2025年衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試超聲波醫(yī)學(xué)(中級346)專業(yè)實(shí)踐能力試題及答案指導(dǎo)

2025年衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試超聲波醫(yī)學(xué)(中級346)專業(yè)實(shí)踐能力自測試題(答案在后面)案例分析題（總25大題，75小題，共100分）第一題臨床案例材料：患者，男性，45歲，因“右上腹疼痛伴黃疸3天”入院。患者3天前開始出現(xiàn)右上腹疼痛，逐漸加重，伴黃疸，尿色深黃，無發(fā)熱、寒戰(zhàn)、惡心、嘔吐等癥狀。既往有慢性乙型肝炎病史10年。查體：T37.5℃，P88次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。右上腹部壓痛，Murphy征陽性。實(shí)驗(yàn)室檢查：ALT200U/L，AST150U/L，TBil300μmol/L，DBil150μmol/L，ALP300U/L，BUN6.8mmol/L，Cr100μmol/L。超聲波檢查：肝臟增大，表面不光滑，實(shí)質(zhì)回聲增粗，門靜脈內(nèi)徑1.5cm，膽囊壁增厚，膽囊內(nèi)可見強(qiáng)回聲團(tuán)塊，直徑約2cm，隨體位移動(dòng)。問題：1、根據(jù)上述病例，患者最可能的診斷是什么？A、急性膽囊炎B、慢性膽囊炎C、膽囊癌D、膽總管結(jié)石2、患者進(jìn)行超聲波檢查的主要目的是？A、確定膽囊炎癥程度B、確定膽囊腫瘤情況C、確定膽總管結(jié)石情況D、評估肝臟功能3、若患者確診為膽總管結(jié)石，以下哪種治療方法最適宜？A、保守治療B、膽總管切開取石術(shù)C、經(jīng)皮肝穿刺膽管引流術(shù)D、腹腔鏡膽囊切除術(shù)第二題某患者，女，38歲，因“反復(fù)下腹部隱痛伴肛門墜脹感3個(gè)月”入院。患者3個(gè)月前無明顯誘因出現(xiàn)下腹部隱痛，疼痛持續(xù)存在，無放射痛，與飲食、排便無關(guān)。伴有肛門墜脹感。遂至當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，行腹部B超示：宮頸納氏囊腫（中），盆腔積液。因訴求進(jìn)一步診治，遂至我院就診。查體：腹部平坦，未見腹壁靜脈曲張，全腹無明顯壓痛，無反跳痛，叩診鼓音，移動(dòng)性濁音陰性。肛查：前列腺大小正常，質(zhì)軟，指套無血跡。血常規(guī)、尿常規(guī)、糞常規(guī)未見明顯異常。婦科檢查：外陰發(fā)育正常，陰道通暢，宮頸觸痛，納氏囊腫無光澤，雙側(cè)附件未觸及實(shí)質(zhì)性包塊。1、根據(jù)患者病史及體征，最有可能的診斷是：A、宮頸息肉B、宮頸納氏囊腫C、宮頸癌D、盆腔炎癥2、為進(jìn)一步明確診斷，應(yīng)首選下列哪種檢查：A、陰道超聲B、腹部CTC、MRID、宮腔鏡檢查3、若超聲檢查提示宮頸納氏囊腫較大且伴有感染，應(yīng)采取的治療措施是：A、立即手術(shù)切除囊腫B、口服抗生素治療C、予以宮頸錐切術(shù)D、局部藥物治療第三題臨床案例材料：患者，男性，55歲，因“發(fā)現(xiàn)左側(cè)腹部腫物2個(gè)月”入院?；颊?個(gè)月前無明顯誘因發(fā)現(xiàn)左側(cè)腹部有一可觸及腫物，質(zhì)地較硬，邊界不清晰，無疼痛感?；颊呒韧懈哐獕翰∈?0年，糖尿病病史5年，否認(rèn)癌癥家族史。查體：血壓150/90mmHg，神志清楚，左側(cè)腹部可捫及一大小約為10cm×8cm的腫物，質(zhì)硬，活動(dòng)度較差，無觸痛。輔助檢查：1.血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)8.5×109/L，紅細(xì)胞計(jì)數(shù)4.0×1012/L，血紅蛋白130g/L。2.肝功能：ALT45U/L，AST60U/L，總膽紅素16.3μmol/L。3.超聲檢查：左側(cè)腹部可見一均勻高回聲腫物，邊界不清晰，內(nèi)部結(jié)構(gòu)不清?，F(xiàn)患者病情穩(wěn)定，需進(jìn)一步檢查明確診斷。1、根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)和輔助檢查結(jié)果，下列哪種疾病可能性最大？A.肝臟腫瘤B.結(jié)腸腫瘤C.腹膜后腫瘤D.胰腺腫瘤2、為進(jìn)一步明確診斷，下列哪種檢查方法最為重要？A.MRI檢查B.血液腫瘤標(biāo)志物檢測C.影像學(xué)引導(dǎo)的穿刺活檢D.肝靜脈造影3、若患者確診為肝細(xì)胞癌，下列哪種治療方法最可能首先考慮？A.手術(shù)切除B.肝動(dòng)脈化療栓塞術(shù)C.放療D.藥物靶向治療第四題【臨床案例材料】患者，男性，45歲，因“右上腹疼痛2天”入院?；颊?天前無明顯誘因出現(xiàn)右上腹疼痛，呈持續(xù)性鈍痛，向右肩部放射。伴有惡心、嘔吐，未吐咖啡樣物，無腹瀉、發(fā)熱。既往有膽結(jié)石病史。查體：神志清楚，痛苦面容，右上腹壓痛明顯，莫菲征（+），墨菲征（+），Murphy征（+），肝、脾肋下未觸及，膽囊區(qū)無腫大，無腹膜刺激征。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)10.0×10^9/L，中性粒細(xì)胞百分比85%；肝功能：ALT37U/L，AST40U/L，總膽紅素15.2μmol/L；腎功能：血肌酐88μmol/L，血尿素氮5.2mmol/L；尿常規(guī)：尿蛋白（+），尿膽紅素（+），尿膽原（+）。腹部超聲檢查：膽囊壁增厚，膽囊結(jié)石，膽總管擴(kuò)張?！締栴}】1、根據(jù)患者臨床表現(xiàn)和輔助檢查結(jié)果，最可能的診斷是什么？A.急性膽囊炎B.膽石癥C.膽囊癌D.急性闌尾炎2、以下哪項(xiàng)檢查對診斷急性膽囊炎有重要意義？A.膽囊穿刺B.膽囊壁厚度測量C.膽囊結(jié)石定位D.膽囊壁血流信號觀察3、針對急性膽囊炎的治療原則是什么？A.禁食、補(bǔ)液、抗感染B.膽囊切除術(shù)C.膽囊穿刺引流D.膽囊壁壞死切除第五題【病例材料】患者，男性，45歲，因“間斷性上腹痛5年，加重1周”入院?；颊?年前無明顯誘因出現(xiàn)上腹隱痛不適，無明顯腹脹、反酸、噯氣等癥狀，無惡心、嘔吐、腹瀉、黑便等，未就診。此后上腹痛間斷發(fā)作，呈餐后或夜間加劇，進(jìn)食可緩解，未予重視。1周前患者出現(xiàn)上腹痛加劇，伴有乏力、食欲下降、體重減輕，無嘔血、黑便，無發(fā)熱、畏寒等，為進(jìn)一步診治，遂入院。入院查體：T:36.7℃，P:88次/分，R:20次/分，BP:120/80mmHg。腹軟，上腹部輕壓痛，無肌緊張及反跳痛，肝脾未及，移動(dòng)性濁音（-），腸鳴音正常。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：WBC:7.8×109/L，N:65%，RBC:3.9×1012/L，Hb:120g/L，Plt:300×10^9/L；生化檢查：ALT:35U/L，AST:40U/L，ALB:40g/L，TP:70g/L，BUN:7.5mmol/L，Cr:96μmol/L。超聲檢查：胃壁增厚，肌層回聲不均，可見不規(guī)則結(jié)節(jié)狀低回聲區(qū)，大小約2.5cm×1.8cm，無明顯包膜，邊界欠清。胃竇區(qū)可見一低回聲結(jié)節(jié)，大小約1.2cm×1.0cm，形態(tài)規(guī)則，邊界清楚，內(nèi)部回聲均勻，表面無明顯血流信號?！締芜x題】1、根據(jù)上述超聲表現(xiàn)，最可能的診斷是（）。A.胃癌B.胃潰瘍C.胃平滑肌瘤D.胃間質(zhì)瘤2、為進(jìn)一步明確診斷，首選的檢查方法是（）。A.胃鏡檢查B.CT檢查C.MRI檢查D.核醫(yī)學(xué)檢查3、超聲檢查對于胃癌診斷的主要表現(xiàn)是（）。A.胃壁增厚，僅在胃竇部可見低回聲結(jié)節(jié)B.胃壁薄且光滑，回聲均勻C.胃壁明顯增厚，呈分區(qū)改變，邊界不清D.胃壁均勻性增厚，肌層間有小點(diǎn)狀低回聲第六題臨床案例材料：患者，男，55歲，主訴：左側(cè)肢體無力、麻木2月余?；颊哂?個(gè)月前無明顯誘因出現(xiàn)左側(cè)肢體無力、麻木，活動(dòng)不利，伴有言語不清，突發(fā)性語言障礙，無發(fā)熱、頭痛、吞咽困難、意識障礙等癥狀，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，考慮腦梗死治療，癥狀無緩解。