2024年軍隊(duì)文職（臨床醫(yī)學(xué)）考前沖刺備考速記速練試題庫（含答案）

PAGEPAGE12024年軍隊(duì)文職（臨床醫(yī)學(xué)）考前沖刺備考速記速練試題庫（含答案）一、單選題1.男性，22歲，腹部被拳擊2小時(shí)，經(jīng)查體，化驗(yàn)檢查，X線腹透及腹腔穿刺未明確診斷，現(xiàn)應(yīng)如何處理為宜A、積極剖腹探查免于誤診B、注射杜冷丁止痛C、嚴(yán)密觀察腹部體征的變化D、多活動(dòng)，使體征明朗化，便于確診E、禁飲食補(bǔ)液，做好術(shù)前準(zhǔn)備答案：C解析：本題考查對于腹部外傷的處理。根據(jù)題干中的化驗(yàn)檢查、X線腹透及腹腔穿刺未明確診斷，可以判斷患者的情況并不是非常緊急，因此不需要立即進(jìn)行剖腹探查或禁食補(bǔ)液做好術(shù)前準(zhǔn)備。注射杜冷丁止痛和多活動(dòng)也并不是解決問題的關(guān)鍵。因此，正確的處理方法是嚴(yán)密觀察腹部體征的變化，等待進(jìn)一步的診斷結(jié)果。因此，答案為C。2.下列產(chǎn)褥期疾病屬于產(chǎn)褥感染的是A、急性乳腺炎B、急性膀胱炎C、急性子宮內(nèi)膜炎D、腹瀉E、上呼吸道感染答案：C解析：產(chǎn)褥期是指產(chǎn)后6周內(nèi)的時(shí)間段，此時(shí)女性身體處于恢復(fù)期，容易受到感染的影響。產(chǎn)褥感染是指在產(chǎn)褥期內(nèi)發(fā)生的各種感染疾病，包括泌尿系統(tǒng)感染、乳腺炎、子宮內(nèi)膜炎等。選項(xiàng)A急性乳腺炎是乳腺組織感染，雖然也屬于產(chǎn)褥期疾病，但不屬于產(chǎn)褥感染。選項(xiàng)B急性膀胱炎是泌尿系統(tǒng)感染，屬于產(chǎn)褥感染的范疇，但不是最常見的產(chǎn)褥感染。選項(xiàng)C急性子宮內(nèi)膜炎是子宮內(nèi)膜感染，是最常見的產(chǎn)褥感染之一，符合題目要求。選項(xiàng)D腹瀉和選項(xiàng)E上呼吸道感染都不屬于產(chǎn)褥感染。綜上所述，選項(xiàng)C急性子宮內(nèi)膜炎屬于產(chǎn)褥感染。3.對于子宮，下列哪項(xiàng)描述不恰當(dāng)A、子宮肌壁外層縱向，內(nèi)層環(huán)形，中層各方向交織B、非孕時(shí)，子宮肌壁厚約0.8cmC、為空腔器官，腔內(nèi)覆有黏膜D、子宮內(nèi)膜表面1/3受卵巢激素的影響發(fā)生周期性變化E、子宮漿膜層即為與肌層緊貼的腹膜答案：D解析：子宮內(nèi)膜表面2/3為致密層和海綿層，統(tǒng)稱為功能層，受卵巢性激素影響，發(fā)生周期變化而脫落；基底層為靠近子宮肌層的內(nèi)1/3內(nèi)膜，不受卵巢性激素影響，不發(fā)生周期變化，故D錯(cuò)誤，根據(jù)題意，正確答案為D。4.女性，經(jīng)產(chǎn)婦，帶宮內(nèi)節(jié)育環(huán)半年，近半月余感腰酸、腰墜，并伴有少量陰道出血。下列哪項(xiàng)檢查是不必要的A、尿hCG檢查B、腹部X線片檢查C、婦科檢查D、B型超聲波檢查E、宮頸刮片答案：A解析：本題考查對婦科常見病的診斷和檢查的理解。女性帶宮內(nèi)節(jié)育環(huán)后出現(xiàn)腰酸、腰墜、少量陰道出血，應(yīng)考慮宮內(nèi)節(jié)育環(huán)的并發(fā)癥，如宮內(nèi)感染、宮內(nèi)膜異位癥等。因此，婦科檢查和B型超聲波檢查是必要的，可以幫助確定病因和診斷。宮頸刮片可以用于宮頸癌的篩查，但不是本病的必要檢查。尿hCG檢查是用于妊娠診斷的，與本病無關(guān)，因此不必要。腹部X線片檢查對本病的診斷沒有幫助，因此也不必要。綜上所述，選項(xiàng)A是本題的正確答案。5.女性，25歲，孕24周，發(fā)熱伴惡心、嘔吐、右側(cè)下腹痛12小時(shí)入院，入院后診斷為妊娠合并急性闌尾炎。對于該病人處理正確的是A、闌尾切除術(shù)后行引產(chǎn)術(shù)B、給予抑制宮縮的藥物，盡可能保守治療C、首先廣譜抗生素保守治療D、應(yīng)行引產(chǎn)術(shù)后闌尾切除術(shù)E、立即手術(shù)治療切除闌尾，術(shù)后抗感染.保胎治療答案：E解析：妊娠期急性闌尾炎不主張保守治療，一旦確診，應(yīng)在積極抗感染治療的同時(shí)立即手術(shù)治療，術(shù)后應(yīng)繼續(xù)給予抗感染治療，選用對胎兒影響小的抗生素。6.某病人發(fā)熱、消瘦、腹脹、腹痛，腹部有移動(dòng)性濁音，疑為滲出型結(jié)核性腹膜炎，首選檢查是：()A、腹水常規(guī)檢查B、腹水培養(yǎng)結(jié)核菌C、腹水動(dòng)物接種D、腹腔鏡檢查E、腹膜活檢答案：A解析：本題考查對滲出型結(jié)核性腹膜炎的診斷及檢查方法的了解。滲出型結(jié)核性腹膜炎是結(jié)核病的一種表現(xiàn)形式，常見癥狀為發(fā)熱、消瘦、腹脹、腹痛等，腹部有移動(dòng)性濁音。針對這種情況，首選檢查是腹水常規(guī)檢查，可以確定是否存在腹水，腹水的性質(zhì)、細(xì)胞分類、蛋白質(zhì)含量等，有助于診斷和治療。腹水培養(yǎng)結(jié)核菌、腹水動(dòng)物接種、腹腔鏡檢查、腹膜活檢等檢查方法也可以用于診斷，但不是首選。因此，本題答案為A。7.女性，58歲，間歇無痛肉眼血尿2個(gè)月余。查體未發(fā)現(xiàn)異常。B超檢查提示"右腎中下部有一個(gè)直徑4．5cm低回聲腫物"該患者在做靜脈腎盂造影時(shí)最可能出現(xiàn)的異常情況是A、右腎積水B、右腎不顯影C、右腎顯影延遲D、右腎中下盞拉長、移位E、右腎中下盞邊緣不整，呈蟲蝕樣改變答案：D解析：根據(jù)題干中的B超檢查結(jié)果，患者右腎中下部有一個(gè)直徑4.5cm低回聲腫物，因此最可能是腎腫瘤。在做靜脈腎盂造影時(shí)，如果腫瘤較大或位置較靠近腎盂，可能會(huì)出現(xiàn)右腎中下盞拉長、移位的情況，因此答案為D。其他選項(xiàng)與腎腫瘤無關(guān)，不符合題意。8.生長激素大部分分泌功能必須通過下列哪種因子介導(dǎo)A、表皮生長因子B、成纖維細(xì)胞生長因子C、胰島素樣生長因子D、神經(jīng)生長因子E、血小板源性生長因子答案：C解析：生長激素是由垂體前葉分泌的一種蛋白質(zhì)激素，它對人體生長發(fā)育、代謝等方面都有重要作用。胰島素樣生長因子（IGF）是生長激素的主要下游效應(yīng)分子，它通過與細(xì)胞表面的IGF受體結(jié)合，介導(dǎo)生長激素的生物學(xué)效應(yīng)。因此，生長激素大部分分泌功能必須通過胰島素樣生長因子介導(dǎo)。其他選項(xiàng)中，表皮生長因子、成纖維細(xì)胞生長因子、神經(jīng)生長因子和血小板源性生長因子都不是生長激素分泌的介導(dǎo)因子。因此，本題答案為C。9.最合適哺乳期婦女的避孕措施是A、緊急避孕藥B、短效口服避孕藥C、長效口服避孕藥D、安全期避孕E、陰莖套避孕答案：E解析：陰莖套俗稱避孕套，用優(yōu)質(zhì)乳膠制成的男用避孕工具。使用方便，效果好，且能避免交叉感染，阻止精子進(jìn)入陰道，達(dá)到避孕的目的。哺乳期婦女禁用避孕藥。10.骨盆骨折合并尿道完全斷裂，最好的處理是A、采用橡皮導(dǎo)尿管導(dǎo)尿B、采用金屬導(dǎo)尿管導(dǎo)尿C、膀胱穿刺D、膀胱造瘺E、尿道吻合術(shù)答案：E解析：尿道損傷的診斷不難，完全性斷裂，應(yīng)及時(shí)經(jīng)會(huì)陰切口予以清除然后行尿道端端吻合術(shù)，留置橡皮導(dǎo)尿管導(dǎo)尿3周，不可放入較硬的導(dǎo)尿管以免加重?fù)p傷，持續(xù)導(dǎo)尿10~20日后，定期擴(kuò)張尿道以免狹窄。11.男，35歲，右手中指近節(jié)指骨腫脹，疼痛。查體：右手中指近節(jié)指骨彭隆，皮膚顏色正常，輕微壓痛，關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)受限?？赡苄凶畲蟮脑\斷:A、骨囊腫B、內(nèi)生軟骨瘤C、骨巨細(xì)胞瘤D、骨軟骨瘤E、骨結(jié)核答案：D解析：本題考察對手指近節(jié)指骨腫脹疼痛的診斷。根據(jù)癥狀和體征，可能的診斷包括骨囊腫、內(nèi)生軟骨瘤、骨巨細(xì)胞瘤、骨軟骨瘤和骨結(jié)核。骨囊腫通常表現(xiàn)為骨質(zhì)疏松區(qū)域，無明顯疼痛和關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)受限；內(nèi)生軟骨瘤和骨巨細(xì)胞瘤常見于骨盆和長骨，較少見于手指；骨結(jié)核常伴有其他癥狀如低熱、盜汗等。因此，最可能的診斷是骨軟骨瘤，它是一種良性骨腫瘤，常見于手指近節(jié)指骨，表現(xiàn)為局部腫脹、疼痛和關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)受限。12.8歲男性患者，臨床診斷為原發(fā)性腎病綜合征，下列哪種表現(xiàn)出現(xiàn)的可能性最?。篈、高度浮腫B、尿蛋白>3.5g／dC、血尿D、高脂血癥E、血清M蛋白答案：E解析：原發(fā)性腎病綜合征是一種以大量蛋白尿、低蛋白血癥、高脂血癥和水腫為主要表現(xiàn)的腎小球疾病。因此，選項(xiàng)A、B、C、D都是常見的表現(xiàn)。而血清M蛋白與原發(fā)性腎病綜合征無直接關(guān)系，因此選項(xiàng)E出現(xiàn)的可能性最小。13.52歲婦女，陰道口膨出一腫物已1年，休息時(shí)能回納，近半月來經(jīng)休息亦不能回納，大笑、咳嗽時(shí)有尿液流出，有腰酸及下墜感，絕經(jīng)3年，以往有3次足月生產(chǎn)史。婦科檢查：會(huì)陰Ⅱ度陳舊裂傷，陰道前壁有球形膨出，宮頸脫出于陰道外，肥大，12點(diǎn)處有10cm直徑的潰瘍，有滲血，子宮略小水平位，活動(dòng)，兩側(cè)附件陰性。診斷為子宮脫垂。應(yīng)采取的治療措施A、陰道前后壁修補(bǔ)術(shù)，縮短圓韌帶+切除部分宮頸B、潰瘍愈合后，經(jīng)陰道子宮切除+陰道前后壁修補(bǔ)術(shù)C、宮頸潰瘍愈合后陰道中隔成形術(shù)D、子宮托E、宮頸潰瘍愈合后陰道前后壁修補(bǔ)術(shù)答案：B解析：本題為婦科學(xué)的診斷和治療方案選擇題。根據(jù)病史和婦科檢查結(jié)果，患者為子宮脫垂并合并宮頸潰瘍。應(yīng)采取的治療措施是經(jīng)陰道子宮切除+陰道前后壁修補(bǔ)術(shù)，即選項(xiàng)B。解析：A選項(xiàng)：陰道前后壁修補(bǔ)術(shù)，縮短圓韌帶+切除部分宮頸。該方案適用于輕度子宮脫垂，但對于本例患者的病情不夠明顯，且宮頸潰瘍需要手術(shù)治療，因此不是最佳選擇。