第九章 冷熱療法課件

第九章冷熱療法

冷、熱療法是臨床常用的物理治療方法。通過冷或熱作用于人體的局部或全身，達到止血、止痛和消炎、退熱增進舒適和減輕癥狀的目的。第九章冷熱療法第一節(jié)概述冷熱療法（coldandheattherapy）是利用低于或高于人體溫度的物質(zhì)作用于人體表面，通過神經(jīng)傳導引起皮膚和內(nèi)臟器官血管的收縮和舒張，改變機體各系統(tǒng)體液循環(huán)和新陳代謝，達到治療目的。第九章冷熱療法一、冷熱療法的目的（一）冷療法的目的：（1）使毛細血管收縮，減輕局部充血或出血。適用于扁桃體摘除后，鼻出血、局部軟組織損傷的初期。（2）減輕局部組織的腫脹和疼痛。冷可抑制細胞的活動，減慢神經(jīng)沖動的傳導，降低神經(jīng)末梢的敏感性而減輕疼痛，同時冷使血管收縮，血管壁的通透性降低，滲出減少，減輕由于組織腫脹壓迫神經(jīng)末梢引起的疼痛。適用于急性損傷初期如牙疼。頭部用冷療，可降低腦細胞的代謝提高腦組織對缺氧的耐受性，減少腦細胞的損害。第九章冷熱療法（3）抑制炎癥的擴散：冷可使局部毛細血管收縮，血流減慢，降低細菌活力和細胞代謝，限制炎癥的擴散，適用于炎癥的早期。（4）降低體溫：冷直接接觸皮膚，通過傳導與蒸發(fā)的物理作用，使體溫降低，使患者感到舒適常用于高熱、中暑。腦外傷、腦缺氧患者可利用局部或全身降溫，減少腦細胞需氧量，有利于腦細胞的恢復(fù)，防止腦水腫。如頭部適用冰帽第九章冷熱療法（二）熱療的目的：（1）促進炎癥的消散和局限熱療可使局部血管擴張，血液循環(huán)速度加快，促進組織中毒素的排泄，血流量增多，白細胞數(shù)量增加，吞噬能力增強和新陳代謝加快，因而炎癥早期用熱，可促進炎性滲出物吸收與消散，炎癥后期用熱，可促進炎癥局限。第九章冷熱療法（2）減輕疼痛熱療可降低痛覺神經(jīng)興奮性，又可改善血液循環(huán)，加速致病物質(zhì)和炎性滲出物吸收，解除對神經(jīng)末梢的刺激和壓迫，因而減輕疼痛。同時熱療可使肌肉松弛，增強結(jié)締組織伸展性，增加關(guān)節(jié)的活動范圍，減少肌肉痙攣、僵硬、關(guān)節(jié)強直所致的疼痛。第九章冷熱療法（3）減輕深部組織充血熱療可使局部血管擴張，減輕深部組織充血（4）保暖與舒適熱療可使局部血管擴張，促進血液循環(huán)，維持體溫相對恒定，使患者感到舒適，適用于危重、年老體弱、末梢循環(huán)不良的病人及早產(chǎn)兒。第九章冷熱療法二、冷、熱療法的效應(yīng)（一）生理效應(yīng)：（1）熱療產(chǎn)生的生理效應(yīng)有增加機體的基礎(chǔ)代謝率，使體溫升高，擴張局部血管，使血流量增加，血液循環(huán)速度加快，增加微血管的通透性，白細胞的數(shù)量和活動度增加，使肌肉組織和結(jié)締組織的伸展性增強、柔韌性增加。降低關(guān)節(jié)腔滑液的粘稠度，加快神經(jīng)傳導速度。（2）冷療產(chǎn)生的生理效應(yīng)與熱療正好相反第九章冷熱療法冷熱刺激的生理效應(yīng)第九章冷熱療法（二）繼發(fā)效應(yīng)持續(xù)用冷1小時后，即出現(xiàn)10—15分鐘的小動脈擴張，持續(xù)用熱1小時后，擴張的小動脈會發(fā)生收縮。這種用冷或用熱超過一定時間，所產(chǎn)生的與生理效應(yīng)相反的現(xiàn)象稱為繼發(fā)效應(yīng)。這是機體為了組織免受損失而產(chǎn)生的防御作用。護理人員在為病人用熱或用冷30分鐘后，應(yīng)停止用冷或用熱，給予1小時復(fù)原時間，防止繼發(fā)效應(yīng)的發(fā)生。第九章冷熱療法三、影響冷、熱療法效果的因素：（1）方法有濕法和干法（2）面積應(yīng)用面積越大，產(chǎn)生的效應(yīng)越強。應(yīng)用的面積越小，效應(yīng)就越差。（3）時間效應(yīng)是隨著時間的延長而增加。應(yīng)用時間過長就會發(fā)生繼發(fā)效應(yīng)，引起不良反應(yīng)如燙傷或凍傷。