DB32T-縣級（區(qū)域）醫(yī)療資源集中化運(yùn)行規(guī)范 第5部分：心電診斷中心

Q/LB.□XXXXX-XXXXDB32/TXXXX—2024目次TOC\o"1-1"\h1666前言 II18900引言 III23671范圍 466662規(guī)范性引用文件 4309623術(shù)語和定義 4279174基本要求 4205295人力資源配置 5211436設(shè)施設(shè)備 6187877信息化建設(shè) 699178運(yùn)行管理 722114附錄A（規(guī)范性）縣級（區(qū)域）醫(yī)療資源集中化運(yùn)行規(guī)范第5部分：心電診斷中心建設(shè)考核標(biāo)準(zhǔn) 122437附錄B（規(guī)范性）縣級（區(qū)域）醫(yī)療資源集中化運(yùn)行規(guī)范第5部分：心電診斷中心建設(shè)質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn) 147766附錄C（規(guī)范性）縣級（區(qū)域）醫(yī)療資源集中化運(yùn)行規(guī)范第5部分：心電診斷中心心電圖操作技術(shù)質(zhì)量控制指標(biāo) 1514311附錄D（規(guī)范性）縣級（區(qū)域）醫(yī)療資源集中化運(yùn)行規(guī)范第5部分：心電診斷中心心電圖危急值登記表 1631508參考文獻(xiàn) 17前言本文件由江蘇省衛(wèi)生健康委員會歸口。本文件是DB32/TXXX《縣級（區(qū)域）醫(yī)療資源信息化中心建設(shè)集中化運(yùn)行規(guī)范》第5部分。DB32/TXXX已經(jīng)發(fā)布了以下部分：--第1部分：集中審方中心；--第2部分：區(qū)域影像中心；--第3部分：智慧急救中心；--第4部分：遠(yuǎn)程會診中心；--第5部分：網(wǎng)絡(luò)心電中心；--第6部分：健康隨訪中心；--第7部分：臨床檢驗(yàn)中心；--第8部分：消毒供應(yīng)中心。請注意本文件的某些內(nèi)容可能涉及專利。本文件的發(fā)布機(jī)構(gòu)不承擔(dān)識別專利的責(zé)任。本文件由江蘇省衛(wèi)生健康委提出。本文件由江蘇省衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)化技術(shù)委員會歸口。本文件起草單位：東臺市人民醫(yī)院、鹽城市第一人民醫(yī)院、鹽城市第三人民醫(yī)院本文件主要起草人：高燕子、劉中春、孫劍平、吳曉燕、劉圣蘭、馬越、蔣鵬引言縣域緊密型醫(yī)共體作為推進(jìn)分級診療體系的重要抓手，普遍面臨著多層級醫(yī)療資源配置不平衡、醫(yī)療服務(wù)能力不強(qiáng)、就醫(yī)信息化程度滯后等問題。如何把縣域內(nèi)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)變?yōu)橐粋€價值同向的共同體為目標(biāo)。本文件為提升江蘇省縣級（區(qū)域）醫(yī)療資源集中化運(yùn)行規(guī)范，推動縣域內(nèi)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)成為一個價值同向的共同體的目標(biāo)而制定。DB32/TXXX《縣級（區(qū)域）醫(yī)療資源集中化運(yùn)行規(guī)范》分為以下8個部分：--第1部分：集中審方中心；--第2部分：區(qū)域影像中心；--第3部分：智慧急救中心；--第4部分：遠(yuǎn)程會診中心；--第5部分：網(wǎng)絡(luò)心電中心；--第6部分：健康隨訪中心；--第7部分：臨床檢驗(yàn)中心；--第8部分：消毒供應(yīng)中心。DB32/TXXX的制定是通過建設(shè)縣級（區(qū)域）醫(yī)療資源集中化運(yùn)行規(guī)范建設(shè)，依托于“互聯(lián)網(wǎng)+”和智能化技術(shù)的信息系統(tǒng)，能夠打破信息壁壘，提升縣級（區(qū)域）醫(yī)療服務(wù)的協(xié)同性和一體化水平，以更好優(yōu)化資源配置、改善患者就醫(yī)體驗(yàn)。縣級（區(qū)域）醫(yī)療資源集中化運(yùn)行規(guī)范規(guī)范第5部分：心電診斷中心范圍本文件規(guī)定了縣級（區(qū)域）醫(yī)療資源集中化運(yùn)行規(guī)范第5部分：心電診斷中心的建設(shè)要求、運(yùn)營和管理。適用于縣級（區(qū)域）醫(yī)共體內(nèi)各基層衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)、胸痛中心、120救護(hù)車、體檢中心、老年公寓、社區(qū)養(yǎng)老院等缺少心電診斷人員的醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)。規(guī)范性引用文件下列文件中的內(nèi)容通過文中的規(guī)范性引用而構(gòu)成本文件必不可少的條款。其中，注日期的引用文件，僅該日期對應(yīng)的版本適用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改單）適用于本文件。衛(wèi)政法發(fā)〔2004〕163號、衛(wèi)醫(yī)政函〔2008〕557號從事心電圖相關(guān)檢查醫(yī)技人員的資質(zhì)須符合（《衛(wèi)生部關(guān)于醫(yī)技人員出具相關(guān)檢查診斷報告問題的批復(fù)》衛(wèi)政法發(fā)【2004】163號）和（《衛(wèi)生部關(guān)于內(nèi)科執(zhí)業(yè)醫(yī)師出具心電圖診斷報告有關(guān)問題的批復(fù)》衛(wèi)醫(yī)政函【2008】557號）文件的規(guī)定。如需獨(dú)立出具心電圖診斷性報告的，必須是執(zhí)業(yè)范圍為醫(yī)學(xué)影像或內(nèi)科并從事心血管內(nèi)科診療專業(yè)。（鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)可由執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師獨(dú)立出具報告）。相關(guān)醫(yī)技人員可出具數(shù)字、形態(tài)描述等客觀描述性的檢查報告。從事心電圖檢查的醫(yī)技人員必須具有資質(zhì)，即醫(yī)師需有2證，技術(shù)員需有專業(yè)資格證。術(shù)語和定義下列術(shù)語和定義適用于本文件。

