高級(jí)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試中西醫(yī)結(jié)合兒科(118)(副高級(jí))試卷及解答參考(2025年)

2025年高級(jí)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試中西醫(yī)結(jié)合兒科(118)(副高級(jí))復(fù)習(xí)試卷(答案在后面)一、單項(xiàng)選擇題（本大題有25小題，每小題1分，共25分）1、在中醫(yī)兒科中，以下哪項(xiàng)不屬于常見的小兒感冒證型？A.風(fēng)寒感冒B.風(fēng)熱感冒C.風(fēng)燥感冒D.陰虛感冒2、西醫(yī)診斷中，以下哪項(xiàng)檢查結(jié)果提示可能存在小兒肺炎？A.白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高B.胸部X光檢查未見異常C.脈搏加快，呼吸急促D.血小板計(jì)數(shù)升高3、關(guān)于中西醫(yī)結(jié)合兒科的診斷特點(diǎn)，以下哪項(xiàng)描述最準(zhǔn)確？（）A、完全依賴于中醫(yī)診斷B、完全依賴于西醫(yī)診斷C、結(jié)合中醫(yī)和西醫(yī)的優(yōu)勢(shì)進(jìn)行綜合診斷D、僅采用西醫(yī)治療4、下列哪種疾病在中西醫(yī)結(jié)合兒科治療中，西醫(yī)治療方法偏重于抗生素的應(yīng)用（）。A、中度肺炎B、慢性腹瀉C、體質(zhì)虛弱D、遺尿癥5、兒童推移性肋骨骨折的臨床特點(diǎn)不包括以下哪項(xiàng)？A、胸部疼痛B、活動(dòng)受限C、咳嗽時(shí)可聽到骨擦音D、局部腫脹E、皮膚完整無破裂6、下列哪種疾病不屬于兒科常見呼吸道感染疾??？A、上呼吸道感染B、支氣管肺炎C、哮喘D、麻疹E、腮腺炎7、以下哪種情況不屬于中西醫(yī)結(jié)合兒科副高級(jí)職稱考試的范圍？A.中西醫(yī)結(jié)合治療小兒肺炎B.中西醫(yī)結(jié)合治療小兒腹瀉C.中西醫(yī)結(jié)合治療小兒營養(yǎng)不良D.中西醫(yī)結(jié)合治療小兒精神疾病8、以下哪種說法不符合中西醫(yī)結(jié)合兒科的治療原則？A.病因治療與對(duì)癥治療相結(jié)合B.中醫(yī)治療與西醫(yī)治療相結(jié)合C.治療與預(yù)防相結(jié)合D.強(qiáng)調(diào)藥物治療，忽視非藥物治療9、9個(gè)月嬰兒，因間斷腹瀉2個(gè)月，體重不增前來就診。查體：神清，精神可，皮膚彈性尚可，心肺無明顯異常，腹軟，腹壁脂肪0.4cm。最可能的診斷是：A、佝僂病B、正常兒C、I度營養(yǎng)不良D、II度營養(yǎng)不良10、一名10歲男孩，近期反復(fù)出現(xiàn)皮膚皰疹，口腔內(nèi)也出現(xiàn)糜爛潰瘍，伴有輕微發(fā)熱，且反復(fù)發(fā)作，家族中無類似病史，最可能的診斷是：A、維生素B2缺乏B、腺病毒感染C、手足口病D、皮膚軟組織感染11、【題目】患兒，女，6歲，發(fā)熱、咳嗽、流涕、咽痛1周，聽力下降2天，查體：咽部充血，呼吸音粗糙，未聞及濕噦音。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)WBC10.0×10^9/L，中性粒細(xì)胞0.60，淋巴細(xì)胞0.40，ESR40mm/h。根據(jù)病情，以下哪種病較有可能？A、急性上呼吸道感染B、急性咽炎C、急性扁桃體炎D、急性中耳炎12、【題目】患兒，男，8歲，反復(fù)出現(xiàn)乏力、食欲不振、惡心嘔吐、腹脹半年，面色蒼白，皮膚干燥。查體：肝脾腫大，心臟不大，心臟聽診可聞及早搏。實(shí)驗(yàn)室檢查：血紅蛋白90g/L，紅細(xì)胞3.0×1012/L，白細(xì)胞5.0×109/L，血小板150×10^9/L。該患兒的疾病可能是什么？A、單純性TLB、原發(fā)腫瘤C、營養(yǎng)性缺鐵性貧血D、地中海貧血13、以下哪項(xiàng)不是中西醫(yī)結(jié)合兒科常見病證：A.小兒感冒B.小兒肺炎C.小兒腹瀉D.小兒癲癇14、在治療小兒腹瀉時(shí)，以下哪種中成藥不適用于風(fēng)寒瀉：A.雷丸散B.花粉散C.藿香正氣水D.小兒消食片15、小兒肺炎合并心力衰竭的主要診斷依據(jù)不包括：A、突然煩躁不安、面色蒼白B、心率突然＞180次/分C、呼吸＞60次/分D、肝臟迅速增大E、尿量明顯增多16、小兒肺炎導(dǎo)致機(jī)體缺氧的主要機(jī)制不包括：A、氣道阻塞B、肺泡毛細(xì)血管受壓C、氣體彌散障礙D、支氣管痙攣E、過度通氣17、下列關(guān)于嬰幼兒腹瀉病的描述，錯(cuò)誤的是：A.腹瀉病可由多種病原體引起B(yǎng).腹瀉病主要表現(xiàn)為水樣便，次數(shù)增多C.腹瀉病引起的脫水可導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂D.腹瀉病治療主要以支持對(duì)癥治療為主18、在治療小兒病毒性肺炎時(shí)，以下哪種藥物不被推薦用于常規(guī)治療？A.利巴韋林B.青霉素C.阿奇霉素D.嗎替麥考酚酯19、患兒，男，2歲，因“發(fā)熱、咳嗽3天，加重伴嘔吐、腹瀉1天”入院。查體：體溫39.5℃，神志清楚，精神萎靡，呼吸急促，雙肺呼吸音粗，未聞及干濕啰音，腹稍脹，無壓痛，肝脾未觸及。實(shí)驗(yàn)室檢查：血白細(xì)胞計(jì)數(shù)10.0×10^9/L，中性粒細(xì)胞比例80%，大便常規(guī)檢查發(fā)現(xiàn)少量白細(xì)胞。根據(jù)病情表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查，最可能的診斷是：A.腸炎型感冒B.腹瀉型感冒C.腹瀉型輪狀病毒腸炎D.細(xì)菌性痢疾20、患兒，女，5歲，因“反復(fù)發(fā)作性抽搐伴意識(shí)障礙3天”入院。既往有癲癇病史。查體：意識(shí)模糊，全身肌肉強(qiáng)直，雙眼上翻，口吐白沫，心率120次/分，血壓130/80mmHg，頸抵抗陽性，Kernig征陽性。根據(jù)病情表現(xiàn)，以下哪項(xiàng)治療措施最為緊急？A.抗癲癇藥物治療B.抗病毒治療C.抗感染治療D.脫水治療21、對(duì)于兒童哮喘的長(zhǎng)期管理，以下哪種藥物被推薦作為基礎(chǔ)預(yù)防性治療？A、沙丁胺醇B、布地奈德C、茶堿D、麻黃素22、下列哪項(xiàng)不是兒童闌尾炎診斷的主要依據(jù)？A、轉(zhuǎn)移性右下腹痛B、麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛C、發(fā)熱D、腹部包塊23、下列哪種小兒疾病最常見于新生兒時(shí)期？A.嬰兒濕疹B.尿布皮炎C.鵝口瘡D.膿皰瘡24、患兒，男，2歲。近一周來反復(fù)出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、氣促，體溫最高可達(dá)39.5℃，伴嘔吐和輕度腹瀉，既往有先天性心臟病史。體檢：神志清、精神差，呼吸急促，雙肺可聞及濕啰音，心率較快。根據(jù)病史和體檢，最可能的診斷為：A.支氣管炎B.肺炎C.先天性心臟病D.呼吸衰竭25、患兒，男性，8個(gè)月大，因反復(fù)發(fā)熱、咳嗽、喘息2個(gè)月入院。查體：體溫38.5℃，呼吸急促，雙肺可聞及哮鳴音。實(shí)驗(yàn)室檢查：白細(xì)胞計(jì)數(shù)10×10^9/L，中性粒細(xì)胞比例70%，C反應(yīng)蛋白5mg/L。根據(jù)病史和檢查結(jié)果，最可能的診斷為：A.感染性肺炎B.支氣管哮喘C.支氣管炎D.肺炎合并心力衰竭二、多項(xiàng)選擇題（本大題有20小題，每小題1分，共20分）1、以下關(guān)于中西醫(yī)結(jié)合兒科疾病診療原則的描述，正確的是：A.系統(tǒng)治療與辨證治療相結(jié)合B.藥物治療與非藥物治療相結(jié)合C.個(gè)體化治療與一般化治療相結(jié)合D.調(diào)整陰陽與補(bǔ)虛瀉實(shí)相結(jié)合2、對(duì)于中西醫(yī)結(jié)合治療小兒急慢性咳嗽，以下措施正確的是：A.中西藥物配合使用，協(xié)同作用B.根據(jù)病情采用中藥湯劑、中成藥及西藥C.寶寶耐受西藥抗生素，所以首選抗生素治療D.西醫(yī)治療注重抗炎、平喘等對(duì)癥治療E.中醫(yī)治療注重調(diào)和陰陽、清熱化痰等整體調(diào)理3、下列哪項(xiàng)是中西醫(yī)結(jié)合兒科治療中常用于調(diào)理脾胃功能的藥物？A.麥芽B.茯苓C.砂仁D.仙鶴草E.白術(shù)4、中西醫(yī)結(jié)合兒科在診斷疾病時(shí)，常常結(jié)合以下哪些內(nèi)容？A.西醫(yī)的病史采集和體格檢查B.中醫(yī)的四診合參（望、聞、問、切）C.輔助檢查結(jié)果D.患兒的生長(zhǎng)發(fā)育特點(diǎn)E.患兒的體質(zhì)類型5、以下哪些癥狀和體征是中西醫(yī)結(jié)合兒科在治療小兒感冒時(shí)常用的診斷指標(biāo)？（）A.發(fā)熱B.咳嗽C.流涕D.肌肉酸痛E.舌苔薄白6、以下哪些治療方法是中西醫(yī)結(jié)合兒科在治療小兒哮喘時(shí)常用的？（）A.中藥治療B.西藥治療C.針灸治療D.中藥灌腸E.物理治療7、關(guān)于中西醫(yī)結(jié)合兒科的治療原則，下列哪些是正確的？（）A、辨證與辨病相結(jié)合B、標(biāo)本兼治C、調(diào)和陰陽D、急則治其標(biāo)，緩則治其本E、預(yù)防為主8、在中西醫(yī)結(jié)合兒科的治療中，可以應(yīng)用哪些西醫(yī)治療手段？（）A、靜脈輸液B、抗感染治療C、止咳平喘D、物理治療E、麻醉技術(shù)9、關(guān)于小兒???????????????????（Sepsis）的診斷，以下哪些指標(biāo)可以考慮為陽性結(jié)果？（）A.體溫>38°C或<36°CB.呼吸頻率>24次/分鐘C.新生兒的血糖低于40mg/dLD.血液中白細(xì)胞計(jì)數(shù)>10,000升/毫升E.C反應(yīng)蛋白（CRP）水平>0.5mg/dL10、以下哪些屬于兒童發(fā)展中的關(guān)鍵里程碑？（）A.6個(gè)月大時(shí)能獨(dú)立坐起B(yǎng).9個(gè)月大時(shí)能爬行C.1.5歲時(shí)開始講話D.3歲時(shí)能跑并騎三輪車E.4歲時(shí)懂得基本的社交規(guī)則11、以下哪些是中西醫(yī)結(jié)合兒科常見的治療原則？（）A.扶正祛邪B.標(biāo)本兼顧C(jī).辨證論治D.預(yù)防為主E.治療為主12、以下哪些疾病在中西醫(yī)結(jié)合兒科中需要特別注意其病因病機(jī)？