國(guó)家住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)外科培訓(xùn)細(xì)則

住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)內(nèi)容與標(biāo)準(zhǔn)（試行

外科培訓(xùn)細(xì)則

外科學(xué)是一門(mén)涉及面廣二整體性強(qiáng)的臨床醫(yī)學(xué)，它與臨床各科關(guān)系密切,更是臨

床各外科系統(tǒng)的基礎(chǔ).通過(guò)外科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，能夠?qū)ν饪瞥Ｒ?jiàn)疾病進(jìn)行診斷

二治療二預(yù)防及隨訪(fǎng)，對(duì)外科少見(jiàn)或疑難病癥的診斷與治療二急癥和危重病癥的急

救與搶救具備初步認(rèn)識(shí)和經(jīng)驗(yàn).

一二培訓(xùn)目標(biāo)

通過(guò)3年的規(guī)范化培訓(xùn),使住院醫(yī)師打下扎實(shí)的外科臨床工作基礎(chǔ)，能夠掌握正

確的臨床工作方法，準(zhǔn)確采集病史二規(guī)范體格檢查二正確書(shū)寫(xiě)病歷，基本掌握外科常

見(jiàn)疾病的診斷和處理;熟悉各輪轉(zhuǎn)科室診療常規(guī)（包括診療技術(shù),能夠比較熟悉外科手

術(shù)操作技能,在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下能夠完成比較復(fù)雜的外科手術(shù).培訓(xùn)結(jié)束時(shí)，住院醫(yī)師

能夠具有良好的職業(yè)道德和人際溝通能力，具有獨(dú)立從事外科臨床工作的能力.

二二培訓(xùn)方法

采取在外科范圍內(nèi)各三級(jí)學(xué)科（專(zhuān)業(yè)科室及其他相關(guān)科室輪轉(zhuǎn)的形式進(jìn)行.通過(guò)

管理病人二參加門(mén)急診工作和各種教學(xué)活動(dòng)，完成規(guī)定的病種和基本技能操作數(shù)量，

學(xué)習(xí)外科的專(zhuān)業(yè)理論知識(shí);認(rèn)真填寫(xiě)《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)登記手冊(cè)》；規(guī)范地書(shū)寫(xiě)病

歷;低年資住院醫(yī)師參與見(jiàn)習(xí)/實(shí)習(xí)醫(yī)生的外科臨床教學(xué)工作，高年資住院醫(yī)師指導(dǎo)低

年資住院醫(yī)師.

腫瘤學(xué)專(zhuān)業(yè)研究生參加住院醫(yī)師培訓(xùn)的，可側(cè)重安排各亞專(zhuān)業(yè)相關(guān)疾病腫瘤手

術(shù)的學(xué)習(xí)，以便于與專(zhuān)科醫(yī)師培訓(xùn)階段的腫瘤外科培訓(xùn)銜接.

在外科范圍內(nèi)各三級(jí)學(xué)科（專(zhuān)業(yè)科室及其他相關(guān)科室輪轉(zhuǎn)具體安排見(jiàn)下表.一一

外科培訓(xùn)細(xì)則

輪轉(zhuǎn)科室時(shí)間（月

普通外科16（包括在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下門(mén)診3個(gè)月二急診2個(gè)月骨科6（包括在

上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下門(mén)診1個(gè)月二急診1個(gè)月泌尿外科3

心胸外科3

神經(jīng)外科2

麻醉科2

外科重癥監(jiān)護(hù)室（SICU1

合一計(jì)33

三、培訓(xùn)內(nèi)容與要求

（一普通外科（16個(gè)月

1輪轉(zhuǎn)目的

掌握:消毒與無(wú)菌技術(shù)二水與電解質(zhì)平衡及紊亂二外科休克二多器官功能障礙

二創(chuàng)傷二外科感染二心肺復(fù)蘇二外科營(yíng)養(yǎng)二術(shù)前準(zhǔn)備和術(shù)后處理原則等基礎(chǔ)知識(shí)及

基本理論.

熟悉:普通外科各種常見(jiàn)病二多發(fā)病的發(fā)病機(jī)制二臨床特點(diǎn)二診斷與鑒別診斷

要點(diǎn)二治療原則以及隨訪(fǎng)規(guī)范;外科基本用藥;臨床合理用血知識(shí).

了解:普通外科少見(jiàn)病和罕見(jiàn)病的臨床特點(diǎn)二診斷與鑒別診斷及治療原則;器官

移植進(jìn)展?fàn)顩r;腹腔鏡手術(shù)基本理論;普通外科危重病人的搶救原則.

2基本要求

掌握:外科換藥技術(shù)二外科手術(shù)切開(kāi)二顯露二縫合二結(jié)扎二止血等技術(shù)和輸血

指征.

熟悉:外科常用的診療操作技術(shù)，如導(dǎo)尿二靜脈切開(kāi)二中心靜脈壓測(cè)量二乙狀結(jié)

腸鏡檢查和活組織檢查等.

了解:普通外科特殊診斷方法和技術(shù),如針吸活檢二腹腔穿刺等.

病種最低例數(shù)病種最低例數(shù)

用和布病10破傷風(fēng)1

癰5急性乳腺炎1

急性蜂窩織炎、丹毒5全身急性化膿性感染2

急性淋巴管炎、淋巴結(jié)炎5肛瘦、肛乳頭炎、肛門(mén)周?chē)腥?

靜脈炎3內(nèi)、外痔10

膿腫5體表腫瘤20

急性闌尾炎5腹外疝5

甲狀腺瘤或結(jié)節(jié)性甲狀腺腫5乳腺增生5

乳腺癌5膽囊結(jié)石5

胃腸腫端5腸梗阻5

住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)內(nèi)容與標(biāo)準(zhǔn)(試行

(2臨床操作技術(shù)要求

①書(shū)寫(xiě)住院病歷不少于6。份;書(shū)寫(xiě)大病歷不少于15份.

在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下完成以下手術(shù).

手術(shù)或操作技術(shù)名稱(chēng)最低例數(shù)手術(shù)或操作技術(shù)名稱(chēng)最低例數(shù)

疝修補(bǔ)術(shù)5闌尾切除術(shù)5

體表腫物活檢5甲狀腺手術(shù)5

參加以下手術(shù)

手術(shù)或操作技術(shù)名稱(chēng)最低例數(shù)手術(shù)或操作技術(shù)名稱(chēng)最低例數(shù)

疝修補(bǔ)術(shù)5闌尾切除術(shù)5

體表腫物活檢5甲狀腺手術(shù)5

手術(shù)或操作技術(shù)名稱(chēng)最低例數(shù)手術(shù)或操作技術(shù)名稱(chēng)最低例數(shù)

卬小浦）WAM印波源次仝切除未10II結(jié)隘切除未5

1輪轉(zhuǎn)目的

掌握:骨科常見(jiàn)病二多發(fā)病的發(fā)病機(jī)制二臨床特點(diǎn)二診斷與鑒別診斷及處理原

則.

熟悉:骨科專(zhuān)業(yè)基本理論和基本知識(shí);常見(jiàn)的骨折與脫位二腰椎間盤(pán)突出癥二頸

椎病二關(guān)節(jié)炎二骨腫瘤的骨科檢查法;與骨科有關(guān)的影像學(xué)及實(shí)驗(yàn)室檢查方法.2基

本要求

掌握:骨科常用治療技術(shù)（夾板二石膏和骨牽引固定技術(shù)等的具體操作二并發(fā)癥

的預(yù)防及處理原則;封閉治療的意義二操作方法二并發(fā)癥的預(yù)防及處理.

熟悉:骨科創(chuàng)傷（以骨折和脫位為主的常用治療方法及手術(shù)操作技術(shù);開(kāi)放性傷口

清創(chuàng)閉合的原則.