B選項(xiàng)：潰瘍愈合后，經(jīng)陰道子宮切除+陰道前后壁修補(bǔ)術(shù)。該方案是治療子宮脫垂的常規(guī)方法，同時(shí)可以切除宮頸潰瘍，治療效果較好，是本題的正確答案。C選項(xiàng)：宮頸潰瘍愈合后陰道中隔成形術(shù)。該方案不適用于本例患者，因?yàn)榛颊叩闹饕獑栴}是子宮脫垂，而不是陰道中隔問題。D選項(xiàng)：子宮托。該方案適用于輕度子宮脫垂，但對于本例患者的病情不夠明顯，不是最佳選擇。E選項(xiàng)：宮頸潰瘍愈合后陰道前后壁修補(bǔ)術(shù)。該方案可以治療宮頸潰瘍，但對于子宮脫垂的治療效果不佳，因此不是最佳選擇。綜上所述，本題的正確答案為B。14.下述哪一種情況不支持特發(fā)性血小板減少性紫癜的診斷A、廣泛出血累及皮膚、粘膜及內(nèi)臟；B、多次查血小板計(jì)數(shù)減少C、脾臟輕度增大D、小細(xì)胞低色素性貧血E、骨髓巨核細(xì)胞明顯減少答案：E解析：特發(fā)性血小板減少性紫癜是一種自身免疫性疾病，其特點(diǎn)是血小板計(jì)數(shù)減少，易出現(xiàn)皮膚、粘膜及內(nèi)臟出血。因此，選項(xiàng)A符合特發(fā)性血小板減少性紫癜的臨床表現(xiàn)。選項(xiàng)B也符合特發(fā)性血小板減少性紫癜的特點(diǎn)，因?yàn)槎啻尾檠“逵?jì)數(shù)減少可以排除其他原因引起的血小板減少。選項(xiàng)C的脾臟輕度增大也是特發(fā)性血小板減少性紫癜的常見表現(xiàn)之一。選項(xiàng)D的小細(xì)胞低色素性貧血雖然不是特發(fā)性血小板減少性紫癜的典型表現(xiàn)，但并不影響其診斷。而選項(xiàng)E的骨髓巨核細(xì)胞明顯減少則排除了特發(fā)性血小板減少性紫癜的可能性，因?yàn)樘匕l(fā)性血小板減少性紫癜的病理生理基礎(chǔ)是骨髓巨核細(xì)胞減少或功能障礙，導(dǎo)致血小板生成減少。因此，選項(xiàng)E不支持特發(fā)性血小板減少性紫癜的診斷。15.患者手術(shù)中誤輸異型血后無尿2天，最有效的治療方案是？A、輸注地塞米松B、輸注碳酸氫鈉C、輸注甘露醇D、輸注速尿E、血液透析答案：E解析：本題考查對于手術(shù)中誤輸異型血所引起的急性腎損傷的治療方案。由于誤輸異型血會(huì)引起血型不符反應(yīng)，導(dǎo)致紅細(xì)胞破壞釋放出大量游離血紅蛋白，進(jìn)而引起急性腎損傷。因此，最有效的治療方案是血液透析，通過透析清除體內(nèi)的游離血紅蛋白和其他代謝產(chǎn)物，保護(hù)腎臟功能。其他選項(xiàng)如地塞米松、碳酸氫鈉、甘露醇和速尿等，雖然也有一定的治療作用，但并不是最有效的治療方案。因此，本題答案為E。16.腰椎間盤突出的典型癥狀是:A、腰背痛B、腰痛伴坐骨神經(jīng)痛C、下肢無力D、坐骨神經(jīng)痛E、腰部活動(dòng)受限答案：B解析：腰椎間盤突出是指腰椎間盤的纖維環(huán)破裂，使得椎間盤的核心物質(zhì)向外突出，壓迫周圍神經(jīng)和血管，引起相應(yīng)的癥狀。典型癥狀是腰痛伴坐骨神經(jīng)痛，即腰部疼痛同時(shí)伴隨著坐骨神經(jīng)分布區(qū)域的疼痛、麻木、刺痛等不適感覺。其他癥狀可能包括下肢無力、腰背痛、坐骨神經(jīng)痛和腰部活動(dòng)受限等，但這些癥狀并不是腰椎間盤突出的典型表現(xiàn)。因此，本題的正確答案是B。17.下列關(guān)于1型糖尿病的說法不正確的是A、病毒感染常是重要的環(huán)境因素B、與某些特殊HLA類型有關(guān)，決定其遺傳易感性C、常不依賴胰島素治療D、有胰島B細(xì)胞破壞E、呈酮癥酸中毒傾向答案：C解析：1型糖尿病是由于胰島B細(xì)胞被自身免疫系統(tǒng)攻擊而導(dǎo)致的胰島素分泌不足，因此常需要依賴胰島素治療，故選項(xiàng)C不正確。選項(xiàng)A、B、D、E均為1型糖尿病的特點(diǎn)，即病毒感染可能是重要的環(huán)境因素，與某些特殊HLA類型有關(guān)，有胰島B細(xì)胞破壞，呈酮癥酸中毒傾向。因此，本題答案為C。18.男性，50歲，左胸悶氣短2個(gè)月，胸痛20多天，夜間重，查體顏面及頸部，胸壁略腫脹，胸壁靜脈曲張，腋下有一拇指大小的淋巴結(jié)，無壓痛，活動(dòng)尚好，心率108次／分，律整，左肺呼吸音消失你準(zhǔn)備做哪項(xiàng)檢查以明確診斷A、胸CTB、胸水脫落細(xì)胞檢查C、心電圖心功能檢查D、腋下淋巴結(jié)病理檢查E、胸水抗酸桿菌涂片答案：D解析：根據(jù)病史和體檢結(jié)果，該患者可能存在左側(cè)胸腔內(nèi)腫瘤或淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的可能性。因此，需要進(jìn)行腋下淋巴結(jié)病理檢查以明確診斷。其他選項(xiàng)可能有助于診斷，但不能直接確定病因。例如，胸CT可以顯示腫瘤或胸腔積液，但不能確定病理類型；胸水脫落細(xì)胞檢查和胸水抗酸桿菌涂片可以幫助診斷胸腔積液的病因，但不能確定腫瘤的存在；心電圖心功能檢查可以排除心臟疾病的可能性，但不能確定胸痛的病因。因此，D選項(xiàng)是最合適的選擇。19.女，35歲，不明原因出現(xiàn)頭痛，經(jīng)頭CT檢查發(fā)現(xiàn)蛛網(wǎng)膜下腔出血，分析蛛網(wǎng)膜下腔出血常見的原因是A、顱內(nèi)動(dòng)脈瘤B、腦動(dòng)脈炎C、高血壓D、顱腦外傷E、顱內(nèi)腫瘤答案：A解析：蛛網(wǎng)膜下腔出血是指血液在蛛網(wǎng)膜下腔內(nèi)溢出，常見的原因包括顱內(nèi)動(dòng)脈瘤、高血壓、顱腦外傷等。腦動(dòng)脈炎和顱內(nèi)腫瘤也可能引起蛛網(wǎng)膜下腔出血，但相對較少見。因此，本題的正確答案為A。20.生殖器皰疹感染的臨床分型為A、皰疹Ⅰ型和Ⅱ型B、早期、中期、晚期C、Ⅰ型和Ⅱ型D、初感染的急性型和再活化的誘發(fā)型E、潛伏型和感染型答案：D解析：初感染的急性型和再活化的誘發(fā)型21.陰道前庭包括A、前庭球、前庭大腺及尿道口B、前庭球、前庭大腺、尿道口、陰道口及處女膜C、陰蒂、前庭球及前庭大腺D、陰蒂、前庭球、前庭大腺及尿道口E、前庭大腺、尿道口及陰道口答案：B解析：陰道前庭包括前庭球、前庭大腺、尿道外口和陰道口及處女膜。故正確答案為B22.28歲，人丁流產(chǎn)術(shù)后不規(guī)則陰道出血3個(gè)月，經(jīng)2次刮宮術(shù)均未見明顯妊娠殘留組織，亦未送病檢。B超示：子宮增大如孕2個(gè)月，宮底部3cm×4cm結(jié)節(jié)，內(nèi)部回聲雜亂，伴部分強(qiáng)回聲。首先應(yīng)考慮的診斷是A、宮外孕B、侵蝕性葡萄胎C、絨毛膜癌D、人工流產(chǎn)不全E、人工流產(chǎn)后宮腔感染答案：C解析：本題考查對不規(guī)則陰道出血的原因及B超表現(xiàn)的分析判斷能力。根據(jù)題干中的信息，患者28歲，人丁流產(chǎn)術(shù)后不規(guī)則陰道出血3個(gè)月，經(jīng)2次刮宮術(shù)均未見明顯妊娠殘留組織，亦未送病檢。B超示：子宮增大如孕2個(gè)月，宮底部3cm×4cm結(jié)節(jié)，內(nèi)部回聲雜亂，伴部分強(qiáng)回聲。結(jié)合這些信息，可以排除宮外孕和人工流產(chǎn)不全的可能性，因?yàn)橐呀?jīng)經(jīng)過了2次刮宮術(shù)，未見明顯妊娠殘留組織。侵蝕性葡萄胎和絨毛膜癌都是妊娠相關(guān)的疾病，但侵蝕性葡萄胎的B超表現(xiàn)為宮腔內(nèi)回聲強(qiáng)且均勻，而絨毛膜癌的B超表現(xiàn)為宮腔內(nèi)回聲不均勻，伴有強(qiáng)回聲。根據(jù)題干中的B超表現(xiàn)，結(jié)合患者的臨床表現(xiàn)，最可能的診斷是絨毛膜癌。因此，答案為C。23.緩解急性心肌梗死劇烈疼痛效果最好的是：A、硝酸甘油B、二硝酸異山梨醇C、罌粟堿D、嗎啡E、可待因答案：D解析：急性心肌梗死是一種嚴(yán)重的心血管疾病，常伴隨劇烈的胸痛。緩解疼痛是治療急性心肌梗死的重要措施之一。在緩解急性心肌梗死劇烈疼痛方面，嗎啡是最有效的藥物之一。嗎啡是一種強(qiáng)效的鎮(zhèn)痛藥，能夠迅速緩解急性心肌梗死引起的劇烈疼痛，同時(shí)還能減輕患者的焦慮和緊張情緒，有助于改善心肌缺血狀態(tài)。其他選項(xiàng)中，硝酸甘油、二硝酸異山梨醇、罌粟堿和可待因等藥物也有一定的鎮(zhèn)痛作用，但相對于嗎啡來說，效果較弱。因此，本題答案為D。24.自發(fā)性SAH病人的處理，錯(cuò)誤的是：()A、絕對臥床B、鎮(zhèn)靜藥物C、止血藥物D、便秘者予肥皂水灌腸答案：D解析：自發(fā)性SAH（蛛網(wǎng)膜下腔出血）是指由于腦動(dòng)脈瘤、動(dòng)靜脈畸形等原因?qū)е碌哪X出血。對于自發(fā)性SAH病人的處理，應(yīng)該采取以下措施：A.絕對臥床：SAH后期患者需要絕對臥床，以減少腦血管痙攣的發(fā)生。B.鎮(zhèn)靜藥物：SAH患者常常伴有頭痛、惡心、嘔吐等癥狀，需要給予鎮(zhèn)靜藥物緩解癥狀。C.止血藥物：SAH患者不需要使用止血藥物，因?yàn)镾AH是由于血管破裂導(dǎo)致的出血，而不是血液凝固不良導(dǎo)致的出血。D.便秘者予肥皂水灌腸：便秘是SAH患者常見的并發(fā)癥之一，但是給予肥皂水灌腸可能會(huì)增加腹壓，導(dǎo)致腦血管痙攣的發(fā)生，因此不是正確的處理方法。綜上所述，選項(xiàng)D是錯(cuò)誤的。25.患者，女性性,30歲,心悸氣短下肢浮腫。查體:呼吸困難,頸靜脈怒張,心界向兩側(cè)擴(kuò)大,有舒張期奔馬律,心尖區(qū)3/6級收縮期吹風(fēng)樣雜音,肝肋下3cm,X線:心影向兩側(cè)增大。經(jīng)強(qiáng)心利尿治療2個(gè)月后,癥狀基本消失,心界明顯縮小,心臟雜音較前減輕,奔馬律消失,最可能的診斷是A、風(fēng)心病二尖瓣關(guān)閉不全B、急性心肌炎C、急性心包炎D、肥厚型梗阻性心肌病E、原發(fā)性擴(kuò)張型心肌病答案：E解析：本題考查心臟病的診斷。根據(jù)患者的癥狀和體征，可以初步判斷為心臟病。進(jìn)一步查體和檢查結(jié)果提示心臟增大、心雜音、心律失常等，結(jié)合經(jīng)過強(qiáng)心利尿治療后癥狀緩解和心界縮小等情況，最可能的診斷是原發(fā)性擴(kuò)張型心肌病。因此，答案為E。其他選項(xiàng)的體征和檢查結(jié)果與本題描述不符。26.惡變多發(fā)生于絕經(jīng)后婦女的卵巢腫瘤是A、成熟囊性畸胎瘤B、未成熟畸胎瘤C、顆粒細(xì)胞瘤D、無性細(xì)胞瘤E、內(nèi)胚竇瘤答案：A解析：本題考查的是絕經(jīng)后婦女的卵巢腫瘤中惡變多發(fā)生于哪種類型的腫瘤。根據(jù)卵巢腫瘤的分類，可知卵巢腫瘤主要分為良性、惡性和間變性三種類型。