既往有高血壓病史10年，糖尿病病史5年，吸煙史20年，飲酒史30年，無家族遺傳病史。體格檢查：神清語欠流利，雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑約3mm，對光反射靈敏，伸舌居中，左上肢肌力4級，左下肢肌力3級，右側(cè)肢體肌力正常，營養(yǎng)神經(jīng)治療外，無其他特殊治療。1、根據(jù)以上病例，初步判斷患者最可能出現(xiàn)的疾病有哪些？A、腦梗塞B、腦出血C、癲癇D、帕金森病2、對患者進(jìn)行腦部超聲檢查，以下哪項(xiàng)指標(biāo)最有助于鑒別診斷？A、腦實(shí)質(zhì)內(nèi)是否存在占位性病變B、腦水腫程度C、腦室擴(kuò)張情況D、腦血流速度3、若患者被診斷為腦梗塞，以下哪種康復(fù)治療可能對其有所幫助？A、康復(fù)訓(xùn)練B、藥物治療C、飲食調(diào)整D、心理治療第七題臨床案例材料：患者，男性，45歲，主訴：右腹部疼痛伴惡心、嘔吐3天，加重1天?；颊?天前開始出現(xiàn)右腹部疼痛，呈持續(xù)性，逐漸加重，伴惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物?；颊叻裾J(rèn)有手術(shù)史、外傷史、傳染病接觸史。既往有慢性胃炎病史。查體：體溫37.5℃，脈搏88次/分，呼吸18次/分，血壓120/80mmHg。腹平軟，右下腹壓痛明顯，反跳痛，腸鳴音減弱。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)10.5×10^9/L，中性粒細(xì)胞百分比82%；尿常規(guī)：正常；大便常規(guī)：正常。問題：1、根據(jù)以上病例，以下哪項(xiàng)檢查對診斷最有幫助？A、腹部平片B、腹部CTC、肝功能檢查D、胃鏡檢查2、患者右腹部疼痛的可能原因是什么？A、急性闌尾炎B、急性膽囊炎C、急性胰腺炎D、急性腸梗阻3、若患者確診為急性闌尾炎，以下哪種治療方式最為適宜？A、抗生素治療B、中藥治療C、手術(shù)切除D、保守治療第八題臨床案例材料：患者，女性，48歲，因“右下腹疼痛2小時(shí)”入院?；颊咧髟V疼痛開始于2小時(shí)前，位于右下腹，呈持續(xù)性疼痛，伴有惡心嘔吐，無發(fā)熱和尿頻尿急等癥狀?；颊呒韧嘘@尾炎手術(shù)病史，但是具體手術(shù)時(shí)間不詳。入院查體：T36.5℃，P88次/分鐘，R19次/分鐘，BP110/75mmHg。腹部觸診：右下腹麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛明顯，無反跳痛和肌緊張。直腸指診未見異常。血常規(guī)：WBC7.8×10^9/L，N72%；尿常規(guī)：WBC5-6/HP，RBC2-3/HP。超聲檢查發(fā)現(xiàn)：右下腹可見一大小約4.5×3.2cm的低回聲團(tuán)塊，邊界清晰，形態(tài)規(guī)則，內(nèi)部回聲均勻，CDFI示內(nèi)部血流信號增多，動(dòng)脈頻譜顯示。問題：1、根據(jù)上述超聲檢查結(jié)果，最可能的診斷是：A、闌尾炎復(fù)發(fā)B、右側(cè)輸尿管結(jié)石C、右腎囊腫D、回盲部腫瘤2、為進(jìn)一步明確診斷，首選的檢查方法是：A、腹部X線平片B、腹部CTC、核磁共振D、結(jié)腸鏡檢查3、如果確診為闌尾炎復(fù)發(fā)，下一步治療方式首選：A、緊急手術(shù)治療B、抗生素治療C、保守治療觀察D、中藥治療第九題【臨床案例材料】患者，男，48歲，因“右側(cè)腰部疼痛伴活動(dòng)受限3個(gè)月”入院?；颊咂剿伢w健，無高血壓、糖尿病等慢性病史。入院查體：體溫37.5℃，心率80次/分，呼吸18次/分，血壓120/80mmHg。右側(cè)腰部疼痛明顯，活動(dòng)受限，壓痛陽性，未見皮膚紅腫。血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)：10.0109/L，紅細(xì)胞計(jì)數(shù)：4.010^12/L，血紅蛋白：130g/L，血小板計(jì)數(shù)：200109/L。尿常規(guī)、肝功能、腎功能正常。超聲檢查：右側(cè)腰部可見一大小約5cm4cm的混合回聲團(tuán)塊，邊界尚清，形態(tài)不規(guī)則，內(nèi)部可見液性暗區(qū)及強(qiáng)回聲光點(diǎn)。【案例分析題】1、根據(jù)以上超聲圖像描述，該患者最可能的診斷為：A、急性腎盂腎炎B、腎結(jié)石C、腎囊腫D、腎癌2、該患者為進(jìn)一步檢查，應(yīng)選擇以下哪種檢查方法？A、CT檢查B、MRI檢查C、腎動(dòng)脈造影D、腎活檢3、若該患者經(jīng)手術(shù)治療后病理檢查證實(shí)為腎癌，術(shù)后復(fù)查時(shí)應(yīng)關(guān)注以下哪項(xiàng)指標(biāo)？A、腎功能B、腫瘤標(biāo)志物C、白細(xì)胞計(jì)數(shù)D、血壓第十題【臨床案例材料】患者，男，55歲，因“右上腹持續(xù)性疼痛2小時(shí)，伴惡心、嘔吐”入院。患者2小時(shí)前無明顯誘因出現(xiàn)右上腹持續(xù)性疼痛，呈刀割樣，并向右肩部放射，伴有惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物。患者平素身體健康，否認(rèn)肝、膽、胰等疾病史。既往有高血壓病史5年，目前口服“硝苯地平控釋片”治療。查體：體溫37.5℃，脈搏120次/分，呼吸18次/分，血壓150/90mmHg。右上腹壓痛明顯，肌緊張，反跳痛，Murphy征陽性，肝、脾肋下未觸及，移動(dòng)性濁音（+）。實(shí)驗(yàn)室檢查：白細(xì)胞計(jì)數(shù)15.0×10^9/L，中性粒細(xì)胞百分比85%，血紅蛋白120g/L，血清淀粉酶100U/L，血清脂肪酶150U/L，肝功能、腎功能正常。影像學(xué)檢查：腹部CT示膽囊壁增厚，膽囊結(jié)石，膽總管擴(kuò)張，肝內(nèi)膽管擴(kuò)張?！締栴}】1、根據(jù)上述病例，下列哪項(xiàng)檢查結(jié)果最有可能提示急性膽管炎？A、血清淀粉酶升高B、血清脂肪酶升高C、白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高D、血紅蛋白降低2、患者診斷為急性膽管炎，以下哪種治療方案最適宜？A、禁食、補(bǔ)液、抗感染B、禁食、補(bǔ)液、抗感染、解痙鎮(zhèn)痛C、禁食、補(bǔ)液、抗感染、解痙鎮(zhèn)痛、抗膽堿能藥物D、禁食、補(bǔ)液、抗感染、解痙鎮(zhèn)痛、抗膽堿能藥物、內(nèi)鏡下膽管引流術(shù)3、患者經(jīng)過治療后，病情好轉(zhuǎn)，但復(fù)查發(fā)現(xiàn)膽總管擴(kuò)張，肝內(nèi)膽管擴(kuò)張，最可能的診斷為？A、急性膽管炎B、慢性膽管炎C、膽總管結(jié)石D、肝內(nèi)膽管結(jié)石第十一題【臨床案例材料內(nèi)容】患者，男性，35歲，因“間斷上腹痛1年，加重伴嘔吐1周”入院?；颊?年前無明顯誘因出現(xiàn)上腹部隱痛，呈持續(xù)性，餐后加重，疼痛向后背放射，夜間明顯，無惡心嘔吐，無發(fā)熱及體重變化。近年來，上腹痛逐漸加重，1周前患者嘔血一次，嘔血量約200ml，伴有黑便，伴頭暈、心慌等癥狀。入院前2小時(shí)，患者再次嘔血約150ml，并伴有心悸。急查血常規(guī)示：Hb76g/L?，F(xiàn)為進(jìn)一步診治收住入院，既往無胃腸道疾病史，否認(rèn)飲酒、吸煙史，否認(rèn)肝炎、結(jié)核病史，否認(rèn)藥物過敏史，否認(rèn)手術(shù)外傷史，否認(rèn)輸血史。查體：T36.8℃，P108次/分，R20次/分，BP98/68mmHg。急性病容，神志清，精神差，自主體位。心肺聽診可，腹部平坦，無壓痛、反跳痛，肝脾肋下未觸及，Murphy征陰性，移動(dòng)性濁音陰性。腸鳴音10次/分，雙下肢無水腫。實(shí)驗(yàn)室檢查：Hb76g/L，WBC7.8×10^9/L，N68%。超聲波檢查發(fā)現(xiàn)：1.胃壁增厚，其內(nèi)可見數(shù)個(gè)強(qiáng)回聲光團(tuán)，周邊伴聲影。2.超聲造影顯示胃體上部病灶呈“快進(jìn)快出”型強(qiáng)化，提示惡性腫瘤可能。3.肝臟、脾臟及胰腺未見明顯異常。4.