了解:手外傷清創(chuàng)二皮膚缺損的修復(fù)二肌腱吻合以及骨科內(nèi)固定的基本技術(shù);腰

椎間盤(pán)突出癥二頸椎病二腰扭傷二狹窄性腱鞘炎二半月板損傷二網(wǎng)球肘等的非手術(shù)

治療方法與原則.

手術(shù)或操作技術(shù)名稱(chēng)最低例數(shù)手術(shù)或操作技術(shù)名稱(chēng)齡低例數(shù)

疝修補(bǔ)術(shù)5闌尾切除術(shù)5

體表腫物活檢5甲狀腺手術(shù)5

手術(shù)或操作技術(shù)名稱(chēng)最低例數(shù)II手術(shù)或操作技術(shù)名稱(chēng)最低例數(shù)

卬niiV￡/Ml印狀腺次仝釗嗓未10II結(jié)腸切除求

外科培訓(xùn)細(xì)則（2臨床操作技術(shù)要求

①書(shū)寫(xiě)住院病歷不少于20份;書(shū)寫(xiě)大病歷不少于5份.

②在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下完成以下手術(shù).

一一一手術(shù)或操作技術(shù)名稱(chēng)最低例數(shù)

常見(jiàn)部位骨折的手法復(fù)位二夾板二石膏外固定10

常見(jiàn)部位關(guān)節(jié)脫位的手法復(fù)位5

常見(jiàn)部位的骨牽引5

③參加以下手術(shù).

一一一一手術(shù)或操作技術(shù)名稱(chēng)最低例數(shù)

手外傷的清創(chuàng)二縫合二皮膚缺損的修復(fù)及肌腱吻合5

開(kāi)放性骨折的清創(chuàng)二切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定5

腰椎或頸椎手術(shù)3

人工關(guān)節(jié)置換術(shù)2

四肢常見(jiàn)的骨及軟組織腫瘤手術(shù)2（三泌尿外科（3個(gè)月

1輪轉(zhuǎn)目的

掌握:泌尿外科疾病病史的正確詢(xún)問(wèn)二采集二分析及病歷的正確書(shū)寫(xiě);泌尿外科

常見(jiàn)病的發(fā)病機(jī)制二臨床特點(diǎn)二常用檢查手段二診斷要領(lǐng)二適應(yīng)證及治療原則.

熟悉:泌尿外科急診常見(jiàn)?。ㄈ缒I絞痛二急性尿潴留二腎挫傷二膀胱損傷二尿道

損傷等的診斷與鑒別診斷及處理原則;急性腎衰竭的原因二臨床表現(xiàn)及治療原則.

了解:泌尿外科腔內(nèi)各種TUR手術(shù)二經(jīng)皮腎鏡手術(shù)二輸尿管腎鏡手術(shù)二腹腔

鏡手術(shù)以及腔內(nèi)熱療等的基本原理和手術(shù)方式;體外沖擊波碎石（ESWL的基本原

理和操作方法;男科常見(jiàn)病的診治要點(diǎn)及進(jìn)展情況.

2基本要求

掌握:泌尿外科常用診治方法（包括膀胱殘余尿量的測(cè)定二前列腺液的采取與鏡

檢二導(dǎo)尿術(shù)二膀胱穿刺造瘦術(shù)等的操作技術(shù).

熟悉:泌尿外科各種導(dǎo)管（包括各種囊腔導(dǎo)尿管二膀胱及腎造疹管二DGJ支架引

流管及各種傷口引流管等的用途及具體用法;各種醫(yī)學(xué)影像學(xué)檢查（包括泌尿系統(tǒng)平

片二造影片二CT二MRI二B超及放射性核素檢查等的應(yīng)用.

了解:泌尿外科特殊診治方法（包括金屬探條及絲狀探子擴(kuò)張尿道二前列腺針吸

細(xì)胞學(xué)及穿刺活檢二尿動(dòng)力學(xué)檢查二膀胱鏡檢查等的操作要點(diǎn)和應(yīng)用.

住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)內(nèi)容與標(biāo)準(zhǔn)（試行

病種最低例數(shù)病種最低例數(shù)

泌尿生殖系炎癥10睪丸鞘膜積液1

前列腺增生癥5隱睪1

精索靜脈曲張2尿路結(jié)石6

膀胱癌4腎腫瘤2

前列腺癌1

（2臨床操作技術(shù)要求

①書(shū)寫(xiě)住院病歷不少于15份;書(shū)寫(xiě)大病歷不少于5份.

②在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下完成以下手術(shù).

一一一一一一手術(shù)或操作技術(shù)名稱(chēng)最低例數(shù)

一一一一膀胱造瘦術(shù)1

一一一一精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)1

一一一一睪丸鞘膜翻轉(zhuǎn)術(shù)1

③參加以下手術(shù).

一一一一一手術(shù)或操作技術(shù)名稱(chēng)最低例數(shù)

一一一一睪丸切除術(shù)1

一一一一膀胱腫瘤手術(shù)1

一一一一腎切除術(shù)3

一一一一輸尿管結(jié)石的手術(shù)治療2

一一一一前列腺增生手術(shù)2

一一一一尿道狹窄手術(shù)1

一一一一泌尿生殖系成形術(shù)1

一一一一腔內(nèi)泌尿外科手術(shù)3

（四胸心外科（3個(gè)月

1輪轉(zhuǎn)目的

掌握:胸腔生理學(xué);肺二食管二心臟的外科解剖學(xué);心胸外科常見(jiàn)疾病的基本理論

二臨床特點(diǎn)二檢查手段二診斷步驟及治療原則;正常胸片與異常胸片的識(shí)別.

熟悉:胸部外傷特別是血?dú)庑氐陌l(fā)病機(jī)制及治療原則;心胸外科常見(jiàn)病的手術(shù)適

應(yīng)證及手術(shù)要點(diǎn).

了解:胸心外科最常應(yīng)用的輔助檢查（如胸部X射線(xiàn)片二胸部CT二冠脈造影二

纖維胃鏡二支氣管鏡二胸腔鏡檢查等的應(yīng)用和操作要點(diǎn);胸部腫瘤的常用化療

方案.

2基本要求

掌握:常見(jiàn)胸部外傷的處理原則;開(kāi)胸術(shù)二關(guān)胸術(shù)的操作要點(diǎn).熟悉:胸腔穿刺術(shù)

二胸腔閉式引流術(shù)的操作要點(diǎn).

病種最低例數(shù)病種最低例數(shù)

食管貨門(mén)癌2肺癌2

胸部外傷、血胸、氣胸2箕他普胸病種3

常見(jiàn)先天性心臟病2瓣膜疾病2

其他心血管外科病1

病種最低例數(shù)病種最低例數(shù)

食管賁門(mén)癌2肺癌2

胸部外傷、血胸、氣胸2其他普胸病種3

（2

臨床操作技術(shù)要求①書(shū)寫(xiě)住院病歷不少于10份；

書(shū)寫(xiě)大病歷不少于4份.在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下完成以下手術(shù).

病種最低例數(shù)病種最低例數(shù)

食管賁門(mén)癌2肺癌2

胸部外傷、血胸、氣胸2其他普胸病種3

參加以下手術(shù).

（五麻醉科（2個(gè)月

1輪轉(zhuǎn)目的

掌握:麻醉學(xué)的基本理論二基本內(nèi)容和工作任務(wù).

熟悉:常用麻醉方法的實(shí)施和管理;常用監(jiān)測(cè)技術(shù)的臨床應(yīng)用;全身麻醉二硬膜外

麻醉二腰部麻醉二舐管內(nèi)麻醉二頸叢及臂叢麻醉等的適應(yīng)證.

了解:各種麻醉的術(shù)前準(zhǔn)備工作及心肺二腦復(fù)蘇術(shù);常見(jiàn)麻醉后合并癥的處理原

則;疼痛治療的進(jìn)展.