其中，良性腫瘤惡變的可能性較小，而惡性腫瘤惡變的可能性較大。因此，本題的答案應(yīng)該是一種良性腫瘤。根據(jù)選項(xiàng)可知，A選項(xiàng)為成熟囊性畸胎瘤，B選項(xiàng)為未成熟畸胎瘤，C選項(xiàng)為顆粒細(xì)胞瘤，D選項(xiàng)為無性細(xì)胞瘤，E選項(xiàng)為內(nèi)胚竇瘤。其中，成熟囊性畸胎瘤是一種常見的卵巢腫瘤，多見于年輕女性，通常為良性腫瘤，但也有惡變的可能性。而其他選項(xiàng)中，未成熟畸胎瘤、顆粒細(xì)胞瘤、無性細(xì)胞瘤和內(nèi)胚竇瘤均為惡性腫瘤，惡變的可能性更大。因此，根據(jù)題干所述的情況，惡變多發(fā)生于絕經(jīng)后婦女的卵巢腫瘤，應(yīng)該是成熟囊性畸胎瘤，因此本題的答案為A。27.關(guān)于卵巢的生理描述正確的是A、卵泡期一般是固定的B、隨著卵泡的逐漸發(fā)育與成熟，宮頸黏液量由多變少C、排卵后陰道上皮細(xì)胞加速脫落D、排卵后由于孕激素的作用，基礎(chǔ)體溫呈低溫相E、排卵后孕酮分泌增加，輸卵管峽部肌肉收縮答案：C解析：排卵后，在孕激素作用下，陰道主要表現(xiàn)為表層細(xì)胞脫落，故正確答案為C。28.青春期甲狀腺腫，腫大明顯時(shí)首選治療方法是A、口服硫氧嘧啶類藥物B、行甲狀腺大部分切除術(shù)C、口服甲狀腺素片D、行同位素碘治療E、多食營養(yǎng)豐富食物答案：C解析：本題考查對青春期甲狀腺腫的治療方法的了解。青春期甲狀腺腫是指青春期患者出現(xiàn)的甲狀腺腫大，常見于女性，多數(shù)為良性。根據(jù)治療原則，首選口服甲狀腺素片，因?yàn)榧谞钕倌[大時(shí)甲狀腺素分泌不足，口服甲狀腺素片可以補(bǔ)充甲狀腺素，緩解癥狀?？诜蜓踵奏ゎ愃幬镏饕糜谥委熂谞钕俟δ芸哼M(jìn)癥，不適用于甲狀腺腫大的治療。行甲狀腺大部分切除術(shù)和同位素碘治療適用于甲狀腺惡性腫瘤或甲狀腺功能亢進(jìn)癥等情況，不適用于甲狀腺腫大的治療。多食營養(yǎng)豐富食物可以幫助身體恢復(fù)，但不是治療甲狀腺腫大的首選方法。綜上所述，本題答案為C。29.不能為機(jī)體提供能量的營養(yǎng)素是A、維生素類B、淀粉類C、蛋白質(zhì)類D、糖類E、脂肪類答案：A解析：本題考查的是營養(yǎng)學(xué)中的基礎(chǔ)知識(shí)。營養(yǎng)素是指人體必需的物質(zhì)，包括碳水化合物、脂肪、蛋白質(zhì)、維生素、礦物質(zhì)和水等。其中，碳水化合物、脂肪和蛋白質(zhì)是提供能量的主要營養(yǎng)素，而維生素則不具備提供能量的功能。因此，選項(xiàng)A“維生素類”是不能為機(jī)體提供能量的營養(yǎng)素，是本題的正確答案。選項(xiàng)B、C、D、E都是能夠?yàn)闄C(jī)體提供能量的營養(yǎng)素。30.腸外營養(yǎng)時(shí)微量元素缺乏最多見的：A、鋅B、銅C、鉻D、不一定答案：A解析：腸外營養(yǎng)是指通過靜脈注射等方式，將營養(yǎng)物質(zhì)直接輸送到血液循環(huán)系統(tǒng)中，以維持機(jī)體的營養(yǎng)需求。由于腸外營養(yǎng)液中微量元素的含量較低，且微量元素在機(jī)體內(nèi)的代謝和利用較為復(fù)雜，因此微量元素缺乏是腸外營養(yǎng)時(shí)常見的問題之一。在微量元素中，鋅是人體必需的微量元素之一，它參與了多種酶的活性，對細(xì)胞生長、免疫功能、DNA合成等具有重要作用。而且，鋅的吸收和利用也受到多種因素的影響，如腸道吸收、輸送蛋白、維生素等。因此，腸外營養(yǎng)時(shí)鋅的缺乏是最常見的微量元素缺乏之一。銅和鉻也是人體必需的微量元素，但它們的缺乏在腸外營養(yǎng)中相對較少見。銅參與了多種酶的活性，對血液、神經(jīng)系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)等具有重要作用；鉻則參與了糖代謝和胰島素的作用。但是，由于腸外營養(yǎng)液中通常含有足夠的銅和鉻，因此它們的缺乏并不是腸外營養(yǎng)時(shí)微量元素缺乏最常見的問題。因此，本題的正確答案是A，即腸外營養(yǎng)時(shí)微量元素缺乏最多見的是鋅。31.子癇前期重度的產(chǎn)科處理原則，錯(cuò)誤的是A、妊娠終止24小時(shí)后，子癇即不可能發(fā)生B、超過36周者應(yīng)及時(shí)終止妊娠C、不足36周若胎盤功能減退表明胎兒危象，應(yīng)終止妊娠D、不足36周若治療后孕婦病情繼續(xù)惡化，應(yīng)終止妊娠E、重癥患者為盡早結(jié)束分娩可行剖宮產(chǎn)術(shù)答案：A解析：重度子癇前期患者產(chǎn)后應(yīng)繼續(xù)使用硫酸鎂24-48小時(shí)預(yù)防產(chǎn)后子癇，正確答案為A32.黃體功能不足的典型臨床表現(xiàn)是A、月經(jīng)中期少量出血B、月經(jīng)周期縮短，經(jīng)前淋漓C、不規(guī)則出血D、月經(jīng)周期縮短，經(jīng)后淋漓E、不孕或妊娠中期流產(chǎn)答案：B解析：黃體功能不足是指黃體分泌的孕激素不足，導(dǎo)致子宮內(nèi)膜不能充分發(fā)育和維持，從而影響月經(jīng)周期和生育能力。典型的臨床表現(xiàn)是月經(jīng)周期縮短，經(jīng)前淋漓，因?yàn)辄S體功能不足時(shí)，黃體分泌的孕激素不足，不能維持子宮內(nèi)膜的發(fā)育，導(dǎo)致月經(jīng)周期縮短，經(jīng)前出血量減少。其他選項(xiàng)中，月經(jīng)中期少量出血和經(jīng)后淋漓都不是黃體功能不足的典型表現(xiàn)，不規(guī)則出血可能是多種原因引起的，不一定是黃體功能不足所致，而不孕或妊娠中期流產(chǎn)雖然與黃體功能不足有關(guān)，但不是典型的臨床表現(xiàn)。因此，本題答案為B。33.Hp感染致慢性胃炎的機(jī)制哪項(xiàng)不正確？A、Hp分泌空泡毒素A引起細(xì)胞損害B、Hp的尿素酶主要起破壞黏膜作用C、Hp細(xì)胞毒素相關(guān)基因蛋白能引起強(qiáng)烈的炎癥反應(yīng)D、致黏膜屏障破壞，氫離子逆向彌散引起散在的胃黏膜糜爛E、Hp其菌體胞壁可作為抗原誘導(dǎo)免疫反應(yīng)答案：B解析：本題考查Hp感染致慢性胃炎的機(jī)制。根據(jù)選項(xiàng)內(nèi)容，我們可以逐一分析：A.Hp分泌空泡毒素A引起細(xì)胞損害。這是正確的，Hp分泌的空泡毒素A可以引起細(xì)胞損傷。B.Hp的尿素酶主要起破壞黏膜作用。這是不正確的，Hp的尿素酶主要作用是將胃內(nèi)的尿素分解成氨和二氧化碳，從而中和胃酸，保護(hù)細(xì)菌不被胃酸殺死。C.Hp細(xì)胞毒素相關(guān)基因蛋白能引起強(qiáng)烈的炎癥反應(yīng)。這是正確的，Hp細(xì)胞毒素相關(guān)基因蛋白可以引起強(qiáng)烈的炎癥反應(yīng)。D.致黏膜屏障破壞，氫離子逆向彌散引起散在的胃黏膜糜爛。這是正確的，Hp感染會(huì)破壞胃黏膜屏障，導(dǎo)致氫離子逆向彌散，引起散在的胃黏膜糜爛。E.Hp其菌體胞壁可作為抗原誘導(dǎo)免疫反應(yīng)。這是正確的，Hp的菌體胞壁可以作為抗原誘導(dǎo)免疫反應(yīng)。綜上所述，選項(xiàng)B不正確，是本題的答案。34.男性，45歲，腰痛多年，時(shí)輕時(shí)重，伴雙下肢痛，10天前搬重物后腰腿痛加劇，并出現(xiàn)麻木與排尿困難。查體：腰運(yùn)動(dòng)受限，椎旁壓痛向下肢放射，直腿抬高與加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)陽性。馬鞍區(qū)痛覺減退。最需要鑒別的疾病是:A、腰扭傷B、腰椎管狹窄癥C、第三腰椎橫突綜合癥D、椎管內(nèi)腫瘤E、強(qiáng)直性脊柱炎答案：D解析：本題考察的是腰痛的鑒別診斷。根據(jù)病史和體格檢查結(jié)果，可以排除腰扭傷和第三腰椎橫突綜合癥。腰椎管狹窄癥和椎管內(nèi)腫瘤都可以引起腰痛、下肢疼痛和排尿困難，但椎管內(nèi)腫瘤常常伴隨著神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和體征，如直腿抬高與加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)陽性和馬鞍區(qū)痛覺減退，提示神經(jīng)根受壓。因此，最需要鑒別的疾病是椎管內(nèi)腫瘤。強(qiáng)直性脊柱炎也可以引起腰痛，但通常不伴隨神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和體征。35.男，38歲，拔牙術(shù)后10天，寒戰(zhàn)高熱一周，咳嗽，咯膿性痰，300ml/日，有考慮引起本病最可能的致病菌是：A、金黃色葡萄球菌B、大腸桿菌C、肺炎球菌D、厭氧菌E、化膿性鏈球菌答案：D解析：本題考查對于拔牙術(shù)后感染的致病菌的識(shí)別和判斷。根據(jù)病情描述，患者出現(xiàn)了寒戰(zhàn)高熱、咳嗽、咯膿性痰等癥狀，提示可能存在感染。而拔牙術(shù)后感染的致病菌主要為口腔內(nèi)的厭氧菌，因此選項(xiàng)D厭氧菌最符合題意，為正確答案。其他選項(xiàng)均不是拔牙術(shù)后感染的常見致病菌。36.下列哪項(xiàng)不是過敏性紫癜的致敏因素?BA、感染B、遺傳因素C、食物D、藥物E、花粉答案：B解析：本題考查的是過敏性紫癜的致敏因素。過敏性紫癜是一種常見的過敏性疾病，其致敏因素包括感染、食物、藥物等多種因素。但是，遺傳因素并不是過敏性紫癜的致敏因素，因此選項(xiàng)B是本題的正確答案。綜上所述，本題的正確答案是B。37.最簡單、快捷適于現(xiàn)場復(fù)蘇的人工呼吸方法是：A、呼吸機(jī)控制呼吸B、徒手人工呼吸C、面罩人工呼吸法D、食道堵塞通氣法E、喉罩人工通氣法答案：B解析：本題考查的是現(xiàn)場復(fù)蘇中最簡單、快捷適用的人工呼吸方法。根據(jù)常識(shí)和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，最簡單、快捷適用的人工呼吸方法應(yīng)該是徒手人工呼吸，即通過口對口或口對鼻的方式，直接將空氣吹入患者的呼吸道中，幫助其進(jìn)行呼吸。因此，本題的正確答案為B。A選項(xiàng)的呼吸機(jī)控制呼吸需要專業(yè)人員進(jìn)行操作，不適用于現(xiàn)場復(fù)蘇。C選項(xiàng)的面罩人工呼吸法需要配備面罩和氧氣瓶等設(shè)備，不夠簡單快捷。D選項(xiàng)的食道堵塞通氣法需要專業(yè)人員進(jìn)行操作，不適用于現(xiàn)場復(fù)蘇。E選項(xiàng)的喉罩人工通氣法需要配備喉罩等設(shè)備，不夠簡單快捷。