（）A.小兒肺炎B.小兒哮喘C.小兒泄瀉D.小兒驚風(fēng)E.小兒疳積13、在中西醫(yī)結(jié)合兒科治療新生兒黃疸時(shí)，以下哪種中成藥可以考慮使用？（）A.茵陳蒿湯B.保和丸C.龍膽瀉肝湯D.血府逐瘀湯E.參苓白術(shù)散14、下列哪些是中西醫(yī)結(jié)合治療兒童哮喘的途徑？（）A.使用西藥控制急性發(fā)作，如糖皮質(zhì)激素B.使用中草藥長(zhǎng)期調(diào)理，如麻黃湯C.艾灸治療D.穴位貼敷E.針灸治療15、下列哪些藥物屬于常用于中西醫(yī)結(jié)合治療小兒肺炎的清熱解毒藥物？A.銀翹解毒片B.雙黃連口服液C.抗病毒口服液D.金銀花露E.魚腥草注射液16、以下哪些方法可以減少小兒夏季熱的發(fā)生？A.保持室內(nèi)空氣流通，降低室溫B.增加營養(yǎng)，提高機(jī)體抵抗力C.適當(dāng)增加衣物，避免直吹冷風(fēng)D.加強(qiáng)體質(zhì)訓(xùn)練，提高免疫力E.及時(shí)補(bǔ)充水分，保持電解質(zhì)平衡17、以下哪些疾病屬于中西醫(yī)結(jié)合兒科常見的病毒性感染？（）A.流行性感冒B.手足口病C.麻疹D.水痘E.病毒性腦炎18、下列哪些癥狀是中西醫(yī)結(jié)合兒科辨證論治中常見的發(fā)熱癥狀？（）A.發(fā)熱伴惡寒B.發(fā)熱伴煩躁不安C.發(fā)熱伴鼻塞流涕D.發(fā)熱伴咳嗽E.發(fā)熱伴腹痛泄瀉19、中醫(yī)治療小兒咳嗽的主要辨證分型包括哪些？A、風(fēng)熱犯肺B、風(fēng)寒束肺C、痰熱壅肺D、痰濕蘊(yùn)肺E、陰虛肺燥20、關(guān)于中西醫(yī)結(jié)合在兒科中的應(yīng)用，以下哪些說法是正確的？A、可以發(fā)揮各自優(yōu)勢(shì)，互補(bǔ)長(zhǎng)短B、可以提高診療效果，促進(jìn)兒童健康成長(zhǎng)C、應(yīng)加強(qiáng)中醫(yī)和西醫(yī)的理論與實(shí)踐融合D、應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格區(qū)分中醫(yī)和西醫(yī)治療，不可混用E、應(yīng)根據(jù)患者的具體情況，靈活選擇中西醫(yī)結(jié)合的治療方法三、共用題干單項(xiàng)選擇題（用普通單選題替代，15題，共15分）1、患兒，男，3歲，因反復(fù)高熱、咳嗽1周入院。體檢：體溫39.5℃，面色蒼白，呼吸急促，右肺呼吸音粗，偶有干濕啰音。實(shí)驗(yàn)室檢查：白細(xì)胞計(jì)數(shù)15.0×10^9/L，中性粒細(xì)胞0.8?？紤]到該患兒可能診斷為：A.肺炎支原體肺炎B.金黃色葡萄球菌肺炎C.肺炎鏈球菌肺炎D.支原體肺炎2、患兒，女，1歲，因發(fā)熱、嘔吐、腹瀉3天入院。查體：體溫38.8℃，面色不佳，精神萎靡，皮膚干燥，彈性差。實(shí)驗(yàn)室檢查：血清鈉130mmol/L，血鉀3.5mmol/L。該患兒的診斷最可能是：A.輕度脫水B.重度脫水C.輕度營養(yǎng)不良D.重度營養(yǎng)不良3、患兒，男，2歲。因發(fā)熱、咳嗽伴流涕3天，加重伴呼吸困難1天入院。查體：體溫38.5℃，呼吸急促，鼻翼煽動(dòng)，口唇發(fā)紺，雙肺呼吸音粗，可聞及濕啰音。血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)15.0×10^9/L，中性粒細(xì)胞比例0.9。該患兒的診斷為：A.肺炎鏈球菌肺炎B.支原體肺炎C.呼吸道合胞病毒肺炎D.金黃色葡萄球菌肺炎4、患兒，女，3歲。因反復(fù)咳嗽、咳痰2個(gè)月，伴喘息1個(gè)月入院。查體：體溫正常，呼吸急促，雙肺可聞及哮鳴音及濕啰音。胸片示雙肺紋理增粗，肺氣腫。既往有哮喘家族史。該患兒的診斷為：A.慢性支氣管炎B.兒童哮喘C.支氣管肺炎D.肺炎支原體肺炎5、一名10個(gè)月大的嬰兒出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽和呼吸困難，體檢發(fā)現(xiàn)雙肺中下部有細(xì)濕啰音，X線胸片顯示雙肺紋理增粗，末梢血白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常。針對(duì)此情況，最可能的診斷是哪一項(xiàng)？A、支氣管肺炎B、支氣管炎C、腺病毒性肺炎D、呼吸道合胞病毒肺炎6、對(duì)于以上診斷的患者，以下哪種治療方法最為適宜？A、給予廣譜抗生素B、給予糖皮質(zhì)激素C、給予抗病毒藥物D、對(duì)癥治療和支持療法7、一患兒，男，5歲，因反復(fù)呼吸道感染、夜間反復(fù)憋醒就診。查體：面色蒼白，雙肺呼吸音粗，可聞及干濕啰音。初步診斷為過敏性鼻炎。以下哪項(xiàng)檢查結(jié)果最有助于確診？A.血常規(guī)檢查B.X線胸片C.血清過敏原檢測(cè)D.咽拭子細(xì)菌培養(yǎng)8、一男孩，8歲，因發(fā)熱、咳嗽、流涕、咽痛3天，腹瀉、嘔吐1天入院。查體：體溫39℃，面部潮紅，咽部充血，雙眼球結(jié)膜充血，心肺聽診無異常。大便常規(guī)：脂肪球陽性。以下哪種治療方法最為適宜？A.抗菌治療B.抗病毒治療C.調(diào)整飲食，靜脈補(bǔ)液D.抗過敏治療9、題干：患兒，男，8歲，因反復(fù)發(fā)熱、咳嗽1周入院。既往有哮喘病史。查體：體溫38.5℃，脈搏120次/分，呼吸28次/分，神志清楚，精神萎靡。雙肺呼吸音粗，可聞及哮鳴音和濕啰音。輔助檢查：血常規(guī)白細(xì)胞計(jì)數(shù)10.2×10^9/L，中性粒細(xì)胞0.8。請(qǐng)問以下哪項(xiàng)治療措施最為適宜？A.抗生素靜脈滴注B.糖皮質(zhì)激素靜脈滴注C.吸入性β2受體激動(dòng)劑D.吸入性抗膽堿藥10、題干：患兒，女，5歲，因發(fā)熱、嘔吐、腹瀉3天入院。查體：體溫39.2℃，脈搏110次/分，呼吸26次/分，神志清楚，精神萎靡。皮膚干燥，彈性差。雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音。腹部稍脹，無壓痛及反跳痛。輔助檢查：血常規(guī)白細(xì)胞計(jì)數(shù)10.0×10^9/L，中性粒細(xì)胞0.8。請(qǐng)問以下哪項(xiàng)治療措施最為適宜？A.抗生素靜脈滴注B.糖皮質(zhì)激素靜脈滴注C.補(bǔ)液治療D.糖皮質(zhì)激素聯(lián)合抗生素靜脈滴注11、患兒，5歲，咳嗽伴有喘息，喉間痰鳴，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。此癥狀符合中醫(yī)的哪一項(xiàng)診斷？A、風(fēng)寒咳嗽B、痰熱咳嗽C、肺熱咳嗽D、氣虛咳嗽12、患兒，3歲，反復(fù)感冒，易于疲勞，面色蒼白，四肢不溫，舌淡苔薄白，脈細(xì)無力。針對(duì)此癥，下列哪項(xiàng)是適宜的治療方劑？A、參苓白術(shù)散B、玉屏風(fēng)散C、六君子湯D、生脈飲13、患者在發(fā)熱、咳嗽后出現(xiàn)嘔吐、腹瀉，體檢發(fā)現(xiàn)面色蒼白，精神萎靡，心率加快，血壓降低。下列中醫(yī)診斷中，與此病情相符的是：A.太陽中風(fēng)B.太陽傷寒C.陰虛感冒D.病毒性感染14、患兒，男，3歲，因發(fā)熱、咳喘伴呼吸困難2天入院。查體：體溫38.6℃，呼吸28次/分，面色蒼白，鼻翼煽動(dòng)，肺部可聞及哮鳴音及濕啰音。下列治療措施中，首選的是：A.青霉素靜脈滴注B.氨茶堿靜脈滴注C.地塞米松靜脈滴注D.麻黃堿口服15、患者，男，2歲。因發(fā)熱、咳嗽、流涕3天，加重伴嘔吐、腹瀉2天入院。查體：體溫38.5℃，面色略蒼白，精神萎靡，咽部充血，兩肺呼吸音粗糙，心率100次/分，律齊，腹稍膨隆，無壓痛及反跳痛，神經(jīng)系統(tǒng)查體無異常。實(shí)驗(yàn)室檢查：血白細(xì)胞計(jì)數(shù)10.0×10^9/L，中性粒細(xì)胞0.75，淋巴細(xì)胞0.25。大便常規(guī)：黃稀便，鏡檢少量白細(xì)胞。問題：該患者最可能的診斷為？A.普通感冒B.輕型肺炎C.腹瀉型感冒D.腸胃炎四、案例分析題（11題選8，共40分）第一題案例材料：患者，女，7歲。20天前出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高達(dá)38.6℃，伴有咳嗽、咳黃痰，鼻塞流涕，自服“牛黃解毒片”及“阿莫西林克拉維酸鉀膠囊”后熱退，咳嗽、流涕好轉(zhuǎn)。但近5天再次發(fā)熱，體溫波動(dòng)在38.1℃左右，無盜汗、心悸、燥煩不安、手足心熱，無汗出、畏寒肢冷，面色萎黃，形體消瘦，口唇色淡，納差，大便干結(jié)難解，小便短少，舌質(zhì)淡苔薄白，脈細(xì)弱。問題與選項(xiàng)：1、根據(jù)上述臨床表現(xiàn)，你認(rèn)為該患兒最可能的診斷是：A.風(fēng)溫B.暑溫C.伏溫D.濕溫2、針對(duì)該患兒的治療原則是：A.疏風(fēng)解表B.清暑化濕C.清熱解毒D.益氣養(yǎng)陰3、下列哪種治療方法最適宜：A.銀翹散加減B.白虎湯加減C.清營湯加減D.補(bǔ)中益氣湯加減第二題臨床案例材料：患兒，男，3歲，主訴：反復(fù)發(fā)熱、咳嗽3周，加重1周?，F(xiàn)病史如下：3周前，患兒開始出現(xiàn)低熱，伴咳嗽，無流涕、咽痛、腹瀉等癥狀。當(dāng)時(shí)家長(zhǎng)給予口服氨芐西林治療，癥狀有所緩解。1周前，患兒再次出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高可達(dá)38.5℃，伴有咳嗽加劇，夜間加重?；純壕駹顟B(tài)尚可，食欲稍差，睡眠不安。病前無疫苗接種史，家中無類似病例。查體：體溫38.2℃，神志清楚，皮膚無黃染、瘀斑，咽紅，雙肺呼吸音粗，未聞及干濕啰音，肝肋下2cm，脾肋下1cm。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)白細(xì)胞計(jì)數(shù)15.2×10^9/L，中性粒細(xì)胞比例0.8，淋巴細(xì)胞比例0.2，C反應(yīng)蛋白89mg/L。不定項(xiàng)選擇題：1、根據(jù)病史描述，該患兒可能患有的疾病是：A、普通感冒B、支氣管炎C、肺炎D、扁桃體炎E、肝脾腫大2、該患兒在治療過程中，以下哪項(xiàng)措施是不正確的：A、持續(xù)監(jiān)測(cè)體溫變化B、給予抗感染治療C、給予退熱藥處理高熱D、鼓勵(lì)患兒多飲水E、無需進(jìn)行營養(yǎng)支持3、在以下治療方案中，最適合該患兒的是：A、抗病毒治療B、抗真菌治療C、抗感染治療D、免疫抑制劑治療E、激素治療第三題臨床案例材料：患兒，男，8歲，主訴：反復(fù)咳嗽、發(fā)熱3周，加重1周?