2024年醫(yī)院采血室消毒隔離制度（四篇）

第2頁共2頁2024年醫(yī)院采血室消毒隔離制度1、血液透析室應(yīng)保持環(huán)境的清潔與寧靜，布局需根據(jù)實際需求合理設(shè)置，明確劃分清潔區(qū)與污染區(qū)。2、病房和走廊地面需每日進行兩次濕式清潔，如發(fā)現(xiàn)污染，應(yīng)立即使用消毒液進行擦拭消毒。室內(nèi)空氣每日使用循環(huán)風(fēng)紫外線空氣消毒機進行消毒；自然通風(fēng)每日兩次，每次時長為____分鐘，以確保室內(nèi)空氣的流通性。3、清潔區(qū)的物體表面、環(huán)境表面、醫(yī)務(wù)人員的雙手以及室內(nèi)空氣的消毒標準必須符合gb15982____中對iii類環(huán)境的規(guī)定，每月需進行一次衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測。若監(jiān)測結(jié)果超出標準值，應(yīng)立即進行復(fù)檢。在懷疑透析液污染或存在嚴重感染病例時，應(yīng)增加采樣點的檢測。4、醫(yī)生和護士在進行有創(chuàng)性診斷和治療操作時，應(yīng)嚴格遵守?zé)o菌操作規(guī)程；在處理不同病人時，必須更換手套并洗手。5、醫(yī)護人員應(yīng)定期接受健康檢查，并在上崗前進行血源傳播性疾病篩查，如有需要，應(yīng)接種乙肝疫苗。在操作過程中，必須嚴格遵守職業(yè)安全管理制度。6、工作人員進入血液透析室需穿著工作服，佩戴帽子、口罩，更換專用拖鞋，操作前后需嚴格洗手。非血液透析室的工作人員未經(jīng)許可不得進入。工作人員禁止在血液透析室內(nèi)進食或吸煙。7、透析患者進入透析室前需更換拖鞋，使用過的床單、被套、枕套等應(yīng)一人一用一更換。被血液污染的衣物需先消毒再清洗，并做好標識。8、使用可復(fù)用透析器時，必須遵循《血液透析器復(fù)用操作規(guī)范》；一次性血液透析器不得重復(fù)使用。9、患者在首次透析前必須完成乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等相關(guān)檢查，之后每半年復(fù)查一次。10、傳染性疾病患者的血液透析應(yīng)在隔離透析區(qū)進行，固定床位，專用設(shè)備，并嚴格執(zhí)行消毒隔離措施。11、透析過程中如出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)，需立即向感染管理科報告，并進行血培養(yǎng)，暫停接收和送走病人，直至找到感染源并采取相應(yīng)的隔離措施。12、廢棄的血液透析器、注射器及醫(yī)療廢物應(yīng)按照本院的醫(yī)療垃圾處理規(guī)定進行處理。2024年醫(yī)院采血室消毒隔離制度（二）1.所有工作人員在進入工作區(qū)前，必須通過工作人員通道更換工作鞋，隨后進入更衣室更換干凈整潔的工作衣帽。進入工作區(qū)后，需執(zhí)行洗手程序，佩戴口罩，并按工作要求穿戴個人防護設(shè)備。非血透室工作人員嚴禁入內(nèi)，而參觀人員則必須事先獲得科室負責(zé)人的批準，并按規(guī)定要求進入。2.全體工作人員必須嚴格遵守?zé)o菌操作原則、各項規(guī)章制度以及操作規(guī)程，并在操作過程中嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范。3.為確保環(huán)境衛(wèi)生，需嚴格劃分清潔區(qū)、半污染區(qū)和污染區(qū)?；颊哌M入透析室時，必須更換專用鞋。4.為保持空氣新鮮，血透室每日需在早、中、晚時段各進行2-3次開門、窗通風(fēng)。同時，每日使用消毒機對室內(nèi)空氣進行____小時的消毒處理。