38.全血細(xì)胞減少，骨髓增生低下，造血細(xì)胞減少，這樣的血象、骨髓象不見于A、溶貧B、低增生性白血病C、再障D、PHNE、骨髓纖維化答案：A解析：本題考查對于全血細(xì)胞減少、骨髓增生低下、造血細(xì)胞減少的疾病的認(rèn)識(shí)。根據(jù)選項(xiàng)，我們可以逐一排除。B.低增生性白血?。喊籽∈且环N造血系統(tǒng)惡性腫瘤，其特點(diǎn)是骨髓增生異常，造血細(xì)胞增多。因此，低增生性白血病不符合題干中的骨髓增生低下、造血細(xì)胞減少的特點(diǎn)。C.再障：再障是指在化療后或放療后，白細(xì)胞、紅細(xì)胞、血小板等血細(xì)胞數(shù)量下降，骨髓造血功能受到抑制的一種病理狀態(tài)。因此，再障也不符合題干中的骨髓增生低下、造血細(xì)胞減少的特點(diǎn)。D.PHN：PHN是指原發(fā)性骨髓纖維化、骨髓增生異常綜合征和骨髓增生低下性貧血三種疾病的統(tǒng)稱。因此，D選項(xiàng)中的骨髓增生低下不符合題干中的特點(diǎn)。E.骨髓纖維化：骨髓纖維化是一種骨髓增生異常綜合征，其特點(diǎn)是骨髓纖維化、造血細(xì)胞減少。因此，E選項(xiàng)中的骨髓增生低下符合題干中的特點(diǎn)，但是題干中還有全血細(xì)胞減少的特點(diǎn)，而骨髓纖維化并不一定會(huì)導(dǎo)致全血細(xì)胞減少，因此E選項(xiàng)也不是正確答案。綜上所述，只有A選項(xiàng)的溶貧符合題干中的所有特點(diǎn)，因此A選項(xiàng)是正確答案。39.下列哪項(xiàng)檢查對尿路感染的診斷最有意義：A、尿蛋白定量B、白細(xì)胞尿C、血尿D、清潔中段尿細(xì)菌定量培養(yǎng)E、亞硝酸鹽試驗(yàn)答案：D解析：本題考查對尿路感染的診斷方法的了解。尿路感染是指細(xì)菌感染泌尿系統(tǒng)的疾病，常見癥狀包括尿頻、尿急、尿痛等。對于尿路感染的診斷，常用的方法包括尿常規(guī)檢查、尿細(xì)菌培養(yǎng)、尿液顯微鏡檢查等。選項(xiàng)A的尿蛋白定量主要用于腎臟疾病的診斷，與尿路感染關(guān)系不大；選項(xiàng)B的白細(xì)胞尿是指尿液中白細(xì)胞數(shù)量增多，是尿路感染的常見表現(xiàn)之一，但并不是最有意義的診斷方法；選項(xiàng)C的血尿是指尿液中出現(xiàn)血液，也是尿路感染的常見表現(xiàn)之一，但并不是最有意義的診斷方法；選項(xiàng)E的亞硝酸鹽試驗(yàn)是檢測尿液中是否存在細(xì)菌的方法之一，但其結(jié)果可能會(huì)受到多種因素的影響，如抗生素使用等。因此，最有意義的診斷方法是選項(xiàng)D的清潔中段尿細(xì)菌定量培養(yǎng)。該方法可以明確尿液中是否存在細(xì)菌，并確定其數(shù)量，有助于確定尿路感染的病原體和藥物敏感性，指導(dǎo)治療方案的制定。因此，本題的正確答案為D。40.妊娠13周行鉗刮術(shù)，術(shù)中夾出黃色脂肪樣組織，患者覺劇烈腹痛、惡心嘔吐，脈搏110次/分，血壓70/50mmHg，首先考慮的診斷為A、子宮穿孔B、葡萄胎C、異位妊娠D、人流綜合征E、羊水栓塞答案：A解析：本題考查的是妊娠13周行鉗刮術(shù)后出現(xiàn)劇烈腹痛、惡心嘔吐、脈搏加快、血壓降低等癥狀，需要考慮的診斷。根據(jù)癥狀和手術(shù)過程中出現(xiàn)的黃色脂肪樣組織，首先應(yīng)該考慮子宮穿孔。子宮穿孔是指手術(shù)器械穿透子宮壁，導(dǎo)致子宮外腔和腹腔之間的通道形成，引起腹腔內(nèi)出血、腹痛、休克等癥狀。其他選項(xiàng)的癥狀和手術(shù)過程中出現(xiàn)的組織不符合，因此排除。因此，本題答案為A。41.患者，男性，30歲，1月來發(fā)熱伴心悸.氣急來診，超聲心動(dòng)圖示左室后壁和右心室前壁有2.5～3cm液性暗區(qū)。此時(shí)體檢，下列哪項(xiàng)體征是不會(huì)存在的A、心絕對濁音界向兩側(cè)增大B、吸氣時(shí)脈搏增強(qiáng)C、背部左肩胛下角呈濁音，語顫增強(qiáng)D、胸骨右緣等3～6肋間叩診呈實(shí)音E、腹部移動(dòng)性濁音陽性答案：B解析：根據(jù)題干中的信息，患者出現(xiàn)了發(fā)熱伴心悸、氣急等癥狀，超聲心動(dòng)圖顯示左室后壁和右心室前壁有液性暗區(qū)，因此可以考慮該患者可能存在心包積液。根據(jù)心包積液的臨床表現(xiàn)，可以出現(xiàn)心絕對濁音界向兩側(cè)增大、背部左肩胛下角呈濁音、語顫增強(qiáng)、胸骨右緣等3～6肋間叩診呈實(shí)音、腹部移動(dòng)性濁音陽性等體征。而吸氣時(shí)脈搏增強(qiáng)并不是心包積液的典型表現(xiàn)，因此選項(xiàng)B是不會(huì)存在的體征。因此，本題答案為B。42.心臟病患者進(jìn)行心臟聽診時(shí)，聽到"大炮音"，此時(shí)該患者可能患有哪種心律失常:A、一度房室傳導(dǎo)阻滯B、二度房室傳導(dǎo)阻滯C、三度房室傳導(dǎo)阻滯D、竇房傳導(dǎo)阻滯E、竇性停搏答案：C解析：心臟聽診時(shí)，聽到"大炮音"是指心臟收縮時(shí)心室內(nèi)血液沖擊二尖瓣所產(chǎn)生的聲音，常見于心室顫動(dòng)、心室撲動(dòng)、室性心動(dòng)過速等心律失常。而一度房室傳導(dǎo)阻滯、二度房室傳導(dǎo)阻滯、竇房傳導(dǎo)阻滯、竇性停搏等心律失常均不會(huì)產(chǎn)生"大炮音"。而三度房室傳導(dǎo)阻滯是指房室結(jié)傳導(dǎo)完全中斷，心室起搏點(diǎn)接管心室起搏，導(dǎo)致心室收縮不規(guī)則，產(chǎn)生"大炮音"。因此，本題答案為C。43.妊娠晚期重癥肝炎治療的最主要措施是A、立即行剖宮產(chǎn)B、給予凝血因子C、治療并發(fā)癥D、給予肝素治療E、給予大量皮質(zhì)激素答案：B解析：本題考查妊娠晚期重癥肝炎的治療措施。妊娠晚期重癥肝炎是一種妊娠期特有的嚴(yán)重疾病，常常需要緊急處理。治療的最主要措施是給予凝血因子，因?yàn)槿焉锿砥谥匕Y肝炎患者常常伴有凝血功能障礙，給予凝血因子可以有效地控制出血。立即行剖宮產(chǎn)是必要的，但不是最主要的措施。治療并發(fā)癥也是必要的，但不是最主要的措施。給予肝素治療和大量皮質(zhì)激素都不是妊娠晚期重癥肝炎的治療措施。因此，本題的正確答案是B。44.尿路感染的并發(fā)癥不正確的是A、腎結(jié)石和尿路梗阻B、腎周膿腫C、腎結(jié)核D、腎乳頭壞死E、敗血癥答案：C解析：尿路感染是指細(xì)菌感染泌尿系統(tǒng)的一種疾病，常見的癥狀包括尿頻、尿急、尿痛等。如果不及時(shí)治療，尿路感染可能會(huì)引起一些嚴(yán)重的并發(fā)癥，如下所述：A.腎結(jié)石和尿路梗阻：尿路感染可能導(dǎo)致尿路梗阻，使尿液不能正常排出，從而引起腎結(jié)石等疾病。B.腎周膿腫：尿路感染可能導(dǎo)致腎周膿腫，這是一種嚴(yán)重的感染性疾病，需要及時(shí)治療。C.腎結(jié)核：尿路感染不會(huì)導(dǎo)致腎結(jié)核，腎結(jié)核是由結(jié)核分枝桿菌引起的一種疾病。D.腎乳頭壞死：尿路感染可能導(dǎo)致腎乳頭壞死，這是一種嚴(yán)重的腎臟疾病，需要及時(shí)治療。E.敗血癥：尿路感染可能導(dǎo)致敗血癥，這是一種嚴(yán)重的感染性疾病，需要及時(shí)治療。綜上所述，選項(xiàng)C“腎結(jié)核”是不正確的。45.關(guān)于宮內(nèi)節(jié)育器，以下哪項(xiàng)不恰當(dāng)A、放置IUD發(fā)生子宮出血者，用氨基己酸可減少出血B、IUD過小，易致腰酸，下腹墜脹C、子宮位置及大小檢查不恰當(dāng)，易發(fā)生子宮穿孔D、IUD放置后發(fā)生感染，多為上行性感染E、IUD放置時(shí)間一般為月經(jīng)干凈后3～7天答案：B解析：本題考查對宮內(nèi)節(jié)育器的了解。根據(jù)題干，選項(xiàng)中哪一項(xiàng)不恰當(dāng)，即不符合宮內(nèi)節(jié)育器的使用規(guī)范。A選項(xiàng)：放置IUD后出現(xiàn)子宮出血是常見的副作用，氨基己酸可以減少出血，符合規(guī)范。B選項(xiàng)：IUD過小會(huì)導(dǎo)致不適癥狀，但不會(huì)致腰酸、下腹墜脹，不符合規(guī)范。C選項(xiàng)：子宮穿孔是宮內(nèi)節(jié)育器使用中的嚴(yán)重并發(fā)癥，檢查不恰當(dāng)會(huì)增加發(fā)生穿孔的風(fēng)險(xiǎn)，符合規(guī)范。D選項(xiàng)：IUD放置后感染多為上行性感染，符合規(guī)范。E選項(xiàng)：IUD放置時(shí)間一般為月經(jīng)干凈后3～7天，符合規(guī)范。綜上所述，選項(xiàng)B不符合宮內(nèi)節(jié)育器的使用規(guī)范，是本題的正確答案。46.男性，58歲。右腰痛2年，無痛性全程肉眼血尿3天，查右腎區(qū)叩痛，右腎可觸及季肋下3指，尿常規(guī)紅細(xì)胞充滿/HP，腎盂靜脈造影可見右腎中盞移位拉長變形，應(yīng)診斷A、腎癌B、腎囊腫C、腎結(jié)核D、腎盂癌E、腎胚胎瘤答案：A解析：本題考查對腎癌的診斷。根據(jù)題干中的癥狀和檢查結(jié)果，可以得出以下結(jié)論：1.病人有右腰痛2年的病史，提示慢性病變。2.病人出現(xiàn)無痛性全程肉眼血尿3天，提示腎臟出血。3.右腎區(qū)叩痛和右腎可觸及季肋下3指，提示右腎腫大。4.尿常規(guī)紅細(xì)胞充滿/HP，提示腎臟出血。5.腎盂靜脈造影可見右腎中盞移位拉長變形，提示腎盂腫瘤。綜合上述癥狀和檢查結(jié)果，應(yīng)診斷為腎癌。腎癌是一種常見的泌尿系統(tǒng)惡性腫瘤，常見癥狀包括腰痛、血尿、腫塊等。診斷主要依靠影像學(xué)檢查，如腎盂靜脈造影、CT、MRI等。治療包括手術(shù)切除、放療、化療等。47.脊柱結(jié)核與脊柱腫瘤X線片的鑒別要點(diǎn)是：()A、椎間隙變窄B、椎體破壞C、椎體后壁破壞答案：A解析：脊柱結(jié)核和脊柱腫瘤都會(huì)導(dǎo)致椎間隙變窄，但是在鑒別時(shí)需要注意以下幾點(diǎn)：1.椎體破壞：脊柱腫瘤常常會(huì)導(dǎo)致椎體破壞，而脊柱結(jié)核則不一定會(huì)出現(xiàn)椎體破壞。2.椎體后壁破壞：脊柱結(jié)核常常會(huì)導(dǎo)致椎體后壁破壞，而脊柱腫瘤則不一定會(huì)出現(xiàn)椎體后壁破壞。因此，選項(xiàng)A是正確的答案，椎間隙變窄是脊柱結(jié)核和脊柱腫瘤X線片鑒別的共同點(diǎn)，但是需要結(jié)合其他影像學(xué)表現(xiàn)進(jìn)行綜合分析。48.A.