，F(xiàn)病史：3周前無明顯誘因出現(xiàn)咳嗽，伴低熱，體溫波動(dòng)在37.5-38.5℃之間。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為“支氣管炎”，給予抗感染治療（具體藥物不詳）后癥狀無明顯緩解。近1周來，患兒咳嗽加重，伴氣促，夜間睡眠時(shí)呼吸困難，時(shí)有喘息，食欲不振，乏力。查體：體溫38.0℃，呼吸急促，心率120次/分，律齊，雙肺呼吸音粗，可聞及哮鳴音及濕啰音。血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)12.5×10^9/L，中性粒細(xì)胞0.85，血紅蛋白120g/L，C反應(yīng)蛋白10mg/L。胸部X線片：兩肺紋理增粗，肺氣腫征。診斷為“支氣管哮喘”，給予吸入性糖皮質(zhì)激素和長(zhǎng)效β2受體激動(dòng)劑治療。問題：1、根據(jù)病史和體征，該患兒最可能的診斷是什么？A、支氣管炎B、支氣管哮喘C、肺炎D、肺結(jié)核2、該患兒血常規(guī)檢查中，哪項(xiàng)指標(biāo)異常？A、白細(xì)胞計(jì)數(shù)B、血紅蛋白C、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)D、血小板計(jì)數(shù)3、針對(duì)該患兒的治療方案，以下哪項(xiàng)是不正確的？A、吸入性糖皮質(zhì)激素B、長(zhǎng)效β2受體激動(dòng)劑C、靜脈滴注抗生素D、口服抗病毒藥物第四題背景材料：患者，男，4歲。2個(gè)月前因發(fā)熱、咳嗽、氣促在本院診斷為“支氣管肺炎”，予頭孢類抗生素抗感染治療后咳喘緩解后出院。出院后患兒咳嗽反復(fù)頻作，尤為夜間明顯，遇冷風(fēng)、遇冷則加重?，F(xiàn)癥：咳嗽頻作，氣憋，鼻煽，輕咳痰白清稀，形寒肢冷，夜臥不安，時(shí)有腹瀉。檢查：舌淡紅，苔白，脈浮緊。查血常規(guī)：WBC：9.5×10^9/L，中性粒細(xì)胞：58%，血沉：25mm/h。胸片：兩肺紋理增粗。診斷：肺炎喘嗽遷延不愈。1、該患兒的主要病因病機(jī)是什么？（）A.風(fēng)寒束肺，肺氣郁閉B.內(nèi)傷乳食，積滯化熱C.外感風(fēng)熱，邪熱壅肺D.肺脾氣虛，肺失攝納2、根據(jù)上述辨證論治，首選的治療方劑是什么？（）A.銀翹散B.杏蘇散C.麻杏石甘湯D.三拗湯合蔥豉湯3、依據(jù)中醫(yī)整體觀念，治療還需哪一項(xiàng)調(diào)護(hù)措施？（）A.注意保暖，避免風(fēng)寒B.多食辛辣刺激性食物C.加強(qiáng)體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)D.定期服用抗生素預(yù)防感染第五題臨床資料：1.患兒5天前出現(xiàn)發(fā)熱，最高體溫39.5℃，咳嗽，流涕，無喘息、意識(shí)障礙等。2.2天前出現(xiàn)呼吸困難，伴口唇發(fā)紺，精神狀態(tài)不佳，進(jìn)食困難，睡眠差。3.患兒體格檢查：體溫39.2℃，呼吸頻率30次/分，心率120次/分，血壓90/60mmHg，兩肺呼吸音粗，可聞及中細(xì)濕啰音，肝、脾不大。實(shí)驗(yàn)室檢查：1.血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)15.0×10^9/L，中性粒細(xì)胞百分比80%，淋巴細(xì)胞百分比20%。2.影像學(xué)檢查：胸部X線檢查提示肺炎。請(qǐng)根據(jù)以上材料，回答以下問題：1、該患兒最可能的診斷為？A、支氣管肺炎B、肺炎支原體肺炎C、細(xì)菌性咽炎D、哮喘2、對(duì)于此患兒，以下治療方案中哪項(xiàng)是不合適的？A、退熱藥物治療B、抗生素治療C、霧化吸入治療D、解痙平喘治療3、在護(hù)理該患兒時(shí)，以下哪項(xiàng)措施是錯(cuò)誤的？A、密切觀察患兒的生命體征B、保持室內(nèi)空氣流通和溫暖C、給予較多的水分?jǐn)z入D、限制患兒的睡眠時(shí)間第六題【臨床案例材料】患者，男，8歲，主訴：反復(fù)發(fā)作性發(fā)熱、皮疹、關(guān)節(jié)腫痛2個(gè)月，加重1周?，F(xiàn)病史：1.2個(gè)月前出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高可達(dá)39℃，伴有頭痛、嘔吐、乏力等癥狀。2.發(fā)熱時(shí)出現(xiàn)紅色斑丘疹，主要集中在軀干部，瘙癢明顯。3.同時(shí)出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫痛，以膝關(guān)節(jié)為主，活動(dòng)受限。4.1周前癥狀加重，發(fā)熱持續(xù)不退，皮疹增多，關(guān)節(jié)腫痛加劇。既往史：1.無特殊病史。2.無藥物過敏史。個(gè)人史：1.嬰幼兒期曾患肺炎。2.近期有接觸過疑似傳染病患者。查體：1.體溫：38.5℃，脈搏：120次/分，呼吸：20次/分，血壓：100/70mmHg。2.發(fā)熱，精神萎靡，面色蒼白。3.皮膚：軀干部可見紅色斑丘疹，壓之褪色。4.關(guān)節(jié)：膝關(guān)節(jié)腫痛，活動(dòng)受限。輔助檢查：1.血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)：15.0×109/L，中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)：0.8×109/L，淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)：0.4×10^9/L。2.血沉：100mm/h。3.C反應(yīng)蛋白：20mg/L。4.皮膚活檢：發(fā)現(xiàn)血管炎改變?！景咐治鲱}】1、根據(jù)患者病史、癥狀、體征和輔助檢查，初步診斷為：A、風(fēng)疹B、流行性感冒C、麻疹D、川崎病2、針對(duì)該患者的治療方案，以下措施正確的是：A、抗病毒治療B、抗感染治療C、抗炎治療D、抗病毒治療和抗感染治療3、在治療過程中，以下哪項(xiàng)措施有助于預(yù)防并發(fā)癥：A、定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)B、定期監(jiān)測(cè)血沉C、定期監(jiān)測(cè)C反應(yīng)蛋白D、定期監(jiān)測(cè)皮膚活檢結(jié)果第七題【背景材料】患兒，男，6歲，因“反復(fù)咳嗽、喘息2年，加重3天”入院?；純?年前開始出現(xiàn)咳嗽、喘息，以夜間、凌晨明顯，伴有流清涕，講話聲音低微，言語無力。近3天病情加重，咳嗽加劇，伴有發(fā)熱，體溫38.5℃，夜間與凌晨癥狀加重。自發(fā)病以來，精神尚可，食欲減退，飲水正常，夜間無尿。入院查體：T38.5℃，P110次/分，R30次/分，BP90/60mmHg。神志清楚，呼吸急促，雙眼結(jié)膜充血，咽紅，雙扁桃體I度腫大，雙肺呼吸音粗，可聞及哮鳴音，心音有力，律齊，無雜音。腹軟，無壓痛及反跳痛?！痉治雠c答題】1、該患兒初步診斷為？A.哮喘性支氣管炎B.支氣管炎C.支氣管肺炎D.急性支氣管炎2、該患兒首先是需要進(jìn)行那一項(xiàng)輔助檢查來明確診斷？A.血常規(guī)B.痰培養(yǎng)C.胸部X線片D.皮膚過敏原檢查3、在該患兒的治療中，首選何種西醫(yī)藥物治療？A.糖皮質(zhì)激素B.抗生素C.白三烯受體拮抗劑D.β2受體激動(dòng)劑第八題臨床案例：患兒，男，5歲，主訴：發(fā)熱、咳嗽3天，嘔吐1天，尿量減少1天?，F(xiàn)病史：患兒3天前開始出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高可達(dá)39.5℃，伴有咳嗽，無明顯氣促、鼻翼翕動(dòng)。自訴咽痛，無明顯頭痛、腹痛。次日出現(xiàn)嘔吐，非噴射性，嘔吐物為胃內(nèi)容物。今日尿量明顯減少，約300ml/24h，無尿頻、尿急、尿痛。既往史：患兒出生后足月順產(chǎn)，無特殊疾病史。體檢：體溫：39.5℃，呼吸：24次/分，脈搏：120次/分，血壓：90/60mmHg。神志清楚，精神疲倦，顏面部水腫，雙肺呼吸音粗糙，未聞及干濕性啰音，心率快，腹稍脹，肝肋下2cm，脾肋下1cm。輔助檢查：血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)10.2×10^9/L、中性粒細(xì)胞85%。尿常規(guī)：蛋白（+），白細(xì)胞5～10/HP。腎功能：血肌酐140μmol/L，尿素氮7.5mmol/L。胸部X光片：雙肺紋理增粗。診斷：1.感染性休克2.急性腎小球腎炎治療方案：1.抗感染治療2.補(bǔ)液治療3.利尿治療4.控制血壓請(qǐng)根據(jù)以上臨床案例，回答以下問題：1、針對(duì)該患兒診斷為急性腎小球腎炎，以下治療方案中，不屬于首選藥物的是：A、潑尼松B、環(huán)磷酰胺C、祥利尿劑D、呋塞米2、關(guān)于該患兒的補(bǔ)液治療，以下說法正確的是：A、立即靜脈推注高滲鹽水B、應(yīng)采取分次補(bǔ)液，逐步糾正血容量和電解質(zhì)平衡C、補(bǔ)液速度不宜過快，以免加重心臟負(fù)擔(dān)D、可用0.9%氯化鈉維持水分和電解質(zhì)平衡3、該患兒診斷為感染性休克，以下治療措施中最重要的是：A、快速補(bǔ)充血容量B、抗感染治療C、利尿治療D、控制血壓第九題【病例資料】患者男童，9歲，因反復(fù)咳嗽、發(fā)熱3天入院治療。患兒3天前開始出現(xiàn)干咳，隨后逐漸加重，并伴有發(fā)熱，體溫最高達(dá)39℃?；純菏秤麥p退，夜間睡眠受干擾。家長(zhǎng)訴說患兒近半年來曾有類似癥狀發(fā)作，但未予重視。此次病情加重后前來就診。體格檢查發(fā)現(xiàn)患兒面色蒼白，精神萎靡，呼吸稍快，雙肺呼吸音粗，可聞及細(xì)濕啰音。血常規(guī)示白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，胸部X線片提示雙側(cè)支氣管肺炎改變。既往無藥物過敏史，接種疫苗情況正常?！締栴}】1、根據(jù)患兒的臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，初步診斷為何種疾病？A.急性咽炎B.支氣管哮喘C.支氣管肺炎D.肺結(jié)核2、針對(duì)該患兒的病情，最合適的治療方案是什么？A.抗病毒治療B.抗生素治療C.對(duì)癥支持治療D.免疫調(diào)節(jié)劑治療3、在治療過程中，對(duì)于該患兒的護(hù)理措施，下列哪一項(xiàng)最為重要？A.定期復(fù)查血常規(guī)B.保持室內(nèi)空氣流通C.