（區(qū)域）心電診斷中心（（regional）ECGdiagnosticcenter）在特定區(qū)域范圍內(nèi)建立的心電圖診斷中心，為區(qū)域內(nèi)各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供準(zhǔn)確、及時、高效的心電診

斷服務(wù)。心電服務(wù)同質(zhì)化（ECGhomogenizationservice）心電服務(wù)同質(zhì)化是指在一個區(qū)域內(nèi)，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)的心電圖檢查和診斷服務(wù)達(dá)到同等的高標(biāo)準(zhǔn)和高質(zhì)量。

縣域醫(yī)共體（countythresholdmedicalcommunity）縣域醫(yī)共體是指以縣級醫(yī)院為龍頭，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為樞紐、村衛(wèi)生室為基礎(chǔ)，縣-鄉(xiāng)-村三級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)分工協(xié)作、三級聯(lián)動的縣域醫(yī)療服務(wù)體系?；疽罂倓t隨著健康中國理念的推進(jìn)，衛(wèi)生行政部門、醫(yī)療機(jī)構(gòu)都越來越關(guān)注民眾的身體健康問題?，F(xiàn)階段我國心血管疾病的發(fā)病率不斷升高。心電圖檢查作為診斷心血管疾病的診斷工具得到越來越廣泛應(yīng)用。心電圖診斷成為醫(yī)師疾病診斷的一個重要環(huán)節(jié)。心電診斷規(guī)范化問題是基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)急需解決的難題。基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)心電診斷人員相對短缺，專業(yè)能力不足，亟需通過信息化管理實(shí)現(xiàn)現(xiàn)有醫(yī)療資源整合利用最大化。為積極應(yīng)對新時代下的醫(yī)療服務(wù)面臨的挑戰(zhàn)，持續(xù)完善區(qū)域心電診斷服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，在深入分析研究相關(guān)政策要求和地方實(shí)際情況的基礎(chǔ)上，經(jīng)過不斷學(xué)習(xí)、創(chuàng)新、融合，通過信息化平臺建設(shè)整合利用現(xiàn)有醫(yī)療資源，互聯(lián)網(wǎng)+心電診斷服務(wù)的區(qū)域心電診斷中心應(yīng)運(yùn)而生。為規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)心電診斷的安全性，按照心電診斷審核的框架構(gòu)思，打造出一個區(qū)域性的心電診斷審核平臺，將縣級（區(qū)域）范圍內(nèi)一些沒有心電診斷能力或?qū)徍四芰^弱的醫(yī)療機(jī)構(gòu)接入平臺，逐步擴(kuò)大心電診斷中心的影響力，同時不僅限于心電診斷的服務(wù)。心電中心可與區(qū)域內(nèi)胸痛中心無縫連接，以便及時提供診斷報告，搶救患者。縣級（區(qū)域）心電診斷中心的成立，對基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)上傳的疑難心電診斷，通過心電網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)進(jìn)行診斷并將審核結(jié)果及時通過網(wǎng)絡(luò)回傳到相應(yīng)的基層單位。并不斷規(guī)范和提高診斷醫(yī)師的心電圖讀圖能力，提升心電診斷的質(zhì)量。中心的建立不僅便民，還為基層危急重患者的搶救節(jié)約了時間。為推動區(qū)域心電診斷中心的標(biāo)準(zhǔn)化和規(guī)范化建設(shè)，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)心電診斷醫(yī)師服務(wù)資源下沉基層，提升區(qū)域內(nèi)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)師的心電診斷水平，根據(jù)衛(wèi)政法相關(guān)文件精神，結(jié)合實(shí)際工作情況，特制定心電診斷中心建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，擬用于區(qū)域心電診斷中心的建設(shè)及心電診斷全過程的質(zhì)量管理和業(yè)務(wù)指導(dǎo)等工作。