張秀文（支氣管肺炎患兒的護(hù)理）

支氣管肺炎患兒的護(hù)理目錄支氣管肺炎的病因支氣管肺炎的典型表現(xiàn)支氣管肺炎的治療支氣管肺炎的臨床表現(xiàn)010203040506支氣管肺炎的健康教育支氣管肺炎的護(hù)理措施支氣管肺炎的病因內(nèi)在因素:

CNS發(fā)育不完善、

免疫功能不建全、RS特點(diǎn)環(huán)境因素:居室擁擠、通風(fēng)不良、空氣污濁、陽光不足、冷暖失調(diào)病原體:常見的是病毒和細(xì)菌，支原體肺炎增多PART01支氣管肺炎的定義支氣管肺炎的定義：多數(shù)起病較急，發(fā)病前數(shù)日先有上呼吸道感染。支氣管肺炎又稱小葉性肺炎是一種由細(xì)菌、呼吸道病毒、肺炎支原體等感染引起的支氣管壁和肺泡的炎癥。常表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、咳痰等典型癥狀，-年四季均可發(fā)病，支氣管肺炎是兒童最常見的肺炎。1、發(fā)熱、頭疼：體溫多在38°C-39°C，

也可高達(dá)40°C，

多為不規(guī)則發(fā)熱，也可為弛張熱或稽留熱。2、咳嗽、咳痰：咳嗽較頻繁，初為刺激性干咳極限期反而減輕，恢復(fù)期有痰、新生兒早產(chǎn)兒僅表現(xiàn)為口吐白沫。支氣管肺炎的典型表現(xiàn)PART023、氣促：氣促多在發(fā)熱咳嗽后出現(xiàn)。4、全很癥狀：可出現(xiàn)精神不振，食欲減退，煩躁不安，腹瀉嘔吐等癥狀。支氣管肺炎的典型表現(xiàn)一般治療補(bǔ)充電解質(zhì)、飲食平衡、清除鼻腔分泌物、氧療呼吸支持、咳嗽咳痰處理、降溫。藥物治療口服或靜脈輸液抗生素，可選β-內(nèi)酰胺類、大環(huán)內(nèi)酯類、氨基糖苷類，病毒感染用抗病毒藥物。手術(shù)治療一般無需受手術(shù)。

支氣管肺炎的治療PART031、呼吸系統(tǒng)癥狀：發(fā)熱、咳嗽、呼吸增快、肺部噦音。支氣管肺炎的臨床表現(xiàn)1232、循環(huán)系統(tǒng)癥狀：輕度缺氧可致心率增快;重癥肺炎可合并心肌炎、心力衰竭。3、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：輕度缺氧表現(xiàn)為精神萎靡、煩躁不安或嗜睡;腦水腫時(shí)出現(xiàn)意識障礙、驚厥、前囟膨隆可有腦膜刺激癥,呼吸不規(guī)則，瞳孔對光反應(yīng)遲鈍或消失。PART044、消化系統(tǒng)表現(xiàn)：輕者有食欲減退、吐瀉、腹脹等;重者可發(fā)生中毒性腸麻痹。支氣管肺炎的臨床表現(xiàn)455、彌散性血管內(nèi)凝血：重癥患兒可出現(xiàn)彌漫性血管內(nèi)凝血，表現(xiàn)為血壓下降，四肢涼，脈細(xì)數(shù)，皮膚、黏膜及胃腸道出血。支氣管肺炎的護(hù)理措施護(hù)理診斷氣體交換受損:與肺部炎癥有關(guān)清理呼吸道無效:與呼吸道分泌物多、黏稠,患兒無力咳痰有關(guān)體溫過高:與肺部感染有關(guān)營養(yǎng)失調(diào)低于機(jī)體需要量:與攝入不足、消耗增加有關(guān)PART05支氣管肺炎的護(hù)理措施護(hù)理診斷潛在并發(fā)癥:心力衰竭、中毒性腸麻痹、中毒性腦病、膿胸、膿氣胸等知識缺乏:與家長不了解支氣管肺炎的相關(guān)知識有關(guān)?？謶?與害怕陌生環(huán)境、害怕打針有關(guān)。PART05支氣管肺炎的護(hù)理措施一般護(hù)理1、增強(qiáng)體質(zhì)和免疫力，均衡飲食、適量運(yùn)動、作息規(guī)律，避免過度疲勞。2、每天開窗通風(fēng)次數(shù)不少于3次，每次20~30分鐘。

