傳染病中醫(yī)藥防治管理方案

新場鎮(zhèn)雙福堰社區(qū)衛(wèi)生站

傳染病中醫(yī)防治方案

為了及時處理或預(yù)防傳染病，適應(yīng)疾病預(yù)防控制形勢發(fā)

展的需要，提高預(yù)防控制突發(fā)事件的應(yīng)急應(yīng)變能力，有效的

預(yù)防、及時控制和消除我院內(nèi)發(fā)生的重大傳染病的危害，規(guī)

范和指導(dǎo)傳染病應(yīng)急處理工作，最大限度的減少傳染病造成

的危害，保障患者身體健康與生命安全，維護(hù)正常的社會秩

序，依據(jù)《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》、《中華人民共和國

傳染病防治法》及其實施辦法，《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)

急預(yù)案》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測信息報告管

理辦法》、《中華人民共和國食品衛(wèi)生法》、《中華人民共和國

職業(yè)病防治法》等有關(guān)法律法規(guī)，結(jié)合我院實際情況，制定

本預(yù)案：

一、指導(dǎo)思想

根據(jù)《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》、《中華人民共和國

傳染病防治法》及其實施辦法，《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事

件應(yīng)急預(yù)案》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測信

息報告管理辦法》、《中華人民共和國食品衛(wèi)生法》、《中

華人民共和國職上病防治法》等有關(guān)法律法規(guī)，建立傳

染病管中醫(yī)藥管理方案。

（二）有下列情形之一的，應(yīng)及時報告：

1.發(fā)生或可能發(fā)生嚴(yán)重傳染病的；

2.發(fā)生或發(fā)現(xiàn)不明原因的群體性疾病的；

3.發(fā)生或可能發(fā)生重大食物中毒事件的。

當(dāng)前主要包含非典型性肺炎、手足口病、霍亂、艾滋病、

麻疹、不明原因肺炎、結(jié)核病、人感染高致病性禽流感等重

要和重大傳染病，以及食物中毒。

發(fā)現(xiàn)有上述情形之一的應(yīng)當(dāng)及時向相關(guān)部門及人員報

告，在2小時內(nèi)向縣疾控中心報告。

（三）接診醫(yī)生對于可疑傳染病患者，積極組織相關(guān)科

室人員進(jìn)行會診、轉(zhuǎn)診，以盡早確診。對因傳染病致病的人

員由醫(yī)院提供及時的醫(yī)療救護(hù)，對就診病人必須給予及時治

療，并書寫詳細(xì)、完整的病歷記錄，重點在于流行病學(xué)資料

的采集。有利于縣疾病預(yù)防控制機構(gòu)和醫(yī)療機構(gòu)加強對傳染

病的疫源追蹤、疫點消毒、密切接觸者的管理，做好疫點疫

區(qū)的衛(wèi)生管理工作，防止疫情蔓延工作的開展，對需要轉(zhuǎn)送

的病人，應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定將病人及其病歷記錄復(fù)印轉(zhuǎn)送到接診

或指定的醫(yī)院。

（四）收治傳染病、疑似傳染病病人，應(yīng)當(dāng)依法進(jìn)行傳

染病網(wǎng)絡(luò)上報。對于疑似傳染病的屬于一段時間內(nèi)衛(wèi)生部和

區(qū)衛(wèi)生廳重點防治的傳染病例（如霍亂）要及時報告縣疾控

中心網(wǎng)絡(luò)直報，不必等檢驗結(jié)果出來后報告，同時做好病人

的隔離治療。

（五）配備中醫(yī)或中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師來開展傳染病防治工

作，并加強醫(yī)務(wù)人員中醫(yī)藥防治知識的培訓(xùn)，確保病人得到

及時有效的救治。儲備必要的傳染病應(yīng)急、抗病毒治療和對

癥治療的中藥飲片、中成藥和中藥注射液。

（六）在門診方面予以中醫(yī)藥防治傳染病咨詢，按照國

家衛(wèi)生部和中醫(yī)藥管理局推薦的處方及預(yù)案或本地應(yīng)用中

醫(yī)藥成功的經(jīng)驗，指導(dǎo)使用中醫(yī)藥防治各類傳染病，在門診

宣傳欄張貼中醫(yī)藥防治傳染病宣傳畫，增強群眾服用中藥預(yù)

