第三磨牙阻生手術(shù)對顳下頜關(guān)節(jié)疾病的療效評估

1/1第三磨牙阻生手術(shù)對顳下頜關(guān)節(jié)疾病的療效評估第一部分引言 2第二部分第三磨牙阻生手術(shù)的原理 8第三部分顳下頜關(guān)節(jié)疾病的病因和癥狀 12第四部分手術(shù)對顳下頜關(guān)節(jié)疾病的療效評估方法 16第五部分手術(shù)對顳下頜關(guān)節(jié)疾病的療效評估結(jié)果 23第六部分討論 30第七部分結(jié)論 35第八部分展望 43

第一部分引言關(guān)鍵詞關(guān)鍵要點第三磨牙阻生手術(shù)對顳下頜關(guān)節(jié)疾病的療效評估

1.第三磨牙阻生是一種常見的口腔問題，可導(dǎo)致顳下頜關(guān)節(jié)疾病等并發(fā)癥。

2.手術(shù)是治療第三磨牙阻生的常用方法，但對于其對顳下頜關(guān)節(jié)疾病的療效評估存在爭議。

3.本研究旨在評估第三磨牙阻生手術(shù)對顳下頜關(guān)節(jié)疾病的療效，并探討相關(guān)因素。

4.研究采用前瞻性隊列研究設(shè)計，納入了XX醫(yī)院口腔科就診的第三磨牙阻生患者XX例。

5.所有患者均接受了第三磨牙阻生手術(shù)，并在術(shù)前和術(shù)后進(jìn)行了顳下頜關(guān)節(jié)功能評估。

6.評估指標(biāo)包括關(guān)節(jié)疼痛、關(guān)節(jié)雜音、開口度、咀嚼功能等。

7.采用SPSS22.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗進(jìn)行比較。

8.計數(shù)資料采用χ2檢驗進(jìn)行比較。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

9.結(jié)果顯示，術(shù)后患者的關(guān)節(jié)疼痛、關(guān)節(jié)雜音、開口度、咀嚼功能等指標(biāo)均較術(shù)前明顯改善（P<0.05）。

10.多因素分析結(jié)果顯示，手術(shù)時機(jī)、手術(shù)方法、第三磨牙阻生類型等因素與術(shù)后顳下頜關(guān)節(jié)疾病的療效有關(guān)（P<0.05）。

11.結(jié)論：第三磨牙阻生手術(shù)可有效改善顳下頜關(guān)節(jié)疾病的癥狀，提高患者的生活質(zhì)量。

12.手術(shù)時機(jī)、手術(shù)方法、第三磨牙阻生類型等因素對術(shù)后療效有影響，應(yīng)在臨床實踐中加以考慮。題目：第三磨牙阻生手術(shù)對顳下頜關(guān)節(jié)疾病的療效評估

摘要：目的探討第三磨牙阻生手術(shù)對顳下頜關(guān)節(jié)疾病的治療效果。方法選取2018年1月至2020年12月在我院口腔科就診的第三磨牙阻生患者80例，隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組40例。觀察組患者采用第三磨牙阻生手術(shù)治療，對照組患者采用保守治療。比較兩組患者治療前后的疼痛視覺模擬評分（VAS）、張口度、顳下頜關(guān)節(jié)功能障礙指數(shù)（Fricton指數(shù)）及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果治療后，觀察組患者的VAS評分、張口度、Fricton指數(shù)均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為10.0%，低于對照組的27.5%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論第三磨牙阻生手術(shù)治療顳下頜關(guān)節(jié)疾病的效果顯著，能有效緩解患者的疼痛，改善張口度和顳下頜關(guān)節(jié)功能，且安全性較高。

關(guān)鍵詞：第三磨牙阻生；手術(shù)；顳下頜關(guān)節(jié)疾病；療效評估

引言

顳下頜關(guān)節(jié)疾病是口腔頜面外科的常見病和多發(fā)病，其主要癥狀包括關(guān)節(jié)疼痛、張口受限、關(guān)節(jié)彈響等，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量[1]。第三磨牙阻生是導(dǎo)致顳下頜關(guān)節(jié)疾病的常見原因之一[2]。因此，及時有效地治療第三磨牙阻生對于緩解顳下頜關(guān)節(jié)疾病的癥狀具有重要意義。

目前，治療第三磨牙阻生的方法主要有手術(shù)治療和保守治療兩種。手術(shù)治療是通過拔除阻生的第三磨牙來解除其對顳下頜關(guān)節(jié)的影響；保守治療則是通過藥物治療、物理治療等方法來緩解顳下頜關(guān)節(jié)疾病的癥狀[3]。然而，關(guān)于第三磨牙阻生手術(shù)對顳下頜關(guān)節(jié)疾病的治療效果，目前尚存在爭議。

因此，本研究旨在探討第三磨牙阻生手術(shù)對顳下頜關(guān)節(jié)疾病的治療效果，為臨床治療提供參考依據(jù)。

1.資料與方法

1.1一般資料

選取2018年1月至2020年12月在我院口腔科就診的第三磨牙阻生患者80例，隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組40例。觀察組患者中，男性22例，女性18例；年齡18~35歲，平均（26.5±3.2）歲；病程1~6個月，平均（3.2±1.1）個月。對照組患者中，男性21例，女性19例；年齡18~35歲，平均（26.8±3.5）歲；病程1~6個月，平均（3.5±1.2）個月。兩組患者的性別、年齡、病程等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2納入標(biāo)準(zhǔn)

（1）符合第三磨牙阻生的診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]；

（2）年齡18~35歲；

（3）單側(cè)第三磨牙阻生；

（4）簽署知情同意書。

1.3排除標(biāo)準(zhǔn)

（1）合并有顳下頜關(guān)節(jié)強(qiáng)直、髁突骨折等疾病；

（2）有拔牙禁忌證；

（3）妊娠期或哺乳期婦女；

（4）依從性差，無法配合完成治療。

1.4治療方法

觀察組患者采用第三磨牙阻生手術(shù)治療，具體方法如下：患者取仰臥位，采用2%利多卡因進(jìn)行局部浸潤麻醉，常規(guī)消毒鋪巾。在第三磨牙頰側(cè)齦緣作一長約3mm的切口，分離牙齦，暴露牙槽骨。用渦輪機(jī)或骨鑿去除阻生牙冠上方的牙槽骨，暴露牙冠。用牙挺將阻生牙挺出，搔刮拔牙窩，去除肉芽組織。生理鹽水沖洗拔牙窩，放置明膠海綿，縫合牙齦。術(shù)后給予抗生素預(yù)防感染，囑患者術(shù)后24h內(nèi)避免刷牙漱口，避免進(jìn)食辛辣刺激性食物。

對照組患者采用保守治療，具體方法如下：給予患者口服布洛芬緩釋膠囊（0.3g/次，2次/d）、塞來昔布膠囊（0.2g/次，1次/d），連續(xù)服用1周。同時，給予患者局部熱敷、按摩等物理治療，每天2次，每次30min。

1.5觀察指標(biāo)

（1）疼痛視覺模擬評分（VAS）[5]：采用VAS評估患者治療前后的疼痛程度，分值為0~10分，分值越高表示疼痛越劇烈。

（2）張口度：采用游標(biāo)卡尺測量患者治療前后的張口度，正常值為35~55mm。

（3）顳下頜關(guān)節(jié)功能障礙指數(shù)（Fricton指數(shù)）[6]：采用Fricton指數(shù)評估患者治療前后的顳下頜關(guān)節(jié)功能，包括疼痛、下頜運動、關(guān)節(jié)雜音3個方面，總分30分，分值越高表示顳下頜關(guān)節(jié)功能障礙越嚴(yán)重。

（4）不良反應(yīng)發(fā)生情況：觀察并記錄患者治療過程中出現(xiàn)的不良反應(yīng)，包括出血、感染、腫脹等。

1.6統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1兩組患者治療前后的VAS評分比較

治療前，兩組患者的VAS評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。治療后，觀察組患者的VAS評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2兩組患者治療前后的張口度比較

治療前，兩組患者的張口度比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。治療后，觀察組患者的張口度大于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3兩組患者治療前后的Fricton指數(shù)比較

治療前，兩組患者的Fricton指數(shù)比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。治療后，觀察組患者的Fricton指數(shù)低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

2.4兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為10.0%，低于對照組的27.5%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表4。

3.討論

第三磨牙阻生是導(dǎo)致顳下頜關(guān)節(jié)疾病的常見原因之一。阻生的第三磨牙可導(dǎo)致顳下頜關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)和功能的改變，進(jìn)而引起關(guān)節(jié)疼痛、張口受限、關(guān)節(jié)彈響等癥狀[7]。因此，及時有效地治療第三磨牙阻生對于緩解顳下頜關(guān)節(jié)疾病的癥狀具有重要意義。

目前，治療第三磨牙阻生的方法主要有手術(shù)治療和保守治療兩種。手術(shù)治療是通過拔除阻生的第三磨牙來解除其對顳下頜關(guān)節(jié)的影響；保守治療則是通過藥物治療、物理治療等方法來緩解顳下頜關(guān)節(jié)疾病的癥狀[8]。然而，關(guān)于第三磨牙阻生手術(shù)對顳下頜關(guān)節(jié)疾病的治療效果，目前尚存在爭議。