預(yù)防交叉感染D.提供營養(yǎng)豐富飲食第十題【臨床案例材料】患兒，男，5歲，主訴：發(fā)熱、咳嗽、咽痛3天，伴乏力、納差，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為“上呼吸道感染”，給予抗病毒及對(duì)癥治療，癥狀無明顯緩解，遂來我院就診。現(xiàn)病史：1.發(fā)熱，體溫最高達(dá)39.5℃，呈持續(xù)性。2.咳嗽，呈干咳，無痰。3.咽痛，吞咽時(shí)加劇。4.乏力，精神不振。5.納差，進(jìn)食量較前明顯減少。6.二便正常。既往史：1.患兒既往體健，無特殊病史。2.家族中無類似病史。查體：1.體溫39.5℃，脈搏120次/分，呼吸24次/分，血壓100/70mmHg。2.神志清楚，精神不振。3.面色蒼白，咽部充血，扁桃體腫大Ⅱ度。4.雙肺呼吸音粗，未聞及干濕啰音。5.腹部平軟，無壓痛、反跳痛，肝、脾肋下未觸及。輔助檢查：1.血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)10.5×10^9/L，中性粒細(xì)胞比例0.75，淋巴細(xì)胞比例0.25。2.C反應(yīng)蛋白：升高。3.胸部X線檢查：未見明顯異常?！景咐治鲱}】1、根據(jù)上述病例，下列哪項(xiàng)不是該患兒的辨證要點(diǎn)？A、發(fā)熱、咽痛、咳嗽B、乏力、納差C、面色蒼白、脈浮數(shù)D、咽部充血、扁桃體腫大2、該患兒的治療原則是：A、清熱解毒、宣肺止咳B、清熱解毒、養(yǎng)陰潤(rùn)肺C、清熱解毒、健脾和胃D、清熱解毒、活血化瘀3、下列哪項(xiàng)是治療該患兒的代表方劑？A、銀翹散B、桑菊飲C、涼膈散D、清瘟敗毒飲第十一題【案例背景】患者，女，3歲。因“發(fā)熱2天，咳嗽伴喘息1天”入院。患兒2天前無明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱，體溫波動(dòng)于38.5-39℃之間，伴有咳嗽，干咳為主，無痰，無明顯呼吸困難。昨日表現(xiàn)為咳嗽加劇，伴有喘息，于夜間明顯，入睡后越發(fā)嚴(yán)重，遂來我院就診。體檢：體溫39.2℃，呼吸35次/分，心率130次/分，精神稍差，無明顯頸靜脈怒張，氣管居中，咽部充血，雙肺呼吸音粗，可聞及散在哮鳴音，未聞及濕啰音。咽拭子培養(yǎng)：金黃色葡萄球菌生長(zhǎng)。胸部X線片示：雙肺紋理增多，可見散在斑片狀陰影，心影增大，心包積液征可疑（+）?！景咐治鲱}】1、根據(jù)以上臨床資料，初步診斷可能性最大的是A、肺炎B、哮喘C、急性支氣管炎D、上呼吸道感染E、病毒性肺炎2、根據(jù)《中西醫(yī)結(jié)合兒科》副高級(jí)考試大綱，對(duì)于該患者的常規(guī)治療措施不包括A、給予抗炎藥物，如青霉素GB、根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果，繼續(xù)給予敏感抗生素C、使用吸入型糖皮質(zhì)激素緩解哮喘癥狀D、給予退熱藥，如對(duì)乙酰氨基酚E、必要時(shí)給予氧療3、根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)，治療方案中可以參考的中藥方劑是A、麻黃湯B、銀翹散C、麻杏石甘湯D、小青龍湯E、玉屏風(fēng)散2025年高級(jí)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試中西醫(yī)結(jié)合兒科(118)(副高級(jí))復(fù)習(xí)試卷及解答參考一、單項(xiàng)選擇題（本大題有25小題，每小題1分，共25分）1、在中醫(yī)兒科中，以下哪項(xiàng)不屬于常見的小兒感冒證型？A.風(fēng)寒感冒B.風(fēng)熱感冒C.風(fēng)燥感冒D.陰虛感冒答案：D解析：小兒感冒證型主要包括風(fēng)寒感冒、風(fēng)熱感冒和風(fēng)燥感冒，而陰虛感冒不屬于常見的感冒證型。陰虛感冒多見于久病體虛的小兒，表現(xiàn)為低熱、盜汗、口干等。2、西醫(yī)診斷中，以下哪項(xiàng)檢查結(jié)果提示可能存在小兒肺炎？A.白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高B.胸部X光檢查未見異常C.脈搏加快，呼吸急促D.血小板計(jì)數(shù)升高答案：C解析：小兒肺炎的典型癥狀包括脈搏加快、呼吸急促、咳嗽、發(fā)熱等。雖然白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高和胸部X光檢查可見肺炎陰影是肺炎的常見輔助檢查結(jié)果，但題目中要求選擇的是提示肺炎的直觀癥狀，因此脈搏加快和呼吸急促是最直接的臨床表現(xiàn)。血小板計(jì)數(shù)升高與肺炎無直接關(guān)聯(lián)。3、關(guān)于中西醫(yī)結(jié)合兒科的診斷特點(diǎn)，以下哪項(xiàng)描述最準(zhǔn)確？（）A、完全依賴于中醫(yī)診斷B、完全依賴于西醫(yī)診斷C、結(jié)合中醫(yī)和西醫(yī)的優(yōu)勢(shì)進(jìn)行綜合診斷D、僅采用西醫(yī)治療答案：C解析：中西醫(yī)結(jié)合兒科診斷注重融合中醫(yī)的整體觀念與辨證論治，以及西醫(yī)的精確檢查與病理分析，綜合應(yīng)用以提高診斷的準(zhǔn)確性和治療效果。4、下列哪種疾病在中西醫(yī)結(jié)合兒科治療中，西醫(yī)治療方法偏重于抗生素的應(yīng)用（）。A、中度肺炎B、慢性腹瀉C、體質(zhì)虛弱D、遺尿癥答案：A解析：對(duì)于中度肺炎，根據(jù)其病原體大多是細(xì)菌感染的特性，西醫(yī)治療中往往強(qiáng)調(diào)使用抗生素來控制感染，因此在中西醫(yī)結(jié)合治療方案中，抗生素的使用較為常見。5、兒童推移性肋骨骨折的臨床特點(diǎn)不包括以下哪項(xiàng)？A、胸部疼痛B、活動(dòng)受限C、咳嗽時(shí)可聽到骨擦音D、局部腫脹E、皮膚完整無破裂答案：E解析：推移性肋骨骨折是指肋骨的骨折端在呼吸運(yùn)動(dòng)中相互推動(dòng)，使皮膚、肌肉未受到損傷，因此不會(huì)有皮膚破裂的表現(xiàn)。胸部疼痛、活動(dòng)受限、咳嗽時(shí)可聽到骨擦音、局部腫脹均為推移性肋骨骨折的臨床特點(diǎn)。故選E。6、下列哪種疾病不屬于兒科常見呼吸道感染疾??？A、上呼吸道感染B、支氣管肺炎C、哮喘D、麻疹E、腮腺炎答案：E解析：上呼吸道感染、支氣管肺炎、哮喘均為兒科常見的呼吸道感染疾病。麻疹和腮腺炎雖然也可引起呼吸道癥狀，但它們屬于傳染性病毒性疾病，不僅侵犯呼吸系統(tǒng)，還能引起其他器官系統(tǒng)的癥狀和損害。因此，不屬于狹義的呼吸道感染疾病范疇的是腮腺炎。故選E。7、以下哪種情況不屬于中西醫(yī)結(jié)合兒科副高級(jí)職稱考試的范圍？A.中西醫(yī)結(jié)合治療小兒肺炎B.中西醫(yī)結(jié)合治療小兒腹瀉C.中西醫(yī)結(jié)合治療小兒營養(yǎng)不良D.中西醫(yī)結(jié)合治療小兒精神疾病答案：D解析：本題考查中西醫(yī)結(jié)合兒科副高級(jí)職稱考試的范圍。選項(xiàng)A、B、C均屬于小兒常見疾病，符合中西醫(yī)結(jié)合兒科副高級(jí)職稱考試的范疇。選項(xiàng)D涉及小兒精神疾病，雖然中西醫(yī)結(jié)合在精神疾病治療中也有應(yīng)用，但通常不在中西醫(yī)結(jié)合兒科副高級(jí)職稱考試的范圍內(nèi)。因此，正確答案為D。8、以下哪種說法不符合中西醫(yī)結(jié)合兒科的治療原則？A.病因治療與對(duì)癥治療相結(jié)合B.中醫(yī)治療與西醫(yī)治療相結(jié)合C.治療與預(yù)防相結(jié)合D.強(qiáng)調(diào)藥物治療，忽視非藥物治療答案：D解析：本題考查中西醫(yī)結(jié)合兒科的治療原則。中西醫(yī)結(jié)合治療原則強(qiáng)調(diào)的是中醫(yī)與西醫(yī)的結(jié)合，包括病因治療與對(duì)癥治療相結(jié)合（選項(xiàng)A）、中醫(yī)治療與西醫(yī)治療相結(jié)合（選項(xiàng)B）、治療與預(yù)防相結(jié)合（選項(xiàng)C）。選項(xiàng)D強(qiáng)調(diào)藥物治療，忽視非藥物治療，不符合中西醫(yī)結(jié)合兒科的治療原則。因此，正確答案為D。9、9個(gè)月嬰兒，因間斷腹瀉2個(gè)月，體重不增前來就診。查體：神清，精神可，皮膚彈性尚可，心肺無明顯異常，腹軟，腹壁脂肪0.4cm。最可能的診斷是：A、佝僂病B、正常兒C、I度營養(yǎng)不良D、II度營養(yǎng)不良答案：C解析：根據(jù)9個(gè)月嬰兒的癥狀，體重不增，腹壁脂肪0.4cm，符合I度營養(yǎng)不良的表現(xiàn)。佝僂病主要表現(xiàn)為骨骼變化，且嬰兒腹壁脂肪較薄，通常不提示營養(yǎng)狀況良好，因此C為正確答案。10、一名10歲男孩，近期反復(fù)出現(xiàn)皮膚皰疹，口腔內(nèi)也出現(xiàn)糜爛潰瘍，伴有輕微發(fā)熱，且反復(fù)發(fā)作，家族中無類似病史，最可能的診斷是：A、維生素B2缺乏B、腺病毒感染C、手足口病D、皮膚軟組織感染答案：B解析：該男孩反復(fù)出現(xiàn)皮膚皰疹和口腔糜爛潰瘍，且為10歲兒童，家族中無相似病史。11、【題目】患兒，女，6歲，發(fā)熱、咳嗽、流涕、咽痛1周，聽力下降2天，查體：咽部充血，呼吸音粗糙，未聞及濕噦音。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)WBC10.0×10^9/L，中性粒細(xì)胞0.60，淋巴細(xì)胞0.40，ESR40mm/h。根據(jù)病情，以下哪種病較有可能？A、急性上呼吸道感染B、急性咽炎C、急性扁桃體炎D、急性中耳炎【答案】D【解析】患兒有典型的上呼吸道感染癥狀，但聽力下降表現(xiàn)在上呼吸道感染1周后，體檢發(fā)現(xiàn)呼吸音粗糙，提示可能有上呼吸道感染導(dǎo)致的并發(fā)癥。急性中耳炎多發(fā)生于上呼吸道感染后，與患兒癥狀相符。故選D。12、【題目】患兒，男，8歲，反復(fù)出現(xiàn)乏力、食欲不振、惡心嘔吐、腹脹半年，面色蒼白，皮膚干燥。查體：肝脾腫大，心臟不大，心臟聽診可聞及早搏。實(shí)驗(yàn)室檢查：血紅蛋白90g/L，紅細(xì)胞3.0×1012/L，白細(xì)胞5.0×109/L，血小板150×10^9/L。該患兒的疾病可能是什么？A、單純性TLB、原發(fā)腫瘤C、營養(yǎng)性缺鐵性貧血D、地中海貧血【答案】D【解析】患兒有貧血、乏力、進(jìn)食減少等表現(xiàn)，體檢發(fā)現(xiàn)肝脾腫大，心臟可聞及早搏，考慮可能與血液系統(tǒng)疾病有關(guān)。