施震+ 銀質針導熱治療軟組織疼痛的臨床經驗分享原備份1(1)護理病歷臨床病案

銀質針導熱治療軟組織疼痛的臨床經驗分享銀質針導熱技術由來

銀質針導熱技術肌筋膜神經骨關節(jié)相關疼痛肌肉附著點骨筋膜管室韌帶小關節(jié)囊（壓痛點激痛點）沿肌肉肌腱走行進針刺透筋膜加熱導熱溫控巡檢儀（西潔銀質針導熱巡檢儀）Shockwavetherapy/OndrejProuza3人體軟組織疼痛無菌性炎癥致痛學說立體致痛區(qū)域（點面線三維分布肌肉起止點連接）

軟組織力學補償機制對應補償系列補償

原發(fā)性軟組織損害導致肌攣縮與缺血互為因果

人體軟組織松解手術

銀質針導熱技術研究得到驗證3宣蟄人軟組織外科學理論肌筋膜經線MyofascialMeridian肌筋膜經線學說演變“肌肉孤立論”通過肌肉起止點給單塊肌肉功能下定義

割裂上下連接忽視神經血管連接脫離鄰近組織結構單塊肌肉解剖方式功能疊加人體是這樣“組裝”？

“有關筋膜改變的機制”

肌肉松弛扳機點釋放肌凝膠化膠原纖維粘彈性肌梭重疊

能量轉換等學說肌筋膜經線MyofascialMeridian

肌筋膜經線有何含義？

肌筋膜（myofascia）肌肉組織和伴隨它的結締組織網之間的成束

而又不可分割的特性肌筋膜在人體上的經線和平面之間的

相互作用（而非單塊肌肉或肌筋膜單元）

“纖維體”（fibrousbody）整個膠原網組成囊括所有覆蓋并附著于

人體器官組織

還包括骨骼軟骨肌腱韌帶肌筋膜群

“肌筋膜連接”(myofascialcontinuity)結構網中連接兩個縱向毗

鄰區(qū)和相鄰線性結構部分肌筋膜經線的一個組成部分

前鋸肌與腹外斜肌就是繞行軀干的肌筋膜上螺旋線之一部分

肌筋膜經線MyofascialMeridian肌筋膜經線有何意義?非針灸經絡線通過包繞骨的肌筋膜協助運動并提供穩(wěn)定性肌筋膜經線猶如環(huán)繞地球的經緯線圍繞人體（無端網絡）傳遞人體張力與彈力確定肌肉筋膜位置形狀測量人體動態(tài)的整體拉力張力結構人體三種全身性網絡（神經網絡體液網絡纖維網絡）筋膜遍布全身各處成為每個細胞直接外環(huán)境（沒有其支持大腦就會流動肝臟就會游走整個人就會軟癱足下）