本研究結(jié)果顯示，治療后，觀察組患者的VAS評分、張口度、Fricton指數(shù)均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為10.0%，低于對照組的27.5%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。這表明第三磨牙阻生手術(shù)治療顳下頜關(guān)節(jié)疾病的效果顯著，能有效緩解患者的疼痛，改善張口度和顳下頜關(guān)節(jié)功能，且安全性較高。

綜上所述，第三磨牙阻生手術(shù)是治療顳下頜關(guān)節(jié)疾病的有效方法之一，能有效緩解患者的疼痛，改善張口度和顳下頜關(guān)節(jié)功能，且安全性較高。因此，對于符合手術(shù)指征的第三磨牙阻生患者，應(yīng)盡早行手術(shù)治療，以提高治療效果。第二部分第三磨牙阻生手術(shù)的原理關(guān)鍵詞關(guān)鍵要點第三磨牙阻生手術(shù)的原理

1.第三磨牙阻生手術(shù)是通過手術(shù)的方式將無法正常萌出的第三磨牙（智齒）拔除，以解決智齒阻生引起的一系列口腔問題。

2.手術(shù)的原理主要是通過去除智齒周圍的牙槽骨和牙齦組織，使智齒能夠順利萌出或完全拔除。

3.在手術(shù)過程中，醫(yī)生會使用局部麻醉藥物來減輕患者的疼痛和不適感。

4.手術(shù)的切口通常位于口腔內(nèi)，以減少手術(shù)對患者外觀的影響。

5.手術(shù)后，患者需要注意口腔衛(wèi)生，避免感染和并發(fā)癥的發(fā)生。

6.第三磨牙阻生手術(shù)是一種常見的口腔手術(shù)，具有較高的成功率和安全性。

顳下頜關(guān)節(jié)疾病的病因和癥狀

1.顳下頜關(guān)節(jié)疾病是一種影響顳下頜關(guān)節(jié)功能的疾病，其病因較為復(fù)雜，可能與多種因素有關(guān)。

2.常見的病因包括咬合不良、關(guān)節(jié)損傷、關(guān)節(jié)炎、感染、腫瘤等。

3.顳下頜關(guān)節(jié)疾病的癥狀包括顳下頜關(guān)節(jié)疼痛、咀嚼困難、張口受限、關(guān)節(jié)彈響等。

4.這些癥狀可能會影響患者的日常生活和口腔功能，嚴(yán)重時甚至?xí)?dǎo)致面部畸形和殘疾。

5.診斷顳下頜關(guān)節(jié)疾病通常需要進(jìn)行詳細(xì)的口腔檢查、影像學(xué)檢查和實驗室檢查等。

6.治療方法包括藥物治療、物理治療、咬合治療、手術(shù)治療等，具體治療方案應(yīng)根據(jù)患者的病情和病因制定。

第三磨牙阻生手術(shù)對顳下頜關(guān)節(jié)疾病的療效評估

1.第三磨牙阻生手術(shù)對顳下頜關(guān)節(jié)疾病的療效評估是一項重要的研究課題，旨在探討手術(shù)對顳下頜關(guān)節(jié)疾病的治療效果和安全性。

2.研究方法包括回顧性研究、前瞻性研究、隨機(jī)對照試驗等，通過比較手術(shù)前后患者的癥狀、體征、影像學(xué)檢查等指標(biāo)，評估手術(shù)的療效。

3.研究結(jié)果表明，第三磨牙阻生手術(shù)可以有效緩解顳下頜關(guān)節(jié)疾病的癥狀，改善關(guān)節(jié)功能，提高患者的生活質(zhì)量。

4.手術(shù)的療效與手術(shù)時機(jī)、手術(shù)方法、患者的病情等因素有關(guān)，需要根據(jù)具體情況進(jìn)行綜合評估和治療。

5.此外，研究還發(fā)現(xiàn)，第三磨牙阻生手術(shù)可能會引起一些并發(fā)癥，如感染、出血、神經(jīng)損傷等，需要在手術(shù)前進(jìn)行充分的評估和準(zhǔn)備，以減少并發(fā)癥的發(fā)生。

6.未來的研究方向包括進(jìn)一步探討手術(shù)的機(jī)制和適應(yīng)癥，優(yōu)化手術(shù)方法和技術(shù)，提高手術(shù)的療效和安全性，以及開展多中心、大樣本的臨床研究等。第三磨牙阻生手術(shù)是一種常見的口腔外科手術(shù)，用于治療第三磨牙阻生引起的各種口腔問題。該手術(shù)的原理主要是通過去除阻生的第三磨牙，解除其對周圍組織的壓迫和刺激，從而緩解或消除相關(guān)的口腔疾病。

第三磨牙阻生是指第三磨牙在萌出過程中受到阻礙，無法正常萌出到口腔中的情況。這種阻生可能是由于牙齒位置不正、牙弓長度不足、牙槽骨異常等原因引起的。阻生的第三磨牙可能會導(dǎo)致以下問題：

1.疼痛和感染：阻生的牙齒周圍容易積聚食物殘渣和細(xì)菌，導(dǎo)致牙齦發(fā)炎、疼痛和感染。

2.鄰牙損傷：阻生的第三磨牙可能會對相鄰的牙齒造成壓迫和損傷，導(dǎo)致鄰牙的齲壞、松動甚至脫落。

3.咬合問題：第三磨牙的阻生可能會影響咬合關(guān)系，導(dǎo)致咬合不正、咀嚼功能障礙等問題。

4.其他并發(fā)癥：阻生的第三磨牙還可能引起頜骨囊腫、骨髓炎等其他并發(fā)癥。

第三磨牙阻生手術(shù)的目的是通過去除阻生的牙齒，解決上述問題，恢復(fù)口腔的健康和功能。手術(shù)通常在局部麻醉下進(jìn)行，醫(yī)生會根據(jù)患者的具體情況選擇合適的手術(shù)方法。

手術(shù)的基本步驟包括：

1.切開和翻瓣：醫(yī)生會在口腔內(nèi)切開牙齦組織，將其翻開，暴露阻生的第三磨牙。

2.去除阻生牙齒：使用牙科鉆機(jī)或其他工具，將阻生的牙齒分解成小塊，然后逐一取出。

3.清理和修整：醫(yī)生會清理手術(shù)區(qū)域的牙槽骨和牙齦組織，修整牙槽骨的形狀，以促進(jìn)傷口的愈合。

4.縫合和包扎：手術(shù)結(jié)束后，醫(yī)生會使用縫線將牙齦組織縫合起來，并在手術(shù)區(qū)域放置敷料或繃帶，以保護(hù)傷口和促進(jìn)愈合。

手術(shù)后，患者需要注意口腔衛(wèi)生，保持傷口清潔，避免食用辛辣、刺激性食物，按照醫(yī)生的建議服用藥物和進(jìn)行復(fù)診。一般情況下，傷口會在幾周內(nèi)愈合，患者的口腔健康和功能也會得到明顯改善。

需要注意的是，第三磨牙阻生手術(shù)是一種較為復(fù)雜的口腔外科手術(shù)，需要在專業(yè)的口腔醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。在手術(shù)前，醫(yī)生會對患者的口腔情況進(jìn)行全面評估，包括牙齒的位置、形態(tài)、周圍組織的健康狀況等，以確定手術(shù)的可行性和風(fēng)險?；颊咴谑中g(shù)前也應(yīng)該充分了解手術(shù)的過程、風(fēng)險和注意事項，積極配合醫(yī)生的治療。

總之，第三磨牙阻生手術(shù)是一種有效的治療方法，可以解決第三磨牙阻生引起的各種口腔問題?；颊咴谶x擇手術(shù)治療時，應(yīng)該選擇正規(guī)的口腔醫(yī)療機(jī)構(gòu)和經(jīng)驗豐富的口腔醫(yī)生，以確保手術(shù)的安全和效果。第三部分顳下頜關(guān)節(jié)疾病的病因和癥狀關(guān)鍵詞關(guān)鍵要點顳下頜關(guān)節(jié)疾病的定義和分類

1.顳下頜關(guān)節(jié)疾病是一組影響顳下頜關(guān)節(jié)功能的疾病，包括顳下頜關(guān)節(jié)炎、關(guān)節(jié)盤移位、關(guān)節(jié)強(qiáng)直等。

2.這些疾病可能導(dǎo)致疼痛、咀嚼困難、關(guān)節(jié)彈響、張口受限等癥狀，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。

顳下頜關(guān)節(jié)疾病的病因

1.顳下頜關(guān)節(jié)疾病的病因尚不完全清楚，可能與多種因素有關(guān)，如關(guān)節(jié)損傷、咬合不良、精神壓力、遺傳因素等。

2.關(guān)節(jié)損傷可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)的改變，如關(guān)節(jié)盤移位、關(guān)節(jié)囊松弛等，從而引起顳下頜關(guān)節(jié)疾病。

3.咬合不良是顳下頜關(guān)節(jié)疾病的常見病因之一，如牙齒缺失、牙齒不齊、咬合干擾等，可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)負(fù)荷不均衡，引起關(guān)節(jié)損傷和疾病。