碳酸鈣A、氫氧化鋁制劑B、骨化三醇C、鈣離子拮抗劑D、ACEI/ARBE、慢性腎功能不全合并繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)，應(yīng)給予答案：C解析：本題考查對慢性腎功能不全合并繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)的治療方法的理解。正確答案為C，即鈣離子拮抗劑。解析：慢性腎功能不全合并繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)是一種常見的腎臟疾病并發(fā)癥，其治療方法主要包括藥物治療和手術(shù)治療。藥物治療中，鈣離子拮抗劑是一種常用的藥物，可以通過抑制甲狀旁腺細(xì)胞的分泌，減少血液中的鈣離子濃度，從而達(dá)到治療的效果。其他選項(xiàng)的解析：A.氫氧化鋁制劑：氫氧化鋁制劑是一種抗酸藥物，主要用于治療胃酸過多引起的胃痛、胃灼熱等癥狀，與慢性腎功能不全合并繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)的治療無關(guān)。B.骨化三醇：骨化三醇是一種維生素D3的活性代謝產(chǎn)物，主要用于治療骨質(zhì)疏松癥、低鈣血癥等疾病，與慢性腎功能不全合并繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)的治療無關(guān)。D.ACEI/ARB：ACEI和ARB是一類常用的降壓藥物，主要用于治療高血壓、心力衰竭等疾病，與慢性腎功能不全合并繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)的治療無關(guān)。E.慢性腎功能不全合并繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)，應(yīng)給予：本選項(xiàng)不是一個(gè)完整的治療方法，無法作為正確答案。49.女，55歲，跌倒致左髖部疼痛6小時(shí)，查體：步行至診室，左下肢無畸形，髖部壓痛，縱向叩擊痛。較合適的治療是A、臥床，皮膚牽引3月后扶拐下床B、髖人字石膏固定C、切開復(fù)位角鋼板內(nèi)固定D、切開復(fù)位三刃釘內(nèi)固定E、全髖關(guān)節(jié)置換答案：A解析：根據(jù)題干中的信息，患者是因?yàn)榈怪伦篌y部疼痛6小時(shí)，查體發(fā)現(xiàn)左下肢無畸形，髖部壓痛，縱向叩擊痛。這些表現(xiàn)提示可能是左髖部骨折，但是具體類型需要進(jìn)一步檢查確認(rèn)。因此，對于這種情況，較合適的治療是臥床，皮膚牽引3月后扶拐下床，這樣可以避免骨折部位的進(jìn)一步損傷，同時(shí)也可以減輕疼痛，促進(jìn)骨折愈合。其他選項(xiàng)如髖人字石膏固定、切開復(fù)位角鋼板內(nèi)固定、切開復(fù)位三刃釘內(nèi)固定、全髖關(guān)節(jié)置換等治療方法，需要在明確骨折類型的基礎(chǔ)上進(jìn)行選擇。因此，本題答案為A。50.37歲，因左附件腫物10cm×10cm×9cm擬入院手術(shù)，入院后2小時(shí)突感下腹劇痛。再次婦科檢查：左側(cè)腫物隱約可及，大小邊界不清，后穹隆穿刺抽出10ml深咖啡黏稠液體。最可能的診斷是A、卵巢腫物蒂扭轉(zhuǎn)B、卵巢腫物破裂C、卵巢巧克力囊腫破裂D、殘角子宮妊娠破裂E、子宮漿膜下肌瘤蒂扭轉(zhuǎn)答案：C解析：深咖啡黏稠液體是卵巢巧克力囊腫的特點(diǎn)。51.易惡變的卵巢良性上皮腫瘤是A、黏液性囊腺瘤B、漿液性囊腺瘤C、子宮內(nèi)膜樣瘤D、纖維上皮瘤E、透明細(xì)胞瘤答案：B解析：本題考查的是卵巢良性上皮腫瘤易惡變的類型。易惡變是指良性腫瘤在一定條件下發(fā)生惡性轉(zhuǎn)化的現(xiàn)象。卵巢良性上皮腫瘤中，易惡變最常見的類型是漿液性囊腺瘤，因此本題的答案為B。其他選項(xiàng)的解析如下：A.黏液性囊腺瘤：雖然也是卵巢良性上皮腫瘤之一，但易惡變的概率較低。C.子宮內(nèi)膜樣瘤：屬于卵巢內(nèi)膜異位癥的一種，雖然也有惡變的可能，但不屬于本題考查的范圍。D.纖維上皮瘤：屬于卵巢間質(zhì)腫瘤，不是上皮腫瘤，易惡變的概率較低。E.透明細(xì)胞瘤：也是卵巢良性上皮腫瘤之一，但易惡變的概率較低。52.宮縮乏力產(chǎn)程延長的后果，下列何項(xiàng)錯(cuò)誤A、產(chǎn)后出血B、胎盤植入C、產(chǎn)褥感染D、尿潴留E、生殖道瘺管答案：B解析：本題考查宮縮乏力產(chǎn)程延長的后果，要求考生對產(chǎn)程的生理過程和相關(guān)并發(fā)癥有一定的了解。A.產(chǎn)后出血：宮縮乏力會(huì)導(dǎo)致子宮收縮不足，不能有效地止血，從而增加產(chǎn)后出血的風(fēng)險(xiǎn)。因此，選項(xiàng)A是正確的。B.胎盤植入：胎盤植入是指胎盤不能完整地剝離子宮壁，殘留在子宮內(nèi)，導(dǎo)致產(chǎn)后出血和感染等嚴(yán)重并發(fā)癥。宮縮乏力是胎盤植入的危險(xiǎn)因素之一，但并不是產(chǎn)程延長的后果。因此，選項(xiàng)B是錯(cuò)誤的。C.產(chǎn)褥感染：宮縮乏力會(huì)導(dǎo)致產(chǎn)程延長，使子宮內(nèi)膜受到創(chuàng)傷和感染的風(fēng)險(xiǎn)增加，從而引起產(chǎn)褥感染。因此，選項(xiàng)C是正確的。D.尿潴留：宮縮乏力會(huì)導(dǎo)致子宮壓迫膀胱，使排尿困難，從而引起尿潴留。因此，選項(xiàng)D是正確的。E.生殖道瘺管：生殖道瘺管是指生殖道和膀胱、直腸等器官之間的異常通道，通常由于手術(shù)或產(chǎn)傷等原因引起。宮縮乏力不是生殖道瘺管的原因，因此，選項(xiàng)E是錯(cuò)誤的。綜上所述，本題的正確答案是B。53.關(guān)于輸卵管癌的轉(zhuǎn)移途徑，恰當(dāng)?shù)恼f法是A、主要有直接蔓延和淋巴轉(zhuǎn)移B、主要有血行轉(zhuǎn)移C、主要有血行轉(zhuǎn)移和淋巴轉(zhuǎn)移D、主要有淋巴轉(zhuǎn)移E、主要有直接蔓延和血行轉(zhuǎn)移答案：A解析：輸卵管癌是一種惡性腫瘤，其轉(zhuǎn)移途徑主要有直接蔓延和淋巴轉(zhuǎn)移。直接蔓延是指腫瘤細(xì)胞從原發(fā)灶向周圍組織和器官擴(kuò)散，而淋巴轉(zhuǎn)移則是指腫瘤細(xì)胞通過淋巴管進(jìn)入淋巴結(jié)，再通過淋巴管擴(kuò)散到其他淋巴結(jié)或器官。血行轉(zhuǎn)移在輸卵管癌中并不是主要的轉(zhuǎn)移途徑。因此，選項(xiàng)A是正確的答案。54.患者男性，28歲。施工時(shí)不慎從4米高處跌下，半小時(shí)后被送入急診室。體檢：左胸有一2×2.5cm創(chuàng)口，可聽到氣體出入創(chuàng)口響聲，左側(cè)呼吸音消失。你認(rèn)為胸片的表現(xiàn)是：A、縱隔向右移位B、左下胸外高內(nèi)低弧形致密陰影C、多根多處肋骨骨折D、雙側(cè)膈影清晰E、。正常答案：A解析：根據(jù)題干中的體檢信息，患者左胸有一2×2.5cm創(chuàng)口，可聽到氣體出入創(chuàng)口響聲，左側(cè)呼吸音消失。這些表現(xiàn)提示患者可能存在胸部損傷。因此，需要進(jìn)行胸片檢查以確定具體的損傷情況。選項(xiàng)A描述的是縱隔向右移位，這種情況通常是由于縱隔內(nèi)的壓力增加，導(dǎo)致縱隔向健側(cè)移位。這種情況通常是由于氣胸、縱隔積氣、心包積液等原因引起的。在本題中，雖然患者存在氣體出入創(chuàng)口響聲的表現(xiàn)，但并沒有明確的縱隔移位的證據(jù)，因此選項(xiàng)A不正確。選項(xiàng)B描述的是左下胸外高內(nèi)低弧形致密陰影，這種表現(xiàn)通常是由于肺挫傷、肺出血、肺不張等原因引起的。在本題中，患者左側(cè)呼吸音消失，提示可能存在肺不張的情況，因此選項(xiàng)B是一個(gè)可能的答案。選項(xiàng)C描述的是多根多處肋骨骨折，這種情況通常是由于外力直接作用于胸部引起的。在本題中，患者存在創(chuàng)口，但并沒有明確的肋骨骨折的證據(jù)，因此選項(xiàng)C不正確。選項(xiàng)D描述的是雙側(cè)膈影清晰，這種情況通常是正常的胸片表現(xiàn)。在本題中，沒有明確的證據(jù)表明患者存在膈影異常的情況，因此選項(xiàng)D不正確。選項(xiàng)E描述的是正常，這種情況通常是指胸部沒有明顯的異常表現(xiàn)。在本題中，患者存在左側(cè)呼吸音消失和氣體出入創(chuàng)口響聲的表現(xiàn)，提示可能存在胸部損傷，因此選項(xiàng)E不正確。綜上所述，本題的正確答案是B。55.關(guān)于圍絕經(jīng)期保健，不恰當(dāng)?shù)氖茿、如無自覺癥狀，不必保健B、絕經(jīng)后出血應(yīng)及時(shí)就診C、防治圍絕經(jīng)期綜合征D、重視蛋白質(zhì)、維生素、微量元素等營養(yǎng)物質(zhì)的攝人E、定期進(jìn)行體檢答案：A解析：本題考查圍絕經(jīng)期保健的知識(shí)。根據(jù)題干，要求選出不恰當(dāng)?shù)倪x項(xiàng)，即錯(cuò)誤的選項(xiàng)。根據(jù)圍絕經(jīng)期保健的基本原則，應(yīng)該是早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)、早治療。因此，選項(xiàng)A“如無自覺癥狀，不必保健”是錯(cuò)誤的，應(yīng)該對圍絕經(jīng)期進(jìn)行保健。選項(xiàng)B“絕經(jīng)后出血應(yīng)及時(shí)就診”是正確的，因?yàn)榻^經(jīng)后出血可能是子宮內(nèi)膜癌等疾病的表現(xiàn)，需要及時(shí)就診。選項(xiàng)C“防治圍絕經(jīng)期綜合征”是正確的，因?yàn)閲^經(jīng)期綜合征是圍絕經(jīng)期常見的癥狀，需要進(jìn)行防治。選項(xiàng)D“重視蛋白質(zhì)、維生素、微量元素等營養(yǎng)物質(zhì)的攝人”是正確的，因?yàn)閲^經(jīng)期需要注意營養(yǎng)，保證身體健康。選項(xiàng)E“定期進(jìn)行體檢”是正確的，因?yàn)槎ㄆ隗w檢可以及早發(fā)現(xiàn)疾病，進(jìn)行預(yù)防和治療。因此，本題的正確答案是A。56.妊娠合并心臟病正確的是A、發(fā)生室上性陣發(fā)性心動(dòng)過速可確診為心臟病B、發(fā)生Ⅲ級收縮期雜音可確診為心臟病C、心功能Ⅱ級易發(fā)生心力衰竭，不宜妊娠D、臨產(chǎn)后應(yīng)給予抗生素預(yù)防感染E、臨產(chǎn)后耐心等待經(jīng)陰道自然分娩答案：D解析：A、B均不能確診心臟??