第7章 抗膽堿酯酶藥課件_第1頁(yè)
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第七章

抗膽堿脂酶藥和膽堿脂酶復(fù)活藥第7章抗膽堿酯酶藥膽堿酯酶(cholinesterase，ChE)

AChE:真性膽堿脂酶

ChEBChE:假性膽堿脂酶第一節(jié)乙酰膽堿酯酶水解乙酰膽堿的過(guò)程2第7章抗膽堿酯酶藥3第7章抗膽堿酯酶藥藥物+AChE藥物-AChE復(fù)合物AChE失活A(yù)Ch堆積興奮膽堿受體表現(xiàn)M、N樣效應(yīng)基本作用原理第二節(jié)抗膽堿酯酶藥4第7章抗膽堿酯酶藥一、易逆性抗膽堿酯酶藥新斯的明（neostigmine）5第7章抗膽堿酯酶藥6第7章抗膽堿酯酶藥可產(chǎn)生M、N樣作用，有選擇性強(qiáng)的特點(diǎn)1、對(duì)骨骼肌作用最強(qiáng)；原因：①直接興奮NM-R②促進(jìn)ACh釋放2、對(duì)胃腸、膀胱平滑肌作用較強(qiáng)；3、產(chǎn)生以上效應(yīng)時(shí)的劑量，對(duì)心血管、腺體作用不明顯。藥理作用7第7章抗膽堿酯酶藥1、重癥肌無(wú)力：輕癥Po，重癥im。2、術(shù)后腹部脹氣和尿潴留。3、青光眼4、非除極化肌松藥的解毒。5、阿爾茨海默病臨床應(yīng)用8第7章抗膽堿酯酶藥過(guò)量可致惡心、嘔吐、腹痛、肌顫。禁忌癥：1、機(jī)械性腸梗阻、尿路梗阻。2、支氣管哮喘。不良反應(yīng)9第7章抗膽堿酯酶藥其他易逆性抗AChE藥毒扁豆堿（physostigmine）又名依色林（eserine）作用特點(diǎn)：1、選擇性差，一般不全身用藥。2、0.05%溶液滴眼，治療青光眼，5分鐘起效，作用持續(xù)1~2天。3、作用較強(qiáng)，需壓迫內(nèi)眥，避免中毒。10第7章抗膽堿酯酶藥吡斯的明（pyridostigmine）作用類似新斯的明，起效緩慢，作用較長(zhǎng)，應(yīng)用同新斯的明。安貝氯胺（ambenoniumchloride，酶抑寧）作用持久，用于不能耐受新斯的明或吡斯的明的重癥肌無(wú)力治療。11第7章抗膽堿酯酶藥加蘭他敏（galanthamin）作用較弱（體外效價(jià)為毒扁豆堿1/10），主要用于小兒麻痹后遺癥的治療。依酚氯胺（edrophoniumchloride）收縮骨骼肌作用強(qiáng)，但維持時(shí)間很短（5~15min消失）

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