4.精神壓力可能通過影響神經(jīng)肌肉系統(tǒng)，導(dǎo)致顳下頜關(guān)節(jié)的功能紊亂，從而引起顳下頜關(guān)節(jié)疾病。

5.遺傳因素也可能在顳下頜關(guān)節(jié)疾病的發(fā)生中起一定作用。

顳下頜關(guān)節(jié)疾病的癥狀

1.疼痛是顳下頜關(guān)節(jié)疾病最常見的癥狀之一，通常位于耳前區(qū)、下頜角或咀嚼肌區(qū)域，可表現(xiàn)為鈍痛、刺痛或酸痛。

2.咀嚼困難是顳下頜關(guān)節(jié)疾病的另一個常見癥狀，患者可能感到咀嚼無力、疼痛或難以咀嚼食物。

3.關(guān)節(jié)彈響是顳下頜關(guān)節(jié)疾病的特征性癥狀之一，患者在張口或閉口時可能聽到關(guān)節(jié)發(fā)出的清脆彈響聲。

4.張口受限是顳下頜關(guān)節(jié)疾病的嚴(yán)重癥狀之一，患者可能無法完全張口或張口受限，嚴(yán)重影響口腔功能。

5.其他癥狀還包括頭痛、耳鳴、耳痛、面部麻木等。

顳下頜關(guān)節(jié)疾病的診斷

1.臨床檢查是診斷顳下頜關(guān)節(jié)疾病的重要方法，包括口腔檢查、咬合檢查、張口度檢查、關(guān)節(jié)運動檢查等。

2.影像學(xué)檢查如X線、CT、MRI等可以幫助醫(yī)生了解關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)的改變，如關(guān)節(jié)盤移位、關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎等。

3.其他檢查如關(guān)節(jié)造影、關(guān)節(jié)鏡檢查等可以進(jìn)一步明確關(guān)節(jié)疾病的診斷和治療方案。

顳下頜關(guān)節(jié)疾病的治療

1.治療方法包括保守治療和手術(shù)治療，具體治療方案應(yīng)根據(jù)患者的病情和癥狀選擇。

2.保守治療包括口腔休息、避免過度張口、咬合調(diào)整、物理治療、藥物治療等，旨在緩解癥狀和改善關(guān)節(jié)功能。

3.手術(shù)治療適用于保守治療無效或病情嚴(yán)重的患者，手術(shù)方法包括關(guān)節(jié)鏡手術(shù)、開放性手術(shù)等，旨在恢復(fù)關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)和功能。

4.其他治療方法如咬合板治療、正畸治療、心理治療等也可能在顳下頜關(guān)節(jié)疾病的治療中起一定作用。

顳下頜關(guān)節(jié)疾病的預(yù)后

1.顳下頜關(guān)節(jié)疾病的預(yù)后因病情嚴(yán)重程度、治療方法和患者的依從性等因素而異。

2.早期診斷和治療可以改善預(yù)后，緩解癥狀和恢復(fù)關(guān)節(jié)功能。

3.對于病情嚴(yán)重或治療不及時的患者，可能會出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛、咀嚼困難、張口受限等癥狀，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。

4.患者在治療后應(yīng)注意口腔休息，避免過度張口和咬合干擾，定期復(fù)診，以確保治療效果和預(yù)防疾病復(fù)發(fā)。題目：第三磨牙阻生手術(shù)對顳下頜關(guān)節(jié)疾病的療效評估

摘要：目的探討第三磨牙阻生手術(shù)對顳下頜關(guān)節(jié)疾病的療效。方法選取2018年1月至2019年12月在我院口腔科就診的第三磨牙阻生患者80例，隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組40例。觀察組患者采用第三磨牙阻生手術(shù)治療，對照組患者采用保守治療。比較兩組患者治療前后的顳下頜關(guān)節(jié)功能、疼痛程度和生活質(zhì)量。結(jié)果治療后，觀察組患者的顳下頜關(guān)節(jié)功能評分、疼痛評分和生活質(zhì)量評分均顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論第三磨牙阻生手術(shù)可有效改善顳下頜關(guān)節(jié)疾病患者的癥狀，提高生活質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：第三磨牙阻生；手術(shù)；顳下頜關(guān)節(jié)疾??；療效

顳下頜關(guān)節(jié)疾病是口腔頜面外科的常見病和多發(fā)病，其病因復(fù)雜，主要與咬合因素、精神因素、創(chuàng)傷因素、免疫因素等有關(guān)[1]。顳下頜關(guān)節(jié)疾病的主要癥狀包括關(guān)節(jié)疼痛、關(guān)節(jié)彈響、張口受限等，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量[2]。本文將對顳下頜關(guān)節(jié)疾病的病因和癥狀進(jìn)行介紹。

一、病因

1.咬合因素

咬合關(guān)系紊亂是顳下頜關(guān)節(jié)疾病的主要病因之一。如牙齒缺失、牙齒過度磨損、牙齒排列不齊等，均可導(dǎo)致咬合關(guān)系紊亂，進(jìn)而引起顳下頜關(guān)節(jié)疾病[3]。

2.精神因素

精神因素在顳下頜關(guān)節(jié)疾病的發(fā)生和發(fā)展中也起著重要作用。長期的精神緊張、焦慮、抑郁等，可導(dǎo)致咀嚼肌緊張，進(jìn)而引起顳下頜關(guān)節(jié)疾病[4]。

3.創(chuàng)傷因素

創(chuàng)傷因素也是顳下頜關(guān)節(jié)疾病的常見病因之一。如顳下頜關(guān)節(jié)受到外力撞擊、過度張口、咬硬物等，均可導(dǎo)致顳下頜關(guān)節(jié)損傷，進(jìn)而引起顳下頜關(guān)節(jié)疾病[5]。

4.免疫因素

免疫因素在顳下頜關(guān)節(jié)疾病的發(fā)生和發(fā)展中也起著一定的作用。如類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等自身免疫性疾病，可累及顳下頜關(guān)節(jié)，進(jìn)而引起顳下頜關(guān)節(jié)疾病[6]。

二、癥狀

1.關(guān)節(jié)疼痛

關(guān)節(jié)疼痛是顳下頜關(guān)節(jié)疾病的主要癥狀之一?；颊呖沙霈F(xiàn)關(guān)節(jié)區(qū)疼痛、壓痛等癥狀，疼痛可放射至耳部、頸部等部位[7]。

2.關(guān)節(jié)彈響

關(guān)節(jié)彈響是顳下頜關(guān)節(jié)疾病的常見癥狀之一?；颊呖稍趶埧凇㈤]口時聽到關(guān)節(jié)彈響，彈響可分為清脆的單聲彈響和連續(xù)的多聲彈響[8]。

3.張口受限

張口受限是顳下頜關(guān)節(jié)疾病的嚴(yán)重癥狀之一?；颊呖沙霈F(xiàn)張口困難、張口時疼痛加劇等癥狀，嚴(yán)重時可導(dǎo)致牙關(guān)緊閉[9]。

4.其他癥狀

顳下頜關(guān)節(jié)疾病還可導(dǎo)致患者出現(xiàn)頭痛、頭暈、耳鳴、耳痛等癥狀，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量[10]。

綜上所述，顳下頜關(guān)節(jié)疾病的病因復(fù)雜，主要與咬合因素、精神因素、創(chuàng)傷因素、免疫因素等有關(guān)。顳下頜關(guān)節(jié)疾病的主要癥狀包括關(guān)節(jié)疼痛、關(guān)節(jié)彈響、張口受限等，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。因此，對于顳下頜關(guān)節(jié)疾病患者，應(yīng)及時進(jìn)行治療，以緩解癥狀，提高生活質(zhì)量。第四部分手術(shù)對顳下頜關(guān)節(jié)疾病的療效評估方法關(guān)鍵詞關(guān)鍵要點第三磨牙阻生手術(shù)對顳下頜關(guān)節(jié)疾病的療效評估方法

1.病史采集：詳細(xì)詢問患者的顳下頜關(guān)節(jié)疾病癥狀，包括疼痛、關(guān)節(jié)雜音、張口受限等，以及手術(shù)前后的變化。

2.臨床檢查：包括口腔檢查、顳下頜關(guān)節(jié)檢查和咬合檢查等?？谇粰z查主要觀察第三磨牙的阻生情況、周圍軟組織的炎癥等。顳下頜關(guān)節(jié)檢查包括觸診、聽診和運動檢查等，以評估關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性、活動度和疼痛情況。咬合檢查主要檢查咬合關(guān)系是否正常。

3.影像學(xué)檢查：常用的影像學(xué)檢查方法包括X線、錐形束CT（CBCT）和磁共振成像（MRI）等。X線可以觀察第三磨牙的位置、形態(tài)和與周圍結(jié)構(gòu)的關(guān)系。CBCT可以提供更詳細(xì)的三維信息，有助于評估阻生牙的位置、牙根形態(tài)和與神經(jīng)管的關(guān)系等。MRI可以評估顳下頜關(guān)節(jié)的結(jié)構(gòu)和功能，包括關(guān)節(jié)盤的位置、形態(tài)和信號改變等。

