2022年護(hù)士資格考試兒科護(hù)理學(xué)模擬練習(xí)題（附答案解析）

2022年護(hù)士資格考試兒科護(hù)理學(xué)模擬練習(xí)題(附答案解析)

1、新生兒出生體重3.2kg。生后48小時(shí)血清總膽紅素258H

mol/L,結(jié)合膽紅素34.2umol/L,診斷為新生兒溶血癥，首選治療

為

A、苯巴比妥肌注

B、光照療法

C、換血療法

D、白蛋白靜注

E、應(yīng)用利尿劑

答案：B

解析：①新生兒溶血病以未結(jié)合膽紅素升高為主，光照治療是降

低血清未結(jié)合膽紅素簡(jiǎn)單而有效的方法。新生兒溶血病光照治療的指

征為血清總膽紅素＞205umol/L(12mg/dD,換血治療的指征為血清總

HU紅素＞342umol/L(20mg/dl)。本例血清總膽紅素258umol/L,應(yīng)

首選光照治療，故答案為B而不是C。②苯巴比妥主要用于新生兒缺

氧缺血性腦病驚厥的治療。白蛋白主要用于蛋白質(zhì)營(yíng)養(yǎng)不良的治療。

利尿劑主要用于水腫的治療。

2、我國(guó)新生兒敗血癥多見(jiàn)的病原菌是

A、腸球菌

B、鏈球菌

C、葡萄球菌

D、大腸埃希菌

E、銅綠假單胞菌

答案：C

解析：我國(guó)新生兒敗血癥的病原體以葡萄球菌最常見(jiàn)，其次為大

腸桿菌等G_菌,其他細(xì)菌少見(jiàn)。

3、新生兒高膽紅素血癥，可導(dǎo)致

A、顱內(nèi)出血

B、顱內(nèi)感染

C、核黃疸

D、敗血癥

E、支氣管肺炎

答案：C

解析：①新生兒每日生成膽紅素的量(8.8mg/kg)明顯高于成人

⑶8mg/kg),但肝臟處理膽紅素的能力卻很低，因此容易引起膽紅素

在體內(nèi)的積聚造成黃疸。新生兒由于肝功能尚未成熟,大量未結(jié)合膽

紅素不能被肝臟解毒為結(jié)合膽紅素，進(jìn)人血液循環(huán),透過(guò)血腦屏障，

可造成中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙。膽紅素常造成基底神經(jīng)節(jié)、海馬、下

丘腦神經(jīng)核和小腦神經(jīng)元壞死,尸體解剖可見(jiàn)相應(yīng)神經(jīng)核黃染,故稱(chēng)

為核黃疽(C)。②顱內(nèi)出血是造成新生兒黃疽的病因之一。顱內(nèi)感染、

敗血癥、支氣管肺炎可致溶血，引起膽紅素生成增多,為新生兒病理性

黃疸的病因，而不是結(jié)果。故不答ABDE。

4、導(dǎo)致新生兒膽紅素生成過(guò)多的疾病是

A、新生兒敗血癥

B、膽汁黏稠綜合征

C、先天性膽道閉鎖

D、新生兒窒息

E、先天性甲狀腺功能減低癥

答案:C

解析：新生兒生理性黃疽的病因包括:①新生兒紅細(xì)胞壽命短（足

月兒為80天，成人為120天），故紅細(xì)胞破壞快，膽紅素生成增多。

②胎兒血氧分壓低，其紅細(xì)胞數(shù)量代償性增多，出生后血氧分壓升高,

大量紅細(xì)胞破壞，膽紅素生成增多。③腸肝循環(huán)時(shí)，由于腸道內(nèi)正常

菌群尚未建立,導(dǎo)致未結(jié)合膽紅素的產(chǎn)生和重吸收增加。④肝功能尚

不成熟，處理膽紅素的能力差。ABDE均屬于生理性黃疸的病因，故

答案為C。

5、重度新生兒寒冷損傷綜合征患兒復(fù)溫時(shí)間為

A、12?24小時(shí)

B、0?1小時(shí)

C、6?12小時(shí)

D、24?36小時(shí)

E、3?6小時(shí)

答案:A

解析：①重度新生兒寒冷損傷綜合征患兒的體溫常＜30℃,可將

患兒置于箱溫比肛溫高1?2℃的暖箱中進(jìn)行外加溫。每小時(shí)提高箱

溫0.5?1℃（箱溫最高不超過(guò)34℃）,在12?24時(shí)內(nèi)恢復(fù)正常體溫

(A)o②輕、中度新生兒寒冷損傷綜合征患兒可在6?12小時(shí)恢復(fù)正

常體溫。

6、21-三體綜合征的特點(diǎn)不包括

A、眼裂小，眼距寬

B、張口伸舌，流涎多

C、皮膚粗植增厚

D、常合并先天性畸形

E、精神運(yùn)動(dòng)發(fā)育遲緩

答案：C

解析：①21-三體綜合征又稱(chēng)唐氏綜合征(Down's綜合征)，以前

也稱(chēng)先天性愚型，其主要特征為智能落后，特殊面容和生長(zhǎng)發(fā)育遲緩,

并可有多種畸形。①智能落后:絕大多數(shù)患兒有不同程度的智能發(fā)育

障礙。②特殊面容：眼裂小，眼距寬(A),雙眼外毗上斜，可有內(nèi)毗贅

皮;鼻梁低平，外耳小;硬愕窄小，常張口伸舌，流涎多(B);頭小而圓,

前鹵大且關(guān)閉延遲;頸短而寬(如圖)。③生長(zhǎng)發(fā)育退緩(E):患兒出生

的身長(zhǎng)和體重均較正常兒低，生后體格發(fā)育、動(dòng)作發(fā)育均遲緩，身材

矮小，骨齡落后，出牙延遲，肌張力低下，四肢短，手指粗短，中間

指骨向內(nèi)彎曲。④皮紋特點(diǎn):手掌出現(xiàn)猿線(俗稱(chēng)“貫穿手”)。⑤先

天畸形:本病常合并先天畸形，如50%患兒有先心病，其次為消化道

畸形等。可見(jiàn)，ABDE都是21-三體綜合征的臨床特點(diǎn)，答案為C。21-

三體綜合征的特點(diǎn)為皮膚細(xì)膩，皮膚粗糙增厚多見(jiàn)于先天性甲減。

7、新生兒窒息復(fù)蘇的根本措施是：

A、評(píng)價(jià)患兒病情

B、藥物治療

C、建立呼吸，增加通氣

D、盡量吸凈呼吸道黏液

E、維持正常循環(huán)，保證足夠心排出量

答案：D

解析：ABCDE復(fù)蘇方案:A(airway),盡量吸凈呼吸道黏

液;B(breathirsg)建立呼吸，增加通氣;C(circulation),維持正常循

環(huán),保證足夠心搏出量;D(drug),藥物治療;E(evaluation),進(jìn)行動(dòng)

態(tài)評(píng)價(jià)。其中A是根本，B是關(guān)鍵,E貫穿于整個(gè)復(fù)蘇過(guò)程之中。呼吸、

心率和皮膚顏色是窒息復(fù)蘇評(píng)估的三大指標(biāo)。

8、足月新生兒，生后2天，鞏膜、皮膚明顯黃染，，查血清總膽

紅素10mg/dl,結(jié)合膽紅素lmg/dl,精神、食欲一般，肝右肋下2cm,

可能的診斷是

A、新生敗血癥

B、新生兒溶血病

C、新生兒膽汁淤積

D、新生兒生理性黃疸

E、新生兒肝炎綜合征

答案：D

解析：足月兒生后2天出現(xiàn)黃疸，血清總膽紅素＜22111

mol/L(12.9mg/dl),一般情況好,應(yīng)診斷生理性黃疸(D)。新生兒溶

血病常在生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)黃疸并迅速加重。新生兒敗血癥常表現(xiàn)

為黃疸退而復(fù)現(xiàn),且往往較重。新生兒肝炎存在一定潛伏期，故黃疸

常在生后1?3周或更晚出現(xiàn)。新生兒膽道閉鎖常于生后24小時(shí)出現(xiàn)

黃疽，且較重，以直接膽紅素升高為主。

9、為確診最有效的檢查是

A、血培養(yǎng)

B、肝功能

C、改良直接抗人球蛋白試驗(yàn)

D、血型

E、血涂片查紅細(xì)胞形態(tài)