防自覺性，擴大中醫(yī)藥預(yù)防服務(wù)人群，提高群眾防病能力。

（七）傳染病暴發(fā)、流行時，對傳染病暴發(fā)、流行區(qū)域

內(nèi)流動人口做好預(yù)防工作，落實有關(guān)傳染病控制措施，對傳

染病病人和疑似病人，應(yīng)當(dāng)采取就地隔離、就地觀察、就地

治療的措施。

（A）對傳染病做到早發(fā)現(xiàn)、早報告、早隔離、早治療,

切斷傳播途徑，防止病源擴散。

（九）充分利用和發(fā)揮中醫(yī)醫(yī)師資源，積極開展中醫(yī)藥

防治傳染病臨床實踐研究并不斷探索總結(jié)中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合

防治傳染病的方法和規(guī)律，同時建立有效、穩(wěn)定的中醫(yī)、中

西醫(yī)結(jié)合運行保障機制，確保在突發(fā)傳染病發(fā)生時，中醫(yī)、

中西醫(yī)人員能在第一時間參與救治，為開展中醫(yī)藥應(yīng)對新

發(fā)、突發(fā)傳染病的臨床總結(jié)提供必備條件。

二、防預(yù)措施

中醫(yī)藥歷來重視對疾病的“預(yù)防為主”原則，主張未病

先防。對傳染病的具伍防疫措施有：

1.對外感瘟疫病人，應(yīng)早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，提

高療效。

2,早期隔離病人。

3.對有疫病密切接觸者，或病源攜帶者的發(fā)現(xiàn)、監(jiān)測和

管理。

4,切斷傳播途徑。

5.做好易感人群的防疫措施。

6,適當(dāng)運動：適當(dāng)?shù)倪\動有諸多益處，即可控制體重，

又可提高抵抗力。

7.注意生活起居預(yù)防。

(1)“虛邪賊風(fēng)，避之有時工在晚上睡覺前注意寢室是

否關(guān)了窗門，及時增減衣物，以適寒溫，以免受風(fēng)寒。

(2)“起居有常，加強鍛煉二作息有規(guī)律，多動、早

睡。

8.調(diào)暢情志

所謂“情志”，實際上指的是人的精神心理狀態(tài)。不良

的精神心理狀態(tài)對人伍臟器所造成的損傷，認(rèn)為“怒傷肝”、

“喜傷心”、“思傷脾”、“憂悲傷肺”、“恐傷腎”，若任其發(fā)