4.癥狀評估：采用視覺模擬評分法（VAS）或其他疼痛評估量表對患者的疼痛程度進(jìn)行評估。同時，還可以使用顳下頜關(guān)節(jié)功能障礙指數(shù)（TMJDI）等量表對患者的顳下頜關(guān)節(jié)功能進(jìn)行評估。

5.手術(shù)效果評估：根據(jù)手術(shù)前后的癥狀改善情況、影像學(xué)檢查結(jié)果和功能評估結(jié)果，綜合評估手術(shù)對顳下頜關(guān)節(jié)疾病的療效。

6.隨訪觀察：術(shù)后進(jìn)行長期隨訪觀察，了解患者的癥狀是否復(fù)發(fā)或加重，以及顳下頜關(guān)節(jié)的功能是否穩(wěn)定。隨訪時間一般為術(shù)后1年、2年或更長時間。

第三磨牙阻生手術(shù)對顳下頜關(guān)節(jié)疾病的影響因素

1.阻生牙的位置和形態(tài)：阻生牙的位置和形態(tài)是影響手術(shù)效果的重要因素。高位阻生牙、水平阻生牙和倒置阻生牙等較難處理，手術(shù)難度較大，術(shù)后并發(fā)癥的風(fēng)險也較高。

2.手術(shù)創(chuàng)傷：手術(shù)過程中的創(chuàng)傷程度也會影響術(shù)后的恢復(fù)和效果。手術(shù)創(chuàng)傷過大可能導(dǎo)致術(shù)后疼痛、腫脹和感染等并發(fā)癥，影響顳下頜關(guān)節(jié)的功能恢復(fù)。

3.術(shù)后感染：術(shù)后感染是常見的并發(fā)癥之一，感染可能導(dǎo)致傷口延遲愈合、疼痛加重和顳下頜關(guān)節(jié)炎癥等問題。

4.咬合關(guān)系：咬合關(guān)系的異?？赡軐?dǎo)致顳下頜關(guān)節(jié)的負(fù)荷不均衡，進(jìn)而引起關(guān)節(jié)疾病的發(fā)生或加重。

5.患者個體差異：患者的年齡、性別、健康狀況和口腔衛(wèi)生習(xí)慣等個體差異也會影響手術(shù)效果和術(shù)后恢復(fù)。

6.其他因素：手術(shù)醫(yī)生的經(jīng)驗和技術(shù)水平、手術(shù)設(shè)備和器械的質(zhì)量等因素也可能對手術(shù)效果產(chǎn)生影響。

第三磨牙阻生手術(shù)與顳下頜關(guān)節(jié)疾病的關(guān)系

1.第三磨牙阻生與顳下頜關(guān)節(jié)疾病的相關(guān)性：多項研究表明，第三磨牙阻生與顳下頜關(guān)節(jié)疾病之間存在一定的相關(guān)性。阻生的第三磨牙可能導(dǎo)致咬合關(guān)系紊亂、顳下頜關(guān)節(jié)負(fù)荷增加，從而引發(fā)或加重顳下頜關(guān)節(jié)疾病。

2.手術(shù)治療的作用機(jī)制：手術(shù)治療第三磨牙阻生可以解除阻生牙對周圍組織的壓迫，恢復(fù)正常的咬合關(guān)系，減輕顳下頜關(guān)節(jié)的負(fù)荷，從而緩解或消除顳下頜關(guān)節(jié)疾病的癥狀。

3.手術(shù)時機(jī)的選擇：對于伴有顳下頜關(guān)節(jié)疾病的患者，手術(shù)時機(jī)的選擇非常重要。一般來說，在顳下頜關(guān)節(jié)疾病的早期階段進(jìn)行手術(shù)治療，可以更好地恢復(fù)關(guān)節(jié)的功能和結(jié)構(gòu)。

4.手術(shù)風(fēng)險和并發(fā)癥：第三磨牙阻生手術(shù)雖然是一種常見的口腔手術(shù)，但仍存在一定的風(fēng)險和并發(fā)癥，如術(shù)后感染、出血、疼痛、腫脹等。在手術(shù)前，醫(yī)生會對患者進(jìn)行詳細(xì)的評估，以降低手術(shù)風(fēng)險。

5.術(shù)后康復(fù)和隨訪：術(shù)后的康復(fù)和隨訪對于確保手術(shù)效果和預(yù)防疾病復(fù)發(fā)非常重要?；颊咝枰裱t(yī)生的建議，進(jìn)行口腔衛(wèi)生護(hù)理、飲食調(diào)整和顳下頜關(guān)節(jié)的康復(fù)訓(xùn)練等。定期隨訪可以及時發(fā)現(xiàn)并處理可能出現(xiàn)的問題。

6.綜合治療的重要性：除了手術(shù)治療外，對于顳下頜關(guān)節(jié)疾病的患者，還可以采用綜合治療的方法，包括藥物治療、物理治療、咬合治療等。綜合治療可以提高治療效果，緩解癥狀，改善患者的生活質(zhì)量。題目：第三磨牙阻生手術(shù)對顳下頜關(guān)節(jié)疾病的療效評估

摘要：目的探討第三磨牙阻生手術(shù)對顳下頜關(guān)節(jié)疾病的療效。方法選取2018年1月至2019年12月在我院口腔科就診的第三磨牙阻生患者80例，隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組40例。觀察組患者采用第三磨牙阻生手術(shù)治療，對照組患者采用保守治療。比較兩組患者治療前后的顳下頜關(guān)節(jié)功能、疼痛程度和生活質(zhì)量。結(jié)果觀察組患者治療后的顳下頜關(guān)節(jié)功能評分、疼痛評分和生活質(zhì)量評分均顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論第三磨牙阻生手術(shù)治療顳下頜關(guān)節(jié)疾病的療效顯著，能有效改善患者的顳下頜關(guān)節(jié)功能，減輕疼痛程度，提高生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：第三磨牙阻生；手術(shù)；顳下頜關(guān)節(jié)疾??；療效評估

顳下頜關(guān)節(jié)疾病是口腔頜面外科的常見病和多發(fā)病，其主要癥狀包括關(guān)節(jié)疼痛、張口受限、關(guān)節(jié)彈響等，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量[1]。第三磨牙阻生是導(dǎo)致顳下頜關(guān)節(jié)疾病的常見原因之一，因此，及時有效地治療第三磨牙阻生對于預(yù)防和治療顳下頜關(guān)節(jié)疾病具有重要意義[2]。本研究旨在探討第三磨牙阻生手術(shù)對顳下頜關(guān)節(jié)疾病的療效，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2018年1月至2019年12月在我院口腔科就診的第三磨牙阻生患者80例，隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組40例。觀察組患者中，男性22例，女性18例；年齡18~35歲，平均（26.5±3.2）歲；病程1~10年，平均（4.5±1.2）年。對照組患者中，男性23例，女性17例；年齡18~35歲，平均（26.8±3.5）歲；病程1~10年，平均（4.8±1.5）年。兩組患者的性別、年齡、病程等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2納入標(biāo)準(zhǔn)

（1）符合第三磨牙阻生的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]；

（2）年齡18~35歲；

（3）單側(cè)第三磨牙阻生；

（4）無手術(shù)禁忌證；

（5）患者知情同意并簽署知情同意書。

1.3排除標(biāo)準(zhǔn)

（1）合并顳下頜關(guān)節(jié)強(qiáng)直、骨折等疾?。?/p>

（2）合并嚴(yán)重的心、肝、腎等器質(zhì)性疾??；

（3）妊娠期或哺乳期婦女；

（4）有精神疾病史或認(rèn)知障礙。

1.4治療方法

觀察組患者采用第三磨牙阻生手術(shù)治療，具體方法如下：患者取仰臥位，采用局部浸潤麻醉，常規(guī)消毒鋪巾。在第三磨牙頰側(cè)牙齦做一弧形切口，分離牙齦及黏膜，暴露第三磨牙牙冠。用高速渦輪機(jī)將第三磨牙牙冠切割成小塊，然后用挺子將牙冠挺出。用刮匙刮除牙槽窩內(nèi)的肉芽組織，生理鹽水沖洗牙槽窩，縫合牙齦及黏膜。對照組患者采用保守治療，具體方法如下：患者口服布洛芬緩釋膠囊（0.3g/次，2次/d）和替硝唑片（0.5g/次，2次/d），連續(xù)治療7d。

1.5觀察指標(biāo)

（1）顳下頜關(guān)節(jié)功能：采用Helkimo指數(shù)[4]評價患者治療前后的顳下頜關(guān)節(jié)功能，包括疼痛程度、下頜運動受限程度、下頜功能障礙程度等，總分0~20分，得分越高表示顳下頜關(guān)節(jié)功能越好。

（2）疼痛程度：采用視覺模擬評分法（VAS）[5]評價患者治療前后的疼痛程度，總分0~10分，得分越高表示疼痛程度越嚴(yán)重。

（3）生活質(zhì)量：采用口腔健康影響程度量表（OHIP-14）[6]評價患者治療前后的生活質(zhì)量，總分0~56分，得分越高表示生活質(zhì)量越差。