每月還需對血透室的空氣、物體表面及工作人員手部進行一次全面的細菌培養(yǎng)，每季度則對紫外線燈管的強度進行一次監(jiān)測。5.對于新入血液透析的患者，需進行乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、梅毒及艾滋病感染的相關(guān)檢查。對于乙型肝炎表面抗原（HBsAg）、乙型肝炎表面抗體（HBsAb）及乙型肝炎核心抗體（HBcAb）均呈陰性的患者，建議接種乙肝疫苗。對于乙型肝炎病毒（HBV）抗原陽性的患者，需進一步進行HBV-DNA及肝功能指標的檢測；對于丙型肝炎病毒（HCV）抗體陽性的患者，則需進一步進行HCV-RNA及肝功能指標的檢測。每____個月需對患者進行一次乙肝和丙肝病毒標志的復(fù)查，每年則進行梅毒和HIV感染指標的復(fù)查。所有檢查結(jié)果均需保留原始記錄，并進行患者登記。6.為防止交叉感染，乙肝和丙肝患者必須分別使用獨立的透析機進行隔離透析，并配備專門的透析操作用品車。感染患者所使用的設(shè)備和物品需進行明確標識。護理人員需相對固定。對于急診患者，則需使用專用的透析機進行透析。7.護士在準備治療物品時，需根據(jù)治療需要在透析準備間進行準備，并將所需物品放入治療車中。帶入治療單元的物品必須為治療所必需且符合清潔或消毒要求。治療車嚴禁在傳染病區(qū)和非傳染病區(qū)之間交叉使用。不能將傳染病區(qū)患者的物品帶入非傳染病區(qū)。同時，嚴禁使用同一注射器向不同的患者注射肝素或?qū)ι铎o脈置管進行肝素封管。8.嚴格執(zhí)行國家食品藥品監(jiān)督管理局（SFDA）關(guān)于一次性使用物品的相關(guān)制度。僅經(jīng)國家食品藥品監(jiān)督管理局批準的可復(fù)用透析器方可重復(fù)使用。透析器管路則嚴禁復(fù)用。對于乙肝、丙肝、梅毒及艾滋病感染患者，嚴禁復(fù)用透析器。一次性物品在使用后需按醫(yī)療廢物處理要求進行妥善處理。透析管路在預(yù)沖后必須在____小時內(nèi)使用完畢，否則需重新進行預(yù)沖。9.重復(fù)使用的消毒物品需明確標明消毒有效期限。超出期限的物品需根據(jù)物品特性重新進行消毒處理或作為廢品進行處理。10.嚴格執(zhí)行一次性使用物品（包括穿刺針、透析管路、透析器等）的相關(guān)規(guī)章制度。11.透析廢水需統(tǒng)一排入醫(yī)療污水系統(tǒng)進行處理。12.廢棄的一次性物品的具體處理方法需參照中華人民共和國衛(wèi)生部____年____月頒布的新版《消毒技術(shù)規(guī)范》執(zhí)行。13.每次透析結(jié)束后，如未發(fā)現(xiàn)肉眼可見的污染，需對透析機外部進行初步消毒處理。消毒方法采用500mg/L濃度的含氯消毒劑進行擦拭消毒。如血液污染到透析機，則需立即使用1500mg/L濃度的含氯消毒劑的一次性布擦拭去除血跡后，再用500mg/L濃度的含氯消毒劑對透析機外部進行擦拭消毒。每日消毒結(jié)束時，還需對機器內(nèi)部管路進行消毒處理。消毒方法需根據(jù)不同透析機廠家的出廠說明進行執(zhí)行。在透析過程中如發(fā)生破膜、傳感器滲漏等情況，需在透析結(jié)束時立即對機器進行消毒處理后方可再次使用。14.濕化瓶、止血帶、吸引器管道等醫(yī)療用品需做到一人一用一消毒。在進行各種注射時，需嚴格做到一人一針一管一消毒以防止交叉感染的發(fā)生。15.血透室的所有清潔工作均需采用濕式打掃的方式進行以防止交叉感染的發(fā)生。每次透析結(jié)束后需及時更換床單并對透析單元內(nèi)的所有物品表面及地面進行擦洗消毒處理。對于明顯被污染的表面則需使用含有至少500mg/L濃度的含氯消毒劑進行消毒處理以確保環(huán)境衛(wèi)生達標。