2基本要求掌握:心電圖二血壓二脈搏二呼吸和體溫的無(wú)創(chuàng)監(jiān)測(cè)技術(shù);動(dòng)脈穿刺

置管和深靜

外科培訓(xùn)細(xì)則

住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)內(nèi)容與標(biāo)準(zhǔn)（試行

脈穿刺技術(shù);心肺二腦復(fù)蘇術(shù).

熟悉:蛛網(wǎng)膜下腔穿刺和硬膜外腔穿刺技術(shù);術(shù)中麻醉管理;麻醉與手術(shù)的配合技

巧;麻醉藥使用的劑量二不良反應(yīng)及處理.

了解:呼吸機(jī)的使用.

在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下完成以下麻醉及臨床相關(guān)操作技術(shù).

一一一一一手術(shù)或操作技術(shù)名稱(chēng)最低例次

一一一一深靜脈穿刺監(jiān)測(cè)中心靜脈壓或動(dòng)脈穿刺5

一一一一術(shù)前訪(fǎng)視病人并施行麻醉30

一一一一正確書(shū)寫(xiě)麻醉記錄和小結(jié)

一一一一一椎管內(nèi)麻醉10

一一一一一氣管內(nèi)插管全身麻醉10

一一一一一面罩給氧二機(jī)械通氣10

一一一一一麻醉科急診夜班5

（六外科重癥監(jiān)護(hù)室（SICU（1個(gè)月

1輪轉(zhuǎn)目的

掌握:呼吸治療（包括氧療二胸部物理治療和機(jī)械通氣等和循環(huán)支持治療的適應(yīng)

證二基本方法以及常用藥物的應(yīng)用.

熟悉:危重病人術(shù)后生理功能改變，包括呼吸二循環(huán)二肝腎功能二水電解質(zhì)平衡

變化以及全身應(yīng)激反應(yīng);急危重癥病人的搶救治療全過(guò)程二監(jiān)護(hù)與管理及營(yíng)養(yǎng)支持.

了解:常用檢測(cè)技術(shù)的適應(yīng)證二操作技能及臨床應(yīng)用.

2基本要求

掌握:人工呼吸二胸外心臟按壓二電除顫等常用臨床復(fù)蘇技術(shù).

熟悉:常用監(jiān)測(cè)技術(shù)的操作技術(shù).

了解:呼吸機(jī)的操作和使用.

在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下參加管理:重癥病人10例，并按時(shí)完成病歷記錄;機(jī)械通氣治

療病人5例，并按時(shí)完成病歷記錄.

（七神經(jīng)外科（2個(gè)月

1輪轉(zhuǎn)目的

掌握:神經(jīng)外科常見(jiàn)疾病的發(fā)病機(jī)制二臨床特點(diǎn)二診斷與鑒別診斷及治療原則.

熟悉:常見(jiàn)顱腦損傷的急救處理原則;顱內(nèi)高壓的臨床診斷及初步處理原則.

了解:顱內(nèi)和椎管內(nèi)血管性疾病,腫瘤的臨床特點(diǎn)二診斷與鑒別診斷及治療原則.

外科培訓(xùn)細(xì)則2基本要求

掌握:神經(jīng)系統(tǒng)疾病檢查方法;頭皮裂傷清創(chuàng)縫合的基木操作;腰穿術(shù)的操作技術(shù).

熟悉:顱骨手術(shù)的臨床應(yīng)用和基本操作.

了解:腦室穿刺技術(shù)的應(yīng)用和操作要點(diǎn).

病種最低例數(shù)病種最低例數(shù)

顱腦損傷2神經(jīng)腫瘤1

腦血管病1脊髓、脊柱病變1

（2臨床操作技術(shù)要求

①書(shū)寫(xiě)住院病歷不少于10份;書(shū)寫(xiě)大病歷不少于4份.

②在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下完成以下手術(shù).

一一一一手術(shù)或操作技術(shù)名稱(chēng)最低例數(shù)

一一一一頭皮損傷手術(shù)3

一一一一腰椎穿刺3

③參加以下手術(shù)

一一一一手術(shù)或操作技術(shù)名稱(chēng)最低例數(shù)

一一一一開(kāi)顱手術(shù)3

一一一一腦室穿刺術(shù)2

（八外語(yǔ)二教學(xué)二科研等能力的要求

相關(guān)文獻(xiàn)綜述或讀書(shū)報(bào)告1篇;參與教學(xué)二科研活動(dòng).

住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)內(nèi)容與標(biāo)準(zhǔn)（試行

外科（神經(jīng)外科方向培訓(xùn)細(xì)則

神經(jīng)外科學(xué)是一門(mén)圍繞成人及小兒神經(jīng)系統(tǒng)疾患為核心的外科學(xué)專(zhuān)業(yè)，為任何

可能造成神經(jīng)系統(tǒng)活動(dòng)障礙的功能性或病理性過(guò)程提供診斷二治療和患者關(guān)懷的學(xué)

科.其主要工作范圍涵蓋中樞神經(jīng)系統(tǒng)（大腦二垂體二脊髓等,外周神經(jīng)系統(tǒng)

（顱神經(jīng)二脊神經(jīng)二周?chē)窠?jīng)等,自主神經(jīng)系統(tǒng)，以及以上系統(tǒng)的相關(guān)支持結(jié)構(gòu)

（如腦膜二顱骨二顱底二脊柱和血流供應(yīng)（如顱內(nèi)二顱外二脊髓血管系統(tǒng)，其工作方式

既包括手術(shù)治療，也包括非手術(shù)治療和神經(jīng)重癥監(jiān)護(hù)等.由于神經(jīng)系統(tǒng)廣泛影響全身

各系統(tǒng)功能，相關(guān)支持系統(tǒng)的多發(fā)傷或病理過(guò)程亦造成神經(jīng)系統(tǒng)損害,因而神經(jīng)外科

醫(yī)師的培養(yǎng)要求具備全面扎實(shí)的外科和急二重癥基礎(chǔ)，同時(shí)具有神經(jīng)相關(guān)學(xué)科（如神

經(jīng)內(nèi)科二神經(jīng)影響及本專(zhuān)業(yè)特長(zhǎng).

一二培訓(xùn)目標(biāo)

熟悉外科學(xué)（含普通外科二骨科和神經(jīng)外科等專(zhuān)業(yè)基本知識(shí)二基本理論和基本

技能，在上級(jí)醫(yī)師的指導(dǎo)下完成外科學(xué)的基本操作和臨床治療工作，并對(duì)神經(jīng)外科專(zhuān)

業(yè)知識(shí)和技能有一定程度的掌握和熟悉,為后期神經(jīng)外科專(zhuān)科階段培訓(xùn)奠定良好的

基礎(chǔ).

二二培訓(xùn)方法

在專(zhuān)業(yè)指導(dǎo)醫(yī)師的帶領(lǐng)下，主要在神經(jīng)外科及緊密相關(guān)的其他學(xué)科內(nèi)進(jìn)行輪轉(zhuǎn)

和培訓(xùn).通過(guò)管理病人二參加門(mén)二急診工作和各種教學(xué)活動(dòng)，完成規(guī)定的病種和基本

技能操作數(shù)量，學(xué)習(xí)外科學(xué)二包括神經(jīng)外科的專(zhuān)業(yè)理論知識(shí).認(rèn)真填寫(xiě)《住院醫(yī)師規(guī)范

化培訓(xùn)登記手冊(cè)》;規(guī)范地書(shū)寫(xiě)病歷;低年資住院醫(yī)師參與見(jiàn)習(xí)/實(shí)習(xí)醫(yī)生的外科臨床

教學(xué)工作,高年資醫(yī)師指導(dǎo)低年資醫(yī)師.具體輪轉(zhuǎn)安排見(jiàn)下表.

