躁狂癥的護理常規(guī)

匯報人：文小庫2024-04-07躁狂癥的護理常規(guī)目錄CONTENTS躁狂癥基本概念與特點日常生活護理要點情感支持與心理干預(yù)策略藥物治療管理與注意事項康復(fù)訓(xùn)練與社交功能恢復(fù)家屬參與和健康教育01躁狂癥基本概念與特點定義躁狂癥是一種心境（情感）障礙，以情感高漲或易激惹為主要臨床相，伴隨精力旺盛、言語增多、活動增多，嚴(yán)重時伴有幻覺、妄想、緊張癥狀等精神病性癥狀。診斷標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)中國精神疾病分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)-第三版（CCMD-3），躁狂癥作為一獨立單元，與雙相障礙并列。躁狂發(fā)作時間需持續(xù)一周以上，一般呈發(fā)作性病程，每次發(fā)作后進入精神狀態(tài)正常的間歇緩解期。定義及診斷標(biāo)準(zhǔn)情感高漲、易激惹、精力旺盛、言語增多、活動增多等，嚴(yán)重時出現(xiàn)幻覺、妄想、緊張癥狀。臨床表現(xiàn)根據(jù)癥狀的嚴(yán)重程度和持續(xù)時間，躁狂癥可分為輕度躁狂、中度躁狂和重度躁狂。分型臨床表現(xiàn)與分型躁狂癥一般呈發(fā)作性病程，每次發(fā)作后進入精神狀態(tài)正常的間歇緩解期。多數(shù)患者有反復(fù)發(fā)作傾向。預(yù)后與患者病情的嚴(yán)重程度、治療及時性和有效性等因素有關(guān)。一般來說，經(jīng)過規(guī)范治療，大部分患者預(yù)后良好。病程及預(yù)后評估預(yù)后評估病程患者希望得到他人的理解和支持，減輕精神壓力，恢復(fù)正常的情感狀態(tài)。心理需求患者可能出現(xiàn)自卑、焦慮、抑郁等心理問題，需要得到及時的心理干預(yù)和治療。同時，患者也可能因為病情的影響而出現(xiàn)社交障礙、職業(yè)功能受損等問題。心理問題患者心理需求與問題02日常生活護理要點規(guī)律作息時間為患者制定固定的作息時間表，包括起床、用餐、活動、休息等，以維持身體節(jié)律和穩(wěn)定情緒。充足睡眠確?；颊攉@得足夠的睡眠時間，避免過度疲勞和熬夜，以減輕精神壓力。保持良好作息習(xí)慣飲食調(diào)整與營養(yǎng)搭配均衡飲食提供營養(yǎng)豐富、均衡的飲食，包括蔬菜、水果、全谷類、蛋白質(zhì)來源等，以滿足患者的身體需求。避免刺激性食物減少攝入咖啡因、糖、辛辣等刺激性食物，以減輕對情緒的負(fù)面影響。VS鼓勵患者養(yǎng)成良好的個人衛(wèi)生習(xí)慣，如定期洗澡、更換衣物、保持口腔清潔等。整潔環(huán)境維護保持患者居住環(huán)境的整潔和舒適，避免雜亂和嘈雜的環(huán)境對患者造成不良刺激。個人衛(wèi)生習(xí)慣培養(yǎng)個人衛(wèi)生及環(huán)境整潔維護加強對患者的看護和照顧，避免患者因興奮、沖動而發(fā)生意外，如跌倒、撞傷等。防止意外發(fā)生將家中的危險品，如刀具、藥品等妥善收藏，以免患者情緒失控時造成傷害。同時，避免患者接觸可能引發(fā)危險的物品或場景。危險品管理安全防范措施落實03情感支持與心理干預(yù)策略耐心傾聽患者的陳述，理解其情感和行為背后的原因，避免指責(zé)和批評。傾聽與理解鼓勵與肯定情感表達與交流對患者的積極表現(xiàn)給予及時的鼓勵和肯定，提高其自信心和自我價值感。鼓勵患者表達內(nèi)心感受，與其進行情感交流，建立互信關(guān)系。030201建立信任關(guān)系，提供情感支持幫助患者識別并糾正負(fù)性思維模式，如過度概括、極端化等。識別負(fù)性思維引導(dǎo)患者建立積極、合理的應(yīng)對策略，如放松訓(xùn)練、正念冥想等。建立積極應(yīng)對策略鼓勵患者自我監(jiān)控思維、情緒和行為，及時發(fā)現(xiàn)并調(diào)整不良傾向。增強自我監(jiān)控能力認(rèn)知行為療法應(yīng)用

家庭治療模式介紹家庭系統(tǒng)理論將家庭看作一個整體系統(tǒng)，分析家庭成員之間的互動關(guān)系和情感交流模式。家庭干預(yù)策略針對家庭功能不良或家庭關(guān)系緊張的患者，采取家庭干預(yù)策略，改善家庭氛圍和互動方式。家庭教育與支持向家庭成員提供躁狂癥相關(guān)知識和護理技能，增強家庭的支持和照顧能力。風(fēng)險評估與監(jiān)測安全保障措施危機干預(yù)策略家屬教育與支持危機干預(yù)及自殺預(yù)防定期評估患者的自殺風(fēng)險，密切關(guān)注其情緒變化和異常行為。一旦發(fā)現(xiàn)患者有自殺企圖或行為，立即采取危機干預(yù)策略，如緊急聯(lián)系醫(yī)生、進行心理疏導(dǎo)等。