2024年工傷保險(xiǎn)實(shí)施細(xì)則范例（二篇）

第13頁(yè)共13頁(yè)2024年工傷保險(xiǎn)實(shí)施細(xì)則范例在涉及不具備用工主體資格的組織或個(gè)人所雇用的勞動(dòng)者，在從事承包業(yè)務(wù)時(shí)遭遇工傷或傷亡的情況下，明確由具備用工主體資格的承包單位依法承擔(dān)工傷保險(xiǎn)責(zé)任，這是確保勞動(dòng)者權(quán)益的必要措施。關(guān)于工傷認(rèn)定與勞動(dòng)能力鑒定的流程，規(guī)定明確：職工遭遇事故傷害后，用人單位須在限定時(shí)間內(nèi)向人社行政部門報(bào)告，并隨后提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)。若用人單位未按規(guī)定申請(qǐng)，工傷職工或其近親屬、工會(huì)組織可在規(guī)定期限內(nèi)代為申請(qǐng)。同時(shí)，強(qiáng)調(diào)用人單位若未在規(guī)定時(shí)限內(nèi)提交申請(qǐng)，則需承擔(dān)此期間的相關(guān)費(fèi)用。對(duì)于工傷職工，經(jīng)治療傷情穩(wěn)定后存在殘疾、影響勞動(dòng)能力的，應(yīng)進(jìn)行勞動(dòng)能力鑒定，且此過(guò)程需遵循統(tǒng)一規(guī)范，確保公正與效率。各級(jí)人社行政部門應(yīng)優(yōu)化流程，縮短認(rèn)定與鑒定時(shí)間，特別是對(duì)于事實(shí)清楚、權(quán)利義務(wù)明確的申請(qǐng)，應(yīng)迅速作出決定。工傷保險(xiǎn)待遇方面，已辦理工傷保險(xiǎn)登記的用人單位，其職工在參保后發(fā)生的工傷，由工傷保險(xiǎn)基金按規(guī)定支付待遇。對(duì)于特定情況下的建筑業(yè)職工，如項(xiàng)目竣工時(shí)工傷認(rèn)定或勞動(dòng)能力鑒定尚未完成的，用人單位需繼續(xù)保障其醫(yī)療救治與停工待遇，并在后續(xù)依法享受相應(yīng)工傷保險(xiǎn)待遇。對(duì)于未參加工傷保險(xiǎn)的建設(shè)項(xiàng)目，工傷事故責(zé)任由用人單位承擔(dān)，施工總承包單位與建設(shè)單位承擔(dān)連帶責(zé)任。強(qiáng)調(diào)宣傳與培訓(xùn)的重要性，要求施工總承包單位公示項(xiàng)目工傷保險(xiǎn)情況，并開(kāi)展工傷預(yù)防及政策講解培訓(xùn)，提升職工安全意識(shí)與維權(quán)能力。同時(shí)，建立健全多層次培訓(xùn)體系，減少安全事故發(fā)生。在爭(zhēng)議處理上，遵循國(guó)家勞動(dòng)爭(zhēng)議處理規(guī)定，確保公正解決。對(duì)于偽造工傷事故現(xiàn)場(chǎng)、提供虛假證言等騙取工傷保險(xiǎn)待遇的行為，將依法嚴(yán)厲處罰，構(gòu)成犯罪的，追究刑事責(zé)任。管理與監(jiān)督方面，加強(qiáng)基層工會(huì)組織建設(shè)，提升其在工傷維權(quán)方面的能力與服務(wù)水平。同時(shí),各部門需認(rèn)真履行職責(zé)查處違法行為，規(guī)范建筑市場(chǎng)秩序，保障職工工傷保險(xiǎn)權(quán)益。通過(guò)聯(lián)合督查與信息共享機(jī)制，實(shí)現(xiàn)建筑業(yè)職工參保等信息的互聯(lián)互通，為工傷權(quán)益保障提供有力支持。本辦法的相關(guān)規(guī)定亦適用于交通運(yùn)輸、鐵路、水利等相關(guān)行業(yè)職工工傷權(quán)益保障工作。2024年工傷保險(xiǎn)實(shí)施細(xì)則范例（二）地區(qū)人民政府承擔(dān)墊付責(zé)任。第十一條在以下所列情形下，勞動(dòng)保障行政部門有權(quán)決定不予受理工傷認(rèn)定申請(qǐng)：一、當(dāng)申請(qǐng)人經(jīng)勞動(dòng)保障行政部門書(shū)面通知，明確要求補(bǔ)正全部所需材料后，若在規(guī)定時(shí)限內(nèi)未能按要求補(bǔ)正完整材料；二、涉及無(wú)營(yíng)業(yè)執(zhí)照或營(yíng)業(yè)執(zhí)照已被依法吊銷的用人單位，或涉及非法使用童工導(dǎo)致的傷殘、死亡事故；三、工傷認(rèn)定申請(qǐng)已超出法定時(shí)效；四、其他依法律、法規(guī)規(guī)定不予受理的情形。第十二條若工傷認(rèn)定申請(qǐng)人與對(duì)方之間的勞動(dòng)關(guān)系不明確，應(yīng)首先向勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)提出仲裁申請(qǐng)，待勞動(dòng)關(guān)系確認(rèn)后再行申請(qǐng)工傷認(rèn)定。第十三條本市特設(shè)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)，其成員構(gòu)成包括勞動(dòng)保障、人事、衛(wèi)生等相關(guān)部門代表，以及工會(huì)組織、經(jīng)辦機(jī)構(gòu)代表和用人單位代表。第十四條市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)在市勞動(dòng)保障行政部門下設(shè)立辦公室，負(fù)責(zé)委員會(huì)的日常運(yùn)營(yíng)與管理。第十五條為滿足工作需要，市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)可在各縣市設(shè)立分支機(jī)構(gòu)或委托相關(guān)機(jī)構(gòu)，負(fù)責(zé)接收并處理當(dāng)?shù)毓毠さ膭趧?dòng)能力鑒定申請(qǐng)。第十六條勞動(dòng)能力鑒定工作必須嚴(yán)格遵守法定程序，確保鑒定過(guò)程的客觀性與公正性。