2024年壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與報(bào)告制度樣本（四篇）

第2頁共2頁2024年壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與報(bào)告制度樣本1、建立全院統(tǒng)一的壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)。在患者入院及病情變化時(shí)，立即進(jìn)行壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，以確定危險(xiǎn)因素。2、若風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估分?jǐn)?shù)等于或小于特定閾值，需掛“預(yù)防壓瘡”警示標(biāo)識(shí)，并填寫壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表，每周進(jìn)行1至另一特定閾值次的評(píng)估。同時(shí)，啟動(dòng)翻身計(jì)劃，強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理，確保各項(xiàng)預(yù)防措施的執(zhí)行。3、對(duì)于帶有院外壓瘡的患者，需填寫壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表，每班進(jìn)行觀察并記錄。同樣，啟動(dòng)翻身計(jì)劃，加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，以防止壓瘡惡化或新壓瘡的發(fā)生。4、護(hù)士長需監(jiān)督并指導(dǎo)護(hù)士嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理措施，確保記錄的及時(shí)性和客觀性。5、對(duì)于符合壓瘡報(bào)告條件的患者，應(yīng)進(jìn)行壓瘡報(bào)告并登記。報(bào)告條件包括：(1)院外帶入壓瘡；(2)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估分?jǐn)?shù)等于或小于特定閾值；(3)院內(nèi)新發(fā)壓瘡。6、報(bào)告流程如下：病區(qū)護(hù)士發(fā)現(xiàn)符合報(bào)告條件的患者，需在規(guī)定時(shí)間內(nèi)填寫壓瘡報(bào)告表并送至科護(hù)士長。對(duì)于極高風(fēng)險(xiǎn)的壓瘡，如嚴(yán)重水腫、極度消瘦等，需在特定小時(shí)內(nèi)上報(bào)科護(hù)士長。同時(shí)，醫(yī)療或護(hù)理記錄中應(yīng)有相應(yīng)說明?？谱o(hù)士長接到報(bào)告后，應(yīng)及時(shí)到病區(qū)核實(shí)，提出指導(dǎo)建議并反饋，記錄檢查結(jié)果。如有需要，可組織區(qū)域內(nèi)護(hù)理會(huì)診或申請(qǐng)?jiān)簝?nèi)會(huì)診。極高風(fēng)險(xiǎn)壓瘡情況需科護(hù)士長立即上報(bào)護(hù)理部。7、對(duì)于院內(nèi)發(fā)生的壓瘡，需立即通知科護(hù)士長和護(hù)理部。護(hù)理部將組織相關(guān)人員進(jìn)行鑒定，非預(yù)期性壓瘡科室需填寫不良事件上報(bào)表上報(bào)護(hù)理部。非預(yù)期性壓瘡將酌情扣除科室護(hù)理質(zhì)量分?jǐn)?shù)并給予獎(jiǎng)金處罰。8、若發(fā)生院內(nèi)壓瘡隱瞞不報(bào)的情況，將加重處罰。具體日期為____年____月____日。4、科室需執(zhí)行的壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與報(bào)告制度，以及相應(yīng)的臨床路徑和工作流程。2024年壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與報(bào)告制度樣本（二）1、建立全院統(tǒng)一的壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)。在患者入院及病情變化時(shí)，立即進(jìn)行壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，以確定危險(xiǎn)因素。2、若風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估分?jǐn)?shù)等于或小于特定閾值，需掛“預(yù)防壓瘡”警示標(biāo)識(shí)，并填寫壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表，每周進(jìn)行1至另一特定閾值次的評(píng)估。