丁正濤 畢業(yè)論文答辯答辯

畢業(yè)論文答辯某財險昆明分公司雇主責(zé)任險理賠服務(wù)問題研究目錄CONTENTS研究方法和思路02研究結(jié)果03相關(guān)建議0405研究背景及意義01致謝01PARTONE研究背景及意義Backgroundandsignificance研究背景1、2020年12月22日，銀保監(jiān)會發(fā)布了《責(zé)任保險業(yè)務(wù)監(jiān)管辦法》，旨在加強對責(zé)任保險業(yè)務(wù)的監(jiān)管，以確保責(zé)任保險活動參與者的合法權(quán)益得到應(yīng)有的保護，并為責(zé)任保險提供制度支持。2、法律法規(guī)的不斷完善也為雇主責(zé)任險理賠提供了法律依據(jù)。各國紛紛出臺相關(guān)法律法規(guī)，要求企業(yè)為員工購買雇主責(zé)任險，以確保員工在發(fā)生意外或職業(yè)病時能夠及時得到有效的賠償。3、企業(yè)需要采取措施來保障員工的勞動安全，降低因意外事故和職業(yè)傷害帶來的經(jīng)濟風(fēng)險。4、隨著保險業(yè)的快速發(fā)展，雇主責(zé)任險作為一種重要的商業(yè)保險產(chǎn)品，其市場需求也日益增長。財險公司為了滿足市場需求，紛紛推出各具特色的雇主責(zé)任險產(chǎn)品，并在理賠服務(wù)方面不斷創(chuàng)新和完善。研究意義1、以期為保險公司優(yōu)化雇主責(zé)任險理賠提供一定理論支持和實踐指導(dǎo)。通過對雇主責(zé)任險賠付現(xiàn)狀進行分析，將理論研究與實際情況緊密結(jié)合，掌握最新的發(fā)展趨勢和具體狀況，并從中發(fā)現(xiàn)在實施過程中出現(xiàn)的問題，據(jù)此提出一系列具有針對性的建議，這些建議對于推動雇主責(zé)任險理賠服務(wù)的健康發(fā)展具有現(xiàn)實意義。2、希望在一定程度上提高理賠的效率和客戶滿意度，提升保險行業(yè)的服務(wù)水平。3、以期能推動保險行業(yè)的技術(shù)創(chuàng)新和業(yè)務(wù)模式創(chuàng)新，促進保險行業(yè)的可持續(xù)發(fā)展。02PARTONE研究方法及思路Backgroundandsignificance研究方法研究方法文獻研究法案例分析法實地調(diào)查法通過文獻分析法，搜集相關(guān)資料（學(xué)校圖書館、網(wǎng)絡(luò)資源、中國知網(wǎng)、百度文庫等搜集電子資源及大量書籍），對與雇主責(zé)任險有關(guān)的理論知識進行整理匯總。收集某財險昆明分公司雇主責(zé)任險理賠年度賠付相關(guān)數(shù)據(jù)進行歸納整理，對雇主責(zé)任險理賠的運作機制、優(yōu)勢與挑戰(zhàn)進行分析。以某財險昆明分公司為調(diào)查對象，親自參與或觀察理賠流程，了解各個環(huán)節(jié)的運作情況，發(fā)現(xiàn)可能存在的問題。研究思路03PARTTWO研究結(jié)果Contentandpurpose研究結(jié)果國內(nèi)研究現(xiàn)狀國外研究現(xiàn)狀年份（年）賠案件數(shù)（件）賠付額（萬）金額增長率（%）賠付率（%）202113421126--47.23%202212842379116.4073.92%20231435268012.6180.84%

對該財險公司雇主責(zé)任險理賠的案件和賠款數(shù)據(jù)進行歸納整理，發(fā)現(xiàn)該公司的賠付率在不斷增長，而結(jié)案率在逐漸下降，能夠反映出保險公司在雇主責(zé)任險方面的盈利能力，賠付率和結(jié)案率還反映出該公司在理賠效率、理賠服務(wù)質(zhì)量、客戶滿意度等方面存在問題。立案件數(shù)已決件數(shù)結(jié)案率（%）立案件數(shù)增長率（%）20211411134295.11%--20221403128491.51%-0.57%20231913143575.01%36.35%合計4727406185.91%35.78%研究結(jié)果無法結(jié)案原因案件量（件）占未結(jié)案件比率（%）損失未確定16734.58賠付存在爭議12726.30等待傷殘認定8517.60不屬于保險責(zé)任5310.97理賠單證不全296.00其他224.56合計4831002023年未結(jié)案件主要原因

對該公司雇主責(zé)任險2023年未結(jié)案件進行歸納整理，存在以上主要原因致使案件無法結(jié)案。未結(jié)案件過多或結(jié)案時間過長時會影響理賠時效，客戶滿意度下降，從而影響保險公司理賠服務(wù)質(zhì)量研究結(jié)果投訴原因案件量（件）占總投訴案件比率（%）賠付金額不滿意11247.26理賠時效慢4619.41服務(wù)態(tài)度不滿意3816.03理賠流程繁瑣2711.39其他145.91合計237100訴訟原因案件量（件）占總訴訟案件比率（%）賠付金額不滿意5541.04后續(xù)費用爭議3123.13保險事故屬于合同免責(zé)范圍2619.40其他2216.41合計134100

歸納整理該公司2023年雇主責(zé)任險理賠的投訴案件及訴訟案件，該公司被投訴的主要原因有以上幾點，而走上訴訟的案件是在定損處理后，經(jīng)過協(xié)商調(diào)解，被保險人或傷者仍對賠付金額不滿意。這可以說明保險公司在理賠服務(wù)過程中未能解決客戶的問題，也反映了保險公司在服務(wù)質(zhì)量、內(nèi)部管理等方面有待進一步提升。研究結(jié)果某財險昆明分公司雇主責(zé)任險理賠存在的問題：1、理賠工作人員少、理賠專業(yè)人員缺乏2、賠償標準存在爭議3、理賠單證繁多，流程復(fù)雜4、后續(xù)費用難以確定04PARTTWO相關(guān)建議Contentandpurpose建議某財險昆明分公司雇主責(zé)任險理賠的對策及建議：1、增加理賠人員數(shù)量，加強培訓(xùn)和管理2、簡化理賠流程，加快賠付速度3、建立統(tǒng)一的賠償標準，減少理賠爭議4、明確標準，強化鑒定機構(gòu)的作用懇請各位老師批評指正！答辯人：丁正濤導(dǎo)師：尹芹日期：2024/05/21某財險昆明分公司雇主責(zé)任險理賠服務(wù)問題研究致謝感謝昆明醫(yī)科大學(xué)人文學(xué)院對我大學(xué)四年的栽培，給我提供一個舒適的學(xué)習(xí)環(huán)境，感謝教過我的所有老師們，讓我在大學(xué)期間不論是專業(yè)素養(yǎng)還是為人處事方面都得到了較大的提升，感謝所有幫助過我的人；感謝昆明醫(yī)科大學(xué)人文學(xué)院對我大學(xué)四年的栽培，給我提供一個舒適的學(xué)習(xí)環(huán)境