醫(yī)院安全管理制度

醫(yī)院安全管理制度醫(yī)院安全管理制度1一、為提高醫(yī)務(wù)人員對患者身份識別的`準(zhǔn)確性，營造一個安全的醫(yī)療環(huán)境，患者在住院期間需要佩戴身份識別腕帶。二、身份識別腕帶信息包括患者姓名、住院號、性別、入院日期、科室等。三、病房護士接待患者時，為患者佩戴腕帶，一般戴于患者右手腕部。四、醫(yī)護人員充分告知患者佩戴腕帶的重要性及注意事項，保證腕帶的完好。五、一人一帶唯一對應(yīng)，是保障正確識別患者身份最重要的條件。醫(yī)院安全管理制度2為加強水電管理，保證醫(yī)院醫(yī)療、教學(xué)、科研、生活用水用電，遵循“安全第一、節(jié)約使用”的原則，特制訂本辦法。一管理機構(gòu)及職責(zé)第一條能源中心是醫(yī)院的水電管理部門，在院黨委和院安全用電小組的領(lǐng)導(dǎo)下，負責(zé)全院的水電管理工作。第二條安全用電領(lǐng)導(dǎo)小組是醫(yī)院安全用電的領(lǐng)導(dǎo)機構(gòu)，安全用電領(lǐng)導(dǎo)小組由院領(lǐng)導(dǎo)、總務(wù)辦、保衛(wèi)辦、能源中心組成，其日常事務(wù)負責(zé)全院的水電運行發(fā)展規(guī)劃、用水用電違章查處、新（改）建工程供水供電方案審查等工作。二保障、運行、維護第三條能源中心代表醫(yī)院對水電系統(tǒng)的保障、運行、維護等履行管理、檢查和監(jiān)督職能。第四條掛靠在能源中心各個班組負責(zé)醫(yī)院的水電供應(yīng)和水電系統(tǒng)的運行、計量、收費等工作，院內(nèi)增壓泵房、10KV配電設(shè)施的管理維護；全院其它水電設(shè)施的日常修理、維護等工作。第五條出現(xiàn)供電系統(tǒng)重大設(shè)備、設(shè)施故障或市供電部門臨時限負荷等情況時，變電站運行人員有權(quán)按照有關(guān)規(guī)程或調(diào)度命令改變運行方式，盡可能地保證醫(yī)院醫(yī)療、教學(xué)、科研重點用戶供電，并及時逐級匯報。三停水、停電第六條如遇自來水公司、供電局安排計劃停水、停電，總務(wù)辦、能源中心應(yīng)報院領(lǐng)導(dǎo)并根據(jù)具體情況，提出相應(yīng)的處理方案。第七條因工程建設(shè)（施工、檢修等）需要區(qū)域性停水、停電，工程建設(shè)管理單位應(yīng)提前七天向總務(wù)辦、能源中心提出書面申請，確定停水、停電的范圍，合理安排，并按相應(yīng)程序給予批復(fù)，并在兩天前于醫(yī)院公告欄內(nèi)張貼停水、停電通知；對可能受影響的重要醫(yī)療、教學(xué)、科研部門必須預(yù)先通知。第八條除總務(wù)辦、能源中心外，其它任何單位和個人不得擅自停水、停電。出現(xiàn)發(fā)生或可能引發(fā)人身傷害等重大事故時、發(fā)生爆炸、火災(zāi)、自然災(zāi)害、外力破壞等突發(fā)性事故時，水電維修班、配電班等班組可以立即停水、停電。以上情況的處置應(yīng)在安全第一的原則下，盡可能縮小停水、停電的范圍，并迅速逐級報告。四規(guī)劃第九條院內(nèi)各單位的新建工程，須將供水供電方案報總務(wù)辦、能源中心審批同意后方可實施；改建工程，凡涉及到水電設(shè)施新建或改造，均須將供水供電和內(nèi)部水電系統(tǒng)改建方案報總務(wù)辦、能源中心審批同意后方可實施。項目竣工后，須經(jīng)總務(wù)辦、能源中心處驗收合格，才能正式接入醫(yī)院水電管網(wǎng)。第十條凡具備單獨裝表計量條件的新（改）建項目均應(yīng)安裝水電計量裝置。水電計量裝置的選型在設(shè)計或采購前必須經(jīng)總務(wù)辦、能源中心處同意，方可實施；工程結(jié)束后一周內(nèi)將水電計量裝置的技術(shù)數(shù)據(jù)（規(guī)格、型號、起始讀數(shù)、出廠編號等）書面報送能源中心建檔。能源中心應(yīng)盡快對該計量裝置檢查并加鉛封。第十一條各單位購置電器設(shè)備均須向院安全用電小組、總務(wù)辦辦理有關(guān)報批手續(xù)；為保證供用電的可靠安全，在購置電器設(shè)備累計功率超過1Kw時，還須將計劃購置設(shè)備的'數(shù)量、功率等報總務(wù)辦、能源中心，由能源中心、保衛(wèi)辦對其供用電的安全可靠性進行審核，確定相應(yīng)供用電方案后再購買、安裝、使用。否則，一切責(zé)任自負。第十二條為保證安全，住戶原有電表不足4Kw的，可申請改為4Kw，所發(fā)生的材料、人工費全部由個人自理。第十三條為保證醫(yī)院水電設(shè)施的安全運行，未經(jīng)能源中心批準(zhǔn)，任何單位和個人不得改變現(xiàn)有供電線路與上下水管線。五計量、收費第十四條能源中心依據(jù)長沙市供電局和自來水公司的水電費價格，結(jié)合實際，制定出我院的水電費價格標(biāo)準(zhǔn)，報院長辦公會批準(zhǔn)后執(zhí)行。第十五條院區(qū)內(nèi)基建維修單位、門面安裝水電計量裝置，所發(fā)生的費用自理。第十六條已安裝ic電卡電能表的住戶到能源中心辦理輸電手續(xù)。第十七條學(xué)生宿舍用電實行裝表計量、定額指標(biāo)、超用收費的辦法。具體規(guī)定為：學(xué)校按本科生每人每月度電，研究生、博士生每人每月度電的標(biāo)準(zhǔn)提供免費電量，超用部份按民用電價收費。第十八條用戶要求校驗水電表，可與能源中心聯(lián)系，須繳納相應(yīng)費用。校驗結(jié)果超過誤差范圍的，退還校驗費，并更換原有水電表；反之，費用不予退還。第十九條施工單位必須使用醫(yī)院提供的計量裝置，并應(yīng)交納押金。工程結(jié)束后扣除損壞和折舊費用，退還押金。第二十條因管理不善或使用不當(dāng)，造成水電表失準(zhǔn)，毀壞，其損失由用戶負責(zé)，水電費參照該用戶全年用量最高月份計算。