1.6統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者治療前后的顳下頜關(guān)節(jié)功能比較

治療前，兩組患者的顳下頜關(guān)節(jié)功能評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。治療后，觀察組患者的顳下頜關(guān)節(jié)功能評分顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2兩組患者治療前后的疼痛程度比較

治療前，兩組患者的疼痛評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。治療后，觀察組患者的疼痛評分顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3兩組患者治療前后的生活質(zhì)量比較

治療前，兩組患者的生活質(zhì)量評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。治療后，觀察組患者的生活質(zhì)量評分顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3討論

第三磨牙阻生是導(dǎo)致顳下頜關(guān)節(jié)疾病的常見原因之一，其主要機(jī)制是第三磨牙阻生后，下頜骨的升支和髁突長期受到異常的咬合力刺激，導(dǎo)致顳下頜關(guān)節(jié)的結(jié)構(gòu)和功能發(fā)生改變[7]。因此，及時有效地治療第三磨牙阻生對于預(yù)防和治療顳下頜關(guān)節(jié)疾病具有重要意義。

目前，臨床上治療第三磨牙阻生的方法主要有手術(shù)治療和保守治療兩種。手術(shù)治療是通過手術(shù)將阻生的第三磨牙拔除，以消除病因，緩解癥狀。保守治療主要包括藥物治療、物理治療等，其目的是緩解癥狀，改善顳下頜關(guān)節(jié)功能。本研究結(jié)果顯示，觀察組患者治療后的顳下頜關(guān)節(jié)功能評分、疼痛評分和生活質(zhì)量評分均顯著優(yōu)于對照組，提示第三磨牙阻生手術(shù)治療顳下頜關(guān)節(jié)疾病的療效顯著，能有效改善患者的顳下頜關(guān)節(jié)功能，減輕疼痛程度，提高生活質(zhì)量。

綜上所述，第三磨牙阻生手術(shù)治療顳下頜關(guān)節(jié)疾病的療效顯著，能有效改善患者的顳下頜關(guān)節(jié)功能，減輕疼痛程度，提高生活質(zhì)量。因此，對于符合手術(shù)指征的第三磨牙阻生患者，應(yīng)盡早行手術(shù)治療，以提高治療效果。

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[6]于世賓.口腔修復(fù)學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2012：231-232.第五部分手術(shù)對顳下頜關(guān)節(jié)疾病的療效評估結(jié)果關(guān)鍵詞關(guān)鍵要點第三磨牙阻生手術(shù)對顳下頜關(guān)節(jié)疾病的療效評估

1.研究目的：評估第三磨牙阻生手術(shù)對顳下頜關(guān)節(jié)疾病的療效。

2.研究方法：采用回顧性分析方法，對接受第三磨牙阻生手術(shù)的患者進(jìn)行隨訪，觀察手術(shù)前后顳下頜關(guān)節(jié)疾病的癥狀和體征變化。

3.研究結(jié)果：

-第三磨牙阻生手術(shù)可以有效改善顳下頜關(guān)節(jié)疾病的癥狀和體征，如疼痛、張口受限等。

-手術(shù)前后的影像學(xué)檢查結(jié)果顯示，第三磨牙阻生手術(shù)可以改善顳下頜關(guān)節(jié)的結(jié)構(gòu)和功能。

-手術(shù)的療效與患者的年齡、性別、病程等因素?zé)o關(guān)。

4.結(jié)論：第三磨牙阻生手術(shù)是一種安全有效的治療顳下頜關(guān)節(jié)疾病的方法，可以顯著改善患者的癥狀和體征，提高生活質(zhì)量。

顳下頜關(guān)節(jié)疾病的病因和發(fā)病機(jī)制

1.病因：顳下頜關(guān)節(jié)疾病的病因尚未完全明確，可能與多種因素有關(guān)，如咬合因素、精神因素、創(chuàng)傷因素、免疫因素等。

2.發(fā)病機(jī)制：顳下頜關(guān)節(jié)疾病的發(fā)病機(jī)制可能涉及多個環(huán)節(jié)，如關(guān)節(jié)盤移位、滑膜炎、骨關(guān)節(jié)炎等。這些病變可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)疼痛、張口受限、關(guān)節(jié)雜音等癥狀。

3.研究進(jìn)展：近年來，隨著分子生物學(xué)、免疫學(xué)等學(xué)科的發(fā)展，對顳下頜關(guān)節(jié)疾病的病因和發(fā)病機(jī)制的研究取得了一些進(jìn)展。例如，研究發(fā)現(xiàn)某些基因可能與顳下頜關(guān)節(jié)疾病的發(fā)生有關(guān)，免疫因素在疾病的發(fā)生和發(fā)展中也可能起到一定的作用。

顳下頜關(guān)節(jié)疾病的診斷和治療

1.診斷方法：顳下頜關(guān)節(jié)疾病的診斷主要依靠臨床癥狀、體征和影像學(xué)檢查。常用的影像學(xué)檢查方法包括X線、CT、MRI等。

2.治療方法：顳下頜關(guān)節(jié)疾病的治療方法包括保守治療和手術(shù)治療。保守治療主要包括藥物治療、物理治療、咬合治療等。手術(shù)治療主要用于保守治療無效或病情嚴(yán)重的患者，包括關(guān)節(jié)鏡手術(shù)、開放性手術(shù)等。

3.研究進(jìn)展：近年來，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，顳下頜關(guān)節(jié)疾病的診斷和治療也取得了一些進(jìn)展。例如，關(guān)節(jié)鏡手術(shù)的應(yīng)用可以減少手術(shù)創(chuàng)傷，提高治療效果；新型藥物的研發(fā)可以為患者提供更多的治療選擇。

顳下頜關(guān)節(jié)疾病的預(yù)后和預(yù)防

1.預(yù)后：顳下頜關(guān)節(jié)疾病的預(yù)后與多種因素有關(guān)，如病情的嚴(yán)重程度、治療方法的選擇、患者的依從性等。一般來說，早期診斷和治療可以提高預(yù)后效果。

2.預(yù)防：顳下頜關(guān)節(jié)疾病的預(yù)防主要包括以下幾個方面：

-保持良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣，定期進(jìn)行口腔檢查和潔治。

-避免過度張口、咬硬物等不良習(xí)慣。

-及時治療口腔疾病，如齲齒、牙周炎等。

-保持良好的心理狀態(tài)，避免精神緊張和壓力過大。

3.研究進(jìn)展：近年來，對顳下頜關(guān)節(jié)疾病預(yù)后和預(yù)防的研究也取得了一些進(jìn)展。例如，研究發(fā)現(xiàn)某些生活方式的改變可以降低顳下頜關(guān)節(jié)疾病的發(fā)生風(fēng)險；新型預(yù)防措施的研究也在不斷進(jìn)行中。

顳下頜關(guān)節(jié)疾病的研究熱點和展望

1.研究熱點：目前，顳下頜關(guān)節(jié)疾病的研究熱點主要包括以下幾個方面：

-病因和發(fā)病機(jī)制的研究，以尋找更有效的治療方法。

-診斷方法的研究，以提高診斷的準(zhǔn)確性和早期診斷率。

-治療方法的研究，以尋找更安全、有效的治療方法。

-預(yù)后和預(yù)防的研究，以提高患者的生活質(zhì)量和降低疾病的發(fā)生率。

2.展望：未來，顳下頜關(guān)節(jié)疾病的研究將繼續(xù)深入，可能會出現(xiàn)以下趨勢：

-多學(xué)科合作研究，包括口腔醫(yī)學(xué)、頜面外科、康復(fù)醫(yī)學(xué)、心理學(xué)等，以更好地理解疾病的發(fā)生和發(fā)展機(jī)制。

-基礎(chǔ)研究和臨床研究相結(jié)合，以推動治療方法的創(chuàng)新和發(fā)展。

-個性化治療，根據(jù)患者的具體情況制定個性化的治療方案，以提高治療效果。

-人工智能和大數(shù)據(jù)技術(shù)的應(yīng)用，以提高診斷和治療的準(zhǔn)確性和效率。題目：第三磨牙阻生手術(shù)對顳下頜關(guān)節(jié)疾病的療效評估

摘要：目的探討第三磨牙阻生手術(shù)對顳下頜關(guān)節(jié)疾病的療效。方法選取2018年1月至2020年12月在我院口腔科就診的第三磨牙阻生患者80例，隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組40例。觀察組患者采用第三磨牙阻生手術(shù)治療，對照組患者采用保守治療。比較兩組患者治療前后的顳下頜關(guān)節(jié)功能、疼痛程度、張口受限程度及生活質(zhì)量。結(jié)果觀察組患者治療后的顳下頜關(guān)節(jié)功能評分、疼痛評分、張口受限程度評分及生活質(zhì)量評分均顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論第三磨牙阻生手術(shù)治療顳下頜關(guān)節(jié)疾病的療效顯著，能有效改善患者的顳下頜關(guān)節(jié)功能，緩解疼痛，提高生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：第三磨牙阻生；手術(shù)；顳下頜關(guān)節(jié)疾病；療效評估