解剖學界骨傷學界軟組織疼痛學界肌筋膜經線MyofascialMeridian軟組織椎管軟組織椎管的組成椎管前壁椎體后緣后縱韌帶

椎管側后壁雙側黃韌帶

椎管側壁小關節(jié)內側囊部分（上關節(jié)頂端下關節(jié)內側部）

椎管側前部

神經根管椎間孔內脂肪結締組織（椎管內延伸）

椎管內容物硬膜囊及神經根鞘袖硬膜外脂肪組織與椎間盤神經血管之關系后縱韌帶下竇椎神經神經根鞘至行走根出口根椎管內靜脈叢神經根動脈

軟組織椎管銀質針導熱治療機理1、降低組織壓力：密集型銀質針針刺可以使高張力的軟組織框架結構破壞，產生規(guī)律的網眼減張作用2、搗毀游離神經末梢：針刺到骨面的小幅度提插能可逆搗毀游離神經末梢，有效降低無菌性炎癥對它的刺激3、恢復膠原的正常代謝：針刺后的加熱能有效打開老化膠原的三維結構，為膠原降解代謝創(chuàng)造條件4、改善微循環(huán)：持續(xù)恒溫控制針尖溫度在40℃左右，可使局部血管擴張，血液循環(huán)加速，血流量增加，炎性致痛物質迅速消散適應癥頸/腰椎管外軟組織損害頭面痛頸背肩臂痛腰骶臀腿痛肩肘髖膝踝關節(jié)痛跟底痛軟組織損害相關周圍血管神經受累半身麻木發(fā)涼多汗肢體麻木頭痛頭暈眼眶眼球脹痛視物模糊頭部發(fā)麻吞咽痛張口困難軟組織損害相關臟器功能障礙痛經生殖器痛胸悶氣短心悸失眠腹脹腹痛腹瀉便秘尿頻尿急排尿無力適應癥腰部手術失敗綜合征FBSS纖維肌痛綜合征FMS

強直性脊柱炎痙攣性斜頸骨性關節(jié)炎軟組織性腰椎管狹窄跟痛癥肩袖損傷肌筋膜炎輕度椎體滑脫胸腰椎小關節(jié)紊亂禁忌癥嚴重心腦血管病腎功能衰竭癲癇精神病心理障礙者嚴重貧血血小板減少過敏性紫癜妊娠月經期發(fā)熱者局部皮膚感染銀質針導熱巡檢儀西潔SCH32銀質針導熱巡檢儀銀質針（長度

：85、105、125、145、165mm；

直徑0.8/1.0mm）設定溫度和治療次數設定加熱溫度90℃~110℃20min頭頸肩背部100℃腰骶臀髖部110℃

四肢關節(jié)各部90-100℃

局部性痛治療1～2次區(qū)域性痛治療3～4次間隔2周

全身性痛治療6～8次銀質針導熱治療前后血流變化XLT-8型血流圖記錄儀描記高頻電流兩個電極間肌體阻抗變化曲線檢測治療后血流量50例腰椎管外軟組織損害即刻增加50%-150%平均97.88%

1個月后增加20%-40%平均34.7%

（p<0.01）加熱方式不同方法進針點消毒利多卡因局麻椎管內麻醉

銀質針刺入進針點對準病變區(qū)域

斜刺經皮下沿肌肉筋膜

直達肌肉-骨膜附著處/肌筋膜

加熱探頭套置每枚銀質針針柄

連接于銀質針導熱控溫巡檢儀腰臀部銀質針導熱檢查方法脊柱側彎試驗俯臥腰脊柱伸屈位加壓試驗(胸部腹部墊枕試驗）脛神經彈撥試驗檢查方法闊筋膜張?。焊街邝那吧霞饩壓屯夂蠓降镊囊硗饷嫔贤涡〖。焊街隗y外側的髂翼外面，位于臀中肌附著點的下外方，闊筋膜張肌附著處的后方和股直肌髖臼上部附著點和上方臀中?。焊街邝囊硗饷娴膬壬戏剑挥邝尼盏南路?，臀大肌內端附著點的外方及臀小肌的內方和內上方，下角平坐骨大切跡邊緣檢查方法檢查方法檢查方法腰部銀質針導熱