（4）溫度差（5）部位（6）個體差異老年人的感覺功能減退，對冷熱刺激反應(yīng)比較遲鈍，嬰幼兒的體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育不完善，對冷熱刺激反應(yīng)較為強烈。第九章冷熱療法四、冷熱療法的禁忌癥（一）冷療的禁忌癥：（1）局部血液循環(huán)不良時冷療會加重血液循環(huán)障礙，可出現(xiàn)組織變性及壞死。如大面積受損、休克、微循環(huán)障礙等病人（2）慢性炎癥或深部有化膿病灶時用冷可使局部血流量減少，妨礙炎癥吸收。（3）對冷敏感、心臟病及體質(zhì)虛弱者均應(yīng)慎用（4）枕后、耳廓、陰囊處忌用冷，以防凍傷。心前區(qū)忌冷，以防反射性心率減慢。腹部忌冷，以防腹瀉腹痛。足底忌冷，以防反射性末梢血管收縮，影響散熱或引起一過性冠狀動脈收縮。第九章冷熱療法（二）熱療的禁忌癥：（1）急性腹部疼痛尚未明確診斷前忌用，因熱療能減輕疼痛，掩蓋病情真相，從而貽誤診斷與治療。（2）面部危險三角區(qū)感染時，忌用熱敷，因該處血管豐富，且與顱內(nèi)海綿竇相通，熱療可使該處血液量增多，導致細菌及毒素進入血循環(huán)，促使炎癥擴散，造成顱內(nèi)感染或敗血癥。（3）各種臟器內(nèi)出血時忌用，因熱療可使局部血管擴張，增加臟器的血液量和血管通透性而加重出血。（4）軟組織挫傷、扭傷3天內(nèi)（或48小時）不宜用熱療，因會促進血液循環(huán)，加重皮下出血及疼痛。（5）細菌性結(jié)膜炎，用熱可使局部溫度升高，有利于細菌繁殖和分泌物增多，加重眼?。?）感覺功能損傷，意識不清的病人慎用第九章冷熱療法第二節(jié)冷療法的應(yīng)用冷療法：是用低于人體溫度的物質(zhì)，作用于機體的局部或全身，已、以達到止血、止痛、消炎和退熱的治療方法。第九章冷熱療法第九章冷熱療法一、冰袋的使用操作步驟：⑴準備用物，冰塊裝袋1／2--2／3并檢查有無漏水加套⑵至病人處、核對、解釋⑶置冰袋于所需的部位⑷用畢整理用物，處置冰袋的方法同熱水袋第九章冷熱療法使用冰袋的注意事項：⑴隨時觀察冰袋有無漏水，冰塊是否融化以及時更換⑵注意觀察用冷部位血液循環(huán)狀況⑶冷療時間不超過30分鐘⑷降溫時當體溫降至39℃以下，可取下冰袋。冷療時間30分鐘后應(yīng)測體溫，并做好記錄第九章冷熱療法二、冰帽與冰槽：目的降低頭部溫度、減慢腦細胞的代謝，減少其耗氧量，提高腦細胞對缺氧的耐受性，防止腦水腫。注意事項：⑴用冷時間最長不超過30分鐘，休息60分鐘后可再次使用給予局部組織復(fù)原時間。⑵每半小時測量生命體征一次，肛溫不低于30℃⑶觀察頭部皮膚變化，每10分鐘查看一次局部皮膚顏色，尤其注意病人耳廓部位應(yīng)無發(fā)紫、麻木及凍傷發(fā)生。⑷注意心率變化。無心房纖顫、心室纖顫與房室傳導阻滯的發(fā)生。第九章冷熱療法三、酒精擦浴或溫水擦浴操作步驟：⑴至病人處、核對、解釋⑵頭部置冰袋，熱水袋置足底⑶擦?。捍竺韷|于擦拭部位下，小毛巾浸入溫水或乙醇中，擰干后纏于手上，以離心方向擦拭⑷每側(cè)部位擦拭3分鐘，擦拭后用大毛巾擦干皮膚⑸整理床單元整理用物第九章冷熱療法注意事項：⑴禁擦后頸、腹部、胸前區(qū)、足底以免引起不良反應(yīng)⑵擦拭過程中注意觀察患者反應(yīng)如出現(xiàn)面色蒼白、寒戰(zhàn)、呼吸異常時應(yīng)立即停止擦拭并通知醫(yī)生⑶擦至腋窩、腹股溝，腘窩處稍用力并延長擦拭時間以促進散熱⑷擦浴時乙醇的溫度接近體溫⑸新生兒、血液病禁用乙醇擦浴降溫第九章冷熱療法酒精擦浴擦浴的順序：離心方向拍拭上肢：自側(cè)頸→肩→上臂外側(cè)→前臂外側(cè)→手背→再側(cè)胸→腋窩→上臂內(nèi)側(cè)→肘窩→前臂內(nèi)側(cè)→掌心背部：左、中、右下肢：（1）自髂骨→大腿外側(cè)→足背（2）腹股溝→大腿內(nèi)側(cè)→足內(nèi)踝（3）自臀下→大腿后側(cè)→腘窩→足跟第九章冷熱療法

