困難職工幫扶附件

困難職工生活幫扶申請(qǐng)表,,,,,,,

工作單位：,,,,,填表日期：,,

申請(qǐng)人姓名,,性別,,年齡,,籍貫,

家庭人口,,本人月收入,,工作崗位,,入企時(shí)間,

,,有無原單位（）；原單位收入（）元/月,,,,,

,,是否享受低保（）；低保金額（）元/月,,,,,

"家庭詳細(xì)

住址",,,,,,聯(lián)系方式,

家庭及家庭成員收入,工資收入,配偶收入：收入額（）元/月；無任何收入【】,,,,,

,,父母收入：收入額（)元/月；無任何收入【】,,,,,

,,子女收入：收入額（）元/月；無任何收入【】,,,,,

,工資外其它收入（如房租等）：收入額（）元/月；無【】,,,,,,

父母贍養(yǎng)情況,由申請(qǐng)人單獨(dú)贍養(yǎng),,,,（）元/月,,

,申請(qǐng)人與兄弟姐妹共同承擔(dān)贍養(yǎng)費(fèi),,,,（）元/月,,

,,,,,,,,

,,,,,,,,

申請(qǐng)理由,,,,,,,

,,,,,,,,

※注：本人月收入指最近5個(gè)月的總平均收入，以人力資源部工資實(shí)領(lǐng)額為準(zhǔn)。,,,,,,,

,,,,,,,,

本人承諾,"我保證以上情況完全屬實(shí)，如有隱瞞虛假信息，愿意按照我公司《困難職工生活、醫(yī)療、子女升學(xué)幫扶工作實(shí)施辦法》（以下簡稱《困難職工幫扶工作實(shí)施辦法》）5.3.5規(guī)定，接受相應(yīng)處罰。

",,,,,,

,,,,,,,,

,,,,,,,,

,承諾簽字：,,,,指印：,年月日,

"部門/分廠/礦

工會(huì)核實(shí)意見","經(jīng)調(diào)查核實(shí)，我工會(huì)____________同志提供的以上情況屬實(shí)，同意給予相應(yīng)幫扶。如因調(diào)查審核不嚴(yán)導(dǎo)致虛假不實(shí)信息時(shí)，愿意按照我公司《困難職工幫扶實(shí)施辦法》5.3.5的規(guī)定，接受相應(yīng)處罰。

",,,,,,蓋章

,負(fù)責(zé)人簽字：,,,工會(huì)主席簽字：,,年月日,

"所在單位

主要負(fù)責(zé)人

核實(shí)意見","經(jīng)調(diào)查核實(shí)，我單位（部門）____________同志提供的以上情況屬實(shí)，同意給予相應(yīng)幫扶。如因調(diào)查審核不嚴(yán)導(dǎo)致虛假不實(shí)信息時(shí)，愿意按照我公司《困難職工幫扶實(shí)施辦法》5.3.5的規(guī)定，接受相應(yīng)處罰。

",,,,,,蓋章

,負(fù)責(zé)人簽字：,,,,,年月日,

公司工會(huì)意見,"根據(jù)基層提供的情況，經(jīng)“困難職工幫扶中心領(lǐng)導(dǎo)組”集體研究，同意給予______同志______元（大寫：）子女就讀幫扶金。如因信息有虛導(dǎo)致幫扶錯(cuò)誤時(shí)，愿意按照公司《困難職工幫扶實(shí)施辦法》5.3.5的規(guī)定，承擔(dān)連帶責(zé)任。

",,,,,,蓋章

,負(fù)責(zé)人簽字：,,,,,年月日,

※注：,,,,,,,

作假嚴(yán)處原則：一旦發(fā)現(xiàn)有弄虛作假行為者，即將當(dāng)事人列入幫扶黑名單，停止當(dāng)期資助；對(duì)不作為、不負(fù)責(zé)的當(dāng)事人領(lǐng)導(dǎo)追究連帶責(zé)任，處以通報(bào)及