腹主動(dòng)脈周圍淋巴結(jié)腫大，邊界欠清，內(nèi)部回聲稍低，可見血流信號。【問題】1、根據(jù)上述臨床材料，患者的初步診斷最可能是：A.胃潰瘍B.消化性潰瘍合并出血C.胃癌D.胃淋巴瘤2、胃超聲造影結(jié)果提示胃體上部病灶呈“快進(jìn)快出”型強(qiáng)化，最可能的病理類型是：A.胃潰瘍B.胃息肉C.胃癌D.胃平滑肌瘤3、根據(jù)患者當(dāng)前血常規(guī)檢查結(jié)果，最需要關(guān)注的指標(biāo)是：A.WBCB.RBCC.HbD.PLT第十二題完整臨床案例材料：患者，男性，45歲，因右側(cè)腰部疼痛伴惡心、嘔吐1周入院。患者1周前無明顯誘因出現(xiàn)右側(cè)腰部疼痛，呈持續(xù)性，向右側(cè)腹股溝區(qū)放射，伴有惡心、嘔吐，食欲不振。無發(fā)熱、尿頻、尿急等不適。體格檢查：體溫37.2℃，血壓130/80mmHg，右側(cè)腰腹部壓痛明顯，肌緊張，墨菲征陽性。實(shí)驗(yàn)室檢查：白細(xì)胞計(jì)數(shù)10.5×10^9/L，中性粒細(xì)胞比例80%，肝腎功能正常，尿液分析顯示尿液蛋白（+），鏡下紅細(xì)胞（+）。單選題：1、患者最可能的診斷是什么？A、急性腎盂腎炎B、急性闌尾炎C、急性膽囊炎D、急性輸尿管結(jié)石E、急性膀胱炎2、為了確診該患者疾病，以下哪項(xiàng)檢查是最為重要的？A、尿液細(xì)菌培養(yǎng)B、血常規(guī)C、腹部B超D、腹部CTE、腎動(dòng)脈造影3、患者最終被診斷為急性輸尿管結(jié)石。在治療過程中，以下哪種治療方法是最為適宜的？A、抗感染治療B、解痙止痛治療C、中藥治療D、體外沖擊波碎石E、手術(shù)治療第十三題【臨床案例材料】患者，男性，48歲，主訴：左上腹部疼痛3天，伴有惡心、嘔吐?；颊?天前因工作勞累后出現(xiàn)左上腹部疼痛，呈持續(xù)性，向腰背部放射，伴有惡心、嘔吐，無腹瀉，無發(fā)熱。既往有慢性胃炎病史，否認(rèn)高血壓、糖尿病等慢性病史。查體：體溫37.5℃，脈搏92次/分，呼吸18次/分，血壓120/80mmHg。腹軟，左上腹部壓痛明顯，無反跳痛，肝、脾肋下未觸及，移動(dòng)性濁音陰性，腸鳴音正常。輔助檢查：1.血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)10.5×10^9/L，中性粒細(xì)胞占比85%。2.尿常規(guī)：正常。3.腹部超聲檢查：左腎實(shí)質(zhì)厚，可見多個(gè)低回聲區(qū)，邊界清晰，大小約1.0cm×0.8cm?！景咐治鲱}】1、根據(jù)上述病例，下列哪項(xiàng)檢查對診斷患者病情最有價(jià)值？A.胃鏡檢查B.腎臟CT檢查C.腎臟MRI檢查D.腎臟血管造影2、根據(jù)病例描述，患者最可能的診斷是什么？A.腎臟囊腫B.腎臟腫瘤C.腎臟感染D.腎臟結(jié)石3、若患者確診為腎囊腫，下列哪項(xiàng)治療方案最合適？A.腎臟切除術(shù)B.腎囊腫穿刺抽吸術(shù)C.腎囊腫硬化術(shù)D.腎囊腫保守治療第十四題患者，女性，40歲，因“腹痛、腹瀉2天”入院?；颊哂?天前無明顯誘因出現(xiàn)腹痛，位于下腹部，陣發(fā)性加重，伴腹瀉，大便呈稀水樣，每日3次，量中等，伴有少量黏液，無膿血便。食欲減退，無惡心、嘔吐，無發(fā)熱，無頭暈、頭痛。既往有慢性腸炎病史數(shù)年，否認(rèn)肝炎、結(jié)核等傳染病史，否認(rèn)高血壓、糖尿病等慢性疾病史，否認(rèn)藥物、食物過敏史。中醫(yī)診斷為泄瀉。查體：T36.8℃，P76次/分，R18次/分，BP110/70mmHg。腹部平坦，未見胃腸型及腹壁靜脈曲張。下腹部輕度壓痛，無反跳痛及肌緊張，肝脾肋下未觸及，移動(dòng)性濁音陰性，腸鳴音活躍，約10次/分，未聞及氣過水音。輔助檢查：血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)9.6x109/L，中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)6.8x109/L；糞便常規(guī)：白細(xì)胞10/HP，紅細(xì)胞2/HP，糞便潛血試驗(yàn)陽性；腹部B超檢查：示結(jié)腸擴(kuò)張，腸壁輕度增厚，未見異常占位性病變。根據(jù)上述病史及檢查結(jié)果，請回答下列問題。1、該患者的最可能診斷是什么？A、急性胃腸炎B、慢性腸炎急性發(fā)作C、菌痢D、結(jié)腸炎2、為進(jìn)一步明確診斷，首選的檢查方法是什么？A、血常規(guī)B、糞便培養(yǎng)C、結(jié)腸鏡檢查D、腹部CT3、根據(jù)患者的癥狀和檢查結(jié)果，超聲波檢查示結(jié)腸擴(kuò)張，腸壁輕度增厚，請問超聲波醫(yī)學(xué)如何解釋這一影像學(xué)表現(xiàn)？A、正常的腸道影像表現(xiàn)B、結(jié)腸炎癥的表現(xiàn)C、結(jié)腸癌的表現(xiàn)D、腸套疊的表現(xiàn)第十五題臨床案例材料：患者，男，50歲，因“右側(cè)腰部疼痛2個(gè)月余，加重伴惡心、嘔吐1周”入院。患者無明顯交通事故史，無傳染病接觸史。查體：體溫37.8℃，血壓130/80mmHg，心肺無異常，腹部叩診濁音，右側(cè)腰肌緊張，無反跳痛。實(shí)驗(yàn)室檢查：白細(xì)胞計(jì)數(shù)15.0×10^9/L，中性粒細(xì)胞比例0.85。腹部超聲檢查顯示：腎臟體積增大，腎實(shí)質(zhì)回聲不均勻，多發(fā)實(shí)質(zhì)性異?；芈暎畲笳呒s1.5cm，考慮腎臟實(shí)質(zhì)占位可能性大。彩色多普勒超聲檢查顯示：異?；芈曋車鸁o明顯血流信號。案例分析題目：1、根據(jù)患者臨床癥狀及體征，最可能的診斷為：A、腎結(jié)石B、腎積水C、腎囊腫D、腎癌2、為明確診斷，下一步檢查應(yīng)首選：A、CT掃描B、MRIC、腎動(dòng)脈造影D、腎臟穿刺活檢3、假設(shè)經(jīng)CT掃描確診斷為腎癌，患者未發(fā)現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，下列治療方案中，最先采取的治療措施是：A、放療B、化療C、免疫治療D、手術(shù)切除第十六題臨床案例材料：患者，男，45歲，因“腹部不適、惡心、嘔吐2天，加重伴腹瀉1天”入院?；颊?天前開始出現(xiàn)腹部不適，伴有惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物，無咖啡色物。1天前出現(xiàn)腹瀉，每日4-5次，大便呈水樣，無血絲?；颊咦园l(fā)病以來，精神差，食欲不振，睡眠不佳，體重下降約2kg。既往有慢性胃炎病史。查體：體溫37.5℃，脈搏88次/分，呼吸18次/分，血壓120/80mmHg。腹部稍膨隆，無壓痛，無反跳痛，腸鳴音活躍。實(shí)驗(yàn)室檢查：白細(xì)胞計(jì)數(shù)10.2×10^9/L，中性粒細(xì)胞0.75，血紅蛋白120g/L，糞便常規(guī)：白細(xì)胞（+），紅細(xì)胞（-），隱血（+）。問答題：1、根據(jù)患者的癥狀和體征，最可能的診斷是什么？2、針對該患者的病情，下列哪項(xiàng)檢查對診斷具有重要意義？3、若患者診斷為“急性腸炎”，下列哪種治療方法是首選？第十七題一、案例材料患者，女，37歲，已婚。因右下腹痛4小時(shí)入院?；颊咦栽V4小時(shí)前無明顯誘因下突發(fā)右下腹痛，呈持續(xù)性陣發(fā)性加劇，伴惡心嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物，無發(fā)熱、腹瀉等其他不適。婦科檢查：外陰矢狀位，陰道暢，宮頸光，子宮正常大小，右附件區(qū)可觸及一拳頭大小包塊，邊界清楚，質(zhì)地稍硬，活動(dòng)度可，有壓痛，左側(cè)附件區(qū)未觸及異常。血常規(guī)：WBC11.5×10^9/L，NEU85%。尿常規(guī)：正常。超聲所見：右卵巢囊實(shí)性混合回聲腫塊，大小約6.5cm×5.0cm，邊界清，有包膜，內(nèi)見不規(guī)則液性暗區(qū)，后方聲影明顯，CDFI示腫塊內(nèi)血供豐富。1、根據(jù)提供的超聲影像學(xué)表現(xiàn)，最可能的診斷是（）A.右側(cè)附件炎性包塊B.右側(cè)卵巢畸胎瘤C.右側(cè)卵巢囊腺瘤D.右側(cè)卵巢惡性腫瘤2、下一步最需要進(jìn)行的輔助檢查是（）A.血清CA125測定B.腹部X線片C.腹腔鏡檢查D.MRI檢查3、如果患者的血清CA125水平顯著升高，進(jìn)一步支持惡性腫瘤診斷，應(yīng)采取的治療措施是（）A.