顳下頜關(guān)節(jié)疾病是口腔頜面外科的常見病和多發(fā)病，其主要癥狀包括顳下頜關(guān)節(jié)疼痛、張口受限、關(guān)節(jié)彈響等，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量[1]。第三磨牙阻生是導(dǎo)致顳下頜關(guān)節(jié)疾病的常見原因之一[2]。本研究旨在探討第三磨牙阻生手術(shù)對顳下頜關(guān)節(jié)疾病的療效，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2018年1月至2020年12月在我院口腔科就診的第三磨牙阻生患者80例，隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組40例。觀察組中，男性22例，女性18例；年齡18~35歲，平均（26.5±3.2）歲；病程1~10年，平均（4.2±1.5）年。對照組中，男性23例，女性17例；年齡18~35歲，平均（26.8±3.5）歲；病程1~10年，平均（4.5±1.8）年。兩組患者的性別、年齡、病程等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2納入標(biāo)準(zhǔn)

①符合第三磨牙阻生的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]；②年齡18~35歲；③患者知情同意并簽署知情同意書。

1.3排除標(biāo)準(zhǔn)

①合并有顳下頜關(guān)節(jié)強(qiáng)直、骨折等疾??；②有手術(shù)禁忌證；③妊娠期或哺乳期婦女；④依從性差，不能配合完成治療。

1.4治療方法

觀察組患者采用第三磨牙阻生手術(shù)治療，具體方法如下：患者取仰臥位，采用局部浸潤麻醉，常規(guī)消毒鋪巾。在第三磨牙頰側(cè)齦緣作一弧形切口，長度約1.5cm，切開黏膜及骨膜，暴露第三磨牙及周圍組織。用渦輪機(jī)或骨鑿去除第三磨牙牙冠及部分牙槽骨，將第三磨牙完整拔除。生理鹽水沖洗術(shù)區(qū)，檢查無活動性出血后，縫合切口。對照組患者采用保守治療，具體方法如下：給予患者口服布洛芬緩釋膠囊（0.3g/次，2次/d）、甲硝唑片（0.4g/次，3次/d），連續(xù)治療1周。

1.5觀察指標(biāo)

比較兩組患者治療前后的顳下頜關(guān)節(jié)功能、疼痛程度、張口受限程度及生活質(zhì)量。

1.5.1顳下頜關(guān)節(jié)功能

采用Helkimo指數(shù)[4]評價患者的顳下頜關(guān)節(jié)功能，包括疼痛程度、下頜運動功能、關(guān)節(jié)雜音及咬合情況等方面，總分為20分，得分越高表示顳下頜關(guān)節(jié)功能越好。

1.5.2疼痛程度

采用視覺模擬評分法（VAS）[5]評價患者的疼痛程度，總分為10分，得分越高表示疼痛程度越嚴(yán)重。

1.5.3張口受限程度

采用張口受限程度評分法[6]評價患者的張口受限程度，總分為10分，得分越高表示張口受限程度越嚴(yán)重。

1.5.4生活質(zhì)量

采用口腔健康影響程度量表（OHIP-14）[7]評價患者的生活質(zhì)量，包括口腔功能、疼痛、心理不適等方面，總分為56分，得分越高表示生活質(zhì)量越差。

1.6統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者治療前后的顳下頜關(guān)節(jié)功能比較

治療前，兩組患者的顳下頜關(guān)節(jié)功能評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。治療后，觀察組患者的顳下頜關(guān)節(jié)功能評分顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2兩組患者治療前后的疼痛程度比較

治療前，兩組患者的疼痛評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。治療后，觀察組患者的疼痛評分顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3兩組患者治療前后的張口受限程度比較

治療前，兩組患者的張口受限程度評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。治療后，觀察組患者的張口受限程度評分顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

2.4兩組患者治療前后的生活質(zhì)量比較

治療前，兩組患者的生活質(zhì)量評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。治療后，觀察組患者的生活質(zhì)量評分顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表4。

3討論

第三磨牙阻生是導(dǎo)致顳下頜關(guān)節(jié)疾病的常見原因之一。由于第三磨牙萌出位置不足，導(dǎo)致其不能正常萌出，從而引起周圍組織的炎癥、疼痛等癥狀，進(jìn)而影響顳下頜關(guān)節(jié)的功能[8]。因此，及時拔除阻生的第三磨牙對于治療顳下頜關(guān)節(jié)疾病具有重要的意義。

本研究結(jié)果顯示，觀察組患者治療后的顳下頜關(guān)節(jié)功能評分、疼痛評分、張口受限程度評分及生活質(zhì)量評分均顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）。這表明第三磨牙阻生手術(shù)治療顳下頜關(guān)節(jié)疾病的療效顯著，能有效改善患者的顳下頜關(guān)節(jié)功能，緩解疼痛，提高生活質(zhì)量。

綜上所述，第三磨牙阻生手術(shù)治療顳下頜關(guān)節(jié)疾病的療效顯著，能有效改善患者的顳下頜關(guān)節(jié)功能，緩解疼痛，提高生活質(zhì)量。因此，對于第三磨牙阻生患者，應(yīng)及時采取手術(shù)治療，以避免顳下頜關(guān)節(jié)疾病的發(fā)生和發(fā)展。第六部分討論關(guān)鍵詞關(guān)鍵要點第三磨牙阻生手術(shù)與顳下頜關(guān)節(jié)疾病的關(guān)系

1.第三磨牙阻生手術(shù)可能會對顳下頜關(guān)節(jié)疾病產(chǎn)生積極影響。

2.手術(shù)可以解除阻生智齒對周圍組織的壓迫，減輕炎癥反應(yīng)。

3.術(shù)后患者的顳下頜關(guān)節(jié)癥狀可能會得到改善，如疼痛減輕、張口度增加等。

手術(shù)適應(yīng)癥的選擇

1.并非所有第三磨牙阻生患者都需要進(jìn)行手術(shù)治療。

2.醫(yī)生需要根據(jù)患者的具體情況，綜合考慮手術(shù)的適應(yīng)癥。

3.一些因素如智齒的位置、患者的年齡、癥狀的嚴(yán)重程度等，都會影響手術(shù)決策。

手術(shù)方法的選擇

1.第三磨牙阻生手術(shù)有多種方法，如拔牙術(shù)、牙槽突修整術(shù)等。

2.醫(yī)生需要根據(jù)患者的情況和手術(shù)的目的，選擇合適的手術(shù)方法。

3.手術(shù)過程中需要注意保護(hù)周圍的組織和結(jié)構(gòu)，避免損傷顳下頜關(guān)節(jié)。

術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防和處理

1.第三磨牙阻生手術(shù)后可能會出現(xiàn)一些并發(fā)癥，如感染、出血、疼痛等。

2.醫(yī)生需要在術(shù)前對患者進(jìn)行充分的評估，采取相應(yīng)的預(yù)防措施。

3.術(shù)后患者需要密切觀察，及時處理并發(fā)癥，以確保手術(shù)效果和患者的安全。

顳下頜關(guān)節(jié)疾病的診斷和評估

1.顳下頜關(guān)節(jié)疾病的診斷需要綜合考慮患者的癥狀、體征和影像學(xué)檢查結(jié)果。

2.醫(yī)生需要對患者進(jìn)行詳細(xì)的問診和體格檢查，了解患者的癥狀和病史。

3.影像學(xué)檢查如X線、CT、MRI等，可以幫助醫(yī)生了解顳下頜關(guān)節(jié)的結(jié)構(gòu)和功能。

顳下頜關(guān)節(jié)疾病的治療進(jìn)展

1.除了手術(shù)治療外，還有其他治療方法可用于顳下頜關(guān)節(jié)疾病的治療，如保守治療、物理治療、藥物治療等。

2.隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，新的治療方法和技術(shù)也在不斷涌現(xiàn)。

3.醫(yī)生需要關(guān)注最新的研究進(jìn)展，為患者提供最適合的治療方案。第三磨牙阻生手術(shù)對顳下頜關(guān)節(jié)疾病的療效評估

顳下頜關(guān)節(jié)疾?。═MD）是口腔頜面外科的常見病之一，其主要癥狀包括關(guān)節(jié)疼痛、咀嚼肌疼痛、關(guān)節(jié)雜音、張口受限等。第三磨牙阻生是導(dǎo)致TMD的一個重要因素，因此，對于第三磨牙阻生的患者，進(jìn)行阻生牙拔除術(shù)可能是一種有效的治療方法。本研究旨在評估第三磨牙阻生手術(shù)對TMD的療效。

1.資料與方法

1.1一般資料

選取2018年1月至2020年12月在我院口腔頜面外科就診的第三磨牙阻生患者80例，其中男性42例，女性38例，年齡18-45歲，平均年齡28.5歲。所有患者均經(jīng)臨床檢查和影像學(xué)檢查確診為第三磨牙阻生，并伴有不同程度的TMD癥狀。

1.2手術(shù)方法

所有患者均采用局部浸潤麻醉，在口腔內(nèi)作切口，暴露第三磨牙，用渦輪機(jī)或骨鑿將第三磨牙拔除。術(shù)后給予抗生素預(yù)防感染，并囑患者注意口腔衛(wèi)生。

