醫(yī)院醫(yī)療處理預(yù)案

醫(yī)院醫(yī)療處理預(yù)案TOC\o"1-2"\h\u10210第一章醫(yī)療概述 4326181.1醫(yī)療的定義 4248431.2醫(yī)療的分類 46123第二章醫(yī)療預(yù)防措施 5252722.1醫(yī)療質(zhì)量管理 5276412.2醫(yī)療人員培訓(xùn)與考核 5111152.3醫(yī)療設(shè)備維護(hù)與管理 521217第三章醫(yī)療報告與記錄 612323.1報告程序 6104983.1.1報告啟動 6137253.1.2報告層級 6283313.1.3報告時限 619363.1.4報告方式 637483.2報告內(nèi)容 6272123.2.1基本情況 646313.2.2經(jīng)過 65433.2.3損失 6298853.2.4原因分析 6107443.2.5整改措施 690793.3記錄管理 7271613.3.1記錄保存 7165793.3.2記錄查閱 7126163.3.3記錄保密 7260183.3.4記錄歸檔 719591第四章醫(yī)療調(diào)查 727994.1調(diào)查程序 7147534.1.1立案 7261714.1.2組建調(diào)查組 748784.1.3調(diào)查取證 778414.1.4分析論證 720394.1.5撰寫調(diào)查報告 885024.2調(diào)查方法 8105984.2.1文書審查 8230404.2.2詢問調(diào)查 8240354.2.3現(xiàn)場勘查 8321514.2.4專家咨詢 859024.3調(diào)查報告 8125124.3.1基本情況 82464.3.2調(diào)查過程及采取的措施 919174.3.3原因分析 9248944.3.4責(zé)任認(rèn)定 9222504.3.5處理建議 919534第五章醫(yī)療鑒定 929125.1鑒定程序 9187185.1.1委托與受理 9217505.1.2提交材料 91025.1.3組織鑒定 10303595.2鑒定標(biāo)準(zhǔn) 10149015.2.1鑒定依據(jù) 1035165.2.2鑒定內(nèi)容 10177145.3鑒定結(jié)果處理 1084775.3.1鑒定結(jié)論 10320365.3.2鑒定結(jié)論處理 1030124第六章醫(yī)療賠償 1147166.1賠償原則 11257486.1.1與醫(yī)療過失行為在醫(yī)療損害中的責(zé)任程度相適應(yīng) 116606.1.2與具體案件的醫(yī)療等級相適應(yīng) 115386.1.3客觀考慮患者原有疾病狀況與損害后果的關(guān)系 11292256.1.4避免過度賠償或賠償不足 1193546.2賠償程序 11231496.2.1衛(wèi)生行政部門調(diào)解 1150226.2.2制作調(diào)解書 11209116.2.3調(diào)解不成或反悔 11112606.3賠償標(biāo)準(zhǔn) 12110806.3.1醫(yī)療費(fèi) 12245076.3.2誤工費(fèi) 12216426.3.3住院伙食補(bǔ)助費(fèi) 1210486.3.4陪護(hù)費(fèi) 12159126.3.5殘疾生活補(bǔ)助費(fèi) 1276146.3.6殘疾用具費(fèi) 12240296.3.7喪葬費(fèi)、被扶養(yǎng)人生活費(fèi)、交通費(fèi)、住宿費(fèi)、精神損害撫慰金等 1210311第七章醫(yī)療責(zé)任追究 12292847.1醫(yī)療責(zé)任認(rèn)定 12314657.1.1定義及標(biāo)準(zhǔn) 12173997.1.2責(zé)任程度劃分 13152117.2處理措施 13117527.2.1行政處理 1366097.2.2刑事責(zé)任 13251267.2.3民事責(zé)任 1388057.3處理結(jié)果 137582第八章醫(yī)療處理流程 1484538.1醫(yī)療報告 14319528.1.1報告原則 14102038.1.2報告內(nèi)容 14230788.1.3報告程序 1474088.2醫(yī)療調(diào)查 14111998.2.1調(diào)查原則 1433848.2.2調(diào)查內(nèi)容 14176138.2.3調(diào)查程序 14145938.3醫(yī)療鑒定 15160618.3.1鑒定原則 15115088.3.2鑒定機(jī)構(gòu) 15124778.3.3鑒定程序 1551298.4醫(yī)療處理 15205778.4.1處理原則 1546298.4.2處理內(nèi)容 15113778.4.3處理程序 1513284第九章醫(yī)療處理協(xié)調(diào) 15315289.1協(xié)調(diào)機(jī)制 15104869.2協(xié)調(diào)部門 16326209.2.1醫(yī)療機(jī)構(gòu) 16236439.2.2衛(wèi)生行政部門 16257999.2.3醫(yī)療技術(shù)鑒定機(jī)構(gòu) 16279759.2.4患者及其家屬 16123319.3協(xié)調(diào)流程 16197859.3.1投訴與受理 1650569.3.2調(diào)查與鑒定 16146779.3.3協(xié)商與調(diào)解 1698169.3.4處理與反饋 16112619.3.5鑒定與申訴 16172049.3.6法律途徑 176795第十章醫(yī)療風(fēng)險防控 171568010.1風(fēng)險評估 17713610.1.1適應(yīng)證與禁忌證評估 171048810.1.2輸液前準(zhǔn)備工作評估 