第二十一條有工資關(guān)系的用戶在下月工資中代扣水電費，沒有工資關(guān)系的用戶水電費繳費在規(guī)定的時間內(nèi)交費，逾期不交，按日加收千分之二的滯納金。對拒交水電費的住戶，由財務(wù)部門從對應(yīng)經(jīng)費中代扣。經(jīng)催繳仍未交水電費的單位和個人，能源中心有權(quán)按規(guī)定程序停水停電。六違章查處第二十二條能源中心有權(quán)對院內(nèi)各種場所用水、用電情況進行檢查和維護，用戶應(yīng)予積極配合和支持，不得拒絕和故意刁難。第二十三條任何單位和個人私接水電、毀壞水電表鉛封、私自拆裝和移動水電表、以不正當(dāng)手段使計量裝置失準(zhǔn)等，均為盜竊水電。盜竊水電者，能源中心責(zé)令其改正違法行為，追繳應(yīng)交水電費并處應(yīng)交水電費五倍以下的罰款。第二十四條任何單位個人如違反程序購買、使用水電設(shè)施、設(shè)備，由該單位第一負責(zé)人負全責(zé)。一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，院安全用電小組有權(quán)要求該用戶立即停止使用，并限期整改，整改結(jié)束經(jīng)能源中心驗收合格后才能重新投入使用。如使用單位未按能源中心的要求進行整改，無視安全繼續(xù)使用，能源中心將對其采取停止供電措施，由此產(chǎn)生的一切責(zé)任和后果由使用單位負責(zé)。第二十五條凡未經(jīng)總務(wù)辦、能源中心批準(zhǔn)，任何單位和個人私自進行水電設(shè)施新（改）建，改變原有供電線路和上下水管線等，一切責(zé)任由單位負責(zé)人和個人負責(zé)。一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，總務(wù)辦、能源中心有權(quán)要求該用戶立即停止使用。單位和個人必須將水電改造圖紙和資料交總務(wù)辦、能源中心審核，如符合設(shè)計、施工規(guī)范和使用要求，可重新投入使用；反之，需按要求整改到位后方可使用。否則，能源中心將對其采取停止供電措施，由此產(chǎn)生的醫(yī)院安全管理制度3為了加強我院計算機信息網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)管理工作，保證我院計算機網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)安全運行，防止泄密和傳輸非法信息、不健康信息，根據(jù)國家有關(guān)規(guī)定結(jié)合我院實際情況特制定本規(guī)定：1、計算機網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的建設(shè)和應(yīng)用，應(yīng)遵守法律、行政法規(guī)和國家其他規(guī)定。2、計算機網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)實行安全等級保護和用戶使用權(quán)限控制。安全等級和用戶使用權(quán)限以及用戶口令密碼的分配、設(shè)置由網(wǎng)絡(luò)中心專人負責(zé)制定和實施。3、網(wǎng)絡(luò)中心主管我院網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)安全保密工作和計算機信息系統(tǒng)安全管理工作4、嚴(yán)格辦理機房出入手續(xù)，進入機房要辦理審批和登記，與工作無關(guān)人員不得入內(nèi)。5、計算機網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)設(shè)施附近施工，不得危害計算機網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的安全。如無法避免而影響計算機網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)設(shè)施安全的作業(yè)，須事先通知網(wǎng)絡(luò)中心，經(jīng)中心負責(zé)人同意并采取相應(yīng)的保護措施后，方可實施作業(yè)。6、任何科室和個人不得利用計算機從事危害國家利益、集體利益和公共合法利益的?；顒樱坏美冕t(yī)院網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)泄露國家機密、醫(yī)院機密，不得損害醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的安全。7、嚴(yán)禁將攜有黃色、淫穢的磁盤(片)、光盤在計算機上運行，一旦發(fā)現(xiàn)從嚴(yán)處理。8、計算機網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的使用科室和個人，都必須遵守計算機安全使用規(guī)則，以及有關(guān)的操作規(guī)程和規(guī)章制度。所有進入網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的軟盤，必須經(jīng)過嚴(yán)格殺毒處理，對于造成“病毒”蔓延的有關(guān)人員應(yīng)追究相關(guān)責(zé)任。對計算機網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)中發(fā)生的問題，有關(guān)使用科室負責(zé)人應(yīng)當(dāng)立即向網(wǎng)絡(luò)中心有關(guān)工程技術(shù)人員報告。9、對計算機病毒和危害網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)安全的其他有害數(shù)據(jù)信息的防范工作，由網(wǎng)絡(luò)中心負責(zé)處理。網(wǎng)絡(luò)中心工作人員對計算機信息系統(tǒng)進行安全檢查時，有關(guān)科室應(yīng)積極配合并提供詳細情況和資料。