2024年醫(yī)院規(guī)章制度樣本（二篇）

第5頁共5頁2024年醫(yī)院規(guī)章制度樣本病歷書寫基本規(guī)范與管理制度手術(shù)管理：(7)嚴(yán)格實施手術(shù)分級管理制度，確保手術(shù)操作的規(guī)范性與安全性。用血管理：(8)建立健全臨床用血審核制度，強(qiáng)化血液使用的監(jiān)管與審批流程。技術(shù)管理：(9)實施技術(shù)準(zhǔn)入制度，對醫(yī)療技術(shù)項目的開展進(jìn)行嚴(yán)格審核與監(jiān)管。休假管理規(guī)定：4.各類休假規(guī)定(1)探親假正式員工在本單位工作滿一年后，若與配偶不在同一地居住，可享受每年一次的探望配偶假，假期為____天。本市境內(nèi)不享受此假。未婚及喪偶職工每年可享有一次探望父母的假期，假期為____天。已婚職工則每四年享有一次探望父母假，假期為____天。當(dāng)年已享受探望父母假的員工，不得再申請?zhí)酵渑技?。病事假超過規(guī)定期限者，將取消當(dāng)年所有探親假的資格。(2)病假員工因病無法工作時，必須提供由本院相關(guān)科室主治醫(yī)生及以上職稱醫(yī)生開具的診斷證明，并經(jīng)科室同意后方可休假。不符合規(guī)定的病假條將視為無效。(3)事假鼓勵員工利用公休假和節(jié)假日處理個人事務(wù)，原則上不批準(zhǔn)事假。因特殊情況需請事假者，必須提前辦理請假手續(xù)，并嚴(yán)格執(zhí)行審批權(quán)限。事假____天以下由科主任批準(zhǔn)，并報醫(yī)務(wù)科護(hù)理部同意、人事科備案；____天以上則需經(jīng)主管領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)。科主任、護(hù)士長請事假需經(jīng)分管院長批準(zhǔn)，并提前告知主管職能科室以便工作安排。特殊情況下，電話請假、口頭請假、代交假條及信件請假均視為無效，未經(jīng)批準(zhǔn)缺勤者按曠工處理。事假期間的待遇將按照醫(yī)院相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。5.請假程序(1)醫(yī)院中層干部（包括業(yè)務(wù)、行政和后勤）如需離開本地區(qū)，必須事先向院辦公室報告，并同時向院長請示，待院長批準(zhǔn)后方可離開。(2)院長請假需報請上級主管部門批準(zhǔn)。(3)副院長請假需報院長批準(zhǔn)，并告知院辦公室。(4)員工請假需根據(jù)管理權(quán)限及請假時長，分別向科主任、人事科、院長提出申請并獲得批準(zhǔn)。(5)員工請假條需先由各科室部門負(fù)責(zé)人簽字，再交主管職能科室簽字，最后由人事科統(tǒng)一提交院長審批。三、退休管理制度員工正常離退休年齡按照國家統(tǒng)一規(guī)定執(zhí)行：干部男滿____周歲，女滿____周歲；工人男滿____周歲，女滿____周歲。四、病案室管理制度所有出院病歷在歸檔后方可從病案室借閱。原始病歷無特殊理由不得帶出病案室。用于教學(xué)、科研、臨床經(jīng)驗總結(jié)及辦案等用途的病案，需經(jīng)醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)后方可提供。五、首診負(fù)責(zé)制度首診科室和醫(yī)師應(yīng)認(rèn)真負(fù)責(zé)接待患者，詳細(xì)詢問病史并進(jìn)行體格檢查，及時作出診斷和處理。