《兒科護(hù)理》護(hù)考輔導(dǎo)題目（營養(yǎng)、消化）

《兒科護(hù)理》護(hù)考輔導(dǎo)題目（營養(yǎng)、消化）

1.小兒，1歲，患過敏性腸炎3個月。食欲差、消瘦。經(jīng)醫(yī)生檢查體重減輕，腹部

皮下脂肪厚度02cm,診斷為中度營養(yǎng)不良，采取補(bǔ)充熱能和營養(yǎng)物質(zhì)等綜合治療

措施。中、重度營養(yǎng)不良患兒熱量供應(yīng)的原則是（）［單選題產(chǎn)

A.由少逐漸增加至正常需要量（正確答案）

B.由少迅速增加至正常需要量

C.由少逐漸增加至超過正常需要量

D.由少迅速增加至超過正常需要量

E.由少迅速增加至正常需要量的2倍

答案解析：考察營養(yǎng)不良的飲食護(hù)理。對于中、重度營養(yǎng)不良患兒，熱能和營養(yǎng)物

質(zhì)的供給應(yīng)由低到高，逐漸增加。供給熱量從每日165~230kJ/kg（45~55kcal/kg）開

始。

2.小兒，5個月，患有先天性唇腭裂，喂養(yǎng)困難。在保健門診進(jìn)行體格檢查發(fā)現(xiàn)體

重較1個月前減輕，腹部皮下脂肪基本消失，醫(yī)生診斷為重度營養(yǎng)不良并采取治療

措施。重度營養(yǎng)不良體重低于正常標(biāo)準(zhǔn)的比例是0［單選題］*

A.25%

B.30%

C.35%

D.40%

E.40%以上正確答案）

答案解析：考察營養(yǎng)不良的特點(diǎn)。度（輕）、I度（中）、川度（重）營養(yǎng)不良特點(diǎn)分別為

體重低于正常均值15%~25%、25%?40%、40%o

3.小兒，1.5歲。因反復(fù)上呼吸道感染就醫(yī)。經(jīng)查體醫(yī)生指出根據(jù)該小兒臨床表

現(xiàn)，診斷為營養(yǎng)不良，且此為易感染的主要因素。營養(yǎng)不良患兒最先出現(xiàn)的臨床表

現(xiàn)是（）［單選題］*

A.皮下脂肪減少

B.消瘦

C.肌肉松弛

D.體重不增（正確答案）

E.運(yùn)動和智能發(fā)育落后

答案解析：考察營養(yǎng)不良的臨床表現(xiàn)。營養(yǎng)不良早期表現(xiàn)為體重不增，隨后患兒體

重下降。皮下脂肪逐漸減少以至消失，皮下脂肪消耗的順序依次是腹部、軀干、臀

部、四肢，最后是面部。

4,小兒，8個月。因瘦弱、大使次數(shù)增多到保健門診檢查，經(jīng)檢查體重近1個月來

未增，腹部皮下脂肪較少，診為營養(yǎng)不良。護(hù)士指導(dǎo)家長科學(xué)隈養(yǎng)方法并預(yù)防并發(fā)

癥發(fā)生。營養(yǎng)不良的并發(fā)癥不包括0［單選題］*

A,易發(fā)生佝僂?。ㄕ_答案）

B.各種維生素缺乏

C.感染

D.自發(fā)性低血糖

E.營養(yǎng)性貧血

答案解析：考察營養(yǎng)不良的臨床表現(xiàn)。營養(yǎng)不良患兒常因缺乏蛋白質(zhì)及造血物質(zhì)并

發(fā)營養(yǎng)性貧血，因多種維生素和微量元素缺乏，易患各種感染，營養(yǎng)不良還可并發(fā)

自發(fā)性低血糖，若不及時診治，可致死亡。

5.小兒，9個月。因消瘦、反復(fù)上呼吸道感染到保健門診進(jìn)行檢查，經(jīng)檢查體重近

3個月來未增，腹部、軀干皮下脂肪較少，醫(yī)生診斷為營養(yǎng)不良并提出治療方案。

營養(yǎng)不良小兒的治療原則不包括（）［單選題］次

A.調(diào)整飲食、補(bǔ)充營養(yǎng)物質(zhì)

B,治療原發(fā)病

C.促進(jìn)消化和改善代謝功能

D.控制繼發(fā)感染

E.早期使用廣譜抗生素防止感染正僦答案）

答案解析：考察營養(yǎng)不良的治療原則。盡早發(fā)現(xiàn)，早期治療，采取綜合性治療措

施，包括調(diào)整飲食以及補(bǔ)充營養(yǎng)物質(zhì);祛除病因，治療原發(fā)病濯制繼發(fā)感染;促進(jìn)消

化和改善代謝功能;治療并發(fā)癥。

6.營養(yǎng)不良的護(hù)理診斷錯誤的是（）［單選題］*

A.營養(yǎng)失調(diào)，高于機(jī)體需要量正確答案）

B.生長發(fā)育改變

C.有感染的危險

D.潛在并發(fā)癥：低血糖

E.知識缺乏

答案解析：考察營養(yǎng)不良的護(hù)理問題。營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量，與能量和（或）

蛋白質(zhì)攝入不足和（或）需要、消耗過多有關(guān)。

7.小兒，10個月。因反復(fù)腹瀉近3個月而少量奶粉加面糊喂養(yǎng)未添加輔食。查體

時發(fā)現(xiàn)體重下降，皮下脂肪基本消失，下肢水腫，診斷為重度營養(yǎng)不良。重度營養(yǎng)

不良出現(xiàn)營養(yǎng)不良性水腫的主要原因（）［單選題

A.腎衰竭

B.肝硬化

C心功能不全

D.血漿白蛋白降低正3答案）

E,血鈉低

答案解析：考察營養(yǎng)不良的臨床表現(xiàn)。營養(yǎng)不良時由于長期能量供應(yīng)不足，導(dǎo)致自

身組織消耗，蛋白質(zhì)供給不足或消耗致血白蛋白下降、低蛋白水腫，由于全身總液

量增多致細(xì)胞外液呈低滲狀態(tài)，有血清蛋白降低時可出現(xiàn)營養(yǎng)不良性水腫。

8.小兒，4歲。自斷奶進(jìn)食飯食后以零食為主而主食攝入較少，此不良飲食習(xí)慣始

終沒能有效糾正。查體中家長被告知該小兒有中度營養(yǎng)不良。中度營養(yǎng)不良，體重

低于正常標(biāo)準(zhǔn)的比例是（）［單選題］*

A.20%以下

B.20%~24%

C25%~40%（正確答案）

D.15%~25%

E40%以上

答案解析：考察營養(yǎng)不良的特點(diǎn)。I度（輕）、II度（中）、川度（重）營養(yǎng)不良特點(diǎn)分別

為體重低于正常均值15%?25%、25%?40%、40%以上。

9.小兒，7個月Q其母發(fā)現(xiàn)該小兒與其他同齡兒相比較為瘦弱而就醫(yī)，經(jīng)檢查體重

近1個月來未增，腹部皮下脂肪較少，醫(yī)生建議進(jìn)一步取血化驗(yàn)檢查以明確營養(yǎng)不

良診斷。營養(yǎng)不良早期診斷的最靈敏、最可靠的指標(biāo)是（）［單選題］*

A.血漿類胰島素生長因子（正確答案）

B.血漿轉(zhuǎn)鐵蛋白

C血漿甲狀腺素結(jié)合前白蛋白

D.血漿維生素A結(jié)合蛋白

E.血漿蛋白

答案解析：考察營養(yǎng)不良的輔助檢查。最突出的表現(xiàn)是血清蛋白濃度降低，但不夠

靈敏:胰島素樣生長因子I水平反應(yīng)靈敏，且不受肝功能的影響，是早期診斷營養(yǎng)不

良的可靠指標(biāo)。

10.小兒，1歲。近日斷奶改進(jìn)飯食，之前一直母乳喂養(yǎng)未添加任何輔食。健康查

體結(jié)果顯示體重未增，皮下脂防少，診為營養(yǎng)不良。營養(yǎng)不良患兒皮下脂肪最先減

少的部位是（）［單選題］本

A.面部

B,腹部正確答案）

C.軀干

D,臀部

E.四肢

答案解析：考察營養(yǎng)不良的臨床表現(xiàn)。營養(yǎng)不良早期表現(xiàn)為體重不增，隨后患兒體

重下降。皮下脂肪逐漸減少以至消失，皮下脂肪消耗的順序依次是腹部、軀干、臀

部、四肢，最后是面部。

11.小兒，1歲。母乳喂養(yǎng)未添加輔食。家長發(fā)覺該小兒日漸消瘦，即帶其到保健

門診檢查，確診為營養(yǎng)不良。營養(yǎng)不良的患兒皮下脂肪消減的順序是（）［單選題J

*

A.軀干-臀部-四肢-腹部-面頰部

B.腹部-軀干-臀部-四肢-面頰部:正確答案）

C.四肢-軀干-臀部-腹部-面頰部

D.臀部?軀干?四肢?腹部?面頰部

E.軀干-腹部-四肢-臀部-面頰部

答案解析：考察營養(yǎng)不良的臨床表現(xiàn)。營養(yǎng)不良早期表現(xiàn)為體重不增，隨后患兒體

重下降。皮下脂肪逐漸減少以至消失，皮下脂肪消耗的順序依次是腹部、軀干、臀

部、四肢，最后是面部。

12.小兒，10個月。在保健門診常規(guī)體格檢查，結(jié)果顯示體重近1個月來未增，腹

部皮下脂肪較少，診為營養(yǎng)不良。護(hù)士指導(dǎo)家長需科學(xué)喂養(yǎng)并注意預(yù)防并發(fā)癥發(fā)