保守治療，給予抗生素抗感染治療B.立即手術(shù)探查C.觀察治療，定期復(fù)查超聲D.先行化療，再考慮手術(shù)第十八題一、臨床案例材料：患者，男，45歲，因腹部疼痛、惡心、嘔吐3天就診?；颊咂剿厣眢w健康，無特殊病史。3天前開始出現(xiàn)上腹部疼痛，呈持續(xù)性，伴有惡心、嘔吐，不伴有發(fā)熱、黃疸等癥狀。查體：腹部稍膨隆，上腹部壓痛明顯，無明顯肌緊張及反跳痛。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)正常，尿常規(guī)正常，大便常規(guī)檢查可見紅細(xì)胞。腹部超聲檢查顯示：肝臟體積增大，形態(tài)失常，回聲不均，可見多個(gè)分布均勻的強(qiáng)回聲光團(tuán)及點(diǎn)狀強(qiáng)回聲，大小不等，分布彌漫。二、選擇題1、根據(jù)以上病史及檢查結(jié)果，下列哪種情況最可能是患者的診斷？A、肝癌B、病毒性肝炎C、膽石癥D、脂肪肝2、為確診患者的病情，下一步最合適的檢查方法是？A、肝穿刺活檢B、CT掃描C、MRID、肝功能檢查3、若患者被診斷為肝癌，下列哪種治療方法最符合當(dāng)前的治療原則？A、單側(cè)肝葉切除術(shù)B、肝動(dòng)脈化療栓塞術(shù)（TACE）C、經(jīng)皮穿刺酒精消融術(shù)（PEI）D、全身化療第十九題臨床案例材料：患者，男性，45歲，主訴：左腹部疼痛3天，伴惡心、嘔吐，無明顯發(fā)熱?；颊?天前無明顯誘因出現(xiàn)左腹部疼痛，呈持續(xù)性，疼痛可放射至左腰部，伴有惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物，無血便、黑便?；颊呒韧懈哐獕翰∈?，否認(rèn)糖尿病、冠心病等病史。查體：體溫37.5℃，血壓150/90mmHg，心肺聽診正常，腹部平坦，左上腹輕度壓痛，無反跳痛，肝、脾肋下未觸及，腸鳴音正常。輔助檢查：1.血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)10.0×10^9/L，中性粒細(xì)胞比例80%；2.尿常規(guī)：正常；3.超聲檢查：左上腹部可見液性暗區(qū)，大小約5cm×8cm。問題：1、根據(jù)患者臨床表現(xiàn)和輔助檢查結(jié)果，以下哪項(xiàng)檢查對于進(jìn)一步明確診斷最為重要？A、腹部CT掃描B、腹部MRI檢查C、腹部CT增強(qiáng)掃描D、腹部穿刺抽液2、患者超聲檢查結(jié)果顯示左上腹部液性暗區(qū)，以下哪種疾病可能性最大？A、急性膽囊炎B、急性闌尾炎C、胃十二指腸潰瘍穿孔D、左側(cè)腎囊腫破裂3、若患者診斷為左側(cè)腎囊腫破裂，以下哪種治療方案最為合適？A、保守治療，觀察囊腫變化B、腹腔鏡下囊腫去頂術(shù)C、開放性囊腫去頂術(shù)D、腎切除術(shù)第二十題【臨床案例材料】患者，女性，32歲，已婚。主訴：雙下肢皮膚色素沉著3年，逐漸加重1年。患者3年前無明顯誘因出現(xiàn)雙側(cè)小腿伸側(cè)淡紅褐色皮疹，未予重視。1年前皮疹逐漸擴(kuò)散至大腿及踝部，并伴有輕度瘙癢。無發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛、體重減輕等癥狀。否認(rèn)家族性色素沉著病史，否認(rèn)藥物過敏史。體格檢查：雙側(cè)小腿及大腿伸側(cè)可見淡至深褐色橢圓形至不規(guī)則形皮疹，表面光滑，邊界清楚，直徑約2-3cm，對稱分布。未見鱗屑或結(jié)痂。皮膚病理檢查示真皮淺層見洋蔥皮樣嗜酸性物質(zhì)沉積，真皮血管聯(lián)盟周圍單核細(xì)胞、淋巴細(xì)胞浸潤，可見泡沫細(xì)胞。超聲檢查示皮下組織結(jié)構(gòu)層次清晰，皮下脂肪層可見斷續(xù)分布的低回聲區(qū)，內(nèi)含大小不等的無回聲囊腫，囊壁薄而光滑，周邊未見明顯血流信號。血常規(guī)、肝腎功能、甲狀腺功能等生化檢查結(jié)果均正常?！締芜x題】1、根據(jù)提供的臨床資料，該患者的超聲檢查結(jié)果最可能提示以下哪種疾?。緼、脂膜炎B、白疕（銀屑?。〤、皮肌炎D、redes?。↙ivedoreticularis）2、皮下脂肪層斷續(xù)分布的低回聲區(qū)提示哪種病變？A、脂肪瘤B、皮下結(jié)節(jié)C、皮下囊腫D、皮下血腫3、結(jié)合超聲檢查結(jié)果，以下哪項(xiàng)不是該患者的皮疹特點(diǎn)？A、長軸沿肢體伸側(cè)分布B、對稱性分布C、圓形、中央呈花邊狀改變D、無明顯結(jié)痂或鱗屑第二十一題臨床案例材料：患者，男，45歲，主訴：右上腹間斷性疼痛1個(gè)月，加重伴惡心、嘔吐3天。患者1個(gè)月前無明顯誘因出現(xiàn)右上腹間斷性疼痛，呈隱痛，可忍受，于進(jìn)食油膩食物后加重。近3天來疼痛加重，伴惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物，排便無規(guī)律?；颊呓?個(gè)月體重下降5公斤。既往無膽道疾病史，吸煙史20年，每天約20支。查體：體溫37.5℃，脈搏96次/分，呼吸18次/分，血壓120/80mmHg。神志清楚，精神萎靡。全身皮膚黃染，鞏膜無明顯黃染。右上腹壓痛明顯，無明顯肌緊張和反跳痛。肝、脾肋下未觸及，肝區(qū)無明顯叩擊痛。輔助檢查：1.血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)15.0×10^9/L，中性粒細(xì)胞比例90%。2.肝功能：ALT60U/L，AST80U/L，直接膽紅素39.2μmol/L，間接膽紅素17.5μmol/L。3.B超：肝、膽、胰、脾、雙腎未見明顯異常；腫瘤標(biāo)志物：甲胎蛋白（AFP）0.5ng/ml。根據(jù)以上病例，完成以下題目：1、該患者最可能的診斷是：A、急性膽囊炎B、肝膿腫C、膽總管結(jié)石D、肝癌2、若患者病情進(jìn)展迅速，出現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，以下轉(zhuǎn)移途徑最常見的是：A、淋巴轉(zhuǎn)移B、血行轉(zhuǎn)移C、種植轉(zhuǎn)移D、神經(jīng)轉(zhuǎn)移3、針對該患者，以下治療措施最恰當(dāng)?shù)氖牵篈、保守治療，藥物治療B、膽總管切開減壓、膽管引流C、經(jīng)皮肝穿刺膽道引流術(shù)D、肝動(dòng)脈化療栓塞術(shù)第二十二題臨床案例材料患者，男性，52歲，因“右上腹部疼痛伴惡心、嘔吐3天”入院。患者3天前無明顯誘因出現(xiàn)右上腹陣發(fā)性絞痛，疼痛劇烈，難以忍受，向右肩部放射，伴有惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物，無嘔血及黑便。既往有膽石癥病史10年，否認(rèn)高血壓、糖尿病等慢性疾病史。查體：體溫37.2℃，脈搏90次/分，呼吸20次/分，血壓120/80mmHg。腹部平坦，未見胃腸型，右上腹壓痛明顯，墨菲氏征陽性，肝脾肋下未觸及腫大，移動(dòng)性濁音陰性，腸鳴音正常。實(shí)驗(yàn)室檢查：白細(xì)胞計(jì)數(shù)12.0×10^9/L，中性粒細(xì)胞比例85%，血淀粉酶正常。腹部B超示：膽囊增大，壁厚約0.4cm，內(nèi)可見多個(gè)強(qiáng)回聲團(tuán)，后方伴聲影，最大約1.5cm×1.0cm；肝內(nèi)外膽管未見擴(kuò)張。問題1、根據(jù)上述臨床表現(xiàn)和輔助檢查結(jié)果，最可能的診斷是什么？A.急性胰腺炎B.膽囊結(jié)石伴急性膽囊炎C.肝硬化D.胃潰瘍穿孔2、對于該患者的治療首選方案是？A.立即手術(shù)切除膽囊B.抗生素治療C.保守治療，包括禁食、補(bǔ)液、解痙止痛等D.經(jīng)皮肝穿刺膽道引流3、如果患者在保守治療過程中出現(xiàn)高熱、黃疸加重，應(yīng)考慮什么情況？A.膽囊穿孔B.膽總管結(jié)石并發(fā)急性化膿性膽管炎C.膽源性胰腺炎D.膽囊癌第二十三題臨床案例材料：患者，男性，45歲，因“右上腹疼痛3天，加重伴發(fā)熱1天”入院?；颊?天前無明顯誘因出現(xiàn)右上腹疼痛，呈持續(xù)性，陣發(fā)性加劇，伴惡心、嘔吐，未吐咖啡樣物，無腹瀉、便秘。1天前出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高達(dá)38.5℃，無畏寒、寒戰(zhàn)。既往有“膽囊結(jié)石”病史5年。