10、科室和個人使用的計算機均不得擅自接入我院局域網(wǎng)，凡通過我院網(wǎng)絡(luò)進行國際連網(wǎng)或與院外其它公共網(wǎng)絡(luò)連接的必須按規(guī)定辦理登記手續(xù)。11、醫(yī)院局域網(wǎng)內(nèi)工作用的`計算機絕對禁止進行國際連網(wǎng)或與院外其他公共網(wǎng)絡(luò)直接連接，必須實行物理隔離。12、各科室要明確專人具體負責(zé)，對本科室的計算機的數(shù)量、型號、分布情況、用途要做到心中有數(shù)，建立嚴(yán)格的使用和管理制度，重點要管理好本科室的涉密計算機。13、計算機中的涉密信息在存取、打印、復(fù)制、刪除等處理過程中，應(yīng)嚴(yán)格定人操作，不得擅自拷貝、打印和修改。醫(yī)院安全管理制度4醫(yī)院是救死扶傷的場所,也是公共場所,醫(yī)院在診斷和治療的過程中,經(jīng)常會使用一些易燃、易爆化學(xué)物品以及各種醫(yī)療與電氣設(shè)備,因此,醫(yī)院不僅要有一個良好的醫(yī)療環(huán)境,而且必須要有一個安全的環(huán)境。為了做好我院消防、安全工作,特制定以下安全管理制度:1、認(rèn)真貫徹執(zhí)行'預(yù)防為主、防消結(jié)合'的方針,建立消防安全工作領(lǐng)導(dǎo)小組,由院長擔(dān)任消防安全工作領(lǐng)導(dǎo)小組組長,二位副職領(lǐng)導(dǎo)作為副組長,各科室負責(zé)人為成員。由總務(wù)科長負責(zé)醫(yī)院日常消防安全工作。2、建立各科室消防安全責(zé)任制,科室負責(zé)人認(rèn)真抓好本科室消防安全工作。對不安全因素,應(yīng)及時上報,爭取盡快解決,消除不安全因素。3、經(jīng)常開展消防安全教育活動,定期檢查消防器材,保證器材的完整好用,定期進行防火安全檢查,對檢查發(fā)現(xiàn)的不安全因素,要組織整改。4、要定期對醫(yī)院的`重點部位進行檢查,并做好記錄。重點對醫(yī)院的氧氣房、配電房、供應(yīng)室、檢驗科的化學(xué)物品,毒、麻藥品進行不定期檢查。5、建立定期的巡查制度。做到每天巡視各個科室,每星期對各科室進行兩次專項檢查,做到及時發(fā)現(xiàn)、及時整改,杜絕火災(zāi)的隱患。6、經(jīng)常檢查疏散通道是否通暢,病房的走廊內(nèi)和樓梯間不得堆放雜物等,應(yīng)保持走廊暢通無阻,疏散的指示標(biāo)識應(yīng)清楚。7、住院部的電器設(shè)備應(yīng)符合電氣安裝要求,不得隨隨便便用一些用電量大的電器,以避免引起電路超負荷、短路。醫(yī)院安全管理制度5本制度系列所管轄醫(yī)院信息包括醫(yī)院在運行管理中涉及到的基本信息（人、財、物）、運行信息（各類業(yè)務(wù)工作與質(zhì)量安全管理資料數(shù)據(jù)）和管理信息（投資發(fā)展、人力資源開發(fā)與利用、發(fā)展戰(zhàn)略研究），統(tǒng)稱為“醫(yī)院信息”。依據(jù)《中華人民共和國保密法》、《醫(yī)療質(zhì)量管理辦法》，制定此制度系列。一、醫(yī)院數(shù)據(jù)、資料信息安全管理制度醫(yī)院內(nèi)部的數(shù)據(jù)、資料信息安全管理尤為重要，如涉及全院的工作統(tǒng)計數(shù)據(jù)、質(zhì)量與安全評價分析相關(guān)的數(shù)據(jù)、與醫(yī)療糾紛有關(guān)的信息、醫(yī)院管理與建設(shè)重大決策信息、醫(yī)院經(jīng)濟管理相關(guān)的信息等，院領(lǐng)導(dǎo)認(rèn)為不宜通過“三重一大”公示的信息，均屬于保密信息，必須實行安全管理，規(guī)定如下：（一）任何人未經(jīng)院領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)，不得在公眾場合、公共媒體發(fā)布醫(yī)院涉密信息。（二）醫(yī)院各職能部門和業(yè)務(wù)科室，對自身所涉密的醫(yī)院信息，有保密的義務(wù)和責(zé)任。（三）不屬于分管職能內(nèi)的涉密信息，不得向其他部門和個人打探。（四）任何員工不得以謀利為目的，散布、出賣、交換醫(yī)院涉密信息。（五）任何員工不得以泄私憤、圖報復(fù)，散布和出賣醫(yī)院涉密信息。違反以上各條，醫(yī)院有權(quán)追究泄密人的相應(yīng)責(zé)任。二、醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)安全管理制度（一）為了保證醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)的正常運行，保護醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的安全和網(wǎng)絡(luò)用戶的使用權(quán)益，特制定本安全管理制度。（二）本管理制度所稱的醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)是指在醫(yī)院信息系統(tǒng)中，由計算機及配套設(shè)施構(gòu)成的，按照醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)信息系統(tǒng)的應(yīng)用目標(biāo)和規(guī)定，對數(shù)據(jù)進行采集、加工、存儲、傳輸、檢索等處理的人機系統(tǒng)。（三）醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)安全管理是通過實施身份認(rèn)證、訪問控制與授權(quán)管理、數(shù)據(jù)備份和災(zāi)備系統(tǒng)、安全分域及邊界防護、防病毒系統(tǒng)、入侵檢測、補丁管理、郵件安全網(wǎng)關(guān)、遠程接入等安全技術(shù)和與之相配套的管理制度，保障網(wǎng)絡(luò)主機及配套設(shè)備、設(shè)施的安全，網(wǎng)絡(luò)運行環(huán)境的安全，從而達到保障計算機網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)安全運行和信息安全的目的。