答案：C

10、首選應(yīng)采取的治療措施是

A、使用抗生素

B、光療

C、口服苯巴比妥

D、輸注白蛋白

E、換血療法

答案：B

解析：①ABO溶血常發(fā)生于母親為0型血而胎兒為A型或B型血

的情況下，臨床癥狀一般較輕，除黃疸外無(wú)其他明顯異常，黃疸多于

出生后2?3天出現(xiàn)。Rh溶血病常見(jiàn)于Rh陰性的母親在第二胎時(shí)所

懷Rh陽(yáng)性的胎兒，臨床癥狀一般較重，可有黃疸、貧血、肝脾腫大,

黃疸多在出生24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)。本例母親為Rh陽(yáng)性血，不可能發(fā)生

Rh溶血病，故應(yīng)診斷為ABO血型不合溶血病，答案為E。新生兒敗血

癥常表現(xiàn)為“五不一低下”（不吃、不哭、不動(dòng)、體重不增、體溫不

升、反應(yīng)低下），故不答A。新生兒肝炎綜合征是指1歲以內(nèi)小兒由

不同病因引起的，表現(xiàn)為黃疸、肝功能損害、肝脾腫大的一組癥狀。

母乳性黃疸常指母乳喂養(yǎng)的新生兒在出生3個(gè)月內(nèi)仍有黃疸。②改良

直接抗人球蛋白試驗(yàn)（Coombs試驗(yàn)）為新生兒溶血病的確診試驗(yàn)，只

不過(guò)Rh溶血病的陽(yáng)性率較高，ABO溶血病的陽(yáng)性率較低，使用抗體

稀釋試驗(yàn)可提高陽(yáng)性率。血型檢查只能提示發(fā)生溶血病的可能，而不

能確診溶血病。題干要求回答的是“確診”方法，因此正確答案應(yīng)為

C而不是D。很多醫(yī)考參考書(shū)將答案錯(cuò)為D。血培養(yǎng)主要用于診斷新

生兒敗血癥。肝功能主要用于診斷病理性黃疸。血涂片查紅細(xì)胞形態(tài)

主要用于缺鐵性貧血的診斷。③光照治療的指征為血清總膽紅素＞205

umol/L,故本例首選光療（B）。AB0溶血病無(wú)細(xì)菌感染，無(wú)血漿蛋白

降低，因此無(wú)需使用抗生素和白蛋白，故不答AD?？诜桨捅韧诪檩o

助藥物治療。換血療法只適合于重癥患者。

11、小兒扁桃體發(fā)育的高峰年齡段是

A、3-6個(gè)月

B、1-2歲

C、2-4歲

D、4T0歲

E、10-14歲

答案：D

解析：小兒扁桃體發(fā)育的高峰年齡段是4T0歲，故本題的正確

答案是D。屬于記憶性題目。

12、Roger病指的是:

A、小型房間隔缺損

B、大型房間隔缺損

C、小型室間隔缺損

D、大型室間隔缺損

E、肺動(dòng)脈狹窄

答案：C

解析：Roger病是指小型室缺：缺損直徑＜0.5cm的患者。

13、以小兒氣喘三凹征為主要臨床表現(xiàn)的是：

A、支氣管哮喘

B、支氣管擴(kuò)張

C、支氣管肺炎

D、支氣管炎

E、毛細(xì)支氣管炎

答案：E

解析：小兒氣喘三凹征是毛細(xì)支氣管炎的特征性表現(xiàn)。

14、房間隔缺損特征性的改變是

A、生長(zhǎng)發(fā)育延遲、乏力、心悸

B、心前區(qū)可聽(tīng)到粗糙收縮期雜音

C、有肺動(dòng)脈高壓時(shí)，可由現(xiàn)青紫

D、肺動(dòng)脈瓣區(qū)第2音亢進(jìn)并固定性分裂

E、X線可見(jiàn)心房心室的擴(kuò)大及肺門(mén)“舞蹈”

答案:D

解析：房間隔缺損時(shí)，左心壓力大于右心壓力，出現(xiàn)血液從左心

房向右心房分流。吸氣時(shí)增加的右心房回心血量及右心房壓使血液左

向右分流減少；呼氣時(shí)右心房回心血量減少，但左向右分流增加，從

而使右心房容量和右心室排血量保持相對(duì)恒定，形成第二心音的固定

分裂，即肺動(dòng)脈瓣區(qū)第2音亢進(jìn)并固定性分裂，故正確答案是D。房

間隔缺損的題眼是：肺動(dòng)脈瓣聽(tīng)診區(qū)（胸骨左緣第2-3肋間）H-HI級(jí)

收縮期雜音+第二心音的固定分裂。

15、男孩，1歲。生后48小時(shí)內(nèi)無(wú)胎便，之后即有頑固性便秘

和腹脹。最常見(jiàn)的臨床疾病是：

A、先天性腸閉鎖

B、功能性便秘

C、繼發(fā)性巨結(jié)腸

D、特發(fā)性巨結(jié)腸

E、先天性巨結(jié)腸

答案：E

解析：凡新生兒生后胎糞排出延退或不排胎糞，伴有腹脹、嘔吐

應(yīng)考慮先天性巨結(jié)腸。與其他選項(xiàng)鑒別要點(diǎn):A選項(xiàng):先天性腸閉鎖表

現(xiàn)為持續(xù)無(wú)排便;B選項(xiàng):功能性便秘是一種原因不明的慢性便秘。多

出現(xiàn)在嬰兒和兒童期;C選項(xiàng):繼發(fā)性巨結(jié)腸多出現(xiàn)在嬰兒和兒童期;D

選項(xiàng):特發(fā)性巨結(jié)腸無(wú)新生兒期便秘史，2?3歲出現(xiàn)癥狀，慢性便秘

常伴肛門(mén)污便，便前常有腹痛。

16、預(yù)防法洛四聯(lián)癥小兒缺氧發(fā)作，宜選用的藥物是

A、卡托普利

B、地高辛

C、螺內(nèi)酯

D、普蔡洛爾

E、布洛芬

答案：D

解析：洛四聯(lián)癥包括室間隔缺損、主動(dòng)脈騎跨、肺動(dòng)脈瓣狹窄及

右心室肥厚。其中最主要的是肺動(dòng)脈狹窄。預(yù)防法洛四聯(lián)癥小兒缺氧

發(fā)作，宜選用的藥物是普蔡洛爾，降低心率、減輕肺動(dòng)脈狹窄及痙攣,

緩解癥狀，故本題的正確答案是D。

17、診斷重度脫水的主要診斷依據(jù)是：

A、哭無(wú)淚、尿量少

B、精神萎廉

C、眼眶及前囪凹陷

D、外周循環(huán)衰蝎

E、皮膚彈性差

答案：D

解析：嬰兒腹瀉重度脫水的主要診斷依據(jù)是外周循環(huán)衰竭，表現(xiàn)

為精神極度萎靡、表情淡漠、口唇黏膜極度干燥、眼窩和前因深凹、

哭時(shí)無(wú)淚、皮膚彈性極差、尿量極少或無(wú)尿、休克癥狀。只要出現(xiàn)循

環(huán)障礙就是重度。

18、嬰兒腹瀉病為了糾正循環(huán)衰竭和改善腎血流，擴(kuò)容階段用2：

1等張含鈉液的正確方法是

A、20ml/kg,于30?60分鐘內(nèi)靜脈快速滴注

B、20ml/kg,每小時(shí)8?10ml/kg靜脈滴注

C、20ml/kg,每小時(shí)3?5ml/kg靜脈滴注

D、20ml/kg,8?12小時(shí)靜滴完

E、立即皮下注射，20ml/kg

答案:A

解析：嬰兒腹瀉重度脫水，首先擴(kuò)容補(bǔ)充血容量，用2：1（2份

0.9%氯化鈉，1份1/6M碳酸氫鈉）等張含鈉液20ml/kg（總量＜300ml）

于一小時(shí)內(nèi)靜脈快速滴注。

19、重度低滲脫水伴休克時(shí)，擴(kuò)容治療采用的液體張力是

A、1/5張

B、1/3張

C、1/2張

D、2/3張

E、等張

答案：E

解析：重度低滲脫水伴休克時(shí)，擴(kuò)容治療采用的液體張力是1:

2的等張含鈉液，故本題的正確答案是E。

20、口服補(bǔ)液鹽(ORS)使用范圍是

A、輕、中度脫水

B、中、重度脫水

C、重度脫水

D、低滲性脫水

E、高滲性脫水

答案：A

解析：口服補(bǔ)液鹽(0RS)使用范圍是輕、中度脫水，故本題的正

確答案是A。

21、3歲男該。腹瀉3天，診斷為重型腹瀉，靜脈補(bǔ)充有效量3：

2：1的液體治療，脫水明顯糾正，尿量增加，但患兒仍精神差、腹

脹、肌張力低?？紤]其目前存在：

A、甲低鈣血癥

B、低鉀血癥

C、低鈉血癥

D、低鎂血癥

E、低氯血癥

答案：B

解析：小兒腹瀉易出現(xiàn)低鉀血癥，由于脫水、酸中毒被糾正、排

尿后鉀排出增加、大便繼續(xù)失鉀以及輸入葡萄糖合成搪原增加等因素

使血鉀迅速下降，即出現(xiàn)不同程度缺鉀癥狀，如精神不振、無(wú)力、腹

脹、心律失常、堿中毒等。

22、7歲女孩，反復(fù)咳嗽2個(gè)月就診。患兒過(guò)敏性鼻炎病史，無(wú)

嗆咳史。查體:體溫正常，無(wú)淺表淋巴結(jié)腫大，無(wú)咽部腫大，兩肺布

滿哮鳴音，無(wú)水泡音，反復(fù)抗生素治療無(wú)效。臨床上考慮該患兒的診

斷是：

A、肺結(jié)核

B、氣管異物

C、咳嗽變異性哮喘

D、肺炎

E、毛細(xì)支氣管炎

答案：C

解析：患兒持續(xù)咳嗽1個(gè)月以上，臨床上無(wú)感染征象，經(jīng)較長(zhǎng)時(shí)

間抗生素治療無(wú)效，查體兩肺布滿哮鳴音，無(wú)水泡音?？紤]咳嗽變異

性哮喘可能。A選項(xiàng):肺結(jié)核，患兒無(wú)淺表淋巴結(jié)腫大，體溫正常，

本病可能性小。B選項(xiàng):氣管異物，患兒以往無(wú)嗆咳病史，且已經(jīng)5

歲，若有本病應(yīng)不可以進(jìn)行交流。D選項(xiàng):肺炎，抗生素治療可有效。

E選項(xiàng):毛細(xì)支氣管炎，本患兒反復(fù)咳嗽2個(gè)月，病程長(zhǎng)，抗生素治

療無(wú)效，本病可能性小。

23、符合胸片肺紋理增強(qiáng)，左心房、左心室大，主動(dòng)脈影增寬的

是:

A、艾森曼格綜合征

B、法洛四聯(lián)癥

C、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉

D、房間隔缺損

E、室間隔缺損

答案:C

解析：胸片示左房、左室大、主動(dòng)脈影增寬均符合動(dòng)脈導(dǎo)管未閉

的血流動(dòng)力學(xué)變化，分流血液由PDA進(jìn)入肺動(dòng)脈，回流至左心房，經(jīng)

左心室射血再次進(jìn)入主動(dòng)脈。左房、左室循環(huán)血量增大，進(jìn)而擴(kuò)大。

24、鏈球菌肺炎應(yīng)用抗生素治療，應(yīng)持續(xù)至體溫正常后：

A、2~4天

B、5?7天

C、8?9天

D、10?12天

E、2周

答案：B

解析：本題考點(diǎn):肺炎的抗生素用藥時(shí)問(wèn)。一般應(yīng)持續(xù)至體沮正

常后5?7日，臨床癥狀、體征消失后3天停藥。支原體肺炎至少用

藥2?3周。菊萄球菌肺炎比較頑固，一般于體溫正常后繼續(xù)用藥2?

3周可停藥，一般總療程26周。

25、支氣管肺炎與支氣管炎的主要鑒別點(diǎn)是

A、發(fā)熱的高低

B、咳嗽的輕重

C、食欲的好壞

D、肺部是否有固定的中小水泡音

E、血白細(xì)胞數(shù)的高低

答案：D

解析：支氣管肺炎與急性支氣管炎癥狀有時(shí)很難鑒別，體征是肺

部聽(tīng)診肺炎脊柱兩側(cè)有固定的中小水泡音。

26、2歲男孩，發(fā)熱4天，咳嗽，輕喘。查體：雙肺可聞及散在

的中小水泡音，診斷是

A、支氣管炎

B、支氣管肺炎

C、毛細(xì)支氣管炎

D、急性喉炎

E、支氣管異物

答案：B

解析：患兒2歲，主癥咳、喘、發(fā)熱、體征雙肺可聞中小水泡音,

診斷支氣管肺炎。鑒別毛細(xì)支氣管炎是以喘息為突出表現(xiàn)的特殊肺

炎。支氣管炎有咳、發(fā)熱，肺部干啰音，不固定的粗大水泡音。支氣

管異物突然吸氣性呼吸困難，刺激性咳嗽，多有異物吸入歷史。急性

喉炎表現(xiàn)除感冒癥狀外，犬吠樣咳嗽，吸氣性呼吸困難，有喉梗阻癥

狀，肺部正常。

27、男孩，3歲，考慮存在先天性心臟病。查體:胸骨左緣第3

?4肋間ni/w級(jí)收縮期雜音，肺動(dòng)脈第2音亢進(jìn)。胸片:左右心室擴(kuò)

大。該患兒先心病的類(lèi)型為:

A、房間隔缺損

B、室間隔缺損

C、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉

D、肺動(dòng)脈狹窄

E、法洛四聯(lián)癥

答案：B

解析：室間隔缺損是最常見(jiàn)的先天性心臟病。由于左心室壓力高

于右心室，故血液自左心室向右心室分流，右心室擴(kuò)大，右心壓力增

高，左心室代償性增大。體檢：心前區(qū)隆起，心界增大，心尖搏動(dòng)彌

散，胸骨左緣第3、4肋間可聞及HI?IV級(jí)粗糙的全收縮期雜音，傳

導(dǎo)廣泛，雜音最響部位可觸及震顫。可有肺動(dòng)脈第2音亢進(jìn)。X線檢

查：有肺門(mén)“舞蹈”，左右心室增大，大型缺損時(shí)左心房往往也增大,

主動(dòng)脈結(jié)影縮小。

28、1歲男孩，自幼體弱，多次患肺炎。胸片示：肺紋理增強(qiáng)，

左心房、左心室增大，肺動(dòng)脈段突出，主動(dòng)脈弓增大?？紤]該患兒存

在：

A、房間隔缺損

B、室間隔缺損

C、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉

D、法洛四聯(lián)癥

E、艾森曼格綜合征

答案：c

解析：根據(jù)本例臨床資料：2歲小兒，多次患肺炎，因無(wú)發(fā)組史

首先排除D、Eo胸片未見(jiàn)右心房、右心室增大，不符合房缺和室缺

的診斷。胸片提示:左房、左室大，主動(dòng)脈影增寬均符合動(dòng)脈導(dǎo)管未

閉的血洗動(dòng)力學(xué)變化，即肺動(dòng)脈除接受右心血外,還接受主動(dòng)脈分流

來(lái)的血，故循環(huán)血量增加，致左房、左室血量增大，進(jìn)而出現(xiàn)左心房、

左心室增大。

29、提示敗血癥較特殊的表現(xiàn)是

A、精神欠佳

B、體溫不穩(wěn)定

C、哭聲減弱

D、黃疸退而復(fù)現(xiàn)

E、食欲欠佳

答案：D

解析：黃疸有時(shí)可為新生兒敗血癥的唯一表現(xiàn)，表現(xiàn)為生理性黃

疸消退延遲，黃疸迅速加深，成黃疸退而復(fù)現(xiàn)無(wú)法用其他原因解釋。

故選D。ABCE均無(wú)特異性。

30、女,8天，足月1順產(chǎn)，母乳喂養(yǎng)。近2日來(lái)哭聲低弱，不吃

奶，黃疸加深。體檢:體溫不升，面色發(fā)灰，臍部有膿性分泌物。血清

總膽紅素221umol/L(13mg/dl),直接膽紅素17Umol/L(lmg/dl)o

子血型“0”，母血型“A”。引起黃疸的原因是

A、新生兒Rh溶血病

B、新生兒肝炎

C、新生兒敗血癥

D、新生兒ABO溶血病

E、母乳性黃疸

答案:C

解析：①新生兒敗血癥可表現(xiàn)為“五不一低下”，即不吃、不哭、

不動(dòng)、體重不增、體溫不升、反應(yīng)低下，可有黃疸、肝脾腫大等，臍

炎為引起敗血癥的原發(fā)性感染灶。故答案為C。②新生兒Rh溶血病

常表現(xiàn)為生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)黃疸并迅速加重，可有不同程度的肝脾

