支氣管肺炎小講課

支氣管肺炎CONTENTS目錄01定義02病因03臨床表現(xiàn)04治療原則CONTENTS目錄05護(hù)理診斷06護(hù)理措施07護(hù)理評價08健康教育01定義

支氣管肺炎為兒童時期最常見的肺炎。以2歲以下兒童最多見。起病急，四季均可發(fā)病，以冬、春寒冷季節(jié)及氣候驟變時多見。定義病因常見的病原體為病毒和細(xì)菌。病毒以呼吸道合胞病毒最多見,其次是人鼻病毒、副流感病毒等:細(xì)菌以肺炎鏈球菌多見,其他有流感嗜血桿菌、金黃色葡萄球菌、表皮葡萄球菌等。近年來,肺炎支體、衣原體及流感嗜血桿菌肺炎日見增多。肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌和流感嗜血桿菌是重癥肺炎的主要病因。目前發(fā)達(dá)國家兒童肺炎以病毒感染為主,發(fā)展中國家以細(xì)菌為主病因3臨床表現(xiàn)(一)呼吸系統(tǒng)癥狀和體征主要表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、氣促,肺部固定的中、細(xì)濕啰音(二)循環(huán)系統(tǒng)表現(xiàn)輕度缺氧可致心率增快;重癥肺炎可合并心肌炎、心力衰竭。(三)神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn) 腦水腫輕度缺氧表現(xiàn)為精神萎靡、煩躁不安或嗜睡;中毒性腦病(四)消化系統(tǒng)表現(xiàn)輕者常有食欲減退、吐瀉、腹脹等;重者可發(fā)生中毒性腸麻痹(五)彌散性血管內(nèi)凝血重癥患兒可出現(xiàn)彌散性血管內(nèi)凝血(DIC),表現(xiàn)為血壓下降,四肢涼,脈細(xì)數(shù),皮膚、黏膜及胃腸道出血。臨床表現(xiàn)4治療原則采用綜合的治療措施，原則是控制炎癥，改善通氣功能，對癥治療，治療和預(yù)防并發(fā)癥治療原則采用綜合的治療措施，原則是控制炎癥，改善通氣功能，對癥治療，治療和預(yù)防并發(fā)癥治療原則5護(hù)理診斷1.氣體交換受損與肺部炎癥有關(guān)。2.清理呼吸道無效與呼吸道分泌物過多、黏稠,患兒體弱、無力排痰有關(guān)。3.體溫過高與肺部感染有關(guān)。4.營養(yǎng)失調(diào):低于機體需要量與攝人不足、消耗增加有關(guān)。5.潛在并發(fā)癥:心力衰竭、中毒性腦病、中毒性腸麻痹。護(hù)理診斷1.氣體交換受損與肺部炎癥有關(guān)。2.清理呼吸道無效與呼吸道分泌物過多、黏稠,患兒體弱、無力排痰有關(guān)。3.體溫過高與肺部感染有關(guān)。4.營養(yǎng)失調(diào):低于機體需要量與攝人不足、消耗增加有關(guān)。5.潛在并發(fā)癥:心力衰竭、中毒性腦病、中毒性腸麻痹。護(hù)理診斷6護(hù)理措施(1)注意觀察患兒神志、面色、呼吸、心音、心率等變化。當(dāng)患兒出現(xiàn)煩躁不安、面色蒼白、呼吸加快>60次/min、心率>180次/min、心音低鈍、奔馬律、肝在短時間內(nèi)急劇增大時,是心力衰竭的表現(xiàn);若患兒咳粉紅色泡沫樣痰為急性肺水腫的表現(xiàn);均應(yīng)及時報告醫(yī)師,并減慢輸液速度,為患兒搖高床頭,給予氧氣吸人,準(zhǔn)備強心劑、利尿劑,做好搶救的準(zhǔn)備。(2)密切觀察意識、瞳孔、囟門及肌張力等變化,若有煩躁或嗜睡、驚厥、昏迷、呼吸不規(guī)則、肌張力增高等顱內(nèi)高壓表現(xiàn)時,應(yīng)立即報告醫(yī)師,并共同搶救。定義(3)觀察有無腹脹、腸鳴音是否減弱或消失、嘔吐的性質(zhì)、是否有便血等,以便及時發(fā)現(xiàn)中毒性腸麻痹及胃腸道出血。(4)如患兒病情突然加重,出現(xiàn)劇烈咳嗽、呼吸困難、煩躁不安、面色青紫、胸痛及一側(cè)呼吸運動受限等,提示出現(xiàn)了膿胸、膿氣胸,應(yīng)及時報告醫(yī)師并配合胸穿或胸腔閉式引流7護(hù)理評價通過治療與護(hù)理，病人是否：1.患兒能否順利有效地咳出痰液,呼吸道是否通暢;氣促、發(fā)紺癥狀是否逐漸改善以至消失，呼吸平穩(wěn)。2.患兒住院期間體溫及其他生命體征是否恢復(fù)正常。3.患兒能否得到充足的營養(yǎng)。4.患兒并發(fā)癥是否得到有效預(yù)防;已發(fā)生的并發(fā)癥是否得到及時發(fā)現(xiàn)和處理。護(hù)理評價8健康教育

指導(dǎo)家長加強患兒的營養(yǎng),培養(yǎng)良好的飲食和衛(wèi)生習(xí)慣。從小養(yǎng)成鍛煉身體的好習(xí)慣,經(jīng)常戶外活動,增強體質(zhì),改善呼吸功能。嬰幼兒應(yīng)少去人多的公共場所,盡可能避免接觸呼吸道感染患者。有營養(yǎng)不良、佝僂病、貧血及先天性心臟病的患兒應(yīng)積極治療,增強抵抗力,減少呼吸道感染的發(fā)生。教會家長處理呼吸道感染的方法,使患兒在疾病早期能得到及時控制。定期健康檢查，按時預(yù)防接種。健康教育謝謝觀看Wearealltooyoung,alotofthi