確保患者所處環(huán)境的安全，避免其接觸危險物品或獨自處于不安全境地。向家屬傳授自殺預(yù)防知識和技能，指導(dǎo)其如何正確應(yīng)對患者的自殺企圖和行為。04藥物治療管理與注意事項為治療躁狂癥的首選藥物，主要通過影響離子通道和神經(jīng)遞質(zhì)傳遞來發(fā)揮治療作用。鋰鹽如奧氮平、利培酮等，通過阻斷多巴胺受體來減輕躁狂癥狀?？咕癫∷幬锶绫焖徕c、卡馬西平等，可穩(wěn)定情緒，減輕躁狂發(fā)作的嚴(yán)重程度。心境穩(wěn)定劑藥物種類選擇及作用機制服藥時間應(yīng)嚴(yán)格按照醫(yī)囑規(guī)定的時間服藥，確保藥物在體內(nèi)維持穩(wěn)定的有效濃度。劑量調(diào)整根據(jù)病情變化和個體差異，醫(yī)生可能會調(diào)整藥物劑量，患者需密切關(guān)注自身反應(yīng)。服藥時間、劑量調(diào)整方法嚴(yán)重不良反應(yīng)如出現(xiàn)嚴(yán)重過敏反應(yīng)、心律失常、肝腎功能異常等，應(yīng)立即就醫(yī)處理。常見不良反應(yīng)口干、便秘、頭暈、嗜睡等，多數(shù)癥狀輕微且可耐受。處理措施針對不良反應(yīng)的種類和嚴(yán)重程度，醫(yī)生可能會采取調(diào)整藥物劑量、更換藥物或采取對癥治療等措施。不良反應(yīng)監(jiān)測和處理03家屬支持家屬應(yīng)給予患者足夠的關(guān)心和支持，幫助患者建立積極的生活態(tài)度和信心，共同應(yīng)對疾病帶來的挑戰(zhàn)。01逐漸減量在醫(yī)生指導(dǎo)下逐步減少藥物劑量，避免突然停藥引起的戒斷癥狀。02心理干預(yù)在藥物治療的同時，配合心理治療和康復(fù)訓(xùn)練，提高患者的自我調(diào)節(jié)能力和社會適應(yīng)能力。戒斷癥狀預(yù)防05康復(fù)訓(xùn)練與社交功能恢復(fù)如穿衣、洗漱、做飯等，幫助患者提高自理能力。教授基本生活技能引導(dǎo)患者建立健康的生活習(xí)慣，保證充足的睡眠和合理的飲食。制定規(guī)律作息讓患者承擔(dān)適當(dāng)?shù)募覄?wù)，增強其責(zé)任感和成就感。鼓勵參與家務(wù)活動日常生活技能訓(xùn)練學(xué)習(xí)基本社交禮儀如打招呼、寒暄、道別等，提高患者與人交往的自信心。模擬社交場景通過角色扮演等方式，幫助患者學(xué)習(xí)如何在不同場合下與人交流。培養(yǎng)溝通技巧教授患者如何傾聽他人、表達自己的意見和需求，以及如何處理人際沖突。社交技巧培訓(xùn)提供學(xué)習(xí)資源為患者提供書籍、音樂、繪畫等學(xué)習(xí)資源，豐富其精神生活。組織興趣小組邀請有相同興趣的患者一起交流學(xué)習(xí)，增進彼此之間的友誼。發(fā)掘患者興趣了解患者的興趣愛好，鼓勵其積極參與相關(guān)活動。興趣愛好培養(yǎng)123對患者進行職業(yè)能力評估，了解其適合從事哪些工作。評估職業(yè)能力針對患者的職業(yè)需求，提供相關(guān)的職業(yè)培訓(xùn)課程。提供職業(yè)培訓(xùn)幫助患者了解就業(yè)市場，提供簡歷制作、面試技巧等方面的指導(dǎo)。就業(yè)指導(dǎo)職業(yè)康復(fù)指導(dǎo)06家屬參與和健康教育家屬在護理過程中角色定位提供日常生活照料，確?；颊呋旧钚枨蟮玫綕M足。給予患者情感支持，減輕其精神壓力，增強治療信心。監(jiān)督患者按時服藥、定期復(fù)診，觀察病情變化并及時向醫(yī)生反饋。與醫(yī)生、護士保持良好溝通，共同制定和執(zhí)行康復(fù)計劃。照顧者支持者監(jiān)督者協(xié)作者傾聽技巧表達技巧情感支持技巧應(yīng)對沖突技巧家屬溝通技巧培訓(xùn)01020304耐心傾聽患者訴求，不打斷、不評判，給予充分理解和尊重。用清晰、簡潔的語言表達觀點和要求，避免使用刺激性或貶低性語言。通過肢體接觸、鼓勵性話語等方式表達關(guān)愛和支持，增強患者安全感。學(xué)習(xí)應(yīng)對患者可能出現(xiàn)的情緒失控、攻擊行為等，保持冷靜，尋求專業(yè)幫助。與患者共同設(shè)定康復(fù)目標(biāo)，確保計劃符合患者實際情況和需求。目標(biāo)設(shè)定制定具體的行動計劃，包括日?；顒影才?、服藥管理、復(fù)診提醒等。行動計劃針對可能出現(xiàn)的問題和挑戰(zhàn)，提前制定應(yīng)對策略，確保計劃順利實施。應(yīng)對策略定期評估康復(fù)計劃執(zhí)行情況，根據(jù)病情變化和患者需求及時調(diào)整。進度評估共同制定康復(fù)計劃推薦躁狂癥相關(guān)的專業(yè)書籍