腫大，故不答A。新生兒肝炎存在一定潛伏期，黃疸常在生后1?3

周或更晚出現(xiàn)，故不答B(yǎng)。新生ABO溶血病主要發(fā)生于母親為0型血

而胎兒為A型或B型血者，子血型為0型不會(huì)發(fā)生溶血病，故不答Do

母乳性黃疸是新生兒以母乳喂養(yǎng)后不久即出現(xiàn)黃疸，血清膽紅素較

高，一般＞342umol/L,故不答E。

31、新生兒生理性黃疸的特點(diǎn)是

A、發(fā)生于所有的足月兒

B、生后即出現(xiàn)黃疸

C、4周后黃疸消退

D、一般情況差

E、血清膽紅素＜221umol/L

答案：E

解析：新生兒生理性黃疸的特點(diǎn)包括:①約50%?60%的足月兒和

80%的早產(chǎn)兒出現(xiàn)生理性黃疸，故不答Ao②足月兒2?3天出現(xiàn)黃疸,

早產(chǎn)兒3?5天出現(xiàn)黃疸，故不答B(yǎng)o③足月兒黃疸一般5~7天消退,

最遲不超過(guò)2周;早產(chǎn)兒一般7?9天消退,最遲3?4周消退,故不答

Co④一般情況良好，故不答D。⑤血清膽紅素＜221umol/L(E對(duì))。

32、男，足月產(chǎn)。生后3天出現(xiàn)皮膚輕度黃染，吃奶好，無(wú)發(fā)熱。

肝睥不大,臍無(wú)分泌物。血清總膽紅素17511nlol/L(10mg/dl),血型母

A子0,應(yīng)考慮為

A、新生兒溶血病

B、新生兒敗血癥

C、新生兒肝炎

D、生理性黃疽

E、新生兒膽道閉鎖

答案：D

解析：①足月兒生后3天出現(xiàn)黃疸，血清膽紅素?zé)o發(fā)熱，肝脾不

大，一般情況好(吃奶好)，應(yīng)診斷為生理性黃疸(D)。②新生兒溶血

病常在生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)黃疸并迅速加重。新生兒敗血癥常表現(xiàn)為

黃疸退而復(fù)現(xiàn)，且往往較重。新生兒肝炎存在一定潛伏期，故黃疸常

在生后1?3周或更晚出現(xiàn)。新生兒膽道閉鎖常于生后24小時(shí)出現(xiàn)黃

疽，且較重，以直接膽紅素升高為主。

33、唐氏綜合怔患兒染色體核型標(biāo)準(zhǔn)型為

A、46,XX,-14,+t(14q21q)

B、47,XX,+21

C、47,XXX

D、46,XX,-21,+t（21q21q）

E、45.XX,-14,-21,+t（14q21q）

答案：B

解析：①唐氏綜合征也稱(chēng)21-三體綜合征，根據(jù)染色體核型分析

分為三型，即標(biāo)準(zhǔn)型（約占95%）、易位型（約占2.5%?5%）和嵌合體型

（約占2%?4%）。正常人有23對(duì)染色體，即22對(duì)常染色體（由大至小

分為A?G組）+1對(duì)性染色體（女性為XX,男性為XY）。21-三體綜合

征標(biāo)準(zhǔn)型是由于親代（多數(shù)為母親）的生殖細(xì)胞在減數(shù)分裂時(shí)第21號(hào)

染色體不分離所致，使患兒體細(xì)胞多一條額外的21號(hào)染色體，其核

型特征為47,XX,+21,或47,XY,+2特B）。②A為D/G易位型,D為

G/G易位型。

34、女，2歲。因智力低下就診，查染色體核型為46,XX,

-21,+t（21q21q）,其母親核型為45,XX,-21,-21,+t（21q21q）o若再

生育,其下一代發(fā)生本病的風(fēng)險(xiǎn)為

A、10%

B、25%

C、50%

D、75%

E、100%

答案：E

解析：請(qǐng)大家記住?？紨?shù)據(jù)，解題時(shí)要用到:①標(biāo)準(zhǔn)型21-二體

綜合征的再發(fā)風(fēng)險(xiǎn)為1%;②標(biāo)準(zhǔn)型女性患者少數(shù)有生育能力者，其子

代發(fā)病率為50猊③易位型中,55%的D/G易位為散發(fā)與親代遺傳有關(guān);

④母親為D/G平衡易位攜帶者，風(fēng)險(xiǎn)率為10%;父親為D/G平衡易位

挪帶者，風(fēng)險(xiǎn)率為4猊⑤d/G易位絕大多數(shù)為散發(fā)，僅5%與遺傳有關(guān),

雙親之一為21q22q平膂易位攜帶者，子代發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)率與D/G易位相

似;⑥若母親為21q21q平衡易位攜帶者,子代發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)率為100%o請(qǐng)

注意:7版兒科學(xué)P147錯(cuò)為21q22q(8版已更正)，此處應(yīng)為條21號(hào)

染色體組成的易位染色體，則無(wú)論父源還是母源,下胎活產(chǎn)兒100%均

為21三體。本例母親核型為45,XX,-21,-21,+t(21q21q),說(shuō)明

母親21q21q平衡易位攜帶者，故下一代風(fēng)險(xiǎn)率為100%(E)o

35、孕39周，因胎心減慢行剖宮產(chǎn)，羊水黃綠色。出生時(shí)患兒

無(wú)呼吸，四肢青紫。此時(shí)應(yīng)立即采取的首要復(fù)蘇措施是

A、復(fù)蘇器加壓給氧

B、胸外心臟按壓

C、氣管插管

D、靜滴多巴胺

E、吸凈口、咽及鼻部黏液

答案：E

解析：孕婦胎心音減慢,羊水黃綠色，說(shuō)明羊水II度糞染，胎兒

宮內(nèi)急性缺氧。出生時(shí)患兒無(wú)呼吸，四肢青紫，說(shuō)明新生兒已窒息，

應(yīng)立即行心肺復(fù)蘇，其首要措施是清理呼吸道，即吸凈口、咽及鼻部

黏液(E)。ABCD項(xiàng)措施都在清理呼吸道之后進(jìn)行。

36、D/G易位型21-三體綜合征最常見(jiàn)的核型是

A、46,XY（或XX）,T3,+t（13q21q）

B、46,XY（或XX）,-14,+t（14q21q）

C、46,XY（或XX）,-15,+t（15q21q）

D、46,XY（或XX）,-21,+t（21q21q）

E、46,XY（或XX）,-22,+t（21q22q）

答案：B

解析：①21-三體綜合征D/G易位型是指D組（13、14或15號(hào)）

某條染色體的長(zhǎng)臂與G組（21號(hào)或22號(hào)）某條染色體的長(zhǎng)臂發(fā)生了相

互易位，而形成一條新的染色體。臨床上以D組14號(hào)染色體與G組

21號(hào)染色體的易位最常見(jiàn),其核型為46,XY或XX,-14,+t（14q21q）o

答案為Bo②A選項(xiàng)表示D組13號(hào)染色體與G組21號(hào)染色體的易位,

屬于D/G易位，但少見(jiàn)。③C選項(xiàng)表示D組15號(hào)染色體與G組21號(hào)

染色體的易位，屬于D/G易位，少見(jiàn)。④D選項(xiàng)表示G組兩條21號(hào)

染色體歉生易位，屬于G/G易位。⑤E選項(xiàng)表示G組21號(hào)和22號(hào)染

色體之間發(fā)生易位，也屬于G/G易位?？梢?jiàn)，DE項(xiàng)均為G/G易位，

做題時(shí)可首先排除答案DEO

37、1歲男孩。體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)胸骨左緣第2?3肋間H?山級(jí)收縮

期雜音，肺動(dòng)脈瓣區(qū)第2音亢進(jìn)，伴固定性分裂。該患兒可能的診斷

是：

A、法洛四聯(lián)癥

B、房間隔缺損

C、室間隔缺損

D、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉

E、肺動(dòng)脈瓣狹窄

答案：B

解析：肺動(dòng)脈瓣區(qū)第2心音固定性分裂是房間隔缺損典型表現(xiàn)。

38、患兒，男，4歲。發(fā)熱2天伴咽痛。查體：咽部充血，咽腭

弓，懸雍垂，軟腭處可見(jiàn)2-4mm大小皰疹最可能的病原體是(2010)

A、柯薩奇A組病毒

B、呼吸道合胞病毒：

C、腺病毒

D、鼻病毒

E、冠狀病毒

答案:A

解析：咽部充血，咽腭弓，懸雍垂，軟腭處可見(jiàn)2-4mm大小皰疹

一皰疹性咽峽炎一病原菌：柯薩奇A組病毒(記憶方法：“撒”“泡”

