汪之頊課件-《0-6月齡嬰兒母乳喂養(yǎng)指南》解讀

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生命早期營(yíng)養(yǎng)的健康意義

嬰兒的營(yíng)養(yǎng)需要和母乳喂養(yǎng)的健康優(yōu)勢(shì)

《0-6月齡嬰兒母乳喂養(yǎng)指南》解讀

《中國(guó)0-6月齡嬰兒母乳喂養(yǎng)關(guān)鍵推薦(圖示)》解析

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生命早期營(yíng)養(yǎng)的健康意義

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健康與疾病的生命全程觀

生命全程是指人類從受精卵形成到死亡的整個(gè)過程。

成年晚年期

工作期

青少年期

圍生和

嬰幼兒期

從生命誕生時(shí)刻開始，機(jī)體健康始終承受內(nèi)在遺傳因素與外在環(huán)境因

素影響，生命健康狀況是遺傳因素與環(huán)境因素交互作用的結(jié)果

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健康與疾病的生命全程觀

慢性非傳染

性疾病風(fēng)險(xiǎn)

健康狀況是遺傳因素與全生命周期內(nèi)環(huán)境因素交互作用的結(jié)果

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嬰兒期是生命早期千日的重要階段

1000天

出生前0-6月齡7-12月齡

純母乳喂養(yǎng)母乳喂養(yǎng)/及時(shí)合理輔食

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嬰兒的營(yíng)養(yǎng)需要和母乳喂養(yǎng)的健康優(yōu)勢(shì)

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嬰兒的生理特征

生長(zhǎng)發(fā)育最快，對(duì)能量和營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)需要最多

攝取食物能力差，消化功能不完善

免疫功能快速發(fā)育但還很不成熟，抵抗力弱

存在著需求與獲得之間的巨大矛盾

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母乳是什么？宮內(nèi)到宮外保護(hù)的延伸

?母親用于哺喂嬰兒的乳腺分泌液

?由各種營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)和眾多生物活性物質(zhì)構(gòu)成

?一個(gè)非常復(fù)雜的完善和完美的生物學(xué)體系

?嬰兒出生后能量和營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的來源

?含有豐富的免疫物質(zhì)，是母體提供的全方面延伸保護(hù)