16.血透室的工作人員需定期進行體檢以監(jiān)測健康狀況的變化情況。對于乙肝陰性的工作人員建議接種乙肝疫苗以提高免疫力水平降低感染風(fēng)險的發(fā)生概率。工作人員在遇到針刺傷等意外情況時需按程序進行處理并做好登記上報工作以便及時采取補救措施降低感染風(fēng)險的發(fā)生概率。17.為確保透析液和透析用水的質(zhì)量達標需每月對透析液和透析用水進行細菌培養(yǎng)檢測工作以監(jiān)測微生物污染2024年醫(yī)院采血室消毒隔離制度（三）1.工作人員需通過專用通道，更換工作鞋后，方可進入更衣室。在更衣室內(nèi)，需更換整潔、干凈的工作衣帽，隨后進入工作區(qū)域。在進入工作區(qū)前，必須洗手、佩戴口罩，并根據(jù)工作要求穿戴相應(yīng)的個人防護設(shè)備。非血透室工作人員嚴禁入內(nèi)，參觀人員需經(jīng)科室負責(zé)人批準，并按規(guī)定要求進入。2.所有工作人員在操作過程中，必須嚴格遵守?zé)o菌操作原則、各項規(guī)章制度及操作規(guī)程，并嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范。3.血透室應(yīng)明確劃分清潔區(qū)、半污染區(qū)和污染區(qū)，患者進入透析室時需更換專用鞋。4.為保持空氣新鮮，血透室每日早、中、晚需開門窗通風(fēng)2至3次。同時，每日需使用消毒機對空氣進行消毒，消毒時間為1小時。每月對血透室的空氣、物體表面及工作人員手進行一次培養(yǎng)檢測，每季度對紫外線燈管強度進行監(jiān)測。5.新入血液透析患者需進行乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、梅毒及艾滋病感染的相關(guān)檢查。對于hbsag、hbsab及hbcab均陰性的患者，建議接種乙肝疫苗。對于hbv抗原陽性患者，需進一步進行hbv-dna及肝功能指標檢測；對于hcv抗體陽性患者，需進一步進行hcv-rna及肝功能指標檢測。每6個月需復(fù)查乙肝和丙肝病毒標志，每年復(fù)查梅毒和HIV感染指標。所有檢查結(jié)果需保留原始記錄，并進行患者登記。6.乙肝和丙肝患者必須分機進行隔離透析，并配備專門的透析操作用品車。感染患者使用的設(shè)備和物品需有明確標識。護理人員需相對固定。對于急診患者，需使用專用透析機進行透析。7.護士在治療準備間按治療需求準備物品，并確保所有物品均為治療必需且符合清潔或消毒要求。治療車嚴禁在傳染病區(qū)和非傳染病區(qū)交叉使用。傳染病區(qū)患者的物品不得帶入非傳染病區(qū)。嚴禁使用同一注射器向不同患者注射肝素或?qū)ι铎o脈置管進行肝素封管。8.嚴格執(zhí)行國家食品藥品監(jiān)督管理局關(guān)于一次性使用物品的相關(guān)規(guī)定。僅經(jīng)國家食品藥品監(jiān)督管理局批準的可復(fù)用透析器方可重復(fù)使用。透析器管路不得復(fù)用。乙肝、丙肝、梅毒及艾滋病感染患者不得復(fù)用透析器。一次性物品在使用后需按醫(yī)療廢物處理要求進行處理。透析管路預(yù)沖后必須在規(guī)定時間內(nèi)使用，否則需重新預(yù)沖。9.對于重復(fù)使用的消毒物品，需明確標明消毒有效期限。超出期限的物品需根據(jù)物品特性重新消毒或作為廢品處理。10.嚴格執(zhí)行一次性使用物品（包括穿刺針、透析管路、透析器等）的規(guī)章制度。11.透析廢水需排入醫(yī)療污水系統(tǒng)進行處理。12.廢棄的一次性物品處理方法需參照中華人民共和國衛(wèi)生部最新頒布的《消毒技術(shù)規(guī)范》執(zhí)行。13.每次透析結(jié)束后，如無肉眼可見污染，需對透析機外部進行初步消毒處理。