（四）信息科負責(zé)醫(yī)院計算機網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的安全管理工作，確保對計算機網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)安全管理的有效性。（五）計算機網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的建設(shè)和應(yīng)用應(yīng)遵守上級主管部門頒發(fā)的行政法規(guī)、用戶手冊和其他相關(guān)規(guī)定。（六）計算機網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)實行安全等級保護和用戶使用權(quán)限劃分。安全等級和用戶使用權(quán)限的劃分和設(shè)置由信息科負責(zé)制定和實施。（七）計算機入網(wǎng)運行必須經(jīng)信息科批準(zhǔn)備案，分配IP地址后，方可接入網(wǎng)絡(luò)。（八）要對重要主機的用戶名、開機口令、應(yīng)用口令和數(shù)據(jù)庫口令實施重點管理，嚴(yán)格控制設(shè)備存取及加密，未經(jīng)允許嚴(yán)禁外來盤片帶入機房對服務(wù)器進行安裝等，不準(zhǔn)將機器設(shè)備和數(shù)據(jù)帶出機房。（九）未辦理入網(wǎng)手續(xù)，任何單位和個人不得非法私自將計算機接入醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)，不得以不真實身份使用網(wǎng)絡(luò)資源，不得竊取他人賬號、口令使用網(wǎng)絡(luò)資源，不得盜用未經(jīng)合法申請的IP地址入網(wǎng)。未經(jīng)信息科允許，任何單位或個人不得擅自接納網(wǎng)絡(luò)用戶。（十）應(yīng)根據(jù)網(wǎng)絡(luò)主機不同的安全級別采取相應(yīng)的訪問控制、數(shù)據(jù)保護、保密監(jiān)控管理和系統(tǒng)安全等技術(shù)措施。（十一）信息科定期對網(wǎng)上用戶的訪問及授權(quán)情況進行檢查，及時發(fā)現(xiàn)和限制非法用戶和非授權(quán)訪問。（十二）要按要求對數(shù)據(jù)進行日備份、月備份和年備份。嚴(yán)格按操作規(guī)程進行數(shù)據(jù)備份工作，確保備份數(shù)據(jù)的完整和準(zhǔn)確性，做好備份數(shù)據(jù)的審核工作，并做好相應(yīng)記錄。要確保導(dǎo)出、導(dǎo)入數(shù)據(jù)的完整和準(zhǔn)確，并做好導(dǎo)出、導(dǎo)人數(shù)據(jù)的審核工作和相應(yīng)記錄。（十三）加強邊界安全的防護，應(yīng)根據(jù)安全區(qū)域劃分情況明確需進行安全防護的邊界，并實施有效的訪問控制策略和機制。（十四）應(yīng)在網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)或安全域邊界的關(guān)鍵點采用嚴(yán)格的安全防護機制，如嚴(yán)格的登錄／鏈接控制，高性能的防火墻、防病毒網(wǎng)關(guān)、入侵防范、信息過濾、邊界完整性檢查等。（十五）要實施必要的邊界訪問、違規(guī)外聯(lián)的審計和控制。（十六）應(yīng)采用必要的手段（如入侵檢測系統(tǒng)、日志分析、網(wǎng)絡(luò)取證分析等）對系統(tǒng)內(nèi)的安全事件進行監(jiān)控，檢測攻擊行為并能發(fā)現(xiàn)系統(tǒng)內(nèi)非授權(quán)使用情況。（十七）應(yīng)禁止系統(tǒng)內(nèi)用戶非授權(quán)的外部鏈接（如自動撥號、違規(guī)鏈接和無線上網(wǎng)）。（十八）應(yīng)部署有效的網(wǎng)絡(luò)病毒防范軟件系統(tǒng)和相應(yīng)的網(wǎng)絡(luò)病毒防范管理辦法，實施對計算機網(wǎng)絡(luò)病毒的有效防范。（十九）要制定文檔化的明確的計算機病毒和惡意代碼防護策略，以及確保策略有效實施規(guī)章制度。（二十）應(yīng)在系統(tǒng)內(nèi)關(guān)鍵的入口點以及各工作站、服務(wù)器和移動計算機設(shè)備上采取計算機病毒和惡意代碼防護措施。（二十一）應(yīng)制定文檔化的信息系統(tǒng)備份和恢復(fù)的策略，建立健全備份和恢復(fù)的管理制度和操作規(guī)程。（二十二）備份包括關(guān)鍵業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)的備份、關(guān)鍵業(yè)務(wù)設(shè)備（如服務(wù)器、交換機等）的備份和電源備份。對重要信息系統(tǒng)（如HIs系統(tǒng)）的關(guān)鍵設(shè)施（如服務(wù)器）采取熱備份。（二十三）應(yīng)定期備份和對恢復(fù)策略進行測試，以保證其有效性。要有系統(tǒng)恢復(fù)的預(yù)案和演練。（二十四）應(yīng)根據(jù)業(yè)務(wù)的重要程度、信息系統(tǒng)的資產(chǎn)價值等進行相應(yīng)的需求分析，確定系統(tǒng)恢復(fù)的目標(biāo)，如：關(guān)鍵業(yè)務(wù)功能、恢復(fù)的優(yōu)先順序、恢復(fù)的時間范圍。（二十五）為確保醫(yī)院計算機局域網(wǎng)絡(luò)運行安全，要在有效部署防火墻、入侵檢測和防病毒系統(tǒng)的情況下，實施遠程接入。醫(yī)院業(yè)務(wù)網(wǎng)（內(nèi)網(wǎng)）與遠程接入（外網(wǎng)）業(yè)務(wù)的物理隔離。