功能定位心電診斷中心是以縣級龍頭醫(yī)院心電圖室為基礎(chǔ)，以區(qū)域心電網(wǎng)絡(luò)為平臺，通過資源整合共享提升縣域心電診斷服務(wù)能力和資源利用效率，推動縣域醫(yī)共體（以龍頭單位為主體，接入各鄉(xiāng)鎮(zhèn)及民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)并擴(kuò)展到村衛(wèi)生室）內(nèi)心電檢查、診斷集中審核，提升心電診斷服務(wù)同質(zhì)化水平。功能布局心電診斷中心總面積可在40m2以上。設(shè)計及布局合理，適當(dāng)劃分心電診斷中心審核辦公區(qū)、輔助功能區(qū)和管理區(qū)，確保集中辦公、集中審核、集中點(diǎn)評、集中反饋。人力資源配置人員配備應(yīng)與所需服務(wù)的病員數(shù)目、高峰時間段所需審核的心電檢查量等工作任務(wù)相適應(yīng)，以確保在規(guī)定時間內(nèi)完成診斷審核工作為原則。中心需配備至少3~6名職稱為中級以上的心電診斷醫(yī)師進(jìn)行診斷審核。中心負(fù)責(zé)人原則上應(yīng)由具備副主任醫(yī)師及以上專業(yè)技術(shù)資格、有較強(qiáng)組織管理能力的心電診斷專業(yè)技術(shù)人員擔(dān)任。心電診斷中心醫(yī)師應(yīng)具備以下條件：出具心電圖診斷性報告的，必須是經(jīng)執(zhí)業(yè)注冊的執(zhí)業(yè)醫(yī)師；執(zhí)業(yè)范圍為醫(yī)學(xué)影像專業(yè)或從事心血管內(nèi)科診療工作的執(zhí)業(yè)醫(yī)師；心電會診醫(yī)師必須為高年資（3年及以上）主治醫(yī)師以上職稱擔(dān)任。設(shè)施設(shè)備基礎(chǔ)辦公設(shè)備辦公設(shè)備包括電腦、基礎(chǔ)軟件、打印機(jī)、工作電話、顯示大屏、服務(wù)器、系統(tǒng)軟件、寬帶網(wǎng)絡(luò)等。（見附錄性資料A）信息化建設(shè)中心審核平臺系統(tǒng)的建設(shè)，秉承“以患者為中心”的理念，堅持以遠(yuǎn)程心電網(wǎng)絡(luò)診斷相關(guān)法定標(biāo)準(zhǔn)為基礎(chǔ)。醫(yī)聯(lián)體內(nèi)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)的心電圖機(jī)可接入心電網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，通過信息系統(tǒng)為心電審核提供必要的信息：如病人基本信息以及醫(yī)學(xué)相關(guān)檢查、檢驗(yàn)資料、現(xiàn)病史、既往史、用藥史等電子病歷信息，通過病人身份識別將患者以往歷次的心電圖檢查與本次心電圖進(jìn)行比對，發(fā)現(xiàn)心電圖異常改變，為臨床醫(yī)師提供精準(zhǔn)診斷。信息化建設(shè)要求：依托（區(qū)域）心電會診中心或第三方資源平臺建立區(qū)域心電數(shù)據(jù)中心，匯總收集心電數(shù)據(jù)，實(shí)現(xiàn)心電危急值預(yù)警、報告等功能。有條件醫(yī)院建議設(shè)置動態(tài)心電數(shù)據(jù)分析系統(tǒng)、實(shí)時心電檢測系統(tǒng)，逐步建立提供心電移動診斷平臺。系統(tǒng)應(yīng)能保障網(wǎng)絡(luò)可靠運(yùn)行，保障網(wǎng)絡(luò)信息、數(shù)據(jù)和個人信息安全。充分利用縣域醫(yī)共體各基層醫(yī)院單位現(xiàn)有的心電設(shè)備（必須為數(shù)字式多導(dǎo)聯(lián)心電圖機(jī)），采用統(tǒng)一、規(guī)范的數(shù)據(jù)存儲傳輸規(guī)范，解決不同廠家、不同型號的心電設(shè)備數(shù)據(jù)兼容性問題；實(shí)現(xiàn)區(qū)域內(nèi)心電數(shù)據(jù)的統(tǒng)一數(shù)字化存儲，縣域醫(yī)共體內(nèi)心電信息共享。建設(shè)時必須遵循國家和行業(yè)等有關(guān)法律、法規(guī)和規(guī)章制度的要求。除需要與縣域醫(yī)共體各成員單位信息系統(tǒng)（如HIS、PACS、LIS、電子病歷、手麻、重癥監(jiān)護(hù)系統(tǒng)、醫(yī)技系統(tǒng)等）互聯(lián)互通外，還需要能為縣域醫(yī)共體其他區(qū)域性系統(tǒng)和各級區(qū)域全民健康信息平臺提供基礎(chǔ)數(shù)據(jù)和調(diào)閱接口。系統(tǒng)在設(shè)計時必須考慮能夠適應(yīng)縣域醫(yī)共體各成員單位的業(yè)務(wù)需要，同時要能滿足業(yè)務(wù)需求的變化，要預(yù)留足夠靈活的數(shù)據(jù)和功能接口，便于今后擴(kuò)展業(yè)務(wù)或進(jìn)行其他電生理項(xiàng)目的檢查。