查體：體溫38.3℃，脈搏92次/分，呼吸18次/分，血壓120/80mmHg。右上腹壓痛，反跳痛，肌緊張，Murphy征（+）。實(shí)驗(yàn)室檢查：白細(xì)胞計(jì)數(shù)12.0×10^9/L，中性粒細(xì)胞比例0.85，血清淀粉酶正常。超聲波檢查結(jié)果如下：A.膽囊壁增厚，可見多發(fā)強(qiáng)回聲光團(tuán)，不伴聲影。B.肝臟實(shí)質(zhì)回聲增粗，可見多發(fā)微小鈣化灶。C.腹部見液性暗區(qū)，與膽囊相通。D.腹部未見明顯異常。請根據(jù)以上病例材料，回答以下問題：1、該患者最可能的診斷為？A、急性膽囊炎B、急性膽管炎C、急性胰腺炎D、急性闌尾炎2、下列哪項(xiàng)檢查對該患者的診斷最具特異性？A、血常規(guī)B、尿常規(guī)C、血清淀粉酶D、血清膽紅素3、若該患者經(jīng)手術(shù)治療，術(shù)后并發(fā)癥最常見的為？A、膽漏B、膽管狹窄C、胰腺炎D、切口感染第二十四題【背景材料】患者，女性，40歲，已婚。主訴右下腹痛10小時(shí)，伴惡心嘔吐3次?；颊咦允?0小時(shí)前無明顯誘因下出現(xiàn)右下腹疼痛，呈陣發(fā)性絞痛，無發(fā)熱、寒戰(zhàn)、尿頻、尿急等癥狀?；颊叻裾J(rèn)有慢性腹痛病史，否認(rèn)有肝炎、結(jié)核、闌尾炎等病史?；颊叻裾J(rèn)手術(shù)史和外傷史。否認(rèn)藥物過敏史。患者平時(shí)月經(jīng)規(guī)律，無痛經(jīng)?；颊呶椿椋裾J(rèn)性生活史。入院查體：體溫37.2℃，脈搏85次/分，呼吸20次/分，血壓120/80mmHg。一般情況可，無貧血貌。右下腹固定壓痛點(diǎn)（+），反跳痛（+），Murphy征（-）。血常規(guī)示白細(xì)胞計(jì)數(shù)12.6×10^9/L，中性粒細(xì)胞百分比80%。B超檢查示：右下腹見一不規(guī)則低回聲區(qū)，大小約4.2cm×3.5cm，邊界不清，內(nèi)部回聲不均勻，可見不規(guī)則血流信號。初步診斷：急性闌尾炎。【問題】1、該患者的初步診斷是什么？A.急性腸炎B.急性闌尾炎C.腸梗阻D.膽囊炎2、為進(jìn)一步明確診斷，首選的檢查方法是什么？A.血常規(guī)B.腹部CTC.腹部X線D.再次B超3、針對該患者，目前最恰當(dāng)?shù)奶幚矸椒ㄊ鞘裁?？A.抗感染治療B.密切觀察C.手術(shù)治療D.靜脈輸液第二十五題臨床案例材料：患者，男性，45歲，主訴右腰部疼痛進(jìn)行性加重1個(gè)月，伴惡心、嘔吐，無發(fā)熱、寒戰(zhàn)。體格檢查：右側(cè)腰部可觸及一腫物，質(zhì)地堅(jiān)實(shí)，有壓痛。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)正常，尿常規(guī)示尿蛋白（+），紅細(xì)胞（+）。影像學(xué)檢查：超聲檢查發(fā)現(xiàn)右腎形態(tài)不規(guī)則，內(nèi)部回聲不均勻，腎門處可見多發(fā)結(jié)石影，腎周可見液性暗區(qū)。問題：1、根據(jù)以上病例，最可能的診斷是什么？A、腎結(jié)石B、腎盂積水C、腎癌D、腎盂腫瘤2、為明確診斷，下列哪項(xiàng)檢查最具價(jià)值？A、CT掃描B、MRIC、腎動(dòng)脈造影D、尿路造影3、若患者被診斷為右腎癌，并且已知腫瘤已經(jīng)侵犯腎周脂肪，根據(jù)分期標(biāo)準(zhǔn)，其分期應(yīng)為？A、T1N0M0B、T2N0M0C、T3N0M0D、T4N0M02025年衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試超聲波醫(yī)學(xué)(中級346)專業(yè)實(shí)踐能力自測試題及答案指導(dǎo)案例分析題（總25大題，75小題，共100分）第一題臨床案例材料：患者，男性，45歲，因“右上腹疼痛伴黃疸3天”入院?；颊?天前開始出現(xiàn)右上腹疼痛，逐漸加重，伴黃疸，尿色深黃，無發(fā)熱、寒戰(zhàn)、惡心、嘔吐等癥狀。既往有慢性乙型肝炎病史10年。查體：T37.5℃，P88次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。右上腹部壓痛，Murphy征陽性。實(shí)驗(yàn)室檢查：ALT200U/L，AST150U/L，TBil300μmol/L，DBil150μmol/L，ALP300U/L，BUN6.8mmol/L，Cr100μmol/L。超聲波檢查：肝臟增大，表面不光滑，實(shí)質(zhì)回聲增粗，門靜脈內(nèi)徑1.5cm，膽囊壁增厚，膽囊內(nèi)可見強(qiáng)回聲團(tuán)塊，直徑約2cm，隨體位移動(dòng)。問題：1、根據(jù)上述病例，患者最可能的診斷是什么？A、急性膽囊炎B、慢性膽囊炎C、膽囊癌D、膽總管結(jié)石答案：D2、患者進(jìn)行超聲波檢查的主要目的是？A、確定膽囊炎癥程度B、確定膽囊腫瘤情況C、確定膽總管結(jié)石情況D、評估肝臟功能答案：C3、若患者確診為膽總管結(jié)石，以下哪種治療方法最適宜？A、保守治療B、膽總管切開取石術(shù)C、經(jīng)皮肝穿刺膽管引流術(shù)D、腹腔鏡膽囊切除術(shù)答案：B第二題某患者，女，38歲，因“反復(fù)下腹部隱痛伴肛門墜脹感3個(gè)月”入院?；颊?個(gè)月前無明顯誘因出現(xiàn)下腹部隱痛，疼痛持續(xù)存在，無放射痛，與飲食、排便無關(guān)。伴有肛門墜脹感。遂至當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，行腹部B超示：宮頸納氏囊腫（中），盆腔積液。因訴求進(jìn)一步診治，遂至我院就診。查體：腹部平坦，未見腹壁靜脈曲張，全腹無明顯壓痛，無反跳痛，叩診鼓音，移動(dòng)性濁音陰性。肛查：前列腺大小正常，質(zhì)軟，指套無血跡。血常規(guī)、尿常規(guī)、糞常規(guī)未見明顯異常。婦科檢查：外陰發(fā)育正常，陰道通暢，宮頸觸痛，納氏囊腫無光澤，雙側(cè)附件未觸及實(shí)質(zhì)性包塊。1、根據(jù)患者病史及體征，最有可能的診斷是：A、宮頸息肉B、宮頸納氏囊腫C、宮頸癌D、盆腔炎癥答案：B2、為進(jìn)一步明確診斷，應(yīng)首選下列哪種檢查：A、陰道超聲B、腹部CTC、MRID、宮腔鏡檢查答案：A3、若超聲檢查提示宮頸納氏囊腫較大且伴有感染，應(yīng)采取的治療措施是：A、立即手術(shù)切除囊腫B、口服抗生素治療C、予以宮頸錐切術(shù)D、局部藥物治療答案：B第三題臨床案例材料：患者，男性，55歲，因“發(fā)現(xiàn)左側(cè)腹部腫物2個(gè)月”入院?；颊?個(gè)月前無明顯誘因發(fā)現(xiàn)左側(cè)腹部有一可觸及腫物，質(zhì)地較硬，邊界不清晰，無疼痛感?；颊呒韧懈哐獕翰∈?0年，糖尿病病史5年，否認(rèn)癌癥家族史。查體：血壓150/90mmHg，神志清楚，左側(cè)腹部可捫及一大小約為10cm×8cm的腫物，質(zhì)硬，活動(dòng)度較差，無觸痛。輔助檢查：1.血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)8.5×109/L，紅細(xì)胞計(jì)數(shù)4.0×1012/L，血紅蛋白130g/L。2.肝功能：ALT45U/L，AST60U/L，總膽紅素16.3μmol/L。3.超聲檢查：左側(cè)腹部可見一均勻高回聲腫物，邊界不清晰，內(nèi)部結(jié)構(gòu)不清?，F(xiàn)患者病情穩(wěn)定，需進(jìn)一步檢查明確診斷。1、根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)和輔助檢查結(jié)果，下列哪種疾病可能性最大？A.肝臟腫瘤B.結(jié)腸腫瘤C.腹膜后腫瘤D.胰腺腫瘤答案：A2、為進(jìn)一步明確診斷，下列哪種檢查方法最為重要？A.MRI檢查B.血液腫瘤標(biāo)志物檢測C.影像學(xué)引導(dǎo)的穿刺活檢D.肝靜脈造影答案：C3、若患者確診為肝細(xì)胞癌，下列哪種治療方法最可能首先考慮？A.手術(shù)切除B.肝動(dòng)脈化療栓塞術(shù)C.放療D.藥物靶向治療答案：B第四題【臨床案例材料】患者，男性，45歲，因“右上腹疼痛2天”入院?；颊?天前無明顯誘因出現(xiàn)右上腹疼痛，呈持續(xù)性鈍痛，向右肩部放射。伴有惡心、嘔吐，未吐咖啡樣物，無腹瀉、發(fā)熱。既往有膽結(jié)石病史。