地中海貧血是一種遺傳性血液病，其特征是慢性進(jìn)行性貧血、肝脾腫大、易感染等。結(jié)合患兒基本表現(xiàn)，地中海貧血的可能性較大。故選D。13、以下哪項(xiàng)不是中西醫(yī)結(jié)合兒科常見病證：A.小兒感冒B.小兒肺炎C.小兒腹瀉D.小兒癲癇答案：D解析：小兒癲癇屬于神經(jīng)系統(tǒng)疾病，不屬于中西醫(yī)結(jié)合兒科的常見病證。而小兒感冒、小兒肺炎、小兒腹瀉均為兒科常見病證。14、在治療小兒腹瀉時(shí)，以下哪種中成藥不適用于風(fēng)寒瀉：A.雷丸散B.花粉散C.藿香正氣水D.小兒消食片答案：D解析：小兒消食片主要用于治療小兒脾胃虛弱、消化不良等癥，不適用于風(fēng)寒瀉。而風(fēng)寒瀉的治療應(yīng)以溫中散寒為主，雷丸散、花粉散、藿香正氣水均為溫中散寒的中成藥。15、小兒肺炎合并心力衰竭的主要診斷依據(jù)不包括：A、突然煩躁不安、面色蒼白B、心率突然＞180次/分C、呼吸＞60次/分D、肝臟迅速增大E、尿量明顯增多答案：E解析：心力衰竭的主要診斷依據(jù)包括癥狀（如煩躁不安、面色蒼白）、體征（如心率突然＞180次/分、呼吸＞60次/分、肝臟迅速增大），以及體液回流受阻導(dǎo)致的尿量減少等癥狀。16、小兒肺炎導(dǎo)致機(jī)體缺氧的主要機(jī)制不包括：A、氣道阻塞B、肺泡毛細(xì)血管受壓C、氣體彌散障礙D、支氣管痙攣E、過度通氣答案：E解析：小兒肺炎導(dǎo)致缺氧的機(jī)制主要包括氣道阻塞、肺泡毛細(xì)血管受壓、氣體彌散障礙以及支氣管痙攣等，而過度通氣則是通過增加呼吸頻率和潮氣量來補(bǔ)償通氣不足，不會(huì)直接導(dǎo)致缺氧。17、下列關(guān)于嬰幼兒腹瀉病的描述，錯(cuò)誤的是：A.腹瀉病可由多種病原體引起B(yǎng).腹瀉病主要表現(xiàn)為水樣便，次數(shù)增多C.腹瀉病引起的脫水可導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂D.腹瀉病治療主要以支持對(duì)癥治療為主答案：B解析：嬰幼兒腹瀉病的主要表現(xiàn)為大便次數(shù)增多、性狀稀薄，顏色較淺，可伴有惡心、嘔吐等癥狀。腹瀉病大便的外觀可以是水樣的，但不一定都是水樣便。腹瀉病的治療包括調(diào)整飲食、補(bǔ)充液體、合理使用抗菌藥物等，支持對(duì)癥治療是其中重要的一部分。因此，選項(xiàng)B表述不夠準(zhǔn)確。18、在治療小兒病毒性肺炎時(shí)，以下哪種藥物不被推薦用于常規(guī)治療？A.利巴韋林B.青霉素C.阿奇霉素D.嗎替麥考酚酯答案：D解析：利巴韋林和阿奇霉素常用于治療小兒病毒性肺炎，青霉素可用于細(xì)菌性感染，而嗎替麥考酚酯一般不作為病毒性肺炎的常規(guī)治療藥物。嗎替麥考酚酯是一種免疫抑制劑，通常用于治療慢性腎臟病等的排斥反應(yīng)，不推薦用于常規(guī)小兒病毒性肺炎的治療。因此，選項(xiàng)D是不推薦的藥物。19、患兒，男，2歲，因“發(fā)熱、咳嗽3天，加重伴嘔吐、腹瀉1天”入院。查體：體溫39.5℃，神志清楚，精神萎靡，呼吸急促，雙肺呼吸音粗，未聞及干濕啰音，腹稍脹，無壓痛，肝脾未觸及。實(shí)驗(yàn)室檢查：血白細(xì)胞計(jì)數(shù)10.0×10^9/L，中性粒細(xì)胞比例80%，大便常規(guī)檢查發(fā)現(xiàn)少量白細(xì)胞。根據(jù)病情表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查，最可能的診斷是：A.腸炎型感冒B.腹瀉型感冒C.腹瀉型輪狀病毒腸炎D.細(xì)菌性痢疾答案：C解析：根據(jù)患兒的癥狀（發(fā)熱、咳嗽、嘔吐、腹瀉）、體征（體溫升高、精神萎靡、呼吸急促）以及實(shí)驗(yàn)室檢查（血白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，中性粒細(xì)胞比例升高，大便常規(guī)檢查發(fā)現(xiàn)少量白細(xì)胞），符合輪狀病毒腸炎的臨床表現(xiàn)。腸炎型感冒、腹瀉型感冒及細(xì)菌性痢疾雖然也可能有腹瀉癥狀，但結(jié)合患兒的癥狀、體征及實(shí)驗(yàn)室檢查，腹瀉型輪狀病毒腸炎的可能性最大。20、患兒，女，5歲，因“反復(fù)發(fā)作性抽搐伴意識(shí)障礙3天”入院。既往有癲癇病史。查體：意識(shí)模糊，全身肌肉強(qiáng)直，雙眼上翻，口吐白沫，心率120次/分，血壓130/80mmHg，頸抵抗陽性，Kernig征陽性。根據(jù)病情表現(xiàn)，以下哪項(xiàng)治療措施最為緊急？A.抗癲癇藥物治療B.抗病毒治療C.抗感染治療D.脫水治療答案：A解析：患兒有癲癇病史，現(xiàn)出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作性抽搐伴意識(shí)障礙，考慮為癲癇持續(xù)狀態(tài)。癲癇持續(xù)狀態(tài)是一種緊急情況，需要立即給予抗癲癇藥物治療以控制發(fā)作。脫水治療、抗病毒治療和抗感染治療在此情況下不是首要的治療措施。21、對(duì)于兒童哮喘的長(zhǎng)期管理，以下哪種藥物被推薦作為基礎(chǔ)預(yù)防性治療？A、沙丁胺醇B、布地奈德C、茶堿D、麻黃素答案：B、布地奈德解析：布地奈德是一種糖皮質(zhì)激素類藥物，具有良好的局部抗炎作用，被廣泛用于兒童哮喘的長(zhǎng)期控制，作為預(yù)防性治療。22、下列哪項(xiàng)不是兒童闌尾炎診斷的主要依據(jù)？A、轉(zhuǎn)移性右下腹痛B、麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛C、發(fā)熱D、腹部包塊答案：D、腹部包塊解析：兒童闌尾炎的主要診斷依據(jù)包括腹痛（通常從上腹部或臍周開始，隨后轉(zhuǎn)移到右下腹）、麥?zhǔn)宵c(diǎn)（右髂前上棘與臍連線中外1/3交界處）壓痛、發(fā)熱等癥狀。而腹部包塊通常不是兒童闌尾炎的直接診斷依據(jù)，但不排除在某些情況下有可能出現(xiàn)。23、下列哪種小兒疾病最常見于新生兒時(shí)期？A.嬰兒濕疹B.尿布皮炎C.鵝口瘡D.膿皰瘡答案：C解析：鵝口瘡（Tabletters’disease）是在新生兒口腔黏膜上出現(xiàn)的白色斑點(diǎn)，最常見于新生兒時(shí)期。嬰兒濕疹、尿布皮炎和膿皰瘡雖然也可能發(fā)生在新生兒，但不如鵝口瘡常見。24、患兒，男，2歲。近一周來反復(fù)出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、氣促，體溫最高可達(dá)39.5℃，伴嘔吐和輕度腹瀉，既往有先天性心臟病史。體檢：神志清、精神差，呼吸急促，雙肺可聞及濕啰音，心率較快。根據(jù)病史和體檢，最可能的診斷為：A.支氣管炎B.肺炎C.先天性心臟病D.呼吸衰竭答案：B解析：根據(jù)患兒的癥狀和體征，發(fā)熱、咳嗽、氣促、呼吸困難、心率快以及雙肺濕啰音，這些都是肺炎的典型表現(xiàn)。患兒還有先天性心臟病史，可能使得病情加重，但肺炎是最可能的診斷。支氣管炎和呼吸衰竭的癥狀不夠典型；先天性心臟病雖然與癥狀有一定關(guān)聯(lián)，但不足以解釋所有的臨床表現(xiàn)。25、患兒，男性，8個(gè)月大，因反復(fù)發(fā)熱、咳嗽、喘息2個(gè)月入院。查體：體溫38.5℃，呼吸急促，雙肺可聞及哮鳴音。實(shí)驗(yàn)室檢查：白細(xì)胞計(jì)數(shù)10×10^9/L，中性粒細(xì)胞比例70%，C反應(yīng)蛋白5mg/L。根據(jù)病史和檢查結(jié)果，最可能的診斷為：A.感染性肺炎B.支氣管哮喘C.支氣管炎D.肺炎合并心力衰竭答案：B解析：患兒有反復(fù)發(fā)熱、咳嗽、喘息的癥狀，呼吸急促，雙肺可聞及哮鳴音，白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，中性粒細(xì)胞比例高，提示存在感染。結(jié)合年齡和癥狀，最可能的診斷為支氣管哮喘。其他選項(xiàng)雖有可能，但與病史和檢查結(jié)果不完全符合。二、多項(xiàng)選擇題（本大題有20小題，每小題1分，共20分）1、以下關(guān)于中西醫(yī)結(jié)合兒科疾病診療原則的描述，正確的是：A.系統(tǒng)治療與辨證治療相結(jié)合B.藥物治療與非藥物治療相結(jié)合C.個(gè)體化治療與一般化治療相結(jié)合D.調(diào)整陰陽與補(bǔ)虛瀉實(shí)相結(jié)合答案：A、B、D解析：中西醫(yī)結(jié)合兒科在疾病診療中強(qiáng)調(diào)將系統(tǒng)的病因病理、辨證論治與辨病相結(jié)合，同時(shí)注重個(gè)體化治療的同時(shí)也考慮普遍適用性。2、對(duì)于中西醫(yī)結(jié)合治療小兒急慢性咳嗽，以下措施正確的是：A.中西藥物配合使用，協(xié)同作用B.根據(jù)病情采用中藥湯劑、中成藥及西藥C.寶寶耐受西藥抗生素，所以首選抗生素治療D.西醫(yī)治療注重抗炎、平喘等對(duì)癥治療E.中醫(yī)治療注重調(diào)和陰陽、清熱化痰等整體調(diào)理答案：A、B、D、E解析：在治療小兒急慢性咳嗽時(shí)，結(jié)合中西醫(yī)治療原則，既要注重西藥的對(duì)癥治療，也要發(fā)揮中醫(yī)學(xué)整體調(diào)理的作用，合理配伍使用中西藥物。3、下列哪項(xiàng)是中西醫(yī)結(jié)合兒科治療中常用于調(diào)理脾胃功能的藥物？A.麥芽B.茯苓C.砂仁D.仙鶴草E.白術(shù)答案：ABCE解析：A.麥芽-常用于小兒食欲不振、消化不良等脾胃虛弱癥狀的治療。B.茯苓-具有利尿、健脾、滲濕、寧心等多種功效，適用于脾胃虛弱、食欲不振等。C.砂仁-性溫味辛，能溫中散寒，用于治療小兒脾胃虛寒、食欲不振等癥狀。D.仙鶴草-常用于清熱解毒、涼血止血，主要用于治療熱病發(fā)熱、皮膚出血等，與調(diào)理脾胃功能關(guān)系不大。E.白術(shù)-性溫味甘，入脾、胃經(jīng)，具有良好的健脾益氣、燥濕利水作用，常用于脾胃虛弱的治療。4、中西醫(yī)結(jié)合兒科在診斷疾病時(shí)，常常結(jié)合以下哪些內(nèi)容？A.西醫(yī)的病史采集和體格檢查B.中醫(yī)的四診合參（望、聞、問、切）C.輔助檢查結(jié)果D.患兒的生長(zhǎng)發(fā)育特點(diǎn)E.患兒的體質(zhì)類型答案：ABCE解析：A.西醫(yī)的病史采集和體格檢查-通過這一步驟獲取患兒的臨床信息，包括病史、癥狀和體征等。B.中醫(yī)的四診合參-中醫(yī)通過望、聞、問、切四診獲取病情信息，考慮病因、病機(jī)、辨證施治。C.