展，甚至可能危及生命。正是基于這種對“情志”與健康密

切相關(guān)的正確認(rèn)識，我國古代養(yǎng)生家相應(yīng)地創(chuàng)立了許多保持

精神恬愉、心理健康的“情志”調(diào)暢養(yǎng)生法。

9.合理膳食

預(yù)防這些傳染病就必須提高人體的免疫功能，選服些具

有調(diào)補氣血、健脾補腎、養(yǎng)肺補腦的藥膳。

附件：各類傳染病中醫(yī)藥防治措施

手足口病中醫(yī)藥防治預(yù)案

1.白菊花6g、生甘草3g、生山楂6g、竺慧米10g。每

日一劑，水煎分2次服，連續(xù)服用3—5天。

2.生慧米10g.扁豆10g、黨參5g。加冰糖適量，

煮粥調(diào)服。適用于素有脾胃虛弱的小兒。

3.金銀花6g、板藍(lán)根6g、慧技仁10g、淡竹葉

3g、生甘草3g。每日一劑，水煎分2次服，連續(xù)服用3-5

天。適用于素有內(nèi)熱的小兒。

特別提醒：因個體差異，每個人體質(zhì)不同，應(yīng)該

在醫(yī)生的指導(dǎo)下，選攔不同中藥進(jìn)行預(yù)防。比如說，第一個

藥方是供正常體質(zhì)人群參考使用，第二個藥方則主要針對虛

汗體質(zhì)的人群，而內(nèi)熱體質(zhì)的人群更適合選擇第三個藥

方。

重癥患兒中西醫(yī)結(jié)合救治成功率更高

主要表現(xiàn)：高熱持續(xù)不退，疹出不暢、嗜睡易驚、肢體

抖動或抽搐，甚至昏迷等，舌紅、苔厚膩，脈細(xì)數(shù)，指紋紫

暗。治法：清熱涼營，平肝熄風(fēng)。方劑：解毒熄

風(fēng)湯。

主要藥物：大青葉、魚腥草各10—15g、菊花、銀

花、紫草、牛茅子各8—10g、葛根12—16g、竹葉3—6g、

水牛角（先煎20—30分鐘）20g、赤芍6—8g、地龍6—10g.

鉤藤（后下）15g、僵蠶10g、甘草3g。每日一劑，水煎分3

—6次服。

注意調(diào)護(hù)對皮膚皰疹切勿撓抓

1.口咽部皰疹治療：西瓜霜、冰硼散、珠黃散等，選用

一種噴涂口腔患處，每日2次。

2.手足皮膚皰疹治療：西瓜霜、冰硼散、金黃散、

青黛散等，選用一種用蒸儲水稀釋溶化后用消毒棉簽蘸此水

涂患處，每日3—4次。

3.中藥外洗：九里明30g、水楊梅20g、野菊

花30g、蒲公英30g、紫花地丁30g、土茯苓20go

水煎適量微溫泡洗，每日2—3次。

流行性感冒中醫(yī)藥防治預(yù)案

中醫(yī)認(rèn)為流感屬“時行感冒”，一般按風(fēng)寒、風(fēng)熱、暑

濕三種情況論治。

風(fēng)寒證：主要有惡寒重、無汗、頭痛、身體酸痛、鼻

塞、咳嗽、吐痰稀薄色白、舌苔薄白而潤、脈浮緊（輕按即

感覺到脈跳，且有繃緊之感）等表現(xiàn)。

對此證可用辛溫解表的方法，常用荊防敗毒散：

方藥：荊芥、防風(fēng)、姜活、獨活、柴胡、前胡、川茸、

枳殼、茯苓、桔梗各15克，甘草5克。

風(fēng)熱證：主要有身熱較重、稍微怕冷、出汗較少、頭

脹、咳痰粘黃、流黃濁涕、舌苔薄黃且邊尖紅、脈浮數(shù)（脈

搏快，輕輕一按就可感覺到脈搏跳動）等表現(xiàn)。

此證應(yīng)予辛涼解表，常用銀翹散：

方藥：連翹、銀花15克，桔梗、薄荷、甘草、牛芽子

各6克，竹葉、荊芥、豆豉各10克。

暑濕證：主要有發(fā)熱、少汗、身體酸痛、頭昏重、眼

痛、口中粘膩、胸悶、惡心、小便短赤、舌苔薄黃而膩、脈

濡數(shù)（脈捕快而不暢）等表現(xiàn)。

此證應(yīng)清暑祛濕解表，常用香蕾飲：

方藥：銀花、連翹、扁豆各9克，香藉、厚樸各6克。

以上三證的方藥均應(yīng)和水煎服（若嫌不方便，也可到藥店買

成藥）。煎藥時宜于輕煎，不可過煮。煎好后趁溫?zé)岱?/p>

后避風(fēng)覆被取汗或吃熱稀板，米湯以助藥力。出汗后尤應(yīng)避

風(fēng)保暖，以防復(fù)感。

此外，在流感易發(fā)的季節(jié)，尤其要重視預(yù)防。可根據(jù)時

令選擇以下方藥：冬春風(fēng)寒多發(fā)季節(jié)：貫眾、紫蘇、荊芥

各10克，甘草3克。水煎頓服，連服3天。

夏日暑濕當(dāng)令季節(jié)：香蕾、佩蘭各5克，薄荷2克煮湯

代茶飲。流感廣泛流行時，可用貫眾10克，板藍(lán)根12克，

生甘草3克煎服，每日一劑。

甲型流感中醫(yī)藥防治預(yù)案

中醫(yī)藥在臨床實踐中豐富的流行性感冒的防治經(jīng)驗，對

時行感冒（流感）療效是肯定的。在總結(jié)古今文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上，

