護(hù)士執(zhí)業(yè)考試題庫帶答案章節(jié)練習(xí)-外科護(hù)理學(xué)（五）

章節(jié)練習(xí)-外科護(hù)理學(xué)（五）

1、某男，56歲，1天前右下腹有轉(zhuǎn)移性腹痛，麥?zhǔn)宵c(diǎn)有固定的壓痛，現(xiàn)腹痛突然加重，范

圍擴(kuò)大，下腹部有肌緊張，應(yīng)考慮是：

A.單純性闌尾炎

B.化膿性闌尾炎

C.壞疸性闌尾炎

D.闌尾周圍膿腫

E.闌尾穿孔

正確答案：E

答案解析：

下腹部有肌緊張應(yīng)考慮是闌尾穿孔。

2、呂某，女，38歲，轉(zhuǎn)移性右下腹痛4h,伴惡心、嘔吐、發(fā)熱護(hù)理評(píng)估時(shí)，最能提示該

病人患有闌尾炎的體征是：

A.移動(dòng)性濁音

B.右下腹固定壓痛

C.腸鳴音亢進(jìn)

D.腸型、蠕動(dòng)波

E.肝濁音界縮小

正確答案：B

答案解析：

闌尾炎腹痛典型的癥狀是轉(zhuǎn)移性右下腹痛，即開始上腹部或臍周疼痛，數(shù)小時(shí)后疼痛轉(zhuǎn)移并

固定在右下腹。

3、于某，男，闌尾切除術(shù)后第5天，體溫又上升至38.5℃,下腹脹痛，排便次數(shù)增多，并

有尿頻、尿急癥狀，首先考慮的并發(fā)癥是：

A.泌尿系感染

B.盆腔膿腫

C.膈下膿腫

D.腸間膿腫

E.急性腸炎

正確答案：B

答案解析：

尿頻、尿急癥狀首先考慮的并發(fā)癥是盆腔膿腫。

4、某男，40歲，闌尾穿孔腹膜炎術(shù)后第7天，體溫39℃,傷口無紅腫，大便次數(shù)增多，混

有黏液，伴有里急后重，應(yīng)考慮并發(fā)：

A.盆腔膿腫

B.膈下膿腫

C.細(xì)菌性痢疾

D.腸炎

E.腸粘連

正確答案：A

答案解析：

大便次數(shù)增多，混有黏液，伴有里急后重，應(yīng)考慮并發(fā)盆腔膿腫。

5、男性，60歲，2天前上腹持續(xù)性脹痛，12h后右下腹痛，陣發(fā)加劇，腹脹。近4年來常

有飯前上腹灼痛，常在冬春季發(fā)作。查體：38℃,脈搏120次/min,血壓150/90mmHg。腹

稍脹，滿腹有壓痛，但右下腹更明顯，有肌緊張及反跳痛，肝濁音界存在，腸鳴音未聽到白

細(xì)胞1.3X109/L,中性88,右下腹穿刺抽得黃色混濁液2ml,鏡檢：膿細(xì)胞（++）高倍鏡。

最可能的診斷是：

A.胃十二指腸潰瘍穿孔

B.闌尾炎穿孔并彌漫性腹膜炎

C.急性胰腺炎

D.絞窄性腸梗阻

E.傷寒腸穿孔

正確答案：B

答案解析：

根據(jù)其疼痛特點(diǎn)及實(shí)驗(yàn)室檢查，不難判定闌尾炎穿孔并彌漫性腹膜炎。

6、女性，45歲，臍周痛12h伴惡心，嘔吐，吐物為胃內(nèi)容，量少，2h前擴(kuò)散至全腹痛,

右下腹部壓痛，反跳痛，腹肌緊張，以右下腹為著，結(jié)腸充氣試驗(yàn)（+）,白細(xì)胞數(shù)2.6X109/L,

應(yīng)考慮：

A.急性胰腺炎

B.急性膽囊炎

C.右輸尿管結(jié)石

D.右輸卵管妊娠破裂

E.急性闌尾炎穿孔

正確答案：E

答案解析：

疼痛特點(diǎn)診斷急性闌尾炎，有腹膜炎征象提示穿孔。

7、患者術(shù)前診斷為闌尾炎，術(shù)中見闌尾正常，回腸末端距回盲部30cm處腸壁有一圓形潰

瘍穿孔，應(yīng)首先考慮為：

A.腸結(jié)核

B.腸傷寒

C.節(jié)段性腸炎

D.美克爾憩室炎

E.痢疾合并腸穿孔

正確答案：B

答案解析：

術(shù)中見闌尾正常，排除闌尾炎，傷寒桿菌易侵犯回盲部尤其是遠(yuǎn)端25cm回腸。

8、男性，50歲。闌尾穿孔腹膜炎手術(shù)后第5日，體溫39℃,切口無紅腫，大便次數(shù)增多,

混有黏液，伴里急后重，應(yīng)考慮并發(fā)：

A.盆腔膿腫

B.膈下膿腫

C.肺部感染

D.腸道感染

E.切口感染

正確答案：A

答案解析：

盆腔膿腫多由急性盆腔結(jié)締組織炎來得到及時(shí)的治療，化膿形成。盆腔膿腫臨床表現(xiàn)：①急

性腹膜炎經(jīng)治療體溫又復(fù)升高、脈快；②下腹部墜脹不適或鈍痛，大便次數(shù)增多、黏液便及

里急后重等直腸刺激癥狀；③可有尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激癥狀；④下腹有壓痛，直腸

指檢括約肌松弛，直腸前壁飽滿，觸痛，有波動(dòng)感。

9、男患，30歲，轉(zhuǎn)移性右下腹痛10h,并惡心，嘔吐，吐物為胃內(nèi)容，量少并發(fā)熱，體溫

約38.2℃,脈搏98次/min,右下腹壓痛，反跳痛肌緊張，血WBC為1.2X109/L,中性90,

尿常規(guī)WBC8?10/HP,紅細(xì)胞2?3/HP。該患者最可能的診斷是：

A.急性膽囊炎

B.消化性潰瘍穿孔

C.急性化膿性闌尾炎

D.急性胰腺炎

E.急性腸梗阻

正確答案：C

答案解析：

由疼痛特點(diǎn)，生命體征及實(shí)驗(yàn)室檢查判定可能是急性化膿性闌尾炎。

10、男患，30歲，轉(zhuǎn)移性右下腹痛10h,并惡心，嘔吐，吐物為胃內(nèi)容，量少并發(fā)熱，體

溫約38.2℃,脈搏98次/min,右下腹壓痛，反跳痛肌緊張，血WBC為1.2X109/L,中性90,

尿常規(guī)WBC8?10/HP,紅細(xì)胞2?3/HP。該患者最佳治療方法為：

A.觀察

B.急診行手術(shù)治療

C.抗炎補(bǔ)液

D.中藥治療

E.對(duì)癥治療

正確答案：B

答案解析：

可能為急性化膿性闌尾炎，需急診行手術(shù)治療。

11、男患，30歲，轉(zhuǎn)移性右下腹痛10h,并惡心，嘔吐，吐物為胃內(nèi)容，量少并發(fā)熱，體

溫約38.2℃,脈搏98次/min,右下腹壓痛，反跳痛肌緊張，血WBC為1.2X109/L,中性90,

尿常規(guī)WBC8?10/HP,紅細(xì)胞2?3/HP。該患者可能出現(xiàn)的最嚴(yán)重并發(fā)癥為：

A.門靜脈炎

B.腸梗阻

C.化膿性腹膜炎

D.腹腔膿腫

E.水、電解質(zhì)紊亂

正確答案：A

答案解析：

急性化膿性闌尾炎最嚴(yán)重并發(fā)癥為門靜脈炎。

12、男患，30歲，轉(zhuǎn)移性右下腹痛10h,并惡心，嘔吐，吐物為胃內(nèi)容，量少并發(fā)熱，體

溫約38.2℃,脈搏98次/min,右下腹壓痛，反跳痛肌緊張，血WBC為L(zhǎng)2X109/L,中性90,

尿常規(guī)WBC8?10/HP,紅細(xì)胞2?3/HP。該患手術(shù)后最常出現(xiàn)的并發(fā)癥為：

A.腸粘連梗阻

B.腸屢

C.腹腔殘余膿腫

D.腹腔出血

E.切口感染

正確答案：E

答案解析：

急性化膿性闌尾炎術(shù)后最常出現(xiàn)的并發(fā)癥是切口感染。

13、陳某，男，52歲，朋友聚餐后，出現(xiàn)臍周陣發(fā)性腹痛，并有腹脹、嘔吐、肛門停止排

氣，去年曾做過闌尾切除術(shù)，診斷為單純性粘連性腸梗阻。與上述診斷相符的體征是：

A.移動(dòng)性濁音陽性

B.全腹壓痛、肌緊張

C.腸鳴音亢進(jìn)

