1-2-1-護(hù)理查房先天性白內(nèi)障

先天性白內(nèi)障57護(hù)理診斷健康宣教6護(hù)理措施1131病史簡(jiǎn)介24發(fā)病機(jī)制專科檢查6治療過程目錄簡(jiǎn)要病史患者：施凱烽

男9歲查體：BP106/66T36.5℃P84次/分R18次/分【主訴】:發(fā)現(xiàn)右眼無痛性視力漸降1年余?！粳F(xiàn)病史】:患者家屬訴1年前體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)患兒時(shí)右眼視力下降，無事物重影眼紅，眼酸脹感，眼癢，畏光，無事物變形，虹視，頭暈，頭痛等特殊癥狀，當(dāng)時(shí)曾至兒童醫(yī)院就診，具體不詳?，F(xiàn)患者家屬為求進(jìn)一步診治，前置我院就診，門診診斷為右“右眼先天性白內(nèi)障”，要求在我院做白內(nèi)障手術(shù)而收入院患者自己病來精神，睡眠，飲食可佳，大便，小便正常，近期體重?zé)o明顯改變。簡(jiǎn)要病史【既往史】:患者家屬訴阿莫西林過敏史，否認(rèn)“高血壓，糖尿病，心臟病”等慢性疾病史，否認(rèn)肝炎，結(jié)核，傷寒等傳染病史，否認(rèn)輸血史，否認(rèn)手術(shù)史，否認(rèn)其他食物，藥物過敏史，預(yù)防接種是不詳?！緜€(gè)人史】:出生并長(zhǎng)居于原籍，否認(rèn)特殊藥物等嗜好，否認(rèn)疫區(qū)疫水接觸史，否認(rèn)工業(yè)毒物，粉塵放射性物質(zhì)接觸史，否認(rèn)治游史，否認(rèn)煙酒嗜好。【婚育史】:幼兒患者，家人身體健康?！炯易迨贰?否認(rèn)家族遺傳疾病史。發(fā)病機(jī)制

白內(nèi)障的發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜，與營(yíng)養(yǎng)、代謝、環(huán)境和遺傳等多種因素有關(guān)是機(jī)體內(nèi)外各種因素對(duì)晶狀體長(zhǎng)期綜合作用的結(jié)果。流行病學(xué)研究表明，紫外線照射、糖尿病、高血壓、心血管疾病、機(jī)體外傷、過量飲酒及吸煙等均與白內(nèi)障的形成有關(guān)。?？茩z查【專科情況】:視力:VOD:0.1,VOS:1.0,右眼眼瞼正常，結(jié)膜無充血，角膜透明，前房中深，無房閃及細(xì)胞，虹膜紋理清晰，色澤正常，無萎縮及新生血管，瞳孔正常約3mm×3mm,對(duì)觀反射存在晶體渾濁，(+++),眼底窺不清，左眼眼瞼正常，結(jié)膜無充血，角膜透明，前房中深，無房閃及細(xì)胞，虹膜紋理清晰，色澤正常，無萎縮及新生血管，瞳孔正圓約3mm×x3mm,對(duì)光反射存在，晶體透明，玻璃體渾濁，眼底隱見視網(wǎng)膜平伏，雙眼眼位正，各方向運(yùn)動(dòng)正常。?？茩z查【輔助檢查結(jié)果】:NCT:OD16mmhg,0S:13mmhg,眼B超示右眼玻璃體渾濁。心電圖:竇性心律，不完全性右束支傳導(dǎo)阻滯，心電彩超:卵圓孔未閉

(建議隔期復(fù)查)。胸片:1.肺內(nèi)未見滲出、實(shí)變?cè)睿?.心、隔未見異常。1、術(shù)前給予患者妥布霉素滴眼液4次/日。2、給予手術(shù)治療:右眼前段玻切+phaco+IOL植入+瞳孔形成術(shù)。3、術(shù)后給予患者妥布霉素地塞米松眼膏包封術(shù)眼。4、醋酸潑尼松龍眼液術(shù)后第1周，4次/1日第二周，3次/日。第三周，2次/日。第四周，1次/天。治療過程護(hù)理診斷一.有受傷的危險(xiǎn)：以視力障礙有關(guān)。二.感知改變：視力下降與晶狀體混濁有關(guān)三.潛在并發(fā)癥：感染

與手術(shù)切口有關(guān)。四.有人工晶體脫位的危險(xiǎn):與各種原因?qū)е卵蹓荷哂嘘P(guān)五.知識(shí)缺乏：缺乏疾病相關(guān)知識(shí)六.焦慮：擔(dān)心預(yù)后有關(guān)。護(hù)理措施【一般護(hù)理】病情觀察：密切觀察患者生命體征及眼部情況，若發(fā)現(xiàn)異及時(shí)通知醫(yī)生進(jìn)行處理。飲食護(hù)理：指導(dǎo)患者術(shù)前術(shù)后應(yīng)清淡飲食如高熱量，高蛋白，高維生素易消化飲食。心理護(hù)理:指導(dǎo)患者及家屬正確認(rèn)識(shí)焦慮，多與患兒交流轉(zhuǎn)移注意力用藥護(hù)理:指導(dǎo)家屬正確滴眼藥水。護(hù)理措施【術(shù)前護(hù)理】

1、術(shù)前3天內(nèi)遵醫(yī)囑用抗菌素眼藥水，控制眼局部感染病灶；2、教會(huì)患者防止咳嗽打噴嚏的方法，如咳嗽時(shí)用舌尖頂上顎或用

手指壓人中穴；3、做好術(shù)前訓(xùn)練，使患兒更好的配合治療和護(hù)理； 4、術(shù)眼做好局部皮膚清潔處理；5、遵醫(yī)囑點(diǎn)散瞳藥，觀察患者的病情變化護(hù)理措施【術(shù)后護(hù)理】

1.按時(shí)點(diǎn)眼藥水，點(diǎn)眼藥水前家屬要洗凈雙手，眼藥瓶不要接觸眼睛和手，以防止感染。2.點(diǎn)眼藥水時(shí)用棉簽向下拉下眼瞼，滴到眼內(nèi)瞼，如使用兩種以上眼藥水，間隔10-15min即可。3.保持患兒心情愉快，不吃辛辣刺激食物，多吃蔬菜水果，多喝水，保持大便通暢。4.給患兒洗臉時(shí)防止水進(jìn)入眼內(nèi)，防止感染。5.術(shù)后避免碰撞術(shù)眼，按壓，揉眼，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，防止眼內(nèi)壓波動(dòng)等。一、學(xué)會(huì)正確的點(diǎn)眼藥水順序和方法:1、白天滴眼液順序?yàn)?1左氧氟沙星滴眼液2醋酸潑尼松龍滴眼液2、晚上睡前點(diǎn):復(fù)方托吡卡胺滴眼液3、眼液滴完，不能自行購(gòu)買。二、注意休息，勞逸結(jié)合。避免長(zhǎng)時(shí)間看書，玩手機(jī)，電腦等?？磿?5-60分鐘抬頭看遠(yuǎn)方，緩解視疲勞。三、不用手揉眼睛，避免手術(shù)線頭松脫。注意安全，避免術(shù)眼碰撞。四、回家后必須保持正確的體位。健康教育健康教育六、可正常洗臉、洗頭、洗澡，但是從手術(shù)起到出院一