172028110.1.3查對制度執(zhí)行評估 172317510.2風(fēng)險預(yù)警 171903110.2.1建立風(fēng)險預(yù)警系統(tǒng) 172506710.2.2風(fēng)險預(yù)警信息的傳遞與處理 172088510.3風(fēng)險處理 172383410.3.1建立應(yīng)急預(yù)案 172916310.3.2風(fēng)險處理措施的實(shí)施 183085410.3.3風(fēng)險處理后的跟蹤與評估 185120第十一章醫(yī)療法律法規(guī) 183082211.1醫(yī)療相關(guān)法律法規(guī) 18631211.2法律責(zé)任 181477211.3法律適用 1921130第十二章醫(yī)療應(yīng)急預(yù)案 192042412.1預(yù)案制定 19352212.1.1編制目的 191942812.1.2編制依據(jù) 19760712.1.3適用范圍 192618012.1.4工作原則 192726312.2預(yù)案演練 191545312.2.1演練目的 2064412.2.2演練內(nèi)容 201394512.2.3演練組織 20673612.2.4演練頻率 203041812.3預(yù)案修訂與更新 202960512.3.1修訂與更新依據(jù) 20174812.3.2修訂與更新程序 201184112.3.3修訂與更新內(nèi)容 202335112.3.4修訂與更新頻率 20第一章醫(yī)療概述1.1醫(yī)療的定義醫(yī)療，根據(jù)《醫(yī)療處理?xiàng)l例》的規(guī)定，是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，過失造成患者人身損害的。這里明確了醫(yī)療的主體、行為及后果。醫(yī)療的主體是醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員，這些人員必須在依法取得執(zhí)業(yè)資格的醫(yī)療機(jī)構(gòu)中執(zhí)業(yè)。醫(yī)療的發(fā)生，源于醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動中的過失行為，而非故意行為。1.2醫(yī)療的分類醫(yī)療的分類主要依據(jù)對患者人身造成的損害程度，具體分為以下四級：（1）一級醫(yī)療：造成患者死亡或重度殘疾。這類對患者的生命和健康造成極大影響，是醫(yī)療中最嚴(yán)重的類別。（2）二級醫(yī)療：造成患者中度殘疾，或器官組織損傷導(dǎo)致嚴(yán)重功能障礙。這類雖然未造成患者死亡，但對患者的身體功能和生活質(zhì)量產(chǎn)生了嚴(yán)重影響。（3）三級醫(yī)療：造成患者輕度殘疾，或器官組織損傷導(dǎo)致一般功能障礙。這類對患者的日常生活產(chǎn)生一定影響，但相對于二級醫(yī)療而言，影響程度較輕。（4）四級醫(yī)療：造成患者明顯人身損害的其他后果。這類雖然未造成患者殘疾，但對患者的身體或心理健康產(chǎn)生了一定程度的損害。根據(jù)《醫(yī)療處理?xiàng)l例》第四條的規(guī)定，具體分級標(biāo)準(zhǔn)由國務(wù)院衛(wèi)生行政部門制定。醫(yī)療的分類有助于明確醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動中的責(zé)任，為患者提供合理的賠償依據(jù)。同時也有助于提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員的責(zé)任意識，減少醫(yī)療的發(fā)生。第二章醫(yī)療預(yù)防措施2.1醫(yī)療質(zhì)量管理在醫(yī)療行業(yè)中，醫(yī)療質(zhì)量管理是預(yù)防醫(yī)療的重要環(huán)節(jié)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)建立完善的醫(yī)療質(zhì)量管理體系，包括制定明確的醫(yī)療質(zhì)量管理規(guī)章制度、診療規(guī)范和操作流程。以下是從幾個方面對醫(yī)療質(zhì)量管理進(jìn)行闡述：（1）建立健全醫(yī)療質(zhì)量管理組織。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)設(shè)立醫(yī)療質(zhì)量管理委員會，負(fù)責(zé)制定和實(shí)施醫(yī)療質(zhì)量管理制度，監(jiān)督醫(yī)療質(zhì)量管理工作。（2）加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)定期對醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)測和評估，對存在的問題及時進(jìn)行整改。（3）優(yōu)化診療流程。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)簡化診療流程，減少患者等待時間，提高醫(yī)療服務(wù)效率。（4）加強(qiáng)醫(yī)療安全風(fēng)險防控。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)識別和評估醫(yī)療服務(wù)中的安全隱患，制定相應(yīng)的防控措施。2.2醫(yī)療人員培訓(xùn)與考核醫(yī)療人員是醫(yī)療服務(wù)的主體，提高醫(yī)療人員的專業(yè)素質(zhì)和技能是預(yù)防醫(yī)療的關(guān)鍵。