輔助檢查結(jié)果-如血常規(guī)、影像學(xué)檢查等，以輔助診斷，為治療提供依據(jù)。D.患兒的生長(zhǎng)發(fā)育特點(diǎn)-患兒的生長(zhǎng)發(fā)育狀況有助于了解其生理和病理狀況，對(duì)診斷和治療方法的選擇有重要意義。E.患兒的體質(zhì)類型-中醫(yī)根據(jù)體質(zhì)分類，有助于制定個(gè)性化治療方案。5、以下哪些癥狀和體征是中西醫(yī)結(jié)合兒科在治療小兒感冒時(shí)常用的診斷指標(biāo)？（）A.發(fā)熱B.咳嗽C.流涕D.肌肉酸痛E.舌苔薄白答案：ABCDE解析：中西醫(yī)結(jié)合兒科在治療小兒感冒時(shí)，通常會(huì)根據(jù)以下癥狀和體征進(jìn)行診斷：A.發(fā)熱：感冒的常見癥狀。B.咳嗽：感冒時(shí)呼吸道受到刺激，引起咳嗽。C.流涕：感冒時(shí)鼻腔黏膜充血，分泌物增多。D.肌肉酸痛：部分患兒可能伴有肌肉酸痛。E.舌苔薄白：舌苔變化也是中醫(yī)診斷的參考指標(biāo)之一，薄白苔多見于外感風(fēng)寒。6、以下哪些治療方法是中西醫(yī)結(jié)合兒科在治療小兒哮喘時(shí)常用的？（）A.中藥治療B.西藥治療C.針灸治療D.中藥灌腸E.物理治療答案：ABCDE解析：中西醫(yī)結(jié)合兒科在治療小兒哮喘時(shí)，會(huì)綜合運(yùn)用以下治療方法：A.中藥治療：通過中藥調(diào)理，達(dá)到清熱解毒、宣肺平喘的效果。B.西藥治療：使用支氣管擴(kuò)張劑、抗炎藥物等西藥控制哮喘急性發(fā)作。C.針灸治療：通過針灸刺激相關(guān)穴位，達(dá)到調(diào)節(jié)氣血、平喘止咳的目的。D.中藥灌腸：某些中藥可以通過灌腸方式直接作用于腸道，達(dá)到治療哮喘的效果。E.物理治療：如超聲霧化吸入、穴位按摩等物理方法，幫助緩解哮喘癥狀。7、關(guān)于中西醫(yī)結(jié)合兒科的治療原則，下列哪些是正確的？（）A、辨證與辨病相結(jié)合B、標(biāo)本兼治C、調(diào)和陰陽D、急則治其標(biāo)，緩則治其本E、預(yù)防為主答案：A、B、C、D、E解析：中西醫(yī)結(jié)合兒科的治療原則強(qiáng)調(diào)辨證與辨病相結(jié)合，標(biāo)本兼治，強(qiáng)調(diào)調(diào)和陰陽，同時(shí)也重視急則治其標(biāo)，緩則治其本的原則。預(yù)防疾病的觀念同樣重要，因此所有選項(xiàng)都是正確的。8、在中西醫(yī)結(jié)合兒科的治療中，可以應(yīng)用哪些西醫(yī)治療手段？（）A、靜脈輸液B、抗感染治療C、止咳平喘D、物理治療E、麻醉技術(shù)答案：A、B、C、D、E解析：在中西醫(yī)結(jié)合兒科的治療中，可以應(yīng)用多種西醫(yī)治療手段，包括靜脈輸液、抗感染治療、止咳平喘、物理治療以及麻醉技術(shù)等，以綜合治療小兒的各種疾病。9、關(guān)于小兒???????????????????（Sepsis）的診斷，以下哪些指標(biāo)可以考慮為陽性結(jié)果？（）A.體溫>38°C或<36°CB.呼吸頻率>24次/分鐘C.新生兒的血糖低于40mg/dLD.血液中白細(xì)胞計(jì)數(shù)>10,000升/毫升E.C反應(yīng)蛋白（CRP）水平>0.5mg/dL答案：ABCE解析：A.正確。體溫>38°C或<36°C可能表明感染或休克。B.正確。呼吸頻率>24次/分鐘可能是呼吸窘迫的信號(hào)，可能與感染有關(guān)。C.正確。新生兒血糖低于40mg/dL可能是應(yīng)激反應(yīng)的一部分，提示組織灌注不足。D.錯(cuò)誤。白細(xì)胞計(jì)數(shù)>10,000升/毫升并不是明確的Sepsis指標(biāo)，因?yàn)镾epsis可導(dǎo)致白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高或降低。E.正確。C反應(yīng)蛋白（CRP）水平>0.5mg/dL提示有感染的可能性。10、以下哪些屬于兒童發(fā)展中的關(guān)鍵里程碑？（）A.6個(gè)月大時(shí)能獨(dú)立坐起B(yǎng).9個(gè)月大時(shí)能爬行C.1.5歲時(shí)開始講話D.3歲時(shí)能跑并騎三輪車E.4歲時(shí)懂得基本的社交規(guī)則答案：ABCDE解析：A.正確。6個(gè)月大時(shí)能獨(dú)立坐起是兒童生理發(fā)展的一個(gè)重要里程碑。B.正確。9個(gè)月大時(shí)能爬行是兒童運(yùn)動(dòng)發(fā)展的重要標(biāo)志。C.正確。1.5歲時(shí)開始講話標(biāo)志著語言發(fā)展的開始。D.正確。3歲時(shí)能跑并騎三輪車顯示了兒童的體力和協(xié)調(diào)能力的發(fā)展。E.正確。4歲時(shí)懂得基本的社交規(guī)則是指兒童在社交技能上的進(jìn)展。11、以下哪些是中西醫(yī)結(jié)合兒科常見的治療原則？（）A.扶正祛邪B.標(biāo)本兼顧C(jī).辨證論治D.預(yù)防為主E.治療為主答案：ABCD解析：中西醫(yī)結(jié)合兒科治療原則包括扶正祛邪、標(biāo)本兼顧、辨證論治、預(yù)防為主等。這些原則旨在調(diào)整小兒體質(zhì)，增強(qiáng)抵抗力，同時(shí)針對(duì)具體病癥進(jìn)行治療，以達(dá)到最佳治療效果。其中，預(yù)防為主是中醫(yī)預(yù)防醫(yī)學(xué)的重要原則，旨在通過調(diào)攝生活、增強(qiáng)體質(zhì)等方式，預(yù)防疾病的發(fā)生。12、以下哪些疾病在中西醫(yī)結(jié)合兒科中需要特別注意其病因病機(jī)？（）A.小兒肺炎B.小兒哮喘C.小兒泄瀉D.小兒驚風(fēng)E.小兒疳積答案：ABCD解析：在中西醫(yī)結(jié)合兒科中，以下疾病需要特別注意其病因病機(jī)：A.小兒肺炎：肺炎的病因病機(jī)復(fù)雜，包括外感風(fēng)寒、風(fēng)熱、暑濕等，以及內(nèi)傷脾胃、肺氣虛弱等。B.小兒哮喘：哮喘的病因病機(jī)包括外感邪氣、內(nèi)傷脾胃、肺腎不足等，容易反復(fù)發(fā)作，需要綜合調(diào)理。C.小兒泄瀉：泄瀉的病因病機(jī)主要與脾胃虛弱、感受濕熱、飲食不當(dāng)?shù)纫蛩赜嘘P(guān)，需要針對(duì)病因進(jìn)行辨證論治。D.小兒驚風(fēng)：驚風(fēng)的發(fā)生與肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)、痰熱內(nèi)擾、氣血兩虛等因素有關(guān)，治療時(shí)需注意祛風(fēng)鎮(zhèn)驚、清熱化痰、補(bǔ)益氣血等。E.小兒疳積：疳積的病因病機(jī)主要與脾胃虛弱、飲食不節(jié)、蟲積等因素有關(guān)，治療時(shí)應(yīng)以健脾消積為主。13、在中西醫(yī)結(jié)合兒科治療新生兒黃疸時(shí)，以下哪種中成藥可以考慮使用？（）A.茵陳蒿湯B.保和丸C.龍膽瀉肝湯D.血府逐瘀湯E.參苓白術(shù)散答案：A解析：茵陳蒿湯是治療新生兒生理性黃疸的常用方劑，具有清熱利濕退黃的作用；保和丸主要適用于消化不良引起的癥狀，血府逐瘀湯和參苓白術(shù)散主要用于治療血瘀和脾胃功能虛弱，而龍膽瀉肝湯主要用于治療肝膽濕熱，均不適用于新生兒黃疸的治療。14、下列哪些是中西醫(yī)結(jié)合治療兒童哮喘的途徑？（）A.使用西藥控制急性發(fā)作，如糖皮質(zhì)激素B.使用中草藥長(zhǎng)期調(diào)理，如麻黃湯C.艾灸治療D.穴位貼敷E.針灸治療答案：A、C、D、E解析：在兒童哮喘的治療上，西醫(yī)常采取短期使用糖皮質(zhì)激素控制急性發(fā)作。中醫(yī)則常用艾灸、穴位貼敷和針灸等治療方法來長(zhǎng)期調(diào)理身體，提高患者的免疫力和呼吸功能，達(dá)到標(biāo)本兼治的效果。麻黃湯雖是中醫(yī)治療哮喘的常用方劑之一，但其不適合長(zhǎng)期使用且對(duì)兒童需特別謹(jǐn)慎。15、下列哪些藥物屬于常用于中西醫(yī)結(jié)合治療小兒肺炎的清熱解毒藥物？A.銀翹解毒片B.雙黃連口服液C.抗病毒口服液D.金銀花露E.魚腥草注射液答案：ABCDE解析：在小兒肺炎的中西醫(yī)結(jié)合治療中，清熱解毒藥物常用于清熱解毒、抗病毒、抗菌等方面。所列選項(xiàng)中，銀翹解毒片、雙黃連口服液、抗病毒口服液、金銀花露和魚腥草注射液均為清熱解毒藥物，可用于治療小兒肺炎。16、以下哪些方法可以減少小兒夏季熱的發(fā)生？A.保持室內(nèi)空氣流通，降低室溫B.增加營養(yǎng)，提高機(jī)體抵抗力C.適當(dāng)增加衣物，避免直吹冷風(fēng)D.加強(qiáng)體質(zhì)訓(xùn)練，提高免疫力E.及時(shí)補(bǔ)充水分，保持電解質(zhì)平衡答案：ABCDE解析：夏季節(jié)炎熱天氣，小兒由于體溫調(diào)節(jié)和散熱能力較差，容易出現(xiàn)夏季熱。以下方法可以有效減少小兒夏季熱的發(fā)生：A.保持室內(nèi)空氣流通，降低室溫：有助于調(diào)節(jié)室內(nèi)溫度，減少室內(nèi)溫差，減輕小兒體溫過高的風(fēng)險(xiǎn)。B.增加營養(yǎng)，提高機(jī)體抵抗力：充足的營養(yǎng)可以提高機(jī)體的免疫力，增強(qiáng)抵抗力，降低夏季熱的發(fā)生。C.適當(dāng)增加衣物，避免直吹冷風(fēng)：適當(dāng)增加衣物可以保護(hù)小兒不受冷風(fēng)侵襲，減少感冒和其他疾病的發(fā)生。D.加強(qiáng)體質(zhì)訓(xùn)練，提高免疫力：適當(dāng)sports鍛煉有利于增強(qiáng)體質(zhì)，提高免疫力。E.及時(shí)補(bǔ)充水分，保持電解質(zhì)平衡：夏季氣溫高，水分蒸發(fā)快，小兒需及時(shí)補(bǔ)充水分，保持電解質(zhì)平衡，以降低發(fā)生夏季熱的風(fēng)險(xiǎn)。17、以下哪些疾病屬于中西醫(yī)結(jié)合兒科常見的病毒性感染？（）A.流行性感冒B.手足口病C.麻疹D.水痘E.病毒性腦炎答案：A、B、D、E解析：中西醫(yī)結(jié)合兒科常見的病毒性感染包括流行性感冒、手足口病、水痘和病毒性腦炎。麻疹雖然也是一種病毒感染，但通常歸類為呼吸道傳染病。因此，麻疹（C）不屬于此題的正確選項(xiàng)。選項(xiàng)A、B、D、E都是常見的病毒性感染。18、下列哪些癥狀是中西醫(yī)結(jié)合兒科辨證論治中常見的發(fā)熱癥狀？（）A.發(fā)熱伴惡寒B.發(fā)熱伴煩躁不安C.發(fā)熱伴鼻塞流涕D.發(fā)熱伴咳嗽E.發(fā)熱伴腹痛泄瀉答案：A、B、C、D、E解析：在中西醫(yī)結(jié)合兒科辨證論治中，發(fā)熱是一個(gè)常見的癥狀，它可以伴隨多種不同的伴隨癥狀。