凡涉密的計算機主機不得與互聯(lián)網(wǎng)（Internet）鏈接。（二十六）任何部門和個人使用醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)提供的遠程接人服務(wù)必須向信息科申請。入網(wǎng)用戶的用戶名和IP地址是用戶在醫(yī)院局域網(wǎng)上的合法標(biāo)識，也是對用戶收費的重要依據(jù)，一經(jīng)指定不得擅自更改。（二十七）未經(jīng)信息科批準(zhǔn)，任何個人或部門不得為外單位人員提供電子郵件或其他網(wǎng)絡(luò)服務(wù)。（二十八）所有入網(wǎng)用戶，應(yīng)當(dāng)遵守國家有關(guān)法律、法規(guī)及醫(yī)院的有關(guān)規(guī)章制度，嚴(yán)格執(zhí)行安全保密制度，不得利用計算機網(wǎng)絡(luò)從事危害國家安全、損害醫(yī)院利益等違法、違規(guī)活動，不得制作、查閱、復(fù)制和傳播擾亂社會治安、有傷風(fēng)化、淫穢色情等信息，不得利用網(wǎng)絡(luò)攻擊、損害公用網(wǎng)絡(luò)和其他用戶。否則，醫(yī)院有權(quán)停止對其提供的服務(wù)；由此造成的不良后果由用戶承擔(dān)。（二十九）使用計算機機網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的部門和個人必須遵守計算機安全使用的規(guī)定，對計算機網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)發(fā)生的問題和故障要立即向信息中心報告。（三十）用戶不得從事下列危害計算機網(wǎng)絡(luò)安全的行為：1、未經(jīng)允許，進入計算機網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)或使用網(wǎng)上信息資源：2、私自轉(zhuǎn)借或轉(zhuǎn)讓用戶賬號，盜用他人賬號或IP地址：3、未經(jīng)允許，對網(wǎng)上應(yīng)用系統(tǒng)的功能進行刪減或更改：4、未經(jīng)允許，對計算機網(wǎng)絡(luò)的存儲、處理或傳輸數(shù)據(jù)和應(yīng)用程序進行刪減或更改；5、故意制作、傳播計算機病毒等破壞程序，使用任何工具破壞網(wǎng)絡(luò)正常運行；6、破壞、盜用計算機網(wǎng)絡(luò)中的信息資源和危害計算機網(wǎng)絡(luò)安全；7、其他危害計算機網(wǎng)絡(luò)安全的行為。上述違規(guī)造成醫(yī)院損失的，依照有關(guān)法律、法規(guī)及醫(yī)院有關(guān)處罰規(guī)定進行處理，情節(jié)嚴(yán)重者移交公安機關(guān)處理。三、涉密數(shù)據(jù)保密管理制度（一）任何科室和個人不得利用涉密計算機網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)泄漏屬于醫(yī)院內(nèi)部秘密的信息數(shù)據(jù)，危害醫(yī)院、員工和患者的合法權(quán)益；不得從事其它違法犯罪活動。涉密單位和涉密人員應(yīng)當(dāng)遵守保密法律法規(guī)，認(rèn)真執(zhí)行國家和省制定的涉密計算機網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的保密規(guī)定。（二）涉密計算機網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的單位保密管理實行領(lǐng)導(dǎo)負責(zé)制，并制定部門或?qū)Ｈ素撠?zé)具體的日常管理工作。并保持計算機保密管理人員相對穩(wěn)定。（三）涉密計算機網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)工作人員定期進行保密教育和檢查。涉密計算機信息系統(tǒng)的系統(tǒng)管理人員應(yīng)當(dāng)經(jīng)過嚴(yán)格審查，定期進行考核，并保持相對穩(wěn)定。（四）涉密人員調(diào)離崗位，應(yīng)當(dāng)履行國家規(guī)定保守秘密的義務(wù)。（五）涉及醫(yī)院秘密的數(shù)據(jù)，必須按照保密規(guī)定進行采集、存儲、處理、傳遞、使用和銷段。（六）計算機存儲、處理、傳遞、輸出的涉密信息要有相應(yīng)的密級標(biāo)識且不得與正文分離，輸出的涉密文件按相應(yīng)密級文件管理。（七）涉密醫(yī)院信息和數(shù)據(jù)不得在與公用網(wǎng)絡(luò)聯(lián)網(wǎng)的計算機信息系統(tǒng)中存儲、處理、傳遞，涉密信息一律不得在網(wǎng)上發(fā)布。（八）涉密計算機必須設(shè)置口令保護，根據(jù)密級確定口令長度與更換周期，實行專人專用，嚴(yán)禁以任何方式登錄國際互聯(lián)網(wǎng)或與互聯(lián)網(wǎng)物理連接。（九）存儲涉密信息的媒體應(yīng)按所存儲信息的最高密級標(biāo)明密級，并按相應(yīng)密級文件管理制度管理，存儲過涉密信息的計算機媒體不能降低密級使用，維修存儲過涉密信息的計算機媒體應(yīng)到部門指定維修點維修，有人全程跟蹤，保證存儲的秘密信息不被泄露。（十）儲涉密數(shù)據(jù)的計算機硬盤或其它存儲介質(zhì)不得擅自更換或者報廢。確需更換或者報廢的，應(yīng)當(dāng)經(jīng)院領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)后，交醫(yī)院的網(wǎng)絡(luò)管理部門進行登記、封存，或者按規(guī)定銷毀。（十一）涉密單位應(yīng)當(dāng)將涉密數(shù)據(jù)與備份數(shù)據(jù)分別保存在單位內(nèi)不同的地點。