《婦產科學》子宮肌瘤(案例)

子宮肌瘤

患者朱**，25歲，1997年7月30日我院門診就診。

主訴：體檢發(fā)現(xiàn)子宮增大1月。

已婚未育，平素月經規(guī)則，7天/30天，量中，無痛經。末次月經1997-7-12。1月前體檢發(fā)現(xiàn)子宮增大，不伴月經量增多、月經周期縮短、白帶增多等。自訴無內外科合并癥。

婦科檢查：外陰：已婚式；

陰道：暢；

宮頸：輕糜；

宮體：前位，如孕6周大小；

雙側附件區(qū)：未捫及明顯異常。

關鍵詞：子宮肌瘤

您了解婦科體檢嗎婦產科病史、體格檢查及輔助檢查子宮肌瘤發(fā)病相關因素分析子宮肌瘤分類子宮肌瘤病理學特點診斷及鑒別診斷2024/11/2超聲報告：子宮前位，54*56*48mm，前壁回聲增強區(qū)26×24×22mm，雙側卵巢未見異常。提示：子宮增大，肌瘤可能。請討論：子宮肌瘤的處理方案子宮肌瘤隨訪條件和內容隨訪1年后（1998年7月20日）來我院門診復診。末次月經1998年6月2日。婦科檢查：子宮如孕2+月大小。關鍵詞停經子宮增大

尿HCG：陽性超聲：子宮前位，84*86*78mm，

前壁回聲增強區(qū)32×34×28mm，

宮腔內無回聲區(qū)22×20×19mm，內見卵黃囊雙側卵巢未見異常。

提示：宮內早孕，子宮增大，肌瘤可能。

家屬詢問：

肌瘤合并妊娠怎么辦？討論：

什么是停經，由停經想到…？

子宮增大都是病理性的嗎？

妊娠與子宮肌瘤的相互影響

分娩與子宮肌瘤的相互影響

患者可以繼續(xù)妊娠嗎？妊娠期間會發(fā)生什么？子宮肌瘤變性的分類與可能原因？

產科檢查注意事項？

2024/11/2患者孕期平穩(wěn)，經陰道順產一體重3200g男嬰，產后恢復好。9年后，患者35歲，于2007年10月10日來我院門診復查。月經規(guī)律7/30天，量多，無痛經。末次月經2007-10-1。婦科檢查：外陰：已婚式；陰道：暢；宮頸：輕糜；宮體：如孕3月大??；雙側附件區(qū)：未捫及明顯異常。

2024/11/2

超聲檢查提示：子宮增大，子宮前壁肌層中直徑6cm肌瘤，壓迫宮腔可能，雙附件區(qū)未及明顯異常。血常規(guī)：血紅蛋白88g/L。

關鍵詞

月經過多子宮肌瘤壓迫宮腔貧血

2024/11/2請討論：正常月經的周期、經期、量月經過多的診斷、鑒別診斷正常子宮的解剖壓迫宮腔的肌瘤為什么會引起月經過多貧血的病理生理和分類子宮肌瘤的治療原則？手術指征？子宮肌瘤藥物治療的指征和療效2024/11/2患者經腹腔鏡行子宮肌瘤剝除術，術后恢復好。病理：子宮富細胞平滑肌瘤。5年后，患者40歲，因自覺腹部膨隆，可捫及腫塊，于2012年12月30日來我院復診。月經尚規(guī)則，7天/30天，量中，無痛經。末次月經2012-12-12。不伴月經量增多、月經周期縮短、白帶增多等。二便如常，近期無明顯消瘦。

婦科檢查：外陰：已婚式；陰道：暢；宮頸：輕糜；宮體：巨大，上緣達劍突下兩橫指，兩側達腋前線，如孕足月大小；雙側附件區(qū)：未捫及明顯異常。關鍵詞富細胞平滑肌瘤腹部腫塊

超聲報告：子宮后壁巨大中等回聲區(qū)上緣達劍突下兩橫指，兩側腋前線。

提示：子宮增大，肌瘤可能。血常規(guī)：紅細胞:4.69，血紅蛋白:87g/L，白細胞:4.84，中性粒細胞:68%空腹血糖：10.4mmol/l，其他指標正常范圍

請討論：什么是子宮富細胞平滑肌瘤及其生物學特點腹部腫塊的診斷及鑒別診斷子