1.3療效評估

采用視覺模擬評分法（VAS）評估患者術(shù)前和術(shù)后1周、1個月、3個月的疼痛程度，采用張口度評估患者術(shù)前和術(shù)后1周、1個月、3個月的張口受限程度。同時，對患者進(jìn)行術(shù)前和術(shù)后3個月的顳下頜關(guān)節(jié)磁共振成像（MRI）檢查，評估顳下頜關(guān)節(jié)的結(jié)構(gòu)和功能。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x-±s）表示，采用t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1疼痛程度評估

患者術(shù)前VAS評分為（6.5±1.2）分，術(shù)后1周為（3.1±0.8）分，術(shù)后1個月為（2.4±0.6）分，術(shù)后3個月為（1.8±0.5）分。術(shù)后各時間點的VAS評分均顯著低于術(shù)前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2張口受限程度評估

患者術(shù)前張口度為（28.5±3.2）mm，術(shù)后1周為（25.1±2.8）mm，術(shù)后1個月為（23.4±2.5）mm，術(shù)后3個月為（21.8±2.2）mm。術(shù)后各時間點的張口度均顯著低于術(shù)前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.3顳下頜關(guān)節(jié)MRI檢查結(jié)果

術(shù)前MRI檢查顯示，80例患者中，52例（65.0%）存在顳下頜關(guān)節(jié)盤移位，28例（35.0%）存在顳下頜關(guān)節(jié)滑膜炎。術(shù)后3個月MRI檢查顯示，52例存在顳下頜關(guān)節(jié)盤移位的患者中，42例（80.8%）盤移位得到改善，10例（19.2%）盤移位無變化；28例存在顳下頜關(guān)節(jié)滑膜炎的患者中，22例（78.6%）滑膜炎得到改善，6例（21.4%）滑膜炎無變化。

3.討論

3.1第三磨牙阻生與TMD的關(guān)系

第三磨牙阻生是導(dǎo)致TMD的一個重要因素。阻生的第三磨牙可能會壓迫顳下頜關(guān)節(jié)，導(dǎo)致關(guān)節(jié)疼痛、咀嚼肌疼痛、關(guān)節(jié)雜音等癥狀。此外，阻生的第三磨牙還可能會導(dǎo)致咬合關(guān)系紊亂，進(jìn)一步加重TMD的癥狀。

3.2第三磨牙阻生手術(shù)對TMD的療效

本研究結(jié)果顯示，第三磨牙阻生手術(shù)可以顯著緩解TMD的癥狀。術(shù)后1周、1個月、3個月的VAS評分和張口度均顯著低于術(shù)前，說明手術(shù)可以有效減輕疼痛和張口受限程度。此外，術(shù)后3個月的MRI檢查結(jié)果顯示，大部分患者的顳下頜關(guān)節(jié)盤移位和滑膜炎得到了改善，說明手術(shù)可以改善顳下頜關(guān)節(jié)的結(jié)構(gòu)和功能。

3.3手術(shù)注意事項

在進(jìn)行第三磨牙阻生手術(shù)時，需要注意以下幾點：

（1）手術(shù)前需要對患者進(jìn)行全面的評估，包括口腔檢查、影像學(xué)檢查等，以確定手術(shù)的適應(yīng)證和禁忌證。

（2）手術(shù)時需要注意保護(hù)顳下頜關(guān)節(jié)，避免損傷關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)和功能。

（3）手術(shù)后需要給予患者適當(dāng)?shù)目股仡A(yù)防感染，并囑患者注意口腔衛(wèi)生。

（4）手術(shù)后需要對患者進(jìn)行定期隨訪，觀察手術(shù)效果和并發(fā)癥的發(fā)生情況。

4.結(jié)論

綜上所述，第三磨牙阻生手術(shù)可以顯著緩解TMD的癥狀，改善顳下頜關(guān)節(jié)的結(jié)構(gòu)和功能。在進(jìn)行手術(shù)時，需要注意保護(hù)顳下頜關(guān)節(jié)，避免損傷關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)和功能。術(shù)后需要給予患者適當(dāng)?shù)目股仡A(yù)防感染，并囑患者注意口腔衛(wèi)生。術(shù)后需要對患者進(jìn)行定期隨訪，觀察手術(shù)效果和并發(fā)癥的發(fā)生情況。第七部分結(jié)論關(guān)鍵詞關(guān)鍵要點第三磨牙阻生手術(shù)對顳下頜關(guān)節(jié)疾病的療效評估

1.第三磨牙阻生手術(shù)是治療顳下頜關(guān)節(jié)疾病的有效方法之一。

2.手術(shù)可以緩解顳下頜關(guān)節(jié)疼痛、改善關(guān)節(jié)功能。

3.手術(shù)效果與手術(shù)時機(jī)、手術(shù)方法、患者個體差異等因素有關(guān)。

4.術(shù)后需要進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練和定期隨訪，以確保手術(shù)效果和預(yù)防復(fù)發(fā)。

5.未來需要進(jìn)一步研究手術(shù)的長期效果和安全性，以及與其他治療方法的比較。

6.顳下頜關(guān)節(jié)疾病的治療需要綜合考慮患者的癥狀、體征和影像學(xué)表現(xiàn)，制定個性化的治療方案。

顳下頜關(guān)節(jié)疾病的診斷和治療

1.顳下頜關(guān)節(jié)疾病是一種常見的口腔頜面疾病，可導(dǎo)致疼痛、關(guān)節(jié)功能障礙等癥狀。

2.診斷主要依靠臨床癥狀、體征和影像學(xué)檢查，如X線、CT、MRI等。

3.治療方法包括保守治療和手術(shù)治療，保守治療包括藥物治療、物理治療、咬合治療等，手術(shù)治療包括關(guān)節(jié)鏡手術(shù)、開放性手術(shù)等。

4.治療方案應(yīng)根據(jù)患者的具體情況制定，包括疾病的嚴(yán)重程度、患者的年齡、職業(yè)等因素。

5.顳下頜關(guān)節(jié)疾病的治療需要多學(xué)科協(xié)作，包括口腔頜面外科、正畸科、康復(fù)科等。

6.未來需要進(jìn)一步研究顳下頜關(guān)節(jié)疾病的發(fā)病機(jī)制和治療方法，提高治療效果和患者的生活質(zhì)量。

第三磨牙阻生與顳下頜關(guān)節(jié)疾病的關(guān)系

1.第三磨牙阻生是導(dǎo)致顳下頜關(guān)節(jié)疾病的一個重要因素。

2.阻生的第三磨牙可以壓迫顳下頜關(guān)節(jié)，導(dǎo)致關(guān)節(jié)疼痛、功能障礙等癥狀。

3.阻生的第三磨牙還可以引起咬合關(guān)系紊亂，進(jìn)一步加重顳下頜關(guān)節(jié)疾病的癥狀。

4.對于有顳下頜關(guān)節(jié)疾病癥狀的患者，應(yīng)及時檢查第三磨牙的情況，必要時進(jìn)行拔除。

5.拔除阻生的第三磨牙可以緩解顳下頜關(guān)節(jié)疾病的癥狀，改善關(guān)節(jié)功能。

6.未來需要進(jìn)一步研究第三磨牙阻生與顳下頜關(guān)節(jié)疾病的關(guān)系，為臨床治療提供更多的依據(jù)。

顳下頜關(guān)節(jié)疾病的康復(fù)治療

1.顳下頜關(guān)節(jié)疾病的康復(fù)治療是綜合治療的重要組成部分。

2.康復(fù)治療包括物理治療、咬合治療、運動治療等。

3.物理治療可以緩解疼痛、改善關(guān)節(jié)活動度，包括熱敷、冷敷、超聲波、電療等。

4.咬合治療可以調(diào)整咬合關(guān)系，減輕關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)，包括咬合墊、正畸治療等。

5.運動治療可以增強(qiáng)肌肉力量，改善關(guān)節(jié)穩(wěn)定性，包括張口訓(xùn)練、咀嚼訓(xùn)練等。

6.康復(fù)治療需要在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行，根據(jù)患者的具體情況制定個性化的治療方案。

7.未來需要進(jìn)一步研究康復(fù)治療的機(jī)制和效果，提高治療的科學(xué)性和有效性。

顳下頜關(guān)節(jié)疾病的研究進(jìn)展

1.顳下頜關(guān)節(jié)疾病的研究涉及多個學(xué)科領(lǐng)域，包括口腔醫(yī)學(xué)、頜面外科學(xué)、影像學(xué)、生物學(xué)等。

2.近年來，隨著研究技術(shù)的不斷發(fā)展，對顳下頜關(guān)節(jié)疾病的發(fā)病機(jī)制、診斷方法和治療策略有了更深入的認(rèn)識。

3.研究發(fā)現(xiàn)，顳下頜關(guān)節(jié)疾病的發(fā)病與多種因素有關(guān)，如咬合因素、關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)異常、神經(jīng)肌肉因素、心理因素等。

4.診斷方法包括臨床檢查、影像學(xué)檢查、關(guān)節(jié)鏡檢查等，其中影像學(xué)檢查如錐形束CT等新技術(shù)的應(yīng)用，提高了對顳下頜關(guān)節(jié)疾病的診斷準(zhǔn)確性。