心電數(shù)據(jù)通訊應(yīng)符合通用通訊標(biāo)準(zhǔn)，采用加密技術(shù)確保數(shù)據(jù)傳輸?shù)陌踩?，進(jìn)行實(shí)時雙向驗(yàn)證，保障用戶隱私數(shù)據(jù)安全。為了使區(qū)域中的所有接入醫(yī)院能夠進(jìn)行及時有效的溝通，要求支持心電網(wǎng)絡(luò)平臺必須短信通訊功能?；鶎俞t(yī)師通過授權(quán)在平臺上實(shí)現(xiàn)以下幾點(diǎn)：實(shí)現(xiàn)區(qū)域范圍內(nèi)病人資料、心電檢查資料的全面共享。實(shí)現(xiàn)對下級特別是基層醫(yī)院心電檢查的集中診斷和集中審核，實(shí)現(xiàn)區(qū)域內(nèi)心電設(shè)備和人才資源的全面共享，從而全面提高區(qū)域范圍的心電診斷質(zhì)量和服務(wù)水平。提供對疑難檢查病例的會診支持。病人能夠在區(qū)域范圍內(nèi)任何一家醫(yī)療機(jī)構(gòu)獲得相同質(zhì)量的心電診斷服務(wù)，從而方便病人就近就診，避免了重復(fù)檢查。實(shí)現(xiàn)科研素材、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)資料的方便獲取，解決了基層醫(yī)院心電診斷醫(yī)生工作、培訓(xùn)難以兩全的難題，可以使心電從業(yè)人員在工作中學(xué)習(xí)，快速提高業(yè)務(wù)素質(zhì)?？梢越^(qū)域的心電讀片資料庫和典型病例庫供教學(xué)和科研使用；建立區(qū)域內(nèi)各醫(yī)院的閱圖質(zhì)量追蹤數(shù)據(jù)庫等。促進(jìn)區(qū)域內(nèi)醫(yī)療信息化建設(shè)，為今后構(gòu)建基于居民健康檔案的衛(wèi)生信息服務(wù)平臺奠定基礎(chǔ)。鼓勵各中心將心電檢查數(shù)據(jù)接入市級質(zhì)控中心，或?qū)⒓緢蟊?、年度分析總結(jié)報告等資料及時提交質(zhì)控中心，由質(zhì)控中心組織專家定期評估心電審核質(zhì)量，協(xié)助中心做好質(zhì)控工作。設(shè)備維護(hù)中心可根據(jù)具體工作點(diǎn)位數(shù)及圖像上發(fā)量合理配置服務(wù)器，以滿足工作順暢為原則，可預(yù)留部分資源作擴(kuò)展需要。中心應(yīng)建立設(shè)備管理的各項(xiàng)規(guī)章制度，制定標(biāo)準(zhǔn)化操作規(guī)程。設(shè)備應(yīng)有專人管理，定期維護(hù)保養(yǎng)，并做好記錄。信息系統(tǒng)的維護(hù)和日常運(yùn)行管理可委托心電網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)提供商、HIS系統(tǒng)提供商負(fù)責(zé)。運(yùn)行管理上下聯(lián)動向下輻射到醫(yī)聯(lián)體內(nèi)各基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，定期開展心電方面的專業(yè)知識能力培訓(xùn)，提升基層心電診斷服務(wù)能力，加強(qiáng)縣域醫(yī)共體內(nèi)心電服務(wù)同質(zhì)化管理。對建設(shè)有胸痛中心的縣龍頭醫(yī)院，可通過心電系統(tǒng)與胸痛中心信息化系統(tǒng)的直接對接，關(guān)聯(lián)患者的心電圖信息，在胸痛中心信息化系統(tǒng)中直接填入患者心電圖采集時間、診斷時間和診斷結(jié)論，提高填報效率和準(zhǔn)確性。建立各成員單位與會診中心及信息網(wǎng)絡(luò)工程師的工作聯(lián)系群（至少2種溝通方式，如心電網(wǎng)絡(luò)上提供實(shí)時對話（語音或文字)、電話、社交軟件等（微信群、釘釘群、QQ群等)），設(shè)管理人員若干，以便及時處置信息網(wǎng)絡(luò)故障等突發(fā)狀況。制度建設(shè)建立區(qū)域心電診斷中心質(zhì)量管理與控制制度以及相關(guān)運(yùn)行流程及各項(xiàng)考核制度?？h級（區(qū)域）醫(yī)療資源集中化運(yùn)行規(guī)范第5部分：心電診斷中心質(zhì)量管理制度診斷中心成立質(zhì)量管理小組，質(zhì)量管理小組負(fù)責(zé)制定人員崗位職責(zé)、心電診斷中心管理制度及各類應(yīng)急預(yù)案并定期修訂；督促全員履行崗位職責(zé)、執(zhí)行管理制度；強(qiáng)化把醫(yī)療質(zhì)量放在工作的首位，強(qiáng)化質(zhì)量意識，質(zhì)量管理小組定期對各項(xiàng)工作進(jìn)行檢查監(jiān)督?？