住院醫(yī)師規(guī)范化培訓理論考試試題 胸外科試題(B卷)_第1頁
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文檔簡介

2024年住院醫(yī)師胸外科考試B試卷(閉卷考試時間100分鐘試卷總分100分)總成績累分人復核人一.選擇題(70分)得分累分人復核人1.

胸部損傷后咯血或痰中帶血提示:C

A:氣胸

B:血胸

C:肺或支氣管損傷

D:食管損傷

E:損傷性窒息

2

.

開放性胸部損傷診斷的主要依據(jù)是:D

A:胸部皮膚裂傷

B:氣管或食管裂傷C:肋骨骨折刺破胸膜

D:胸壁創(chuàng)口與胸膜腔相通。

E:開放性肋骨骨折

3.胸部損傷外科治療原則是:E

A:糾正酸堿平衡失調(diào)

B:糾正電解質(zhì)紊亂

C:給予脫水利尿劑

D:給予止痛,輸血

E:糾正循環(huán),呼吸功能障礙

4

.胸部損傷下述哪種情況為剖胸探查手術(shù)適應征:D

A:氣胸肺萎陷超過30%

B:多根多處肋骨骨折

C:胸部爆震傷

D:進行性血胸

E:損傷性窒息發(fā)紺嚴重

5.

能出現(xiàn)反常呼吸的肋骨骨折是:D

A:兩根肋骨骨折

B:兩根以上肋骨骨折C:雙側(cè)肋骨單根骨折

D:多根多處肋骨骨折

E:多發(fā)性肋軟骨骨折

6.多根多處肋骨骨折急救要點主要是:B

A:輸血補液,防治休克

B:控制反常呼吸,保持呼吸道通暢

C:立即行開胸探查術(shù)

D:加壓給養(yǎng)

E:鎮(zhèn)靜,鎮(zhèn)痛

7.

創(chuàng)傷性窒息最常見的原因是:C

A:胸部撞擊傷

B:胸部摔傷

C:胸部暴力擠傷

D:胸部撲打傷

E:胸部高壓氣浪沖擊傷

8.

進行性血胸是指:E

A:損傷后DIC

B:血胸量大于500ml

C:血胸量大于1000ml

D:胸腔閉式引流一次放出血量達500ml

E:閉式引流后,引流量每小時大于200ml,持續(xù)3小時

9.損傷性血胸,胸腔內(nèi)積血不凝固的原因是:E

A:多種凝血因子的減少

B:胸腔內(nèi)滲出液稀釋

C:主要是凝血酶原減少

D:腔靜脈出血

E:肺、心臟、膈活動去纖維蛋白作用

10開放性氣胸的病理生理改變,下述哪項錯誤的是:E

A:傷側(cè)負壓消失

B:傷側(cè)肺萎陷

C:肺內(nèi)部分氣體對流

D:縱隔撲動

E:傷側(cè)有反常呼吸

11開放性氣胸患者呼吸困難最主要的急救措施是:

E

A:吸氧

B:輸血補液

C:氣管插管行輔助呼吸

D:立即剖胸探查

E:迅速封閉胸部傷口

12患者胸部外傷2小時.查體:脈搏120/分,血壓12/8kPa,右胸可觸到骨擦感和皮下氣腫,叩診鼓音,呼吸音消失,急救處理是:

B

A:輸血,補液,抗休克

B:立即胸腔排氣

C:膠布固定

D:應用升壓

E:氧氣吸入

13右血胸患者,急診入院.查體:脈搏120次/分,血壓10.7/6.7kPa,氣管左移,輸血同時作右胸閉式引流術(shù),第1小時引流量200ml,第二小時為250ml,第三小時為180ml,血壓雖經(jīng)輸血不見回升,此時最有效的處置是:

C

A:繼續(xù)輸血補液

B:給止血藥

C:剖胸探查止血

D:閉式引流加負壓吸引

E:給血管活性藥

14病人胸部受傷,急診入院,經(jīng)吸氧,呼吸困難無好轉(zhuǎn),有發(fā)紺,休克。查體:左胸飽滿,氣管向右移位,左側(cè)可觸及骨擦音,叩之鼓音,聽診呼吸音消失,皮下氣腫明顯,診斷首先考慮是