D.不對(duì)稱性腹脹

E.腹式呼吸消失

正確答案：D

答案解析：

不對(duì)稱性腹脹與上述診斷體征相符。

14、陳某，男，52歲，朋友聚餐后，出現(xiàn)臍周陣發(fā)性腹痛，并有腹脹、嘔吐、肛門停止排

氣，去年曾做過闌尾切除術(shù)，診斷為單純性粘連性腸梗阻。經(jīng)治療后，腸梗阻解除的主要標(biāo)

志是：

A.腹痛減輕

B.嘔吐減少

C.腹脹減輕

D.肛門排便排氣

E.腸鳴音減弱

正確答案：D

答案解析：

腸梗阻解除的主要標(biāo)志是肛門排便排氣。

15、某男，70歲，有長(zhǎng)期便秘史，突然腹痛、腹脹2天，未吐，少量黏液便1次，未排氣:

2年前曾有類似發(fā)作，查體可見全腹高度膨脹，左下腹可見巨大腸型，有輕度壓痛、反跳痛,

腸鳴音亢進(jìn)。該病人的診斷可能為：

A.直腸癌

B.乙狀結(jié)腸癌

C.麻痹性腸梗阻

D.乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)

E.小腸扭轉(zhuǎn)

正確答案：D

答案解析：

腸扭轉(zhuǎn)是腸管沿其系膜長(zhǎng)軸旋轉(zhuǎn)而造成的閉神性腸梗阻，飲食后突然改變體位為誘因，表現(xiàn)

為突然劇烈腹部絞痛，常牽涉腰背部，腹脹呈不對(duì)稱膨隆，腹部可觸及壓痛性包塊，早期出

現(xiàn)休克，應(yīng)及早手術(shù)復(fù)位。

16、某男，70歲，有長(zhǎng)期便秘史，突然腹痛、腹脹2天，未吐，少量黏液便1次，未排氣：

2年前曾有類似發(fā)作，查體可見全腹高度膨脹，左下腹可見巨大腸型，有輕度壓痛、反跳痛，

腸鳴音亢進(jìn)。為明確診斷，該病人還應(yīng)做的檢查是：

A.B超

B.腹部立位X線平片

C.結(jié)腸鏡

D.直腸指診

E.CT

正確答案：B

答案解析：

腹部立位x線平片可診斷腸扭轉(zhuǎn)。

17構(gòu)成機(jī)體重量的主要成分

是

A.骨骼

B.肌肉

C.內(nèi)臟

D.體液

E.細(xì)胞

正確答案：D

答案解析：

正常成年人體液總量占體重的60%?70%,小兒更多，所以機(jī)體重量的主要成分是體液,

故選體液。

18、關(guān)于高滲性脫水，說法不正確的是：

A.以丟失水分為主

B.細(xì)胞內(nèi)脫水嚴(yán)重

C.Na+從細(xì)胞外向細(xì)胞內(nèi)流

D.抗利尿激素增加

E.尿比重增高

正確答案：C

答案解析：

高滲性脫水以失水分為主，失水多于失鈉，導(dǎo)致細(xì)胞外液處于高滲狀態(tài)，從而產(chǎn)生：①水從

細(xì)胞內(nèi)向細(xì)胞外轉(zhuǎn)移，導(dǎo)致細(xì)胞內(nèi)脫水；②體液滲透壓增高，抗利尿激素分泌增加，腎小管

重吸收水分增加，最終導(dǎo)致尿比重增高。

19、以下治療會(huì)導(dǎo)致水中毒的是：

A.補(bǔ)給鉀鹽過少

B.補(bǔ)給鈉鹽過多

C.補(bǔ)給電解質(zhì)先后次序不當(dāng)

D.單純輸入5%的葡萄糖液過多

E.補(bǔ)液中加入電解質(zhì)濃度過高

正確答案：D

答案解析：

治療不當(dāng)引起的水中毒是由于輸入過多的不含電解質(zhì)的液體，同時(shí)又忽略了電解質(zhì)的補(bǔ)充而

產(chǎn)生的，因單純輸入5%的葡萄糖不含電解質(zhì)會(huì)導(dǎo)致水中毒，故選單純輸入5%的葡萄糖液

過多。

20、代謝性酸中毒常見的原因是：

A.肺氣腫、哮喘

B.腸屢、腸梗阻

C.低鉀血癥

D.急性胃擴(kuò)張

E.持續(xù)胃腸減壓

正確答案：B

答案解析：

肺氣腫及哮喘因通氣功能障礙導(dǎo)致C02潴留，而致呼吸性酸中毒；低鉀致H+-K+交換增加,

K+從細(xì)胞內(nèi)移至細(xì)胞外，H+從細(xì)胞外移至細(xì)胞內(nèi)，使細(xì)胞外液、血液中H+濃度下降，發(fā)生

堿中毒；急性胃擴(kuò)張及持續(xù)胃腸減壓均致酸性物質(zhì)丟失過多，導(dǎo)致堿中毒；腸痰及腸梗阻導(dǎo)

致堿性液體丟失過多，產(chǎn)生代謝性酸中毒，故選腸瘦、腸梗阻。

21、堿中毒易發(fā)生手足抽搐是因?yàn)椋?/p>

A.低鉀

B.低氯

C.低鈣

D.高鈉

E.高鉀

正確答案：C

答案解析：

離子化鈣與非離子化鈣的比率受PH值影響，PH值升高時(shí),離子化鈣轉(zhuǎn)變?yōu)榉请x子化鈣增加,

造成低鈣，導(dǎo)致手足抽搐。

22、休克時(shí)主要的代謝改變是：

A.酸中毒、高血鉀

B.堿中毒、低血鉀

C.低鎂血癥、低滲性脫水

D.低血鈣、低血糖

E.成人呼吸窘迫綜合征

正確答案：A

答案解析：

休克時(shí)組織灌注不足，細(xì)胞缺氧，機(jī)體進(jìn)行無氧代謝，產(chǎn)生大量的乳酸，導(dǎo)致代謝性酸中毒；

由于H+濃度增高，細(xì)胞內(nèi)外H+-K+交換增加，H+從細(xì)胞外進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，同時(shí)細(xì)胞內(nèi)K+轉(zhuǎn)出

細(xì)胞外，引起高鉀血癥，故選酸中毒、高血鉀。

23、臨床上根據(jù)心電圖表現(xiàn)，將心搏停頓、心室纖顫、心-電機(jī)械分離統(tǒng)稱為心臟停搏，其

根本原因?yàn)椋?/p>

A.心臟停止活動(dòng)

B.心臟停止供血

C.心肌細(xì)胞發(fā)生不可逆性損害

D.心肌細(xì)胞發(fā)生可逆性損害

E.心電圖表現(xiàn)相同

正確答案：B

答案解析：

心搏停頓、心室纖顫、心-電機(jī)械分離除非開胸后直接觀察或做心電圖，否則在臨床上無法

鑒別，其表現(xiàn)均為心臟停止供血，初期處理措施基本相同，故統(tǒng)稱為心搏驟停或心臟停搏,

故選心臟停止供血。

24、診斷急性肺損傷和ARDS的重要指標(biāo)是：

A.BP

B.MBP

C.CVP

D.PAWP

E.CO

正確答案：D

答案解析：

肺動(dòng)脈楔壓（PAWP）正常值為0.8?1.6kPa,其值若在1.6~2.4kPa間則提示急性肺損傷或

ARDSo

25、患者男性，礦工，由于煤井塌方被困于井下，僅靠地下水生存，20小時(shí)后獲救，此時(shí)

該患者主要的供能來源為:

A.葡萄糖

B.蛋白質(zhì)

C.脂肪

D.水

E.維生素

正確答案：C

答案解析：

正常人體儲(chǔ)備的糖原有限，在饑餓狀態(tài)下糖原分解增加，最多供能12小時(shí)；12小時(shí)后脂肪

成為人體主要供能來源，水參與維持水電解質(zhì)平衡及細(xì)胞的代謝，不供能，故脂肪正確。

26、關(guān)于術(shù)后患者的營(yíng)養(yǎng)評(píng)估，下列說法正確的是：

A.患者沒有體重下降則說明無營(yíng)養(yǎng)不良

B.血清白蛋白W25g/L說明為重度營(yíng)養(yǎng)不良

C.氮平衡正常為正值

D.淋巴細(xì)胞總數(shù)是評(píng)估營(yíng)養(yǎng)不良的重要指標(biāo)