查體：神志清楚，痛苦面容，右上腹壓痛明顯，莫菲征（+），墨菲征（+），Murphy征（+），肝、脾肋下未觸及，膽囊區(qū)無腫大，無腹膜刺激征。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)10.0×10^9/L，中性粒細(xì)胞百分比85%；肝功能：ALT37U/L，AST40U/L，總膽紅素15.2μmol/L；腎功能：血肌酐88μmol/L，血尿素氮5.2mmol/L；尿常規(guī)：尿蛋白（+），尿膽紅素（+），尿膽原（+）。腹部超聲檢查：膽囊壁增厚，膽囊結(jié)石，膽總管擴(kuò)張?！締栴}】1、根據(jù)患者臨床表現(xiàn)和輔助檢查結(jié)果，最可能的診斷是什么？A.急性膽囊炎B.膽石癥C.膽囊癌D.急性闌尾炎答案：A2、以下哪項(xiàng)檢查對診斷急性膽囊炎有重要意義？A.膽囊穿刺B.膽囊壁厚度測量C.膽囊結(jié)石定位D.膽囊壁血流信號觀察答案：B3、針對急性膽囊炎的治療原則是什么？A.禁食、補(bǔ)液、抗感染B.膽囊切除術(shù)C.膽囊穿刺引流D.膽囊壁壞死切除答案：A第五題【病例材料】患者，男性，45歲，因“間斷性上腹痛5年，加重1周”入院?；颊?年前無明顯誘因出現(xiàn)上腹隱痛不適，無明顯腹脹、反酸、噯氣等癥狀，無惡心、嘔吐、腹瀉、黑便等，未就診。此后上腹痛間斷發(fā)作，呈餐后或夜間加劇，進(jìn)食可緩解，未予重視。1周前患者出現(xiàn)上腹痛加劇，伴有乏力、食欲下降、體重減輕，無嘔血、黑便，無發(fā)熱、畏寒等，為進(jìn)一步診治，遂入院。入院查體：T:36.7℃，P:88次/分，R:20次/分，BP:120/80mmHg。腹軟，上腹部輕壓痛，無肌緊張及反跳痛，肝脾未及，移動(dòng)性濁音（-），腸鳴音正常。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：WBC:7.8×109/L，N:65%，RBC:3.9×1012/L，Hb:120g/L，Plt:300×10^9/L；生化檢查：ALT:35U/L，AST:40U/L，ALB:40g/L，TP:70g/L，BUN:7.5mmol/L，Cr:96μmol/L。超聲檢查：胃壁增厚，肌層回聲不均，可見不規(guī)則結(jié)節(jié)狀低回聲區(qū)，大小約2.5cm×1.8cm，無明顯包膜，邊界欠清。胃竇區(qū)可見一低回聲結(jié)節(jié)，大小約1.2cm×1.0cm，形態(tài)規(guī)則，邊界清楚，內(nèi)部回聲均勻，表面無明顯血流信號?！締芜x題】1、根據(jù)上述超聲表現(xiàn)，最可能的診斷是（）。A.胃癌B.胃潰瘍C.胃平滑肌瘤D.胃間質(zhì)瘤答案：A2、為進(jìn)一步明確診斷，首選的檢查方法是（）。A.胃鏡檢查B.CT檢查C.MRI檢查D.核醫(yī)學(xué)檢查答案：A3、超聲檢查對于胃癌診斷的主要表現(xiàn)是（）。A.胃壁增厚，僅在胃竇部可見低回聲結(jié)節(jié)B.胃壁薄且光滑，回聲均勻C.胃壁明顯增厚，呈分區(qū)改變，邊界不清D.胃壁均勻性增厚，肌層間有小點(diǎn)狀低回聲答案：C第六題臨床案例材料：患者，男，55歲，主訴：左側(cè)肢體無力、麻木2月余?；颊哂?個(gè)月前無明顯誘因出現(xiàn)左側(cè)肢體無力、麻木，活動(dòng)不利，伴有言語不清，突發(fā)性語言障礙，無發(fā)熱、頭痛、吞咽困難、意識障礙等癥狀，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，考慮腦梗死治療，癥狀無緩解。既往有高血壓病史10年，糖尿病病史5年，吸煙史20年，飲酒史30年，無家族遺傳病史。體格檢查：神清語欠流利，雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑約3mm，對光反射靈敏，伸舌居中，左上肢肌力4級，左下肢肌力3級，右側(cè)肢體肌力正常，營養(yǎng)神經(jīng)治療外，無其他特殊治療。1、根據(jù)以上病例，初步判斷患者最可能出現(xiàn)的疾病有哪些？A、腦梗塞B、腦出血C、癲癇D、帕金森病答案：A2、對患者進(jìn)行腦部超聲檢查，以下哪項(xiàng)指標(biāo)最有助于鑒別診斷？A、腦實(shí)質(zhì)內(nèi)是否存在占位性病變B、腦水腫程度C、腦室擴(kuò)張情況D、腦血流速度答案：A3、若患者被診斷為腦梗塞，以下哪種康復(fù)治療可能對其有所幫助？A、康復(fù)訓(xùn)練B、藥物治療C、飲食調(diào)整D、心理治療答案：A第七題臨床案例材料：患者，男性，45歲，主訴：右腹部疼痛伴惡心、嘔吐3天，加重1天。患者3天前開始出現(xiàn)右腹部疼痛，呈持續(xù)性，逐漸加重，伴惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物?；颊叻裾J(rèn)有手術(shù)史、外傷史、傳染病接觸史。既往有慢性胃炎病史。查體：體溫37.5℃，脈搏88次/分，呼吸18次/分，血壓120/80mmHg。腹平軟，右下腹壓痛明顯，反跳痛，腸鳴音減弱。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)10.5×10^9/L，中性粒細(xì)胞百分比82%；尿常規(guī)：正常；大便常規(guī)：正常。問題：1、根據(jù)以上病例，以下哪項(xiàng)檢查對診斷最有幫助？A、腹部平片B、腹部CTC、肝功能檢查D、胃鏡檢查答案：B2、患者右腹部疼痛的可能原因是什么？A、急性闌尾炎B、急性膽囊炎C、急性胰腺炎D、急性腸梗阻答案：A3、若患者確診為急性闌尾炎，以下哪種治療方式最為適宜？A、抗生素治療B、中藥治療C、手術(shù)切除D、保守治療答案：C第八題臨床案例材料：患者，女性，48歲，因“右下腹疼痛2小時(shí)”入院?；颊咧髟V疼痛開始于2小時(shí)前，位于右下腹，呈持續(xù)性疼痛，伴有惡心嘔吐，無發(fā)熱和尿頻尿急等癥狀?；颊呒韧嘘@尾炎手術(shù)病史，但是具體手術(shù)時(shí)間不詳。入院查體：T36.5℃，P88次/分鐘，R19次/分鐘，BP110/75mmHg。腹部觸診：右下腹麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛明顯，無反跳痛和肌緊張。直腸指診未見異常。血常規(guī)：WBC7.8×10^9/L，N72%；尿常規(guī)：WBC5-6/HP，RBC2-3/HP。超聲檢查發(fā)現(xiàn)：右下腹可見一大小約4.5×3.2cm的低回聲團(tuán)塊，邊界清晰，形態(tài)規(guī)則，內(nèi)部回聲均勻，CDFI示內(nèi)部血流信號增多，動(dòng)脈頻譜顯示。問題：1、根據(jù)上述超聲檢查結(jié)果，最可能的診斷是：A、闌尾炎復(fù)發(fā)B、右側(cè)輸尿管結(jié)石C、右腎囊腫D、回盲部腫瘤答案：A2、為進(jìn)一步明確診斷，首選的檢查方法是：A、腹部X線平片B、腹部CTC、核磁共振D、結(jié)腸鏡檢查答案：B3、如果確診為闌尾炎復(fù)發(fā)，下一步治療方式首選：A、緊急手術(shù)治療B、抗生素治療C、保守治療觀察D、中藥治療答案：A第九題【臨床案例材料】患者，男，48歲，因“右側(cè)腰部疼痛伴活動(dòng)受限3個(gè)月”入院?；颊咂剿伢w健，無高血壓、糖尿病等慢性病史。入院查體：體溫37.5℃，心率80次/分，呼吸18次/分，血壓120/80mmHg。右側(cè)腰部疼痛明顯，活動(dòng)受限，壓痛陽性，未見皮膚紅腫。血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)：10.0109/L，紅細(xì)胞計(jì)數(shù)：4.010^12/L，血紅蛋白：130g/L，血小板計(jì)數(shù)：200109/L。尿常規(guī)、肝功能、腎功能正常。超聲檢查：右側(cè)腰部可見一大小約5cm4cm的混合回聲團(tuán)塊，邊界尚清，形態(tài)不規(guī)則，內(nèi)部可見液性暗區(qū)及強(qiáng)回聲光點(diǎn)。【案例分析題】1、根據(jù)以上超聲圖像描述，該患者最可能的診斷為：A、急性腎盂腎炎B、腎結(jié)石C、腎囊腫D、腎癌答案：D2、該患者為進(jìn)一步檢查，應(yīng)選擇以下哪種檢查方法？A、CT檢查B、MRI檢查C、腎動(dòng)脈造影D、腎活檢答案：A3、若該患者經(jīng)手術(shù)治療后病理檢查證實(shí)為腎癌，術(shù)后復(fù)查時(shí)應(yīng)關(guān)注以下哪項(xiàng)指標(biāo)？