生。營養(yǎng)不良的并發(fā)癥一般不包括（）I單選題］*

A.營養(yǎng)性缺鐵性貧血

B.自發(fā)性低血糖

C.腦發(fā)育不全E確答案）

D.維生素A缺乏癥

E.感染性疾病

答案解析：考察營養(yǎng)不良的臨床表現(xiàn)。營養(yǎng)不良患兒常因缺乏蛋白質(zhì)及造血物質(zhì)并

發(fā)營養(yǎng)性貧血，因多種維生素前微量元素缺乏，易患各種感染，營養(yǎng)不良還可并發(fā)

自發(fā)性低血糖，若不及時診治，可致死亡。

13.小兒，5個月，患有先天性唇腭裂，牛乳喂養(yǎng)。在保健門診進(jìn)行體格檢查發(fā)現(xiàn)

體重近1個月來未增，腹部、翅干皮下脂肪較少，醫(yī)生診斷為營養(yǎng)不良并采取治療

措施。在營養(yǎng)不良治療中哪項(xiàng)是錯誤的（）［單選題］比

A,祛除病因

B.不應(yīng)過快地改變原飲食

C.促進(jìn)消化功能

D.正確喂養(yǎng)調(diào)整飲食

E.重度營養(yǎng)不良應(yīng)早期供應(yīng)足夠的熱量;答案）

答案解析：考察營養(yǎng)不良的治療原則。對于營養(yǎng)不良的患兒應(yīng)盡早發(fā)現(xiàn)，早期治

療，采取綜合性治療措施，包括調(diào)整飲食以及補(bǔ)充營養(yǎng)物質(zhì);祛除病因，治療原發(fā)

病;控制繼發(fā)感染;促進(jìn)消化和改善代謝功能治療并發(fā)癥。中重度營養(yǎng)不良患兒，在

補(bǔ)充熱能和營養(yǎng)物質(zhì)時，應(yīng)由低到高，逐漸增加。

14.嬰兒，1歲。因遷延性腹瀉所致重度營養(yǎng)不良收入院。次日清晨該患兒突然面

色蒼白、體溫不升、神志不清、脈搏減弱、呼吸暫停，此時應(yīng)首先考慮（）［單選

題］*

A.低鈉血癥

B.低鎂血癥

C.低鈣血癥

D.低血糖癥（正確答案）

E.心力衰竭

答案解析：考察營養(yǎng)不良的護(hù)理措施。護(hù)理重度營養(yǎng)不良患兒的患兒一定要注意密

切觀察病情變化，患兒清晨容易出現(xiàn)低血糖，表現(xiàn)出汗、肢冷、脈弱、血壓下降等

休克表現(xiàn)以及呼吸暫停。

15.歲小兒，因食欲差來院門診，母乳少，長期以稀飯喂養(yǎng)，未添加其他輔食，診

斷為輕度營養(yǎng)不良。在下列臨床表現(xiàn)中，最先出現(xiàn)的是（）［單選題］*

A.皮下脂肪減少

B.體重不增或減輕（正確答案）

C肌張力低下

D.皮膚干燥

E,身長低于正常

答案解析：考察營養(yǎng)不良的臨床表現(xiàn)。營養(yǎng)不良早期表現(xiàn)為體重不增?隨后患兒體

重下降。皮下脂肪逐漸減少以至消失，皮下脂肪消耗的順序依次是腹部、軀干、臀

部、四肢，最后是面部。

16.歲小兒，重度營養(yǎng)不良，清晨起床后突然大汗、面色灰白、體溫下降、意識不

清、脈搏減慢。對其進(jìn)行的急救處理應(yīng)是（）［單選題］*

A.快速靜脈推注生理鹽水

B.緩慢靜脈推注10%葡萄糖酸鈣

C緩慢靜脈推注20%的甘露醇

D.快速靜脈推注25%葡萄糖液（正確答案）

E.立即給予糖水口服

答案解析：考察營養(yǎng)不良的臨床表現(xiàn)和治療原則?；純褐囟葼I養(yǎng)不良，早晨出現(xiàn)低

血糖，表現(xiàn)出突然大汗、面色灰白、體溫下降、意識不清、脈搏減慢等休克表現(xiàn)，

此時需立即靜脈注射25%~50%的葡萄糖溶液進(jìn)行搶救。

17.小兒，9個月。在保健門診例行健康檢查發(fā)現(xiàn)近3個月體重未增，腹部皮下脂

肪較少，醫(yī)生建議進(jìn)行輔助檢查以確定營養(yǎng)不良診斷。營養(yǎng)不良輔助檢查最突出的

表現(xiàn)是0I單選題I*

A.血清白蛋白濃度降低（正確答案）

B.血鈉降低

C.AKP增高

D.白細(xì)胞總數(shù)升高

E,血紅蛋白降低

答案解析：考察營養(yǎng)不良的輔助檢查。營養(yǎng)不良小兒輔助檢查最突出的表現(xiàn)是血清

白蛋白濃度的降低6

18.小兒，1.5歲。因逐漸消瘦、體重不增、煩躁就診。醫(yī)生查體皮膚干燥、蒼白，

肌張力降低，腹部皮下脂肪厚度0.3cm,診斷為營養(yǎng)不良。與營養(yǎng)不良病因不相符

的是0［單選題］*

A.喂養(yǎng)不當(dāng)

B.消化吸收障礙

C.需要量增多

D.消耗量過大

E.身體著涼（正確答案）

答案解析：考察營養(yǎng)不良的病因。引起營養(yǎng)不良的病因包括喂養(yǎng)不當(dāng)、消化吸收障

礙、需要量增多及消耗量過大等。

19.營養(yǎng)不良的好發(fā)年齡段為（）［單選題］*

A.2歲以下

B.3歲以下正確答案）

C.4歲以下

D.5歲以下

E.6歲以下

答案解析：考察營養(yǎng)不良的概述。蛋白質(zhì)-熱能營養(yǎng)不良是因缺乏能量和（或）蛋白質(zhì)