發(fā)熱伴惡寒、煩躁不安、鼻塞流涕、咳嗽、腹痛泄瀉都是發(fā)熱時(shí)常見的伴隨癥狀，因此這些選項(xiàng)都是正確的。這些伴隨癥狀有助于醫(yī)生進(jìn)行辨證論治，確定病因和病機(jī)。19、中醫(yī)治療小兒咳嗽的主要辨證分型包括哪些？A、風(fēng)熱犯肺B、風(fēng)寒束肺C、痰熱壅肺D、痰濕蘊(yùn)肺E、陰虛肺燥答案：A、B、C、D、E解析：中醫(yī)治療小兒咳嗽根據(jù)不同的病因病機(jī)，主要分為風(fēng)熱犯肺、風(fēng)寒束肺、痰熱壅肺、痰濕蘊(yùn)肺和陰虛肺燥五種辨證分型。20、關(guān)于中西醫(yī)結(jié)合在兒科中的應(yīng)用，以下哪些說法是正確的？A、可以發(fā)揮各自優(yōu)勢(shì)，互補(bǔ)長(zhǎng)短B、可以提高診療效果，促進(jìn)兒童健康成長(zhǎng)C、應(yīng)加強(qiáng)中醫(yī)和西醫(yī)的理論與實(shí)踐融合D、應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格區(qū)分中醫(yī)和西醫(yī)治療，不可混用E、應(yīng)根據(jù)患者的具體情況，靈活選擇中西醫(yī)結(jié)合的治療方法答案：A、B、C、E解析：A、B、C項(xiàng)強(qiáng)調(diào)了中西醫(yī)結(jié)合的優(yōu)勢(shì)和促進(jìn)兒童健康成長(zhǎng)的效果；E項(xiàng)指出在兒科實(shí)際應(yīng)用中應(yīng)當(dāng)根據(jù)患者的具體情況，靈活選擇最適合的治療方案。D項(xiàng)過于絕對(duì)化，并非所有情況下都應(yīng)嚴(yán)格區(qū)分，正確的做法是根據(jù)實(shí)際情況靈活應(yīng)用。三、共用題干單項(xiàng)選擇題（用普通單選題替代，15題，共15分）1、患兒，男，3歲，因反復(fù)高熱、咳嗽1周入院。體檢：體溫39.5℃，面色蒼白，呼吸急促，右肺呼吸音粗，偶有干濕啰音。實(shí)驗(yàn)室檢查：白細(xì)胞計(jì)數(shù)15.0×10^9/L，中性粒細(xì)胞0.8?？紤]到該患兒可能診斷為：A.肺炎支原體肺炎B.金黃色葡萄球菌肺炎C.肺炎鏈球菌肺炎D.支原體肺炎答案：B解析：金黃色葡萄球菌肺炎多見于嬰幼兒，臨床表現(xiàn)為高熱、咳嗽、呼吸困難，肺部體征以呼吸音粗、干濕啰音為主。結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，中性粒細(xì)胞比例增高，可初步診斷為金黃色葡萄球菌肺炎。2、患兒，女，1歲，因發(fā)熱、嘔吐、腹瀉3天入院。查體：體溫38.8℃，面色不佳，精神萎靡，皮膚干燥，彈性差。實(shí)驗(yàn)室檢查：血清鈉130mmol/L，血鉀3.5mmol/L。該患兒的診斷最可能是：A.輕度脫水B.重度脫水C.輕度營養(yǎng)不良D.重度營養(yǎng)不良答案：B解析：患兒出現(xiàn)發(fā)熱、嘔吐、腹瀉，導(dǎo)致水分和電解質(zhì)丟失，表現(xiàn)為皮膚干燥、彈性差，血清鈉濃度低于正常值（135-145mmol/L），提示重度脫水。血鉀3.5mmol/L，略低于正常值，進(jìn)一步支持重度脫水的診斷。3、患兒，男，2歲。因發(fā)熱、咳嗽伴流涕3天，加重伴呼吸困難1天入院。查體：體溫38.5℃，呼吸急促，鼻翼煽動(dòng)，口唇發(fā)紺，雙肺呼吸音粗，可聞及濕啰音。血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)15.0×10^9/L，中性粒細(xì)胞比例0.9。該患兒的診斷為：A.肺炎鏈球菌肺炎B.支原體肺炎C.呼吸道合胞病毒肺炎D.金黃色葡萄球菌肺炎答案：A解析：患兒表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、呼吸困難，查體見鼻翼煽動(dòng)、口唇發(fā)紺，雙肺呼吸音粗，可聞及濕啰音。血常規(guī)顯示白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，中性粒細(xì)胞比例升高，符合肺炎鏈球菌肺炎的臨床表現(xiàn)。4、患兒，女，3歲。因反復(fù)咳嗽、咳痰2個(gè)月，伴喘息1個(gè)月入院。查體：體溫正常，呼吸急促，雙肺可聞及哮鳴音及濕啰音。胸片示雙肺紋理增粗，肺氣腫。既往有哮喘家族史。該患兒的診斷為：A.慢性支氣管炎B.兒童哮喘C.支氣管肺炎D.肺炎支原體肺炎答案：B解析：患兒表現(xiàn)為反復(fù)咳嗽、咳痰、喘息，雙肺可聞及哮鳴音及濕啰音。胸片顯示雙肺紋理增粗，肺氣腫。結(jié)合哮喘家族史，符合兒童哮喘的診斷。慢性支氣管炎多見于成人，肺炎支原體肺炎和支氣管肺炎多表現(xiàn)為急性發(fā)作。5、一名10個(gè)月大的嬰兒出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽和呼吸困難，體檢發(fā)現(xiàn)雙肺中下部有細(xì)濕啰音，X線胸片顯示雙肺紋理增粗，末梢血白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常。針對(duì)此情況，最可能的診斷是哪一項(xiàng)？A、支氣管肺炎B、支氣管炎C、腺病毒性肺炎D、呼吸道合胞病毒肺炎答案：A、支氣管肺炎解析：根據(jù)患者年齡、臨床表現(xiàn)（發(fā)熱、咳嗽、呼吸困難、雙肺底部濕啰音）和X線胸片特點(diǎn)，診斷為支氣管肺炎的可能性最大。其他選項(xiàng)癥狀和體征較重或與本例不符。6、對(duì)于以上診斷的患者，以下哪種治療方法最為適宜？A、給予廣譜抗生素B、給予糖皮質(zhì)激素C、給予抗病毒藥物D、對(duì)癥治療和支持療法答案：D、對(duì)癥治療和支持療法解析：對(duì)于支氣管肺炎的確診患者，尤其是癥狀較輕或無并發(fā)癥的患者，應(yīng)以對(duì)癥治療和支持療法為主，包括控制發(fā)熱、緩解咳嗽、保持呼吸道通暢、補(bǔ)充液體等。廣譜抗生素、糖皮質(zhì)激素或抗病毒藥物應(yīng)在明確感染病原體或病情嚴(yán)重的情況下使用，并需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。7、一患兒，男，5歲，因反復(fù)呼吸道感染、夜間反復(fù)憋醒就診。查體：面色蒼白，雙肺呼吸音粗，可聞及干濕啰音。初步診斷為過敏性鼻炎。以下哪項(xiàng)檢查結(jié)果最有助于確診？A.血常規(guī)檢查B.X線胸片C.血清過敏原檢測(cè)D.咽拭子細(xì)菌培養(yǎng)答案：C解析：過敏性鼻炎的診斷可以通過血清過敏原檢測(cè)來確定，該檢查可以檢測(cè)體內(nèi)是否存在針對(duì)特定過敏原的IgE抗體。血常規(guī)檢查和咽拭子細(xì)菌培養(yǎng)主要用于檢測(cè)感染性疾病，而X線胸片主要用于觀察肺部結(jié)構(gòu)變化，對(duì)本病的診斷幫助不大。8、一男孩，8歲，因發(fā)熱、咳嗽、流涕、咽痛3天，腹瀉、嘔吐1天入院。查體：體溫39℃，面部潮紅，咽部充血，雙眼球結(jié)膜充血，心肺聽診無異常。大便常規(guī)：脂肪球陽性。以下哪種治療方法最為適宜？A.抗菌治療B.抗病毒治療C.調(diào)整飲食，靜脈補(bǔ)液D.抗過敏治療答案：C解析：根據(jù)患兒的癥狀和體征，以及大便常規(guī)檢查結(jié)果，診斷為急性腸胃炎。治療應(yīng)以調(diào)整飲食和靜脈補(bǔ)液為主，糾正脫水及電解質(zhì)紊亂?？咕委熀涂共《局委煵贿m用于本病的治療，而抗過敏治療主要用于過敏性疾病的治療。9、題干：患兒，男，8歲，因反復(fù)發(fā)熱、咳嗽1周入院。既往有哮喘病史。查體：體溫38.5℃，脈搏120次/分，呼吸28次/分，神志清楚，精神萎靡。雙肺呼吸音粗，可聞及哮鳴音和濕啰音。輔助檢查：血常規(guī)白細(xì)胞計(jì)數(shù)10.2×10^9/L，中性粒細(xì)胞0.8。請(qǐng)問以下哪項(xiàng)治療措施最為適宜？A.抗生素靜脈滴注B.糖皮質(zhì)激素靜脈滴注C.吸入性β2受體激動(dòng)劑D.吸入性抗膽堿藥答案：B解析：根據(jù)患兒的臨床表現(xiàn)和既往病史，考慮為哮喘急性發(fā)作。哮喘急性發(fā)作時(shí)，糖皮質(zhì)激素靜脈滴注是最為適宜的治療措施，可以迅速緩解癥狀，控制炎癥。10、題干：患兒，女，5歲，因發(fā)熱、嘔吐、腹瀉3天入院。查體：體溫39.2℃，脈搏110次/分，呼吸26次/分，神志清楚，精神萎靡。皮膚干燥，彈性差。雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音。腹部稍脹，無壓痛及反跳痛。輔助檢查：血常規(guī)白細(xì)胞計(jì)數(shù)10.0×10^9/L，中性粒細(xì)胞0.8。請(qǐng)問以下哪項(xiàng)治療措施最為適宜？A.抗生素靜脈滴注B.糖皮質(zhì)激素靜脈滴注C.補(bǔ)液治療D.糖皮質(zhì)激素聯(lián)合抗生素靜脈滴注答案：C解析：根據(jù)患兒的臨床表現(xiàn)，考慮為急性胃腸炎。急性胃腸炎的治療原則為補(bǔ)充液體，維持電解質(zhì)平衡。因此，補(bǔ)液治療是最為適宜的治療措施?？股睾吞瞧べ|(zhì)激素不作為常規(guī)治療。11、患兒，5歲，咳嗽伴有喘息，喉間痰鳴，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。此癥狀符合中醫(yī)的哪一項(xiàng)診斷？A、風(fēng)寒咳嗽B、痰熱咳嗽C、肺熱咳嗽D、氣虛咳嗽答案：B、痰熱咳嗽解析：此題考察的是中醫(yī)學(xué)對(duì)咳嗽的不同辨證分型。痰熱咳嗽的特點(diǎn)是咳嗽伴有痰多而黃稠、色白而多泡沫，或痰中帶血，伴有發(fā)熱、煩躁不安等。患兒咳嗽伴有喘息、喉間痰鳴，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈滑數(shù)，此癥狀符合痰熱咳嗽的特點(diǎn)，因此選擇B項(xiàng)。12、患兒，3歲，反復(fù)感冒，易于疲勞，面色蒼白，四肢不溫，舌淡苔薄白，脈細(xì)無力。針對(duì)此癥，下列哪項(xiàng)是適宜的治療方劑？A、參苓白術(shù)散B、玉屏風(fēng)散C、六君子湯D、生脈飲答案：B、玉屏風(fēng)散解析：此題考查的是中醫(yī)學(xué)對(duì)兒童反復(fù)感冒、體弱多病等辨證施治的知識(shí)?；純好嫔n白，四肢不溫，且表現(xiàn)為易于疲勞等氣虛癥狀，此為典型的氣血兩虛證，適合采用益氣固表的治療方法。玉屏風(fēng)散具有益氣固表、防風(fēng)固表的作用，適合治療孩子因氣虛導(dǎo)致的反復(fù)感冒、體弱多病。