E.正常三頭肌皮褶厚度男性大于女性

正確答案：B

答案解析：

術(shù)后患者如發(fā)生水鈉潴留，則體重?zé)o下降也可能存在營(yíng)養(yǎng)不良，故患者沒有體重下降則說明

無營(yíng)養(yǎng)不良不對(duì);血清白蛋白是評(píng)價(jià)營(yíng)養(yǎng)不良的指標(biāo)之一，其值＜25g/L說明重度營(yíng)養(yǎng)不良，

故血清白蛋白W25g/L說明為重度營(yíng)養(yǎng)不良正確；氮平衡正常值為±1,故氮平衡正常為正

值不對(duì)；正常男性脂肪含量小于女性，所以三頭肌皮褶厚度小于女性，排除正常三頭肌皮褶

厚度男性大于女性；淋巴細(xì)胞為免疫指標(biāo)，在嚴(yán)重感染時(shí)受干擾，僅作為參考項(xiàng)目。因此血

清白蛋白W25g/L說明為重度營(yíng)養(yǎng)不良。

27、多器官功能障礙綜合征必須是：

A.三個(gè)系統(tǒng)或（和）器官的急性功能障礙

B.一個(gè)系統(tǒng)的兩個(gè)器官的急性功能障礙

C.一個(gè)系統(tǒng)的兩個(gè)以上器官急性功能障礙

D.一個(gè)系統(tǒng)或（和）器官為另一個(gè)系統(tǒng)或器官的發(fā)病原因

E.一個(gè)以上系統(tǒng)或（和）器官在急性疾病過程中相繼出現(xiàn)急性功能障礙

正確答案：E

答案解析：

根據(jù)定義，多器官功能障礙綜合征是指急性疾病過程中，同時(shí)或序貫發(fā)生兩個(gè)或兩個(gè)以上重

要器官或系統(tǒng)的急性功能障礙，故選一個(gè)以上系統(tǒng)或（和）器官在急性疾病過程中相繼出現(xiàn)

急性功能障礙。

28、感染轉(zhuǎn)為慢性結(jié)局是由于：

A.機(jī)體抵抗力與細(xì)菌毒力處于相持狀態(tài)

B.治療不當(dāng)

C.人體抵抗力下降

D.細(xì)菌毒力增大

E.細(xì)菌變異

正確答案：A

答案解析：

感染轉(zhuǎn)為慢性結(jié)局是由于人體抵抗力與病原體毒力處于相持狀態(tài)，感染灶被局限，但其內(nèi)仍

有病原體，組織炎癥持續(xù)存在，形成慢性感染。在人體抵抗力降低時(shí)病原體可再次繁殖，慢

性感染可以重新急性發(fā)作。

29、診斷ARDS時(shí),血?dú)夥治鲅鹾现笖?shù)PaO2/Fi02為：

A.<100

B.<200

C.<300

D.<400

E.<500

正確答案：C

答案解析：

急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的輔助檢查血?dú)夥治龅脑\斷標(biāo)準(zhǔn)為氧合指數(shù)Pa02/Fi02<300,

故選<300。

30、下列良性腫瘤的特點(diǎn)中，錯(cuò)誤的是：

A.細(xì)胞分化程度高

B.多呈膨脹性生長(zhǎng)，不發(fā)生轉(zhuǎn)移

C.永不威脅生命

D.有包膜與周圍組織分界明顯

E.少數(shù)可惡變

正確答案：C

答案解析：

良性腫瘤細(xì)胞分化近似母體組織，分化程度較高，組織結(jié)構(gòu)也和正常組織相似，多呈膨脹性

生長(zhǎng)，瘤體發(fā)展慢，有完整的包膜，與周圍組織分界明顯。腫瘤多呈圓形或橢圓形，表面光

滑、活動(dòng)，不發(fā)生轉(zhuǎn)移，對(duì)人體影響較小。在重要器官內(nèi)的良性腫瘤也可威脅生命，少數(shù)可

以惡變，故永不威脅生命錯(cuò)誤，答案為永不威脅生命。

31、確診腫瘤最可靠的檢查方法是：

A.CT

B.DSA

C.B超

D.腫瘤抗原

E.病理學(xué)檢查

正確答案：E

答案解析：

腫瘤的輔助檢查方法，CT、B超、DSA等只能為腫瘤診斷提供影像學(xué)依據(jù)，病理學(xué)檢查是腫

瘤定性診斷的檢查方法，其結(jié)果最為可靠。

32、患者女性，47歲。突然神志喪失，呼吸不規(guī)則，判斷發(fā)生心臟停搏的指標(biāo)是：

A.血壓

B.瞳孔散大

C.槎動(dòng)脈搏動(dòng)消失

D.頸動(dòng)脈搏動(dòng)消失

E.心音消失

正確答案：D

答案解析：

只要具備意識(shí)突然喪失，伴大動(dòng)脈搏動(dòng)消失，沒有呼吸即可認(rèn)為發(fā)生心臟停搏，應(yīng)立即開始

心肺復(fù)蘇。反復(fù)測(cè)量血壓，觀察瞳孔及聽心音會(huì)延誤搶救時(shí)機(jī)，而槎動(dòng)脈非大動(dòng)脈故選擇頸

動(dòng)脈搏動(dòng)消失。

33、下列提示休克患者進(jìn)入微循環(huán)衰竭期的是：

A.代謝性酸中毒

B.血壓低，脈搏細(xì)數(shù)

C.神志淡漠

D.末梢血運(yùn)差

E.皮膚出現(xiàn)瘀斑、瘀點(diǎn)

正確答案：E

答案解析：

休克患者出現(xiàn)瘀斑、瘀點(diǎn)為DIC的表現(xiàn)，此時(shí)微循環(huán)己經(jīng)衰竭，如處理不及時(shí)則可導(dǎo)致多器

官功能衰竭。

34、手術(shù)中無菌原則的敘述，錯(cuò)誤的是：

A.不可在手術(shù)人員背后傳遞器械

B.手術(shù)臺(tái)平面以下為污染區(qū)

C.術(shù)中被腸內(nèi)容物污染的器械必須沖洗后再用

D.手套破損后立即更換

E.皮膚切開前及縫合之前均要用70%乙醇消毒

正確答案：C

答案解析：

腸道有大量正常細(xì)菌，腸內(nèi)容物沾染后的器械即視為污染，所有無菌物品一經(jīng)污染，應(yīng)再次

消毒后方可使用，選項(xiàng)不可在手術(shù)人員背后傳遞器械、手術(shù)臺(tái)平面以下為污染區(qū)、術(shù)中被腸

內(nèi)容物污染的器械必須沖洗后再用、皮膚切開前及縫合之前均要用70%乙醇消毒為手術(shù)中必

須遵循的無菌原則。

35、患者女性，50歲。幽門梗阻行持續(xù)胃腸減壓半月余，每日補(bǔ)10%葡萄糖2500ml,5%葡

萄糖鹽水1000ml,10%氯化鉀30ml。2天前開始出現(xiàn)全腹膨脹，無壓痛及反跳痛，腸鳴音消

失，每日尿量1500ml左右，最可能的原因是：

A.低鉀血癥

B.低鈉血癥

C.低鈣血癥

D.高鉀血癥

E.高鈉血癥

正確答案：A

答案解析：

首先患者有發(fā)生低血鉀的原因：胃腸液中含K+,持續(xù)胃腸減壓使胃腸液丟失過多的同時(shí)也

丟失大量K+；其次患者有低血鉀的臨床表現(xiàn)：低血鉀影響腸道平滑肌的收縮，使腸管擴(kuò)張

蠕動(dòng)消失，從而產(chǎn)生腹脹和腸鳴音消失。

36、高血鉀時(shí)心電圖的變化有:

AST段下降

B.T波高而尖，PR間期延長(zhǎng)

C.出現(xiàn)U波

D.QRS間期縮短,QT時(shí)間延長(zhǎng)