引起的一種營養(yǎng)缺乏癥，多見于3歲以下的嬰幼兒。

20.小兒，10個月。因體重不增而就診。醫(yī)生查體腹部皮下脂肪減少，厚度為

0.3cm,考慮為營養(yǎng)不良所致，需針對發(fā)病原因進(jìn)行治療。嬰兒營養(yǎng)不良是常見的

病因是0［單選題］*

A.先天不足

B.喂養(yǎng)不當(dāng)（正確答案）

C.缺乏鍛煉

D.疾病影響

E.免疫缺陷

答案解析：考察營養(yǎng)不良的病因。喂養(yǎng)不當(dāng)是嬰兒營養(yǎng)不良的主要原因，母乳不足

而未及時添加其他乳品;驟然斷奶而未及時添加輔食:奶粉配制過稀;長期以淀粉類食

品喂養(yǎng)為主。

21.（21?23題共用題干）

18個月的小兒，腹瀉1月余，每天5~6次，時稀時稠。其為足月出生，生后乳粉

加牛乳喂養(yǎng)，未加輔食。體格檢查；神清，表情呆滯，體重為5kg,眼窩及前囪明

顯凹陷，腹軟，腹壁脂肪消失

21.你首先考慮該患兒為（）［單選題］*

A.輕度營養(yǎng)不良.慢性腹瀉,重度脫水

B.中度營養(yǎng)不良，慢性腹瀉，中度脫水

C.重度營養(yǎng)不良，慢性腹瀉，輕度脫水

D.重度營養(yǎng)不良，遷延性腹瀉，中度脫水?正確答案）

E.中度營養(yǎng)不良，遷延性腹瀉，重度脫水

答案解析：考查營養(yǎng)不良的臨床表現(xiàn)。小兒18個月，體重為10.5kg,該小兒體重

低于正常均值的40%以上，同時有表情呆滯、腹壁脂肪消失，因此是重度營養(yǎng)不

良。此患兒腹瀉已1月余，屬干遷延性腹瀉（病程在2周-2個月），同時根據(jù)患兒燕

窩及前囪明顯凹陷可判斷屬于中度脫水。

22.下列治療方案中不妥的是0［單選題］

A,補(bǔ)液總量比一般少1/3,速度宜稍慢

B.給予高蛋白、高熱量、易吸收和消化的食物

C擴(kuò)容后應(yīng)注意補(bǔ)鉀1周

D.注意預(yù)防自發(fā)性低血糖

E.立即給足夠的熱量，每天502~627kJ（120~150kcal）/kg（正位答案）

答案解析；考察營養(yǎng)不良的飲食護(hù)理。對于中、重度營養(yǎng)不良患兒，熱能和營養(yǎng)物

質(zhì)的供給應(yīng)由低到高，逐漸增加。供給熱量從每日165~230kJ/kg（45~55kcal/kg）開

始，逐步少量增加。

23.患兒住院過程中?晨起突然神志不清，面色蒼白，脈搏細(xì)弱，呼吸淺表，多

汗，首先應(yīng)采取的緊急措施為（）［單選題］*

A.靜脈注射高滲葡萄糖（正確答案）

B.靜脈注射毛花首

C.靜脈注射氨茶堿

D,靜脈注射甘露醇

E.靜脈注射洛貝林

答案解析：考察營養(yǎng)不良的治療原則。重度營養(yǎng)不良患兒早晨容易出現(xiàn)低血糖，表

現(xiàn)出出汗、肢冷、脈弱、血壓下降等休克表現(xiàn)以及呼吸暫停，此患兒即出現(xiàn)低血糖

后又有休克表現(xiàn)，需立即靜脈注射25%?50%的葡萄糖溶液進(jìn)行搶救。

24.（24-26題共用題干）

患兒女，6歲。體重14kg,身高98cm,經(jīng)常煩躁不安，皮膚干燥蒼白，腹部皮下

脂肪0.3cm,肌肉松弛°

24.護(hù)士判斷該患兒（）［單選題］*

A.輕度營養(yǎng)不良

B.中度營養(yǎng)不良（正確答案）

C.重度營養(yǎng)不良

D.營養(yǎng)不良性貧血

E.中度脫水

答案解析：考察營養(yǎng)不良的臨床表現(xiàn)。6歲兒童的標(biāo)準(zhǔn)體重為：6x2+8=20kg,該患

兒比標(biāo)準(zhǔn)體重少了(20/4)/20=30%,同時結(jié)合該患兒表現(xiàn)，可判斷屬于中度營養(yǎng)不

良(25%?40%)。

25.該患兒次日起床后，突然出現(xiàn)面色蒼白，出汗，脈搏細(xì)弱，肢體冰冷，意識模

糊，護(hù)士首先應(yīng)考慮該患兒發(fā)生()［單選題］*

A.心力衰竭

B.低血糖正確答案)

C.脫水

D.低血鈣

E.缺氧

答案解析：考察營養(yǎng)不良的臨床表現(xiàn)。營養(yǎng)不良患兒出現(xiàn)低血糖，表現(xiàn)出出汗、肢

冷、脈弱、血壓下降等休克表現(xiàn)以及呼吸暫停。

26.針對上述情況，護(hù)士應(yīng)首先()［單選題］*

A.靜脈緩慢推注25%葡萄糖二答案)

B,輸入生理鹽水

C.靜脈推注葡萄糖酸鈣

D,給予利尿劑

E.給患者吸氧

答案解析：考察營養(yǎng)不良的治療原則。營養(yǎng)不良患兒出現(xiàn)低血糖，需立即靜脈注射

25%~50%的葡萄糖溶液進(jìn)行搶救。

27.苯丙酸諾龍治療營養(yǎng)不良的主要藥理作用是()【單選題I*

A,清除腸道寄生蟲

B.改善味覺

C.降低血糖I增加饑餓感

D.促進(jìn)機(jī)體蛋白質(zhì)合成

E,促進(jìn)消化

答案解析：苯丙酸諾龍治療營養(yǎng)不良的藥理作用：增加氨基酸合成蛋白質(zhì)，又能抑

制氨基酸分解成尿素。

28.小兒，8個月，母乳喂養(yǎng)已添加輔食。牙齒尚未萌出，獨(dú)坐不穩(wěn)。醫(yī)生查體診

斷為維生素D缺乏性佝僂病。家長咨詢維生素D來源及補(bǔ)充方法后得知，人體維

生素D的主要來源是（）［單選題］*

A.蛋黃中的維生素D

B.母乳中的維生素D

C.牛奶中的維生素D

D.皮膚合成內(nèi)源性的維生素D（正確答案）

E.豬肝中的維生素D

答案解析：考察維生素D缺乏的病因。體內(nèi)維生素D的主要來源為皮膚內(nèi)7-脫氫

膽固醇經(jīng)紫外線照射生成。

29.預(yù)防維生素D缺乏性佝僂病措施中錯誤的一項(xiàng)是（）［單選題］*

A,多到戶外曬太陽

B.嬰兒期多服用鈣劑卜篇答窠）

C.多食富含維生素D的食物

D.每日口服維生素D400-800IU

E.嬰幼兒應(yīng)加強(qiáng)營養(yǎng)、及時添加輔食

答案解析：考察維生素D缺乏性佝僂病的健康教育。維生素D缺乏性佝僂病是由

于體內(nèi)維生素D缺乏，導(dǎo)致鈣、磷代謝紊亂，造成以骨骼病變?yōu)樘卣鞯娜砺?/p>

營養(yǎng)性疾病。主要是維生素D缺乏，多服用鈣劑也不吸收。

30?歲小兒,有方顱，肋骨串珠，"0”形腿，精神與睡眠尚好，血清鈣2.5mmol/L,

血清磷1.61mmol/L,堿性磷酸酶10單位。該患兒可能是（）［單選題］*

A.佝僂病初期

B.佝僂病激期

C.佝僂病恢復(fù)期

D.佝僂病后遺癥期（正確答案）

E,呆小病

答案解析：考察維生素D缺乏性佝僂病的臨床表現(xiàn)?；純?歲，僅有骨骼畸形，

考慮為后遺癥期。后遺癥期多見于2歲以后小兒，臨床癥狀消失，僅遺留不同程度

的骨骼畸形。

31.某新生兒，11月10日出生.足月順產(chǎn)，4天時準(zhǔn)備出院回家。護(hù)士進(jìn)行出院指

導(dǎo)時囑其家人，小兒出生2周后需服用維生素D預(yù)防佝僂病。冬季出生小兒給予

維生素D預(yù)防維生素D缺乏病，其預(yù)防量應(yīng)是（）［單選題］*

A.每日25001U

B.每日2000IU

C.每日1500IU

D.每日1000IU

E.每日400IU（正確答案）

答案解析：考察維生素D缺乏性佝僂病的健康教育。新生兒出生2周后每日給予

維生素D400?800U。

32.小兒，2個月。平時出汗較多，枕后脫發(fā)。健康體檢時診斷該小兒患有維生素

D缺乏性佝僂病，從臨床表現(xiàn)著尚為初期，應(yīng)及時治療。維生素D缺乏性佝僂病

初期的主要臨床表現(xiàn)是（）［單選題I*

A.干露端臨時鈣化帶模糊

B.血鈣正常、血磷降低、堿性磷酸酶增高

c.骨骼系統(tǒng)改變

D.神經(jīng)精神癥狀、多汗（正確答案）

E,以上都不是

答案解析；考察維生素D缺乏性佝僂病的臨床表現(xiàn)。初期多見于3個月以內(nèi)的小

兒，主要表現(xiàn)為非特異性神經(jīng)精神癥狀，如易激惹、煩躁、睡眠不安、夜間啼哭。

常伴與室溫、季節(jié)無關(guān)的多汗，尤其頭部多汗而刺激頭皮，致嬰兒常搖頭擦枕，出

現(xiàn)枕禿。

33,某嬰兒，母親為其洗頭時觸及頭部骨骼有乒乓球樣的感覺。到醫(yī)院經(jīng)醫(yī)生檢

查，此為顱骨軟化，是佝僂病臨床表現(xiàn)之一，應(yīng)予補(bǔ)充維生素D治療。小兒維生

素D缺乏性佝僂病顱骨軟化多發(fā)生在（）|單選題］來

A.3個月以內(nèi)

B.3?6個月（正確答案）

C6~9個月

D.9~10個月

E.10T2個月

答案解析：考察維生素D缺芝性佝僂病的臨床表現(xiàn)。3~6個月患兒可見顱骨軟化，

重者可出現(xiàn)乒乓球樣的感覺;7-8個月患兒可有方顱或鞍形顱;前囪增寬及閉合延遲；

出牙延遲、牙釉質(zhì)缺乏并易患踽齒。

34.34小兒，6個月。母乳喂養(yǎng)。其家人注意對小兒的科學(xué)喂養(yǎng)，已添加輔食。小

兒體格發(fā)育良好。但在健康體檢中被告知患有維生素D缺乏性佝僂病。醫(yī)生解

釋，引起嬰兒佝僂病的主要原因是（）I單選題］東

A.生長過快

B.食物中鈣、磷比例不當(dāng)