有條件的，應(yīng)實行異地容災(zāi)備份。不得在便攜式計算機上存儲涉密信息。（十二）發(fā)現(xiàn)計算機信息泄密后應(yīng)立即采取補救措施，并按規(guī)定及時報告保密部門。四、信息提供、發(fā)布和上網(wǎng)保密審查制度1、信息提供、發(fā)布、上網(wǎng)實行保密審查、領(lǐng)導(dǎo)審批和登記備案制度。2、信息發(fā)布、上網(wǎng)，堅持涉密不公開、公開不涉密和誰上網(wǎng)、誰負責(zé)的原則。3、對涉密信息確需對外發(fā)布、上網(wǎng)的，應(yīng)采取解密或者刪除、改編、隱去等保密措施，并經(jīng)主管部門或保密工作部門審定。4、接受記者采訪，不得涉及醫(yī)院秘密內(nèi)容。五、計算機設(shè)備管理制度（一）計算機及其輔助設(shè)備是實現(xiàn)現(xiàn)代化管理的工具，各科室有關(guān)工作人員都要結(jié)合本職工作利用計算機手段來提高工作效率。（二）各科室購置和上級分配給予的計算機和輔助設(shè)備均屬固定資產(chǎn)，統(tǒng)一由計算機中心負責(zé)維護，各科室由電腦管理員專人負責(zé)管理和使用。（三）服務(wù)器、計算機及輔助設(shè)備和其他應(yīng)用軟件所配的專用磁盤、光盤，由中心專人登記管理入賬，每年清點一次。（四）計算機的備件、易耗件、磁盤及有關(guān)資料的購買，由信息管理部門統(tǒng)一申請，經(jīng)科室負責(zé)人并上報院長同意后，由后勤采購進行統(tǒng)一購置，統(tǒng)一給各科室配置。（五）計算機、服務(wù)器、網(wǎng)絡(luò)通訊電纜設(shè)備，未經(jīng)信息部門同意不得拆裝、移動。（六）計算機和輔助設(shè)備需檢修，應(yīng)報告計算機中心專業(yè)工作人員，由計算機中心有關(guān)人員檢修，若需外單位修理，由領(lǐng)導(dǎo)會同有關(guān)部門商量后辦理。（七）對外來磁盤要先殺毒，后使用。各計算機一旦發(fā)現(xiàn)病毒，必須立即清除，否則不得使用該計算機，更不能向服務(wù)器上傳數(shù)據(jù)。（八）外來人員未經(jīng)科室領(lǐng)導(dǎo)和專業(yè)人員同意不得操作計算機，以免發(fā)生病毒感染和其他損失。（九）不得在計算機上進行與工作無關(guān)（如做游戲、下棋、打撲克等）的操作。六、服務(wù)器機房管理制度為保證網(wǎng)絡(luò)中心設(shè)備與信息的安全，保障機房有良好的運行環(huán)境和工作環(huán)境，作如下規(guī)定：（一）各門鑰匙由指定的'專人保管，不能隨意轉(zhuǎn)借。丟失要聲明。出入請隨手關(guān)門。（二）要有安全防范意識，節(jié)假日值班人員不得擅離崗位。早進入、晚離開時要檢查設(shè)備情況，離開時查看燈、門、窗、鎖是否關(guān)閉好。（三）易燃__物品不準(zhǔn)帶入機房，機房及周邊地區(qū)嚴(yán)禁煙火，不能明火作業(yè)，機房一律禁止吸煙。（四）機房工作人員要有防火意識，出現(xiàn)異常情況應(yīng)立即報警，切斷電源，用滅火設(shè)備撲救。（五）非工作人員嚴(yán)禁進入服務(wù)器機房，特殊情況要事先征得院長或主管副院長的同意，未經(jīng)許可一律不準(zhǔn)觸碰開關(guān)和設(shè)備，否則后果自負。（六）機房內(nèi)的一切公用物品未經(jīng)許可一律不得挪用和外借。（七）機房內(nèi)不準(zhǔn)大聲喧嘩，機房衛(wèi)生由工作人員定期負責(zé)清掃，保持清潔。（八）網(wǎng)管員負責(zé)機房的安全管理與檢查；負責(zé)建立與記錄安全日志。七、計算機網(wǎng)絡(luò)工作站管理制度（一）本制度所稱醫(yī)院計算機網(wǎng)絡(luò)工作站，是指醫(yī)院計算機網(wǎng)絡(luò)中以臺式電腦或筆記本電腦為中心的包括所連打印機等外圍設(shè)備在內(nèi)的計算機工作單元。醫(yī)院未聯(lián)網(wǎng)工作的計算機也采用此制度進行管理。（二）各個管理部門和科室中，每一工作站配置的計算機、打印機等設(shè)備須指定專人使用、保管和維護，轉(zhuǎn)交他人保管時需嚴(yán)格交接。（三）各工作站所有使用人員必須嚴(yán)格遵守《醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)安全管理制度》。（四）計算機操作人員，不得隨意搡作計算機或相關(guān)設(shè)備，更不允許外來人員操作計算機。（五）不在計算機上玩游戲及做與工作無關(guān)的操作。（六）不在醫(yī)院計算機上使用來歷不明的光盤、軟盤。（七）計算機網(wǎng)絡(luò)上的所有操作人員必須保管好自己的密碼，因密碼保管不善造成的經(jīng)濟損失，概由操作人員自己負責(zé)。（八）計算機一旦發(fā)生故障應(yīng)及時報告信息科處理。（九）除計算機網(wǎng)絡(luò)中心機房工作人員外，任何入不得拆裝計算機，或擅自接入其它設(shè)備。（十）不間斷電源的計算機，在供電中斷時，操作人員應(yīng)立即保存數(shù)據(jù)，退出程序后按正常操作關(guān)機。（十一）嚴(yán)格按照操作規(guī)程操作，下班前必須按程序關(guān)機，并切斷電源。（十二）計算機旁不準(zhǔn)抽煙、會客，不準(zhǔn)吃零食物和飲料。（十三）計算機旁邊嚴(yán)禁擺放各種易燃易爆、腐蝕性或強磁物品。遇臨時停電及雷電天氣，應(yīng)采取保護措施，避免發(fā)生意外。（十四）愛護計算機及各種相關(guān)設(shè)備，計算機主機、顯示器、打印機上不能堆放雜物。（十五）科室指定專人負責(zé)科內(nèi)計算機的一般性管理工作，定期用干凈柔軟的干抹布清除設(shè)備上的灰塵，清潔和整理計算機工作臺。（十六）因維護管理不當(dāng)造成計算機硬件設(shè)備損壞，由當(dāng)事人負責(zé)賠償。