E.T波寬而低平，重者T波倒置

正確答案：B

答案解析：

根據(jù)高血鉀心電圖檢查為T波高而尖，PR間期延長(zhǎng)，P波下降或消失；QRS波加寬，ST段

升高。選項(xiàng)S-T段下降、QRS間期縮短,QT時(shí)間延長(zhǎng)錯(cuò)誤，而選項(xiàng)出現(xiàn)U波、T波寬而低平，

重者T波倒置為低血鉀心電圖表現(xiàn)，因此答案為T波高而尖，PR間期延長(zhǎng)。

37、急性疼痛對(duì)機(jī)體的影響，下列正確的是：

A.心率血壓降低

B.活動(dòng)減少，耗能減少

C.低血糖

D.機(jī)體水鈉潴留

E.胃腸道功能亢進(jìn)

正確答案：D

答案解析：

疼痛會(huì)引起機(jī)體交感神經(jīng)興奮，心率加快、血壓升高；疼痛時(shí)骨骼肌活動(dòng)增加，機(jī)體耗能增

加；應(yīng)激反應(yīng)使高血糖素升高導(dǎo)致高血糖；疼痛導(dǎo)致醛固酮、抗利尿激素增高，致使機(jī)體水

鈉潴留；交感神經(jīng)興奮抑制胃腸道功能，故機(jī)體水鈉潴留正確。

38、血栓閉塞性脈管炎營(yíng)養(yǎng)障礙期最主要的臨床表現(xiàn)是：

A.肢端發(fā)黑、干性壞疽

B.間歇性跛行

C.持續(xù)性靜息痛

D.游走性靜脈炎

E.患肢末端潰瘍經(jīng)久不愈

正確答案：C

答案解析：

血栓閉塞性脈管炎的臨床表現(xiàn)按癥狀大體分為3個(gè)階段:局部缺血期、營(yíng)養(yǎng)障礙期與壞疽期。

肢端發(fā)黑、干性壞疽和患肢末端潰瘍經(jīng)久不愈是壞疽期的臨床表現(xiàn)，故肢端發(fā)黑、干性壞疽、

患肢末端潰瘍經(jīng)久不愈不對(duì)；而間歇性破行是由患肢動(dòng)脈供血不足引起，游走性靜脈炎為血

栓閉塞性脈管炎早期局部缺血而伴有的臨床表現(xiàn)，故間歇性跛行、游走性靜脈炎不對(duì)；持續(xù)

性靜息痛為血管痙攣持續(xù)加重，出現(xiàn)明顯的血管壁增厚及血栓形成導(dǎo)致患肢營(yíng)養(yǎng)障礙而引起,

屬于營(yíng)養(yǎng)障礙期的主要臨床表現(xiàn)，故選持續(xù)性靜息痛。

39、腹膜刺激征是指：

A.壓痛、肌緊張、反跳痛

B.反射性嘔吐、惡心、腹瀉

C.腸鳴音亢進(jìn)、壓痛、反跳痛

D.腸鳴音消失、腹痛、腹瀉

E.板狀腹、壓痛、腹瀉

正確答案：A

答案解析：

腹膜刺激征（壓痛、肌緊張、反跳痛）是腹膜炎的標(biāo)志性體征。壁腹膜受體神經(jīng)的支配，因

此痛覺敏感、定位準(zhǔn)確，尤其是壁腹膜受刺激時(shí)，可引起反射性腹壁緊張；壓迫腹壁時(shí)，病

變器官觸及腹膜，引起壓痛及反跳痛。

40、判斷甲狀腺功能亢進(jìn)治療效果的重要標(biāo)志是：

A.情緒變化

B.食欲變化

C.體重變化

D.甲狀腺大小變化

E.脈率及脈壓變化

正確答案：E

答案解析：

基礎(chǔ)代謝率是評(píng)定甲狀腺功能亢進(jìn)程度的主要指標(biāo)，基礎(chǔ)代謝率％=（脈率+脈壓）

正常值為±10%,根據(jù)升高的程度來判斷甲狀腺功能亢進(jìn)的程度，因此患者的脈率與脈壓變

化是判斷甲狀腺功能亢進(jìn)治療效果的主要指標(biāo)。

41、Whipple三聯(lián)征指：

A.癲癇狀發(fā)作癥狀；空腹血糖＜50mg/dl,用葡萄糖后癥狀緩解

B.癲癇狀發(fā)作癥狀；空腹血糖＜50mg/dl,靜注高血糖素后緩解

C.腹痛；空腹血糖＜50mg/dl,用葡萄糖后癥狀緩解

D.腹痛；血清胰島素值高于正常，用葡萄糖后癥狀緩解

E.空腹惡心、嘔吐，葡萄糖激發(fā)試驗(yàn)陽性，靜注高血糖素后緩解

正確答案：A

答案解析：

Whipple三聯(lián)征為胰島素瘤的主要臨床表現(xiàn)，胰島素瘤主要分泌大量胰島素，導(dǎo)致患者產(chǎn)生

一系列的低血糖癥狀，嚴(yán)重時(shí)低血糖發(fā)作，出現(xiàn)類似癲癇發(fā)作癥狀，給予口服或靜脈注射葡

萄糖后可緩解。臨床上將癲癇狀發(fā)作癥狀，發(fā)作時(shí)血糖＜50mg/dl,攝入葡萄糖后癥狀迅速

緩解稱為Whipple三聯(lián)征。

42、能明確診斷急性胰腺炎的指標(biāo)為：

A.左上腹持續(xù)性劇痛

B.腹痛伴有休克

C.血清鈣V1.98mmol/L

D.腹膜刺激征

E.血淀粉酶＞500蘇氏單位

正確答案：E

答案解析：

正常情況下，胰液中的胰蛋白酶原在十二指腸內(nèi)被膽汁和腸液中的腸激酶激活變成有活性的

胰蛋白酶。發(fā)生急性胰腺炎時(shí).，各種胰酶在胰內(nèi)被激活，同時(shí)進(jìn)行自身消化，使胰腺泡破裂，

胰液外溢進(jìn)入腹腔，經(jīng)腹膜吸收入血液，使血淀粉酶和脂肪酶升高。血清淀粉酶在發(fā)病后1?

2小時(shí)即開始增高，＞500蘇氏單位并結(jié)合臨床表現(xiàn)即可確診。其他選項(xiàng)均非急性胰腺炎的特

征性指標(biāo)。

43、膽囊三角（Calot三角）的構(gòu)成是：

A.膽囊管、肝總管和肝門構(gòu)成的三角區(qū)

B.膽總管、肝總管和胰管構(gòu)成的三角區(qū)

C.膽囊管、肝總管和肝下緣構(gòu)成的三角區(qū)

D.膽總管、肝門和十二指腸乳頭處構(gòu)成的三角區(qū)

E.膽囊、肝臟和胰腺構(gòu)成的三角區(qū)

正確答案：C

答案解析：

膽囊三角（Calot三角）是膽囊管、肝總管和肝下緣構(gòu)成的三角區(qū)，膽囊動(dòng)脈和副右肝管在

此區(qū)穿行，是膽道手術(shù)極易發(fā)生誤傷的危險(xiǎn)區(qū)域。

44、胰腺癌患者血清膽紅素測(cè)定的特點(diǎn)是：

A.膽紅素明顯升高，直接膽紅素升高為主

B.膽紅素明顯升高，間接膽紅素升高為主

C.膽紅素升高不明顯，但直接膽紅素升高明顯

D.膽紅素升高不明顯，但間接膽紅素升高明顯

E.膽紅素基本正常

正確答案：A

答案解析：

胰腺癌患者的腫瘤組織常致胰管或膽管梗阻，造成膽汁排泄不暢，膽汁逆流入血導(dǎo)致血清膽

紅素明顯升高，選項(xiàng)膽紅素升高不明顯，但直接膽紅素升高明顯、膽紅素升高不明顯，但間

接膽紅素升高明顯、膽紅素基本正常不對(duì)；而胰腺癌患者肝臟的膽汁分泌與合成功能正常，

血中膽紅素的升高主要由膽汁引流不暢導(dǎo)致，以直接膽紅素升高為主。選項(xiàng)膽紅素明顯升高,

間接膽紅素升高為主可排除，故選膽紅素明顯升高，直接膽紅素升高為主。

45、膽道疾病首選的影像學(xué)檢查是：

A.X線

B.ERCP

C.B超

D.經(jīng)皮肝穿刺膽管造影

E.CT

正確答案：C

答案解析：

X線、ERCP、經(jīng)皮肝穿刺膽管造影以及CT雖然均是膽道疾病檢查的手段，但對(duì)機(jī)體都有一

定損傷，而B型超聲屬于無創(chuàng)性檢查，是一種安全、快速、簡(jiǎn)便、經(jīng)濟(jì)而準(zhǔn)確的檢查方法。

可明確膽道結(jié)石的位置、性狀及大小，亦可明確膽管有無擴(kuò)張、擴(kuò)張部位及程度，還可診斷

膽管腫瘤、膽道蛔蟲及先天性膽道疾病，是膽道疾病首選的檢查，故正確答案為B超。

46、肝臟結(jié)構(gòu)和功能的基本單位為：

A.肝細(xì)胞

B.肝小葉

C.肝竇

D.肝實(shí)質(zhì)