C.缺乏維生素D（正確答案）

D.甲狀旁腺素缺乏

E.缺乏維生素A

答案解析：考察維生素D缺乏性佝僂病的病因。維生素D缺乏性佝僂病發(fā)生的病

因有維生素D攝入不足、日光照射不足、食物中鈣、磷含量過低、維生素D的需

要量增加及疾病影響等，其中，最常見的原因是日光照射不足。

35.（35?37題共用題干）1歲的小兒，因夜間睡眠不安、多汗、易激惹就診。體格檢

查：有雞胸、肋膈溝;患兒不能獨(dú)自站立;血清鈣、磷乘積低于正常水平，堿性磷酸

酶明顯升高;X線攝片顯示骨質(zhì)疏松，確診為佝僂病激期。

35.該患兒護(hù)理診斷為“營養(yǎng)不足”，最佳的近期目標(biāo)是（）［單選題］*

A.鈣、磷乘積恢復(fù)正常

B.X線示骨密度恢復(fù)正常

C.易激惹、多汗等癥狀消失確答案）

D.運(yùn)動及語言達(dá)到正常

E.堿性磷酸酶恢復(fù)正常

答案解析：考察維生素D缺乏性佝僂病的護(hù)理措施。營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要

量，與日光照射不足和維生素D攝入不足有關(guān)，最佳近期目標(biāo)為補(bǔ)充維生素D,

使患兒易激惹多汗等癥狀消失C

36.該患兒在口服維生素D時錯誤的用法是（B）［單選題］*

A.選用單純的維生素D制劑

B.維生素D加入奶瓶中與牛乳同服（正確答案）

C.口服維生素D前后加服鈣劑

D.維生素D油劑直接滴在患兒的舌上

E.1個月后改為預(yù)防量口服

答案解析：解析：考察維生素D缺乏性佝僂病的護(hù)理措施。鈣不能與牛奶同服，

以免影響吸收。

37.該患兒計劃治療一個月，然后改為維持量°每天口服維生素D治療的劑量為

0［單選題］*

A.400-800IU

B.500-1000IU

C.I000-2000IU

D.2000-4000IU卜浦答案)

E.20~30萬IU

答案解析：考察維生素D缺乏性佝僂病的治療原則?；顒悠谪E病兒童建議口服

VitD治療，劑量為800IU/d(20ug/d)連服3~4個月或2000-40001U/d(50-1OOug/d)連

服1個月，之后改為400IU/d(10ug/d)e

38.患兒，男性，4個月，冬季出生在北京，母親孕期及哺乳期堅持口服鈣劑及維

生素D,母乳喂養(yǎng)，未添加輔食，現(xiàn)出現(xiàn)枕禿，夜驚等癥狀，最可能的原因是()

［單選題］*

A.母乳量不足

B.日光照射不足I!於答案)

C患兒補(bǔ)鈣量不足

D.母親補(bǔ)鈣量不足

E,未及時添加輔食

答案解析：考察維生素D缺乏性佝僂病的病因。患兒可能發(fā)生了維生素D缺乏性

佝僂病。冬季出生在北京，可能是因?yàn)槿展庹丈洳蛔恪?/p>

39.(39-41題共用題干)

患兒女，6個月大。全脂奶粉喂養(yǎng)，已加喂蛋黃和稀粥，睡眠時哭鬧和多汗，表情

淡漠，體重7.5kg,有枕禿和肋膈溝，血鈣正常、血磷減低，堿性磷酸酶增高。

39.該患兒出現(xiàn)的表現(xiàn)主要是因?yàn)?)［單選題］*

A.缺乏維生素A

B.缺乏維生素B12

C缺乏維生素C

D.缺乏維生素D

E.缺乏葉酸

答案解析：考察維生素D缺乏性佝僂病的病因。維生素D缺乏性佝僂病是由于體

內(nèi)維生素D缺乏，導(dǎo)致鈣、磷代謝紊亂，造成以骨骼病變?yōu)樘卣鞯娜砺誀I養(yǎng)

性疾病。

40.護(hù)理該患兒時最好采?。ǎ蹎芜x題］*

A.停喂奶粉改喂紅蘿卜粥

B.停喂奶粉改喂瘦肉粥

C.停喂奶粉改喂蔬菜粥

D.每天給患兒加喂魚肝油（正確答案）

E.每天為患兒做被動體操

答案解析：考察維生素D缺乏性佝僂病的護(hù)理措施。提倡母乳喂養(yǎng)，按時添加輔

食，給予富含維生素D、鈣、磷和蛋白質(zhì)的食物，每天加喂魚肝油。

41.對該患兒家長進(jìn)行健康教（）

育時應(yīng)強(qiáng)調(diào)［單選題1*

A.加強(qiáng)孕期營養(yǎng)

B.提倡母乳喂養(yǎng)

C.提前添加輔食

D,多做肌肉按摩

E.經(jīng)常日光照射（正確答案）

答案解析：考察維生素D缺乏性佝僂病的健康教育。鼓勵多進(jìn)行戶外活動和曬太

陽，選擇富含維生素D、鈣、磷和蛋白質(zhì)的食物，宣傳母乳喂養(yǎng)，盡早開始戶外活

動。

42.患兒，10個月。易激惹，夜間哭鬧、多汗、睡眠不安。查體：方須、肋骨串

珠，手鐲征（+）,診斷佝僂病，以下護(hù)理措施應(yīng)除外（）［單選題］?

A指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)

B.操作輕柔以防斷針

C,多抱患兒到戶外曬太陽

D.添加含維生素D食物

E.積極進(jìn)行站立、行走鍛練E確答案）

答案解析；考察維生素D缺乏性佝僂病的護(hù)理措施。小兒開始行走后，由于骨質(zhì)

軟化，因負(fù)重可出現(xiàn)下肢彎曲，形成“0”形腿或“X”形腿。所以避免久坐、久站各

過早行走，預(yù)防骨骼畸形。

43.患兒，1歲，患佝僂病C舌動期），因腹瀉后突發(fā)驚厥。應(yīng)采取的急救措施是0

［單選題］*

A.鎮(zhèn)靜劑+靜脈注射葡萄糖酸鈣「旗答案）

B.靜脈注射葡萄糖酸鈣

C.靜脈注射葡萄糖

D,肌內(nèi)注射硫酸鎂

E.骨內(nèi)注射維生素D

答案解析：考察維生素D缺乏性佝僂病的治療原則。佝僂病活動期患兒突發(fā)驚

厥，應(yīng)給與鎮(zhèn)靜劑和靜脈注射葡萄糖酸鈣。

44.歲小兒，體檢有雞胸及輕度X形腿，血鈣及血磷正常，判斷該小兒應(yīng)為（）

［單選題］本

A.佝僂病初期

B,佝僂病激期

C.佝僂病恢復(fù)期

D,佝僂病后遺癥期（正確答案）

E.軟骨營養(yǎng)不良

答案解析：考察維生素D缺乏性佝僂病的臨床表現(xiàn)。該患兒有骨骼畸形，但實(shí)驗(yàn)

室檢查正常，可判斷為佝僂病后遺癥期。

45.（45-47題共用題干）患兒，女,4個月°午后曬太陽時突然發(fā)生全身抽搐，眼球

上翻，意識不清。體溫36.7*C呼吸35次/分，脈率120次/分，發(fā)育正常，營養(yǎng)

狀況中等，有“枕禿工

45.患兒驚厥最可能的致病因素是（）［單選題］*

A.原發(fā)性癲癇

B.顱內(nèi)出血

C.血清鈣降低「E確答案）

D.藥物中毒

E.低血糖

答案解析：考察小兒維生素D缺乏性手足搐搦癥患兒驚厥的原因。該患兒在午后

曬太陽時突然發(fā)生全身抽搐，且有“枕禿”，說明患有佝僂病?突然接受紫外線照射

時出現(xiàn)的低血鈣情況。

46.對該患兒的護(hù)理，錯誤的操作是（）［單選題］不

A.按醫(yī)囑應(yīng)用止驚藥物

B.針刺人中穴止驚

C.平穩(wěn)后轉(zhuǎn)送搶救室

D.保持安靜，避免刺激

E.用力約束患兒肢體一

答案解析：考察對驚厥患兒護(hù)理措施，在小兒發(fā)生驚厥時應(yīng)注意避免外傷，不可用

力強(qiáng)行牽拉或按壓患兒肢體，以免骨折或脫臼。

47.健康教育的內(nèi)容不妥的是（）［單選題］*

A.及時添加相應(yīng)的輔助食品

B.可隔著玻璃窗曬太陽以防著涼「魏答案）

C按時服用魚肝油濃縮制劑

D.向家長講解驚厥的護(hù)理知識

E.指導(dǎo)家長掌握再次驚厥的預(yù)防，急救原則

答案解析：考察小兒維生素D缺乏性手足搐搦癥患兒的健康教育，該患兒在午后

曬太陽時突然發(fā)生全身抽搐，且有“枕禿”，說明患有佝僂病，在突然接受紫外線照

射時出現(xiàn)的低血鈣情況。紫外線是轉(zhuǎn)化維生素D的重要條件，但穿透性差，不能

透過玻璃，因此不可隔著玻璃窗曬太陽。

48.維生素D缺乏可引起手足抽搐的原因是()［單選題］*

A.鈣吸收減少,答案)