同時(shí)，啟動(dòng)翻身計(jì)劃，強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理，確保各項(xiàng)預(yù)防措施的執(zhí)行。3、對(duì)于帶有院外壓瘡的患者，需填寫壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表，每班進(jìn)行觀察并記錄。同樣，啟動(dòng)翻身計(jì)劃，加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，以防止壓瘡惡化或新壓瘡的發(fā)生。4、護(hù)士長需監(jiān)督并指導(dǎo)護(hù)士嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理措施，確保記錄的及時(shí)性和客觀性。5、對(duì)于符合壓瘡報(bào)告條件的患者，應(yīng)進(jìn)行壓瘡報(bào)告并登記。報(bào)告條件包括：(1)院外帶入壓瘡；(2)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估分?jǐn)?shù)等于或小于特定閾值；(3)院內(nèi)新發(fā)壓瘡。6、報(bào)告流程如下：病區(qū)護(hù)士發(fā)現(xiàn)符合報(bào)告條件的患者，需在規(guī)定時(shí)間內(nèi)填寫壓瘡報(bào)告表并送至科護(hù)士長。對(duì)于極高風(fēng)險(xiǎn)的壓瘡，如嚴(yán)重水腫、極度消瘦等，需在特定小時(shí)內(nèi)上報(bào)科護(hù)士長。同時(shí)，醫(yī)療或護(hù)理記錄中應(yīng)有相應(yīng)說明?？谱o(hù)士長接到報(bào)告后，應(yīng)及時(shí)到病區(qū)核實(shí)，提出指導(dǎo)建議并反饋，記錄檢查結(jié)果。如有需要，可組織區(qū)域內(nèi)護(hù)理會(huì)診或申請(qǐng)?jiān)簝?nèi)會(huì)診。極高風(fēng)險(xiǎn)壓瘡情況需科護(hù)士長立即上報(bào)護(hù)理部。7、對(duì)于院內(nèi)發(fā)生的壓瘡，需立即通知科護(hù)士長和護(hù)理部。護(hù)理部將組織相關(guān)人員進(jìn)行鑒定，非預(yù)期性壓瘡科室需填寫不良事件上報(bào)表上報(bào)護(hù)理部。非預(yù)期性壓瘡將酌情扣除科室護(hù)理質(zhì)量分?jǐn)?shù)并給予獎(jiǎng)金處罰。8、若發(fā)生院內(nèi)壓瘡隱瞞不報(bào)的情況，將加重處罰。具體日期為____年____月____日。4、科室需執(zhí)行的壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與報(bào)告制度，以及相應(yīng)的臨床路徑和工作流程。2024年壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與報(bào)告制度樣本（三）1、初期階段。此階段稱為Ⅰ期壓瘡，特征為皮膚持續(xù)受壓，血液循環(huán)受阻，局部區(qū)域呈現(xiàn)紅腫狀態(tài)，皮膚溫度升高，顏色轉(zhuǎn)為紫紅色，且按壓時(shí)不褪色。表皮可能出現(xiàn)水泡，觸碰時(shí)患者可能會(huì)感到疼痛。2、炎性浸潤期，也稱Ⅱ期壓瘡。紅腫區(qū)域繼續(xù)擴(kuò)大，硬結(jié)形成，皮膚顏色加深，變?yōu)樽霞t色，且觸感堅(jiān)硬。水泡常見，且一旦破裂，會(huì)釋放出清亮或血性液體。皮膚疼痛感增強(qiáng)。3、潰瘍期，又分為Ⅲ期淺度潰瘍期和壞死潰瘍期(深度潰瘍期)。(1)淺度潰瘍期，表皮水泡破潰，露出濕潤的紅色創(chuàng)面，可能有黃色滲出液，若感染，表面會(huì)覆蓋膿液，導(dǎo)致表皮及部分深層組織壞死，形成潰瘍，疼痛感加劇。(2)壞死潰瘍期，壞死組織呈黑色，膿性分泌物增多，伴有惡臭。感染會(huì)侵入更深的組織，如皮下組織和肌肉，甚至觸及骨骼。嚴(yán)重時(shí)可引發(fā)膿毒血癥或敗血癥，威脅患者生命。4、治療策略：a.全身治療：主要針對(duì)原發(fā)病的治療，增強(qiáng)營養(yǎng)，以及全身性抗感染措施。b.局部治療：(1)瘀血紅潤期：首要任務(wù)是去除壓力，避免壓瘡惡化。可采用濕熱敷和輕柔的局部按摩，使用凡士林油紗布保護(hù)創(chuàng)面，防止新的皮膚損傷。水膠體敷料也可用于保護(hù)創(chuàng)面，但需在皮膚清潔的前提下，過度濕潤可能導(dǎo)致皮膚損傷。(2)炎性浸潤期：重點(diǎn)是保護(hù)皮膚，預(yù)防感染。措施包括避免摩擦導(dǎo)致水泡破裂，大水泡應(yīng)用無菌技術(shù)處理后包扎。無感染時(shí)，可使用凡士林油紗布覆蓋，有感染跡象時(shí)，需使用磺胺嘧啶銀軟膏等抗感染敷料。