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人乳(母乳)成分

水磷脂酶類補(bǔ)體

維生素類：維生素A、β-胡蘿卜神經(jīng)生長(zhǎng)因子C6

單磷酸腺苷(5’-AMP)淀粉酶

碳水化合物：乳糖磷脂酰膽堿素、維生素D、維生素E、生育紅細(xì)胞生長(zhǎng)素肽補(bǔ)體C6、

各種低聚糖環(huán)腺苷酸(3’:5’-cyclicAMP)磷脂酰乙醇胺酚、維生素K人體生長(zhǎng)激素I芳基硫酸酯酶補(bǔ)體C7

透明質(zhì)酸過氧化氫酶

單磷酸胞苷(5’-CMP)磷脂酰肌醇硫胺素、核黃素、維生素B6、維人體生長(zhǎng)激素II補(bǔ)體C8

乳酸人體生長(zhǎng)激素組胺酶

胞二磷膽堿(CDPcholine)溶血磷脂膽堿生素B8、維生素B12、維生素CIII糖蛋白類

蛋白質(zhì)膽囊收縮素脂肪酶

二磷酸鳥苷(GDP)溶血磷脂酰乙醇胺、煙酸、葉酸、泛酸、生物素、粘蛋白

乳清蛋白：內(nèi)啡肽溶菌酶

鳥苷二磷酸甘露糖膽堿β-

α-乳白蛋白-漿磷脂PAF乙酰水解酶乳球糖蛋白

礦物質(zhì)(各種鹽類)：鈣、鈉、鉀副甲狀腺激素

HAMLET,acomplexofalpha-3’-單磷酸尿苷二鈉磷酸酶

鞘脂質(zhì)、鐵、鋅、氯化物、磷、鎂、銅副甲狀腺激素相關(guān)蛋白a-乳球糖蛋白

lactalbuminandoleicacid5'-單磷酸尿苷二鈉黃嘌呤氧化酶

鞘磷脂、錳、碘、硒、硫、鉻、鈷、氟β-抵御素-1a-2巨球蛋白

乳鐵蛋白二磷酸尿苷(UDP)神經(jīng)節(jié)苷脂、鎳、鉬降血鈣素、胃泌激素抗蛋白酶劉易斯抗原

多種抗菌因子a-1-抗胰蛋白酶

尿苷二磷酸已醣(UDPH)神經(jīng)節(jié)苷脂GM1生長(zhǎng)因子蠕動(dòng)素、鈴蟾肽核糖核酸酶

a-1-抗凝乳蛋白酶

各種蛋白酶尿苷二磷酸-N-乙酰氨基己醣神經(jīng)降壓素

神經(jīng)節(jié)苷脂GM2細(xì)胞因子：抗菌因子血凝素抑制劑

血清蛋白(UDPAH)生長(zhǎng)激素抑制素激素

非蛋白質(zhì)含氮物神經(jīng)節(jié)苷脂GM3白細(xì)胞介素-1β白細(xì)胞雙歧因子

二磷尿苷葡萄糖醛酸(UDPGA)皮質(zhì)醇

肌氨酸、肌氨酸酐葡萄糖神經(jīng)酰胺白細(xì)胞介素-2三碘甲狀腺氨酸(T3)吞噬細(xì)胞乳鐵蛋白

其他多種類尿苷二磷酸核苷酸

尿素、尿酸糖鞘脂類白細(xì)胞介素-4甲狀腺素(T4)嗜堿性粒細(xì)胞乳過氧化物酶

脂肪

各種肽半乳糖神經(jīng)酰胺白細(xì)胞介素-6促甲狀腺素嗜中性粒細(xì)胞B12結(jié)合蛋白

氨基酸：甘油三酯嗜酸性細(xì)胞

乳糖神經(jīng)酰胺白細(xì)胞介素-8促甲狀腺素釋放激素纖維連接蛋白

丙氨酸、精氨酸、長(zhǎng)鏈多不飽和脂肪酸催乳素、催產(chǎn)素巨噬細(xì)胞

三己糖神經(jīng)酰胺(GB3)白細(xì)胞介素-10低聚糖(各種不同種類)

天門冬氨酸、二十二碳六烯酸胰島素、腎上腺酮淋巴細(xì)胞

紅細(xì)胞糖苷酯(GB4)粒細(xì)胞集落刺激因子淋巴細(xì)胞

胱氨酸、花生四烯酸促血小板生成素B

谷氨酸鹽、固醇類巨噬細(xì)胞集落刺激因子T淋巴細(xì)胞各種細(xì)菌(各種)

亞油酸促性腺激素釋放激素

組氨酸、鯊烯血小板衍生生長(zhǎng)因子糖皮質(zhì)激素母乳干細(xì)胞

α-亞麻酸(ALA)

異亮氨酸、羊毛甾醇血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子瘦素、胃饑餓素分泌型免疫球蛋白膳食蛋白質(zhì)

二十碳五烯酸(EPA)免疫球蛋白

亮氨酸、賴氨酸、二甲基甾醇肝細(xì)胞生長(zhǎng)因子-α脂聯(lián)素A2膳食風(fēng)味物質(zhì)

甲硫氨酸、共軛亞油酸免疫球蛋白G

甲基甾醇肝細(xì)胞生長(zhǎng)因子-β哺乳期反饋抑制素膳食呈色物質(zhì)

苯丙氨酸、游離脂肪酸類花生酸類物質(zhì)免疫球蛋白D

7-烯膽烷醇腫瘤壞死因子-α其他膳食成分

脯氨酸、絲氨酸、單不飽和脂肪酸前列腺素:免疫球蛋白M

?；撬?、蘇氨酸、鏈甾醇γ-干擾素免疫球蛋白E

油酸前列腺素E1

色氨酸、酪氨酸、膽固醇表皮生長(zhǎng)因子前列腺素補(bǔ)體C1……

棕櫚油酸E2

纈氨酸7-脫氫膽固醇轉(zhuǎn)移生長(zhǎng)因子-α前列腺素F2補(bǔ)體C2……

飽和脂肪酸

肉堿豆甾醇和菜油甾醇轉(zhuǎn)移生長(zhǎng)因子β1白三烯、血栓凝集素補(bǔ)體C3

核苷酸硬脂酸補(bǔ)體C4

7-酮膽固醇轉(zhuǎn)移生長(zhǎng)因子β2前列環(huán)素

棕櫚酸補(bǔ)體C5

谷甾醇胰島素樣生長(zhǎng)因子-I

月桂酸

β-烯膽甾烷醇胰島素樣生長(zhǎng)因子-II

肉豆蔻酸維生素D代謝物

類固醇激素

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母乳中的主要固體成分

30-50g/l

8-10g/l

10-12g/l

益生元

母乳低聚糖

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母乳喂養(yǎng)對(duì)子代的健康效益

近期效益遠(yuǎn)期效益

降低成年慢性疾病風(fēng)險(xiǎn)