B,甲狀旁腺反應(yīng)遲鈍

C.食物中含鈣量低

D.血鈣磷乘積

E.尿鈣排出過多

答案解析：考察維生素D缺乏性手足搐搦癥的病因。血清鈣離子降低是引起驚

厥、喉痙攣、手足抽搐的直接原因。維生素D缺乏的早期，鈣吸收減少，血鈣降

低，而甲狀旁腺分泌不足，不能促進(jìn)骨鈣動員和增加尿磷排泄，致血鈣進(jìn)一步下

降。當(dāng)血鈣低于1.75~1.88mmol/L(7.0~7.5mg/d|)或血清鈣離子濃度在

lmmol/L(4mg/dI)以下時?即可出現(xiàn)癥狀。

49.(49-51題共用題干)

小兒，男，5個月。因驚厥持續(xù)4分鐘來院就診?；純喝斯の桂B(yǎng)，未加輔食，1周

來易哭鬧，睡眠不穩(wěn)，無發(fā)熱、咳嗽，大小便正常。查體：體溫37.9C,面肌顫

動，面色發(fā)組，四肢抖動，前囪平軟，2cmx2cm,枕部有乒乓球感

49.該小兒驚厥的原因首先應(yīng)考慮()［單選題］*

A.化膿性腦膜炎

B.中毒性腦病

C.癲癇發(fā)作

D.維生素D缺乏性手足抽動癥?三確答案I

E.高熱驚厥

答案解析：考察維生素D缺乏性手足搐搦癥的臨床表現(xiàn)?；純河酗B骨軟化癥狀，

同時有人工喂養(yǎng)，未加輔食的因素，該小兒驚厥首先考慮維生素D缺乏性手足抽

動癥。

50.為明確診斷首先需要做的輔助檢查是（）［單選題I*

A.腦脊液

B.血鈣（正確答案）

C.B超

D血磷

E.腦電圖

答案解析：考察維生素D缺乏性手足搐搦癥的臨床表現(xiàn)和輔助檢查?；純撼霈F(xiàn)驚

厥，考慮應(yīng)該是由于維生素D的缺乏導(dǎo)致血鈣降低而出現(xiàn)的手足搐搦癥，因此首

先檢查血鈣。

51.應(yīng)立即采取的急救措施是（）［單選題］*

A.補(bǔ)充維生素D

B.鎮(zhèn)靜藥治療

C.補(bǔ)充鈣劑

D.給予維生素D和鈣劑

E.給予鎮(zhèn)靜藥和鈣劑（正確答案）

答案解析：考察維生素D缺乏性手足搐搦癥的治療原則。驚厥患兒除了預(yù)防窒息

外傷外，立即止痙非常重要。首選苯巴比妥鈉，同時注射葡葡糖酸鈣。

52.小兒，5個月。未服用維生素D制劑。母親抱其戶外活動后突然驚厥發(fā)作。急

診醫(yī)生診斷為維生素D缺乏性手足搐搦癥，醫(yī)護(hù)人員立即采取救治、護(hù)理措施。

維生素D缺乏性手足搐搦癥患兒發(fā)生驚厥時首先應(yīng)采取的護(hù)理措施是（）［單選題］

A.應(yīng)用止驚劑

B,應(yīng)用鈣劑

C.應(yīng)用呼吸興奮劑

D,保證呼吸道通暢（正確答案）

E.立即肌注維生素D

答案解析：考察維生素D缺乏性手足搐搦癥的護(hù)理措施。當(dāng)小兒發(fā)生驚厥時的急

救處理：應(yīng)立即吸氧，保持呼吸道通暢;控制驚厥與喉痙攣，可用10%水合氯醛每

次40?50mg/kg,保留灌腸;或地西泮，每次0?1~0.3mg/kgi肌肉或靜脈注射。

53.維生素D缺乏性手足搐搦癥常見的致死原因是（）［單選題］*

A.循環(huán)衰竭

B.腦水腫

C.心力衰竭

D.喉痙攣（正確答案）

E.驚厥

答案解析：考察維生素D缺乏性手足搐搦癥的臨床表現(xiàn)。喉痙攣主要見于2歲以

下的小兒。表現(xiàn)為喉部肌肉、聲門突發(fā)痙攣，出現(xiàn)呼吸困難，吸氣時喉鳴。嚴(yán)重者

可發(fā)生窒息而死亡。

54.小兒，9個月，患有佝僂病,家人發(fā)現(xiàn)其時有短暫的眼球上竄和面肌抽動現(xiàn)

象，帶其就診結(jié)果為手足搐搦癥病情較輕的表現(xiàn)。當(dāng)發(fā)生手足搐搦癥時，說明其血

鈣已低于0［單選題］*

A.l.25~1.38mmol/L

B.1.5~1.63mmol/L

Cl.88mmol/L（正確答案）

D.2.0mmol/L

E.2.13mmol/L

解析考察維生素D缺乏性手足搐搦癥的病因。血鈣的正常值2.1~2.6mmol/L,當(dāng)血

鈣低于L75~1.88mmol兒或血清鈣離子濃度在時，即可出現(xiàn)手足搐搦。

55.（55?57題共用題干）患兒男，11個月，因驚厥發(fā)作多次來院診治。人工喂養(yǎng)，體

質(zhì)較弱。昨晚起突然發(fā)生驚厥，表現(xiàn)為兩眼上翻，四肢抖動，神志不清，小便失

禁，每次約持續(xù)1分鐘左右，抽搐停止后一切活動正常。查體：T37C,除見方

顱，枕禿外，其他無特殊

55,該患兒出現(xiàn)手足搐搦癥的直接原因是（）［單選題］*

A.鈣、磷比例嚴(yán)重失調(diào)

B.甲狀旁腺功能亢進(jìn)

C.血清鈣離子降低正確答案）

D.神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育異常

E.維生素D嚴(yán)重缺乏

答案解析：考察維生素D缺乏性手足搐搦癥的病因。血清離子鈣降低是引起手足

抽搐的直接原因。維生素D缺乏的早期，鈣吸收減少，血鈣降低，而甲狀旁腺分

泌不足，不能促進(jìn)骨鈣動員和增加尿磷排泄，致血鈣進(jìn)一步下降。

56.為明確診斷下列哪項(xiàng)實(shí)驗(yàn)檢查最有意義（）【單選題產(chǎn)

A,血鉀

B.血鈉

C.血鎂

D.血鈣正確答案）

E.堿性磷酸酶

答案解析：考察維生素D缺乏性手足搐搦癥的臨床表現(xiàn)和輔助檢查。方顱、枕禿

是維生素D缺乏性佝僂病的表現(xiàn)，患兒出現(xiàn)驚厥，考慮應(yīng)該是由于維生素D的缺

乏導(dǎo)致血鈣降低而出現(xiàn)的手足搐搦癥，因此首先檢查血鈣。

57.診斷為維生素D缺乏性手足搐搦癥，治療原則是（）［單選題1*

A,使用止驚劑

B.維生素D和鈣劑合用

C.立即用維生素D

D.先用維生素D后用鈣劑

E,先用鈣劑后用維生素D（正確答案）

答案解析：考察維生素D缺乏性手足搐搦癥的治療原則。首先是給予鈣劑止驚，

然后再補(bǔ)充維生素D。

58.（58?59題共用題干）

患兒，4個月，睡眠時常煩躁哭鬧，難以入睡，診斷為佝僂病，給予維生素D330

萬U肌注后突然發(fā)生全身抽搐3次，每次20~60秒，發(fā)作停止時精神如常，體重

6kg,體溫37.9C,有枕禿及顱骨軟化，血清鈣1.68mmol/L。

58.該患兒抽搐的直接病因是（）［單選題］*

A.缺乏維生素D

B.血清鈣減少（正確答案）

C.熱性驚厥

D,癲癇發(fā)作

E.堿中毒

答案解析：考察維生素D缺乏性手足搐搦癥的病因。維生素D缺乏致鈣吸收障

礙。當(dāng)血清鈣下降而甲狀旁腺代償性分泌亦不足時，則低鈣血癥不能恢復(fù)，可導(dǎo)致

神經(jīng)肌肉的興奮性增高，出現(xiàn)手足抽搐、喉痙攣甚至全身性驚厥。

59.對該患兒首先采取的護(hù)理措施是（）［單選題］*

A.繼續(xù)補(bǔ)充維生素D

B.降低患兒體溫

C.在病床兩側(cè)加床擋

D.盡快給予葡萄糖酸鈣（正確答案）

E.及時糾正堿中毒

答案解析：考察維生素D缺乏性手足搐搦癥的護(hù)理措施。立即止驚是首要的護(hù)理

措施，根據(jù)醫(yī)囑可給予鎮(zhèn)靜藥及葡萄糖酸鈣。

60.患兒女，5個月°牛奶喂養(yǎng)，未加輔食。多汗、易驚、煩躁，突然抽搐3次°

表現(xiàn)為面肌及四肢抽動，每次持續(xù)約數(shù)秒鐘，發(fā)作停止后神志清醒，不伴發(fā)熱，前

囪平軟。首先應(yīng)考慮的是()［單選題］*

A.癲癇

B.低血糖

C.苯丙酮尿癥

D.化膿性腦膜炎

E.維生素D缺乏性手足搐搦癥(正加答案)

