腦梗死（神經(jīng)外科）護理病歷臨床病案

腦梗死病人的護理腦梗死的概述1、定義2、臨床表現(xiàn)3、輔助檢查4、治療方法腦梗死的護理1、病例介紹2、心理護理3、飲食護理4、康復指導目錄第一部分腦梗死的概述1、定義2、臨床表現(xiàn)3、輔助檢查4、治療方法腦梗死多發(fā)腦梗死一般指多發(fā)性腦梗死，多發(fā)性腦梗死是指兩個或兩個以上不同的供血系統(tǒng)腦血管閉塞引起的腦梗死。病理上系指腦內有多個缺血性軟化壞死灶，故又稱為多發(fā)性腦軟化。臨床表現(xiàn)1、肢體癱瘓：多發(fā)性腦梗死部位與肢體癱瘓通常密切相關，屬于一種特殊類型的腦梗死，主要發(fā)生在基底節(jié)。2、失語：腦部血液供應障礙出現(xiàn)缺血缺氧，也可能出現(xiàn)語言障礙，如混合性失語、感覺性失語，運動性失語和構音障礙。言語含糊沒笑臉，胳膊不抬奔醫(yī)院反應遲緩表達能力下降說話重復記憶退化輔助檢查1、血液檢查：血常規(guī)、血糖、血脂、凝血功能。2、影像學檢查：（1）CT檢查：最常用，發(fā)病當天多無變化，24h以后腦梗死區(qū)出現(xiàn)低密度造影。（2）MRI檢查：可以早期顯示缺血組織的大小，部位及可以顯示皮質下、腦干和小腦的小梗死灶。治療方法1.

藥物治療：可考慮靜脈溶栓治療，機械取栓術，以及長期用藥預防復發(fā)和加重。2.

手術治療：對于大血管閉塞的急性腦梗死可以考慮機械取栓術。3.

康復訓練治療：可進行器械或手法按摩，肢體活動等，以恢復功能，減輕后遺癥嚴重程度，提高患者的生活質量。4.

其他治療：治療期間需要控制血糖血壓，避免病情加重，維持身體狀態(tài)。第二部分腦梗死的護理1、病歷介紹2、心理護理3、飲食指導4、康復指導病例介紹患者，女性，87歲，因“言語不清8小時余”入院，患者于2023年8月12日上午07:00時許在家中無明顯誘因突發(fā)言語不清伴全身肢體疼痛，昨日下午曾淋雨，無發(fā)熱、咳嗽、流涕等癥狀，無頭昏、頭痛，無飲水嗆咳，無惡心、嘔吐，無呼吸困難，無四肢抽搐，無大小便失禁等不適?；颊呓裨缛愿腥硖弁醋孕械疆?shù)厮饺嗽\所輸液治療(具體不詳)，癥狀無改善。既往有“高血壓”病史2年余，最高壓為150/90mmHg,未曾服用降壓藥，未正規(guī)監(jiān)測血壓。體格檢查：T36.5℃、R20次/分、P75次/分、BP180/95mmHg。影像學檢查：頭顱CT提示多發(fā)腔隙性腦梗死心理護理1、特點:震驚、否定、低落悲觀依賴、接受、配合心理護理2、對策:①注重入院時創(chuàng)造溫馨環(huán)境②采取理解同情的方式與患者交談，主動關心，耐心傾聽、回答，鼓勵表達。③給病人提供有關疾病、治療及預后的可靠消息④語言禮貌得體，避免刺激。飲食護理限制脂肪攝入量控制總熱量適量增加蛋白質限制食鹽<3g/d限制精制糖和含糖的甜食注意烹調用料注意多飲水康復指導重視患側刺激:在患側洗漱、進食、測血壓不在患肢輸液，慎用熱手袋熱敷保持良好的肢體位置體位變換(翻身):抑制痙攣、減少患側受壓，2-3h翻身次。床上運動訓練:被動運動與主動運動相結合體位擺放仰臥位:健側肢體自然擺放;應以正常的生理解剖體位擺放患側肢體。患側肩胛后墊枕，使肩關節(jié)外展45°、肘腕關節(jié)伸直、五指分開伸直、掌心朝上?；紓认轮鈧燃半俑C下墊枕，保證膝髖自然屈曲、髖關節(jié)無外旋。也可穿"丁”字鞋糾正足內翻及足下垂。體位擺放健側臥位時，偏癱側上肢有支撐(墊枕)，肩關節(jié)前屈90°，伸肘、伸腕、伸指、掌心向下:偏癱側下肢有支撐(墊枕)，呈邁步狀(屈髖、屈膝、踝背屈90°，患足不可懸空)。體位擺放健側臥位可以改善患側肢體的血液循環(huán)，因此適宜于患者患側有肢體腫或者疼痛以及痙攣的情況下體位擺放患側臥位。健側自然擺放。患側上肢拉出，患肩前伸，伸肘前臂旋后，腕指伸展，手掌朝上。患側下肢自然屈髖屈膝擺放，健下肢放于患肢前方其下墊枕。此體位要仔細擺放患肢，避免擠壓損傷。