DB11-T 1934-2021 醫(yī)院處方評(píng)價(jià)規(guī)范

DB11北京市市場(chǎng)監(jiān)督管理局發(fā)布 本文件起草單位：北京積水潭醫(yī)院、北京市醫(yī)院本文件主要起草人：甄健存、邊寶生、顏冰、孔繁翠、張威、林平、李醫(yī)院處方評(píng)價(jià)規(guī)范本文件適用于二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)處方評(píng)價(jià)工作的開展，其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)4.2醫(yī)院處方審核和處方點(diǎn)評(píng)工作內(nèi)f)針對(duì)處方審核和處方點(diǎn)評(píng)中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題制g)對(duì)處方審核和處方點(diǎn)評(píng)過(guò)程中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行4.4醫(yī)院應(yīng)成立由醫(yī)院藥學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、醫(yī)療管理、信息等多領(lǐng)域?qū)＜医M成的專家組，為處方4.5醫(yī)院應(yīng)為處方審核和處方點(diǎn)評(píng)工作的開展配備必要的場(chǎng)所和工具，宜配置處方審核和處方4.6醫(yī)院處方審核和處方點(diǎn)評(píng)具體工作應(yīng)由取得處方審核或處方點(diǎn)評(píng)權(quán)限的藥4.7醫(yī)院應(yīng)定期對(duì)從事處方審核或處方點(diǎn)評(píng)的藥師進(jìn)行培訓(xùn)和考核，相關(guān)藥師經(jīng)考核合格后方a)工作制度和崗位職責(zé)，以及本崗位的特4.8藥師在開展處方審核或處方點(diǎn)評(píng)5.1處方審核工作應(yīng)在處方調(diào)配環(huán)節(jié)前完成，未經(jīng)審核通過(guò)的處方右上角標(biāo)注“急診”右上角標(biāo)注“兒科”右上角標(biāo)注“精一”右上角標(biāo)注“精二”對(duì)于存在嚴(yán)重不合理用藥或用藥錯(cuò)誤的處方，應(yīng)拒絕審核通過(guò)5.6若處方經(jīng)藥師審核判定為合理處方，藥師應(yīng)在紙質(zhì)處方上進(jìn)行手寫簽名或加蓋專用簽章子處方上進(jìn)行電子簽名，處方經(jīng)藥師簽名或簽章后進(jìn)5.7若處方經(jīng)藥師審核判定為不合理處方，藥師應(yīng)聯(lián)系處方醫(yī)師，建議其修改或者重新開具5.8配置處方審核和處方點(diǎn)評(píng)信息系統(tǒng)的醫(yī)院，可由信息系統(tǒng)對(duì)處方的合法性、規(guī)范性和適6.1處方點(diǎn)評(píng)方案應(yīng)根據(jù)醫(yī)院診療科目、科室設(shè)置、技術(shù)水平、診療量等實(shí)際情況6.4處方點(diǎn)評(píng)工作小組在開展處方點(diǎn)評(píng)工作時(shí)，應(yīng)對(duì)點(diǎn)評(píng)處方的合理性評(píng)價(jià)結(jié)果進(jìn)7.1醫(yī)院應(yīng)定期對(duì)處方審核情況進(jìn)行匯總統(tǒng)計(jì)，對(duì)處方點(diǎn)評(píng)工作小組形成的點(diǎn)評(píng)確認(rèn)，并將處方審核和處方點(diǎn)評(píng)相關(guān)情況進(jìn)行進(jìn)行匯總、分析和評(píng)價(jià)，制定并落實(shí)執(zhí)行有針應(yīng)為患者實(shí)足年齡，即出生后按照日歷計(jì)算的歷法年齡，新生兒、嬰幼兒應(yīng)寫日（3）西醫(yī)診斷宜按照國(guó)際疾病分類標(biāo)準(zhǔn)、國(guó)家疾病診斷分組（DRG）相關(guān)要求書寫明編號(hào)，以及國(guó)家和北京市麻醉藥品和第一類精神藥品管理所要求的其他可在處方前記稱、新活性化合物的專利藥品名稱和復(fù)方制劑藥品名稱，或原衛(wèi)生部人民共和國(guó)藥典》沒有規(guī)定的，應(yīng)按北京市或本單位中藥飲片處方用（1）麻醉藥品、第一類精神藥品、第二類精神藥品、中藥注射（1）應(yīng)與患者性別和年齡相匹配，患者的性別和年齡不應(yīng)是所用藥品（2）應(yīng)與臨床診斷相匹配，“臨床（3）前記中注明過(guò)敏史等其他項(xiàng)目（4）如為規(guī)定必須做皮試的藥品，處方中應(yīng)注明過(guò)敏試驗(yàn)或過(guò)敏試驗(yàn)（5）如所用藥品非國(guó)家基本藥物或（7）同處方中藥品間不應(yīng)存在配伍（8）同處方中藥品間不宜存在有臨理狀態(tài)以及藥品的給藥途徑等相匹配（1）應(yīng)用阿拉伯?dāng)?shù)字書寫，片劑、丸劑、膠囊劑、顆粒劑分別以支、盒為單位，注射劑以支、瓶為單位，中但醫(yī)師應(yīng)當(dāng)注明理由，且延長(zhǎng)的處方用量應(yīng)與疾病治療療程相匹（6）麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品以及按應(yīng)與患者疾病、年齡、生理病理狀（1）應(yīng)用阿拉伯?dāng)?shù)字書寫，單方制劑應(yīng)使用法定劑量單位，如：），病、性別、年齡、體重、生理病理狀態(tài)等相匹配，且單次用量和單日義的不良相互作用，相關(guān)藥品單次用量和單日累積用量應(yīng)不超過(guò)該相（1）應(yīng)使用規(guī)范的中文、英文、拉丁文或者縮寫體書寫，不得使應(yīng)與患者疾病、年齡、生理病理狀態(tài)、藥品的代謝動(dòng)力學(xué)和藥效學(xué)特應(yīng)與患者疾病、性別、年齡、生理病理狀態(tài)以及藥品的制劑特點(diǎn)等相（1）對(duì)于注明給藥時(shí)間的藥品，其給藥時(shí)間的書寫應(yīng)使用規(guī)范的對(duì)于有給藥時(shí)間要求的藥品，其給藥時(shí)間應(yīng)與患者疾病、年齡、生理病理狀態(tài)，藥品的制劑學(xué)特點(diǎn)以及對(duì)于注明給藥速度的藥品，其給藥速度的書寫應(yīng)使用規(guī)范的中文、英文、拉丁文或者縮寫體書寫，不得使用“遵醫(yī)④應(yīng)根據(jù)整張?zhí)幏街兴幬抖嗌龠x擇每行排列的藥味（4）麻醉藥品、精神藥品、抗菌藥物、抗腫瘤藥物等國(guó)家（2）麻醉藥品和第一類精神藥品處方后記內(nèi)容的填寫應(yīng)是!是!否是是是否是<><>是 <><>是 a)病區(qū)用藥醫(yī)囑單如無(wú)處方標(biāo)識(shí)號(hào)相關(guān)信息，可不調(diào)配藥師及核對(duì)發(fā)藥藥師簽名，或者單人值班調(diào)劑未執(zhí)1-12.無(wú)特殊情況下，門診處方超過(guò)7日用量，急診處方超過(guò)3日用量，慢性病、老年病1-13.開具麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品