答案解析：考察維生素D缺乏性手足搐搦癥的臨床表現(xiàn)。患兒可能為維生素D缺

乏性手足搐搦癥，其典型的臨床表現(xiàn)為驚厥、手足抽搐(發(fā)作停止后活動自如)、喉

痙攣發(fā)作，常伴有煩躁、睡眠不安、易驚、夜啼、多汗等癥狀。

6L患兒女，7個月⑥因“反復(fù)發(fā)作性抽搐2天”就診。足月順產(chǎn)，人工喂養(yǎng)，戶外

活動少。查體：神志清，精神尚好，體重8kg,前囪2cmx2cm,平坦，頸無抵抗，

心肺無異常，四肢肌張力正常，病理反射未引出。實(shí)驗(yàn)室檢查；血鈣

1.25mmol/L,血清1,25-(0H)2D3下降。患兒最可能為()［單選題］*

A.維生素D缺乏性佝僂病

B.原發(fā)性癲癇

C.缺氧缺血性腦病

D.顱內(nèi)感染

E.維生素D缺乏性手足搐搦癥正確答案)

答案解析：考察維生素D缺乏性手足搐搦癥的臨床表現(xiàn)和輔助檢查。反復(fù)發(fā)作性

抽搐2天，戶外活動少，血鈣降低，血清1,25-(0H)2D3下降，考慮為維生素D

缺乏性手足搐搦癥。

62.嬰兒發(fā)生溢乳的原因是()［單選題］*

A肩排空快

B.胃容量小

C,胃較垂直

D.幽門括約肌發(fā)育好，賁門肌發(fā)育差E確答案）

E.幽門括約肌發(fā)育差，賁門肌發(fā)育好

答案解析；考察嬰兒胃部的生理特點(diǎn)。嬰兒胃呈水平位，幽門括約肌發(fā)育良好而賁

門括約肌發(fā)育不成熟，加上吸奶時常吞咽過多空氣，易發(fā)生溢奶和胃食管反流。

63.關(guān)于潰瘍性口腔炎的護(hù)理措施中錯誤的是（）［單選題］本

A.口腔護(hù)理用2%的碳酸氫鈉溶液正確性案）

B,清洗后涂5%的金霉素魚肝油

C進(jìn)餐前可局部涂2%利多卡區(qū)

D.患兒的奶具、玩具等應(yīng)消毒

E.患兒宜進(jìn)食溫涼的流質(zhì)飲食

答案解析：考察鵝口瘡和潰瘍性口腔炎護(hù)理措施的區(qū)別。用3%過氧化氫溶液或

0.1%依沙葉咤（利凡諾）溶液清洗潰瘍面，較大兒童可用含漱劑。鵝口瘡患兒宜用

2%碳酸氫鈉溶液清潔口腔。

64.小兒，2歲。體溫升高達(dá)39C,口唇及頰黏膜出現(xiàn)成簇的小皰疹。經(jīng)醫(yī)生檢查

確診為皰疹性口腔炎。皰疹性口腔炎黏膜損傷特點(diǎn)為（）［單選題］*

A.黃白色纖維素性滲出物（正確答案）

B.潮紅、可有滲血

C.有灰白色假膜

D.白色片狀物

E.充血、紅絨狀

答案解析：考察皰疹性口腔炎的臨床表現(xiàn)。起病時發(fā)熱，體溫可達(dá)38~40℃,牙

齦、舌、唇、頰黏膜等處出現(xiàn)散在或成簇的小皰疹，水皰迅速破潰后形成淺潰瘍，

上面覆蓋黃白色纖維素性滲出物，有時累及上領(lǐng)及咽部?？诮羌按街芷つw亦常發(fā)生

皰疹。局部疼痛，出現(xiàn)流涎、煩躁、拒食，頜下淋巴結(jié)常腫大。

65.小兒，10個月。因反復(fù)腹瀉而致輕度營養(yǎng)不良。近日其母喂小兒喝水時發(fā)現(xiàn)口

腔黏膜表面有不易擦去的白色點(diǎn)狀乳凝塊樣物，經(jīng)醫(yī)生檢查診為鵝口瘡。鵝口瘡的

病原體是（）［單選題］*

A.金黃色葡萄球菌

B.柯薩奇病毒

C.?？刹《?/p>

D.單純皰疹病毒

E.白色念珠菌E確答案）

答案解析：考察鵝口瘡的病原體。其病原體為白色念珠菌。

66.鵝口瘡的臨床表現(xiàn)，錯誤的是（）［單選題］*

A.無全身癥狀

B.齒齦頰部等處均有乳凝塊附著

C.病變可影響消化道呼吸道等

D.均有發(fā)熱（正確答案）

E.口腔黏膜無紅腫不影響喂奶

答案解析：考察鵝口瘡的臨床表現(xiàn)?？谇火つけ砻娉霈F(xiàn)白色乳凝塊樣物，初呈點(diǎn)狀

或小片狀，可逐漸融合成大片，不宜擦去，強(qiáng)行擦拭剝離后局部黏膜潮紅、可有滲

血?；继幉煌矗涣飨?，不影響進(jìn)食。一般無全身癥狀?重癥時整個口腔均被白色

斑膜覆蓋，甚至可蔓延到咽、喉頭、食管、氣管、肺等處，出現(xiàn)拒食、吞咽困難

等。

67.不符合皰疹性口腔炎特點(diǎn)的是（）［單選題］*

A.病初可有上呼吸道感染癥狀

B.起病時高熱達(dá)38-40℃

C.無傳染性（正提答案）

D.口腔疼痛較劇烈影響進(jìn)食

E,常有頜下淋巴結(jié)腫大

解析考察皰疹性口腔炎的臨床表現(xiàn)。多見于1~3歲嬰幼兒，全年可發(fā)病?傳染性

強(qiáng)，可在托幼機(jī)構(gòu)發(fā)生小流行，起病時發(fā)熱，體溫可達(dá)38~40C,牙齦、舌、唇、

頰黏膜等處出現(xiàn)散在或成簇的小皰疹，水皰迅速破潰后形成淺潰瘍，上面覆蓋黃白

色纖維素性滲出物，有時累及上顆及咽部°口角及唇周皮膚亦常發(fā)生皰疹。局部疼

痛，出現(xiàn)流涎、煩躁、拒食，頜下淋巴結(jié)常腫大。

68.（A2題型］小兒，5個月。因口腔黏膜表面有白色點(diǎn)狀乳凝塊樣物就診。經(jīng)醫(yī)生

檢查診為鵝口瘡，囑保持口腔清潔。給鵝口瘡患兒清潔口腔，最適合的溶液為（）

I單選題］*

AQ1%利凡諾溶液

B.3%過氧化氫溶液

C.生理鹽水

D,溫開水

E.2%碳酸氫鈉溶液（正確整案）

答案解析：考察護(hù)理措施。鵝口瘡患兒宜用2%碳酸氫鈉溶液清潔口腔，每日2~4

次，以餐后1小時左右為宜。

69.鵝口瘡初期的患兒，其首要的護(hù)理診斷（）［單選題］”

A.營養(yǎng)不良：與拒食有關(guān)

B.體溫升高：與感染有關(guān)

C.口腔黏膜改變：與感染有關(guān)（正確答案）

D.疼痛：與口腔黏膜炎癥有關(guān)

E.知識缺乏：缺乏口炎的預(yù)防及護(hù)理知識

答案解析：考察鵝口瘡的護(hù)理診斷。鵝口瘡患兒患處不痛、不流涎、不影響吃奶，

一般無全身癥狀。

70.個月的小兒，因哭鬧、拒食就診。體格檢查：體溫38.0C,見口腔內(nèi)潰瘍，覆

以黃白色膜狀物，周圍繞以紅暈。可能診斷為（）［單選題］*

A.單純性口腔炎

B.皰疹性口腔炎（正確答案）

C潰瘍性口腔炎

D.齒齦炎

E.鵝口瘡

答案解析：考察不同口炎的臨床表現(xiàn)。皰疹性口腔炎起病時發(fā)熱，體溫可達(dá)