輪轉(zhuǎn)科室時(shí)間（月

外科系統(tǒng)（14個(gè)月普通外科6

骨科3

胸心外科2

泌尿外科1

麻醉科1

外科重癥監(jiān)護(hù)治療室（SICU1

外科（神經(jīng)外科方向培訓(xùn)細(xì)則

（續(xù)一表

輪轉(zhuǎn)科室時(shí)間（月

神經(jīng)科學(xué)（4個(gè)月神經(jīng)內(nèi)科3

神經(jīng)放射科1

各3個(gè)月

神經(jīng)外科（15個(gè)月腦外傷二腦腫瘤二腦血管病二脊柱脊髓二

門(mén)急診

三、培訓(xùn)內(nèi)容與要求

（一普通外科（6個(gè)月

輪轉(zhuǎn)時(shí)間;包括肝膽外科2個(gè)月二胃腸外科2個(gè)月二血管外科1個(gè)月二疝氣1

個(gè)月.學(xué)習(xí)重點(diǎn)包括疝二急腹癥二腹部外傷.

1輪轉(zhuǎn)目的

掌握:消毒與無(wú)菌技術(shù)二水與電解質(zhì)平衡及紊亂二外科休克二多器官功能障礙

二創(chuàng)傷二外科感染二心肺復(fù)蘇二外科營(yíng)養(yǎng)二術(shù)前準(zhǔn)備和術(shù)后處理原則等基礎(chǔ)知識(shí)及

基本理論.

熟悉:普通外科各種常見(jiàn)病二多發(fā)病的發(fā)病機(jī)制二臨床特點(diǎn)二診斷與鑒別診斷

要點(diǎn)二治療原則及隨訪(fǎng)規(guī)范;外科感染抗生素合理應(yīng)用及營(yíng)養(yǎng)支持;臨床合理輸血知

識(shí).

了解:普通外科危重病人的搶救原則.

2基本要求

掌握:外科換藥技術(shù)二外科手術(shù)切開(kāi)二顯露二縫合二結(jié)扎二止血等技術(shù);輸血指

征.

熟悉:外科常用的診療操作技術(shù)，如導(dǎo)尿二中心靜脈壓測(cè)量二診斷性腹腔穿刺二

組織活檢等.

了解:普通外科特殊診斷方法和技術(shù)，如超聲引導(dǎo)穿刺;微創(chuàng)技術(shù)如腹腔鏡技術(shù).

(1病種及例數(shù)要求

病一種最低例數(shù)

5

體表軟組織感染(包括病二癰二急性蜂窩織炎二丹毒二靜脈炎二急性淋巴管炎

二

淋巴結(jié)炎二膿腫

全身急性化膿性感染5

急腹癥(闌尾炎二腸梗阻二潰瘍病穿孔二腹部外傷二消化道出血等10

腹外疝10

體表腫物10

(2臨床操作技術(shù)要求

①書(shū)寫(xiě)住院病歷不少于15份,大病歷不少于5份.

在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下完成以下手術(shù).

手術(shù)或操作技術(shù)最低例數(shù)手術(shù)或操作技術(shù)最低例數(shù)

疝修補(bǔ)術(shù)2闌尾切除術(shù)3

體表腫物切除5手術(shù)開(kāi)、關(guān)腹操作5

（二骨科（3個(gè)月

1輪轉(zhuǎn)目的

掌握喟，科常見(jiàn)病二多發(fā)病的發(fā)病機(jī)制二臨床特點(diǎn)二診斷與鑒別診斷及處理原

則.

熟悉:骨科專(zhuān)業(yè)基本理論和基本知識(shí);常見(jiàn)的骨折與脫位二腰椎間盤(pán)突出癥二頸

椎病二骨腫瘤的骨科檢查法;與骨科有關(guān)的影像學(xué)及實(shí)驗(yàn)室檢查方法.

了解:骨科內(nèi)固定的基本原則和技術(shù),腰椎間盤(pán)突出癥二頸椎病治療的方法與原

則.

2基本要求

掌握:骨科常用治療技術(shù)（支具二石膏二骨牽引固定技術(shù)二封閉治療等的具體操

作二并發(fā)癥的預(yù)防及處理原則;開(kāi)放性傷口清創(chuàng)閉合的原則.

熟悉:骨科創(chuàng)傷（以骨折和脫位為主的常用治療方法及手術(shù)操作技術(shù).

了解:手外傷清創(chuàng)二皮膚缺損的修復(fù)二肌腱吻合以及骨科內(nèi)固定的基本技術(shù);腰

椎間盤(pán)突出癥二頸椎病等的非手術(shù)治療方法與原則.

（病種及例數(shù)要求

手術(shù)或操作技術(shù)最低例數(shù)手術(shù)或操作技術(shù)最低例數(shù)

疝修補(bǔ)術(shù)2闌尾切除術(shù)3

體表腫物切除5手術(shù)開(kāi)、大腹操作5

病種最低例數(shù)病種最低例數(shù)

（2臨床操作技術(shù)要求

①書(shū)寫(xiě)住院病歷不少于10份;書(shū)寫(xiě)大病歷不少于3份.

在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下完成以下手術(shù)/操作.

手術(shù)或操作技術(shù)最低例數(shù)手術(shù)或操作技術(shù)最低例數(shù)

疝修補(bǔ)術(shù)2闌尾切除術(shù)3

體表腫物切除5手術(shù)開(kāi)、關(guān)腹操作5

1

4

1

參加以下手術(shù)及例數(shù).

手術(shù)或操作技術(shù)最低例數(shù)手術(shù)或操作技術(shù)最低例數(shù)

四肢外傷的清創(chuàng)、縫合5腰椎或頸椎手術(shù)3

骨折的切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定3人工關(guān)節(jié)置換四肢常見(jiàn)的骨2

及軟組織腫瘤手術(shù)

（三胸心外科（2個(gè)月

1輪轉(zhuǎn)目的

掌握:胸心外科常見(jiàn)疾?。òㄐ夭客鈧陌l(fā)病機(jī)制二臨床特點(diǎn)二檢查手段二診

斷步驟及治療原則;胸心外科常見(jiàn)病的手術(shù)適應(yīng)證.

熟悉:胸腔生理學(xué);肺二食管二心臟的外科解剖學(xué);正常胸部X射線(xiàn)片及CT的基

本影像特征;胸心外科最常應(yīng)用的輔助檢查（胸部X射線(xiàn)片二心電圖二超聲心動(dòng)圖二

冠脈造影二纖維胃鏡二支氣管鏡二胸腔鏡檢查等的應(yīng)用和操作要點(diǎn).

了解:微創(chuàng)技術(shù)（胸腔鏡二胸部小切口手術(shù);肺癌二食管癌的常用化療方案.體外

循環(huán)技術(shù)的基本原理與操作.

2基本要求

掌握:常見(jiàn)胸部外傷二自發(fā)性氣胸的處理原則;胸腔穿刺術(shù)二胸腔閉式引流術(shù)的

操作要點(diǎn).

熟悉:開(kāi)胸術(shù)二關(guān)胸術(shù)的操作要點(diǎn).

了解:胸腔鏡微創(chuàng)技術(shù)優(yōu)缺點(diǎn);胸腔內(nèi)腫瘤穿刺活檢的適應(yīng)證和并發(fā)癥.體外循環(huán)

技術(shù)的基本原理與操作.

手術(shù)或操作技術(shù)最低例數(shù)手術(shù)或操作技術(shù)最低例數(shù)

四肢外傷的清創(chuàng)、縫合5腰椎或頸椎F術(shù)3

骨折的切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定3人工關(guān)在置換四肢常見(jiàn)的骨2

及軟組織腫瘤手術(shù)

（2臨床操作技術(shù)

①書(shū)寫(xiě)住院病歷不少于10份;書(shū)寫(xiě)大病歷不少于3份.

②在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下完成以下手術(shù)及例數(shù).

手術(shù)或操作技術(shù)最低例數(shù)手術(shù)或操作技術(shù)最低例數(shù)

四肢外傷的清創(chuàng)、縫合5腰椎或頸椎手術(shù)3

骨折的切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定3人工關(guān)節(jié)置換四肢常見(jiàn)的骨2

1

5

1

參加以下手術(shù)及例數(shù).