生長(zhǎng)發(fā)育代謝綜合征：

腦功能和認(rèn)知發(fā)育肥胖、高血壓、

免疫功能和疾病抵抗力血脂異常

胰島素抵抗(糖尿病)

降低患過敏性疾病的風(fēng)險(xiǎn)

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母乳喂養(yǎng)有助降低過敏風(fēng)險(xiǎn)

母乳含有高濃度的細(xì)胞因子

TGF-β，CD14，IL-6，IFN-y

母乳是低敏的

?來源于母乳的蛋白質(zhì)為同種蛋

白質(zhì)，嬰兒免疫系統(tǒng)不易被致敏。

?來源于外源性的蛋白質(zhì)，需經(jīng)

母乳含有分泌性IgA過消化吸收，因此，母乳中含有

與食物抗原結(jié)合，附著在腸黏外源性蛋白質(zhì)片段，其致敏性低，

膜表面，阻止大分子抗原透過但可溫和地刺激嬰兒免疫系統(tǒng)，

腸黏膜。誘導(dǎo)免疫外受，降低過敏風(fēng)險(xiǎn)。

母乳中含有豐富的益生元

益生元能促進(jìn)益生菌的繁殖，

有利于免疫系統(tǒng)的調(diào)節(jié)，降低母乳是含菌的

過敏風(fēng)險(xiǎn)。細(xì)菌定植在腸道內(nèi)，有利于腸道屏障功能建立、免

疫系統(tǒng)調(diào)節(jié)，同時(shí)有助于降低過敏風(fēng)險(xiǎn)

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母乳喂養(yǎng)對(duì)母親的健康效益

近期效益遠(yuǎn)期效益

產(chǎn)后恢復(fù)降低遠(yuǎn)期肥胖風(fēng)險(xiǎn)

形體復(fù)原降低乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)

降低乳腺炎風(fēng)險(xiǎn)降低子宮內(nèi)膜癌和卵巢癌風(fēng)險(xiǎn)

減少體重滯留降低其他慢性病風(fēng)險(xiǎn)

心理健康其他

經(jīng)濟(jì)、安全等喂養(yǎng)效益，增強(qiáng)母子親情

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母乳喂養(yǎng)的雙向保護(hù)效應(yīng)

追求健康生長(zhǎng)

謀求近期效益和遠(yuǎn)期影響之間的平衡

母乳喂養(yǎng)是成本－效應(yīng)最高的選擇

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《0-6月齡嬰兒母乳喂養(yǎng)指南》解讀

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《0-6月齡嬰兒母乳喂養(yǎng)指南》六項(xiàng)準(zhǔn)則

1.母乳是嬰兒最理想的食物,堅(jiān)持6月齡內(nèi)純母乳喂養(yǎng)

2.生后1小時(shí)內(nèi)開奶，重視盡早吸吮

3.回應(yīng)式喂養(yǎng)，建立良好的生活規(guī)律

4.適當(dāng)補(bǔ)充維生素D，母乳喂養(yǎng)不需補(bǔ)鈣

5.任何動(dòng)搖母乳喂養(yǎng)的想法和舉動(dòng)，都必須咨詢醫(yī)生或其

他專業(yè)人員，并由他們幫助做出決定

6.定期監(jiān)測(cè)體格指標(biāo)，保持健康生長(zhǎng)

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準(zhǔn)則1母乳是嬰兒最理想的食物,堅(jiān)持6月齡內(nèi)純母乳喂養(yǎng)

母乳喂養(yǎng)是嬰兒出生后最佳喂養(yǎng)方式

嬰兒出生后不要喂給任何母乳以外的食物

應(yīng)堅(jiān)持純母乳喂養(yǎng)至嬰兒滿6個(gè)月齡

堅(jiān)持讓嬰兒直接吸吮母乳，只要母嬰不分開，就不用

奶瓶喂哺人工擠出的母乳

由于特殊情況需要在嬰兒滿6月齡前添加母乳之外其

他食物的，應(yīng)咨詢醫(yī)務(wù)人員后謹(jǐn)慎做出決定

配偶和家庭成員應(yīng)支持鼓勵(lì)和母乳喂養(yǎng)