38-40C,牙齦、舌、唇、頰黏膜等處出現(xiàn)散在或成簇的小皰疹，水皰迅速破潰后

形成淺潰瘍，上面覆蓋黃白色纖維素性滲出物，有時累及上顆及咽部?？诮羌按街?/p>

皮膚亦常發(fā)生皰疹。局部疼痛，出現(xiàn)流涎、煩躁、拒食。

71.小兒，1.5歲?；挤窝壮跤?。近2天口腔黏膜充血、水腫?逐漸形成大小不等的

糜爛面和淺潰瘍，經(jīng)醫(yī)生診斷為潰瘍性口腔炎。潰瘍性口腔炎可應(yīng)用的藥物是0

［單選題］*

A.金霉素魚肝油（正確答案）

B.皰疹凈

C,碘甘

D.制霉菌素

E.西瓜霜

答案解析：考察感染口腔炎的治療原則。鵝口瘡患兒局部涂抹10萬?20萬U/ml制

霉菌素魚肝油混懸溶液;皰疹性口腔炎患兒局部可涂碘甘（皰疹凈）抑制病毒，亦可噴

西瓜霜、錫類散等中藥。潰瘍性口腔炎可涂5%金霉素魚肝油、錫類散等。

72.小蘭，女，10個月。因食欲下降就診，體檢發(fā)現(xiàn)口腔頰黏膜多處有白色乳凝塊

樣物，不易擦掉，強(qiáng)行擦去下面有紅色創(chuàng)面。清潔該患兒口腔應(yīng)選擇的清潔液是

0［單選題］*

A.3%過氧化氫

B,0」％依沙葉咤

C.制霉菌素溶液

D.2%碳酸氫鈉三確答案）

E.1%高鎰酸鉀

答案解析，考察鵝口瘡的護(hù)理措施。根據(jù)患兒的表現(xiàn)判斷是鵝口瘡，對鵝口瘡患兒

可用2%碳酸氫鈉做清潔預(yù)防用藥，治療可涂抹制霉菌素溶液藥物。

73.新生兒，15天。其母喂奶時發(fā)現(xiàn)口腔黏膜表面有白色點(diǎn)狀乳凝塊樣物，不易擦

去。經(jīng)護(hù)士家庭訪視時確診為鵝口瘡。治療鵝口瘡的藥物是（；［單選題］*

A.碳酸氫鈉

B.制霉菌素（正確答案）

C.紅霉素

D,慶大霉素

E.青霉素

答案解析：考察鵝口瘡的給藥方法。預(yù)防鵝口瘡的藥物是碳酸氫鈉，治療鵝口瘡的

藥物是制霉菌素。

74.歲肺炎小兒治療3周后，口腔黏膜上出現(xiàn)點(diǎn)狀灰白色乳凝塊樣物質(zhì)，無全身不

適，無局部疼痛。應(yīng)考慮為（）［單選題］*

A.維生素C缺乏

B.鵝口瘡正確答案）

C.皰疹性口炎

D.皰疹性咽峽炎

E.潰瘍性口腔炎

答案解析：考察鵝口瘡的病因與好發(fā)年齡及臨床表現(xiàn)。鵝口瘡為白色念珠菌感染在

黏膜表面形成白色斑膜的疾病c多見于新生兒和嬰幼兒?營養(yǎng)不良、腹瀉、長期應(yīng)

用廣譜抗生素或激素的患兒易發(fā)生本病。

75.患兒男，20天?？谇火つび邪咨槟隣钗锔街市∑瑺?。經(jīng)檢查診斷為“鵝

口瘡為患兒清潔口腔宜使用的溶液是（）［單選題］*

A.白開水

B.生理鹽水

C.0.1%利凡諾溶液

D.2%碳酸氫鈉溶液（正確答案）

E.3%過氧化氫溶液

答案解析：考察鵝口瘡的護(hù)理措施。對鵝口瘡患兒可用2%碳酸氫鈉做清潔預(yù)防用

藥，治療可涂抹制霉菌素溶液藥物。

76.患者以發(fā)熱待查入院，體溫39c左右，有時高低不一日差在2c左右，持續(xù)5

天不退，脈搏96次/分，呼吸23次/分，查體口腔黏膜干燥，左頰黏膜有-

0.2cmx0.2cm潰瘍面，基底潮紅。口腔護(hù)理時涂于潰瘍面上的藥物應(yīng)選用（）【單

選題］*

A.錫類散（正確答案）

B.制菌霉素

C.液體石蠟

D.皰疹凈

E,碳酸氫鈉散

答案解析：考察各種口炎的臨床表現(xiàn)及護(hù)理措施。錫類散出自清代尤在涇所著《金

匱翼》，原名爛喉宓方。成分是象牙屑、青黛、壁錢炭、珍珠、冰片、牛黃等。具

有清熱解毒、去腐生肌之功效，適用于咽喉紅腫，糜爛，唇舌腫痛等癥。

77.小兒腹瀉的發(fā)病年齡多見于（）［單選題］*

A.7歲以上

B.6-7歲

C.3~5歲

D.2歲以下正嘯答案）

E.6月以內(nèi)

答案解析：考察小兒腹瀉的好發(fā)年齡。小兒腹瀉或稱腹瀉病多發(fā)生在2歲以下小

兒。

78小兒，8個月。近3天來腹瀉每天達(dá)10多次，為黃綠色稀水樣大便，且伴嘔吐

就診。醫(yī)生診斷除腹瀉外，尚有酸堿失衡，需住院治療。嬰兒腹瀉時，常見的酸堿

平衡失調(diào)是（）［單選題］*

A.代謝性堿中毒

B.代謝性酸中毒（正確答案）

C.呼吸性酸中毒

D.呼吸性堿中毒

E.混合性酸中毒

解析考察小兒腹瀉的臨床表現(xiàn)c其中代謝性酸中毒是較為常見。

79.小兒，8個月。近2天來腹瀉每天八8次黃色稀水樣大便，家人帶其就醫(yī)，診

為輕型腹瀉。對輕型嬰兒腹瀉患兒的首要護(hù)理（）［單選題］*

A,管理好糞便及嘔吐物

B.加強(qiáng)口腔護(hù)理

C.詳細(xì)記錄出入量

D.加強(qiáng)臀部護(hù)理

E,調(diào)整與限制飲食（正確答案）

答案解析：考察輕型腹瀉的臨床表現(xiàn)。根據(jù)其臨床表現(xiàn)可推出護(hù)理措施。

80.某小兒近2天來腹瀉黃色稀水樣大便，次數(shù)較多。就診醫(yī)生檢查后，予口服補(bǔ)