第三節(jié)熱療法的應(yīng)用

熱療法：是一種利用高于人體溫度的物質(zhì)，作用于機體的局部或全身，以達到促進血液循環(huán)、消炎、解痙和解除疲勞的目的。

第九章冷熱療法一、熱水袋的應(yīng)用：目的：保暖、解痙、鎮(zhèn)痛。操作步驟：⑴檢查，破損、漏水。測量及調(diào)節(jié)水溫60--70℃⑵灌熱水袋：灌1／2--2／3滿⑶灌畢，排盡袋內(nèi)空氣，擰緊塞子⑷檢查：有無漏水，加套⑸至病人處：核對、解釋、置冰袋于所需要的部位⑹用畢：水倒去，倒掛晾干，吹氣，旋緊塞子存放于陰涼處第九章冷熱療法熱水袋的注意事項：⑴使用熱水袋時要經(jīng)常巡視，觀察病人皮膚⑵如有潮紅疼痛應(yīng)立即停止使用，并在局部涂凡士林以保護皮膚⑶小兒、老年人、昏迷、麻醉未醒、末梢循環(huán)不良水溫應(yīng)調(diào)節(jié)在50℃以內(nèi)，熱水袋套外再包一塊大毛巾。避免與患者皮膚直接接觸，防止燙傷第九章冷熱療法二、紅外線燈照射法：目的⑴消炎、解痙、鎮(zhèn)痛、促進創(chuàng)面干燥結(jié)痂和肉芽組織的生長。使用方法⑴備齊用物至病人處，核對、解釋。⑵取舒適體位，暴露患處。⑶調(diào)節(jié)燈距30--50㎝⑷溫度：溫熱⑸照射時間20—30分鐘，隨時觀察反應(yīng)并記錄⑹整理用物及床單位第九章冷熱療法第九章冷熱療法第九章冷熱療法第九章冷熱療法三、一般濕熱敷法：目的：消炎、消腫、解痙和鎮(zhèn)痛。步驟：⑴備齊用物至病人處，核對、解釋，必要時用屏風⑵暴露患處，涂凡士林并蓋上紗布，下方墊橡膠單，治療巾⑶敷布浸于熱水中，水溫50--60℃，用長鉗擰干，打開從手腕掌側(cè)試溫，再敷于患處，上方蓋塑料紙或棉墊⑷每3—5分鐘更換一次敷布，持續(xù)15-20分鐘⑸觀察并記錄⑹整理用物及床單元第九章冷熱療法注意事項：⑴注意觀察局部皮膚顏色⑵傷口部位做濕熱敷時，應(yīng)按無菌操作進行，敷后按換藥法處理傷口⑶面部熱濕敷后15分鐘方能外出，以防感冒第九章冷熱療法四、會陰部濕熱敷法：目的：會陰水腫的治療。步驟：⑴藥液：常用50%硫酸鎂⑵患處涂凡士林并蓋上紗布。⑶敷布浸于藥液中，用長鉗擰干，打開拭溫后，敷于患處固定⑷每2—3分鐘更換一次敷布，持續(xù)15—20分鐘⑸觀察并記錄⑹整理床單元及用物第九章冷熱療法五、熱水坐?。耗康模河糜谛g(shù)后會陰肛門疾患，減輕局部組織充血，炎癥、水腫、疼痛、使病人清潔舒適。步驟：⑴備齊用物至病人處，核對、解釋。⑵患者排尿排便⑶藥液：水倒入碰盆內(nèi)1／