第14章 疾病的分布課件

第14章疾病的分布第14章疾病的分布

學(xué)習(xí)目標(biāo)1．說出疾病的三間分布2．?dāng)⑹雒枋黾膊》植嫉某Ｓ弥笜?biāo)3．能在教師的指導(dǎo)下,預(yù)測社區(qū)疾病的發(fā)展趨勢和評價(jià)防制措施效果4．認(rèn)真完成學(xué)習(xí)目標(biāo)第14章疾病的分布

第1節(jié)疾病的地區(qū)分布世界性分布疾病在世界各地分布是不同的。有些疾病遍布世界，有些疾病局限一些國家，其分布不均衡，即各國之間的發(fā)病率不同。如乳腺癌在北美洲、北歐、西歐最多，東歐次之，亞洲和非洲各國較少。糖尿病在發(fā)達(dá)國家的患病率高于發(fā)展中國家；日本的胃癌及腦血管病的調(diào)整死亡率居世界首位。第14章疾病的分布地區(qū)性分布地方性：某些疾病經(jīng)常在某些地區(qū)或一定人群中發(fā)生或流行，無需從外地區(qū)輸入，這種狀況稱為地方性。自然地方性疾?。耗承﹤魅静∫騻鞑ッ浇槭茏匀画h(huán)境的影響，僅發(fā)生某些特定地區(qū)，稱為自然地方性傳染病，如瘧疾，血吸蟲等。第14章疾病的分布自然疫源性疾?。耗承﹤魅拘约膊〉膫魅驹礊橐吧鷦游?，其病原體不依賴人類而能長期在自然界生物群落中生存繁殖，在野生動物間傳播，并且在一定條件下可傳染給人，這種情況稱自然疫源性。這些疾病稱自然疫源性疾病，如鼠疫、森林腦炎、鉤端螺旋體病、流行性出血熱等。這類疾病流行的地區(qū)稱為自然疫源地。第14章疾病的分布地方病：某些疾病由于其致病因子等因素的分布有一定的地區(qū)性，其發(fā)病具有嚴(yán)格的地區(qū)性，稱為地方病。如大骨節(jié)病主要分布在我國東北、華北、西北等省、市、自治區(qū)，南方則無此病。第14章疾病的分布城鄉(xiāng)分布城市人口稠密、人口流動性大、居住擁擠、交通方便，一些呼吸道傳染?。ㄈ缌餍行愿忻?、流行性腦脊髓膜炎、麻疹等）常有散發(fā)和流行。而在偏遠(yuǎn)的農(nóng)村人口稀少、人口流動性小、居住分散、交通不便，則呼吸道傳染病往往不宜發(fā)生流行，但是有病人或病原攜帶者傳入也可引起流行。第14章疾病的分布局部分布在局部地區(qū)或單位內(nèi)有些傳染病可呈集中或散在分布。如因水源污染而引起的細(xì)菌性痢疾流行時，病例多集中分布在該飲用水源供水范圍內(nèi)。

第14章疾病的分布第2節(jié)疾病的時間分布季節(jié)性疾病的發(fā)生率隨季節(jié)而變化的現(xiàn)象稱為季節(jié)性(seasonalityseasonalvariation)。疾病的季節(jié)性分布有兩種表現(xiàn)形式：一是有嚴(yán)格的季節(jié)性，既一年四季只有某些季節(jié)有某些疾病發(fā)生；二是季節(jié)性升高，即一年四季均可發(fā)生疾病，但在一定季節(jié)其發(fā)病率明顯升高。第14章疾病的分布周期性疾病有規(guī)律地在一定的時間間隔后發(fā)生流行，稱為周期性（periodicity）。如甲型流感2～3年小流行一次，流行性腦脊髓膜炎約7～9年流行一次，這與人群的免疫水平和病毒變異密切相關(guān)。第14章疾病的分布短波性短期波動（rapidfluctuation）含義與爆發(fā)相似。前者指較小范圍，后者指較大范圍。在一個集體單位或居民區(qū)、短時間內(nèi)，某病的發(fā)病人數(shù)突然大量增多的現(xiàn)象。稱為短期波動。這里說的短期主要是指在該病的最長潛伏期內(nèi)第14章疾病的分布長期變異長期變異（secularchange）是指在一個相當(dāng)長的時間內(nèi)（通常幾年或幾十年），疾病的發(fā)病率、死亡率、臨床表現(xiàn)及病原體型別同時發(fā)生顯著變化。無論是傳染病還是非傳染病都可觀察到這種變化。第14章疾病的分布第3節(jié)疾病的人群分布年齡疾病與年齡的關(guān)聯(lián)比人群其它特征的作用更強(qiáng)，由于不同的人群有不同的免疫水平、不同的生活方式和行為方式以及對致病因子暴露的機(jī)會不同，幾乎所有疾病的發(fā)病率或死亡率都與年齡有關(guān)，疾病的年齡分布主要有下列四種類型：第14章疾病的分布