；心功能Ⅱ級可以妊娠；臨產(chǎn)后應(yīng)放寬剖宮產(chǎn)指征，若經(jīng)陰道分娩也應(yīng)縮短產(chǎn)程。57.男性，29歲，飽餐后突然發(fā)生上腹痛，蔓延至全腹8小時(shí)，腹痛呈持續(xù)性，體檢：舟狀腹，全腹明顯壓痛，反跳痛，肝濁音界縮小，移動(dòng)性濁音陽性，腸音消失。應(yīng)考慮為A、急性膽囊穿孔腹膜炎B、消化性潰瘍穿孔腹膜炎C、急性闌尾穿孔腹膜炎D、重癥胰腺炎并感染E、急性腸扭轉(zhuǎn)答案：B解析：本題考查急性腹痛的鑒別診斷。根據(jù)病史和體檢表現(xiàn)，患者突然發(fā)生上腹痛，蔓延至全腹，持續(xù)8小時(shí)，舟狀腹，全腹明顯壓痛，反跳痛，肝濁音界縮小，移動(dòng)性濁音陽性，腸音消失。這些表現(xiàn)提示患者可能患有腹膜炎。選項(xiàng)A、C、D、E均為腹膜炎的可能病因，但根據(jù)病史和體檢表現(xiàn)，應(yīng)考慮消化性潰瘍穿孔腹膜炎，因?yàn)橄詽兇┛缀罂蓪?dǎo)致腹膜炎，且患者的癥狀和體征與消化性潰瘍穿孔腹膜炎相符。因此，本題的正確答案為B。58.關(guān)于妊娠期泌尿系統(tǒng)變化，敘述正確的是A、胎兒代謝物亦由母體腎臟排出B、腎小球?yàn)V過率與腎小管重吸收能力均相應(yīng)增加C、因妊娠代謝產(chǎn)物增多，孕婦血中尿素氮，肌酐濃度高于非孕婦女D、孕婦仰臥位時(shí)因子宮壓迫，尿量減少E、受雌激素影響，泌尿系統(tǒng)平滑肌張力降低答案：A解析：A.正確。胎兒代謝產(chǎn)物通過胎盤進(jìn)入母體循環(huán)，然后由母體腎臟排出。B.錯(cuò)誤。腎小球?yàn)V過率增加，但腎小管重吸收能力并沒有相應(yīng)增加，導(dǎo)致尿量增加。C.錯(cuò)誤。由于孕婦腎臟濾過率增加，尿素氮和肌酐濃度反而降低。D.錯(cuò)誤。子宮壓迫會(huì)導(dǎo)致尿頻，尿量反而增加。E.錯(cuò)誤。雌激素會(huì)使泌尿系統(tǒng)平滑肌張力增加，導(dǎo)致尿流速度減慢，容易引起尿路感染。綜上所述，選項(xiàng)A為正確答案。59.子宮內(nèi)膜異位癥發(fā)病機(jī)制中公認(rèn)的學(xué)說是A、子宮內(nèi)膜異位種植學(xué)說B、淋巴及靜脈播散學(xué)說C、體腔上皮化生學(xué)說D、免疫學(xué)說E、以上都是答案：A解析：本題考查的是子宮內(nèi)膜異位癥的發(fā)病機(jī)制。子宮內(nèi)膜異位癥是指子宮內(nèi)膜組織異位到子宮外的其他部位，如卵巢、輸卵管、腹膜等處，引起疼痛、不孕等癥狀。目前公認(rèn)的子宮內(nèi)膜異位癥發(fā)病機(jī)制學(xué)說有三種，分別是子宮內(nèi)膜異位種植學(xué)說、淋巴及靜脈播散學(xué)說和體腔上皮化生學(xué)說。其中，子宮內(nèi)膜異位種植學(xué)說認(rèn)為，子宮內(nèi)膜組織在月經(jīng)期間通過輸卵管進(jìn)入腹腔，然后在腹腔內(nèi)種植生長，形成異位病灶。因此，本題的正確答案是A。60.女性，22歲，尿頻3天，伴陰道黃色膿性分泌物增多及外陰燒灼感1天。婦科檢查：陰道外口充血，以手指從陰道前壁向上壓迫尿道時(shí)，可見尿道旁腺開口處有膿性分泌物外溢。分泌物涂片做革蘭染色可見多核白細(xì)胞內(nèi)含有腎形革蘭陰性雙球菌。此病例考慮診斷是A、霉菌性陰道炎B、滴蟲陰道炎C、淋病D、梅毒E、陰道沙眼衣原體感染答案：C解析：本題考查的是婦科疾病的診斷。根據(jù)病史和檢查結(jié)果，可以排除霉菌性陰道炎和滴蟲陰道炎，因?yàn)檫@兩種疾病的癥狀和檢查結(jié)果與本病例不符。陰道沙眼衣原體感染和梅毒也不太可能，因?yàn)檫@兩種疾病的癥狀和檢查結(jié)果與本病例也不符。因此，正確答案是C.淋病。淋病是由淋球菌引起的性傳播疾病，常見癥狀包括尿頻、尿急、尿痛、陰道分泌物增多等。婦科檢查可見陰道外口充血、膿性分泌物外溢等。分泌物涂片可見多核白細(xì)胞內(nèi)含有腎形革蘭陰性雙球菌，是淋病的重要診斷依據(jù)。61.AFP最常用于哪種卵巢腫瘤的診斷A、晚期上皮癌B、原發(fā)絨癌C、畸胎瘤D、內(nèi)胚竇瘤E、無性細(xì)胞瘤答案：D解析：AFP是甲胎蛋白的縮寫，是一種胚胎發(fā)育過程中產(chǎn)生的蛋白質(zhì)。在正常情況下，AFP的含量會(huì)隨著胚胎發(fā)育的進(jìn)展而逐漸降低，出生后幾個(gè)月后就會(huì)消失。但是，某些類型的腫瘤細(xì)胞也會(huì)產(chǎn)生AFP，因此AFP的檢測可以用于腫瘤的診斷和監(jiān)測。在卵巢腫瘤中，AFP最常用于內(nèi)胚竇瘤的診斷。內(nèi)胚竇瘤是一種來源于胚胎內(nèi)胚竇層的惡性腫瘤，其中一部分腫瘤細(xì)胞會(huì)產(chǎn)生AFP。因此，AFP的檢測可以幫助醫(yī)生確定內(nèi)胚竇瘤的診斷和治療方案。其他選項(xiàng)中，晚期上皮癌、原發(fā)絨癌、畸胎瘤和無性細(xì)胞瘤也可以產(chǎn)生AFP，但是它們不是AFP檢測最常用的卵巢腫瘤類型。因此，本題的正確答案是D。62.男，25歲，飯后勞動(dòng)時(shí)突然上腹部持續(xù)性劇痛，向背部放射，頻繁嘔吐，起病后12小時(shí)急診入院。體查：體溫37．8℃，脈博120次／分，血壓11／8kPa(86／60mmHg)，臍左上方可捫及一局限性包塊，局部肌肉稍緊張。實(shí)驗(yàn)室檢查：WBCl8．2×109／l,N0．86，L0．14．血清淀粉酶126索氏單位％。腹部透視：可見突出孤立腸袢，大的氣液平面。其診斷最可能是：A、急性胰腺炎B、急性膽囊炎C、急性小腸扭轉(zhuǎn)D、潰瘍病穿孔E、膽道蛔蟲病答案：C解析：本題為臨床病例題，考察對急性腹痛的診斷和鑒別診斷能力。根據(jù)病史和體檢，患者為男性，25歲，飯后勞動(dòng)時(shí)突然上腹部持續(xù)性劇痛，向背部放射，頻繁嘔吐，起病后12小時(shí)急診入院。體溫37．8℃，脈博120次／分，血壓11／8kPa(86／60mmHg)，臍左上方可捫及一局限性包塊，局部肌肉稍緊張。實(shí)驗(yàn)室檢查：WBCl8．2×109／l,N0．86，L0．14．血清淀粉酶126索氏單位％。腹部透視：可見突出孤立腸袢，大的氣液平面。根據(jù)以上資料，可以排除急性膽囊炎和膽道蛔蟲病，因?yàn)榛颊叩陌Y狀和體征不符合這兩種疾病的特點(diǎn)。急性胰腺炎和潰瘍病穿孔的癥狀和體征也有些相似，但是血清淀粉酶的升高提示急性胰腺炎的可能性更大。因此，本題的正確答案為C.急性小腸扭轉(zhuǎn)?；颊叩陌Y狀和體征與急性小腸扭轉(zhuǎn)的特點(diǎn)相符，如突發(fā)性上腹部劇痛、向背部放射、頻繁嘔吐、腹部包塊等。腹部透視顯示突出孤立腸袢和氣液平面，也支持了急性小腸扭轉(zhuǎn)的診斷。63.急性胎兒窘迫主要發(fā)生在A、中期妊娠B、分娩期C、早期妊娠D、胎膜早破后E、陰道流血后答案：B解析：急性胎兒窘迫主要發(fā)生在分娩期64.34歲婦女．13歲初潮，月經(jīng)周期34天，預(yù)測排卵期大約在周期的哪一天A、第15天B、第23天C、第16天D、第20天E、第17天答案：D解析：根據(jù)月經(jīng)周期和初潮時(shí)間，可以計(jì)算出該女性的平均月經(jīng)周期為34天。預(yù)測排卵期的方法是，將平均月經(jīng)周期減去14天，即為排卵期的大致時(shí)間。因此，預(yù)測排卵期大約在第20天左右，故選D。65.腹腔鏡檢查時(shí)不能A、判斷生殖道有無畸形B、了解子宮腔情況C、觀察排卵情況D、判斷輸卵管通暢程度E、了解輸卵管阻塞與否答案：B解析：腹腔鏡檢查時(shí)不能了解子宮內(nèi)的情況66.可能在盆腔形成散在小膿腫的是A、急性子宮內(nèi)膜炎及急性子宮肌炎B、急性輸卵管炎C、慢性盆腔結(jié)締組織炎D、急性盆腔腹膜炎E、卵巢炎答案：D解析：本題考查盆腔疾病的診斷。散在小膿腫是急性盆腔腹膜炎的典型表現(xiàn)，因此選D。A選項(xiàng)急性子宮內(nèi)膜炎及急性子宮肌炎通常表現(xiàn)為發(fā)熱、下腹痛、白帶增多等癥狀，不會(huì)形成小膿腫。B選項(xiàng)急性輸卵管炎常見癥狀為下腹痛、發(fā)熱、白帶增多等，但不會(huì)形成小膿腫。C選項(xiàng)慢性盆腔結(jié)締組織炎也不會(huì)形成小膿腫。E選項(xiàng)卵巢炎常見癥狀為下腹痛、發(fā)熱、惡心嘔吐等，但不會(huì)形成小膿腫。67.妊娠期性傳播疾病以什么疾病最多A、梅毒B、淋病C、沙眼衣原體D、尖銳濕疣E、巨細(xì)胞病毒感染答案：B解析：本題考查妊娠期性傳播疾病中哪種疾病最多。妊娠期性傳播疾病是指通過性接觸傳播的疾病，包括梅毒、淋病、沙眼衣原體、尖銳濕疣、巨細(xì)胞病毒感染等。根據(jù)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)和研究結(jié)果，淋病是妊娠期性傳播疾病中最常見的一種，因此選項(xiàng)B為正確答案。其他選項(xiàng)雖然也是妊娠期性傳播疾病，但發(fā)病率不如淋病高。68.小兒秋季腹瀉最常見的病原體是：()A、柯薩奇病毒B、流感病毒C、輪狀病毒D、致病性大腸桿菌E、金黃色葡萄球菌答案：C解析：小兒秋季腹瀉是指在秋季發(fā)生的兒童腹瀉，其病原體主要包括細(xì)菌、病毒和寄生蟲等。其中，輪狀病毒是最常見的病原體之一，占小兒腹瀉的40%~50%?？滤_奇病毒和流感病毒雖然也能引起腹瀉，但在小兒腹瀉中的比例較低。致病性大腸桿菌和金黃色葡萄球菌也能引起腹瀉，但在小兒腹瀉中的比例較小。因此，本題的正確答案是C。69.醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變在醫(yī)學(xué)倫理學(xué)方面的重要性是指A、促進(jìn)醫(yī)學(xué)思維方式的變革B、提高社會(huì)防治疾病的地位C、實(shí)現(xiàn)了在更高層次上對人的健康的全面關(guān)懷D、加速了祖國醫(yī)學(xué)的整理和提高E、促進(jìn)醫(yī)師知識(shí)結(jié)構(gòu)的現(xiàn)代化答案：C解析：本題考查醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變在醫(yī)學(xué)倫理學(xué)方面的重要性。醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變是指從以治療為中心向以預(yù)防為中心轉(zhuǎn)變，從以疾病為中心向以人的健康為中心轉(zhuǎn)變。醫(yī)學(xué)倫理學(xué)是研究醫(yī)學(xué)實(shí)踐中的倫理問題，包括醫(yī)療行為的道德規(guī)范、醫(yī)學(xué)實(shí)踐中的倫理決策等。醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變對醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的重要性在于實(shí)現(xiàn)了在更高層次上對人的健康的全面關(guān)懷，從而促進(jìn)了醫(yī)學(xué)實(shí)踐中的倫理規(guī)范和決策的現(xiàn)代化。因此，本題的正確答案是C。其他選項(xiàng)與題目所考查的內(nèi)容無關(guān)，可以排除。70.下列哪項(xiàng)體征對診斷肝癌最有幫助A、肝臟增大B、肝臟變硬C、肝臟壓痛D、肝表面結(jié)節(jié)，輕壓痛E、肝區(qū)叩痛陽性答案：A解析：進(jìn)行性肝大為原發(fā)性肝癌最常見的特征性體征之一。71.人工流產(chǎn)術(shù)后20天,仍有較多的陰道流血,應(yīng)首先考慮;A、子宮復(fù)舊不良B、子宮內(nèi)膜炎C、吸宮不全D、宮頸裂傷E、葡萄胎答案：C解析：人工流產(chǎn)術(shù)后陰道流血是常見的情況，但如果持續(xù)時(shí)間過長或者流量過多，就需要考慮是否存在并發(fā)癥。根據(jù)題干中的時(shí)間點(diǎn)和癥狀，應(yīng)該考慮吸宮不全的可能性。吸宮不全是指在人工流產(chǎn)手術(shù)中，未能完全清除子宮內(nèi)的胚胎組織，導(dǎo)致持續(xù)性陰道流血。如果不及時(shí)處理，可能會(huì)引起感染、子宮內(nèi)膜炎等并發(fā)癥。因此，應(yīng)該及時(shí)就醫(yī)，進(jìn)行檢查和治療。其他選項(xiàng)雖然也可能導(dǎo)致陰道流血，但在此情況下，吸宮不全是最常見的原因。72.男，50歲，從1.5米高處摔下，右胸著地。體格檢查：神清，呼吸34次／分，心率100次／分，血壓130／75mmHg，右胸壁畸形，無傷口，出現(xiàn)反常呼吸，雙肺呼吸音粗，無干濕啰音。身體其余部分無損傷?，F(xiàn)場急救的最重要處理是A、靜脈輸液治療B、給氧、鎮(zhèn)靜、止痛治療C、加壓包扎，迅速消除反常呼吸D、行氣管插管、人工控制呼吸E、行氣管切開術(shù)答案：C解析：本題考查急性胸部創(chuàng)傷的處理。根據(jù)題干中的體格檢查結(jié)果，患者出現(xiàn)了反常呼吸，雙肺呼吸音粗，無干濕啰音，提示可能存在胸腔積液或氣胸等情況。因此，最重要的處理是加壓包扎，迅速消除反常呼吸，以減輕胸腔內(nèi)壓力，防止進(jìn)一步損傷。其他選項(xiàng)雖然也是急救處理中的常見措施，但在本題中不是最重要的。因此，答案為C。73.導(dǎo)致腦性癱瘓的因素不包括A、窒息B、早產(chǎn)C、產(chǎn)傷D、遺傳代謝病E、核黃疸答案：D解析：腦性癱瘓是一種常見的兒童神經(jīng)系統(tǒng)疾病，其主要特征是肌張力障礙和運(yùn)動(dòng)障礙。導(dǎo)致腦性癱瘓的因素有很多，包括窒息、早產(chǎn)、產(chǎn)傷、核黃疸等。但是，遺傳代謝病并不是導(dǎo)致腦性癱瘓的因素之一。因此，本題的正確答案為D。74.采用吹入呼氣的人工呼吸法時(shí)，成人呼出氣中氧含量在下列數(shù)值中哪個(gè)是正確的？A、5％B、16％C、20.9%D、32%E、47%答案：B解析：人工呼吸法是一種急救措施，用于維持患者呼吸功能。在采用吹入呼氣的人工呼吸法時(shí)，呼出氣中的氧含量應(yīng)該是較高的，因?yàn)榇等氲难鯕鈺?huì)被混合到呼出氣中。根據(jù)常規(guī)的呼吸生理學(xué)知識(shí)，正常人呼出氣中的氧含量約為16%左右，因此選項(xiàng)B是正確的答案。其他選項(xiàng)的氧含量都偏低或偏高，不符合正常生理情況。75.母乳喂養(yǎng)兒糞便中主要的細(xì)菌是A、大腸埃希菌B、腸鏈球菌C、副大腸埃希菌D、變形桿菌E、乳酸桿菌答案：E解析：母乳喂養(yǎng)兒的糞便中主要的細(xì)菌是乳酸桿菌。乳酸桿菌是一種益生菌，可以促進(jìn)腸道健康，增強(qiáng)免疫力，預(yù)防腸道感染等。母乳中含有豐富的乳酸桿菌，因此母乳喂養(yǎng)的嬰兒腸道中乳酸桿菌數(shù)量較多。其他選項(xiàng)中，大腸埃希菌、腸鏈球菌、副大腸埃希菌和變形桿菌都是腸道中的常見細(xì)菌，但它們不是母乳喂養(yǎng)兒糞便中的主要細(xì)菌。因此，本題的正確答案是E。76.外陰癌最常見的轉(zhuǎn)移途徑是A、淋巴轉(zhuǎn)移B、直接浸潤C(jī)、血行轉(zhuǎn)移D、淋巴轉(zhuǎn)移及血行轉(zhuǎn)移E、直接浸潤及淋巴轉(zhuǎn)移答案：E解析：外陰癌是一種惡性腫瘤，最常見的轉(zhuǎn)移途徑是直接浸潤及淋巴轉(zhuǎn)移。直接浸潤是指腫瘤細(xì)胞直接侵犯周圍組織和器官，而淋巴轉(zhuǎn)移是指腫瘤細(xì)胞通過淋巴管道進(jìn)入淋巴結(jié)，從而擴(kuò)散到其他部位。血行轉(zhuǎn)移也可能發(fā)生，但相對較少見。因此，本題的正確答案是E。77.目前國內(nèi)確診乙肝病毒相關(guān)腎炎的條件是A.有腎炎或腎病綜合征癥狀A(yù)、血清有HBV感染證據(jù)B、腎組織病理多為膜性腎病、膜增生性腎炎C、腎活組織免疫熒光檢查有HBeAg、HBsAg、HBcAg、IgD、C沉積E、以上都是答案：E解析：答案解析：國內(nèi)確診乙肝病毒相關(guān)腎炎需要綜合多方面的條件。首先，患者要有腎炎或腎病綜合征癥狀，這是疾病表現(xiàn)的直觀體現(xiàn)。其次，血清有HBV感染證據(jù)，表明存在乙肝病毒感染。再者，腎組織病理多為膜性腎病、膜增生性腎炎，這是常見的病理類型。最后，腎活組織免疫熒光檢查有HBeAg、HBsAg、HBcAg、IgD、C沉積，這些都是特異性的檢測指標(biāo)。綜合以上所有條件，才能確診乙肝病毒相關(guān)腎炎，所以答案是E選項(xiàng)。78.30歲女性，停經(jīng)42天，右下腹疼痛伴不規(guī)則陰道流血10+天，刮出物送病檢為子宮內(nèi)膜蛻膜樣改變，最大可能診斷是：A、功血B、流產(chǎn)C、子宮內(nèi)膜炎D、異位妊娠E、月經(jīng)期答案：D解析：根據(jù)題干中的停經(jīng)42天和不規(guī)則陰道流血10+天，可以初步判斷為妊娠相關(guān)的問題。再結(jié)合右下腹疼痛和刮出物送病檢為子宮內(nèi)膜蛻膜樣改變，可以進(jìn)一步判斷為異位妊娠。因此，最大可能的診斷是D選項(xiàng)，即異位妊娠。其他選項(xiàng)均不符合題干中的癥狀表現(xiàn)。79.關(guān)于胎盤功能錯(cuò)誤的是A、胎兒，胎盤循環(huán)的建立為母胎之間物質(zhì)交換的基礎(chǔ)B、足月胎盤的絨毛表面積相當(dāng)于成人腸道總面積，母兒之間有一個(gè)巨大的交換面積C、母兒間通過簡單擴(kuò)散進(jìn)行O、CO交換D、胎盤屏障能有效防御有害因素對胎兒的影響E、胎盤的合成功能細(xì)胞為合體滋養(yǎng)細(xì)胞答案：D解析：胎盤的屏障作用極為有限。各種病毒（如風(fēng)疹病毒、巨細(xì)胞病毒等）及大部分藥物均可通過胎盤，影響胎兒。細(xì)菌、弓形蟲、衣原體、螺旋體不能通過胎盤屏障，但可在胎盤部位形成病灶，破壞絨毛結(jié)構(gòu)后進(jìn)入胎體感染胚胎及胎兒，故D錯(cuò)誤。根據(jù)題意，正確答案選擇D80.高血壓腦出血最好發(fā)的部位是A、皮質(zhì)下B、丘腦C、腦橋D、基底節(jié)E、小腦答案：D解析：高血壓腦出血80%位于幕上，最常見的出血部位是基底節(jié)，其中2/3位于內(nèi)囊內(nèi)側(cè)，1/3位于內(nèi)囊外側(cè)。81.Bishop宮頸成熟度評分的標(biāo)準(zhǔn)不包括A、宮口開大B、先露高低C、骨盆情況D、宮頸硬度E、宮口位置答案：C解析：Bishop宮頸成熟度評分是評估分娩進(jìn)展的一種方法，包括宮口開大、先露高低、宮頸硬度、宮口位置和宮頸長度等五個(gè)方面。其中，骨盆情況并不是Bishop宮頸成熟度評分的標(biāo)準(zhǔn)，因此選項(xiàng)C為正確答案。其他選項(xiàng)都是Bishop宮頸成熟度評分的標(biāo)準(zhǔn)，宮口開大、先露高低、宮頸硬度、宮口位置和宮頸長度的變化可以反映分娩的進(jìn)展情況。82.宮頸正常防御功能不包括A、黏膜免疫B、體液免疫C、細(xì)胞免疫D、非特異性免疫E、生殖免疫答案：E解析：本題考查宮頸的正常防御功能，選項(xiàng)包括黏膜免疫、體液免疫、細(xì)胞免疫、非特異性免疫和生殖免疫。根據(jù)生殖免疫的定義，它是指生殖系統(tǒng)對外來抗原的免疫反應(yīng)，而不是宮頸的正常防御功能。因此，選項(xiàng)E是正確答案。選項(xiàng)A、B、C、D都是宮頸正常防御功能的一部分。黏膜免疫是指黏膜表面的免疫細(xì)胞和分泌物對病原體的防御作用；體液免疫是指血液中的免疫球蛋白和其他分子對病原體的防御作用；細(xì)胞免疫是指免疫細(xì)胞對病原體的防御作用；非特異性免疫是指機(jī)體對各種病原體的非特異性防御作用，如皮膚和黏膜的屏障作用、胃酸的殺菌作用等。83.女45歲，車禍致左上肢疼痛，活動(dòng)受限1小時(shí)。查體左手運(yùn)動(dòng)感覺及血運(yùn)無明顯異常。X線片示左肱骨干，尺橈骨骨折。合適得治療方法:A、手法復(fù)位小夾板固定B、手法復(fù)位.石膏托固定C、手法復(fù)位外展架固定D、尺骨鷹嘴牽引E、切開復(fù)位內(nèi)固定答案：E解析：根據(jù)題干所述，患者為車禍致左上肢疼痛，活動(dòng)受限1小時(shí)，查體左手運(yùn)動(dòng)感覺及血運(yùn)無明顯異常，X線片示左肱骨干，尺橈骨骨折。因此，需要對患者進(jìn)行治療。選項(xiàng)A、B、C、D均為手法復(fù)位后采用不同的固定方法，但是這些方法都不適合本題中的骨折類型，因?yàn)槌邩锕枪钦坌枰M(jìn)行內(nèi)固定。選項(xiàng)E為切開復(fù)位內(nèi)固定，是尺橈骨骨折的常規(guī)治療方法，因此選項(xiàng)E為正確答案。綜上所述，本題正確答案為E。84.關(guān)于絞窄性腸梗阻的診斷依據(jù)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的?A、腹痛劇烈，陣發(fā)性轉(zhuǎn)為持續(xù)性B、嘔吐出現(xiàn)早而劇烈C、腹部有固定性壓痛和反跳痛D、經(jīng)抗休克治療，休克迅速糾正E、血清淀粉酶、無機(jī)磷、肌酸激酶升高答案：D解析：本題考查對于絞窄性腸梗阻的診斷依據(jù)的理解。絞窄性腸梗阻是指腸道被壓迫或扭轉(zhuǎn)導(dǎo)致腸腔狹窄，引起腸內(nèi)容物不能正常通過而出現(xiàn)的一種急性腹痛疾病。