液鹽治療?？诜a(bǔ)液適用于哪種腹瀉（）［單選題］*

A.重度腹瀉

B,腹脹明顯

C.新生兒腹瀉

D.輕、中度腹瀉（正確答案）

E.嘔吐頻繁

答案解析：考察小兒腹瀉的治療原則。口服ORS液適用于輕、中度脫水而無嚴(yán)重

嘔吐者。一般每1~2分鐘喂5ml（約1小勺），稍大的患兒可以用杯子少量多次飲

用。若嘔吐，可停10分鐘再喂，每2?3分鐘喂5ml。

81?歲的小兒，因腹瀉引起脫水需靜脈補(bǔ)液，每250ml葡萄糖溶液中加10%氯化鉀

溶液最多不得超過的量是（）［單選題］*

A.6ml

B.6.5ml

C.7ml

D.7.5ml（正確答案）

E.8ml

答案解析：考察補(bǔ)鉀原則。氯化鉀要稀釋成015%~0.3%的濃度才能使用，最高濃

度是0.3%°那么250ml中含氯化鉀最多是0.75ml,10%氯化鉀溶液7.5ml才能達(dá)到

0.75ml。

82.個月的嬰幼兒，腹瀉3天，每天8次，眼眶明顯凹陷，尿量明顯減少，其脫水

程度為0［單選題］*

A.極輕度脫水

B.輕度脫水

C.中度脫水（正確答案）

D.重度脫水

E.極重度脫水

答案解析：考察不同程度脫水的臨床表現(xiàn)?；純貉劭裘黠@凹陷，尿量明顯減少符合

中度脫水的表現(xiàn)。

83.個月的嬰兒，腹瀉2天，伴嘔吐。前囪、眼眶明顯凹陷，皮膚彈性差，口唇

干，四肢尚暖，血鈉：142mmol/L。該患兒的脫水情況為（）［單選題］*

A.中度低滲性脫水

B.中度等滲性脫水（正確答案）

C.中度高滲性脫水

D.重度低滲性脫水

E.重度等滲性脫水

答案解析：考察不同性質(zhì)脫水的臨床表現(xiàn)。血清鈉為142mmolL在

130750mm01之間,應(yīng)考慮為等滲性透水?；純呵皣琛⒀劭裘黠@凹陷，皮膚彈性

差，口唇干，四肢尚暖符合中度脫水的表現(xiàn)。因此，該患兒為中度等滲性脫水。

84.個月的小兒，腹瀉2天，每天3~4次，大便呈黃綠色、稀糊狀，內(nèi)有奶瓣及泡

沫，聞之有腐臭味。為防止患兒發(fā)生脫水應(yīng)采取的方法是（）I單選題］東

A.少量多次喂溫開水

B.少量多次喂米湯水

C.少量多次喂服ORS液三確竺生）

D.靜脈補(bǔ)充5%葡萄糖溶液

E.靜脈補(bǔ)充0.9%氯化鈉溶液

答案解析：考察小兒腹瀉的治療原則?？诜﨩RS液適用于輕、中度脫水而無嚴(yán)重

嘔吐者。一般每1~2分鐘喂5nli（約1小勺），稍大的患兒可以用杯子少量多次飲

用。若嘔吐，可停10分鐘再喝每2?3分鐘喂5ml。

85.小兒，8個月。近3天來腹瀉稀水樣大便，每天10多次且伴嘔吐就診。醫(yī)生檢

查該患兒精神菱靡，皮膚彈性差，前囪明顯凹陷。診斷為腹瀉，中度脫水，進(jìn)一步

化驗(yàn)脫水性質(zhì)結(jié)果為等滲性。等滲性脫水的血清鈉濃度是（）I單選題1*

A.70~100mmol/L

B.100?130mmol/lL

C.I30?150mmol/L

D.150-180mmol/L

E.180-210mmol/L

答案解析：考察不同性質(zhì)脫水的臨床表現(xiàn)。低滲性/等滲性/高滲性/血鈉（mmol/L）：

150;口渴不明顯/明顯/極明顯/;皮膚彈性：極差/稍差倘可血壓：明顯下降/下降/正

?；蛘呱缘?神志：嗜睡/昏迷萎靡/煩躁或者驚厥。

86.小兒，8個月。近2天來腹瀉黃色稀水樣大便，每天10多次就診。醫(yī)生通過體

格檢查與化驗(yàn)，診斷為腹瀉，輕度等滲性脫水，予口服補(bǔ)液鹽治療°符合輕度等滲

性脫水的是（）［單選題］*

A.失水量占體重4%,血清鈉140mmol/L（正確答案）

B.失水量占體重6%,血清鈉137mmol/L

C.失水量占體重8%,血清鈉128mmol/L

D.失水量占體重10%,血清鈉152mmol/L

OE.失水量占體重12%,血清鈉145mmol/L

答案解析：考察不同程度和性質(zhì)脫水的臨床表現(xiàn)°輕度、中度、重度、失水占體重

百分比分別為3%~5%、5%~10%、＞10%。低滲性/等滲性/高滲性/血鈉（mmol/L）:

150;口渴：不明顯/明顯/極明顯;皮膚彈性：極差/稍差/尚可血壓：明顯下降/下降/正

?；蛘呱缘?神志：嗜睡/昏迷萎靡/煩躁或者驚厥。

87.小兒，10個月。因重型腹瀉、脫水及代謝性酸中毒住院治療。護(hù)士檢查患兒臀

部發(fā)紅，制定護(hù)理計劃時提出加強(qiáng)臀部護(hù)理的具體措施。腹瀉患兒“有皮膚完整性

受損的危險”的護(hù)理措施不妥的是（）I單選題］*

A.避免使用塑料布包裹

B.更換尿布時動作要輕柔

C,注意清潔臀部?但皺褶處不能經(jīng)常擦洗（正確答案）

D.選用更軟、清潔的尿布

E.便后用溫水清洗臀部并拭干

答案解析：考察小兒腹瀉的護(hù)理措施。原則是要保持臀部及會陰部皮膚的清潔、干

爽。

88.小兒，10個月。因近3天每日排出10余次黃色稀水樣便，食欲差而就診。醫(yī)

生診斷該小兒為腹瀉伴中度脫水，護(hù)士提出“有皮膚完整性受損的危險''的護(hù)理診

斷。腹瀉患兒“有皮膚完整性受損的危險”的最主要相關(guān)因素是（）［單選題］*

A.皮膚干燥，彈性差

B.長期臥床，局部受壓

C.營養(yǎng)不良?消瘦

D.糞便刺激臀部皮膚（正確答案）

E.煩躁不安，抽搐

答案解析：考察小兒腹瀉的護(hù)理診斷，有皮膚完整性受損的危險：與大便次數(shù)增多

刺激臀部皮膚有關(guān)。

89.小兒，1歲。因發(fā)熱3天且每日腹瀉10余次就診。醫(yī)生檢查發(fā)現(xiàn)該小兒除腹瀉

外，伴脫水、酸中毒及低鉀血癥，腹瀉患兒出現(xiàn)缺鉀癥狀，錯誤的是（）［單選題］

*

A.精神萎靡、四肢無力

B.腱反射消失

C,發(fā)熱（正確答案）

D.腹脹.腸鳴音減弱

E.心率增快

答案解析：考察小兒腹瀉的臨床特點(diǎn)，低鉀血癥主要表現(xiàn)為：①神經(jīng)肌肉興奮性降

低：精神不振、無力、腱反射減弱或消失，腹脹、腸鳴音減弱或消失;②心臟損

害：心音低鈍，心律失常，心電圖出現(xiàn)U波等。

90.（90?92題共用題干）小然,男，10個月。因腹瀉伴嘔吐2天入院。大便每天

8To次，蛋花湯樣便，聞之有腥臭味，1天來口唇干燥、尿量減少。該患兒以人工

喂養(yǎng)為主，家長衛(wèi)生習(xí)慣差，奶具很少消毒。無既往腹瀉史。查體：體溫

37.80C,精神欠佳，前囪、眼窩明顯凹陷，口唇干，哭時淚少,大便常規(guī)：色黃,

有黏液，白細(xì)胞數(shù)0~5個/HP

90.該患兒最初24小時補(bǔ)液總量及液體種類應(yīng)為（）［單選題］*

A.IOO-llOml/kg,2：3：1液

B.120-150mVkg,2:3:1液（匚確答案）

C.150-180ml/kg,2：3：1液

D.100~120ml/kg,4：3：2液

E.150780ml/kg,4:3:2?

答案解析:患兒中度脫水，應(yīng)補(bǔ)充液體120~150mVkg,可按醫(yī)囑應(yīng)用2：3：1含

鈉液（1/2張）。

91.導(dǎo)致該患兒腹瀉的原因及其脫水程度是（）［單選題］*

A.飲食因素，中度脫水

B,致病性大腸桿菌，中度脫水（正確答案）

C.致病性大腸桿菌，重度脫水

D,輪狀病毒，中度脫水

E.輪狀病毒，重度脫水

答案解析：患兒大便呈水樣有腥臭，應(yīng)考慮致病性大腸桿菌。前鹵、眼窩明顯凹

陷，口唇干，哭時淚少應(yīng)考慮為中度脫水

92.導(dǎo)致該患兒腹瀉的可能因素應(yīng)除外（）［單選題］*

A.嬰兒胃腸道功能較差

B.過熱導(dǎo)致胃酸及消化酶分泌減少

C.缺乏乳糖酶，不能耐受乳類食品（正確答案）

D.血中免疫球蛋白及胃腸道slgA較少

E.衛(wèi)生習(xí)慣差，奶具很少消毒

答案解析：患兒10個月，消化系統(tǒng)發(fā)育不完善，胃酸及消化酶分泌少，消化酶活

性低，胃腸道功能較差，對食物量和質(zhì)的變化耐受性差。人工隈養(yǎng)不能從母乳中獲

得SlgA等成分，血液中免疫球蛋白和胃腸道SIgA均較低，對感染的防御能力

差。患兒家長衛(wèi)生習(xí)慣差，奶具很少消毒易被污染。

93.高滲性脫水的臨床特點(diǎn)錯誤的是()［單選題］*

A.煩躁，面色潮紅

B.血清鈉,150mmol/L

C.驚厥

D.口渴極明顯

E.血壓明顯下降正提答案)

答案解析：考察高滲性脫水的臨床表現(xiàn)。高滲性脫水血鈉＞150mmol/L,口渴極明

顯，血壓尚可正?；蛏缘?，神志驚厥。

94.敏敏，女，9個月e于11月份發(fā)生腹瀉，大便呈水樣，伴發(fā)熱、嘔吐°大便鏡

檢見脂肪滴，白細(xì)胞0~2/HP。該患兒的腹瀉是()［單選題］*

A.秋季腹瀉(正確答案)

B.生理性腹瀉

C.肺炎

D.中毒性痢疾

E.上呼吸道感染

答案解析：考察小兒腹瀉的臨床特點(diǎn)，輪狀病毒是秋冬季小兒腹瀉最常見病原，呈

散發(fā)或小流行。秋季腹瀉多見于6?12個月的嬰幼兒，潛伏期36~48小時。起病

急，常伴有發(fā)熱，少數(shù)體溫可達(dá)39c以上，出現(xiàn)流涕、咽部充血等上呼吸道感染

征象?；純翰〕跫窗l(fā)生嘔吐，且常先吐后瀉。腹瀉呈水樣便，量多，無腥臭味，常

出現(xiàn)脫水、代謝性酸中毒。糞便鏡檢一般不含紅細(xì)胞或白細(xì)胞。

95.小兒，10個月。因近3天每日排出多次黃色稀水樣便，食欲差，有時嘔吐而就

診。經(jīng)醫(yī)生檢查該小兒有中度脫水，需進(jìn)一步化驗(yàn)檢查確定脫水性質(zhì)。判斷小兒不

同性質(zhì)脫水的有效指標(biāo)是（）［單選題］*

A.血鈉濃度（正玳答案