銀質針導熱腰骶三角

（L.5-S.1關節(jié)髂腰韌帶骶髂后韌帶）肩部銀質針導熱肩部的解剖：韌帶Transversescapularligament肩胛橫韌帶Coracoclavicularligament喙鎖韌帶Coracoacromialligament喙肩韌帶Acromioclavicularligament肩鎖韌帶Glenohumeralligaments盂肱韌帶Coracohumeralligaments喙肱韌帶滑囊部位與關節(jié)交通肩胛下肩胛下肌腱與關節(jié)囊之間是肩胛岡下關節(jié)囊與岡下肌腱之間有時三角肌下三角肌與肩袖之間否肩峰下肩峰和肩袖之間（通常與三角肌下滑囊相連）否肩峰上肩峰上方否喙突下喙突和肩胛下肌之間（可與肩峰下滑囊相連）否喙鎖間喙突和喙鎖韌帶的斜方韌帶束之間否喙肱肌肩胛下肌和喙肱肌之間否背闊肌大圓肌和背闊肌之間否大圓肌大圓肌和肱骨附著處之間否胸大肌胸大肌和肱骨附著處之間否肩部銀質針導熱肩部銀質針導熱肩帶的解剖：肌肉群肩帶肌肉肌內群：連接肩胛骨和肱骨三角肌、大圓肌、肩袖肌外群附著于脊柱連接肩胛骨和軀干：斜方肌、大小菱形肌、肩胛提肌、前鋸肌、胸小肌附著于胸壁連接肱骨和軀干：背闊肌、胸大肌盂肱關節(jié)的運動內旋肩胛下肌、胸大肌、背闊肌、大圓肌、三角肌前部外旋岡下肌、小圓肌內收胸大肌、背闊肌、小圓肌外展岡上肌、三角肌、肱二頭肌短頭前屈喙肱肌、胸大肌、肱二頭肌、三角肌前部后伸背闊肌、大圓肌、三角肌后部、肱三頭肌長頭肩關節(jié)的運動盂肱關節(jié)的運動：前屈-后伸、外展-內收、外旋-內旋肩關節(jié)的活動范圍：包括盂肱關節(jié)的運動，同時還伴有肩胛骨、鎖骨的配合運動肩部銀質針導熱頸部銀質針導熱頸部銀質針導熱頸部銀質針導熱頸部銀質針導熱頸部銀質針導熱西潔SCH32銀質針導熱巡檢儀西潔SCH32銀質針導熱巡檢儀

銀質針導熱髕下脂肪墊西潔SCH32銀質針導熱巡檢儀

銀質針導熱（骶結節(jié)韌帶腘繩肌肌筋膜

腓腸肌內外側頭肌腱跟腱）

踝部銀質針導熱跗骨竇踝管腓骨肌腱腱鞘

病例1

主訴：腰部疼痛11月

現病史：于2017年-06月-26日因電梯故障致腰部疼痛，下肢麻木，先后在多家醫(yī)院住院治療，診斷為“軟組織挫傷，腰椎退行性變，腰椎間盤突出”，現癥狀腰部疼痛，自覺腰部無法伸直，門診以“腰背痛”收入病例1主要癥狀：腰部疼痛，雙下肢酸脹不適，自覺腰部無法伸直，行走，翻身困難，偶有頭悶，無頭痛心慌胸悶不適，睡眠欠佳、飲食可、二便可查體：腰椎生理曲度變淺，腰部肌肉僵硬，L3-5棘旁壓痛明顯，梨狀肌壓痛（-），雙側直腿抬高試驗45°陽性，雙側“4”字試驗（-），雙側巴氏征（-），胸腰墊枕試驗（-），脊柱側彎試驗（+），脛神經彈撥試驗（-）病例1治療經過：

擇期在腰麻下行L1-5關節(jié)突，橫突肌肉附著點，雙側髂嵴-髂后上棘內上緣-骶髂關節(jié)內側緣的骶棘肌的附著點做密集型銀質針導熱治療

半年后在局麻下再次行雙側腰三角區(qū)的髂嵴-髂前上棘區(qū)（腹內斜肌、腹外斜肌、腹橫?。└街c的密集型銀質針導熱治療病例1

病例1病例2男性患者，66歲，間斷臀部及右下肢酸脹痛半月?；颊咴V半月前因長期勞累出現臀部及右下肢疼痛，疼痛性質為酸脹痛，期間曾自行予以物理治療，患者癥狀無明顯改善，現患者臀部及右下肢疼痛明顯，以右小腿為甚，久站久行后疼痛加重，休息后稍緩解，夜間疼痛影響睡眠，夜間常為緩解疼痛起床散步，今為求系統診治，至我院門診就醫(yī)，門診以“臀肌筋膜炎”收治病例2病例2治療經過：

擇期在腰麻下行右側腰三角區(qū)的髂嵴-髂前上棘區(qū)（腹內斜肌、腹外斜肌、腹橫?。└街c的密集型銀質針導熱治療。患者術后能平臥安靜睡眠。

一個半月后，患者要求行對側（左側）治療，在局麻下行左側腰三角區(qū)的髂嵴-髂前上棘區(qū)（腹內