C

A肋骨骨折

B張力性氣胸

C肋骨骨折并張力性氣

D血心包

E閉合性氣胸

15一張力性氣胸患者,急診入院。X線片見左肺完全萎縮,縱隔向右移位,立即給左鎖中線第二肋間置閉式引流,引出大量氣體,但病人呼吸困難不見好轉(zhuǎn),左呼吸音消失,皮下氣腫有擴延,此診斷應考慮

A

A支氣管或肺廣泛裂傷

B食管裂傷

C引流管位置過高

D血心包

E并發(fā)血胸

16男,35歲。車禍傷2小時。體格檢查:左側(cè)第五肋骨折,左則胸腔積液,為其行胸腔閉式引流正確的部位是

D

A鎖骨中線第二肋骨

B腋前線第八肋間

C腋后線第十肋間

D腋中線與腋后線之間第6—8肋間

E切口沿肋骨下緣

17男,34歲,右胸車禍傷1小時,呼吸困難,發(fā)紺。查體:右前胸可見反常呼吸運動。病人吸氣時,下列哪些病理生理變化是不正確的

C

A軟件胸壁內(nèi)陷

B縱隔移向健側(cè)

C傷側(cè)膈肌上升

D靜脈回流受阻

E二氧化碳滯留

18男性,38歲,車禍傷半小時。查體:發(fā)紺,煩躁不安,呼吸困難。左胸第5肋間處見直徑約4cm不規(guī)則創(chuàng)口并可聞及氣體進出聲。此病例的病理生理改變是

A

A縱隔撲動造成循環(huán)衰竭

B急性肺水腫導致氣體交換降低

C縱隔向健側(cè)移位,傷側(cè)肺代償性膨脹

D胸膜腔內(nèi)壓力不斷升高導致呼吸衰竭

E吸氣時健側(cè)胸膜腔內(nèi)壓力增高,縱隔擺向傷側(cè)

19膿胸纖維板剝除術(shù)的適應證

A

A病程短的慢性膿胸,肺內(nèi)無病變

B急性包裹性膿胸

C肺內(nèi)有病灶,肺不能復張

D伴支氣管胸膜瘺

E病程久,肺有纖維變性

20急性膿胸在病程上超過幾周為慢性膿胸

B

A

3周

B

6周

C

12周

D

24周

E

48周21急性多房性膿胸最適應的治療方法是

D

A

大量抗生素治療

B

胸腔穿刺排膿

C

胸腔閉式引流

D

開胸清除膿汁,閉式引流

E

胸廓改形術(shù)

22急性膿胸經(jīng)胸穿刺后,膿汁又迅速增多,其適當?shù)闹委煼椒ǎ荂

A加大抗生素用量

B增加胸穿次數(shù)

C胸腔閉式引流

D周身支持療法

E開胸手術(shù)清除膿汁

23診斷急性膿胸最可靠的依據(jù),是D

A高熱,胸痛

B

X線所見胸部致密影

C白細胞升高

D胸穿抽出膿液

E抗生素治療有效

24急性膿胸并發(fā)支氣管胸膜瘺者,首選用的治療,是B

A胸腔穿刺排膿

B胸腔閉式引流術(shù)C開放引流

D瘺口縫合

E病肺切除

25男患,11歲。發(fā)熱,胸痛,咳嗽約2周,近5天有呼吸困難。體溫39℃,脈搏120次/分,呼吸30次/分,胸片見:第七肋高度有液平面,胸穿抽出稀薄膿汁,治療方法主要是

C

A周身抗生素治療

B周身支持療法

C胸腔閉式引流

D胸腔穿刺排膿

E胸腔內(nèi)注入抗生素

26男性,19歲。寒戰(zhàn),發(fā)熱,咳膿痰3天。體溫40℃,X線胸片示右肺下葉大片致密影,右胸腔積液。體格檢查中不應該有的體征是

D

A氣管移向健側(cè)