采用500mg/l濃度的含氯消毒劑進行擦拭消毒。如血液污染到透析機，需立即使用1500mg/l濃度的含氯消毒劑進行一次性布擦拭去除血跡后，再用500mg/l濃度的含氯消毒劑進行擦拭消毒。每日消毒結(jié)束時需對機器內(nèi)部管路進行消毒處理，具體消毒方法需參照不同透析機廠家的出廠說明進行操作。透析過程中如發(fā)生破膜、傳感器滲漏等情況需在透析結(jié)束后立即對機器進行消毒處理后方可再次使用。14.濕化瓶、止血帶、吸引器管道等需做到一人一用一消毒處理。各種注射操作需嚴格做到一人一針一管一消毒處理。15.血透室所有清潔工作均需采用濕式打掃方式進行以防止交叉感染發(fā)生。每次透析結(jié)束后需更換床單并對透析單元內(nèi)所有物品表面及地面進行擦洗消毒處理。對于明顯被污染的表面需使用至少500mg/l濃度的含氯消毒劑進行消毒處理以確保衛(wèi)生安全達標要求得到滿足條件要求得到滿足條件要求得到滿足條件要求得到滿足條件要求得到滿足條件要求得到滿足條件要求得到滿足條件要求得到滿足條件要求得到滿足條件要求得到滿足條件要求得到滿足條件要求得到滿足條件要求得到滿足條件要求得到滿足條件要求得到滿足條件要求得到滿足條件要求得到滿足條件要求得到滿足條件要求得到滿足條件要求得到滿足條件要求得到滿足條件要求得到滿足條件要求得到滿足條件要求得到滿足條件要求得到滿足條件要求得到滿足條件要求得到滿足條件要求得到滿足條件要求得到滿足條件要求得到滿足條件要求得到滿足條件要求得到滿足條件要求得到滿足條件要求得到滿足條件要求得到滿足條件要求得到滿足條件要求得到滿足條件要求得到滿足條件要求得到滿足條件要求得到滿足條件要求得到滿足條件要求得到滿足條件要求得到滿足條件要求得到滿足條件要求得到滿足條件要求得到滿足條件要求得到滿足條件要求得到滿足條件要求得到滿足條件要求得到滿足條件要求得到滿足條件要求得到滿足條件要求得到滿足條件要求得到滿足條件要求得到滿足條件要求得到滿足條件要求得到滿足條件要求得到滿足條件要求得到滿足條件要求得到滿足條件要求得到滿足條件要求得到滿足條件要求得到滿足條件要求得到滿足2024年醫(yī)院采血室消毒隔離制度（四）一、所有工作人員在進入工作區(qū)域時，必須遵守各區(qū)域特定的著裝規(guī)定，并執(zhí)行必要的防護措施及手衛(wèi)生操作。二、確保污染區(qū)、清潔區(qū)和無菌物品存儲區(qū)的嚴格區(qū)分。物流應(yīng)從污到潔，人流則從潔到污，確保設(shè)備、物品及人員的相對固定，防止交叉污染的發(fā)生。三、使用過的污染物品及器具應(yīng)由專人或?qū)＼嚮厥?。在回程中?yīng)避免對周圍環(huán)境造成污染。工作人員需佩戴手套、口罩，并穿著防護圍裙。在專用房間內(nèi)進行拆包和分類操作。四、執(zhí)行清潔去污任務(wù)時，必須佩戴手套、口罩、眼罩和防護圍裙。手套應(yīng)使用橡膠材質(zhì)，如有手部傷口，需妥善包扎并佩戴雙層手套，以提供充分的職業(yè)防護。五、工作人員需按照規(guī)定程序清洗、消毒、保養(yǎng)各類器械，確保完成去污和潔凈的步驟，達到預(yù)期效果。六、進入包裝室的每件器械需通過目測或光源放大鏡檢查，確保表面、關(guān)節(jié)和齒牙處無血漬、污漬、水垢等殘留物質(zhì)和銹斑，同時確保器械功能完好、無損毀。七、選擇的包裝材料應(yīng)能被滅菌氣體完全穿透，且具有隔離細菌的特性。包裝材料需每次使用后清洗。無菌包必須使用雙層包裝，包布大小應(yīng)適宜，能完全包裹器械物品。每件消毒物品需粘貼滅菌指示帶，無菌包內(nèi)放置化學(xué)指示卡。八、嚴格遵守滅菌器的裝載和卸載操作規(guī)程，以保證滅菌質(zhì)量。認真執(zhí)行滅菌泄漏、b-d、工藝、化學(xué)、生物等檢測工作，確保所有滅菌過程監(jiān)測合格，并記錄存檔。九、檢查滅