以下是從培訓(xùn)和考核兩個方面進(jìn)行闡述：（1）加強(qiáng)醫(yī)療人員培訓(xùn)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)制定系統(tǒng)的培訓(xùn)計(jì)劃，針對醫(yī)療人員的不同層次和需求，開展專業(yè)知識和技能培訓(xùn)。（2）完善醫(yī)療人員考核制度。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)建立健全醫(yī)療人員考核制度，對醫(yī)療人員的業(yè)務(wù)水平、工作態(tài)度等進(jìn)行全面評估，保證醫(yī)療人員具備合格的執(zhí)業(yè)能力。2.3醫(yī)療設(shè)備維護(hù)與管理醫(yī)療設(shè)備是醫(yī)療服務(wù)的重要工具，保證醫(yī)療設(shè)備正常運(yùn)行對預(yù)防醫(yī)療具有重要意義。以下是從醫(yī)療設(shè)備維護(hù)與管理兩個方面進(jìn)行闡述：（1）加強(qiáng)醫(yī)療設(shè)備維護(hù)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)設(shè)立專門的醫(yī)療設(shè)備維護(hù)部門，對醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行定期檢查、保養(yǎng)和維修，保證設(shè)備處于良好狀態(tài)。（2）完善醫(yī)療設(shè)備管理制度。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)制定嚴(yán)格的醫(yī)療設(shè)備管理制度，包括設(shè)備采購、驗(yàn)收、使用、報廢等環(huán)節(jié)，保證醫(yī)療設(shè)備的安全、有效使用。第三章醫(yī)療報告與記錄3.1報告程序3.1.1報告啟動醫(yī)療發(fā)生后，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)立即啟動醫(yī)療報告程序。報告程序應(yīng)當(dāng)在第一時間內(nèi)向醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人報告，并由負(fù)責(zé)人組織相關(guān)人員進(jìn)行調(diào)查核實(shí)。3.1.2報告層級醫(yī)療報告應(yīng)遵循逐級報告的原則。相關(guān)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)向科室負(fù)責(zé)人報告；科室負(fù)責(zé)人向醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人報告；醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人向衛(wèi)生健康行政部門報告。3.1.3報告時限醫(yī)療報告應(yīng)當(dāng)在發(fā)生后24小時內(nèi)完成。對于重大醫(yī)療，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在發(fā)生后2小時內(nèi)向衛(wèi)生健康行政部門報告。3.1.4報告方式醫(yī)療報告可以采用書面、口頭和電子方式。書面報告應(yīng)詳細(xì)記錄經(jīng)過、原因、損失和補(bǔ)救措施等內(nèi)容；口頭報告應(yīng)簡要說明情況；電子報告可通過郵件、短信等形式進(jìn)行。3.2報告內(nèi)容3.2.1基本情況報告內(nèi)容應(yīng)包括醫(yī)療發(fā)生的時間、地點(diǎn)、科室、患者姓名、性別、年齡、住院號等基本信息。3.2.2經(jīng)過詳細(xì)描述醫(yī)療發(fā)生的經(jīng)過，包括發(fā)生的原因、過程、結(jié)果和已采取的補(bǔ)救措施。3.2.3損失報告醫(yī)療對患者造成的損失，包括死亡、殘疾、功能障礙、病情惡化等。3.2.4原因分析分析醫(yī)療發(fā)生的原因，包括主觀原因和客觀原因。3.2.5整改措施提出針對醫(yī)療的整改措施，以防止類似的再次發(fā)生。3.3記錄管理3.3.1記錄保存醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)建立健全醫(yī)療記錄管理制度，對醫(yī)療報告和相關(guān)證據(jù)進(jìn)行保存。保存期限不少于10年。3.3.2記錄查閱醫(yī)療記錄應(yīng)便于查閱，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)提供必要的查閱條件，保證調(diào)查和處理工作的順利進(jìn)行。3.3.3記錄保密醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)對醫(yī)療記錄保密，防止泄露患者隱私和醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部信息。3.3.4記錄歸檔醫(yī)療處理結(jié)束后，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)將醫(yī)療記錄歸檔，便于查閱和管理。第四章醫(yī)療調(diào)查4.1調(diào)查程序4.1.1立案醫(yī)療發(fā)生后，首先需要由相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或患者家屬向衛(wèi)生行政部門提出書面申請，要求對醫(yī)療進(jìn)行調(diào)查。衛(wèi)生行政部門在收到申請后，應(yīng)當(dāng)在規(guī)定時間內(nèi)進(jìn)行立案。