醫(yī)學教程 常見化療藥物分類

常見化療藥物分類及其注意事項規(guī)培醫(yī)師：楊靜

1整理ppt1.化療藥物的種類

2.化療藥物的毒副反應

3.常用化療藥物的注意事項2整理ppt1化療藥物的種類根據藥物的化學結構和來源分：1.烷化劑:環(huán)磷酰胺，異環(huán)磷酰胺，苯丁酸氮芥，卡莫司汀，馬法蘭，馬利蘭，氮烯咪胺2.抗代謝藥物：甲氨蝶呤，阿糖胞苷，氟達拉濱，吉西他濱，氟尿嘧啶，羥基脲3.抗腫瘤抗生素：阿霉素，柔紅霉素，平陽霉素，放線菌D，多柔比星，表柔比星4.抗腫瘤植物藥：長春堿類（長春新堿，長春地辛），高三尖衫酯堿，紫杉醇3整理ppt

5.激素：地塞米松，強的松，他莫昔芬，甲地孕酮，丙酸睪丸素

6.雜類

鉑類化合物：順鉑，卡鉑，奧沙利鉑

酶制劑類藥物：門冬酰胺酶

蛋白抑制劑：硼替佐米

甲基化藥物：地西他濱，阿扎胞苷

免疫調節(jié)藥物：保爾佳

7.抗腫瘤靶向藥物

單克隆抗體：利妥昔單抗

VEGF

抗血管內皮因子

4整理ppt5整理ppt2化療藥物的毒副反應

近期毒性反應：局部反應：局部組織壞死、栓塞性靜脈炎等。全身性反應：包括消化道、呼吸道反應；血液系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)、神經系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)，泌尿生殖系統(tǒng)；肝臟毒性、心臟毒性、肺毒性反應、腎臟毒性等。遠期毒性反應：主要是生殖功能障礙及致癌、致畸作用等。毒副反應所致并發(fā)癥，常見的有感染、出血、穿孔等。6整理ppt2化療藥物的主要毒副反應骨髓抑制腫瘤化療的主要劑量限制性毒性。骨髓抑制的程度與抗癌藥物的種類、劑量、用法、患者的一般狀況等相關。表現(xiàn)：白細胞下降，血小板減少，貧血。主要藥物：烷化劑、蒽環(huán)類抗癌抗生素、卡鉑等程度重；長春堿（VCR）、平陽霉素（PYM）、順鉑（DDP）抑制較輕。胃腸毒性

大多數(shù)化療藥物可引起胃腸道反應，表現(xiàn)為口干、食欲不振、惡心、嘔吐，有時可出現(xiàn)口腔粘膜炎或潰瘍。便秘、腹瀉、胃腸出血及腹痛也可見到。引起嘔吐的主要藥物：順鉑、環(huán)磷酰胺、阿霉素、放線菌素D等，順鉑所致嘔吐最嚴重；引起腹瀉的主要藥物：5-氟尿嘧啶、甲氨蝶呤等。引起便秘的主要藥物：長春堿類7整理ppt肝損傷化療藥物引起的肝臟反應可以是急性而短暫的肝損害，包括壞死、炎癥，也可以由于長期用藥，引起肝慢性損傷，如纖維化、脂肪性變等。臨床表現(xiàn)為肝功能檢查異常、肝區(qū)疼痛、肝腫大、黃疽等。主要藥物：MTX(甲氨蝶呤)、6-MP（巰基嘌呤）、5-FU,L-ASP（左旋門冬酰胺酶）等可產生肝損害。腎毒性主要表現(xiàn)為腎小管上皮細胞急性壞死、變性、間質水腫,嚴重時出現(xiàn)腎功衰竭。患者可出現(xiàn)腰痛；血尿、水腫、小便化驗異常等。常見引起腎臟和膀胱毒性的藥物有順鉑（DDP）、環(huán)磷酰胺（CTX）、甲氨蝶呤（MTX）、絲裂霉素（MMC）。8整理ppt心臟毒性臨床可表現(xiàn)為心率失常、心力衰竭、心電圖出現(xiàn)異常。主要藥物有：阿霉素，柔紅霉素肺毒性表現(xiàn)為肺間質性炎癥和肺纖維化。臨床可表現(xiàn)為發(fā)熱、干咳、氣急，多急性起病，伴有粒細胞增多。主要藥物有：博來霉素（BLM），卡莫司汀（BCNU），皮質類固醇神經毒性

部分化療藥物可引起周圍神經炎，表現(xiàn)為指（趾）麻木、腱反射消失，感覺異常。有些藥物可產生中樞神經毒性，主要表現(xiàn)為共濟失調、嗜睡、精神異常等。主要藥物有：甲氨蝶呤（MTX），阿糖胞苷（Ara-C），長春新堿（VCR），順鉑（DDP）9整理ppt過敏反應最常見表現(xiàn)為一過性紅斑和蕁麻疹，常在用藥后數(shù)小時內出現(xiàn)，持續(xù)幾小時消失，有時也可在用藥數(shù)天后發(fā)生。常見藥物有博來霉素、阿霉素、順鉑等，一旦出現(xiàn)，應立即停藥?？谇谎?/p>

甲氨蝶呤、5-氟尿嘧啶最常見，其余為環(huán)磷酰胺、絲裂霉素,阿霉素、長春堿等。皮膚色素沉著常局限于甲床、口腔粘膜或用藥靜脈區(qū)域。常見藥物有阿霉素、博來霉素、5-氟尿嘧啶、環(huán)磷酰胺、柔紅霉素等。10整理ppt11整理ppt12整理ppt3.常用化療藥物的注意事項化療前完善各種檢查（三大常規(guī)，肝腎功能，炎癥指標，心電圖，胸腹部CT等）評估患者是否能夠化療，可以常規(guī)給予護肝，護胃藥物化療中患者出現(xiàn)過敏反應--立即停藥；抗過敏惡心，嘔吐--護胃；止吐，補液，監(jiān)測水電解質平衡；正確的用藥時間便秘，腹瀉--導泄；止瀉；適當?shù)倪\動；合理的飲食泌尿系統(tǒng)損害----觀察尿量，尿色；多飲水，水化，堿化尿液，監(jiān)測尿PH值，利尿劑；應用護腎藥物心臟13整理ppt化療后神經毒性--營養(yǎng)神經藥物，定期神經系統(tǒng)檢查，按摩肢體貧血，血小板減少--止血；間斷輸注紅細胞，血小板；升紅細包/白細胞；補血藥物粒細胞缺乏--戴口罩；多漱口；升粒細胞密切