戶外空氣質(zhì)量較差時(shí)，通風(fēng)換氣頻次和時(shí)間應(yīng)適當(dāng)減少。支氣管肺炎的護(hù)理措施病情觀察1、護(hù)理人員要對患兒的生命體征，包括呼吸、體溫、血壓、脈搏等進(jìn)行認(rèn)真觀察,并做好記錄。2、觀察患兒有無面色蒼白、四肢闕冷、血壓下降等休克癥狀，一旦發(fā)現(xiàn)情況及時(shí)報(bào)告醫(yī)師，保證患兒生命安全。支氣管肺炎的護(hù)理措施用藥護(hù)理1、遵醫(yī)囑使用抗生素，注意觀察用藥效果和有無不良反應(yīng)發(fā)生。2、靜脈輸液時(shí)應(yīng)嚴(yán)格控制液體滴注速度，防止加重心臟負(fù)擔(dān)，誘發(fā)心力衰竭。3、重癥患兒應(yīng)記錄液體出入量，使用糖皮質(zhì)激素時(shí)觀察可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)。呼吸道護(hù)理：保持患者頸部抬高約15~20°,體位選擇頭高腳低位，及時(shí)清除呼吸道分泌物，指導(dǎo)和鼓勵有效咳嗽，經(jīng)常更換患者體位，以減輕肺淤血,防止肺不張。氧氣療法：凡有缺氧表現(xiàn)時(shí)，-般用鼻前庭導(dǎo)管給氧，氧流量0.5

~

1L/min,氧濃度不超過40%，嬰幼兒或新生兒可用面罩、氧帳、鼻塞給氧，氧流量為2

~

4L/min,氧濃度50%

~

60%。霧化吸入：遵醫(yī)囑給與霧化吸入，在吸入過程中應(yīng)該根據(jù)患者表現(xiàn)出不同的癥狀具體采取相應(yīng)措施以達(dá)到最佳治療效果。對癥護(hù)理皮膚及口腔護(hù)理：被褥輕暖，穿衣不要太多、太緊，以免引起煩躁不安和出汗?；純捍捤伞⒚拶|(zhì)衣服，出汗多者需及時(shí)更換衣服,保持皮膚清潔。心理護(hù)理：家屬應(yīng)多給予患兒陪伴，加以安慰，以緩解患兒焦躁不安情緒，消除緊張焦慮情緒。飲食護(hù)理：為患兒配制營養(yǎng)且易消化、高纖維素，高熱量，營養(yǎng)豐富的流食或半流食，少食多餐,以防止吃的過飽而影響呼吸。多鼓勵患兒喝水，多食水果蔬菜。對癥護(hù)理住院的健康教育：1、指導(dǎo)家長保持患兒安靜,避免哭鬧及有害氣體的吸入，患兒取半臥位。2、痰液較多時(shí)經(jīng)常更換體位，同時(shí)采用輕輕拍背方法促進(jìn)痰液排出。拍背的方法五指并攏掌指關(guān)節(jié)略屈呈空心掌狀，由下向上，由外向內(nèi)輕拍患兒，拍背時(shí)間10分鐘左右，宜在餐前進(jìn)行，或可在餐后2小時(shí)進(jìn)行。支氣管肺炎的健康教育PART06住院的健康教育：3、鼓勵指導(dǎo)患兒有效咳嗽:患兒取坐位或半臥位，上身前頓，雙腿屈膝。雙手抱膝緩慢深呼吸數(shù)次后，深吸氣，屏氣數(shù)秒，然后腹肌用力，做爆破性咳嗽2-3次，將痰咳出，可循環(huán)做2-3次。4、預(yù)防心力衰竭及時(shí)處理腹脹等支氣管肺炎的健康教育PART06支氣管肺炎的健康教育出院的健康教育注意休息，合理飲食，避免受涼。指導(dǎo)家屬多帶患兒參加戶外活動，多接觸陽光，多呼吸新鮮空氣以增強(qiáng)體質(zhì)。易患呼吸道感染的患兒，在寒冷的季節(jié)或氣候驟變外出時(shí)，應(yīng)注意保暖，避免著涼，應(yīng)少到人多的公共場合，避免交叉。出院的健康教育支氣管肺炎的健康教育出院的健康教育預(yù)防或治療營養(yǎng)良、佝僂病、營養(yǎng)性貧血及先天性心臟病等，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力，減少呼吸道感染感染的發(fā)病。定期查體，按時(shí)接種各種疫苗。出院的健康教育PART071.保持通風(fēng):注意開窗通風(fēng)，避免到人口密集以及通風(fēng)不良的場所。2.