手術(shù)或操作技術(shù)最低例數(shù)手術(shù)或操作技術(shù)最低例數(shù)

食管、賁門(mén)癌手術(shù)2肺葉切除術(shù)5

先心病'瓣膜病手術(shù)2冠脈搭橋手術(shù)2

（四泌尿外科（1個(gè)月

1輪轉(zhuǎn)目的

掌握:泌尿外科常見(jiàn)病的發(fā)病機(jī)制二臨床特點(diǎn)二常用檢查手段二診斷要領(lǐng)二適

應(yīng)證及治療原則.

熟悉:泌尿外科急診常見(jiàn)?。ㄈ缒I絞痛二急性尿潴留二腎挫傷二膀胱損傷二尿道

損傷等的診斷與鑒別診斷及處理原則;尿路梗阻導(dǎo)致腎衰竭的臨床表現(xiàn)及治療原則.

了解:腔內(nèi)泌尿外科（包括各種TUR手術(shù)二經(jīng)皮腎鏡手術(shù)二輸尿管腎鏡手術(shù)二

腹腔鏡手術(shù)以及腔內(nèi)熱療等的基本原理和手術(shù)方式;體外沖擊波碎石（ESWL的基

本原理和操作方法;男科常見(jiàn)病的診治要點(diǎn)及進(jìn)展情況.

2基本要求

掌握:泌尿外科常用診治方法（包括膀胱殘余尿量的測(cè)定二前列腺液的采集二導(dǎo)

尿術(shù)二膀胱穿刺造疹術(shù)等的操作技術(shù).

熟悉:泌尿外科各種導(dǎo)管（包括各種導(dǎo)尿管二膀胱及腎造屢管二DGJ支架引流管

及各種傷口引流管等的使用方法;各種醫(yī)學(xué)影像學(xué)檢查（包括泌尿系統(tǒng)X射線(xiàn)片二造

影片二CT二MRI二B超及放射性核素檢查等的應(yīng)用.

了解:泌尿外科特殊診治方法（包括金屬探條及絲狀探子擴(kuò)張尿道二前列腺穿刺

活檢二尿流動(dòng)力學(xué)檢查二膀胱鏡檢查等的操作要點(diǎn)和應(yīng)用.

手術(shù)或操作技術(shù)最低例數(shù)手術(shù)或操作技術(shù)最低例數(shù)

食管、賁門(mén)癌手術(shù)2肺葉切除術(shù)5

先心病/耨膜病手術(shù)2冠脈搭橋手術(shù)2

病種最低例數(shù)病種最低例數(shù)

泌尿生殖系炎癥5睪丸鞘膜積液2

布f石H噫也止右QGl山；1匕右］拄9

（2臨床操作技術(shù)

①書(shū)寫(xiě)住院病歷不少于10份;書(shū)寫(xiě)大病歷不少于3份.

②在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下完成以下手術(shù)及例數(shù).

1

6

1

手術(shù)或操作技術(shù)最低例數(shù)手術(shù)或操作技術(shù)最低例數(shù)

膀胱造摟術(shù)1睪丸鞘膜翻轉(zhuǎn)術(shù)/包皮環(huán)切術(shù)2

精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)1

參加以下手術(shù)及例數(shù)

手術(shù)或操作技術(shù)最低例數(shù)手術(shù)或操作技術(shù)最低例數(shù)

膀胱造座術(shù)1睪丸鞘膜翻轉(zhuǎn)術(shù)包皮環(huán)切術(shù)2

梢索靜脈高位結(jié)扎術(shù)1

手術(shù)或操作技術(shù)最低例數(shù)手術(shù)或操作技術(shù)最低例數(shù)

（五麻醉科（1個(gè)月

1輪轉(zhuǎn)目的

掌握:各種麻醉（全身麻醉二硬膜外麻醉二腰部麻醉二頸叢及臂叢麻醉的適應(yīng)證

二術(shù)前準(zhǔn)備;心肺二腦復(fù)蘇術(shù).

熟悉:常用麻醉方法的實(shí)施和管理;常用監(jiān)測(cè)技術(shù)的臨床應(yīng)用.

了解:常見(jiàn)麻醉后合并癥的處理原則;疼痛治療的進(jìn)展.

2基本要求

掌握:心電圖二血壓二脈搏二呼吸和體溫的無(wú)創(chuàng)監(jiān)測(cè)技術(shù);心肺二腦復(fù)蘇術(shù).

熟悉:蛛網(wǎng)膜下腔穿刺和硬膜外腔穿刺技術(shù);氣管插管二動(dòng)脈穿刺和深靜脈穿刺

置管技術(shù);術(shù)中麻醉管理;麻醉與手術(shù)的配合技巧;麻醉藥使用的劑量二不良反應(yīng)及處

理.

了解:麻醉機(jī)的使用.并在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下完成以下麻醉及臨床相關(guān)操作技術(shù).

手術(shù)或操作技術(shù)最低例數(shù)手術(shù)或操作技術(shù)最低例數(shù)

膀胱造痍術(shù)1睪丸鞘膜翻轉(zhuǎn)術(shù)包皮環(huán)切術(shù)2

精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)1

手術(shù)或操作技術(shù)最低例數(shù)手術(shù)或操作技術(shù)最低例數(shù)

映啾一全切除東9?&尚曲司HS由新大fT1TRP）q

（六外科重癥監(jiān)護(hù)治療室（SICU（1個(gè)月

1輪轉(zhuǎn)目的

掌握:氧治療二機(jī)械通氣二水電解質(zhì)平衡變化二循環(huán)支持治療的適應(yīng)證二基本

方法以及常用藥物的應(yīng)用.

1

7

1

熟悉:危重病人術(shù)后生理功能改變，包括呼吸二循環(huán)二肝腎功能以及全身應(yīng)激反

應(yīng);危重病人的呼吸循環(huán)功能檢測(cè),包括血?dú)夥治鼋Y(jié)果判讀二中心靜脈壓監(jiān)測(cè)二急二

危重癥病人的搶救治療全過(guò)程二監(jiān)護(hù)與管理;外科感染抗生素合理應(yīng)用及營(yíng)養(yǎng)支持.

了解:常用監(jiān)測(cè)技術(shù);常見(jiàn)臨床危急值的分析二處理.

2基本要求

掌握:人工呼吸二胸外心臟按壓二電除顫等常用臨床復(fù)蘇技術(shù);氣管插管二動(dòng)脈

穿刺置管和深靜脈穿刺技術(shù);呼吸機(jī)的操作和使用.

了解:常用監(jiān)測(cè)技術(shù)的適應(yīng)證二操作技能及臨床應(yīng)用.

在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下參加管理重癥病人10例，并按時(shí)完成病歷記錄;機(jī)械通氣治

療病人5例，并按時(shí)完成病歷記錄.

（七神經(jīng)內(nèi)科（3個(gè)月

1輪轉(zhuǎn)目的

掌握:神經(jīng)科疾病病史采集二神經(jīng)系統(tǒng)查體二病歷書(shū)寫(xiě)等.

熟悉:神經(jīng)系統(tǒng)定位診斷二出血性和缺血性腦血管病診斷二治療原則;中樞神經(jīng)

系統(tǒng)感染的診斷和治療原則.

了解:癲癇二運(yùn)動(dòng)障礙疾病的診斷治療原則.

2基本要求

掌握:神經(jīng)系統(tǒng)查體和腰椎穿刺術(shù).

熟悉:常見(jiàn)腦電圖的判讀二中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染藥物選擇二神經(jīng)系統(tǒng)定位診斷原

則.

了解:腦磁圖二腦電監(jiān)測(cè)等技術(shù)的適應(yīng)證.

(1病種及例數(shù)要求

病種最低例數(shù)病種最低例數(shù)

腦出血8瓶癇8

腦梗死8帕金森病2

中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染5姝網(wǎng)膜下腔出血6

(2臨床操作技術(shù)要求

①書(shū)寫(xiě)住院病歷不少于15份;書(shū)寫(xiě)大病歷不少于5份.