其診斷依據(jù)包括腹痛劇烈，陣發(fā)性轉(zhuǎn)為持續(xù)性；嘔吐出現(xiàn)早而劇烈；腹部有固定性壓痛和反跳痛；血清淀粉酶、無機(jī)磷、肌酸激酶升高等。而經(jīng)抗休克治療，休克迅速糾正并不是絞窄性腸梗阻的診斷依據(jù)，因此選項(xiàng)D是錯(cuò)誤的。85.關(guān)于妊娠期母體心血管系統(tǒng)的變化，恰當(dāng)?shù)氖茿、心臟向左下方移位B、孕期心臟聽診聞及收縮期雜音可診斷心臟異常C、孕婦心搏量對活動(dòng)的反應(yīng)與非孕期相同D、收縮壓無明顯變化，舒張壓稍偏低E、下肢靜脈無明顯變化答案：D解析：妊娠期增大的子宮使膈肌升高，心臟向左、上、前方移位，故A錯(cuò)誤；部分孕婦可聞及心尖區(qū)I—Ⅱ級柔和吹風(fēng)樣收縮期雜音，第一心音分裂及第三心音，產(chǎn)后逐漸消失，故B錯(cuò)誤；孕婦心搏量增加是由于孕期外周血管阻力下降導(dǎo)致，與非孕期反應(yīng)不同，故C錯(cuò)誤；孕婦一般收縮壓無變化，舒張壓因外周血管擴(kuò)張、血液稀釋及胎盤形成動(dòng)靜脈短路而輕度降低，使脈壓稍增大，故D正確；孕婦體位影響血壓，妊娠晚期仰臥位時(shí)增大的子宮壓迫下腔靜脈，回心血量減少，心排出量減少使血壓下降，形成仰臥位低血壓綜合征，故E錯(cuò)誤。根據(jù)題意，正確答案選擇D86.25歲，GP，足月妊娠。胎膜早破，自然分娩后第3天，體溫38.8℃，下腹痛，惡露血性混濁有臭味，宮底平臍，壓痛，白細(xì)胞15.8×10/L，中性粒細(xì)胞0.80，最可能的診斷是A、急性子宮頸炎B、急性子宮內(nèi)膜炎及子宮肌炎C、急性輸卵管炎D、急性盆腔腹膜炎E、敗血癥答案：B解析：本題考查婦產(chǎn)科急診常見疾病的診斷。根據(jù)題干中的病史和體征，結(jié)合婦科常見疾病的臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，進(jìn)行分析判斷。首先，患者為25歲，GP，足月妊娠，胎膜早破，自然分娩后第3天，提示可能存在產(chǎn)后感染的風(fēng)險(xiǎn)。其次，患者出現(xiàn)發(fā)熱、下腹痛、惡露血性混濁有臭味、宮底平臍、壓痛等癥狀，這些癥狀提示可能存在子宮內(nèi)膜炎及子宮肌炎的可能性。最后，實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果顯示白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，中性粒細(xì)胞比例增高，提示可能存在感染。綜上所述，根據(jù)患者的病史、體征和實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，最可能的診斷是急性子宮內(nèi)膜炎及子宮肌炎，因此答案為B。其他選項(xiàng)中，急性子宮頸炎、急性輸卵管炎和急性盆腔腹膜炎也可能出現(xiàn)類似的癥狀，但是根據(jù)題干中的病史和體征，這些疾病的可能性較小。敗血癥雖然也可能出現(xiàn)類似的癥狀，但是在本題中不是最可能的診斷。87.男性，72歲。哮喘史40年，近5年來發(fā)生雙下肢水腫，近1周哮喘加重，白天發(fā)作每周>2次，每天夜間均有發(fā)作，活動(dòng)受限，沒有急性加重癥狀。下列哪項(xiàng)檢查對診斷肺源性心臟病有意義A、腦電圖B、超聲心動(dòng)圖C、血?dú)夥治鯠、心電向量E、腦血流圖答案：B解析：本題考查對肺源性心臟病的診斷。根據(jù)題干中的雙下肢水腫、哮喘加重、活動(dòng)受限等癥狀，提示可能存在肺源性心臟病。而超聲心動(dòng)圖是診斷肺源性心臟病的重要檢查手段，可以觀察心臟結(jié)構(gòu)和功能的變化，因此選項(xiàng)B正確。其他選項(xiàng)與本題無關(guān)。88.G1P0，孕39周，骨盆外測量：骶恥外徑18.5cm，髂棘間徑23cm，坐骨結(jié)節(jié)間徑75cm，坐骨結(jié)節(jié)間徑+出口后矢狀徑為14cm。肛診：骶骨曲度可，盆壁內(nèi)聚，坐骨棘間徑約9cm，坐骨切跡可容2指，胎兒估計(jì)3000g，兒頭浮，胎心140次/分。此孕婦孕39周在家規(guī)律宮縮5h急診入院，在門診肛診檢查：宮口開大3cm，產(chǎn)婦陣陣向下屏氣用力，此時(shí)最可能的胎方位是：（）A、枕前位B、枕后位C、前不均傾位D、兒頭高直位E、枕橫位答案：B解析：本題考查孕婦骨盆測量和胎方位的判斷。根據(jù)骨盆測量結(jié)果，髂棘間徑為23cm，坐骨結(jié)節(jié)間徑為7.5cm，坐骨結(jié)節(jié)間徑+出口后矢狀徑為14cm，肛診結(jié)果為坐骨棘間徑約9cm，坐骨切跡可容2指，可以判斷孕婦骨盆大小適中，胎兒頭部已經(jīng)下降至骨盆入口，但未到達(dá)骨盆底。胎兒估計(jì)體重為3000g，屬于正常范圍。在門診肛診檢查中，宮口已經(jīng)開大3cm，產(chǎn)婦陣陣向下屏氣用力，說明孕婦已經(jīng)進(jìn)入了產(chǎn)程。根據(jù)以上信息，最可能的胎方位為枕后位，即胎兒頭位向后，面向母體的背部。因?yàn)樵谡砬拔缓驼頇M位時(shí)，胎兒頭部會(huì)更難通過骨盆入口，而在前不均傾位和兒頭高直位時(shí)，胎兒頭部已經(jīng)通過骨盆入口，不符合產(chǎn)程初期的情況。因此，本題答案為B。89.前置胎盤時(shí)陰道出血的特征表現(xiàn)是A、無痛性陰道流血B、陰道流血量與貧血程度不成正比C、有痛性陰道流血D、宮縮時(shí)陰道流血停止E、陰道流血常與外傷有關(guān)答案：A解析：前置胎盤典型表現(xiàn)為妊娠晚期或臨產(chǎn)時(shí)，發(fā)生無誘因、無痛性反復(fù)陰道流血，正確答案為A90.哪項(xiàng)有助于克羅恩病與淋巴瘤的鑒別診斷：A、右下腹部包塊B、腸系膜根部淋巴結(jié)腫大C、腹膜后淋巴結(jié)腫大D、腸壁增厚E、發(fā)熱答案：C解析：克羅恩病和淋巴瘤都可以引起腸道癥狀，如腹痛、腹瀉等，因此在臨床上需要進(jìn)行鑒別診斷。選項(xiàng)中，右下腹部包塊和腸壁增厚都是克羅恩病和淋巴瘤共同的表現(xiàn)，不能用于鑒別診斷。發(fā)熱也不是鑒別診斷的關(guān)鍵因素。而腸系膜根部淋巴結(jié)腫大和腹膜后淋巴結(jié)腫大是淋巴瘤的典型表現(xiàn)，因此選項(xiàng)C有助于克羅恩病與淋巴瘤的鑒別診斷。91.關(guān)于宮頸原位癌的特征描述恰當(dāng)?shù)氖茿、可伴有淋巴轉(zhuǎn)移B、鏡下容易與宮頸重度不典型增生相鑒別C、病變限于上皮層內(nèi)，基底膜未穿透，間質(zhì)無浸潤D、好發(fā)部位為宮頸鱗狀上皮區(qū)域內(nèi)E、依靠陰道鏡檢查多能確診答案：C解析：本題考查對宮頸原位癌的特征描述的理解。宮頸原位癌是一種早期的宮頸癌，病變限于上皮層內(nèi)，基底膜未穿透，間質(zhì)無浸潤，因此選項(xiàng)C是正確的。選項(xiàng)A錯(cuò)誤，因?yàn)閷m頸原位癌一般不伴有淋巴轉(zhuǎn)移；選項(xiàng)B錯(cuò)誤，因?yàn)閷m頸原位癌與宮頸重度不典型增生在鏡下有明顯區(qū)別；選項(xiàng)D錯(cuò)誤，因?yàn)閷m頸原位癌可以發(fā)生在宮頸柱狀上皮區(qū)域內(nèi)；選項(xiàng)E錯(cuò)誤，因?yàn)殛幍犁R檢查可以發(fā)現(xiàn)宮頸原位癌，但不能確診，需要通過組織病理學(xué)檢查來確定。因此，本題的正確答案是C。92.小兒每日需水量隨年齡增長而減少，每增長3歲每日每公斤體重減少水量約為：()A、20mlB、25mlC、30mlD、35mlE、40ml答案：B解析：根據(jù)題意，每增長3歲每日每公斤體重減少水量約為，可以列出如下表格：|年齡增長|減少水量|||||0-3歲|0||3-6歲|25ml||6-9歲|50ml||9-12歲|75ml||12-15歲|100ml|因此，選項(xiàng)B“25ml”符合題意，為正確答案。93.下列哪個(gè)基因異常不會(huì)引起Alport綜合征：A、X染色體上的編碼Ⅳ型膠原α5鏈的基因異常B、2號染色體上編碼Ⅳ型膠原α3鏈的基因異常C、X染色體上的編碼Ⅳ型膠原α2鏈的基因D、2號染色體上編碼的Ⅳ型膠原α4鏈的基因異常E、以上都不是答案：C解析：Alport綜合征是一種遺傳性腎小球基底膜疾病，主要由Ⅳ型膠原基因的突變引起。Ⅳ型膠原是腎小球基底膜的主要成分，由α1、α2、α3和α4四種鏈組成。因此，A、B、D選項(xiàng)中的基因異常都可能引起Alport綜合征。而C選項(xiàng)中的基因編碼的是Ⅳ型膠原α2鏈，其突變不會(huì)導(dǎo)致Alport綜合征。因此，答案為C。94..膽道出血的特點(diǎn)是：A、來勢兇，出血量大B、置三腔二囊管后可止血C、口服止血?jiǎng)┛捎行е寡狣、病情急，發(fā)作時(shí)無腹痛、發(fā)熱及黃疸E、反復(fù)發(fā)作，呈周期性，可自行停止或引起休克答案：E解析：本題考查膽道出血的特點(diǎn)。選項(xiàng)A描述不準(zhǔn)確，膽道出血的出血量大小與出血部位、病因等有關(guān)，不一定來勢兇，出血量大；選項(xiàng)B描述不準(zhǔn)確，置管止血是一種治療手段，但并非所有膽道出血都適用；選項(xiàng)C描述不準(zhǔn)確，口服止血?jiǎng)τ谀懙莱鲅⒉皇怯行У闹委煼椒?；選項(xiàng)D描述不準(zhǔn)確，膽道出血的發(fā)作可能伴隨腹痛、發(fā)熱及黃疸等癥狀。因此，正確答案為E，膽道出血呈周期性反復(fù)發(fā)作，可自行停止或引起休克。95.下面哪項(xiàng)不是胎盤部位滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤的診斷方法A、血HPL測定B、血HCG測定C、B超D、診斷性刮宮E、血CA125答案：E解析：胎盤部位滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤是一種罕見的妊娠并發(fā)癥，常見于滋養(yǎng)層細(xì)胞瘤和絨毛膜上皮癌。其診斷方法包括血HPL測定、血HCG測定、B超和診斷性刮宮。其中，血HPL測定和血HCG測定是常用的診斷方法，因?yàn)檫@兩種腫瘤會(huì)分泌這兩種激素。B超可以檢測到胎盤部位腫瘤的存在和大小，診斷性刮宮可以獲取組織樣本進(jìn)行病理學(xué)檢查。而血CA125測定不是胎盤部位滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤的診斷方法，因?yàn)镃A125是卵巢癌標(biāo)志物，與胎盤部位腫瘤無關(guān)。因此，選項(xiàng)E是本題的正確答案。96.下列哪種藥物中毒時(shí)對心臟的毒性最大A、羅哌卡因B、利多卡因C、丁卡因D、普魯卡因E、布比卡因答案：D解析：本題考查的是各種藥物對心臟的毒性大小，需要考