（十七）外來參觀須報請信息科及主管院領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)，不能向外展示和泄露醫(yī)院重要業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)。（十八）違反本制度者，醫(yī)院將視情節(jié)給予處罰。八、監(jiān)控機房管理制度（一）為確保監(jiān)控機房安全，設(shè)立監(jiān)控機房管理員，負責(zé)對機房各類設(shè)備、軟件系統(tǒng)進行維護和管理。（二）監(jiān)控機房管理員應(yīng)認(rèn)真履行職責(zé)，及時發(fā)現(xiàn)、報告、解決硬件系統(tǒng)出現(xiàn)的故障，保障系統(tǒng)的正常運行。（三）監(jiān)控機房管理員及時完成監(jiān)控數(shù)據(jù)的刻錄歸檔，確保監(jiān)控數(shù)據(jù)完整無誤。不得無故中斷監(jiān)控，不得漏刻監(jiān)控資料，未經(jīng)刻錄不得無故刪除監(jiān)控資料。（四）監(jiān)控機房必須做好防火、防靜電、防潮、防塵、防熱和防盜工作。機房禁止放置易燃、易爆、腐蝕、強磁性物品，禁止在監(jiān)控機房內(nèi)使用其他用電設(shè)備，禁止將監(jiān)控機房鑰匙交他人保管，確保監(jiān)控機房安全。（五）嚴(yán)格遵守保密制度。數(shù)據(jù)資料必須由監(jiān)控機房管理員負責(zé)保管，未經(jīng)允許不得私自拷貝、下載和外借。嚴(yán)禁任何人在監(jiān)控計算機上使用未經(jīng)檢測允許的介質(zhì)(軟盤、光盤等)，嚴(yán)禁在監(jiān)控計算機上做與監(jiān)控?zé)o關(guān)的事情。（六）監(jiān)控機房內(nèi)保持清潔，嚴(yán)禁在機房抽煙、喝水、吃東西、亂扔雜物、大聲喧嘩等。（七）實行工作人員值班制度。值班人員應(yīng)按規(guī)定做好實時監(jiān)管工作，并做好書面情況記錄，發(fā)現(xiàn)問題及時匯報并妥善處理。（八）值班人員應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行機房管理制度，并與監(jiān)控機房管理員做好交接。如需監(jiān)控機房管理員進行配合的，監(jiān)控機房管理員應(yīng)予以協(xié)助。（九）除監(jiān)控機房管理員和工作人員外，任何無關(guān)人員不得進入監(jiān)控機房。（十）監(jiān)控機房管理員要經(jīng)常督促檢查本制度執(zhí)行情況，切實履行管理職責(zé)，發(fā)現(xiàn)異常情況必須及時匯報。九、計算機網(wǎng)絡(luò)突發(fā)故障處理預(yù)案（一）電腦網(wǎng)絡(luò)故障電腦網(wǎng)絡(luò)發(fā)生故障后，維護人員要結(jié)合醫(yī)院的分布式特點，通過操作人員反饋回來的信息和現(xiàn)有的網(wǎng)絡(luò)檢測手段，迅速定位故障事件的來源，明確故障事件發(fā)生的范圍，確認(rèn)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)受損害程度，將情況及時通報直接上級并層層上報。通過進一步的分析，將故障發(fā)生類型劃分為網(wǎng)絡(luò)線路、網(wǎng)絡(luò)交換機、服務(wù)器三大類型，確定起因是硬件故障、外力損壞、惡意攻擊還是感染病毒，進而采取下一步措施。1、網(wǎng)絡(luò)線路故障（1）通知：值班人員迅速通知直接上級并層層上報。上級管理人員根據(jù)實際情況給予指導(dǎo)和協(xié)調(diào)。（2）排查：根據(jù)網(wǎng)絡(luò)拓撲結(jié)構(gòu)和故障發(fā)生的范圍，使用網(wǎng)絡(luò)檢測指令，確定檢修線路的位置。（3）搶修：攜帶對線器、轉(zhuǎn)接器、備用線、壓線鉗等工具，迅速到達線路故障現(xiàn)場，進行修復(fù)。（4）驗證：連接網(wǎng)絡(luò)進行檢測，確定故障得到解決。（5）回復(fù)：通知故障發(fā)生點恢復(fù)使用。（6）記錄：對整個事件的時間、現(xiàn)象、處理過程作出詳細記錄。2、網(wǎng)絡(luò)交換機故障（1）通知：值班人員迅速通知直接上級并層層上報。上級管理人員根據(jù)實際情況給予指導(dǎo)和協(xié)調(diào)。聯(lián)系電話：網(wǎng)絡(luò)負責(zé)人。（2）診斷：根據(jù)故障發(fā)生的片區(qū)和網(wǎng)絡(luò)交換機的分布圖，結(jié)合網(wǎng)絡(luò)檢測指令，判斷出故障交換機的位置。（3）修復(fù)：攜帶電筆、改刀等常規(guī)工具，迅速到達故障交換機所在位置，通過觀察交換機指示燈，確定其工作狀態(tài)是否正常：如果是斷電所致，立即與維修中心聯(lián)系，恢復(fù)供電；如果狀態(tài)鎖死，立即對交換機進行復(fù)位處理；排除上述因素后如果故障依舊，立即用備用交換機對其進行更換。（4）驗證：連接網(wǎng)絡(luò)進行檢測，確定故障得到解決。（5）回復(fù)：通知故障發(fā)生點恢復(fù)使用。（6）事后：對換下交換機送修。待修復(fù)后備用。（7）記錄：對整個事件的時間、現(xiàn)象、處理過程作出詳細的記錄。3、服務(wù)器故障（1）通知：值班人員迅速通知直接上級并層層上報。上級管理人員根據(jù)實際情況給予指導(dǎo)和協(xié)調(diào)。（2）診斷：根據(jù)故障現(xiàn)象，初步判定是硬件故障還是軟件故障，如果是硬件故障，立即斷開主服務(wù)器，啟用備用服務(wù)器；如果是系統(tǒng)軟件故障，盡量正常下機，重啟服務(wù)器；如果是應(yīng)用軟件故障，立即聯(lián)系HIS公司進行遠程維護。（3）如故障發(fā)生在夜晚或節(jié)假日期間，首先應(yīng)通知負責(zé)系統(tǒng)技術(shù)人員立即在15分鐘內(nèi)趕赴現(xiàn)場，并通知電腦中心主管組織相關(guān)人員進行搶修，上報設(shè)備科，必要時盡快聯(lián)系相關(guān)公司維修部進行遠程維護。