B右胸叩診濁音

C右胸活動度小

D右胸肋間隙變窄

E右肺呼吸音減弱

27男性幼兒,4歲。發(fā)熱,咳膿痰2周。體溫波動于38℃—39℃,X線胸片示右肺下葉大片致密影,右胸腔積液。最常見的致病菌為

E

A鏈球菌

B厭氧菌

C肺炎球菌

D大腸桿菌E葡萄球菌

28肺癌較常見的類型,是D

A腺癌

B未分化癌

C肺泡細胞癌

D鱗狀細胞癌

E小細胞肺癌

29下列哪項對肺鱗癌不正確

C

A肺癌中最常見

B常為中心型

C生長迅速,病程短

D對放療,化療較敏感

E血行轉(zhuǎn)移發(fā)生晚

30肺癌的轉(zhuǎn)移方式中,下列何者正確

D

A鱗癌發(fā)生血行轉(zhuǎn)移出現(xiàn)較早

B肺泡細胞癌,早期血行淋巴轉(zhuǎn)移

C腺癌早期發(fā)生淋巴轉(zhuǎn)移,血行轉(zhuǎn)移較晚

D未分化癌早期出現(xiàn)血行,淋巴轉(zhuǎn)移

E淋巴轉(zhuǎn)移只發(fā)生肺癌同側(cè)

31肺癌常見的癥狀,是

C

A膿性痰

B白色泡沫樣痰

C血痰

D胸悶,氣短

E肺部有干羅音

32對放療最敏感的肺癌是A

A小細胞未分化癌

B鱗癌

C腺癌

D肺泡細胞癌

E以上均不敏感

33放射療法禁忌,下列哪項錯誤

E

A呈現(xiàn)惡病質(zhì)者

B有廣泛轉(zhuǎn)移

C高度肺氣腫

D癌性空洞,腫瘤過大

E肺門轉(zhuǎn)移切除未徹底

34男性,40歲。20年前患過肺結(jié)核外,平素健康,近3個月來有刺激性咳嗽,痰中偶有血絲,有時發(fā)熱。X線示:右肺上葉前段有2cm×2.5cm的塊狀陰影

,邊緣不整呈分葉狀,痰查脫落細胞3次均陰性,診斷首先考慮

D

A肺結(jié)核

B肺膿腫

C肺囊腫

D肺癌E肺良性腫瘤35男性,49歲。刺激性咳嗽5個月,視物不清10天。胸片示左肺上葉尖段邊緣直徑8cm不規(guī)則塊狀陰影。此病變造成的頸交感神經(jīng)綜合征不包括DA面部無汗B瞳孔縮C眼球內(nèi)陷D聲音嘶啞E上眼瞼下垂36男性,37歲。右上葉肺癌切除術(shù)后24小時,肺癌的非轉(zhuǎn)移性全身癥狀即逐漸消失。此類癥狀不包括EA骨關(guān)節(jié)痛B重癥肌無力C男性乳腺增大Dcushing綜合征E頸交感綜合征37男性,29歲。刺激性咳嗽1個月,頭痛10天。胸片顯示左肺門塊狀陰影,顱腦CT發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)占位性病變。考慮肺癌腦轉(zhuǎn)移,肺內(nèi)原發(fā)癌最可能的病理類型,是CA鱗癌B腺癌C小細胞癌D大細胞癌E細支氣管肺泡癌38關(guān)于晚期肺癌壓迫侵犯臨近器官、組織或發(fā)生遠處轉(zhuǎn)移時,下列征象不正確的是CA侵犯膈神經(jīng),引起同側(cè)膈肌麻痹B侵犯喉返神經(jīng),引起聲帶麻痹,聲音嘶啞C骨關(guān)節(jié)病綜合征D侵犯胸膜,引起胸膜腔積液E侵入縱隔,壓迫食管,引起吞咽困難39男性,30歲。低熱,咳嗽并痰中偶帶血絲20天,胸片顯示右肺上葉不張。最可能的診斷是AA肺癌B肺膿腫C肺結(jié)核球D支氣管肺炎E縱隔淋巴肉瘤40男性,65歲。低熱,咳嗽并痰中帶血絲3個月。胸片顯示左肺上葉不張,少量胸膜腔積液。為確診,進一步檢查應首選DA胸部CTB剖胸探查C胸腔鏡檢查D支氣管鏡檢查E經(jīng)胸壁穿刺活組織檢查二.簡答題(30分)得分累分人復核人1.—左胸外傷病人,存在連枷胸、血氣胸和肺臟局部挫裂傷,試分析病人出現(xiàn)呼吸困難的可能原因?答:①創(chuàng)傷造成疼痛使胸廓活動受限,呼吸淺快;②多根多處肋骨骨折,

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