②在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下完成腰椎穿刺術(shù)不少于5例.

(八神經(jīng)放射科(1個(gè)月

(1輪轉(zhuǎn)目的

熟悉:重點(diǎn)學(xué)習(xí)神經(jīng)系統(tǒng)CT二磁共振二腦血管造影等醫(yī)學(xué)影像學(xué)的基本理論.

了解:醫(yī)學(xué)影像的觀(guān)察和分析方法及其診斷原則;醫(yī)學(xué)影像診斷報(bào)告書(shū)的書(shū)

8

1

1

寫(xiě)原則.

（2基本要求

熟悉:醫(yī)學(xué)影像的基本理論，包括X射線(xiàn)片二CT和MRI的成像原理和檢查方

法;神經(jīng)介入放射學(xué)的基本理論和應(yīng)用原則及神經(jīng)介入放射學(xué)的基本操作技術(shù).了解:

醫(yī)學(xué)影像診斷的臨床應(yīng)用價(jià)值和限度;X射線(xiàn)投照和CT二MRI檢查操作方法.

參與下述疾病的放射檢查和放射診斷.

疾病最低例數(shù)疾病最低例數(shù)

腦血管病腦外傷

腦出血10顱骨骨折10

腦梗死10腦挫裂傷10

動(dòng)脈痛10硬膜外出血10

動(dòng)靜脈崎形10硬膜下出血10

腦腫痛脊柱脊循病變20

腦膜瘤10

膠質(zhì)瘤10

垂體瘤10

頓咽管痛10

聽(tīng)神經(jīng)痛10

（九神經(jīng)外科（15個(gè)月

1輪轉(zhuǎn)安排及要求

必轉(zhuǎn)專(zhuān)業(yè)組輪轉(zhuǎn)時(shí)間

（月輪轉(zhuǎn)目的最低要求

盧頁(yè)腦外傷3掌握各種顱腦外傷的處理原則

熟悉凹陷骨折二硬膜外血腫二硬

膜下血腫的開(kāi)顱方式

了解重癥顱腦損傷的治療進(jìn)展書(shū)寫(xiě)顱腦創(chuàng)傷病例不少于10例;在上級(jí)指導(dǎo)醫(yī)

師的帶領(lǐng)下完成頭皮裂傷的清創(chuàng)縫合5例;作為助手參與顱腦外傷手術(shù)10例

顱腦腫瘤3掌握腦膠質(zhì)瘤二腦膜瘤二垂體瘤

等腦腫瘤的診斷二鑒別診斷二

手術(shù)適應(yīng)證

熟悉常見(jiàn)腦腫瘤的影像和病理

特征

了解常見(jiàn)腦腫瘤的放二化療原則書(shū)寫(xiě)顱腦腫瘤病例不少于10例;在上級(jí)指導(dǎo)

醫(yī)師的帶領(lǐng)下作為助手參與顱腦外傷手術(shù)10例

外科（神經(jīng)外科方向培訓(xùn)細(xì)則

（續(xù)一表

必轉(zhuǎn)專(zhuān)業(yè)組輪轉(zhuǎn)時(shí)間

（月輪轉(zhuǎn)目的最低要求

腦血管病3掌握腦動(dòng)脈瘤二腦血管畸形二煙

霧病等疾病的診斷二鑒別診

斷二手術(shù)適應(yīng)證

熟悉上述病變的腦血管造影的

特點(diǎn)

了解神經(jīng)介入的特點(diǎn)和適應(yīng)證書(shū)寫(xiě)腦血管病例不少于10例;在上級(jí)指導(dǎo)醫(yī)師

的帶領(lǐng)下作為助手參與腦血管病開(kāi)顱手術(shù)10例

脊柱脊髓病變3掌握常見(jiàn)脊柱脊髓病變的診

斷二鑒別診斷二手術(shù)適應(yīng)證

熟悉上述病變的影像學(xué)特點(diǎn)

書(shū)寫(xiě)脊柱脊髓病變（包括脊膜瘤二

神經(jīng)鞘瘤二室管膜瘤等不少于8

例;在上級(jí)指導(dǎo)醫(yī)師的帶領(lǐng)下作

為助手參與脊柱脊髓病變6例

神外門(mén)二急診科3掌握常見(jiàn)顱腦損傷處理原則和

神經(jīng)外科門(mén)診工作流程

熟悉常用輔助檢查（CT二MRI

適應(yīng)證

在指導(dǎo)醫(yī)師的帶領(lǐng)下參加頭皮裂

傷清創(chuàng)縫合術(shù)20例

書(shū)寫(xiě)門(mén)二急診病例20份

（十外語(yǔ)二教學(xué)二科研等能力的要求

參與教學(xué)二科研活動(dòng);培訓(xùn)期間應(yīng)發(fā)表論文（含文獻(xiàn)綜述二病例報(bào)告2篇以上.鼓

勵(lì)發(fā)表SCI論文.

住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)內(nèi)容與標(biāo)準(zhǔn)（試行

住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)內(nèi)容與標(biāo)準(zhǔn)（試行

外科（胸心外科方向培訓(xùn)細(xì)則

胸心外科學(xué)是一門(mén)相對(duì)獨(dú)立的外科專(zhuān)業(yè)，疾病種類(lèi)涉及呼吸二循環(huán)二消化三個(gè)

系統(tǒng).其治療領(lǐng)域常與呼吸和循環(huán)關(guān)系密切，治療過(guò)程也常常影響到這些臟器功能的

穩(wěn)定，從而對(duì)生命造成潛在威脅.因此，胸心外科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)既有外科培訓(xùn)的

共性，又有本專(zhuān)業(yè)的特殊性.胸心外科住院醫(yī)師基礎(chǔ)階段應(yīng)在普通外科二骨科二泌尿

外科二麻醉科二心血管外科二重癥醫(yī)學(xué)科和胸外科等專(zhuān)業(yè)進(jìn)行規(guī)范化培訓(xùn),其中普

通外科二胸外科和心血管外科應(yīng)作為重點(diǎn).

一二培訓(xùn)目標(biāo)

能夠掌握正確的臨床工作方法,準(zhǔn)確采集病史二規(guī)范體格檢查二正確書(shū)寫(xiě)病歷，

基本掌握外科二特別是基礎(chǔ)外科和胸心外科常見(jiàn)疾病的診斷和處理;熟悉各輪轉(zhuǎn)科

室診療常規(guī)和診療技術(shù)，能夠比較熟悉外科手術(shù)操作技能，在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下能夠完

成比較復(fù)雜的外科手術(shù).培訓(xùn)結(jié)束時(shí)住院醫(yī)師能夠具有良好的職業(yè)道德和人際溝通

能力，具有獨(dú)立從事外科臨床工作和初步處理胸心外科常見(jiàn)疾病的能力，為胸心外科

醫(yī)師的專(zhuān)科培訓(xùn)階段打下良好基礎(chǔ).

二二培訓(xùn)方法

本階段為胸心外科住院醫(yī)師基礎(chǔ)培訓(xùn)，采取在相關(guān)外科范圍內(nèi)各專(zhuān)業(yè)科室輪轉(zhuǎn)

的形式進(jìn)行.通過(guò)管理病人二參加門(mén)二急診工作和各種教學(xué)活動(dòng)，完成規(guī)定的病種和

基本技能操作數(shù)量,學(xué)習(xí)相關(guān)外科的專(zhuān)業(yè)理論及技能;認(rèn)真填寫(xiě)《住院醫(yī)師規(guī)范化培

訓(xùn)登記手冊(cè)》;規(guī)范地書(shū)寫(xiě)病歷;低年資住院醫(yī)師參與見(jiàn)習(xí)/實(shí)習(xí)醫(yī)生的外科臨床教學(xué)

工作，高年資醫(yī)師指導(dǎo)低年資醫(yī)師.