(3)淺度潰瘍期：清潔創(chuàng)面，促進(jìn)愈合。使用生理鹽水清潔后，應(yīng)用凡士林紗布、金霉素軟膏或百多邦軟膏等促進(jìn)愈合，預(yù)防感染。使用水膠體敷料需密切觀察創(chuàng)面滲出和感染，過多滲出或感染時(shí)應(yīng)立即停用。(4)壞死潰瘍期：清除壞死組織，促進(jìn)肉芽組織生長。使用生理鹽水或碘伏清洗，應(yīng)用磺胺嘧啶銀霜等藥物治療。深部潰瘍或引流不暢時(shí)，使用過氧化氫溶液沖洗后換藥。嚴(yán)重感染需根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)和藥物敏感性結(jié)果選擇藥物。中藥制劑也可作為治療選項(xiàng)。大面積深達(dá)骨骼的壓瘡，需配合醫(yī)生清除壞死組織，進(jìn)行植皮修復(fù)。5、護(hù)理措施：a.避免局部受壓：增加翻身頻率，根據(jù)病情每半小時(shí)至2小時(shí)變換體位，使用氣墊床以減少皮膚受壓時(shí)間。b.避免皮膚刺激：保持皮膚清潔干燥，及時(shí)更換污染的衣物和床單，使用尿片時(shí)確保清潔干燥，翻身和使用便器時(shí)動(dòng)作輕柔。c.促進(jìn)局部血液循環(huán)：定期進(jìn)行溫水擦浴，協(xié)助患者進(jìn)行被動(dòng)運(yùn)動(dòng)。d.改善營養(yǎng)狀況：提供均衡飲食，增加蛋白質(zhì)、維生素和微量元素的攝入，必要時(shí)采用鼻飼或支持療法。e.遵醫(yī)囑使用藥物：實(shí)施抗感染治療，預(yù)防敗血癥。f.健康教育：進(jìn)行心理護(hù)理，鼓勵(lì)患者主動(dòng)活動(dòng)。g.評(píng)估上報(bào)：首次評(píng)估患者情況，填寫壓瘡上報(bào)表，于本班內(nèi)送至科護(hù)士長。2024年壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與報(bào)告制度樣本（四）(一)壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與報(bào)告機(jī)制1.對(duì)患者進(jìn)行壓瘡風(fēng)險(xiǎn)的系統(tǒng)性評(píng)估至關(guān)重要，以定性和定量方式分析可能導(dǎo)致壓瘡的危險(xiǎn)因素，預(yù)測(cè)風(fēng)險(xiǎn)。急性病患者在入院時(shí)接受評(píng)估，隨后每48小時(shí)評(píng)估一次，或在病情變化時(shí)立即評(píng)估。長期護(hù)理的患者在入院時(shí)進(jìn)行評(píng)估，之后在第一個(gè)月內(nèi)每周評(píng)估一次，然后每月評(píng)估一次，同樣在病情變化時(shí)需進(jìn)行評(píng)估。2.當(dāng)識(shí)別出有壓瘡風(fēng)險(xiǎn)的患者，需立即進(jìn)行評(píng)估并向病區(qū)護(hù)士長、科護(hù)士長及護(hù)理部報(bào)告。同時(shí)，需在交接班時(shí)填寫壓瘡報(bào)告單并上報(bào)護(hù)理部。(二)執(zhí)行嚴(yán)格的壓瘡預(yù)防策略1.建立全面的培訓(xùn)計(jì)劃，涵蓋壓瘡評(píng)估表的使用和壓瘡預(yù)防措施。2.制定明確的預(yù)防指南，針對(duì)不同風(fēng)險(xiǎn)級(jí)別的壓瘡，包括體位變換、減少摩擦和剪切力、使用壓力緩解用具、皮膚護(hù)理、營養(yǎng)支持和健康教育等。對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)患者實(shí)施特別預(yù)防措施。3.對(duì)具有皮膚高風(fēng)險(xiǎn)因素和已報(bào)告壓瘡的患者，病區(qū)或科室應(yīng)組織護(hù)理查房，必要時(shí)邀請(qǐng)傷口治療師或傷口小組成員進(jìn)行床邊指導(dǎo)，制定個(gè)性化的預(yù)防措施。確保預(yù)防措施的執(zhí)行，并追蹤預(yù)防效果。(三)實(shí)施壓瘡治療與護(hù)理規(guī)范1.建立壓瘡監(jiān)控與管理制度，包括傷口小組的運(yùn)作，完善的壓瘡報(bào)告、會(huì)診和處理機(jī)制，定期調(diào)查壓瘡的發(fā)生率和患病率，以及對(duì)預(yù)防和治療效果的追蹤。2.建立壓瘡會(huì)診制度，確保有效執(zhí)行：由傷口治療師或傷口小組對(duì)復(fù)雜病例進(jìn)行會(huì)診，制定個(gè)性化的預(yù)防和治療方案，對(duì)復(fù)雜病例組織小組討論，提出改進(jìn)建議。對(duì)于院內(nèi)壓瘡，傷口小組應(yīng)進(jìn)行至少三人以上的會(huì)診，以確定壓瘡的性質(zhì)，是不可避免壓瘡還是可預(yù)防壓瘡。3.掌握壓瘡處理原則，應(yīng)用濕性愈合理念處理傷口