尿)，故本題的正確答案是A。

39、嬰兒腹瀉進(jìn)行補(bǔ)液時(shí)兼有擴(kuò)充血容量及糾正酸中毒的最合適

的溶液是

A、2：3：1溶液

B、1.4%的碳酸氫鈉

C、5%碳酸氫鈉

D、11.2%的乳酸鈉

E、5%的生理鹽水

答案：B

解析：嬰兒腹瀉進(jìn)行補(bǔ)液時(shí)兼有擴(kuò)充血容量及糾正酸中毒的最合

適的溶液是堿性液體即1.4%的碳酸氫鈉，故本題的正確答案是B。

40、胸骨左緣第2肋間觸及連續(xù)性震顫，常見(jiàn)病變?yōu)椋?/p>

A、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉

B、房間隔缺損

C、室間隔缺損

D、主動(dòng)脈瓣狹窄

E、肺動(dòng)脈瓣狹窄

答案:A

解析：胸骨左緣第2肋間連續(xù)性雜音，最響處可捫及震顫是動(dòng)脈

導(dǎo)管未閉的典型特點(diǎn)。

41、不符合輪狀病毒腸炎的特點(diǎn)是

A、夏季多見(jiàn)

B、多見(jiàn)于6-24個(gè)月嬰兒

C、大便呈蛋花湯樣

D、常出現(xiàn)脫水

E、常伴有發(fā)熱

答案:A

解析：輪狀病毒腸炎，即秋季腹瀉，其特點(diǎn)是秋季多見(jiàn)，故A錯(cuò)

誤，本題的正確答案是A。其余四項(xiàng)關(guān)于秋季腹瀉的描述是正確的。

42、法洛四聯(lián)癥患者嚴(yán)重的程度主要取決于

A、肺動(dòng)脈狹窄的程度

B、室間隔缺損的大小

C、室間隔缺損的部位

D、主動(dòng)脈騎跨的程度

E、右心室肥厚的程度

答案：A

解析：法洛四聯(lián)癥由肺動(dòng)脈狹窄、室間隔缺如、主動(dòng)脈騎跨、右

心室肥厚四種畸形組成。其中決定發(fā)綃程度的是肺動(dòng)脈狹窄程度。肺

動(dòng)脈狹窄多伴有右室流出道狹窄，或有主肺動(dòng)脈及其分支的狹窄，甚

至缺如，導(dǎo)致右心室壓力高，右向左分流加重。

43、小兒重度脫水，擴(kuò)容液輸注時(shí)間為：

A、10?20分鐘

B、30?60分鐘

C、70?90分鐘

D、100?120分鐘

E、130?150分鐘

答案：B

解析:重度脫水應(yīng)先快速擴(kuò)容，給予等張含鈉液，按20nli/kg,30?

60分鐘內(nèi)快速輸入。

44、為促使新生兒動(dòng)脈導(dǎo)管關(guān)閉，宜選用的藥物是

A、前列腺素E

B、口引躲美辛

C、青霉素

D、地高辛

E、硝酸甘油

答案：B

解析：為促使新生兒動(dòng)脈導(dǎo)管關(guān)閉，宜選用的藥物是口引味美辛，

故本題的正確答案是B。

45、小兒腹瀉病的好發(fā)人群是：

A、＜3個(gè)月的體弱多病兒

B、3?5個(gè)月

C、6個(gè)月?2歲

D、2?4歲

E、4?6歲

答案：C

解析：小兒腹瀉或稱(chēng)腹瀉病，是一組由多病原、多因素引起的以

大便次數(shù)增多和大便性狀改變?yōu)樘攸c(diǎn)的消化道綜合征。6個(gè)月?2歲

嬰幼兒發(fā)病率高。

46、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉時(shí)不會(huì)出現(xiàn)的改變是

A、左室增大

B、右房增大

C、右室增大

D、肺動(dòng)脈凸出

E、左心房增大

答案:B

解析：動(dòng)脈導(dǎo)管是胎兒時(shí)期連接主動(dòng)脈和肺動(dòng)脈之間的血管，應(yīng)

在出生后1年自行關(guān)閉，未關(guān)閉者稱(chēng)為動(dòng)脈導(dǎo)管未閉。由于主動(dòng)脈壓

力超過(guò)肺動(dòng)脈，主動(dòng)脈內(nèi)的血液可通過(guò)未閉的動(dòng)脈導(dǎo)管發(fā)生左向右的

分流，使肺循環(huán)、左心房、左心室的血流量增加，導(dǎo)致左心房、左心

室增大及肺動(dòng)脈段凸出。肺動(dòng)脈高壓則可導(dǎo)致右心室肥大，故A、C、

D、E正確。動(dòng)脈導(dǎo)管未閉一般不會(huì)影響右心房，不會(huì)導(dǎo)致右心房的

改變，故本題的正確答案是B。

47、氯化鉀靜滴濃度不得超過(guò)

A、0.1%

B、0.3%

C、0.6%

D、0.9%

E、1.2%

答案：B

解析：一般靜滴用0.2%氯化鉀（含鉀27mmol/kg）,最高濃度不超

過(guò)0.3%（含鉀40mmol/L）。含鉀液濃度過(guò)高、速度過(guò)快（不得直接靜

推），可發(fā)生心肌抑制，迅速心臟停跳死亡。

48、小兒腹瀉時(shí)口服補(bǔ)液鹽（0RS液）的電解質(zhì)滲透壓是含鈉鉀液

的

A、1/4張

B、1/3張

C、2/5張

D、1/2張

E、2/3張

答案：E

解析：口服補(bǔ)液鹽是由氯化鈉3.5g\碳酸氫鈉2.5g、氯化鉀1.5g、

無(wú)水葡萄糖20g配置成，應(yīng)用時(shí)加水1000ml,其中電解質(zhì)滲透壓為

220mmol/L即2/3張含鈉鉀液。

49、女，2歲。腹瀉3天，診斷為重型腹瀉，經(jīng)靜脈補(bǔ)充有效量

的3：2：1液治療，脫水明顯糾正，尿量增力口，但患兒仍有腹脹，

精神差，肌張力低。首先需考慮

A、低鈉血癥

B、低鉀血癥

C、低鈣血癥

D、低鎂血癥

E、低氯血癥

答案:B

解析：腹脹，精神差，肌張力低是低鉀所導(dǎo)致的腸麻痹、肌肉無(wú)

力等表現(xiàn)，此即腹瀉導(dǎo)致大量的水電解質(zhì)丟失所致，故本題的正確答

案是B。

50、屬于左向右分流型的先心病是：

A、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉

B、大血管錯(cuò)位

C、肺動(dòng)脈狹窄

D、右位心

E、法洛四聯(lián)癥

答案：A

解析：左向右分流型先天型心臟病包括室缺、層缺、動(dòng)脈導(dǎo)管未

閉。

51、嬰幼兒易患呼吸道感染性疾病，其主要原因是：

A、腹式呼吸

B、呼吸表淺

C、呼吸頻率快

D、呼吸道薪膜缺少slgA

E、鼻腔短小、黏膜血管豐富

答案：D

解析：新生兒免疫系統(tǒng)功能不完善，分泌型IgA缺乏，使新生兒

易患感染性疾病，尤其是呼吸道及消化道感染。

52、皰疹性咽峽炎的最常見(jiàn)的病原體是：

A、單純疤疹病毒

腺病毒

C、柯薩奇病毒

D、呼吸道合胞病毒

E、副流感病毒

答案：c

解析：皰疹性咽峽炎病原體為柯薩奇A組病毒，好發(fā)于夏秋季。

急起高熱、咽痛、流涎、畏食、嘔吐等。體查可見(jiàn)咽部充血，咽腭弓、

懸雍垂、軟腭等處有2?4mm大小的皰疹，周?chē)屑t暈，皰疹破潰后

形成小潰瘍，病程1周左右。

53、女孩，9個(gè)月，秋季發(fā)病，腹瀉輕咳2天入院，大便10次/

日，蛋花湯樣。大便鏡檢：白細(xì)胞2-3個(gè)/HP,大便細(xì)菌培養(yǎng)陰性。

血常規(guī)：WBC7.5>109/L,除輕度脫水征外，無(wú)其他異常。最可能的診

斷為

A、輪狀病毒腸炎

B、細(xì)菌性痢疾

C、金葡菌腸炎

D、真菌性腸炎

E、致病性大腸桿菌腸炎

答案：A

解析：9個(gè)月+秋季發(fā)病診斷很可能是秋季腹瀉，患者全身表現(xiàn)