1．兒童多發(fā)如麻疹、白喉、流行性腮腺炎、甲型病毒性肝炎等，均為兒童的多發(fā)病。2．青壯年多發(fā)由于青壯年接觸致病因子的機(jī)會多，易患某些自然疫源性疾病和職業(yè)病等。如稻田型或洪水型鉤端螺旋體病等。第14章疾病的分布3．老年多發(fā)某些疾病的潛伏期很長，致病因子暴露需要積累到一定程度才能發(fā)病。如心腦血管疾病、惡性腫瘤的發(fā)病率，一般是隨年齡增長而升高，多發(fā)于60歲以上的老年人。4．各年齡組無明顯差異某些病后無免疫力或免疫力不鞏固，病原體種型較多且易發(fā)生變異的傳染病，各年齡組多明顯差異。如流行性感冒、細(xì)菌性痢疾等。一個地區(qū)若新引入某種傳染病，由于人群普遍易感，則流行時各年齡組發(fā)病無明顯差異。第14章疾病的分布性別有些疾病的發(fā)病率與死亡率，男女之間有明顯差異，這與接觸病因的時間長短、暴露機(jī)會、解剖生理特點(diǎn)、行為方式等有關(guān)。疾病的性別分布，主要有下列三種類型：第14章疾病的分布1．男性多見如鉤端螺旋體病、森林腦炎、流行性出血熱等傳染病，男性多于女性，主要是暴露機(jī)會不同所致；紅綠色盲、血友病的發(fā)病率，男性明顯高于女性，主要與遺傳因素有關(guān)；肝癌、胃癌、膀胱癌等惡性腫瘤的死亡率，男性明顯高于女性，主要與男性接觸致癌物質(zhì)的機(jī)會較多有關(guān)。第14章疾病的分布2．女性多見如乳腺癌、子宮肌瘤、更年期綜合征等以女性多見，可能與解剖生理特點(diǎn)、內(nèi)分泌、代謝等因素有關(guān)。3．男女無明顯差異經(jīng)食物、飲水等共同媒介傳播所致的疾病暴發(fā)或流行，因男女的暴露機(jī)會均等，故發(fā)病一般無明顯性別差異。第14章疾病的分布職業(yè)由于不同職業(yè)的人群接觸各種致病因素的機(jī)會不同，故疾病的發(fā)生與職業(yè)有密切關(guān)系。如野外作業(yè)人員易患瘧疾、恙蟲病等；接觸放射線或苯的職業(yè)人群，易患白血病等。民族民族對疾病的影響，可能與地理環(huán)境，生活習(xí)慣，經(jīng)濟(jì)條件，文化衛(wèi)生水平等差異有關(guān)。如我國各族人群乙型肝炎感染率，以藏族、瑤族、傣族、漢族較高，而黎族、維吾爾族則較低。第14章疾病的分布婚姻婚姻狀況不同對兩性的健康有明顯的影響。研究證明，多數(shù)疾病如腫瘤、心腦血管疾病、自殺及精神病等，在離婚者中最高，喪偶和單身者次之，已婚者最低，可見離婚、喪偶對精神、心理及生活有很大影響，是導(dǎo)致早發(fā)病或早死亡的主要原因。第14章疾病的分布第4節(jié)疾病在地區(qū)、時間、人群分布方面的綜合描述

疾病在人群、地區(qū)、時間的分布，是從單方面進(jìn)行描述的。在實(shí)際的疾病的研究中，對一種疾病的描述往往是從人群、地區(qū)、時間的分布三方面綜合進(jìn)行，只有綜合的觀察分析才能獲得有關(guān)的病因線索和流行因素的信息。

第14章疾病的分布時間和年齡分布的綜合分析從1990～1997年間我國城市傷害死亡率呈下降趨勢，農(nóng)村則相反。農(nóng)村人群死亡率是城市2倍，且差距隨時間呈現(xiàn)加大趨勢。傷害已成為沒有得到有效控制的危害城鄉(xiāng)人群的主要死因之一，尤其在農(nóng)村。第14章疾病的分布地區(qū)和時間分布的綜合分析是通過觀察同一代出生人，在不同年齡的某病死亡率，從而說明不同年齡的人對某病的易感性和致病因子的強(qiáng)度。地區(qū)和年齡分布的綜合分析我國糖尿病的死亡率無論城市還是農(nóng)村從年齡分布看，均主要危及老年人，50歲以后隨年齡增加而明顯增加，至80歲年齡組達(dá)高峰。