h級（區(qū)域）醫(yī)療資源集中化運(yùn)行規(guī)范第5部分：心電診斷中心醫(yī)療質(zhì)量控制小組組長：1名（由區(qū)域龍頭醫(yī)院心電科主任擔(dān)任）副組長：2-3名（二級甲等醫(yī)院和三級醫(yī)院心電科主任或副主任擔(dān)任）專家委員會成員：5名（二級甲等醫(yī)院和三級醫(yī)院心電科主治職稱以上醫(yī)師、主管技師、主管護(hù)師擔(dān)任）秘書：1名（二級甲等醫(yī)院和三級醫(yī)院心電科主治職稱以上醫(yī)師擔(dān)任）縣級（區(qū)域）醫(yī)療資源集中化運(yùn)行規(guī)范第5部分：心電診斷中心人員崗位職責(zé)提出心電專業(yè)質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)、指標(biāo)體系和評估方法的具體意見和要求。擬定心電專業(yè)的質(zhì)控方法和程序。負(fù)責(zé)心電專業(yè)質(zhì)控工作的實(shí)施，指導(dǎo)全院及全市各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)心電圖室開展質(zhì)控工作。建立區(qū)域心電專業(yè)的信息資料數(shù)據(jù)庫并輻射到基層醫(yī)院。對基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)心電圖室的質(zhì)控信息定期收集、匯總、分析、評價與反饋。對基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)心電圖室糾正偏離的情況實(shí)施監(jiān)控與指導(dǎo)。定期報告基層心電專業(yè)醫(yī)療質(zhì)量狀況，提出改進(jìn)意見。按質(zhì)控工作規(guī)劃，組建以區(qū)域心電診斷中心為基礎(chǔ)的心電專業(yè)質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)，并指導(dǎo)心電質(zhì)控中心開展工作。從事質(zhì)控研究與學(xué)術(shù)交流，參與市內(nèi)外醫(yī)療質(zhì)量管理活動和承擔(dān)與質(zhì)控有關(guān)的教學(xué)或培訓(xùn)。對心電專業(yè)的設(shè)置規(guī)劃、布局、基本建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)、相關(guān)技術(shù)、設(shè)備的應(yīng)用等工作進(jìn)行調(diào)研和論證，為衛(wèi)生行政部門決策提供依據(jù)。完成上級醫(yī)療主管部門指派的其他工作?？h級（區(qū)域）醫(yī)療資源集中化運(yùn)行規(guī)范第5部分：心電診斷中心工作制度負(fù)責(zé)診斷中心心電工作質(zhì)量的總體監(jiān)控，保證質(zhì)控措施的落實(shí)。根據(jù)上級衛(wèi)生主管部門及本區(qū)域醫(yī)療機(jī)構(gòu)的有關(guān)規(guī)定和要求，以醫(yī)療工作為核心，制定心電質(zhì)量管理方案，如目標(biāo)、指標(biāo)、計劃、措施、效果評價、信息反饋等。制定心電質(zhì)控工作制度和計劃，定期進(jìn)行工作總結(jié)、分析和反饋。研究提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、加強(qiáng)日常質(zhì)量監(jiān)控的工作方法，建立醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控指標(biāo)體系和評價方法。定期組織醫(yī)療質(zhì)量檢查、考核和評價，判斷醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)的完成情況，并提出改進(jìn)措施。每季度召開本中心醫(yī)療質(zhì)量匯總分析評議會，并對醫(yī)療質(zhì)量情況、存在的問題進(jìn)行通報。定期采集各基層單位對質(zhì)控中心的合理化建議，不斷促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量的提高。縣級（區(qū)域）醫(yī)療資源集中化運(yùn)行規(guī)范第5部分：心電診斷中心應(yīng)急預(yù)案檢查時患者突發(fā)呼吸、心跳驟停急救預(yù)案、信息系統(tǒng)故障應(yīng)急預(yù)案、設(shè)備故障應(yīng)急預(yù)案。