矯治后的保持(口腔正畸學課件)

矯治后的保持

口腔正畸學緒論生長發(fā)育錯頜畸形的病因錯頜畸形的分類檢查診斷生物學原理矯治器錯頜畸形的矯治回顧錯合的表現(xiàn)是什么？我們怎么矯治錯合？矯治錯合擁擠、扭轉(zhuǎn)、錯位、頜骨關(guān)系不調(diào)矯治器產(chǎn)生矯治力，置牙齒頜骨于新的位置口腔正畸醫(yī)生是做什么的？提問THEEND?新位置不穩(wěn)定易復發(fā)扭轉(zhuǎn)復發(fā)擁擠復發(fā)調(diào)整過的頜位復發(fā)開合復發(fā)反合復發(fā)深覆合復發(fā)前功盡棄

治療前持續(xù)生長導致的部分復發(fā)治療后保持后保持（Retention）的定義正畸治療后，將牙齒固定在美觀和功能的理想位置上，以對抗移動后的牙回復到原來的位置的趨勢.保持是任何完整正畸治療過程中不可缺少的一個部分，保持的結(jié)果決定著最后矯治治療的成敗.保持的原因肌動力平衡的最終改建尚未完成肌動力平衡-----遠中錯合、近中錯合形態(tài)矯治的完成往往先于功能和動力的改造牙周膜纖維張力未恢復平衡-----牙矯正后有退回到原來位置的傾向保持的原因保持的原因頜平衡尚未建立保持的原因口腔不良習慣未破除保持的原因生長發(fā)育的影響保持的原因第三磨牙的影響學者有不同看法,以盡早拔除為宜保持器應(yīng)有條件*保持矯治效果，防止復發(fā)不妨礙口腔正常生理活動生長期患者，不妨礙生長發(fā)育便于自潔結(jié)構(gòu)簡單牢固，耐用，易摘戴容易調(diào)整從矯治成果的維護考慮：從方便患者的角度考慮從方便醫(yī)生的角度考慮保持器的種類1、活動保持器（1）Hawley保持器及其改良型（2）透明壓模式保持器（3）牙齒正位器（4）保持用的功能矯治器2、固定保持器Hawley保持器活動保持器（RemovableRetainer）

Hawley保持器優(yōu)點制作簡單，對材料設(shè)備無特殊要求允許牙齒有生理范圍內(nèi)的調(diào)整患者可自行摘戴折斷脫焊后修理簡單有較強的靈活性1單擊此處添加標題單擊此處添加文本具體內(nèi)容ONE缺點：唇弓影響美觀戴用初期影響發(fā)音有較明顯的異味戴用和清潔對患者依賴程度高難以對每一個牙位做到精確控制對牙齒的全面控制力度不夠理想改良Hawley保持器透明壓模式保持器優(yōu)點美觀舒適異物感小制作方便周期短密合緊貼固位好可以在三維方向上對牙齒加以控制，對扭轉(zhuǎn)牙的控制力量好，對開合的控制明顯優(yōu)于Hawley保持器，而對于深覆合可以把后牙的合面磨穿，容許后牙升高

缺點容易著色減少了牙齒的自我調(diào)整過程戴用和清潔對患者依賴程度高保持器有一定彈性，而剛性不足不適用于保持擴弓后的病例斷裂后修理困難正位器是用軟橡膠或彈性塑料制作，裝置于上下頜所有牙齒的冠部，有利于咬合關(guān)系及牙位的保持。但體積較大，病人很難按要求時間戴用用軟橡膠或彈性塑料制作的牙齒正位器（Positioner）功能性矯治器特點是傳遞和轉(zhuǎn)移口腔周圍環(huán)境中的自然力，抑制和刺激生長過程。功能性矯治器作為保持器主要用于仍具有生長潛力的青少年。此類患者在早期矯治時，錯合往往帶有骨性傾向。針對II類錯頜病例，為了保持已達到的骨性和功能矯形效果，采用的類似功能矯治器（FunctionalAppliance）的保持器針對III類錯合病例，對下頜的繼續(xù)生長發(fā)育進行控制，采用頭帽-頦兜（HeadgearChincup）配合保持固定保持器優(yōu)點位置隱蔽不影響美觀對患者合作性要求不高可單獨使用，也可與活動保持器配合使用可作為半永久甚至永久性保持，尤其適用于預(yù)防下前牙擁擠復發(fā)缺點不利于牙齒的生理調(diào)整保持牙齒的清潔較難粘接式保持器（BondedRetainer）固定保持器

保持時間頭6個月-1y：全天戴用（很重要）再6個月：只晚上戴后6個月：隔日晚上戴

總之，逐漸減少戴用時間，定時隨診監(jiān)控。保持的時間*變化很多，從無須保持至終生保持影響因素較多錯合類型矯治方法

錯合類型不保持有限時間的保持長期保持個別前牙反合，間隙足夠，位置正常大多數(shù)錯合擴弓矯治的，牙列大量間隙的矯治方法機械性矯治功能性矯治矯治力大，形態(tài)變化大，治療時間短，保持時間相對*矯治時間相對長，保持時間相對*復發(fā)的預(yù)