科室輪轉(zhuǎn)具體安排見(jiàn)下表.

一一一一輪轉(zhuǎn)科室時(shí)間（月一一一一一普通外科（含門(mén)診2個(gè)月二急診2個(gè)月1

2

骨科3

泌尿外科2

麻醉科2

外科重癥監(jiān)護(hù)治療室（SICU2

胸外科6

心血管外科6

合一計(jì)33

住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)內(nèi)容與標(biāo)準(zhǔn)（試行

三、培訓(xùn)內(nèi)容與要求

（一普通外科（12個(gè)月

1輪轉(zhuǎn)目的

掌握:消毒與無(wú)菌技術(shù)二水與電解質(zhì)平衡及紊亂二外科休克二多器官功能障礙

二創(chuàng)傷二外科感染二心肺復(fù)蘇二外科營(yíng)養(yǎng)二術(shù)前準(zhǔn)備和術(shù)后處理原則等基礎(chǔ)知識(shí)及

基本理論.

熟悉:普通外科各種常見(jiàn)病二多發(fā)病的發(fā)病機(jī)制二臨床特點(diǎn)二診斷與鑒別診斷

要點(diǎn)二治療原則以及隨訪(fǎng)規(guī)范;外科基本用藥;臨床合理用血知識(shí).

了解:普通外科少見(jiàn)病和罕見(jiàn)病的臨床特點(diǎn)二診斷與鑒別診斷及治療原則;器官

移植進(jìn)展?fàn)顩r;腹腔鏡手術(shù)基本理論;普通外科危重病人的搶救原則.

2基本要求

掌握:外科換藥技術(shù)二外科手術(shù)切開(kāi)二顯露二縫合二結(jié)扎二止血等技術(shù)和輸血

指征.

熟悉:外科常用的診療操作技術(shù)，如導(dǎo)尿二靜脈切開(kāi)二中心靜脈壓測(cè)量二乙狀結(jié)

腸鏡檢查和活組織檢查等.

了解:普通外科特殊診斷方法和技術(shù),如針吸活檢二腹腔穿刺等.

病種最低例數(shù)病種最低例數(shù)

疝和療病5破傷風(fēng)1

癰3急性乳腺炎1

急性蜂窩織炎、丹毒3全身急性化膿性感染2

急性淋巴管炎、淋巴結(jié)炎3肛髏、肛乳頭炎、肛門(mén)周?chē)腥?

靜脈炎2內(nèi)痔、外痔5

膿腫3體表腫物10

急性闌尾炎5腹外疝3

甲狀腺痛或結(jié)節(jié)性甲狀腺腫3乳腺增生3

乳腺癌3膽囊結(jié)石3

胃腸腫喃3腸梗阻3

(2臨床操作技術(shù)要求

①書(shū)寫(xiě)住院病歷不少于4。份;書(shū)寫(xiě)大病歷不少于10份.

②在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下完成以下手術(shù).

外科（胸心外科方向培訓(xùn)細(xì)則

手術(shù)或操作技術(shù)名稱(chēng)最低例數(shù)手術(shù)或操作技術(shù)名稱(chēng)最低例數(shù)

疝修補(bǔ)術(shù)2闌尾切除術(shù)3

體表腫物活檢5甲狀腺手術(shù)3

參加以下手術(shù)及例數(shù)

手術(shù)或操作技術(shù)名稱(chēng)最低例數(shù)手術(shù)或操作技術(shù)名稱(chēng)最低例數(shù)

疝修補(bǔ)術(shù)2闌尾切除術(shù)3

體表腫物活檢5甲狀腺手術(shù)3

手術(shù)或操作技術(shù)名稱(chēng)最低例數(shù)手術(shù)或操作技術(shù)名稱(chēng)最低例數(shù)

甲狀腺功能亢進(jìn)癥或雙側(cè)甲狀5結(jié)腸切除術(shù)3

瞧出4內(nèi)|臉去

（二骨科（3個(gè)月

1輪轉(zhuǎn)目的

掌握:骨科常見(jiàn)病二多發(fā)病的發(fā)病機(jī)制二臨床特點(diǎn)二診斷與鑒別診斷及處理原

則.

熟悉:骨科專(zhuān)業(yè)基本理論和基本知識(shí);常見(jiàn)的骨折與脫位二腰椎間盤(pán)突出癥二頸

椎病二關(guān)節(jié)炎二骨腫瘤的骨科檢查方法;與骨科有關(guān)的影像學(xué)及實(shí)驗(yàn)室檢查方法.

2基本要求

掌握:骨科常用治療技術(shù)（夾板二石膏和骨牽引固定技術(shù)等的具體操作二并發(fā)癥

的預(yù)防及處理原則;封閉治療的意義二操作方法二并發(fā)癥的預(yù)防及處理.

熟悉:骨科創(chuàng)傷（以骨折和脫位為主的常用治療方法及手術(shù)操作技術(shù);開(kāi)放性傷口

清創(chuàng)閉合的原則.

了解:手外傷清創(chuàng)二皮膚缺損的修復(fù)二肌腱吻合以及骨科內(nèi)固定的基本技術(shù);腰

椎間盤(pán)突出癥二頸椎病二腰扭傷二狹窄性腱鞘炎二半月板損傷二網(wǎng)球肘等的非手術(shù)

治療方法與原則.

手術(shù)或操作技術(shù)名稱(chēng)最低例數(shù)手術(shù)或操作技術(shù)名稱(chēng)最低例數(shù)

疝修補(bǔ)術(shù)2闌尾切除術(shù)3

體表腫物活檢5甲狀腺手術(shù)3

手術(shù)或操作技術(shù)名稱(chēng)最低例數(shù)手術(shù)或操作技術(shù)名稱(chēng)最低例數(shù)

卬姆脫加能審*癥uU/V枷1FH*處陶印睚犬

(2臨床操作技術(shù)要求

①書(shū)寫(xiě)住院病歷不少于1。份;書(shū)寫(xiě)大病歷不少于3份.

②在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下完成以下手術(shù).

一一一一手術(shù)或操作技術(shù)名稱(chēng)最低例數(shù)

常見(jiàn)部位骨折的手法復(fù)位二夾板二石膏外固定5

常見(jiàn)部位關(guān)節(jié)脫位的手法復(fù)位3

常見(jiàn)部位的骨牽引3

③參加以下手術(shù)及例數(shù).

一一一一手術(shù)或操作技術(shù)名稱(chēng)最低例數(shù)

手外傷的清創(chuàng)二縫合二皮膚缺損的修復(fù)及肌腱吻合2

開(kāi)放性骨折的清創(chuàng)二切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定2

腰椎或頸椎手術(shù)2

人工關(guān)節(jié)置換術(shù)2

四肢常見(jiàn)的骨及軟組織腫瘤手術(shù)2（三泌尿外科（2個(gè)月

1輪轉(zhuǎn)目的

掌握:泌尿外科疾病病史的正確詢(xún)問(wèn)二采集二分析及病歷的正確書(shū)寫(xiě);泌尿外科

常見(jiàn)病的發(fā)病機(jī)制二臨床特點(diǎn)二常用檢查手段二診斷要領(lǐng)二適應(yīng)證及治療原則.

熟悉:泌尿外科急診常見(jiàn)?。ㄈ缒I絞痛二急性尿潴留二腎挫傷二膀胱損傷二尿道

損傷等的診斷與鑒別診斷及處理原則;急性腎衰竭的原因二臨床表現(xiàn)及治療原則.

了解:腔內(nèi)泌尿外科（包括各種TUR手術(shù)二經(jīng)皮腎鏡手術(shù)二輸尿管腎鏡手術(shù)二

腹腔鏡手術(shù)以及腔內(nèi)熱療等的基本原理和手術(shù)方式;體外沖擊波碎石（ESWL的基

本原理和操作方法;男科常見(jiàn)病的診治要點(diǎn)及進(jìn)展情況.