E.肝門

正確答案：B

答案解析：

據(jù)研究，肝小葉是肝臟結(jié)構(gòu)和功能的基本單位，小葉中央是中央靜脈，單層肝細(xì)胞索在其周

圍呈放射狀排列。每個(gè)肝小葉約含50萬個(gè)肝細(xì)胞，肝小葉為肝臟一個(gè)完整的功能單位，執(zhí)

行肝臟的基本功能。

47、阿米巴性肝膿腫的主要感染途徑是：

A.阿米巴滋養(yǎng)體從膽道上行進(jìn)入肝

B.阿米巴滋養(yǎng)體從腸穿孔進(jìn)入腹腔再進(jìn)入肝

C.阿米巴滋養(yǎng)體從淋巴系統(tǒng)進(jìn)入肝

D.阿米巴滋養(yǎng)體從肝動(dòng)脈進(jìn)入肝

E.阿米巴滋養(yǎng)體從結(jié)腸潰瘍侵入門靜脈所屬分支進(jìn)入肝

正確答案：E

答案解析：

阿米巴性肝膿腫是腸道阿米巴感染的并發(fā)癥。阿米巴滋養(yǎng)體經(jīng)結(jié)腸潰瘍處侵入門靜脈分支進(jìn)

入肝臟。

48、門靜脈高壓癥的主要病因是：

A.門靜脈血栓形成

B.門靜脈主干畸形

C.腫瘤壓迫門靜脈

D.門靜脈炎癥

E.肝硬化

正確答案：E

答案解析：

門靜脈是供應(yīng)肝臟血流的主要血管，門靜脈壓力增高的主要因素為門靜脈血流阻力增加。根

據(jù)阻力增加的部位分為肝前、肝內(nèi)和肝后三型，其中肝內(nèi)型是最常見的病因，肝內(nèi)型又分為

竇前型、肝竇型、竇后型，其中肝炎后肝硬化是引起肝竇和竇后阻塞性門靜脈高壓癥的常見

病因。選項(xiàng)門靜脈血栓形成、門靜脈主干畸形、腫瘤壓迫門靜脈、是肝前型門靜脈壓力升高

的病因，不屬于門脈高壓的主要病因，故可排除;而選項(xiàng)門靜脈炎癥不引起門靜脈壓力升高，

故可排除。肝硬化時(shí)肝內(nèi)纖維組織廣泛增生及再生的肝細(xì)胞結(jié)節(jié)，對(duì)肝小葉內(nèi)的肝竇產(chǎn)生壓

迫；加上肝小葉匯管區(qū)的動(dòng)靜脈交通支在肝竇阻塞時(shí)大量開放，肝動(dòng)脈血流直接注入壓力較

低的門靜脈，使門靜脈壓力增高。

49、門靜脈高壓的始動(dòng)因素為:

A.門靜脈血栓形成

B.肝竇壓迫

C.肝動(dòng)脈狹窄或閉塞

D.門靜脈血流阻力增加

E.肝區(qū)腫瘤壓迫

正確答案：D

答案解析：

據(jù)研究，無論是肝前、肝內(nèi)還是肝后型疾病，均為門靜脈血流阻力增加導(dǎo)致門靜脈高壓引起

的。門靜脈壓力增高常是門靜脈高壓的始動(dòng)因素。選項(xiàng)門靜脈血栓形成、肝竇壓迫、肝動(dòng)脈

狹窄或閉塞、肝區(qū)腫瘤壓迫均為門靜脈高壓的病因而非始動(dòng)因素,故選門靜脈血流阻力增加。

50、門靜脈高壓分流術(shù)的主要目的是：

A.制止出血

B.消除腹水

C.消除脾亢

D.根除肝損害

E.糾正肝性腦病

正確答案：A

答案解析：

門靜脈高壓分流術(shù)是通過手術(shù)將肝門靜脈系和腔靜脈系的主要血管進(jìn)行手術(shù)吻合，使壓力較

高的肝門靜脈血分流入壓力較低的腔靜脈，從而降低肝門靜脈系的壓力，制止出血?分流術(shù)

不能消除門靜脈高壓腹水產(chǎn)生的原因，故消除腹水不對(duì)；同時(shí)分流術(shù)因未行脾切除不能消除

脾亢，故消除脾亢不對(duì)；分流術(shù)會(huì)使門靜脈向肝的灌注量減少而加重肝臟損害；部分或全部

肝門靜脈血未經(jīng)肝處理而直接進(jìn)入體循環(huán)，易致肝性腦病，故根除肝損害、糾正肝性腦病不

對(duì)。因此選制止出血。

51、門靜脈高壓頑固性腹水的最有效治療為：

A.補(bǔ)充白蛋白，限制鈉鹽

B.限制水鈉攝入，脫水利尿

C.斷流術(shù)

D.肝移植術(shù)

E.分流術(shù)

正確答案：D

答案解析：

門靜脈高壓頑固性腹水的發(fā)生原因?yàn)殚T靜脈壓力升高，門靜脈系統(tǒng)毛細(xì)血管床的濾過壓增高,

同時(shí)肝硬化引起低蛋白血癥，血漿膠體滲透壓下降及淋巴液生成增加，導(dǎo)致液體進(jìn)入腹腔引

起腹水。補(bǔ)充白蛋白，限制水、鈉的攝入及脫水利尿，均能暫時(shí)減輕腹水；而斷流術(shù)及分流

術(shù)的主要目的為止血和預(yù)防出血；肝移植術(shù)則既替換了病肝，又使門靜脈系統(tǒng)血流動(dòng)力學(xué)恢

復(fù)到正常，故是最有效的治療方法.

52、直腸與肛管周圍容易發(fā)生感染的原因是：

A.排便器官，易污染

B.血運(yùn)豐富，營(yíng)養(yǎng)充分

C.周圍有數(shù)個(gè)間隙，其內(nèi)充滿正常腸道菌群

D.周圍有數(shù)個(gè)間隙，其內(nèi)充滿脂肪結(jié)締組織

E.周圍有數(shù)個(gè)間隙，其內(nèi)充滿淋巴血管與脂肪組織

正確答案：D

答案解析：

直腸肛管周圍有數(shù)個(gè)間隙，如位于肛提肌以上的骨盆直腸間隙、直腸后間隙；位于提肌以下

的坐骨肛管間隙、肛門周圍間隙，間隙內(nèi)充滿脂肪結(jié)締組織，在肛腺感染或肛管直腸損傷的

情況下容易引起感染。

53、肛裂“三聯(lián)征”是指：

A.內(nèi)痔、外痔、肛裂

B.前哨痔、外痔、肛裂

C.內(nèi)痔、外痔、前哨痔

D.肛裂、前哨痔、肥大乳頭

E.前哨痔、內(nèi)痔、肛裂

正確答案：D

答案解析：

肛裂是指肛管皮膚全層裂傷后形成的慢性潰瘍，常發(fā)生在肛管后正中線。裂口上端的肛瓣和

肛乳頭水腫形成肥大乳頭，下端皮膚因水腫形成袋狀皮垂，稱為前哨痔。肛裂、肥大乳頭和

前哨痔三者同時(shí)存在稱為肛裂“三聯(lián)征”。

54、門靜脈的交通支中，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤:

A.胃底、食管小段交通支

B.直腸下段、肛管交通支

C.前腹壁交通支

D.腹膜后交通支

E.腸系膜血管交通支

正確答案：E

答案解析：

門靜脈與腔靜脈之間存在4個(gè)交通支：胃底、食管小段交通支；直腸下段、肛管交通支；前

腹壁交通支；腹膜后交通支。當(dāng)門靜脈入肝血流受阻時(shí)，可通過這些交通支分流到腔靜脈。

因此選項(xiàng)腸系膜血管交通支錯(cuò)誤。

55、急性闌尾炎典型的癥狀為：

A.右下腹痛

B.右下腹痛并伴有輕度胃腸功能紊亂

C.腹膜刺激征

D.右下腹固定性壓痛性包塊

E.轉(zhuǎn)移性右下腹痛

正確答案：E

答案解析:

根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)，急性闌尾炎典型的癥狀是轉(zhuǎn)移性右下腹痛，少數(shù)病例開始即出現(xiàn)右下腹痛，

伴有輕度胃腸功能紊亂，故選項(xiàng)右下腹痛、右下腹痛并伴有輕度胃腸功能紊亂、腹膜刺激征

不對(duì)，故右下腹固定性壓痛為急性闌尾炎最重要的體征，但只有在闌尾周圍形成膿腫后才能

觸及固定性壓痛包塊，故右下腹固定性壓痛性包塊不對(duì)。因此答案轉(zhuǎn)移性右下腹痛。

56、肛門坐浴治療的水溫要求是：

A.39?41℃

B.37~39℃

C.41—43℃

D.35?37℃

E.43?46℃

正確答案：E

答案解析：

根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)，肛門坐浴時(shí)水溫不可過高，以防局部燙傷，但是水溫過低，又達(dá)不到促進(jìn)局

部血液循環(huán)的作用。選項(xiàng)39?41℃、37?39℃、41?43℃、35?37℃溫度均過低，達(dá)不到

效果。故選43?46℃。

57、原發(fā)性肝癌最容易轉(zhuǎn)移的部位是：

A.肝內(nèi)

B.肺

C.左鎖骨上淋巴結(jié)

D.骨

E.腹腔內(nèi)種植

正確答案：A

答案解析：

原發(fā)性肝癌容易侵犯門靜脈分支，癌栓經(jīng)門靜脈系統(tǒng)在肝內(nèi)轉(zhuǎn)移。因此選項(xiàng)肝內(nèi)正確，其他

選項(xiàng)雖然是轉(zhuǎn)移途徑，但非最容易轉(zhuǎn)移部位。

58、腸梗阻的典型臨床表現(xiàn)為：

A.腹痛、腹脹、嘔血、黑便、腸鳴音亢進(jìn)

B.腹痛、腹脹、嘔吐、停止肛門排便排氣

C.腹痛、腹脹、嘔吐、胃型、腸鳴音亢進(jìn)

D.腹痛、腹脹、腹瀉、低熱、腸鳴音消失

E.腹痛、腹脹、食欲減退、體重下降、腹內(nèi)包塊

正確答案：B

答案解析：

盡管腸梗阻的原因、部位、病變程度、發(fā)病急慢不同，臨床表現(xiàn)也不盡相同，但其共同特點(diǎn)

為腸內(nèi)容物不能順利通過腸道，從而導(dǎo)致腹痛、腹脹、嘔吐、停止自肛門排便、排氣，故選

腹痛、腹脹、嘔吐、停止肛門排便排氣。

59、腸梗阻患者的治療原則是：

A.禁食、補(bǔ)液

B.灌腸、促進(jìn)腸蠕動(dòng)恢復(fù)

C.輸液、糾正全身生理紊亂

D.解除腸道梗阻和矯正全身生理紊亂

E.手術(shù)治療

正確答案：D

答案解析：

腸梗阻的具體治療方法根據(jù)腸梗阻的類型、部位和病人的全身情況而定，但其基本原則為矯

正腸梗阻所引起的全身生理性紊亂和解除梗阻。選項(xiàng)禁食、補(bǔ)液、輸液、糾正全身生理紊亂、

手術(shù)治療不夠全面；同時(shí)腸梗阻屬于急腹癥，禁灌腸，選項(xiàng)灌腸、促進(jìn)腸蠕動(dòng)恢復(fù)錯(cuò)誤。因

此選解除腸道梗阻和矯正全身生理紊亂。

60、右半結(jié)腸癌的臨床特點(diǎn)是：

A.晚期有排便習(xí)慣改變

B.右腹腫塊及消瘦、低熱、乏力等全身癥狀為主

C.以便秘、便血等癥狀為主

D.早期可有腹脹、腹痛等腸梗阻癥狀

E.腹瀉，腹瀉以進(jìn)食后加重，排便后減輕

正確答案：B

答案解析：

右半結(jié)腸癌病變?cè)缙诰陀写蟊懔?xí)慣的改變，而非晚期表現(xiàn)，故晚期有排便習(xí)慣改變不對(duì)。右

半結(jié)腸腸腔較大，腸壁薄易擴(kuò)張，腸內(nèi)容物多呈液態(tài)，故不易發(fā)生梗阻，可排除早期可有腹

脹、腹痛等腸梗阻癥狀；隨著結(jié)腸癌病情的發(fā)展，腫瘤環(huán)狀生長(zhǎng)導(dǎo)致腸腔縮窄，出現(xiàn)便秘與

腹瀉交替的現(xiàn)象，因此以便秘、便血等癥狀為主、腹瀉，腹瀉以進(jìn)食后加重，排便后減輕均

不確切。右半結(jié)腸癌早期約7。％?80%的患者常有飯后右側(cè)腹部隱痛和脹痛,活動(dòng)后加劇，

容易造成誤診，癌腫中心壞死繼發(fā)感染后造成全身毒血癥狀顯著，患者常表現(xiàn)為消瘦、低熱

和乏力等；右半結(jié)腸血供豐富，結(jié)腸癌腫生長(zhǎng)快，瘤體大，故多數(shù)患者體表可扣及腫塊，因

此右腹腫塊及消瘦、低熱、乏力等全身癥狀為主正確。

61、診斷直腸癌最重要且簡(jiǎn)便易行的方法是：

A.血清癌胚抗原(CEA)測(cè)定

B.大便潛血試驗(yàn)

C.直腸指檢

D.纖維結(jié)腸鏡檢查

E.CT檢查

正確答案：C

答案解析：

選項(xiàng)血清癌胚抗原(CEA)測(cè)定、大便潛血試驗(yàn)、纖維結(jié)腸鏡檢查CT檢查雖為直腸癌輔助

檢查的手段，但與直腸指檢相比均需要依賴儀器與標(biāo)本采集。又因?yàn)橹蹦c癌大多發(fā)生在直腸

的中下段，75%以上的直腸癌可于肛門指檢時(shí)觸及，因此據(jù)臨床驗(yàn)證，直腸指檢是診斷直腸

癌最重要且簡(jiǎn)便易行的方法，故正確答案為直腸指檢。

62、混合性食物從進(jìn)食至胃完全排空約需要：

A.2~4小時(shí)

B.4?6小時(shí)

C.6~8小時(shí)

D.8小時(shí)以上

E.1~2小時(shí)

正確答案：B

答案解析：

經(jīng)研究，胃內(nèi)液體食物的排空取決于幽門兩側(cè)的壓力差，固體食物則必須先經(jīng)胃幽門研磨至

直徑2mm以下，并經(jīng)胃內(nèi)的初步消化，成為液態(tài)食糜后方可排空至十二指腸，此過程約需

4?6小時(shí)。

63、關(guān)于胃、十二指腸潰瘍的特點(diǎn)準(zhǔn)確的是：

A.多為多發(fā)性潰瘍

B.直徑一般大于2cm

C.一般局限于粘膜層

D.可引起出血或穿孔

E.多與慢性胃炎有關(guān)

正確答案：D

答案解析：

胃、十二指腸潰瘍?yōu)槁约膊?，多為單發(fā)，多為多發(fā)性潰瘍不對(duì)；潰瘍直徑通常小于2cm,

直徑一般大于2cm不對(duì)；潰瘍可深達(dá)肌層，故可排除一般局限于粘膜層；潰瘍的致病因素

多與胃酸分泌過多有關(guān)，而慢性胃炎胃酸分泌減少，故多與慢性胃炎有關(guān)不對(duì)；胃、十二指

腸潰瘍一般較難愈合，若潰瘍向深層侵蝕，多可引起出血或穿孔，故可引起出血或穿孔正確。

64、甲狀腺功能亢進(jìn)患者術(shù)前準(zhǔn)備，基礎(chǔ)代謝率應(yīng)降至：

A.+20%以下

B.+25%以下

C.+30%以下

D.+35%以下

E.+40%以下

正確答案：A

答案解析：

基礎(chǔ)代謝率的正常值是±10%,甲狀腺功能亢進(jìn)患者基礎(chǔ)代謝率高于正常，為了避免患者在

基礎(chǔ)代謝率高的情況下進(jìn)行手術(shù)的危險(xiǎn)，甲狀腺功能亢進(jìn)患者手術(shù)治療前必須進(jìn)行充分而完

善的術(shù)前準(zhǔn)備。根據(jù)臨床研究，甲狀腺功能亢進(jìn)手術(shù)前藥物準(zhǔn)備2?3周后，甲狀腺功能亢

進(jìn)癥狀得到基本控制（患者情緒穩(wěn)定，睡眠良好，體重增加，脈率每分鐘90次以下，脈壓

恢復(fù)正常，基礎(chǔ)代謝率在+20%以下）便可進(jìn)行手術(shù)，否則手術(shù)后12?36小時(shí)患者可因甲狀

腺素過量釋放引起暴發(fā)性腎上腺素能興奮現(xiàn)象而發(fā)生甲狀腺危象。故選+20%以下。

65、早期原發(fā)性肝癌最有效的治療方法是：

A.肝葉切除術(shù)