4.1.2組建調(diào)查組衛(wèi)生行政部門在立案后，應(yīng)當(dāng)組建一個醫(yī)療調(diào)查組，調(diào)查組成員應(yīng)當(dāng)具備醫(yī)學(xué)、法律等相關(guān)專業(yè)知識和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。4.1.3調(diào)查取證調(diào)查組在接到案件后，應(yīng)當(dāng)立即展開調(diào)查取證工作。調(diào)查取證主要包括以下內(nèi)容：（1）收集相關(guān)醫(yī)療文書、病歷資料、醫(yī)療設(shè)備使用記錄等證據(jù)材料；（2）詢問當(dāng)事人、見證人、知情人等相關(guān)人員；（3）對現(xiàn)場進(jìn)行勘查、拍照、錄像等；（4）提取相關(guān)物證、書證等。4.1.4分析論證調(diào)查組在收集到足夠的證據(jù)材料后，應(yīng)當(dāng)對證據(jù)進(jìn)行梳理、分析，并結(jié)合醫(yī)學(xué)、法律等相關(guān)知識，對原因、責(zé)任等方面進(jìn)行論證。4.1.5撰寫調(diào)查報告調(diào)查組應(yīng)當(dāng)在完成調(diào)查取證和分析論證工作后，撰寫調(diào)查報告。調(diào)查報告應(yīng)當(dāng)包括以下內(nèi)容：（1）基本情況；（2）調(diào)查過程及采取的措施；（3）原因分析；（4）責(zé)任認(rèn)定；（5）處理建議。4.2調(diào)查方法4.2.1文書審查調(diào)查組應(yīng)當(dāng)對相關(guān)的醫(yī)療文書、病歷資料等進(jìn)行詳細(xì)審查，以了解發(fā)生的過程、診療行為是否符合規(guī)范等。4.2.2詢問調(diào)查調(diào)查組應(yīng)當(dāng)對當(dāng)事人、見證人、知情人等相關(guān)人員進(jìn)行詢問，了解發(fā)生時的情況及當(dāng)事人的主觀意圖等。4.2.3現(xiàn)場勘查調(diào)查組應(yīng)當(dāng)對現(xiàn)場進(jìn)行勘查，以了解現(xiàn)場環(huán)境、設(shè)備狀況等可能影響發(fā)生的因素。4.2.4專家咨詢調(diào)查組在必要時，可以邀請醫(yī)學(xué)、法律等相關(guān)領(lǐng)域的專家進(jìn)行咨詢，以幫助分析原因、責(zé)任等。4.3調(diào)查報告調(diào)查報告應(yīng)當(dāng)客觀、公正、全面地反映調(diào)查情況，為衛(wèi)生行政部門處理醫(yī)療提供依據(jù)。以下是調(diào)查報告的基本內(nèi)容：4.3.1基本情況（1）患者基本信息；（2）發(fā)生時間、地點(diǎn)；（3）經(jīng)過及結(jié)果。4.3.2調(diào)查過程及采取的措施（1）立案時間；（2）調(diào)查組組建情況；（3）調(diào)查取證過程；（4）分析論證過程。4.3.3原因分析（1）醫(yī)療行為是否存在過錯；（2）過錯與結(jié)果之間的因果關(guān)系；（3）其他可能影響發(fā)生的因素。4.3.4責(zé)任認(rèn)定（1）醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員責(zé)任；（2）患者及家屬責(zé)任；（3）其他相關(guān)責(zé)任人。4.3.5處理建議（1）對醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員的處理建議；（2）對患者及家屬的處理建議；（3）對其他相關(guān)責(zé)任人的處理建議。第五章醫(yī)療鑒定5.1鑒定程序5.1.1委托與受理醫(yī)療鑒定首先需要醫(yī)患雙方當(dāng)事人共同委托或衛(wèi)生行政部門交由醫(yī)學(xué)會組織鑒定。委托時需提供正式委托書、相關(guān)材料、醫(yī)療爭議行政處理申請書復(fù)印件以及交納鑒定費(fèi)的收據(jù)。醫(yī)學(xué)會接到委托書后，進(jìn)行審核并出具受理通知書。5.1.2提交材料自受理之日起5日內(nèi)，醫(yī)患雙方當(dāng)事人需提交以下鑒定所需的材料：（1）住院患者的病程記錄、死亡病例討論記錄、疑難病例討論記錄、會診意見、上級醫(yī)師查房記錄等病歷資料原件；（2）住院患者的住院志、體溫單、醫(yī)囑單、化驗(yàn)單（檢驗(yàn)報告）、醫(yī)學(xué)影像檢查資料、特殊檢查同意書、手術(shù)同意書、手術(shù)及麻醉記錄單、病理資料、護(hù)理記錄等病歷資料原件；（3）搶救急危患者，在規(guī)定時間（6個小時）內(nèi)補(bǔ)記的病歷資料原件；（4）封存保留的輸液、注射用物品和血液、藥物等實(shí)物，或者依法具有檢驗(yàn)資格的檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)對這些物品、實(shí)物作出的檢驗(yàn)報告。5.1.3組織鑒定醫(yī)學(xué)會自接到當(dāng)事人提交的材料之日起45日內(nèi)組織鑒定，并出具醫(yī)療技術(shù)鑒定書。5.2鑒定標(biāo)準(zhǔn)5.2.1鑒定依據(jù)醫(yī)療鑒定依據(jù)主要包括《醫(yī)療處理?xiàng)l例》、相關(guān)法律法規(guī)、醫(yī)學(xué)理論和實(shí)踐等。5.2.2鑒定內(nèi)容醫(yī)療鑒定主要對以下內(nèi)容進(jìn)行判斷：（1）醫(yī)療行為是否存在過失；（2）過失行為與患者損害后果之間是否存在因果關(guān)系；（3）損害后果的嚴(yán)重程度；（4）醫(yī)療機(jī)構(gòu)的過錯程度。