2基本要求

掌握:泌尿外科常用診治方法（包括膀胱殘余尿量的測(cè)定二前列腺液的采取與鏡

檢二導(dǎo)尿術(shù)二膀胱穿刺造瘦術(shù)等的操作技術(shù).

熟悉:泌尿外科各種導(dǎo)管（包括各種囊腔導(dǎo)尿管二膀胱及腎造瘦管二DGJ支架引

流管及各種傷口引流管等的用途及具體用法;各種醫(yī)學(xué)影像學(xué)檢查（包括泌尿系統(tǒng)平

片二造影片二CT二MRI二B超及放射性核素檢查等的應(yīng)用.

了解:泌尿外科特殊診治方法（包括金屬探條及絲狀探子擴(kuò)張尿道二前列腺針吸

細(xì)胞學(xué)及穿刺活檢二尿動(dòng)力學(xué)檢查二膀胱鏡檢查等的操作要點(diǎn)和應(yīng)用.

4

1

2

病種最低例數(shù)病種最低例數(shù)

泌尿生殖系炎癥5睪丸鞘膜積液1

前列腺增生癥5隱睪1

精索靜脈曲張2尿路結(jié)石3

膀胱癌2腎腫瘤2

前列腺癌1

(2臨床操作技術(shù)要求

①書(shū)寫(xiě)住院病歷不少于10份;書(shū)寫(xiě)大病歷不少于5份.

②在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下完成以下手術(shù).

一一一一一一手術(shù)或操作技術(shù)名稱(chēng)最低例數(shù)

一一一一膀胱造瘦術(shù)1

一一一一精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)1

一一一一睪丸鞘膜翻轉(zhuǎn)術(shù)1

③參加以下手術(shù)及例數(shù).

一一一一一一一手術(shù)或操作技術(shù)名稱(chēng)最低例數(shù)

一一一一睪丸切除術(shù)1

一一一一膀胱部分切除術(shù)1

一一一一腎切除術(shù)2

一一一一輸尿管切開(kāi)取石術(shù)1

一一一一恥骨上經(jīng)膀胱前列腺摘除術(shù)2

一一一一尿道狹窄手術(shù)1

一一一一泌尿生殖系成形術(shù)1

一一一一腔內(nèi)泌尿外科手術(shù)3

（四麻醉科（2個(gè)月

1輪轉(zhuǎn)目的

掌握:麻醉學(xué)的基本理論二基本內(nèi)容和工作任務(wù).

熟悉:常用麻醉方法的實(shí)施和管理;常用監(jiān)測(cè)技術(shù)的臨床應(yīng)用;全身麻醉二硬膜外

麻醉二腰部麻醉二舐管內(nèi)麻醉二頸叢及臂叢麻醉等的適應(yīng)證.

了解:各種麻醉的術(shù)前準(zhǔn)備工作及心肺二腦復(fù)蘇術(shù);常見(jiàn)麻醉后合并癥的處理原

則;疼痛治療的進(jìn)展.

1

5

2

2基本要求

掌握:心電圖二血壓二脈搏二呼吸和體溫的無(wú)創(chuàng)監(jiān)測(cè)技術(shù);動(dòng)脈穿刺置管和深靜

脈穿刺技術(shù);心肺二腦復(fù)蘇術(shù);正確書(shū)寫(xiě)麻醉記錄和小結(jié).

熟悉:蛛網(wǎng)膜下腔穿刺和硬膜外腔穿刺技術(shù);術(shù)中麻醉管理;麻醉與手術(shù)的配合技

巧;麻醉藥使用的劑量二不良反應(yīng)及處理.

了解:呼吸機(jī)的使用.

在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下完成以下麻醉及臨床相關(guān)操作技術(shù).

一一一一一一一手術(shù)或操作技術(shù)名稱(chēng)最低例次

一一一一深靜脈穿刺監(jiān)測(cè)中心靜脈壓或動(dòng)脈穿刺3

一一一一術(shù)前訪(fǎng)視病人并施行麻醉15

一一一一正確書(shū)寫(xiě)麻醉記錄和小結(jié)

一一一一一椎管內(nèi)麻醉5

一一一一一氣管內(nèi)插管全身麻醉5

一一一一一面罩給氧二機(jī)械通氣10

一一一一一麻醉科急診夜班5

（五外科重癥監(jiān)護(hù)治療室（SICU（2個(gè)月

1輪轉(zhuǎn)目的

掌握:呼吸治療（包括氧治療二胸部物理治療和機(jī)械通氣等和循環(huán)支持治療的適

應(yīng)證二基本方法以及常用藥物的應(yīng)用.

熟悉:危重病人術(shù)后生理功能改變，包括呼吸二循環(huán)二肝腎功能二水電解質(zhì)平衡

變化以及全身應(yīng)激反應(yīng);急二危重癥病人的搶救治療全過(guò)程二監(jiān)護(hù)與管理及營(yíng)養(yǎng)支

持.

了解:常用檢測(cè)技術(shù)的適應(yīng)證二操作技能及臨床應(yīng)用.

2基本要求

掌握:人工呼吸二胸外心臟按壓二電除顫等常用臨床復(fù)蘇技術(shù).

熟悉:常用監(jiān)測(cè)技術(shù)的操作技術(shù).

了解:呼吸機(jī)的操作和使用.

在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下參加管理重癥病人10例，并按時(shí)完成病歷記錄;機(jī)械通氣治

療病人5例，并按時(shí)完成病歷記錄.

（六胸外科（6個(gè)月

1輪轉(zhuǎn)目的

掌握:胸腔病理生理學(xué);肺二食管二縱隔的外科解剖學(xué);胸外科常見(jiàn)疾病的基本理

論二臨床特點(diǎn)二檢查手段二診斷步驟及治療原則;胸部創(chuàng)傷的病理生理和治療原

6

1

2

則;胸外科常見(jiàn)病的手術(shù)適應(yīng)證及禁忌證.

熟悉:胸外科常用的輔助檢查（如胸部X射線(xiàn)片二胸部CT二纖維胃鏡二支氣管

鏡等的應(yīng)用和操作要點(diǎn);胸外科圍術(shù)期處理原則;胸腔鏡手術(shù)基本操作原則和要點(diǎn);胸

部腫瘤的治療原則.

了解:胸外科急二重癥的搶救治療;胸外科復(fù)雜病例及少見(jiàn)病例的臨床特點(diǎn)二診

斷與鑒別診斷及治療原則;胸部腫瘤的靶向治療.

2基本要求

掌握:胸外科常見(jiàn)疾病的診療原則;胸部創(chuàng)傷的急救處理;胸腔穿刺術(shù)二胸腔閉式

引流術(shù)二氣管鏡檢查術(shù)二開(kāi)胸二關(guān)胸術(shù);正常胸部X射線(xiàn)片二胸部CT與異常胸片

及CT的識(shí)別.

熟悉:胸外科圍術(shù)期處理要點(diǎn);胸腔鏡手術(shù)基本操作;胸部腫瘤的常用化療方案.

病種最低例數(shù)病種最低例數(shù)

肺癌15支氣管擴(kuò)張癥3

食管虎門(mén)癌5胸壁腫瘤3

縱隔腫痛5胸部外傷5

肺大泡5氣管疾病2

食管良性疾病3其他普胸病種5

(2臨床操作技術(shù)要求

①書(shū)寫(xiě)住院病歷不少于18份;書(shū)寫(xiě)大病歷不少于6份.

在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下完成以下手術(shù).

病種最低例數(shù)病種最低例數(shù)

肺癌15支氣管擴(kuò)張癥3

食管賁門(mén)癌5胸壁腫痛3

參加以下手術(shù)及例數(shù).

病種最低例數(shù)病種最低例數(shù)

肺癌15支氣管擴(kuò)張癥3

食管虎門(mén)癌5胸壁腫痛3

縱隔腫瘤5胸部外傷5

肺大泡5氣管疾病