B.肝移植術(shù)

C.腫瘤穿刺注射抗癌藥物

D.化學(xué)治療

E.放射治療

正確答案：A

答案解析：

經(jīng)臨床驗(yàn)證，肝葉切除術(shù)是目前治療肝癌最有效的方法。手術(shù)不能切除的肝癌可視病情單獨(dú)

或聯(lián)合應(yīng)用腫瘤穿刺注射抗癌藥物、化療和放療，有一定療效；而肝移植的遠(yuǎn)期療效尚欠理

想。因此答案為肝葉切除術(shù)。

66、腹部損傷最常累及的臟器是：

A.胰腺

B.胃

C.結(jié)腸

D.脾

E.肝

正確答案：D

答案解析：

由于肝、脾、腎組織結(jié)構(gòu)脆弱，血供豐富、位置相對(duì)固定，受到暴力打擊后容易破裂。而脾

是腹部?jī)?nèi)臟中最容易受損傷的器官，發(fā)生率幾乎占各種腹部損傷的20%-40%,故選脾。

67、腹外病最重要的發(fā)病原因是：

A.慢性咳嗽

B.長(zhǎng)期便秘

C.排尿困難

D.腹壁有薄弱點(diǎn)或腹部缺損

E.經(jīng)常從事導(dǎo)致腹腔內(nèi)壓增高的工作

正確答案：D

答案解析：

腹外病發(fā)病原因有腹壁強(qiáng)度降低和腹腔內(nèi)壓力增高兩大因素。正常腹壁具有一定強(qiáng)度，即使

在腹腔內(nèi)壓力增高的情況下亦不致發(fā)病。一旦腹壁強(qiáng)度降低，疝即形成。因此腹壁強(qiáng)度降低

是主要病因，腹腔內(nèi)壓力增高只是一種誘因。而選項(xiàng)慢性咳嗽、長(zhǎng)期便秘、排尿困難、經(jīng)常

從事導(dǎo)致腹腔內(nèi)壓增高的工作均可使腹腔內(nèi)壓力增高，是誘因；選項(xiàng)腹壁有薄弱點(diǎn)或腹部缺

損是腹壁強(qiáng)度降低的常見原因，故選腹壁有薄弱點(diǎn)或腹部缺損。

68、顱內(nèi)壓增高的“三主征”是:

A.頭痛、咳嗽、視乳頭水腫

B.惡心、嘔吐、視乳頭水腫

C.頭痛、嘔吐、失明

D.頭痛、嘔吐、視乳頭水腫

E.血壓升高、嘔吐、視乳頭水腫

正確答案：D

答案解析：

因?yàn)轭^痛、嘔吐、視乳頭水腫為顱內(nèi)壓增高的典型表現(xiàn)；咳嗽、惡心、血壓升高不是顱內(nèi)壓

升高的典型表現(xiàn)，排除頭痛、咳嗽、視乳頭水腫、惡心、嘔吐、視乳頭水腫、血壓升高、嘔

吐、視乳頭水腫;視乳頭水腫早期多不影響視力，存在時(shí)間較久者有視力減退，嚴(yán)重者失明，

失明也不是顱內(nèi)壓增高的典型表現(xiàn)，排除頭痛、嘔吐、失明。

69、庫欣（Cushing）反應(yīng)的表現(xiàn)為：

A.血壓升高，脈搏慢，呼吸慢

B.顱內(nèi)壓升高，脈搏慢，心率慢

C.體溫升高，脈搏慢，呼吸慢

D.血壓升高，反應(yīng)慢，呼吸慢

E.體溫升高，反應(yīng)慢，呼吸慢

正確答案：A

答案解析：

庫欣反應(yīng)是指顱內(nèi)壓增高時(shí)導(dǎo)致的生命體征的改變，具體表現(xiàn)為血壓增高，脈搏慢而有力,

呼吸深而慢（二慢一高），而不是顱內(nèi)壓增高、體溫增高、心率慢、反應(yīng)慢。

70、硬腦膜外血腫，最常見的出血來源是：

A.板障靜脈破裂

B.挫裂傷的組織血管破裂

C.腦膜中動(dòng)脈破裂

D.靜脈竇出血

E.腦實(shí)質(zhì)血管出血

正確答案：C

答案解析：

硬腦膜外血腫常因顆側(cè)顱骨骨折致腦膜中動(dòng)脈破裂所引起。

71、關(guān)于顱底骨折伴腦脊液漏的護(hù)理，錯(cuò)誤的是：

A.每天2次清潔、消毒鼻前庭或外耳道

B.在外耳道口或鼻前庭疏松放置干棉球，棉球浸濕及時(shí)更換

C.腦脊液鼻漏者，可經(jīng)鼻腔置胃管、吸痰及鼻導(dǎo)管給氧

D.避免用力咳嗽、打噴嚏

E.禁忌做腰椎穿刺

正確答案：C

答案解析：

顱底骨折伴腦脊液鼻漏者，嚴(yán)禁經(jīng)鼻腔置胃管、吸痰或鼻導(dǎo)管給氧，以防顱內(nèi)感染；而每天

2次清潔、消毒鼻前庭或外耳道、在外耳道口或鼻前庭疏松放置干棉球，棉球浸濕及時(shí)更換、

避免用力咳嗽、打噴嚏、禁忌做腰椎穿刺的護(hù)理都是正確的。

72、硬腦膜外血腫典型的意識(shí)障礙表現(xiàn)為：

A.傷后昏迷進(jìn)行性加重

B.傷后無原發(fā)性昏迷

C.傷后清醒，血腫形成后出現(xiàn)繼發(fā)性昏迷

D.傷后清醒-昏迷-再清醒

E.傷后昏迷-清醒-再昏迷

正確答案：E

答案解析：

硬腦膜外血腫典型的意識(shí)障礙是傷后有“中間清醒期”，即傷后原發(fā)性腦損傷的意識(shí)障礙清

醒后，在一段時(shí)間內(nèi)顱內(nèi)血腫形成，因顱內(nèi)壓增高導(dǎo)致病人再度出現(xiàn)昏迷。

73、枕骨大孔疝與穎葉溝回疝臨床經(jīng)過的主要區(qū)別是：

A.意識(shí)障礙

B.瞳孔散大

C.呼吸驟停

D.錐體束征陽性

E.惡心、嘔吐

正確答案：C

答案解析：

腦病患者均可出現(xiàn)意識(shí)障礙、瞳孔散大、錐體束征陽性、惡心、嘔吐的表現(xiàn)，但當(dāng)枕骨大孔

病壓至延髓呼吸中樞時(shí)，病人早期可突發(fā)呼吸驟停而死亡。而穎葉溝回病沒有損傷到延髓呼

吸中樞，所以沒有呼吸驟停。

74、頓內(nèi)壓增高時(shí)形成腦病的主要原因是：

A.腦水腫、腦體積增大

B.顱腔內(nèi)壓力梯度明顯改變

C.腦脊液循環(huán)通路受阻

D.彌漫性顱內(nèi)壓增高

E.腦干水腫

正確答案：B

答案解析：

選項(xiàng)腦水腫、腦體積增大、腦脊液循環(huán)通路受阻、彌漫性顱內(nèi)壓增高、腦干水腫為顱內(nèi)壓增

高的原因，而非形成腦病的原因；當(dāng)顱內(nèi)壓增高時(shí)，可使腦組織通過生理性孔隙由高壓區(qū)向

低壓區(qū)移位，引起嵌頓，形成腦病，故選顱腔內(nèi)壓力梯度明顯改變。

75、腦室外引流的患者引流管無腦脊液出，常見的原因及處理方法下列說法正確的是：

A.顱內(nèi)壓低于10-15cmH20,此時(shí)將引流瓶抬高能觀察到有腦脊液流出

B.引流管放入腦室過長(zhǎng)而盤曲成角，可將引流管向外全部抽出，再重新插入腦室

C.管口吸附于腦室壁，可在無菌操作下用注射器抽吸

D.引流管被小血塊阻塞，可擠壓引流管

E.引流管被小血塊阻塞，可用鹽水沖洗

正確答案：D

答案解析：

顱內(nèi)壓低于10~15cmH20,此時(shí)將引流瓶降低能觀察到有腦脊液流出；引流管放入腦室過

長(zhǎng)而盤曲成角，提請(qǐng)醫(yī)師對(duì)照X線攝片，將引流管緩慢向外抽出至有腦脊液流出；管口吸附

于腦室壁，可將引流管輕輕旋轉(zhuǎn)，使管口離開腦室壁；引流管被小血塊阻塞，不可用鹽水沖

洗，以免管內(nèi)阻塞物被沖入腦室系統(tǒng)，應(yīng)先腦脊液循環(huán)，可擠壓引流管，使引流管通暢。

76、判斷顱腦損傷患者有無顱底骨折，最有價(jià)值的臨床表現(xiàn)是：

A.眼瞼淤血

B.球結(jié)膜下出血

C.嘔吐

D.腦脊液漏

E.嚴(yán)重頭痛

正確答案：D

答案解析：

因?yàn)轱B底部硬腦膜與顱底粘連較緊，容易隨骨折撕破。顱底與鼻竇及中耳鼓室相部近，所以

顱底骨折會(huì)出現(xiàn)腦脊液鼻漏或耳漏。顱底骨折常因出現(xiàn)腦脊液漏而確診。眼瞼淤血、球結(jié)膜

下出血、嘔吐、嚴(yán)重頭痛并不是顱底骨折特異性的表現(xiàn).

77、顱前窩骨折可合并損傷的神經(jīng)是：

A.嗅神經(jīng)

B.展神經(jīng)

C.聽神經(jīng)

D.面神經(jīng)

E.滑車神經(jīng)

正確答案：A

答案解析：

顱前窩骨折，若篩板或視神經(jīng)管骨折，可合并嗅神經(jīng)和視神經(jīng)損傷。顱中窩骨折可損傷面神

經(jīng)和聽神經(jīng)，故排除聽神經(jīng)、面神經(jīng)。顱后窩骨折可損傷展神經(jīng)和滑車神經(jīng)，故排除展神經(jīng)、

滑車神經(jīng)。

78、損傷性血胸病人胸腔內(nèi)積血不凝固的原因是：

A.出血量太大

B.凝血因子減少

C.胸腔內(nèi)存在抗凝物質(zhì)

D.肺及膈肌的去纖維化作用

E.胸腔內(nèi)滲出液的稀釋作用

正確答案：D

答案解析：

損傷性血胸病人胸腔內(nèi)出血，因心、肺、膈肌運(yùn)動(dòng)起著去纖維蛋白的作用，使血液不凝固,

與選項(xiàng)肺及膈肌的去纖維化作用吻合。

79、適用于早期食管癌大規(guī)模檢查的是：

A.食管鏡檢查

B.食管拉網(wǎng)脫落細(xì)胞學(xué)檢查

C.X線鋼劑造影

D.胸部CT

E.鎖骨上淋巴結(jié)活檢

正確答案：B

答案解析：

選項(xiàng)食管鏡檢查、X線領(lǐng)劑造影、胸部CT適合已有臨床癥狀而未能明確診斷者，選項(xiàng)鎖骨

上淋巴結(jié)活檢主要用于有淋巴結(jié)腫大的患者，食管拉網(wǎng)脫落細(xì)胞學(xué)檢查簡(jiǎn)單、易行，早期診

斷陽性率可達(dá)90%?95%,適用于早期食管癌的大規(guī)模檢查。

80、慢性阻塞性肺氣腫患者突感呼吸困難伴胸痛，首選的檢查方法是：

A.胸部X線攝片

B.CT

C.肺功能檢查

D.磁共振成像

E.血?dú)夥治?/p>

正確答案：A

答案解析：

胸部X線攝片是檢查呼吸系統(tǒng)疾病的首選輔助檢查方法,簡(jiǎn)單易行，費(fèi)用低,患者易于接受。

81、反常呼吸是指?jìng)麄?cè)胸壁出現(xiàn):

A.呼氣時(shí)外突，吸氣時(shí)正常

B.吸氣和呼氣均外突

C.吸氣時(shí)外突，呼氣時(shí)內(nèi)陷

D.吸氣時(shí)內(nèi)陷，呼氣時(shí)外突

E.吸氣和呼氣時(shí)均內(nèi)陷

正確答案：D

答案解析：

多根多處肋骨骨折會(huì)出現(xiàn)反常呼吸運(yùn)動(dòng)現(xiàn)象，吸氣時(shí)軟化胸壁內(nèi)陷，而不隨同其余胸廓向外

擴(kuò)展；呼氣時(shí)則反之，軟化區(qū)向外鼓出。選項(xiàng)吸氣時(shí)內(nèi)陷，呼氣時(shí)外突與此吻合。

82、閉合性單根肋骨骨折可取的處理方法是：

A.寬膠布固定

B.厚敷料加壓包扎

C.肋骨牽引

D.胸腔閉式引流

E.穿刺排氣減壓

正確答案：A

答案解析：

選項(xiàng)厚敷料加壓包扎、肋骨牽引適用于閉合性多根多處肋骨骨折；選項(xiàng)胸腔閉式引流、穿刺

排氣減壓適用于肋骨骨折合并氣胸者；單根肋骨骨折的斷端有上、下完整的肋骨和肋間肌支

持，較少移位，治療的重點(diǎn)是止痛、固定和防止并發(fā)癥?？捎眯乇谫N大號(hào)傷藥膏或用寬膠布

固定胸壁。

83、胸壁損傷中最易發(fā)生縱隔撲動(dòng)的是：

A.閉合性氣胸

B.開放性氣胸

C.張力性氣胸

D.血胸

E.多根肋骨骨折

正確答案：B

答案解析：

因?yàn)檫x項(xiàng)閉合性氣胸、張力性氣胸、血胸、多根肋骨骨折雙側(cè)肺內(nèi)壓均衡，故可排除。開放

性氣胸傷側(cè)肺內(nèi)壓高于健側(cè)，縱隔向健側(cè)移位，進(jìn)一步使健側(cè)肺擴(kuò)張受限。呼、吸氣時(shí)，兩

側(cè)胸膜腔壓力不均衡出現(xiàn)周期性變化，使縱隔在吸氣時(shí)移向健側(cè)，呼氣時(shí)移向傷側(cè)，稱為縱

隔撲動(dòng)。

84、血胸穿刺抽血的部位常在:

A.傷側(cè)鎖骨中線第2肋間

B.腋前線第2?3肋間

C.傷側(cè)腋中線第3?4肋間

D.傷側(cè)腋后線第7?8肋間

E.傷側(cè)鎖骨中線第5?6肋間

正確答案：D

答案解析：

因?yàn)檫x項(xiàng)傷側(cè)鎖骨中線第2肋間為引流積氣的部位，血胸時(shí)血液由于重力作用積聚在胸腔底

部，即腋后線第7?8肋間，選項(xiàng)腋前線第2?3肋間、傷側(cè)腋中線第3?4肋間、傷側(cè)鎖骨

中線第5?6肋間均不符合，故選傷側(cè)腋后線第7?8肋間。

85、手法檢查肋骨骨折的可靠措施是：

A.有直接和間接壓痛

B.局部腫脹

C.局部痛覺過敏

D.局部皮下氣腫

E.局部疲斑或皮下出血

正確答案：A

答案解析：

肋骨骨折患者受傷的胸壁有壓痛、腫脹，有時(shí)可觸及骨折斷端及骨摩擦感，按壓骨折遠(yuǎn)端時(shí)，

疼痛會(huì)傳導(dǎo)到骨折斷端。其他選項(xiàng)均不是肋骨骨折的特征性改變，可排除。故選有直接和間

接壓痛。

86、護(hù)士擠壓胸腔引流管的目的是：

A.防止引流管打折

B.重建胸腔負(fù)壓