七、疑難病例討論制度討論程序包括：參加人員查看病人；經(jīng)治醫(yī)師匯報病例；負(fù)責(zé)主治醫(yī)師或科主任補(bǔ)充說明；醫(yī)技科室講解報告；臨床醫(yī)師按資歷順序討論發(fā)言；主持人做歸納總結(jié)。八、術(shù)前討論制度討論內(nèi)容涵蓋術(shù)前診斷、手術(shù)指征、手術(shù)禁忌、患者術(shù)前狀況、術(shù)前準(zhǔn)備、手術(shù)方式、手術(shù)方案、麻醉方式、特殊用藥與器械設(shè)備、術(shù)中術(shù)后可能出現(xiàn)的意外及預(yù)防措施、術(shù)后觀察要點(diǎn)與注意事項等，并確定手術(shù)時間、手術(shù)醫(yī)師及助手團(tuán)隊，以及是否需向醫(yī)院報告審批的特殊手術(shù)。九、查對制度執(zhí)行醫(yī)囑時需進(jìn)行“三查七對”：操作前查、操作中查、操作后查；床號、姓名、藥名、劑量、時間、濃度、方法均需核對無誤。十、轉(zhuǎn)科流程病員轉(zhuǎn)科需經(jīng)轉(zhuǎn)入科室會診同意，并由主治醫(yī)生批準(zhǔn)后開具轉(zhuǎn)科醫(yī)囑。轉(zhuǎn)出科室需做好轉(zhuǎn)出記錄，并安排人員陪送病員至轉(zhuǎn)入科室進(jìn)行交接班。危重病人轉(zhuǎn)科時必須有醫(yī)師陪送，并向轉(zhuǎn)入科室負(fù)責(zé)醫(yī)師詳細(xì)交代病情及相關(guān)事項。轉(zhuǎn)入科室需及時書寫轉(zhuǎn)入記錄。十一、臨床科室住院醫(yī)生職責(zé)1.對醫(yī)院感染病例，需認(rèn)真填寫“醫(yī)院感染報告單”。2.對感染病例，盡可能做出病原學(xué)診斷，并進(jìn)行藥敏試驗。3.分析感染危險因素，嚴(yán)格執(zhí)行各項控制措施。4.協(xié)助醫(yī)院感染專職人員開展感染預(yù)防、控制與管理工作。十二、臨床科室監(jiān)控護(hù)士職責(zé)1.負(fù)責(zé)本科室醫(yī)院感染2024年醫(yī)院規(guī)章制度樣本（二）管理制度規(guī)范如下：一、手術(shù)管理（七）手術(shù)分級管理制度：為確保手術(shù)安全與質(zhì)量，本院實施嚴(yán)格的手術(shù)分級管理制度，明確各級醫(yī)師的手術(shù)權(quán)限，確保手術(shù)操作符合專業(yè)標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)范要求。二、用血管理（八）臨床用血審核制度：為合理、安全、有效地使用血液資源，本院建立了臨床用血審核制度，對臨床用血進(jìn)行嚴(yán)格審批與監(jiān)管，確保臨床用血的科學(xué)性、合理性和安全性。三、技術(shù)管理（九）技術(shù)準(zhǔn)入制度：為提升醫(yī)療技術(shù)水平，保障醫(yī)療安全，本院實行技術(shù)準(zhǔn)入制度，對新技術(shù)、新項目的開展進(jìn)行嚴(yán)格評估與審批，確保技術(shù)的先進(jìn)性、適用性和安全性。四、休假管理規(guī)定1.探親假工作滿一年的正式員工，如與配偶異地居住，每年可享受一次探望配偶的假期，假期時長為____天。本市境內(nèi)不享受此假。未婚及喪偶職工每年可享受一次探望父母的假期，假期時長為____天。已婚職工則每四年享受一次探望父母的假期，假期時長為____天。當(dāng)年已享受探望父母假的員工，不再享受探望配偶假。病事假超過規(guī)定期限者，當(dāng)年不再享受任何探親假。2.病假員工因病不能上班時，必須持有本院相關(guān)科室主治醫(yī)生以上職稱醫(yī)生的診斷證明，并經(jīng)所在科室同意后方可休息。