5.3鑒定結(jié)果處理5.3.1鑒定結(jié)論醫(yī)療鑒定結(jié)論分為以下幾種：（1）醫(yī)療行為無過失，不構(gòu)成醫(yī)療；（2）醫(yī)療行為有過失，構(gòu)成醫(yī)療；（3）醫(yī)療行為有過失，但與患者損害后果之間不存在因果關(guān)系，不構(gòu)成醫(yī)療。5.3.2鑒定結(jié)論處理（1）鑒定結(jié)論為醫(yī)療行為無過失或不構(gòu)成醫(yī)療的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)不承擔(dān)賠償責(zé)任；（2）鑒定結(jié)論為醫(yī)療行為有過失且構(gòu)成醫(yī)療的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任；（3）鑒定結(jié)論為醫(yī)療行為有過失，但與患者損害后果之間不存在因果關(guān)系的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)不承擔(dān)賠償責(zé)任。醫(yī)療機(jī)構(gòu)在收到鑒定結(jié)論后，應(yīng)按照鑒定結(jié)論處理醫(yī)療爭議。如醫(yī)患雙方對鑒定結(jié)論有異議，可以向人民法院提起訴訟。第六章醫(yī)療賠償6.1賠償原則6.1.1與醫(yī)療過失行為在醫(yī)療損害中的責(zé)任程度相適應(yīng)在醫(yī)療賠償中，首先需確定醫(yī)療行為是否存在過錯。若存在過錯，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。賠償責(zé)任的確定，需綜合考慮醫(yī)療過失行為對損害結(jié)果的責(zé)任程度，責(zé)任程度越高，賠償數(shù)額和比例也應(yīng)相應(yīng)增加。6.1.2與具體案件的醫(yī)療等級相適應(yīng)醫(yī)療分為四級，賠償數(shù)額的確定需根據(jù)具體案件的醫(yī)療等級進(jìn)行。不同級別的醫(yī)療，賠償數(shù)額和比例應(yīng)有所不同，以保證賠償?shù)墓叫院秃侠硇浴?.1.3客觀考慮患者原有疾病狀況與損害后果的關(guān)系在醫(yī)療賠償中，應(yīng)客觀考慮患者原有疾病狀況與損害后果之間的關(guān)系。若原有疾病對損害后果有影響，應(yīng)在賠償金額中予以體現(xiàn)。6.1.4避免過度賠償或賠償不足在醫(yī)療賠償過程中，應(yīng)避免過度賠償或賠償不足的情況。保證醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)的責(zé)任與其實(shí)際致害行為相匹配，保護(hù)醫(yī)患雙方的合法權(quán)益。6.2賠償程序6.2.1衛(wèi)生行政部門調(diào)解醫(yī)療發(fā)生后，衛(wèi)生行政部門應(yīng)醫(yī)療人請求，進(jìn)行調(diào)解。調(diào)解應(yīng)遵循當(dāng)事人雙方自愿原則，并依據(jù)《醫(yī)療處理?xiàng)l例》的規(guī)定計(jì)算賠償。6.2.2制作調(diào)解書經(jīng)調(diào)解，雙方當(dāng)事人就賠償數(shù)額達(dá)成協(xié)議的，制作調(diào)解書。雙方當(dāng)事人應(yīng)當(dāng)履行調(diào)解書規(guī)定的義務(wù)。6.2.3調(diào)解不成或反悔調(diào)解不成或經(jīng)調(diào)解達(dá)成協(xié)議后一方反悔的，衛(wèi)生行政部門不再調(diào)解。此時，當(dāng)事人可以向人民法院提起訴訟。6.3賠償標(biāo)準(zhǔn)6.3.1醫(yī)療費(fèi)醫(yī)療費(fèi)按照醫(yī)療對造成的人身損害進(jìn)行治療所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用計(jì)算，憑據(jù)支付，但不包括原發(fā)病醫(yī)療費(fèi)用。6.3.2誤工費(fèi)誤工費(fèi)根據(jù)患者有固定收入和無固定收入兩種情況分別計(jì)算。有固定收入的，按照本人因誤工減少的固定收入計(jì)算；無固定收入的，按照醫(yī)療發(fā)生地上一年度職工年平均工資計(jì)算。6.3.3住院伙食補(bǔ)助費(fèi)住院伙食補(bǔ)助費(fèi)按照醫(yī)療發(fā)生地國家機(jī)關(guān)一般工作人員的出差伙食補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算。6.3.4陪護(hù)費(fèi)患者住院期間需要專人陪護(hù)的，陪護(hù)費(fèi)按照醫(yī)療發(fā)生地上一年度職工年平均工資計(jì)算。6.3.5殘疾生活補(bǔ)助費(fèi)根據(jù)傷殘等級，殘疾生活補(bǔ)助費(fèi)按照醫(yī)療發(fā)生地居民年平均生活費(fèi)計(jì)算，自定殘之月起最長賠償三十年。6.3.6殘疾用具費(fèi)因殘疾需要使用的輔助器具費(fèi)用。6.3.7喪葬費(fèi)、被扶養(yǎng)人生活費(fèi)、交通費(fèi)、住宿費(fèi)、精神損害撫慰金等根據(jù)實(shí)際情況，合理計(jì)算相關(guān)費(fèi)用。第七章醫(yī)療責(zé)任追究7.1醫(yī)療責(zé)任認(rèn)定7.1.1定義及標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)療責(zé)任認(rèn)定是指在醫(yī)療活動中，因醫(yī)務(wù)人員的過失行為導(dǎo)致患者受到損害，根據(jù)相關(guān)法律法規(guī)和醫(yī)療鑒定結(jié)果，確定醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療中的責(zé)任程度。