A、腎功能B、腫瘤標(biāo)志物C、白細(xì)胞計(jì)數(shù)D、血壓答案：B第十題【臨床案例材料】患者，男，55歲，因“右上腹持續(xù)性疼痛2小時(shí)，伴惡心、嘔吐”入院?；颊?小時(shí)前無明顯誘因出現(xiàn)右上腹持續(xù)性疼痛，呈刀割樣，并向右肩部放射，伴有惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物。患者平素身體健康，否認(rèn)肝、膽、胰等疾病史。既往有高血壓病史5年，目前口服“硝苯地平控釋片”治療。查體：體溫37.5℃，脈搏120次/分，呼吸18次/分，血壓150/90mmHg。右上腹壓痛明顯，肌緊張，反跳痛，Murphy征陽性，肝、脾肋下未觸及，移動(dòng)性濁音（+）。實(shí)驗(yàn)室檢查：白細(xì)胞計(jì)數(shù)15.0×10^9/L，中性粒細(xì)胞百分比85%，血紅蛋白120g/L，血清淀粉酶100U/L，血清脂肪酶150U/L，肝功能、腎功能正常。影像學(xué)檢查：腹部CT示膽囊壁增厚，膽囊結(jié)石，膽總管擴(kuò)張，肝內(nèi)膽管擴(kuò)張。【問題】1、根據(jù)上述病例，下列哪項(xiàng)檢查結(jié)果最有可能提示急性膽管炎？A、血清淀粉酶升高B、血清脂肪酶升高C、白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高D、血紅蛋白降低答案：C2、患者診斷為急性膽管炎，以下哪種治療方案最適宜？A、禁食、補(bǔ)液、抗感染B、禁食、補(bǔ)液、抗感染、解痙鎮(zhèn)痛C、禁食、補(bǔ)液、抗感染、解痙鎮(zhèn)痛、抗膽堿能藥物D、禁食、補(bǔ)液、抗感染、解痙鎮(zhèn)痛、抗膽堿能藥物、內(nèi)鏡下膽管引流術(shù)答案：D3、患者經(jīng)過治療后，病情好轉(zhuǎn)，但復(fù)查發(fā)現(xiàn)膽總管擴(kuò)張，肝內(nèi)膽管擴(kuò)張，最可能的診斷為？A、急性膽管炎B、慢性膽管炎C、膽總管結(jié)石D、肝內(nèi)膽管結(jié)石答案：B第十一題【臨床案例材料內(nèi)容】患者，男性，35歲，因“間斷上腹痛1年，加重伴嘔吐1周”入院?；颊?年前無明顯誘因出現(xiàn)上腹部隱痛，呈持續(xù)性，餐后加重，疼痛向后背放射，夜間明顯，無惡心嘔吐，無發(fā)熱及體重變化。近年來，上腹痛逐漸加重，1周前患者嘔血一次，嘔血量約200ml，伴有黑便，伴頭暈、心慌等癥狀。入院前2小時(shí)，患者再次嘔血約150ml，并伴有心悸。急查血常規(guī)示：Hb76g/L。現(xiàn)為進(jìn)一步診治收住入院，既往無胃腸道疾病史，否認(rèn)飲酒、吸煙史，否認(rèn)肝炎、結(jié)核病史，否認(rèn)藥物過敏史，否認(rèn)手術(shù)外傷史，否認(rèn)輸血史。查體：T36.8℃，P108次/分，R20次/分，BP98/68mmHg。急性病容，神志清，精神差，自主體位。心肺聽診可，腹部平坦，無壓痛、反跳痛，肝脾肋下未觸及，Murphy征陰性，移動(dòng)性濁音陰性。腸鳴音10次/分，雙下肢無水腫。實(shí)驗(yàn)室檢查：Hb76g/L，WBC7.8×10^9/L，N68%。超聲波檢查發(fā)現(xiàn)：1.胃壁增厚，其內(nèi)可見數(shù)個(gè)強(qiáng)回聲光團(tuán)，周邊伴聲影。2.超聲造影顯示胃體上部病灶呈“快進(jìn)快出”型強(qiáng)化，提示惡性腫瘤可能。3.肝臟、脾臟及胰腺未見明顯異常。4.腹主動(dòng)脈周圍淋巴結(jié)腫大，邊界欠清，內(nèi)部回聲稍低，可見血流信號。【問題】1、根據(jù)上述臨床材料，患者的初步診斷最可能是：A.胃潰瘍B.消化性潰瘍合并出血C.胃癌D.胃淋巴瘤答案：C2、胃超聲造影結(jié)果提示胃體上部病灶呈“快進(jìn)快出”型強(qiáng)化，最可能的病理類型是：A.胃潰瘍B.胃息肉C.胃癌D.胃平滑肌瘤答案：C3、根據(jù)患者當(dāng)前血常規(guī)檢查結(jié)果，最需要關(guān)注的指標(biāo)是：A.WBCB.RBCC.HbD.PLT答案：C第十二題完整臨床案例材料：患者，男性，45歲，因右側(cè)腰部疼痛伴惡心、嘔吐1周入院。患者1周前無明顯誘因出現(xiàn)右側(cè)腰部疼痛，呈持續(xù)性，向右側(cè)腹股溝區(qū)放射，伴有惡心、嘔吐，食欲不振。無發(fā)熱、尿頻、尿急等不適。體格檢查：體溫37.2℃，血壓130/80mmHg，右側(cè)腰腹部壓痛明顯，肌緊張，墨菲征陽性。實(shí)驗(yàn)室檢查：白細(xì)胞計(jì)數(shù)10.5×10^9/L，中性粒細(xì)胞比例80%，肝腎功能正常，尿液分析顯示尿液蛋白（+），鏡下紅細(xì)胞（+）。單選題：1、患者最可能的診斷是什么？A、急性腎盂腎炎B、急性闌尾炎C、急性膽囊炎D、急性輸尿管結(jié)石E、急性膀胱炎答案：D2、為了確診該患者疾病，以下哪項(xiàng)檢查是最為重要的？A、尿液細(xì)菌培養(yǎng)B、血常規(guī)C、腹部B超D、腹部CTE、腎動(dòng)脈造影答案：C3、患者最終被診斷為急性輸尿管結(jié)石。在治療過程中，以下哪種治療方法是最為適宜的？A、抗感染治療B、解痙止痛治療C、中藥治療D、體外沖擊波碎石E、手術(shù)治療答案：D第十三題【臨床案例材料】患者，男性，48歲，主訴：左上腹部疼痛3天，伴有惡心、嘔吐。患者3天前因工作勞累后出現(xiàn)左上腹部疼痛，呈持續(xù)性，向腰背部放射，伴有惡心、嘔吐，無腹瀉，無發(fā)熱。既往有慢性胃炎病史，否認(rèn)高血壓、糖尿病等慢性病史。查體：體溫37.5℃，脈搏92次/分，呼吸18次/分，血壓120/80mmHg。腹軟，左上腹部壓痛明顯，無反跳痛，肝、脾肋下未觸及，移動(dòng)性濁音陰性，腸鳴音正常。輔助檢查：1.血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)10.5×10^9/L，中性粒細(xì)胞占比85%。2.尿常規(guī)：正常。3.腹部超聲檢查：左腎實(shí)質(zhì)厚，可見多個(gè)低回聲區(qū)，邊界清晰，大小約1.0cm×0.8cm?！景咐治鲱}】1、根據(jù)上述病例，下列哪項(xiàng)檢查對診斷患者病情最有價(jià)值？A.胃鏡檢查B.腎臟CT檢查C.腎臟MRI檢查D.腎臟血管造影答案：B2、根據(jù)病例描述，患者最可能的診斷是什么？A.腎臟囊腫B.腎臟腫瘤C.腎臟感染D.腎臟結(jié)石答案：A3、若患者確診為腎囊腫，下列哪項(xiàng)治療方案最合適？A.腎臟切除術(shù)B.腎囊腫穿刺抽吸術(shù)C.腎囊腫硬化術(shù)D.腎囊腫保守治療答案：B第十四題患者，女性，40歲，因“腹痛、腹瀉2天”入院?；颊哂?天前無明顯誘因出現(xiàn)腹痛，位于下腹部，陣發(fā)性加重，伴腹瀉，大便呈稀水樣，每日3次，量中等，伴有少量黏液，無膿血便。食欲減退，無惡心、嘔吐，無發(fā)熱，無頭暈、頭痛。既往有慢性腸炎病史數(shù)年，否認(rèn)肝炎、結(jié)核等傳染病史，否認(rèn)高血壓、糖尿病等慢性疾病史，否認(rèn)藥物、食物過敏史。中醫(yī)診斷為泄瀉。查體：T36.8℃，P76次/分，R18次/分，BP110/70mmHg。腹部平坦，未見胃腸型及腹壁靜脈曲張。下腹部輕度壓痛，無反跳痛及肌緊張，肝脾肋下未觸及，移動(dòng)性濁音陰性，腸鳴音活躍，約10次/分，未聞及氣過水音。輔助檢查：血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)9.6x109/L，中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)6.8x109/L；糞便常規(guī)：白細(xì)胞10/HP，紅細(xì)胞2/HP，糞便潛血試驗(yàn)陽性；腹部B超檢查：示結(jié)腸擴(kuò)張，腸壁輕度增厚，未見異常占位性病變。根據(jù)上述病史及檢查結(jié)果，請回答下列問題。1、該患者的最可能診斷是什么？A、急性胃腸炎B、慢性腸炎急性發(fā)作C、菌痢D、結(jié)腸炎答案：B2、為進(jìn)一步明確診斷，首選的檢查方法是什么？A、血常規(guī)B、糞便培養(yǎng)C、結(jié)腸鏡檢查D、腹部CT答案：C3、根據(jù)患者的癥狀和檢查結(jié)果，超聲波檢查示結(jié)腸擴(kuò)張，腸壁輕度增厚，請問超聲波醫(yī)學(xué)如何解釋這一影像學(xué)表現(xiàn)？