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準(zhǔn)則2生后1小時(shí)內(nèi)開奶，重視盡早吸吮

分娩后母嬰即刻開始不間斷的肌膚接觸，觀察新生兒覓

食表現(xiàn)，幫助開始母乳喂養(yǎng)，特別是讓嬰兒吸吮乳頭和

乳暈，刺激母乳分泌

生后體重下降只要不超過出生體重的7%就應(yīng)堅(jiān)持純母乳

喂養(yǎng)

嬰兒吸吮前不需過分擦拭或消毒乳房

通過精神鼓勵(lì)、專業(yè)指導(dǎo)、溫馨環(huán)境、愉悅心情等輔助

開奶

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準(zhǔn)則3回應(yīng)式喂養(yǎng)，建立良好的生活規(guī)律

及時(shí)識(shí)別嬰兒饑餓及飽腹信號(hào)并盡快做出喂養(yǎng)回

應(yīng)，哭鬧是嬰兒表達(dá)饑餓信號(hào)的最晚表現(xiàn)。

按需喂養(yǎng)，不要強(qiáng)求喂奶次數(shù)和時(shí)間，但生后最

初階段會(huì)在10次以上。

嬰兒異常哭鬧時(shí)，應(yīng)考慮非饑餓原因。

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準(zhǔn)則4適當(dāng)補(bǔ)充維生素D，母乳喂養(yǎng)不需補(bǔ)鈣

純母乳喂養(yǎng)的嬰兒生后數(shù)日開始每日補(bǔ)充

維生素D10μg

純母乳喂養(yǎng)的嬰兒不需要補(bǔ)鈣

出生后應(yīng)注意補(bǔ)充維生素K

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準(zhǔn)則5任何動(dòng)搖母乳喂養(yǎng)的想法和舉動(dòng)，都必

須咨詢醫(yī)生或其他專業(yè)人員，并由他們

幫助做出決定

絕大多數(shù)母親都能純母乳喂養(yǎng)自己的孩子

母乳喂養(yǎng)遇到困難時(shí)，需要醫(yī)生和專業(yè)人員的支持。母

親不要放棄純母乳喂養(yǎng)，除非醫(yī)生針對(duì)母嬰任何一方原

因明確提出不宜母乳喂養(yǎng)的建議

相對(duì)于純母乳喂養(yǎng)，給6月齡內(nèi)嬰兒任何其他食物喂養(yǎng)，

對(duì)嬰兒健康都會(huì)有不利影響

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準(zhǔn)則5任何動(dòng)搖母乳喂養(yǎng)的想法和舉動(dòng)，都必

須咨詢醫(yī)生或其他專業(yè)人員，并由他們

幫助做出決定

任何嬰兒配方奶都不能與母乳相媲美，只能作為母乳喂

養(yǎng)失敗后的無奈選擇，或母乳不足時(shí)對(duì)母乳的補(bǔ)充

不要直接用普通液態(tài)奶、成人和普通兒童奶粉、蛋白粉、

豆奶粉等喂養(yǎng)6月齡內(nèi)嬰兒

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準(zhǔn)則6定期監(jiān)測(cè)體格指標(biāo)，保持健康生長(zhǎng)

身長(zhǎng)和體重是反映嬰兒喂養(yǎng)和營(yíng)養(yǎng)狀況的直觀指標(biāo)

6個(gè)月齡內(nèi)嬰兒每月測(cè)量一次身長(zhǎng)、體重和頭圍，病后恢

復(fù)期可適當(dāng)增加測(cè)量次數(shù)

選用國(guó)家衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)《5歲以下兒童生長(zhǎng)狀況判定(WS/T

423-2013)》判斷生長(zhǎng)狀況

出生體重正常嬰兒的最佳生長(zhǎng)模式是基本維持其出生時(shí)

在群體中的分布水平

嬰兒生長(zhǎng)有自身規(guī)律，不宜追求參考值上限

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《中國(guó)0-6月齡嬰兒母乳喂養(yǎng)

關(guān)鍵推薦(圖示)》解析

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