醫(yī)療責(zé)任認(rèn)定主要依據(jù)《醫(yī)療處理?xiàng)l例》及《醫(yī)療技術(shù)鑒定暫行辦法》等規(guī)定。7.1.2責(zé)任程度劃分醫(yī)療責(zé)任程度分為以下四個等級：（1）完全責(zé)任：指醫(yī)療損害后果完全由醫(yī)療過失行為造成。（2）主要責(zé)任：指醫(yī)療損害后果主要由醫(yī)療過失行為造成，其他因素起次要作用。（3）次要責(zé)任：指醫(yī)療損害后果主要由其他因素造成，醫(yī)療過失行為起次要作用。（4）輕微責(zé)任：指醫(yī)療損害后果絕大部分由其他因素造成，醫(yī)療過失行為起輕微作用。7.2處理措施7.2.1行政處理對醫(yī)療的責(zé)任人，衛(wèi)生行政部門可依據(jù)《醫(yī)療處理?xiàng)l例》第五十五條的規(guī)定，給予警告、責(zé)令限期停業(yè)整頓、吊銷執(zhí)業(yè)許可證等行政處理措施。7.2.2刑事責(zé)任若醫(yī)療情節(jié)嚴(yán)重，涉嫌構(gòu)成犯罪的，根據(jù)《刑法》第三百三十五條的規(guī)定，應(yīng)對直接責(zé)任人依法追究刑事責(zé)任。7.2.3民事責(zé)任醫(yī)療責(zé)任人還應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的民事責(zé)任，包括但不限于賠償患者經(jīng)濟(jì)損失、精神損害賠償?shù)取?.3處理結(jié)果根據(jù)醫(yī)療鑒定結(jié)果和責(zé)任認(rèn)定，處理結(jié)果如下：（1）對完全責(zé)任和主要責(zé)任的醫(yī)務(wù)人員，依法給予警告、責(zé)令限期停業(yè)整頓、吊銷執(zhí)業(yè)許可證等行政處理措施，并追究刑事責(zé)任。（2）對次要責(zé)任和輕微責(zé)任的醫(yī)務(wù)人員，依法給予警告、責(zé)令改正等行政處理措施，可視情況追究刑事責(zé)任。（3）對醫(yī)療機(jī)構(gòu)，依法給予警告、責(zé)令限期改正、罰款等行政處理措施。（4）對患者，依法給予相應(yīng)的經(jīng)濟(jì)賠償和精神損害賠償。處理結(jié)果的具體實(shí)施，由衛(wèi)生行政部門根據(jù)醫(yī)療等級和情節(jié)，結(jié)合實(shí)際情況作出決定。同時處理結(jié)果將及時公布，以保障公眾的知情權(quán)和監(jiān)督權(quán)。第八章醫(yī)療處理流程8.1醫(yī)療報告8.1.1報告原則醫(yī)療報告應(yīng)當(dāng)遵循及時、準(zhǔn)確、完整的原則。一旦發(fā)生醫(yī)療，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)立即啟動報告程序。8.1.2報告內(nèi)容醫(yī)療報告應(yīng)包括以下內(nèi)容：發(fā)生的時間、地點(diǎn)、經(jīng)過；患者基本信息；涉及醫(yī)務(wù)人員的基本信息；原因及可能造成的損害；已采取的緊急救治措施等。8.1.3報告程序醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)設(shè)立醫(yī)療報告部門，負(fù)責(zé)接收、登記、審核醫(yī)療報告。報告程序如下：（1）醫(yī)務(wù)人員發(fā)覺醫(yī)療后，應(yīng)立即向所在科室負(fù)責(zé)人報告。（2）科室負(fù)責(zé)人應(yīng)當(dāng)在24小時內(nèi)向醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療報告部門報告。（3）醫(yī)療報告部門應(yīng)當(dāng)在接到報告后2小時內(nèi)向醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人報告。（4）醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人應(yīng)當(dāng)在接到報告后2小時內(nèi)向衛(wèi)生健康行政部門報告。8.2醫(yī)療調(diào)查8.2.1調(diào)查原則醫(yī)療調(diào)查應(yīng)當(dāng)遵循客觀、公正、合法的原則，保證調(diào)查結(jié)果的準(zhǔn)確性。8.2.2調(diào)查內(nèi)容醫(yī)療調(diào)查主要包括以下內(nèi)容：發(fā)生的經(jīng)過；原因；涉及的醫(yī)務(wù)人員；對患者的影響；涉及的其他相關(guān)因素等。8.2.3調(diào)查程序醫(yī)療調(diào)查程序如下：（1）醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在接到醫(yī)療報告后24小時內(nèi)啟動調(diào)查程序。（2）醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)成立醫(yī)療調(diào)查組，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人、相關(guān)科室負(fù)責(zé)人、專業(yè)技術(shù)人員組成。（3）調(diào)查組應(yīng)當(dāng)全面收集相關(guān)證據(jù)，聽取患者、醫(yī)務(wù)人員和相關(guān)人員的陳述。（4）調(diào)查組應(yīng)當(dāng)在調(diào)查結(jié)束后15日內(nèi)提交調(diào)查報告。