信息科值班電話：3960工作人員：189信息科值班電話：3960工作人員：189*******信息系統(tǒng)故障重啟機(jī)器，檢查網(wǎng)絡(luò)工程師：189*******信息系統(tǒng)故障重啟機(jī)器，檢查網(wǎng)絡(luò)工程師：189*******報告科主任：189*******報告科主任：189*******總值班：189*******自查，排除故障，自查，排除故障，工程師：189*******設(shè)備故障無法維無法維修，保修期內(nèi)免費(fèi)換新設(shè)備保修期外，申請報廢，購買新設(shè)備上報設(shè)備科，使用備用設(shè)備上報設(shè)備科，使用備用設(shè)備返廠維修病人突發(fā)意外報告地點(diǎn)、患者情況及正在進(jìn)行的急救病人突發(fā)意外報告地點(diǎn)、患者情況及正在進(jìn)行的急救處理等撥打急救電話120檢查心電圖病人有意識現(xiàn)場搶救讓病人平躺檢查心電圖病人有意識現(xiàn)場搶救讓病人平躺，等待急診醫(yī)務(wù)人員急救病人無意識心臟功能科人員對明人實(shí)施心肺復(fù)蘇病人無意識心臟功能科人員對明人實(shí)施心肺復(fù)蘇心電診斷中心質(zhì)量管理小組職責(zé)心電診斷中心成立以龍頭醫(yī)院心電科主任為組長的醫(yī)療質(zhì)量管理小組，在區(qū)域衛(wèi)健委醫(yī)療質(zhì)量管理委員會領(lǐng)導(dǎo)下開展工作，并對其負(fù)責(zé)；根據(jù)衛(wèi)生部《臨床技術(shù)操作規(guī)范》的要求，結(jié)合實(shí)際情況，制定心電診斷中心質(zhì)量保證方案、質(zhì)量管理目標(biāo)及實(shí)施細(xì)則。建立規(guī)范的操作規(guī)程、醫(yī)療質(zhì)量質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)及措施；建立健全醫(yī)療工作制度，制定切實(shí)可行的質(zhì)量管理目標(biāo)和工作計劃并組織實(shí)施；負(fù)責(zé)制定防止醫(yī)療差錯事故的措施。建立質(zhì)量管理目標(biāo)：提高心電學(xué)專業(yè)技術(shù)和管理水平，獲得最佳圖像質(zhì)量，減少干擾和偽差，為臨床診斷提供準(zhǔn)確依據(jù)。定期開展活動，每季度對醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)督檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時解決，完善質(zhì)控報告，并將檢查結(jié)果進(jìn)行通報及上報醫(yī)療質(zhì)量管理委員會。制定培訓(xùn)計劃，定期組織醫(yī)、護(hù)人員培訓(xùn)，不斷提高醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)素質(zhì)和業(yè)務(wù)水平。心電診斷中心質(zhì)量保證方案、質(zhì)量管理目標(biāo)及實(shí)施細(xì)則縣域醫(yī)共體的單位必須是經(jīng)上級衛(wèi)生行政主管部門批準(zhǔn)的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，未經(jīng)批準(zhǔn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得開展與心電圖相關(guān)專業(yè)有關(guān)的檢查項(xiàng)目。心電圖相關(guān)檢查設(shè)備必須具有藥品監(jiān)管行政部門的相關(guān)準(zhǔn)入證。全（縣）市區(qū)域醫(yī)共體內(nèi)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)所有開展的心電圖檢查（包括心血管內(nèi)科病房和心臟監(jiān)護(hù)室所開展的心電圖檢查）均納入心電圖質(zhì)量控制范圍。從事心電圖診斷的人員必須注冊范圍為醫(yī)學(xué)影像或內(nèi)科學(xué)并從事心血管內(nèi)科診療專業(yè)執(zhí)業(yè)醫(yī)師。區(qū)域內(nèi)的心電圖相關(guān)檢查報告必須執(zhí)行計算機(jī)統(tǒng)一的圖文打印格式。心電圖及相關(guān)檢查報告應(yīng)能留檔保存，心電網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)應(yīng)該能保存心電資料，以便隨時檢查時能及時調(diào)取以往心電檢查情況。病員應(yīng)該采取唯一標(biāo)識身份登記。區(qū)域內(nèi)基層醫(yī)院必須參加上級心電圖質(zhì)控中心的相應(yīng)培訓(xùn)、考核，達(dá)標(biāo)后由質(zhì)控中心發(fā)放培訓(xùn)合格證書。各心電圖相關(guān)檢查科室周圍應(yīng)不能有強(qiáng)電場和磁場的儀器設(shè)備，避免電場和磁場對心電圖記錄的干擾。保持檢查環(huán)境溫暖明亮、通風(fēng)良好。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)心電圖科室必須有專人定期對心電圖機(jī)器進(jìn)行維修保養(yǎng)并記錄，發(fā)現(xiàn)問題及時維修。有傳染性疾病病人應(yīng)單獨(dú)配置心電圖設(shè)備，及時消毒，避免交叉感染。并及時上報填寫傳染病報告卡。

