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文檔簡介

——PAGE69—既有公共建筑節(jié)能改造示范項目申報書項目名稱:申報單位:（蓋章）實施起止時間:年月～年月項目負責人：電話：手機：申報聯(lián)系人：電話：手機：住房和城鄉(xiāng)建設廳財政廳編制二○二三年十月一、申報單位基本情況申報單位（蓋章）：法人代表（負責人）聯(lián)系電話手機聯(lián)系人聯(lián)系電話手機項目總投資（萬元）申請資金（萬元）二、項目基本情況項目名稱項目地址計劃改造面積（㎡）改造預期節(jié)能率（%）項目級主管部門改造投資模式□合同能源管理模式□自籌□其他第三方節(jié)能量審核機構（尚未確定的，可暫不填寫）方案編制單位（尚未確定的，可暫不填寫）節(jié)能服務公司（尚未確定的，可暫不填寫）三、改造內容與進度改造內容□空調系統(tǒng)□照明系統(tǒng)□熱水系統(tǒng)□供配電系統(tǒng)□供水系統(tǒng)□電梯□可再生能源□建筑能耗分項計量系統(tǒng)□建筑外窗□屋頂□其他階段實施起止時間實施具體內容準備階段實施階段工程驗收四、資金申請需提供的資料□1.既有公共建筑節(jié)能改造示范申報書；□2.申報建筑項目竣工驗收備案證書或者項目竣工驗收文件；□3.建筑產權證明或能證明建筑面積的其他材料；□4.實施改造項目備案表；□5.節(jié)能診斷報告；□6.節(jié)能量（率）預測評報告；□7.專項節(jié)能改造技術方案；□8.施工圖設計文件以及工程預算書；□9.財政專項資金申請使用全過程承諾責任書。五、申報單位意見及承諾本申報表和申報資料已經確認，情況屬實，承諾在計劃時間內完成改造工程。單位名稱（蓋章）負責人：年月日六、審核意見項目所在地財政局審核意見：單位名稱（蓋章）：年月日七、項目

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