8.3醫(yī)療鑒定8.3.1鑒定原則醫(yī)療鑒定應(yīng)當(dāng)遵循科學(xué)、客觀、公正的原則，保證鑒定結(jié)論的準(zhǔn)確性。8.3.2鑒定機(jī)構(gòu)醫(yī)療鑒定由衛(wèi)生健康行政部門指定的醫(yī)療鑒定機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)。8.3.3鑒定程序醫(yī)療鑒定程序如下：（1）醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在調(diào)查報告提交后15日內(nèi)向衛(wèi)生健康行政部門申請醫(yī)療鑒定。（2）衛(wèi)生健康行政部門應(yīng)當(dāng)在接到申請后15日內(nèi)指定醫(yī)療鑒定機(jī)構(gòu)。（3）醫(yī)療鑒定機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在接到鑒定任務(wù)后30日內(nèi)完成鑒定。（4）鑒定機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)出具鑒定結(jié)論，并向衛(wèi)生健康行政部門報告。8.4醫(yī)療處理8.4.1處理原則醫(yī)療處理應(yīng)當(dāng)遵循及時、公正、合理的原則，保證患者權(quán)益得到保障。8.4.2處理內(nèi)容醫(yī)療處理主要包括以下內(nèi)容：對醫(yī)療的責(zé)任人進(jìn)行查處；對受害者進(jìn)行賠償；對醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行整改；加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理等。8.4.3處理程序醫(yī)療處理程序如下：（1）衛(wèi)生健康行政部門應(yīng)當(dāng)在接到醫(yī)療鑒定結(jié)論后15日內(nèi)作出處理決定。（2）處理決定應(yīng)當(dāng)包括：對責(zé)任人的處罰措施；對受害者的賠償方案；對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的整改要求等。（3）衛(wèi)生健康行政部門應(yīng)當(dāng)對處理決定的執(zhí)行情況進(jìn)行監(jiān)督，保證處理措施得到落實(shí)。第九章醫(yī)療處理協(xié)調(diào)9.1協(xié)調(diào)機(jī)制醫(yī)療處理協(xié)調(diào)機(jī)制旨在保證醫(yī)患雙方在處理醫(yī)療過程中能夠高效、公正、和諧地解決問題。該機(jī)制要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)、衛(wèi)生行政部門、患者及其家屬、醫(yī)療技術(shù)鑒定機(jī)構(gòu)等各方共同參與，形成一個多渠道、多層次、多元化的協(xié)調(diào)體系。9.2協(xié)調(diào)部門9.2.1醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療機(jī)構(gòu)是醫(yī)療處理協(xié)調(diào)的第一責(zé)任主體，應(yīng)設(shè)立專門的醫(yī)療處理協(xié)調(diào)部門，負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)解決醫(yī)療爭議。9.2.2衛(wèi)生行政部門衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)對醫(yī)療進(jìn)行行政處理，協(xié)調(diào)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與患者之間的糾紛，保證醫(yī)療處理工作的順利進(jìn)行。9.2.3醫(yī)療技術(shù)鑒定機(jī)構(gòu)醫(yī)療技術(shù)鑒定機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)對醫(yī)療進(jìn)行技術(shù)鑒定，為醫(yī)療處理提供專業(yè)依據(jù)。9.2.4患者及其家屬患者及其家屬在醫(yī)療處理過程中，有權(quán)向醫(yī)療機(jī)構(gòu)、衛(wèi)生行政部門提出投訴和申訴，參與協(xié)調(diào)解決醫(yī)療爭議。9.3協(xié)調(diào)流程9.3.1投訴與受理患者及其家屬向醫(yī)療機(jī)構(gòu)或衛(wèi)生行政部門投訴，提出查處要求。醫(yī)療機(jī)構(gòu)或衛(wèi)生行政部門應(yīng)在規(guī)定時間內(nèi)受理投訴。9.3.2調(diào)查與鑒定醫(yī)療機(jī)構(gòu)或衛(wèi)生行政部門接到投訴后，應(yīng)立即指派專人進(jìn)行調(diào)查，并封存有關(guān)醫(yī)療物品。如需進(jìn)行醫(yī)療技術(shù)鑒定，應(yīng)由醫(yī)患雙方共同委托醫(yī)療技術(shù)鑒定機(jī)構(gòu)進(jìn)行。9.3.3協(xié)商與調(diào)解在調(diào)查和鑒定基礎(chǔ)上，醫(yī)患雙方可以進(jìn)行協(xié)商解決。如協(xié)商不成，衛(wèi)生行政部門可介入調(diào)解，促使雙方達(dá)成一致。9.3.4處理與反饋醫(yī)療處理部門根據(jù)調(diào)查和鑒定結(jié)果，制定處理意見。處理意見應(yīng)與患者或家屬進(jìn)行溝通，爭取協(xié)調(diào)解決。