因此選擇B項(xiàng)。13、患者在發(fā)熱、咳嗽后出現(xiàn)嘔吐、腹瀉，體檢發(fā)現(xiàn)面色蒼白，精神萎靡，心率加快，血壓降低。下列中醫(yī)診斷中，與此病情相符的是：A.太陽中風(fēng)B.太陽傷寒C.陰虛感冒D.病毒性感染答案：D解析：患者出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽后的嘔吐、腹瀉，面色蒼白，精神萎靡，心率加快，血壓降低，這些臨床表現(xiàn)多與病毒性感染有關(guān)。病毒性感染常見于胃腸型感冒，屬于中醫(yī)的“泄瀉”、“嘔吐”等范疇。因此，選擇D選項(xiàng)。14、患兒，男，3歲，因發(fā)熱、咳喘伴呼吸困難2天入院。查體：體溫38.6℃，呼吸28次/分，面色蒼白，鼻翼煽動(dòng)，肺部可聞及哮鳴音及濕啰音。下列治療措施中，首選的是：A.青霉素靜脈滴注B.氨茶堿靜脈滴注C.地塞米松靜脈滴注D.麻黃堿口服答案：B解析：根據(jù)患兒的癥狀和體征，如發(fā)熱、咳喘伴呼吸困難、鼻翼煽動(dòng)、肺部哮鳴音等，考慮診斷為小兒哮喘急性發(fā)作。治療小兒哮喘急性發(fā)作時(shí)，首選的治療措施是應(yīng)用支氣管擴(kuò)張劑，如氨茶堿靜脈滴注，以緩解患者的呼吸困難。故選擇B選項(xiàng)。青霉素和地塞米松在此情況下不是首選治療藥物。麻黃堿口服主要用于治療喘息性支氣管炎和慢性阻塞性肺疾病，不適用于本病例。15、患者，男，2歲。因發(fā)熱、咳嗽、流涕3天，加重伴嘔吐、腹瀉2天入院。查體：體溫38.5℃，面色略蒼白，精神萎靡，咽部充血，兩肺呼吸音粗糙，心率100次/分，律齊，腹稍膨隆，無壓痛及反跳痛，神經(jīng)系統(tǒng)查體無異常。實(shí)驗(yàn)室檢查：血白細(xì)胞計(jì)數(shù)10.0×10^9/L，中性粒細(xì)胞0.75，淋巴細(xì)胞0.25。大便常規(guī)：黃稀便，鏡檢少量白細(xì)胞。問題：該患者最可能的診斷為？A.普通感冒B.輕型肺炎C.腹瀉型感冒D.腸胃炎答案：D解析：患者以發(fā)熱、咳嗽、流涕起病，后出現(xiàn)嘔吐、腹瀉，查體發(fā)現(xiàn)腹稍膨隆，無壓痛及反跳痛，大便常規(guī)檢查示黃稀便，鏡檢少量白細(xì)胞。結(jié)合癥狀和體征，考慮為腸胃炎。普通感冒和輕型肺炎以呼吸道癥狀為主，而腸胃炎則以胃腸道癥狀為主。四、案例分析題（11題選8，共40分）第一題案例材料：患者，女，7歲。20天前出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高達(dá)38.6℃，伴有咳嗽、咳黃痰，鼻塞流涕，自服“牛黃解毒片”及“阿莫西林克拉維酸鉀膠囊”后熱退，咳嗽、流涕好轉(zhuǎn)。但近5天再次發(fā)熱，體溫波動(dòng)在38.1℃左右，無盜汗、心悸、燥煩不安、手足心熱，無汗出、畏寒肢冷，面色萎黃，形體消瘦，口唇色淡，納差，大便干結(jié)難解，小便短少，舌質(zhì)淡苔薄白，脈細(xì)弱。問題與選項(xiàng)：1、根據(jù)上述臨床表現(xiàn)，你認(rèn)為該患兒最可能的診斷是：A.風(fēng)溫B.暑溫C.伏溫D.濕溫答案：C2、針對(duì)該患兒的治療原則是：A.疏風(fēng)解表B.清暑化濕C.清熱解毒D.益氣養(yǎng)陰答案：D3、下列哪種治療方法最適宜：A.銀翹散加減B.白虎湯加減C.清營湯加減D.補(bǔ)中益氣湯加減答案：D第二題臨床案例材料：患兒，男，3歲，主訴：反復(fù)發(fā)熱、咳嗽3周，加重1周?，F(xiàn)病史如下：3周前，患兒開始出現(xiàn)低熱，伴咳嗽，無流涕、咽痛、腹瀉等癥狀。當(dāng)時(shí)家長(zhǎng)給予口服氨芐西林治療，癥狀有所緩解。1周前，患兒再次出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高可達(dá)38.5℃，伴有咳嗽加劇，夜間加重?；純壕駹顟B(tài)尚可，食欲稍差，睡眠不安。病前無疫苗接種史，家中無類似病例。查體：體溫38.2℃，神志清楚，皮膚無黃染、瘀斑，咽紅，雙肺呼吸音粗，未聞及干濕啰音，肝肋下2cm，脾肋下1cm。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)白細(xì)胞計(jì)數(shù)15.2×10^9/L，中性粒細(xì)胞比例0.8，淋巴細(xì)胞比例0.2，C反應(yīng)蛋白89mg/L。不定項(xiàng)選擇題：1、根據(jù)病史描述，該患兒可能患有的疾病是：A、普通感冒B、支氣管炎C、肺炎D、扁桃體炎E、肝脾腫大答案：B、C、E2、該患兒在治療過程中，以下哪項(xiàng)措施是不正確的：A、持續(xù)監(jiān)測(cè)體溫變化B、給予抗感染治療C、給予退熱藥處理高熱D、鼓勵(lì)患兒多飲水E、無需進(jìn)行營養(yǎng)支持答案：E3、在以下治療方案中，最適合該患兒的是：A、抗病毒治療B、抗真菌治療C、抗感染治療D、免疫抑制劑治療E、激素治療答案：C第三題臨床案例材料：患兒，男，8歲，主訴：反復(fù)咳嗽、發(fā)熱3周，加重1周?，F(xiàn)病史：3周前無明顯誘因出現(xiàn)咳嗽，伴低熱，體溫波動(dòng)在37.5-38.5℃之間。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為“支氣管炎”，給予抗感染治療（具體藥物不詳）后癥狀無明顯緩解。近1周來，患兒咳嗽加重，伴氣促，夜間睡眠時(shí)呼吸困難，時(shí)有喘息，食欲不振，乏力。查體：體溫38.0℃，呼吸急促，心率120次/分，律齊，雙肺呼吸音粗，可聞及哮鳴音及濕啰音。血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)12.5×10^9/L，中性粒細(xì)胞0.85，血紅蛋白120g/L，C反應(yīng)蛋白10mg/L。胸部X線片：兩肺紋理增粗，肺氣腫征。診斷為“支氣管哮喘”，給予吸入性糖皮質(zhì)激素和長(zhǎng)效β2受體激動(dòng)劑治療。問題：1、根據(jù)病史和體征，該患兒最可能的診斷是什么？A、支氣管炎B、支氣管哮喘C、肺炎D、肺結(jié)核答案：B2、該患兒血常規(guī)檢查中，哪項(xiàng)指標(biāo)異常？A、白細(xì)胞計(jì)數(shù)B、血紅蛋白C、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)D、血小板計(jì)數(shù)答案：A3、針對(duì)該患兒的治療方案，以下哪項(xiàng)是不正確的？A、吸入性糖皮質(zhì)激素B、長(zhǎng)效β2受體激動(dòng)劑C、靜脈滴注抗生素D、口服抗病毒藥物答案：D第四題背景材料：患者，男，4歲。2個(gè)月前因發(fā)熱、咳嗽、氣促在本院診斷為“支氣管肺炎”，予頭孢類抗生素抗感染治療后咳喘緩解后出院。出院后患兒咳嗽反復(fù)頻作，尤為夜間明顯，遇冷風(fēng)、遇冷則加重?，F(xiàn)癥：咳嗽頻作，氣憋，鼻煽，輕咳痰白清稀，形寒肢冷，夜臥不安，時(shí)有腹瀉。檢查：舌淡紅，苔白，脈浮緊。查血常規(guī)：WBC：9.5×10^9/L，中性粒細(xì)胞：58%，血沉：25mm/h。胸片：兩肺紋理增粗。診斷：肺炎喘嗽遷延不愈。1、該患兒的主要病因病機(jī)是什么？（）A.風(fēng)寒束肺，肺氣郁閉B.內(nèi)傷乳食，積滯化熱C.外感風(fēng)熱，邪熱壅肺D.肺脾氣虛，肺失攝納答案：A2、根據(jù)上述辨證論治，首選的治療方劑是什么？（）A.銀翹散B.杏蘇散C.麻杏石甘湯D.三拗湯合蔥豉湯答案：D3、依據(jù)中醫(yī)整體觀念，治療還需哪一項(xiàng)調(diào)護(hù)措施？（）A.注意保暖，避免風(fēng)寒B.多食辛辣刺激性食物C.加強(qiáng)體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)D.定期服用抗生素預(yù)防感染答案：A第五題臨床資料：1.患兒5天前出現(xiàn)發(fā)熱，最高體溫39.5℃，咳嗽，流涕，無喘息、意識(shí)障礙等。2.2天前出現(xiàn)呼吸困難，伴口唇發(fā)紺，精神狀態(tài)不佳，進(jìn)食困難，睡眠差。3.患兒體格檢查：體溫39.2℃，呼吸頻率30次/分，心率120次/分，血壓90/60mmHg，兩肺呼吸音粗，可聞及中細(xì)濕啰音，肝、脾不大。實(shí)驗(yàn)室檢查：1.血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)15.0×10^9/L，中性粒細(xì)胞百分比80%，淋巴細(xì)胞百分比20%。2.影像學(xué)檢查：胸部X線檢查提示肺炎。請(qǐng)根據(jù)以上材料，回答以下問題：1、該患兒最可能的診斷為？A、支氣管肺炎B、肺炎支原體肺炎C、細(xì)菌性咽炎D、哮喘答案：A2、對(duì)于此患兒，以下治療方案中哪項(xiàng)是不合適的？A、退熱藥物治療B、抗生素治療C、霧化吸入治療D、解痙平喘治療答案：D3、在護(hù)理該患兒時(shí)，以下哪項(xiàng)措施是錯(cuò)誤的？A、密切觀察患兒的生命體征B、保持室內(nèi)空氣流通和溫暖C、給予較多的水分?jǐn)z入D、限制患兒的睡眠時(shí)間答案：D第六題【臨床案例材料】患者，男，8歲，主訴：反復(fù)發(fā)作性發(fā)熱、皮疹、關(guān)節(jié)腫痛2個(gè)月，加重1周?，F(xiàn)病史：1.2個(gè)月前出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高可達(dá)39℃，伴有頭痛、嘔吐、乏力等癥狀。2.發(fā)熱時(shí)出現(xiàn)紅色斑丘疹，主要集中在軀干部，瘙癢明顯。3.同時(shí)出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫痛，以膝關(guān)節(jié)為主，活動(dòng)受限。4.1周前癥狀加重，發(fā)熱持續(xù)不退，皮疹增多，關(guān)節(jié)腫痛加劇。既往史：1.無特殊病史。2.無藥物過敏史。個(gè)人史：1.嬰幼兒期曾患肺炎。2.近期有接觸過疑似傳染病患者。查體：1.體溫：38.5℃，脈搏：120次/分，呼吸：20次/分，血壓：100/70mmHg。2.發(fā)熱，精神萎靡，面色蒼白。3.皮膚：軀干部可見紅色斑丘疹，壓之褪色。4.關(guān)節(jié)：膝關(guān)節(jié)腫痛，活動(dòng)受限。輔助檢查：1.血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)：15.0×109/L，中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)：0.8×10