較輕+大便細(xì)菌培養(yǎng)陰性，進(jìn)一步診斷為秋季腹瀉，即輪狀病毒腸炎,

本題的正確答案是A。

54、X線檢查示肺動(dòng)脈段凹陷的先天性心臟病是

A、房間隔缺損

B、室間隔缺損

C、法洛四聯(lián)癥

D、動(dòng)脈導(dǎo)管耒閉

E、主動(dòng)脈瓣狹窄

答案：C

解析：洛四聯(lián)癥包括室間隔缺損、主動(dòng)脈騎跨、肺動(dòng)脈瓣狹窄及

右心室肥厚。其中最主要的是肺動(dòng)脈狹窄。肺動(dòng)脈狹窄導(dǎo)致右心房的

血攝入到肺動(dòng)脈減少，進(jìn)而導(dǎo)致肺動(dòng)脈段凹陷，故本題的正確答案是

Co

55、小兒重度脫水有明顯周?chē)h(huán)障礙，擴(kuò)容液輸注時(shí)間為

A、10?20min

B、30~60min

C、70?90min

D、100-120min

E、130-150min

答案：B

解析：小兒重度脫水有明顯周?chē)h(huán)障礙，擴(kuò)容液輸注時(shí)間為

30?60min,液體為2：1的等張含鈉液，故本題的正確答案是B。

56、下列哪項(xiàng)不是確診先天性肥厚性幽門(mén)狹窄的指標(biāo)

A、幽門(mén)肌厚度＞4mm

B、幽門(mén)前后徑＞13皿

C、幽門(mén)管長(zhǎng)大于171mli

D、鋼餐見(jiàn)幽門(mén)管呈線狀

E、鐵餐見(jiàn)胃竇呈“杯口”征

答案：E

解析：確診先天性肥厚性幽門(mén)狹窄的指標(biāo)：幽門(mén)肌厚度＞4mm、幽

門(mén)前后徑＞13mm、幽門(mén)管長(zhǎng)大于17mm、鋼餐見(jiàn)幽門(mén)管呈線狀（肥厚的

幽門(mén)導(dǎo)致幽門(mén)口狹窄），本病無(wú)“杯口征”改變，故正確答案是E。

57、5個(gè)月男嬰，體溫38℃,2天來(lái)咳嗽、喘憋明顯。查體：呼

吸急促，鼻扇三凹征明顯，雙肺聽(tīng)診滿布哮鳴音，偶有聞中、小水泡

音，胸部X片：雙側(cè)肺紋理增強(qiáng)，可見(jiàn)小片狀陰影，肺氣腫改變明顯,

可診斷為

A、呼吸道合胞病毒肺炎

B、肺炎支原體肺炎

C、腺病毒肺炎

D、金黃色葡萄球菌肺炎

E、衣原體肺炎

答案：A

解析：患兒發(fā)病年齡5個(gè)月小嬰兒，發(fā)熱、咳、喘憋為突出癥狀。

查體乏氧癥狀重，氣促，鼻扇，三凹征。雙肺布滿哮鳴音。X線改變

典型小片狀陰影加肺氣腫。符合呼吸道合胞病毒肺炎，又稱(chēng)毛細(xì)支氣

管炎。

58、小兒肺炎最主要的發(fā)病機(jī)制是

A、缺氧

B、二氧化碳潴留

C、毒血癥

D、酸中毒

E、水鈉潴留

答案：A

解析：小兒肺炎最主要的發(fā)病機(jī)制是缺氧，因?yàn)榉窝自缙谥皇怯?/p>

響換氣功能，不影響肺通氣功能，故主要表現(xiàn)為低氧，故本題的正確

答案是A。

59、屬于青紫型先心病的是：

A、房間隔缺損

B、室間隔缺損

C、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉

D、法洛四聯(lián)癥

E、肺動(dòng)脈狹窄

答案：D

解析：先心病右向左分流型（青紫型），常見(jiàn)的有法洛四聯(lián)癥、完

全性大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位。

60、2歲，多次患肺炎，胸片示肺紋理增多，左心房、左心室大,

主動(dòng)脈影增寬，應(yīng)診斷為

A、房間隔缺損

B、室間隔缺損

C、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉

D、法洛四聯(lián)癥

E、艾森曼格綜合征

答案：c

解析：胸片主動(dòng)脈影增寬是動(dòng)脈導(dǎo)管未閉與房缺、室缺的區(qū)別,

后兩者主動(dòng)脈結(jié)縮小。法洛四聯(lián)癥及艾森曼格綜合征胸片右心室大。

61、確認(rèn)新生兒敗血癥最有意義的檢查是

A、血CRP

B、血常規(guī)

C、分泌物涂片革蘭染色

D、免疫功能測(cè)定

E、血培養(yǎng)

答案：E

解析：①新生兒敗血癥是指病原體侵人血液循環(huán)，并在其中生長(zhǎng)

繁殖，產(chǎn)生毒素并引起全身炎癥反應(yīng)。既然敗血癥是由細(xì)菌進(jìn)人血液

循環(huán)引起，因此血細(xì)菌培養(yǎng)是確診敗血癥最有價(jià)值的檢查(E)。②血

清C反應(yīng)蛋白(CRP)增高見(jiàn)子多種化膿性感染、組織壞死、惡性腫瘤、

結(jié)締組織病等，不能確診敗血癥。血常規(guī)無(wú)特異性。分泌物采集標(biāo)本

的過(guò)程中易被污染，因此不能作為敗血癥的確診依據(jù)。免疫功能測(cè)定

只能反映機(jī)體的免疫狀況,更不能確診敗血癥。

62、新生兒尤其是早產(chǎn)兒易發(fā)生寒冷損傷綜合征的病理生理中，

錯(cuò)誤的是

A、體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育不成熟

B、皮膚面積相對(duì)較大

C、血流較豐富

D、棕色脂肪含量較多

E、體內(nèi)能量?jī)?chǔ)存少

答案：D

解析：新生兒易發(fā)生寒冷損傷綜合征的機(jī)制包括:①新生兒體溫

調(diào)節(jié)中樞不成熟，當(dāng)環(huán)境溫度較低時(shí)，其增加產(chǎn)熱和減少散熱的調(diào)節(jié)

能力差，使體溫降低。②新生兒體表面積相對(duì)較大，寒冷時(shí)散熱增加,

導(dǎo)致體溫降低。③新生兒皮膚薄，血流豐富，易于失熱。④新生兒不

能寒戰(zhàn)產(chǎn)熱，只能利用褐色脂肪組織代謝產(chǎn)熱，但由于新生兒尤其是

早產(chǎn)兒棕色脂肪儲(chǔ)存量少,代謝產(chǎn)熱較少（D錯(cuò)）。⑤軀體小，總液體

含量少，體內(nèi)儲(chǔ)存熱量少，對(duì)失熱的耐受力差。

63、苯丙酮尿癥患兒的特征性臨床表現(xiàn)是

A、智能發(fā)育落后

B、驚厥

C、毛發(fā)皮膚色澤變淺

D、肌張力增高

E、尿和汗液有鼠尿臭味

答案:E

解析：①苯丙酮尿癥患兒由于尿和汗液排出較多的苯乙酸，可有

明顯鼠尿臭味，此為特征性臨床表現(xiàn)。②請(qǐng)注意比較:智能發(fā)育落后

為苯丙酮尿癥最突出的臨床表現(xiàn)，因?yàn)橄忍煨约诇p、21-三體綜合征

等均可有智能發(fā)育落后，故不屬于特征性臨床表現(xiàn),因此答案正確答

案為E而不是A。

64、女，7天，足月順產(chǎn)，出生體重3.2kg,母乳喂養(yǎng)，一般情況

尚好，但出生后3天面部出現(xiàn)黃疸，近2日加重?；?yàn):血紅蛋白152g/L,

血清總膽紅素171umol/L。最可能的診斷是

A、新生兒生理性黃疸

B、新生兒母乳性黃疽

C、新生兒敗血癥

D、新生兒肝炎

E、新生兒溶血病

答案：A

解析：①足月兒生后3天出現(xiàn)黃疽，血清總膽紅索＜221u

mol/L(12.9mg/dl),一般情況尚好，應(yīng)診斷為生理性黃疸(A)。足月兒

生理性黃疽常于2?3天出現(xiàn)，4?5天達(dá)高峰，5?7天消退。②母乳

性黃疸血清膽紅素較高，一般可達(dá)342uniol/L,故不答B(yǎng)。

65、可在新生兒期進(jìn)行篩查的疾病是

A、先天性巨結(jié)腸

B、癲癇

C、21-三體綜合征

D、黏多糖病

E、先天性甲狀腺功能減低，苯丙酮尿癥

答案：E

解析：可在新生兒期進(jìn)行篩查的疾病是先天性甲減和苯丙酮尿

癥。新生兒疾病篩查是指通過(guò)血液檢查對(duì)某些危害嚴(yán)重的先天性代謝

病及內(nèi)分泌病#行群體過(guò)篩，以便早診早治。國(guó)外篩查的疾病有20多

種，我國(guó)“母嬰保健法”規(guī)定的篩查疾病有2種，即先天性甲減(CH)