縣級（區(qū)域）醫(yī)療資源集中化運(yùn)行規(guī)范第5部分：心電診斷中心運(yùn)行流程無專業(yè)心電診斷醫(yī)師資質(zhì)的醫(yī)院所有的心電圖、動態(tài)心電圖無專業(yè)心電診斷醫(yī)師資質(zhì)的醫(yī)院所有的心電圖、動態(tài)心電圖

基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)心電圖、動態(tài)心電圖的疑難復(fù)雜病例及時上傳相關(guān)申請及時上傳相關(guān)申請全部上傳會診申請

全部上傳會診申請

危重癥病例(完成初步診斷)危重癥病例(完成初步診斷)心電會診中心心電會診中心上傳相關(guān)心電圖申請必要時電話聯(lián)系上傳相關(guān)心電圖申請必要時電話聯(lián)系會診中心接受會診申請會診中心接受會診申請心電會診中心立即啟動會診普通會診30分鐘內(nèi)完成急會診10分鐘內(nèi)完成體檢報告24小時內(nèi)完成心電會診中心立即啟動會診普通會診30分鐘內(nèi)完成急會診10分鐘內(nèi)完成體檢報告24小時內(nèi)完成動態(tài)心電24小時內(nèi)完成心電會診中心完成會診心電會診中心完成會診心電會診中心完成會診心電會診中心完成會診反饋會診結(jié)果

有危急值時電話聯(lián)系反饋會診結(jié)果

有危急值時電話聯(lián)系

將會診結(jié)果通過信息平臺回傳至申請單位將會診結(jié)果通過信息平臺回傳至申請單位將會診結(jié)果通過信息平臺回傳至申請單位

（規(guī)范性）

縣級（區(qū)域）醫(yī)療資源集中化運(yùn)行規(guī)范第5部分：心電診斷中心建設(shè)考核標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng)目考核內(nèi)容考核細(xì)則分值考核扣分標(biāo)準(zhǔn)得分基本建設(shè)要求功能定位醫(yī)共體內(nèi)疑難心電圖、動態(tài)心電圖及動態(tài)血壓進(jìn)行審核、沒有心電診斷醫(yī)師的醫(yī)療機(jī)構(gòu)心電圖診斷托管5醫(yī)共同內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)加入建設(shè)：1.≥80%不扣分2.70—79%扣1分2.60-69%扣2分3.<60%以下不得分功能布局總面積可在40m2以上，分心電集中審核辦公區(qū)、輔助功能區(qū)和管理區(qū)41.面積達(dá)不到扣1分2.分區(qū)不達(dá)標(biāo)扣1分人力資源配置中心配備3~6名及以上中級職稱心電診斷醫(yī)師進(jìn)行審核（至少含一名副主任醫(yī)師以上職稱人員）51.不含副主任醫(yī)師以上人員扣2分2.人員數(shù)目不達(dá)標(biāo)扣2分設(shè)施設(shè)備辦公設(shè)備：包括電腦、基礎(chǔ)軟件、打印機(jī)、工作電話、顯示大屏、服務(wù)器、系統(tǒng)軟件、寬帶網(wǎng)絡(luò)等。81.軟件配置不達(dá)標(biāo)扣2分2.網(wǎng)絡(luò)建設(shè)不達(dá)標(biāo)扣2分3.服務(wù)器功能不達(dá)標(biāo)2分信息化建設(shè)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)his可接入心電網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，通過信息系統(tǒng)為疑難心電圖審核提供必要的信息，具備線上信息交流、線上質(zhì)控與統(tǒng)計分析功能81.心電網(wǎng)絡(luò)能與醫(yī)療機(jī)構(gòu)his相連，缺少扣2分2.具備線上信息交流，缺少扣2分3.線上質(zhì)控，缺少扣2分4.統(tǒng)計分析功能上心電點(diǎn)評，缺少扣2分組織管理上下聯(lián)動向下輻射各級基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，定期開展心電圖專業(yè)能力培訓(xùn)81.不能向下輻射各級基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，扣5分2.不能定期開展心電圖專業(yè)能力培訓(xùn)，扣3分制度建設(shè)有區(qū)域心電診斷中心質(zhì)量管理與控制制度、職責(zé)、運(yùn)行流程以及以遠(yuǎn)程心電網(wǎng)絡(luò)診斷相關(guān)法律標(biāo)準(zhǔn)為基礎(chǔ)，有區(qū)域中心二次績效考核方案10質(zhì)量管理與控制制度、職責(zé)、運(yùn)行流程、遠(yuǎn)程心電網(wǎng)絡(luò)診斷相關(guān)法律、績效考核方案缺少一項(xiàng)扣2分