如確屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)問題，應(yīng)予以經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償或賠償。9.3.5鑒定與申訴如醫(yī)患雙方對處理意見有異議，可以申請?jiān)俅舞b定。鑒定結(jié)果仍不能解決問題，患者或家屬可以向上一級衛(wèi)生行政部門申訴。9.3.6法律途徑如醫(yī)療爭議無法通過協(xié)調(diào)解決，患者或家屬可以向人民法院提起訴訟，尋求司法途徑解決。第十章醫(yī)療風(fēng)險防控10.1風(fēng)險評估10.1.1適應(yīng)證與禁忌證評估在醫(yī)療活動中，首先要對患者的病情進(jìn)行全面評估，明確靜脈輸液的適應(yīng)證與禁忌證。適應(yīng)證包括輸入藥物、補(bǔ)充營養(yǎng)、糾正水電解質(zhì)失調(diào)和增加血容量等。禁忌證主要包括不能經(jīng)靜脈途徑輸注的藥物和液體。針對患者的具體情況，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)準(zhǔn)確判斷，避免因適應(yīng)證或禁忌證把握不準(zhǔn)確而導(dǎo)致醫(yī)療。10.1.2輸液前準(zhǔn)備工作評估在靜脈輸液前，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)充分評估輸液前的準(zhǔn)備工作。這包括提醒患者排尿、準(zhǔn)備輸注藥物和溶液、注射盤等用品，以及無菌物品。對準(zhǔn)備工作進(jìn)行評估，有助于發(fā)覺潛在的風(fēng)險，保證輸液過程順利進(jìn)行。10.1.3查對制度執(zhí)行評估在靜脈輸液過程中，嚴(yán)格執(zhí)行查對制度。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)認(rèn)真核對藥物、患者信息等，保證輸液安全。對查對制度的執(zhí)行情況進(jìn)行評估，有助于發(fā)覺可能存在的風(fēng)險，提高醫(yī)療質(zhì)量。10.2風(fēng)險預(yù)警10.2.1建立風(fēng)險預(yù)警系統(tǒng)醫(yī)院應(yīng)建立風(fēng)險預(yù)警系統(tǒng)，對醫(yī)療風(fēng)險進(jìn)行實(shí)時監(jiān)測。通過分析患者病情、輸液過程、醫(yī)護(hù)人員操作等方面，發(fā)覺潛在風(fēng)險，并及時發(fā)出預(yù)警。10.2.2風(fēng)險預(yù)警信息的傳遞與處理當(dāng)風(fēng)險預(yù)警系統(tǒng)發(fā)覺潛在風(fēng)險時，應(yīng)及時將預(yù)警信息傳遞給相關(guān)醫(yī)護(hù)人員。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)根據(jù)預(yù)警信息，采取相應(yīng)的防范措施，保證患者安全。10.3風(fēng)險處理10.3.1建立應(yīng)急預(yù)案針對醫(yī)療風(fēng)險，醫(yī)院應(yīng)制定應(yīng)急預(yù)案，明確風(fēng)險處理流程和責(zé)任分工。應(yīng)急預(yù)案應(yīng)包括輸液外滲、藥物過敏等常見風(fēng)險的應(yīng)對措施。10.3.2風(fēng)險處理措施的實(shí)施在風(fēng)險發(fā)生時，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)迅速啟動應(yīng)急預(yù)案，按照預(yù)案要求采取相應(yīng)措施。這包括及時調(diào)整輸液方案、給予藥物治療、密切觀察患者病情等。10.3.3風(fēng)險處理后的跟蹤與評估風(fēng)險處理結(jié)束后，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)對處理效果進(jìn)行跟蹤與評估。這有助于總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，完善風(fēng)險管理措施，提高醫(yī)療質(zhì)量。同時對風(fēng)險處理過程中的不足之處進(jìn)行整改，為今后的醫(yī)療活動提供有力保障。第十一章醫(yī)療法律法規(guī)11.1醫(yī)療相關(guān)法律法規(guī)在我國，醫(yī)療相關(guān)法律法規(guī)主要包括《中華人民共和國民法典》、《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療處理?xiàng)l例》等。這些法律法規(guī)對醫(yī)療的定義、處理程序、賠償標(biāo)準(zhǔn)等方面進(jìn)行了明確規(guī)定?！吨腥A人民共和國民法典》明確了醫(yī)療民事責(zé)任，規(guī)定醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在診療活動中因過錯導(dǎo)致患者受到損害的，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償責(zé)任。同時該法還規(guī)定了醫(yī)療的侵權(quán)責(zé)任和合同責(zé)任。《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》對醫(yī)師的執(zhí)業(yè)行為進(jìn)行了規(guī)范，明確了醫(yī)師在執(zhí)業(yè)過程中應(yīng)當(dāng)遵守的法律法規(guī)、診療規(guī)范和職業(yè)道德。違反這些規(guī)定，可能導(dǎo)致醫(yī)療的發(fā)生?！夺t(yī)療處理