不符合規(guī)定的病假條一律視為無效。3.事假員工應(yīng)盡量利用公休假和節(jié)假日處理個人事務(wù)，一般不予批準(zhǔn)事假。確需請假者，應(yīng)提前辦理請假手續(xù)，并嚴(yán)格執(zhí)行審批權(quán)限。____天以下的事假由科主任批準(zhǔn)，并報醫(yī)務(wù)科護(hù)理部同意、人事科備案；____天以上的事假需由主管領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)。科主任、護(hù)士長請事假需經(jīng)分管院長批準(zhǔn)，并告知主管職能科室以便安排工作。特殊情況下，電話請假、口信請假、假條代交及信件請假一律無效，如缺勤則按曠工處理。事假期間的待遇按本院相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。五、請假程序1.醫(yī)院中層干部（包括業(yè)務(wù)、行政和后勤）外出離開本地區(qū)時，必須事先向院辦公室報告并同時向院長請示，待院長批準(zhǔn)后方可離開。2.院長請假需報上級主管部門批準(zhǔn)。3.副院長請假需報院長批準(zhǔn)并告知院辦公室。4.員工請假按管理權(quán)限及請假時長分別報科主任、人事科、院長審批。5.員工假條的簽批流程為先由各科室部門負(fù)責(zé)人簽字，再交主管職能科室簽字確認(rèn)，最后交人事科統(tǒng)一上報院長審批。六、退休管理制度正常離退休年齡按照國家統(tǒng)一規(guī)定執(zhí)行。干部男滿____周歲、女滿____周歲退休；工人男滿____周歲、女滿____周歲退休。七、病案室管理制度所有出院病歷必須經(jīng)歸檔后方可從病案室借閱。原始病歷無特殊理由不得帶出病案室。教學(xué)、科研、臨床經(jīng)驗總結(jié)及辦案人員等需使用病案時，必須經(jīng)醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)后方可進(jìn)行。八、首診負(fù)責(zé)制度首診科室和首診醫(yī)師應(yīng)認(rèn)真負(fù)責(zé)地接待患者，仔細(xì)詢問病史并進(jìn)行體格檢查，及時做出診斷和處理。九、疑難病例討論制度討論程序包括參加人員查看病人、經(jīng)治醫(yī)師匯報病例、負(fù)責(zé)主治醫(yī)師或科主任補(bǔ)充說明、醫(yī)技科室講解報告、臨床醫(yī)師從低年資到高年資討論發(fā)言以及主持人做歸納總結(jié)。十、術(shù)前討論制度討論內(nèi)容涵蓋術(shù)前診斷、手術(shù)指征、手術(shù)禁忌、術(shù)前準(zhǔn)備、手術(shù)方式、手術(shù)方案、麻醉方式、特殊用藥與設(shè)備、術(shù)中術(shù)后可能出現(xiàn)的意外及應(yīng)對措施等，并確定手術(shù)時間、手術(shù)醫(yī)師及助手等事項。十一、查對制度執(zhí)行醫(yī)囑時需進(jìn)行“三查七對”：三查即操作前查、操作中查、操作后查；七對即床號、姓名、藥名、劑量、時間、濃度、方法。十二、轉(zhuǎn)科流程病員轉(zhuǎn)科需經(jīng)轉(zhuǎn)入科室會診同意并由主治醫(yī)生批準(zhǔn)后開轉(zhuǎn)科醫(yī)囑。轉(zhuǎn)出科室需做好轉(zhuǎn)出記錄并派人陪送病員至轉(zhuǎn)入科室交班。危重病人轉(zhuǎn)科必須有醫(yī)師陪送并交代相關(guān)情況。十三、臨床科室住院醫(yī)生職責(zé)包括認(rèn)真填寫醫(yī)院感染報告單、做出病原學(xué)診斷與藥敏試驗