上表（續(xù)）項(xiàng)目考核內(nèi)容考核細(xì)則分值扣分標(biāo)準(zhǔn)得分日程使用率醫(yī)共體內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)心電圖檢查日常使用頻率納入考核系統(tǒng)5日常使用頻率：1.≥80%不扣分2.70-79%扣1分3.60-69%扣2分4.<60%不得分工作內(nèi)容心電知識培訓(xùn)心電診斷中心醫(yī)師定期對基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行心電知識培訓(xùn)、學(xué)習(xí)指導(dǎo)51.定期培訓(xùn)（1次/季度）缺少1次扣1分2.缺少學(xué)習(xí)指導(dǎo)扣1分心電診斷監(jiān)測跨醫(yī)療機(jī)構(gòu)的心電圖圖形質(zhì)量（占30%）及診斷（50%）進(jìn)行合理監(jiān)測及危急值報告制度登記系統(tǒng)（20%）5按附錄A、B、C進(jìn)行心電圖像采集監(jiān)測心電圖圖形采集質(zhì)量3見附錄B心電圖危急值上報心電診斷中心心電圖危急值登記表31.沒有危急值登記表扣3分2.危急值登記不及時扣2統(tǒng)一監(jiān)管質(zhì)控實(shí)時對各醫(yī)療機(jī)構(gòu)采集心電圖圖形及診斷，采用統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行心電質(zhì)控5標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一扣2分集中干預(yù)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以通過平臺可以共享二、三級醫(yī)院專業(yè)的心電診斷；診斷醫(yī)師和基層醫(yī)生可以通過平臺進(jìn)行互動，對于診斷錯誤的心電圖進(jìn)行實(shí)時干預(yù)指導(dǎo)51.不能通過平臺可以共享扣2分2.不能互動扣2分3.對于診斷錯誤的心電圖進(jìn)行實(shí)時干預(yù)指導(dǎo)扣1分提供決策支持為決策部門提供患者人群分析、病患心律失常監(jiān)測、點(diǎn)評、心血管疾病分布進(jìn)行分析4缺少一項(xiàng)扣1分心電大數(shù)據(jù)分析實(shí)時采集各醫(yī)療機(jī)構(gòu)心電檢查數(shù)目，歸集到衛(wèi)健委數(shù)據(jù)平臺4不能實(shí)現(xiàn)不得分工作效果促進(jìn)心電診斷人才培養(yǎng)統(tǒng)一人才培養(yǎng)方案與考核標(biāo)準(zhǔn)4缺少不得分共享心電知識信息資源建立區(qū)域統(tǒng)一的心電信息數(shù)據(jù)庫，實(shí)現(xiàn)心電信息數(shù)據(jù)的共享4不能實(shí)現(xiàn)不得分推動評價體系一致建立統(tǒng)一的心電服務(wù)質(zhì)量評價體系5不能實(shí)現(xiàn)不得分

（規(guī)范性）

縣級（區(qū)域）醫(yī)療資源集中化運(yùn)行規(guī)范第5部分：心電診斷中心建設(shè)質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng)目代碼內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)分病人編碼及責(zé)任人下級單位心電診斷報告會診中心診斷報告符合率一般項(xiàng)目(25)A患者姓名、性別、年齡10BC住院患者申請科室、住院號、床號；門診患者申請科室、病例號（卡號）；數(shù)據(jù)來源10D檢查日期/時間，報告日期/時間5描述部分(50)E心電圖描述正確、無漏項(xiàng)10F報告內(nèi)容主、次清晰，重點(diǎn)突出（先主要診斷后一般診斷，同等情況下依據(jù)心電圖波形順序排列）10G心電圖術(shù)語準(zhǔn)確、精練，詳略適當(dāng)5H字體、標(biāo)點(diǎn)使用正確5I全面觀察無漏診5J復(fù)查病例，如有以往資料，應(yīng)與以往心電圖比較10心電圖診斷（20）K能做出肯定性診斷及符合臨床診斷；如臨床和心電圖表現(xiàn)均無特征而難以結(jié)論的，提出診斷方向或建議15危急值L危急值上報及時規(guī)范5M危急值隨訪5醫(yī)師簽字(5)N有執(zhí)業(yè)醫(yī)師簽字、簽字清晰、無漏簽5說明：優(yōu)、良為質(zhì)量合格，差為報告質(zhì)量不合格。注：90