第十七條自勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論作出之日起滿一定年限后，若工傷職工或其直系親屬、所在單位、經(jīng)辦機(jī)構(gòu)認(rèn)為傷殘情況有所變化，可按規(guī)定程序申請(qǐng)勞動(dòng)能力復(fù)查鑒定。若復(fù)查鑒定結(jié)論與初次鑒定一致，則鑒定費(fèi)用由申請(qǐng)方承擔(dān)；若不一致，則由統(tǒng)籌地區(qū)的工傷保險(xiǎn)基金承擔(dān)。第十八條在國(guó)家尚未頒布《工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄》、《工傷保險(xiǎn)藥品目錄》及《工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)》之前，對(duì)工傷職工的治療將參照《基本醫(yī)療診療項(xiàng)目目錄》、《基本醫(yī)療藥品目錄》及《基本醫(yī)療住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)》執(zhí)行。第十九條對(duì)于因工死亡的職工，其直系親屬可從工傷保險(xiǎn)基金中領(lǐng)取一次性工亡補(bǔ)助金，具體標(biāo)準(zhǔn)為統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資乘以一定月數(shù)。若死亡職工年齡不滿規(guī)定年限，則每減少一歲將增發(fā)一定月數(shù)的工亡補(bǔ)助金，但總額不超過(guò)上限。第二十條當(dāng)用人單位發(fā)生改組（包括但不限于破產(chǎn)、關(guān)閉、兼并聯(lián)合、租賃、出售及公司制改造等）時(shí)，在資產(chǎn)清算過(guò)程中應(yīng)依法妥善安排包括工傷保險(xiǎn)費(fèi)用在內(nèi)的社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)用。關(guān)于工傷保險(xiǎn)費(fèi)用及待遇支付的具體處理辦法如下：一、對(duì)于一至四級(jí)傷殘職工，其所需費(fèi)用由用人單位一次性劃撥給經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。自劃撥款項(xiàng)到賬次月起，工傷保險(xiǎn)待遇將由經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)支付。劃撥款項(xiàng)應(yīng)包含：以改組時(shí)數(shù)額為基數(shù)的傷殘津貼，計(jì)算至法定正常退休年齡；以傷殘津貼為基數(shù)計(jì)算的養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)和醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，同樣計(jì)算至法定正常退休年齡，并每年按一定比例遞增。傷殘職工需繼續(xù)繳納養(yǎng)老保險(xiǎn)和基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的個(gè)人部分至法定正常退休年齡，且醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)年限應(yīng)不少于規(guī)定年限。二、對(duì)于五至十級(jí)傷殘職工，按照《條例》和《辦法》的相關(guān)規(guī)定，由用人單位發(fā)給一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金，并終止工傷保險(xiǎn)關(guān)系。三、對(duì)于領(lǐng)取供養(yǎng)親屬撫恤金的，用人單位應(yīng)按照《條例》和《辦法》的規(guī)定一次性支付撫恤金，或?qū)⑵鋺?yīng)支付的撫恤金一次性劃撥給經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，由經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)定期繼續(xù)發(fā)放。第二十一條工傷保險(xiǎn)基金主要用于以下項(xiàng)目的支出：一、工傷保險(xiǎn)待遇，包括但不限于工傷醫(yī)療費(fèi)、一級(jí)至四級(jí)傷殘職工的傷殘津貼、一次性傷殘補(bǔ)助金、評(píng)殘后的生活護(hù)理費(fèi)、喪葬補(bǔ)助金、一次性工亡補(bǔ)助金、供養(yǎng)親屬撫恤金、輔助器具費(fèi)、康復(fù)性治療費(fèi)等；二、工傷認(rèn)定調(diào)查費(fèi)；三、工傷預(yù)防費(fèi)（主要用于獎(jiǎng)勵(lì)在預(yù)防工傷事故和職業(yè)病方面取得顯著成效的用人單位）；四、工傷勞動(dòng)能力鑒定費(fèi)；五、法律、法規(guī)及規(guī)章規(guī)定的其他應(yīng)由工傷保險(xiǎn)基金支付的費(fèi)用。前款所列（二）至（五）項(xiàng)支出總額應(yīng)控制在當(dāng)年繳費(fèi)總額的規(guī)定比例以內(nèi)。各項(xiàng)支出的具體比例由市勞動(dòng)保障行政部門與市財(cái)政部門共同確定。第二十二條勞動(dòng)保障行政部門依法對(duì)工傷保險(xiǎn)費(fèi)的征繳情況和工傷保險(xiǎn)基金的支付情況進(jìn)行監(jiān)督檢查。同時(shí)，財(cái)政和審計(jì)部門也依法對(duì)工傷保險(xiǎn)基金的管理和使用情況進(jìn)行監(jiān)督。第二十三條關(guān)于本市工傷醫(yī)療管理及工傷職工停工留薪期管理的具體實(shí)施細(xì)則，將由市勞動(dòng)保障行政部門會(huì)同市財(cái)政、衛(wèi)生等相關(guān)部門共同制定。第二十四條在本細(xì)則實(shí)施前已發(fā)生的工傷事故中，受傷職工的工傷醫(yī)療費(fèi)、舊傷復(fù)發(fā)的醫(yī)療費(fèi)以及安裝假肢等輔助器具的費(fèi)用由用