針對不同人群制定本預(yù)防方案。

一、生活起居預(yù)防

（一）“虛邪賊風(fēng)，避之有時”，及時增減衣物，以適寒

溫。

（二）“食飲有節(jié)”，飲食要適時、適量、適溫，少進(jìn)刺激

之品。

（三）“起居有?！?，作息要有規(guī)律，多動、早睡。

（四）“精神內(nèi)守，病安從來“，保持心態(tài)平衡，“恐則氣

下，驚者氣亂”，對流感產(chǎn)生恐懼之心，也可導(dǎo)致氣機逆亂,

更易招致外感。

二、飲食預(yù)防

飲食宜清淡，少食膏粱厚味之品（易化生積熱），所以

在日常生活中，做一些簡單、美味的小藥膳，對預(yù)防流感也

有幫助。

二白湯：蔥白15g、白蘿卜30g、香菜3g。加水適量，

煮沸熱飲。姜棗薄荷飲：薄荷3g、生姜3g、大棗3

個。生姜切絲，大棗切開去核，與薄荷共裝入茶杯內(nèi)，沖入

沸水200—300ml,加蓋浸泡5—10分鐘趁熱飲用。

病毒性肝炎中醫(yī)藥防治預(yù)案

1、急性黃疸肝炎

(1)熱重型(陽黃以熱為主)

主癥：鞏膜及皮膚色澤鮮明如橘子色，右脅脹痛，口干

而苦，喜飲，惡心，厭油膩，小便深黃，大便秘結(jié)，或有發(fā)

熱，舌質(zhì)紅，苔黃或黃膩脈弦數(shù)。

干預(yù)治法：清熱利濕，佐以通便。

方藥：茵陳蒿湯加味：茵陳30g、桅子10g、黃苓10g、

板藍(lán)根15g、澤瀉10g、郁金10g、虎杖10g、金錢草20g

(2)濕重型(陽黃以濕為主)

主癥：鞏膜及皮膚黃染不如熱重者鮮明，精神疲乏，胸

悶，惡心，厭油膩，食欲減退，口干口苦，大便濾稀，舌苔

膩或微黃或厚膩，脈濡或滑。

干預(yù)治法：利濕化濁，佐以清熱。

方藥：茵陳五苓散加減：茵陳30g、茯苓15g、豬苓10g.

桅子10g、白術(shù)10g、葭萩仁20g、白蔻仁6g、厚樸10g

(3)急黃型(熱毒內(nèi)陷)

主癥：起病急驟，黃疸速度加深，鞏膜及皮膚呈深黃色,

口干口渴，發(fā)熱，神昏澹語，煩躁不安，小便深黃如濃茶，

或鼻蜘、齒觸、嘔血或皮膚出現(xiàn)斑疹，舌苔黃燥，舌質(zhì)紅，

脈弦數(shù)。

干預(yù)治法：清熱涼血，泄火解毒。

方藥：犀角散加減：犀角5g（研末沖服）、黃連10g、桅

子10g、赤芍12g、大黃10g、金銀花20g、大青葉10g、茵

陳30g、丹皮10g、玄參10g、金錢草30g

神昏謂語者，加牛黃清心丸或至寶丹以化痰開竅。

（4）陰黃型

主癥：黃疸晦暗不澤，如煙熏樣，脫腹脹悶，食欲減退,

大便稀，小便不利，四肢乏力，形體消瘦，舌苔白厚膩，脈

沉細(xì)弱

干預(yù)治法：健脾利濕，疏肝利膽

方法：茵陳胃苓湯加減：茵陳30g、蒼術(shù)10g、厚樸

10g、陳皮10g、法夏10g、茯苓15g、澤瀉10g.白術(shù)

10g、桂枝6g、生姜3g

2、急性無黃疸型肝炎（1）肝郁氣滯

主癥：脅肋脹痛，右側(cè)為甚，脫腹脹滿，胸悶，口干口

苦，厭油膩，食欲不振，頭昏目眩，舌苔薄黃、脈弦或弦數(shù)。

干預(yù)治法：疏肝理氣，佐以健脾

方藥：一貫煎加減：沙參12g、生地10g、板藍(lán)根12g、

桅子6g、丹參15g、白芍12g

4、其他療法：

（1）單方驗方（黃疸型）

①茵陳30g板藍(lán)根15g山桅10g煎水代茶②

大青葉30g山桅10g黃苓10g煎水代茶

(2)食療:

①玉米須30g菌陳30g車前草30g白糖適量煎

濃汁去渣飲

②菌陳30g大棗30g水煎取汁飲用

水痘中醫(yī)藥防治預(yù)案

中醫(yī)認(rèn)為本病為外感時行邪毒，多出口鼻而入，蘊郁肺

脾。肺合皮毛，主肅降，外邪襲肺，宣降失常，早期多見肺

衛(wèi)癥狀如發(fā)熱、咳嗽、流涕等。若腸胃伏有濕熱，或病毒深

入時，則可出現(xiàn)氣分癥狀。脾主肌肉，邪毒與內(nèi)濕相搏，外

發(fā)肌表，故有水痘布露。本病多屬于風(fēng)熱輕癥，時行邪毒清

透即解。因本病邪熱一般只傷及衛(wèi)、氣分，竄入營血的甚少,

故病情較天花、麻疹為輕，預(yù)后良好，變癥險癥也少。少數(shù)

患兒也有毒熱熾盛，內(nèi)犯氣營，甚或營血受累，重的可伴有

高熱、煩躁、面赤、痘點稠密、色赤、紫暗等重癥。

1、風(fēng)熱型：

癥狀：無發(fā)熱或發(fā)熱較輕，1-2日內(nèi)出疹，先于軀干、

頭面部見紅色小丘疹，疹色紅潤，皰漿清亮，根盤紅暈不明

顯，泡疹稀疏，可伴有鼻塞流涕，咳嗽噴嚏等。脈浮數(shù)，舌

質(zhì)淡紅，苔薄白。治以疏風(fēng)透表，清熱解毒，或佐以利濕。

方藥用銀翹散加減：銀花15g,連翹15g,牛茅子12g,薄荷

10g,桔梗10g,荊芥6g,竹葉6g,鮮茅根20g,紫花地丁

15g,板藍(lán)根15g,甘草6go水煎服，1日1劑。若濕邪較重,

可加滑石、木通等利水滲濕之品；疹密有紅暈者，加丹皮、

赤芍等；皮膚搔癢甚，加蟬衣、僵蠶等。

2、毒熱型：

癥狀：發(fā)熱較高，或壯熱不退，煩躁不安，口渴欲飲，

面紅目赤，水痘過密，疹色紫暗，皰漿晦濁；或伴有口舌生

瘡，牙齦腫痛，大便燥結(jié)，小便短黃，脈洪數(shù)或沉實，舌質(zhì)

紅或降，舌苔黃燥而少津。治以清熱解毒、涼營滋陰。

方藥用清營湯合清胃散加減：水牛角10g,生地15g,丹參

10g,玄參10g,麥冬12g,黃連6g,銀花15g,連翹12g,

當(dāng)歸、丹皮15go水煎服，1日1劑。疹色深紅者可加紫花

地丁、紫草、山桅清熱涼營；陰津耗傷甚，口干咽干加花粉、

麥冬、蘆根等養(yǎng)陰生津；牙齦腫痛、口舌生瘡、大便干燥者,

加服芒硝粉或大黃、枳實等瀉火通便。

單方驗方：

1、銀花12g,甘草3g,水煎服，每日1劑，連服2-3

天。

2、蘆根60g,野菊花10g,水煎連服2-3天。

3、黃苓5g,木通2.5g,共為細(xì)末，或水煎，分3-4次

口服。若服散劑，其量減半。本方有清熱利濕之功，適用于

水痘濕熱較盛者。

4、三豆湯：黑豆、綠豆、赤小豆各60晨生用），甘草

90go將豆淘凈，同甘草用雪水或長流水煮至豆熟為度，去

甘草將豆曬干，又入汁再浸，再曬干。逐日取豆任意食用。

適用于痘疹將發(fā)之際，服之令多者少、少者可無或有終生不

出者。

5、水痘方：柴