和苯丙酮尿癥(PKU)。

66、苯丙酮尿癥患兒臨床上最突出的表現(xiàn)是

A、肌張力增高

B、毛發(fā)、皮膚色澤變淺

C、尿和汗液有鼠尿臭味

D、智力低下

E、驚厥

答案：D

解析：①苯丙酮尿癥最突出的臨床表現(xiàn)是智能發(fā)育落后，智商常

低于正常(D)。②尿和汗液有鼠尿臭味為苯丙酮尿癥患者特征性臨床

表現(xiàn)。少數(shù)患者可呈現(xiàn)肌張力增高和腱反射亢進(jìn)。由于黑色素合成減

少，頭發(fā)由黑變黃，皮膚白皙。8%的患兒有驚厥。請(qǐng)注意:正確答案

為D而不是Co

67、新生兒溶血病中，最常見(jiàn)的是

A、RhD溶血病

B、RhE溶血病

C、其他Rh溶血病

D、AB0溶血病

E、G6PD缺乏癥

答案：D

解析：①新生兒溶血病是指母子血型不合而引起的同族免疫性溶

血，以ABO血型不合最常見(jiàn)（占85.3%）,其次為Rh血型不合（14.6%）、

MN溶血?。ㄕ?.1%）等。②G6PD缺乏癥為6-磷酸葡萄糖脫氫酶缺乏所

致的先天性溶血性疾病，不屬于母嬰血型不合引起的溶血病，故不答

Eo

68、男嬰，其母G2P1,足月順產(chǎn)，生后10小時(shí)出現(xiàn)黃疸，血紅素

為306Hmol/L?；純嚎赡艿脑\斷是

A、AB0溶血病

B、Rh溶血病

C、生理性黃疽

D、敗血癥

E、膽道閉鎖

答案：B

解析：①足月兒生后10小時(shí)出現(xiàn)黃疸，血膽紅素＞221umol/L,

應(yīng)診斷為病理性黃疸而不是生理性黃疸，故可首先排除答案Co②ABO

溶血病常發(fā)生于第一胎，多在生后2?3天出現(xiàn)黃疸，故不答A。③Rh

溶血病多發(fā)生于再次妊娠時(shí)，多在患兒生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)黃疸并迅

速加重。本例為第二胎妊娠，生后10小時(shí)出現(xiàn)黃疸，應(yīng)首先考慮Rh

溶血?。˙）。④新生兒敗血癥常表現(xiàn)為黃疸退而復(fù)現(xiàn)，且往往較重。

新生兒膽道閉鎖常于生后24小時(shí)出現(xiàn)黃疸，且較重，以直接膽紅素

升高為主。

69、肺炎患兒，鼻前庭導(dǎo)管吸氧，氧流量應(yīng)為:

A^0.5?IL/min

1.5~2L/min

C、2.5~3L/min

D、3.5~4L/min

E、4.5?5L/min

答案：A

解析：有缺氧表現(xiàn)，如煩躁、發(fā)絹時(shí)需吸氧。一般用鼻前庭導(dǎo)管

給氧，經(jīng)濕化的氧氣流量為0.5-lL/mm,氧濃度不超過(guò)40%,缺氧明顯

者或新生兒、嬰幼兒宜用面罩給氧，氧流量為2?4L/min,氮濃度為

50%-60%0若出現(xiàn)呼吸衰竭，應(yīng)使用人工呼吸器。

70、法洛四聯(lián)癥最早出現(xiàn)的癥狀是：

A、蹲踞

B、暈厥

C、呼吸困難

D、青紫

E、活動(dòng)耐力下降

答案；D

解析：青紫是法洛四聯(lián)癥最早出現(xiàn)的而且是主要表現(xiàn)，其輕重和

出現(xiàn)早晚與肺動(dòng)脈狹窄程度有關(guān)。

71、小兒符合重度等滲性脫水的是：

A、失水量占體重的3%,血清鈉135mmol/L

B、失水量占體重的6%,血清鈉155mmol/L

C、失水量占體重的8%,血清鈉120moi/L

D、失水量占體重的11%,血清鈉140mlnol/L

E、失水量占體重的11%,血清鈉155mmol/L

答案：D

解析：重度脫水:失水量為體重的10%以上(100?120nd/kg)。等

滲性脫水：血清鈉為130?150nmiol/L。

72、1歲男孩，于11月8日因“發(fā)熱、流涕伴嘔吐、水樣瀉2

日”人院。大便鏡檢白細(xì)胞1?3/HP,可見(jiàn)脂肪滴，大便pH偏酸性。

該患兒致病的病原體是：

A、腺病毒

B、柯薩奇病毒

C、致病性大腸桿菌

D、金黃色葡萄球菌

E、輪狀病毒

答案：E

解析;患兒1歲，冬季發(fā)病。嘔吐、水樣瀉，伴發(fā)熱、上呼吸道

感染癥狀，大便pH偏酸性，鏡檢白細(xì)胞1?3/HP,可見(jiàn)脂肪滴，符

合秋季腹瀉診斷。秋季腹瀉的病原體是輪狀病毒。

73、先天性肥厚性幽門(mén)狹窄最有診斷意義的臨床表現(xiàn)是

A、噴射性嘔吐.

B、胃蠕動(dòng)波

C、右上腹腫塊

D、黃疸

E、消瘦脫水

答案：C

解析：先天性肥厚性幽門(mén)狹窄最有診斷意義的臨床表現(xiàn)是右上腹

腫塊，此即肥厚的幽門(mén)所致，故本題的正確答案是C。

74、嬰兒出生后48h內(nèi)無(wú)胎便或少量胎便，以后即有頑固性便秘

和腹脹，最常見(jiàn)于

A、繼發(fā)性巨結(jié)腸

B、特發(fā)性巨結(jié)腸

C、功能性便秘

D、先天性腸閉鎖

E、先天性巨結(jié)腸

答案：E

解析：嬰兒出生后48h內(nèi)無(wú)胎便或少量胎便，以后即有頑固性便

秘和腹脹，最常見(jiàn)于先天性巨結(jié)腸，故本題的正確答案是E。（先天

性巨結(jié)腸的題眼是：嬰兒、頑固性便秘）

75、男嬰，8個(gè)月。腹瀉3天，大便10余次/日，蛋花湯樣伴少

量黏液，嘔吐4?5次/日。嗜睡，口干，尿量少。體檢：精神萎靡，

皮膚較干燥、彈性較差，眼窩及前鹵凹陷，哭時(shí)淚少。血鈉135mmol/L,

血鉀4mmol/L。該患兒診斷為嬰兒腹瀉合并

A、輕度等滲脫水

B、中度等滲脫水

C、重度低滲脫水

D、中度高滲脫水

E、重度等滲脫水

答案：B

解析：8個(gè)月嬰兒腹瀉大便次數(shù)增多10余次/日，性質(zhì)為蛋花湯

樣伴黏液，伴有嘔吐，診斷嬰兒腹瀉病。體檢精神萎靡，皮膚較干燥、

彈性較差，眼窩及前囪明顯凹陷，哭時(shí)淚少。符合中度脫水。血鈉、

血鉀正常為等滲性。

76、患兒8個(gè)月，于10月份住院，發(fā)熱3天，嘔吐、腹瀉2天

入院，大便每日10余次，水樣便，無(wú)腥味，尿少。查體：輕度脫水,

心肺（一），大便鏡檢，WBC0?1個(gè)/HP,患兒最恰當(dāng)?shù)脑\斷為

A、生理性腹瀉

B、致病性大腸桿菌腸炎

C、輪狀病毒性腸炎

D、金黃色葡萄球菌腸炎

E、霉菌性腸炎

答案:C

解析：①患兒發(fā)病年齡為8個(gè)月嬰兒;②秋季（10月份）發(fā)病;③

先有發(fā)熱，繼嘔吐、腹瀉，典型水樣便，無(wú)腥味，次數(shù)增多;④查體:

輕度脫水，大便鏡檢，WBC0?1個(gè)/HP,診斷為輪狀病毒性腸炎。鑒

別診斷：①金黃色葡萄球菌腸炎：全身中毒癥狀重，大便呈海水樣，

有黏液。②致病性大腸桿菌腸炎：夏季發(fā)病，大便黏液狀，大便鏡檢,

WBC多數(shù)/HP。③真菌性腸炎：口腔常有霉菌感染，大便呈豆腐渣樣。

④生理性腹瀉：見(jiàn)于6個(gè)月以下嬰兒，大便次數(shù)增多，量少，生長(zhǎng)發(fā)

育正常，無(wú)脫水。

77、夏季，1歲男孩，發(fā)熱、嘔吐、腹瀉3天，體溫38℃,每日

腹瀉10多次，稀便，少量黏液，1天來(lái)尿少，6個(gè)小時(shí)無(wú)尿。查體：

眼窩、前鹵深陷，皮膚干燥，彈性極差，肢端涼。大便鏡檢偶見(jiàn)白細(xì)

胞，血鈉130mniol/L。最有可能的診斷為

A、嬰兒腹瀉，輕度等滲性脫水

B、嬰兒腹瀉，中度低滲性脫水

C、嬰兒腹瀉，中度等滲性脫水

D、嬰兒腹瀉，重度低滲性脫水

E、嬰兒腹瀉，重度等滲性脫水

答案：D

解析：①患兒1歲，發(fā)熱，嘔吐，腹瀉，診斷嬰兒腹瀉。②查體

脫水體征典型：眼窩、前囪深陷，皮膚干燥，彈性極差，肢端涼。③

血鈉低于正常135mmol/L,故診斷為重度低滲性脫水。鑒別診斷中度

脫水：無(wú)末梢循環(huán)障礙體征。

78、小兒符合中度等滲性脫水的是

A、失水量占體重的6%,血清鈉155mmol/L

B、失水量占體重的3%,血清鈉135mniol/L

C、失水量占體重的7%,血清鈉120mmol/L

D、失水量占體重的8%,血清鈉140mmol/L

E、失水量占體重的11%,血清鈉140mmol/L

答案：D

解析：中度脫水指失水量占體重的5%?10%;等滲性脫水指血清

鈉在正常范圍內(nèi)(135?150mmol/L)。

79、小兒咳嗽變異性哮喘診斷的基本條件是：

A、有個(gè)人或家庭過(guò)敏史

B、咳嗽持續(xù)｝1個(gè)月

C、咳嗽反復(fù)發(fā)作

D、咳嗽經(jīng)抗生素治療無(wú)效

E、用支氣管擴(kuò)張劑可使咳嗽發(fā)作緩解

答案：E

解析：支氣管擴(kuò)張劑診斷性治療可使咬嗽發(fā)作緩解，是診斷小兒

咳嗽變異性哮喘的基本條件，也是其診斷依據(jù)。

80、8個(gè)月男嬰，因患支氣管炎，用多種抗生素治療半月余，病

情好轉(zhuǎn)。近2天再次發(fā)熱伴嘔吐、腹瀉，大便5-6次/日，腥臭，呈

暗綠色水樣便。鏡檢見(jiàn)大量白細(xì)胞、膿球。該患兒最可能的診斷是

A、病毒性腸炎

B、真菌性腸炎

C、致病性大腸桿菌性腸炎

D、侵襲性大腸桿菌性腸炎

E、金黃色葡萄球菌性腸炎

答案：E

解析：8個(gè)月+多種抗生素治療的病史+腥臭，呈暗綠色水樣便+

鏡檢見(jiàn)大量白細(xì)胞二金黃色葡萄球菌性腸炎，故本題的正確答案是Eo

（金黃色葡萄球菌性腸炎的題眼：抗生素濫用史）

81、嬰幼兒哮喘最基本的治療方法是應(yīng)用：

A、局部糖皮質(zhì)激素

B、細(xì)胞膜穩(wěn)定劑

C、茶堿類(lèi)藥物

D、腎上腺素能受體激動(dòng)劑

E、全身糖皮質(zhì)激素

答案：A

解析：局部應(yīng)用糖皮質(zhì)激素是嬰幼兒哮喘最基本的治療方法，是

哮喘長(zhǎng)期控制的首選藥物，也是目前最有效的抗炎藥物。

82、6個(gè)月女?huà)?，“發(fā)熱咳嗽3天、氣促1天”人院。查體:T38.6c

呼吸急促，口周發(fā)青，咽充血，雙肺聞及中小水泡音，心、腹（一）。

查血常規(guī)：白細(xì)胞10x109/L,N0.65,L0.35,該患兒最可能的診斷是:

A、支氣管炎

B、支氣管肺炎

C、毛細(xì)支氣管炎

D、支氣管哮喘

E、原發(fā)性肺結(jié)核

答案：B

解析：支氣管肺炎以2歲以下的嬰幼兒多見(jiàn)，起病多數(shù)較急，發(fā)

病前數(shù)日多先有上呼吸道感染，主要臨床表現(xiàn)為發(fā)熱，咳嗽，氣促,

肺部固定性的中、細(xì)濕啰音。結(jié)合題干，本病可能性大。

83、患兒，女，6個(gè)月。腹瀉4天，每日10余次，稀水樣，少

許黏液，尿少，精神萎靡。查體：呼吸深長(zhǎng)，皮膚花紋，彈性差，前

因、眼窩明顯凹陷，肢冷。脈弱，心率160次/分，口唇櫻桃紅色。

其可能診斷為嬰兒腹瀉病合并

A、重度脫水+酸中毒

B、中度脫水+酸中毒+心力衰竭

C、輕度脫水+低鉀血癥

D、中度脫水+低鉀血癥

E、重度脫水+高鉀血癥+心力衰竭

答案：A

解析：尿少，前鹵、眼窩明顯凹陷是脫水表現(xiàn);皮膚花紋，肢冷,

脈弱是外周循環(huán)衰竭表現(xiàn)，故為重度脫水。呼吸深長(zhǎng)，口唇櫻桃紅色,

精神萎靡，是酸性中毒表現(xiàn)。

84、男，10個(gè)月，發(fā)熱伴腹瀉2天就診。入院查體:T39C,精神

可，咽紅，無(wú)明顯脫水體征，大便呈蛋花湯樣，脂肪球(+)?？紤]該

患兒腹瀉最可能的致病菌是：

A、細(xì)菌性痢疾

B、生理性腹瀉

C、病毒性腸炎

D、致病性大腸埃希菌腸炎

E、進(jìn)食過(guò)量或喂養(yǎng)不當(dāng)

答案：C

解析：大便常規(guī)僅見(jiàn)脂肪球，細(xì)菌性感染依據(jù)不足;患兒體溫高,

可除外進(jìn)食過(guò)蚤、喂養(yǎng)不當(dāng)和生理性腹瀉，故選擇c病毒性腸炎。大

便呈蛋花湯樣、脂肪球(+)為秋季腹瀉的特征之一，最常見(jiàn)的病原體

是輪狀病毒。

85、肺炎時(shí)，腎上腺皮質(zhì)激素不應(yīng)用于：

A、呼吸衰竭

B、感染性休克

C、中毒性腦病

D、嚴(yán)重喘憋

E、氣胸

答案：E

解析：糖皮質(zhì)激素可減少炎癥滲出、解除支氣管痙攣、改善血管

通透性、改善微循環(huán)、降低顱內(nèi)壓。適應(yīng)證:①全身中毒癥狀明顯；

②嚴(yán)重喘憋或呼吸衰竭;③合并感染性休克;④伴有腦水腫、中毒性腦

病等。

86、3歲小兒的收縮玉為：

A、lOOmmllg

B、95mmHg

C^90mmHg

D^86mmHg

E、80nunHg

答案：D

解析：血壓推算公式：收縮壓二（年齡X2）+80mmHg。

87、左向右分流型先心病，肺血增多，故易導(dǎo)致：

A、細(xì)菌性心內(nèi)膜炎

B、心力衰竭

C、肺膿腫

D、肺炎

E、腦血栓

答案：D

解析：左向右分流型先天型心臟病包括室缺、房缺、動(dòng)脈導(dǎo)管未

閉，由于左心壓力大于右心壓力、肺血流量增多、肺充血、肺間質(zhì)增

多，最易肺部感染。

88、符合房間隔缺損X線特點(diǎn)的是：

A、右房右室大

B、左房左室大

C、左房右室大

D、左房右房大

E、左室右室大

答案:A

解