第14章疾病的分布

第5節(jié)描述疾病分布的常用指標(biāo)一、發(fā)病率

(incidencerate)

發(fā)病率是指一定時間內(nèi)，特定人群中某病新病例出現(xiàn)的頻率。用途發(fā)病率是一個重要和常用指標(biāo)，對于死亡率極低或不致死的疾病尤為重要。常用來描繪疾病的分布，探討發(fā)病因素，提出病因假設(shè)和評價(jià)防制措施的效果。第14章疾病的分布二、罹患率（attackrate）罹患率與發(fā)病率同樣是測量新發(fā)病例的頻率指標(biāo)。罹患率與發(fā)病率的區(qū)別是罹患率用于衡量小范圍、短時間內(nèi)新發(fā)病例的頻率。觀察的時間可以月、周、日或一個流行期為時間單位。其優(yōu)點(diǎn)是可以根據(jù)暴露程度精確地測量發(fā)病幾率，在一些食物中毒、職業(yè)中毒及傳染病的爆發(fā)和流行中經(jīng)常使用罹患率探討病因。第14章疾病的分布三、患病率（prevalencerate）患病率是指在特定時間內(nèi)，一定人群中某病新舊病例數(shù)所占比例。用途用患病率來研究疾病流行因素，防制效果。用來估計(jì)某病對居民健康危害的嚴(yán)重程度，可為醫(yī)務(wù)人員安排衛(wèi)生保健服務(wù)規(guī)劃提供依據(jù)。第14章疾病的分布四、死亡率死亡率（mortalityrate）是指某人群在一定期間內(nèi)死于所有原因的人數(shù)在該人群中所占的比例。死亡率是測量人群死亡危險(xiǎn)最常用的指標(biāo)。常以年為單位。

五、病死率病死率（fatalityrate）表示一定期間內(nèi)，患某病的全部病人中因該病而死亡的比例。第14章疾病的分布六、生存率生存率（survivalrate）是指患某種疾病的人（或接受某種治療的某病病人）經(jīng)n年的隨訪，到隨訪結(jié)束時仍存活的病例數(shù)所占的比例。第14章疾病的分布七、累積死亡率

累積死亡率（cumulativemortalityrate）是將各年齡組的死亡專率相加，用百分率表示，用以說明在某一年齡組以前死于某種慢性病的累積概率的大小。第14章疾病的分布

小結(jié)

疾病的分布是個動態(tài)過程，包括疾病在什么地區(qū)、什么時間和什么人群中高發(fā)，有何規(guī)律和特點(diǎn)等。描述疾病分布是描述流行病學(xué)的主要內(nèi)容,是分析流行病學(xué)的基礎(chǔ)。研究疾病分布，用以探討導(dǎo)致某種分布的原因。并深入探討病因與流行因素，為制定防制策略與措施及其評價(jià)提供科學(xué)依據(jù)。歷史上不少流行病學(xué)成就，就是由于研究者仔細(xì)研究了疾病的分布而獲得成功的。第14章疾病的分布目標(biāo)檢測：思考題：一、名詞解釋1．自然疫源性疾病2．地方病3.疾病“三間”分布4.發(fā)病率二、A1型題單句型最佳選擇題1.我國城鄉(xiāng)人群糖尿病的死亡率從年齡分布看均主要危及（正確答案D）A.1-10歲人群B.11-20歲人群C.21-49歲人群D.50-80歲人群E.81歲以上的人群2.乳腺癌疾病遍布世界，但在各國分布不均衡，即各國之間的發(fā)病率不同，目前，此病在世界范圍內(nèi)發(fā)病率最高的可見（正確答案E）A.亞洲B.非洲C.東歐D.大洋洲E.北美洲第14章疾病的分布三、簡答題1．疾病分布頻率測量常用哪些指標(biāo)？每項(xiàng)指標(biāo)具有何意義？2．疾病的時間分布有哪些主要變化形式？3．醫(yī)務(wù)工作者研究疾病分布規(guī)律對人類健康有什么意義？

第14章疾病的分布參考答案：

一、名詞解釋：

1.某些傳染病的傳染源為野生動物，其病原體不依賴人類而能長期在自然界生物群落中生存繁殖，在野生動物間傳播，并且在一定條件下傳染人，這些疾病稱為自然疫源性疾病。

2.

某些疾病其致病因子等因素的分布有一定的地區(qū)性，其發(fā)病具有嚴(yán)格的地區(qū)性，稱為地方病。

3.

疾病在空間、時間和人間的分布，統(tǒng)稱為疾病“三間”分布。

4.

是指在一定的時間內(nèi)，特定的人群中某病新病例出現(xiàn)的頻率。第14章疾病的分布

二、A1型題

1.D2.E。三、簡答題