第二章 人與醫(yī)學第8節(jié)醫(yī)患關(guān)系課件

醫(yī)患關(guān)系第二章人與醫(yī)學第8節(jié)醫(yī)患關(guān)系一、醫(yī)患關(guān)系的含義及其歷史演變（一）醫(yī)患關(guān)系的界定1.醫(yī)患關(guān)系的概念第二章人與醫(yī)學第8節(jié)醫(yī)患關(guān)系2.醫(yī)患關(guān)系的人際特征(1)目的的專一性(2)地位的不平衡性(3)特殊的親密性(4)選擇的不對等性(5)情感的中立性(二)醫(yī)患關(guān)系的歷史演變1.古代的醫(yī)患關(guān)系直接性穩(wěn)定性主動性第二章人與醫(yī)學第8節(jié)醫(yī)患關(guān)系2.近代的醫(yī)患關(guān)系物化趨勢分解趨勢分離趨勢3.現(xiàn)代的醫(yī)患關(guān)系(1)權(quán)利意識的覺醒與醫(yī)患關(guān)系民主化(2)醫(yī)療手段技術(shù)化與醫(yī)患關(guān)系異化(3)社會生活醫(yī)學化與醫(yī)患關(guān)系擴大化(4)衛(wèi)生資源匱乏與醫(yī)生責任社會化(5)市場經(jīng)濟與醫(yī)患關(guān)系商品化醫(yī)方原因：等價交換、優(yōu)價優(yōu)先患方原因：心理失衡、特殊需要社會因素：措施不力、分配不公第二章人與醫(yī)學第8節(jié)醫(yī)患關(guān)系二、醫(yī)患關(guān)系的基本模式(一)主動-被動型：父母與嬰兒的關(guān)系(二)指導－合作型：父母與少年的關(guān)系(三)共同參與型成年人與成年人的關(guān)系第二章人與醫(yī)學第8節(jié)醫(yī)患關(guān)系

薩斯－荷倫德醫(yī)患關(guān)系模式

模式醫(yī)生的地位病人的地位臨床模式應用生活原型

主動-被動為病人做什么被動接受麻醉、父母與嬰兒

急性創(chuàng)傷指導-合作告訴病人做什么合作急性感染父母與少年共同參與幫助病人自療進入伙伴關(guān)系多數(shù)慢性疾病成人之間第二章人與醫(yī)學第8節(jié)醫(yī)患關(guān)系四、影響醫(yī)患關(guān)系的因素（一）社會形態(tài)對醫(yī)患關(guān)系的制約（二）醫(yī)學科學發(fā)展對醫(yī)患關(guān)系的影響（三）醫(yī)患雙方對醫(yī)患關(guān)系的影響1.管理方面的因素（1）管理不力：制度不健全、方式不當（2）觀念錯位：片面追求經(jīng)濟效益（3）環(huán)境不良：缺乏合作精神、設(shè)備陳舊第二章人與醫(yī)學第8節(jié)醫(yī)患關(guān)系2.醫(yī)務人員方面的因素（1）服務態(tài)度：責任心不強、缺乏同情心

（2）精神心理因素：施因心理、權(quán)威心理、科研心理

（3）道德因素：金錢至上3.患者方面的因素（1）不良的求醫(yī)行為（2）對健康期望過高（3）不信任的就醫(yī)心理（4）不理解醫(yī)方的辛苦勞動第二章人與醫(yī)學第8節(jié)醫(yī)患關(guān)系五、醫(yī)患雙方的權(quán)利與義務（一）患者的權(quán)利1．概念：權(quán)力和利益2.背景：參與意識的增強健康要求的提高知識差距的縮小醫(yī)源性疾病的發(fā)生醫(yī)患信認度的降低交談第二章人與醫(yī)學第8節(jié)醫(yī)患關(guān)系3.患者權(quán)利的基本內(nèi)容（１）基本醫(yī)療權(quán)（２）疾病認知權(quán)（３）知情同意權(quán)（４）保護隱私權(quán)（５）社會免責權(quán)（６）經(jīng)濟索賠權(quán)

第二章人與醫(yī)學第8節(jié)醫(yī)患關(guān)系（二）患者的義務1.保持和恢復健康的義務2.積極配合診療的義務3.支持醫(yī)學科學研究的義務（三）醫(yī)生的責任1.醫(yī)生對患者的責任（１）承擔診治的責任（２）解除痛苦的責任（３）解釋、說明的責任第二章人與醫(yī)學第8節(jié)醫(yī)患關(guān)系２．醫(yī)生對社會的責任（１）面向社會的預防保健責任（２）提高人類生命質(zhì)量的責任（３）發(fā)展醫(yī)學科學事業(yè)的責任（四）醫(yī)生的權(quán)利1.診斷權(quán)特點：自主性、權(quán)威性、特殊性意義：社會免責、職業(yè)選擇責任認定、行政決策

2.處方權(quán)和處置權(quán)3.醫(yī)生的特殊干涉權(quán)第二章人