A、正常的腸道影像表現(xiàn)B、結(jié)腸炎癥的表現(xiàn)C、結(jié)腸癌的表現(xiàn)D、腸套疊的表現(xiàn)答案：B第十五題臨床案例材料：患者，男，50歲，因“右側(cè)腰部疼痛2個(gè)月余，加重伴惡心、嘔吐1周”入院?；颊邿o明顯交通事故史，無傳染病接觸史。查體：體溫37.8℃，血壓130/80mmHg，心肺無異常，腹部叩診濁音，右側(cè)腰肌緊張，無反跳痛。實(shí)驗(yàn)室檢查：白細(xì)胞計(jì)數(shù)15.0×10^9/L，中性粒細(xì)胞比例0.85。腹部超聲檢查顯示：腎臟體積增大，腎實(shí)質(zhì)回聲不均勻，多發(fā)實(shí)質(zhì)性異?；芈暎畲笳呒s1.5cm，考慮腎臟實(shí)質(zhì)占位可能性大。彩色多普勒超聲檢查顯示：異常回聲周圍無明顯血流信號。案例分析題目：1、根據(jù)患者臨床癥狀及體征，最可能的診斷為：A、腎結(jié)石B、腎積水C、腎囊腫D、腎癌答案：D2、為明確診斷，下一步檢查應(yīng)首選：A、CT掃描B、MRIC、腎動(dòng)脈造影D、腎臟穿刺活檢答案：A3、假設(shè)經(jīng)CT掃描確診斷為腎癌，患者未發(fā)現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，下列治療方案中，最先采取的治療措施是：A、放療B、化療C、免疫治療D、手術(shù)切除答案：D第十六題臨床案例材料：患者，男，45歲，因“腹部不適、惡心、嘔吐2天，加重伴腹瀉1天”入院。患者2天前開始出現(xiàn)腹部不適，伴有惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物，無咖啡色物。1天前出現(xiàn)腹瀉，每日4-5次，大便呈水樣，無血絲?；颊咦园l(fā)病以來，精神差，食欲不振，睡眠不佳，體重下降約2kg。既往有慢性胃炎病史。查體：體溫37.5℃，脈搏88次/分，呼吸18次/分，血壓120/80mmHg。腹部稍膨隆，無壓痛，無反跳痛，腸鳴音活躍。實(shí)驗(yàn)室檢查：白細(xì)胞計(jì)數(shù)10.2×10^9/L，中性粒細(xì)胞0.75，血紅蛋白120g/L，糞便常規(guī)：白細(xì)胞（+），紅細(xì)胞（-），隱血（+）。問答題：1、根據(jù)患者的癥狀和體征，最可能的診斷是什么？2、針對該患者的病情，下列哪項(xiàng)檢查對診斷具有重要意義？3、若患者診斷為“急性腸炎”，下列哪種治療方法是首選？答案：1、最可能的診斷是急性腸炎。2、針對該患者的病情，糞便細(xì)菌培養(yǎng)對診斷具有重要意義。3、若患者診斷為“急性腸炎”，首選治療方法是抗生素治療。第十七題一、案例材料患者，女，37歲，已婚。因右下腹痛4小時(shí)入院?；颊咦栽V4小時(shí)前無明顯誘因下突發(fā)右下腹痛，呈持續(xù)性陣發(fā)性加劇，伴惡心嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物，無發(fā)熱、腹瀉等其他不適。婦科檢查：外陰矢狀位，陰道暢，宮頸光，子宮正常大小，右附件區(qū)可觸及一拳頭大小包塊，邊界清楚，質(zhì)地稍硬，活動(dòng)度可，有壓痛，左側(cè)附件區(qū)未觸及異常。血常規(guī)：WBC11.5×10^9/L，NEU85%。尿常規(guī)：正常。超聲所見：右卵巢囊實(shí)性混合回聲腫塊，大小約6.5cm×5.0cm，邊界清，有包膜，內(nèi)見不規(guī)則液性暗區(qū)，后方聲影明顯，CDFI示腫塊內(nèi)血供豐富。1、根據(jù)提供的超聲影像學(xué)表現(xiàn)，最可能的診斷是（）A.右側(cè)附件炎性包塊B.右側(cè)卵巢畸胎瘤C.右側(cè)卵巢囊腺瘤D.右側(cè)卵巢惡性腫瘤答案：D2、下一步最需要進(jìn)行的輔助檢查是（）A.血清CA125測定B.腹部X線片C.腹腔鏡檢查D.MRI檢查答案：A3、如果患者的血清CA125水平顯著升高，進(jìn)一步支持惡性腫瘤診斷，應(yīng)采取的治療措施是（）A.保守治療，給予抗生素抗感染治療B.立即手術(shù)探查C.觀察治療，定期復(fù)查超聲D.先行化療，再考慮手術(shù)答案：B第十八題一、臨床案例材料：患者，男，45歲，因腹部疼痛、惡心、嘔吐3天就診。患者平素身體健康，無特殊病史。3天前開始出現(xiàn)上腹部疼痛，呈持續(xù)性，伴有惡心、嘔吐，不伴有發(fā)熱、黃疸等癥狀。查體：腹部稍膨隆，上腹部壓痛明顯，無明顯肌緊張及反跳痛。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)正常，尿常規(guī)正常，大便常規(guī)檢查可見紅細(xì)胞。腹部超聲檢查顯示：肝臟體積增大，形態(tài)失常，回聲不均，可見多個(gè)分布均勻的強(qiáng)回聲光團(tuán)及點(diǎn)狀強(qiáng)回聲，大小不等，分布彌漫。二、選擇題1、根據(jù)以上病史及檢查結(jié)果，下列哪種情況最可能是患者的診斷？A、肝癌B、病毒性肝炎C、膽石癥D、脂肪肝答案：A2、為確診患者的病情，下一步最合適的檢查方法是？A、肝穿刺活檢B、CT掃描C、MRID、肝功能檢查答案：A3、若患者被診斷為肝癌，下列哪種治療方法最符合當(dāng)前的治療原則？A、單側(cè)肝葉切除術(shù)B、肝動(dòng)脈化療栓塞術(shù)（TACE）C、經(jīng)皮穿刺酒精消融術(shù)（PEI）D、全身化療答案：B第十九題臨床案例材料：患者，男性，45歲，主訴：左腹部疼痛3天，伴惡心、嘔吐，無明顯發(fā)熱?；颊?天前無明顯誘因出現(xiàn)左腹部疼痛，呈持續(xù)性，疼痛可放射至左腰部，伴有惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物，無血便、黑便?；颊呒韧懈哐獕翰∈?，否認(rèn)糖尿病、冠心病等病史。查體：體溫37.5℃，血壓150/90mmHg，心肺聽診正常，腹部平坦，左上腹輕度壓痛，無反跳痛，肝、脾肋下未觸及，腸鳴音正常。輔助檢查：1.血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)10.0×10^9/L，中性粒細(xì)胞比例80%；2.尿常規(guī)：正常；3.超聲檢查：左上腹部可見液性暗區(qū)，大小約5cm×8cm。問題：1、根據(jù)患者臨床表現(xiàn)和輔助檢查結(jié)果，以下哪項(xiàng)檢查對于進(jìn)一步明確診斷最為重要？A、腹部CT掃描B、腹部MRI檢查C、腹部CT增強(qiáng)掃描D、腹部穿刺抽液答案：A2、患者超聲檢查結(jié)果顯示左上腹部液性暗區(qū)，以下哪種疾病可能性最大？A、急性膽囊炎B、急性闌尾炎C、胃十二指腸潰瘍穿孔D、左側(cè)腎囊腫破裂答案：D3、若患者診斷為左側(cè)腎囊腫破裂，以下哪種治療方案最為合適？A、保守治療，觀察囊腫變化B、腹腔鏡下囊腫去頂術(shù)C、開放性囊腫去頂術(shù)D、腎切除術(shù)答案：B第二十題【臨床案例材料】患者，女性，32歲，已婚。主訴：雙下肢皮膚色素沉著3年，逐漸加重1年?；颊?年前無明顯誘因出現(xiàn)雙側(cè)小腿伸側(cè)淡紅褐色皮疹，未予重視。1年前皮疹逐漸擴(kuò)散至大腿及踝部，并伴有輕度瘙癢。無發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛、體重減輕等癥狀。否認(rèn)家族性色素沉著病史，否認(rèn)藥物過敏史。體格檢查：雙側(cè)小腿及大腿伸側(cè)可見淡至深褐色橢圓形至不規(guī)則形皮疹，表面光滑，邊界清楚，直徑約2-3cm，對稱分布。未見鱗屑或結(jié)痂。皮膚病理檢查示真皮淺層見洋蔥皮樣嗜酸性物質(zhì)沉積，真皮血管聯(lián)盟周圍單核細(xì)胞、淋巴細(xì)胞浸潤，可見泡沫細(xì)胞。超聲檢查示皮下組織結(jié)構(gòu)層次清晰，皮下脂肪層可見斷續(xù)分布的低回聲區(qū)，內(nèi)含大小不等的無回聲囊腫，囊壁薄而光滑，周邊未見明顯血流信號。血常規(guī)、肝腎功能、甲狀腺功能等生化檢查結(jié)果均正常?！締芜x題】1、根據(jù)提供的臨床資料，該患者的超聲檢查結(jié)果最可能提示以下哪種疾??？A、脂膜炎B、白疕（銀屑?。〤、皮肌炎D、redes?。↙ivedoreticularis）答案：A2、皮下脂肪層斷續(xù)分布的低回聲區(qū)提示哪種病變？A、脂肪瘤B、皮下結(jié)節(jié)C、皮下囊腫D、皮下血腫答案：C3、結(jié)合超聲檢查結(jié)果，以下哪項(xiàng)不是該患者的皮疹特點(diǎn)？A、長軸沿肢體伸側(cè)分布B、對稱性分布C、