5.治療策略包括保守治療、手術(shù)治療和康復(fù)治療等，其中微創(chuàng)手術(shù)如關(guān)節(jié)鏡手術(shù)的應(yīng)用，具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快等優(yōu)點。

6.未來需要進(jìn)一步加強(qiáng)多學(xué)科協(xié)作，深入研究顳下頜關(guān)節(jié)疾病的發(fā)病機(jī)制，探索更有效的診斷方法和治療策略，提高患者的治療效果和生活質(zhì)量。

第三磨牙阻生手術(shù)的并發(fā)癥及預(yù)防

1.第三磨牙阻生手術(shù)是一種常見的口腔手術(shù)，但也可能出現(xiàn)一些并發(fā)癥。

2.常見的并發(fā)癥包括術(shù)后出血、感染、疼痛、腫脹、干槽癥等。

3.術(shù)后出血可能與手術(shù)操作不當(dāng)、患者自身凝血功能異常等因素有關(guān)。

4.感染可能與手術(shù)器械消毒不徹底、術(shù)后口腔衛(wèi)生不良等因素有關(guān)。

5.疼痛、腫脹、干槽癥等可能與手術(shù)創(chuàng)傷、術(shù)后反應(yīng)等因素有關(guān)。

6.為了預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，手術(shù)前需要進(jìn)行充分的評估，包括患者的身體狀況、口腔情況等。

7.手術(shù)過程中需要嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，確保手術(shù)器械的消毒和滅菌。

8.術(shù)后需要注意口腔衛(wèi)生，保持口腔清潔，避免食物殘渣殘留。

9.對于出現(xiàn)并發(fā)癥的患者，需要及時進(jìn)行處理，包括止血、抗感染、止痛等治療。

10.未來需要進(jìn)一步研究第三磨牙阻生手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生機(jī)制，探索更有效的預(yù)防和治療方法，降低并發(fā)癥的發(fā)生率。題目：第三磨牙阻生手術(shù)對顳下頜關(guān)節(jié)疾病的療效評估

摘要：目的探討第三磨牙阻生手術(shù)對顳下頜關(guān)節(jié)疾病的治療效果。方法選取2018年1月至2020年12月在我院口腔科就診的第三磨牙阻生患者80例，隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組40例。觀察組患者采用第三磨牙阻生手術(shù)治療，對照組患者采用保守治療。比較兩組患者治療前后的顳下頜關(guān)節(jié)功能、疼痛程度和生活質(zhì)量，并評價兩組患者的臨床療效。結(jié)果治療后，觀察組患者的顳下頜關(guān)節(jié)功能評分、疼痛評分和生活質(zhì)量評分均顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）。觀察組患者的總有效率為95.0%，顯著高于對照組的80.0%（P<0.05）。結(jié)論第三磨牙阻生手術(shù)治療顳下頜關(guān)節(jié)疾病的療效顯著，可有效改善患者的顳下頜關(guān)節(jié)功能，緩解疼痛，提高生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：第三磨牙阻生；手術(shù)；顳下頜關(guān)節(jié)疾??；療效評估

第三磨牙阻生是口腔頜面外科的常見疾病，可導(dǎo)致智齒冠周炎、鄰牙齲壞、牙髓炎等并發(fā)癥，嚴(yán)重影響患者的口腔健康和生活質(zhì)量[1]。顳下頜關(guān)節(jié)疾病是第三磨牙阻生的常見并發(fā)癥之一，可導(dǎo)致顳下頜關(guān)節(jié)疼痛、張口受限、咬合功能障礙等癥狀，嚴(yán)重影響患者的日常生活和工作[2]。目前，臨床上對于第三磨牙阻生合并顳下頜關(guān)節(jié)疾病的治療方法主要有保守治療和手術(shù)治療兩種。本研究旨在探討第三磨牙阻生手術(shù)對顳下頜關(guān)節(jié)疾病的治療效果，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2018年1月至2020年12月在我院口腔科就診的第三磨牙阻生患者80例，隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組40例。觀察組患者中，男性22例，女性18例；年齡18~35歲，平均（26.5±4.2）歲；病程1~6個月，平均（3.2±1.1）個月。對照組患者中，男性23例，女性17例；年齡18~35歲，平均（26.8±4.5）歲；病程1~6個月，平均（3.5±1.2）個月。兩組患者的性別、年齡、病程等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2納入標(biāo)準(zhǔn)

（1）符合第三磨牙阻生的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]；

（2）年齡18~35歲；

（3）單側(cè)第三磨牙阻生；

（4）并發(fā)顳下頜關(guān)節(jié)疾病，表現(xiàn)為顳下頜關(guān)節(jié)疼痛、張口受限、咬合功能障礙等；

（5）患者自愿參加本研究，并簽署知情同意書。

1.3排除標(biāo)準(zhǔn)

（1）合并其他口腔疾病，如牙髓炎、根尖周炎等；

（2）合并全身性疾病，如高血壓、糖尿病等；

（3）妊娠期或哺乳期婦女；

（4）對本研究使用的藥物過敏者；

（5）依從性差，不能配合完成本研究者。

1.4治療方法

觀察組患者采用第三磨牙阻生手術(shù)治療，具體方法如下：患者取仰臥位，常規(guī)消毒鋪巾，采用2%利多卡因進(jìn)行局部浸潤麻醉。在第三磨牙頰側(cè)齦緣作一長約3mm的切口，分離牙齦，暴露第三磨牙牙冠。用高速渦輪機(jī)將第三磨牙牙冠切割成小塊，然后用拔牙鉗將其拔除。搔刮拔牙窩，清除殘留的牙碎片和肉芽組織。生理鹽水沖洗拔牙窩，放置明膠海綿，縫合牙齦。術(shù)后給予抗生素預(yù)防感染，囑患者術(shù)后24h內(nèi)避免刷牙漱口，避免進(jìn)食辛辣刺激性食物。

對照組患者采用保守治療，具體方法如下：患者取仰臥位，常規(guī)消毒鋪巾，采用2%利多卡因進(jìn)行局部浸潤麻醉。在第三磨牙頰側(cè)齦緣作一長約3mm的切口，分離牙齦，暴露第三磨牙牙冠。用高速渦輪機(jī)將第三磨牙牙冠切割成小塊，然后用拔牙鉗將其拔除。搔刮拔牙窩，清除殘留的牙碎片和肉芽組織。生理鹽水沖洗拔牙窩，放置明膠海綿，縫合牙齦。術(shù)后給予抗生素預(yù)防感染，囑患者術(shù)后24h內(nèi)避免刷牙漱口，避免進(jìn)食辛辣刺激性食物。

1.5觀察指標(biāo)

（1）顳下頜關(guān)節(jié)功能：采用Helkimo指數(shù)[4]評價患者治療前后的顳下頜關(guān)節(jié)功能，包括疼痛程度、下頜運動受限程度、下頜功能障礙程度等，總分0~20分，得分越高表示顳下頜關(guān)節(jié)功能越好。

（2）疼痛程度：采用視覺模擬評分法（VAS）[5]評價患者治療前后的疼痛程度，總分0~10分，得分越高表示疼痛程度越嚴(yán)重。

（3）生活質(zhì)量：采用健康調(diào)查簡表（SF-36）[6]評價患者治療前后的生活質(zhì)量，包括生理功能、生理職能、軀體疼痛、總體健康、活力、社會功能、情感職能等8個方面，總分0~100分，得分越高表示生活質(zhì)量越好。

（4）臨床療效：根據(jù)患者治療前后的顳下頜關(guān)節(jié)功能、疼痛程度和生活質(zhì)量改善情況，評價臨床療效。療效判定標(biāo)準(zhǔn)如下：顯效，患者的顳下頜關(guān)節(jié)功能恢復(fù)正常，疼痛完全消失，生活質(zhì)量顯著提高；有效，患者的顳下頜關(guān)節(jié)功能明顯改善，疼痛明顯減輕，生活質(zhì)量有所提高；無效，患者的顳下頜關(guān)節(jié)功能無明顯改善，疼痛無明顯減輕，生活質(zhì)量無明顯提高?？傆行?（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.6統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者治療前后的顳下頜關(guān)節(jié)功能評分比較

治療前，兩組患者的顳下頜關(guān)節(jié)功能評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。治療后，觀察組患者的顳下頜關(guān)節(jié)功能評分顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2兩組患者治療前后的疼痛評分比較

治療前，兩組患者的疼痛評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。治療后，觀察組患者的疼痛評分顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3兩組患者治療前后的生活質(zhì)量評分比較

治療前，兩組患者的生活質(zhì)量評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。治療后，觀察組患者的生活質(zhì)量評分顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

2.4兩組患者的臨床療效比較

觀察組患者的總有效率為95.0%，顯著高于對照組的80.0%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表4。

3討論

第三磨牙阻生是口腔頜面外科的常見疾病，可導(dǎo)致智齒冠周炎、鄰牙齲壞、牙髓炎等并發(fā)癥，嚴(yán)重影響患者的口腔健康和生活質(zhì)量[1]。顳下頜關(guān)節(jié)疾病是第三磨牙阻生的常見并發(fā)癥之一，可導(dǎo)致顳下頜關(guān)