4、停電（1）通知：值班人員迅速通知直接上級并層層上報。上級管理人員根據(jù)實際情況給予指導(dǎo)和協(xié)調(diào)。（2）配合：聯(lián)系維修中心，確定停電的時間長短，如果在五分鐘以內(nèi)，在恢復(fù)供電后重新運行接口機即可；如果在五分鐘以上，對接口機和服務(wù)器進行正常下機操作，待恢復(fù)供電后，重新開啟服務(wù)器至運行狀態(tài)，再運行接口機。（3）記錄：對整個事件的時間、現(xiàn)象、處理過程作出詳細的記錄。5、病毒發(fā)作（1）通知：值班人員迅速通知直接上級并層層上報。上級管理人員根據(jù)實際情況給予指導(dǎo)和協(xié)調(diào)，必要時立即赴現(xiàn)場處理。（2）診斷：對故障進行分析，找出病毒特征碼，確定是何種病毒。（3）排殺：從專業(yè)網(wǎng)站上下載專殺工具進行殺毒。（4）補?。簭膶I(yè)網(wǎng)站上下載補丁，封堵漏洞，進行免疫處理。（5）記錄：對整個事件的時間、現(xiàn)象、處理過程作出詳細的記錄。二、通訊網(wǎng)絡(luò)故障當(dāng)通訊網(wǎng)絡(luò)發(fā)生故障后，要迅速根據(jù)設(shè)備監(jiān)控狀況、用戶反饋的故障現(xiàn)象，確定故障類型，將情況及時通報直接上級并層層上報。通過進一步的分析，將故障劃分為通訊電纜故障、數(shù)字程控交換機故障、電深故障三大類型，并采取下一步措施。1、通訊電纜故障（1）通知：值班人員迅速通知直接上級并層層上報。上級管理人員根據(jù)實際情況給予指導(dǎo)和協(xié)調(diào)，必要時立即赴現(xiàn)場處理，通訊工程師應(yīng)立即奔赴現(xiàn)場。（2）查找：根據(jù)故障現(xiàn)象、范圍和分線盒的分布位置，確定故障點：如果是主線纜受損，立即通知電信相關(guān)部門進行搶修；如果是戶線纜受損，立即趕赴現(xiàn)場。（3）修復(fù)：對于主線纜受損，為電信維修部門提供準(zhǔn)確的線路資料，協(xié)調(diào)施工工作，掌握搶修進度；對于戶線纜受損，查清故障原因，更換相應(yīng)線纜。（4）反饋：通知相關(guān)用戶恢復(fù)使用。（5）記錄：對整個事件的時間、現(xiàn)象、處理過程和資料變更情況作出詳細記載。2、交換機故障（1）通知：值班人員迅速通知直接上級并層層上報。上級管理人員根據(jù)實際情況給予指導(dǎo)和協(xié)調(diào)，必要時立即赴現(xiàn)場處理，設(shè)備科領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)立即趕赴現(xiàn)場。（2）分析：作出分析后，根據(jù)交換機的故障現(xiàn)象進行處理。（3）反饋：通知相關(guān)用戶恢復(fù)使用。將情況上報相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)。（4）善后：對故障時間、現(xiàn)象、處理情況作出詳細記載。3、電源故障（1）通知：值班人員迅速與院內(nèi)總務(wù)科取得聯(lián)系，確定停電時間的長短。同時通知直接上級。（2）處理：中心機房通過UPS電源繼續(xù)正常工作，維護人員必須對設(shè)備的工作情況進行監(jiān)控。（3）跟蹤：隨時保持與總務(wù)科的聯(lián)系，如果停電時間超過半小時，按照操作流程關(guān)閉部分外圍設(shè)備，減少蓄電池的負荷量，以確保程控機的正常運行。（4）記錄：詳細記載停電發(fā)生的起止時間、蓄電池的使用情況，在恢復(fù)正常供電后及時檢查蓄電池充電情況。醫(yī)院安全管理制度6一、疏散通道內(nèi)不得堆放可燃物品及其他雜物、不得加設(shè)病床。為劃分防火防煙分區(qū)設(shè)在走道上的防火門，如平時需要保持常開狀態(tài)，發(fā)生火災(zāi)時則必須自動關(guān)閉。二、按相關(guān)規(guī)定設(shè)置的封閉樓梯間、防煙樓梯間和消防電梯前室內(nèi)一律不得堆放雜物，防火門必須保持常關(guān)狀態(tài)。疏散門應(yīng)采用向疏散方向開啟的平開門，不應(yīng)采用推拉門、卷簾門、吊門、轉(zhuǎn)門。除醫(yī)療有特殊要求外，疏散門不得上鎖；疏散通道上應(yīng)按規(guī)定設(shè)置事故照明、疏散指示標(biāo)志和火災(zāi)事故廣播并保持完整好用。三、無論是使用醫(yī)用中心供氧系統(tǒng)還是采用氧氣瓶供氧，都應(yīng)遵循相關(guān)操作規(guī)程。給病人輸氧時應(yīng)由醫(yī)護人員操作。采用氧氣瓶供氧，氧氣瓶要豎立固定，遠離熱源，使用時應(yīng)輕搬輕放，避免碰撞。氧氣瓶的.開關(guān)、儀表、管道均不得漏氣，醫(yī)務(wù)人員要經(jīng)常檢查，保持眼氣瓶的潔凈和安全輸氧。同時應(yīng)提醒病人及其陪護、探視人員不得用有油污和抹布觸摸氧氣瓶和制氧設(shè)備。四、醫(yī)務(wù)人員要隨時檢查病房用火、用電的安全情況。病房內(nèi)的電氣設(shè)備和線路不得擅自改動，嚴(yán)禁使用電爐、液化氣爐、煤氣爐、電水壺、酒精爐等非醫(yī)療器具，不得超負荷用電。病房內(nèi)禁止使用明火與吸煙，禁止病人和家屬攜帶煤油爐、電爐等加熱食品。應(yīng)在病房區(qū)以外的專門場所設(shè)置加熱食品的爐灶并由專人管理。醫(yī)院安全管理制度7一、壓力容器安全管理要點(一)、容器安全操作規(guī)程容器安全操作規(guī)程應(yīng)包括以下的內(nèi)容：(1)、容器的操作工藝控制指標(biāo)，包括最高工作壓力，最高或最低工作溫度、壓力及溫度波動幅度的控制值;(2)、壓力容器的崗位操作法，開、停機的操作程序和注意事項;(3)、容器運行中日常檢查的部位和內(nèi)容要求;(4)、容器運行中可能出現(xiàn)的異?，F(xiàn)象的判斷和處理方法以及防范措施;(5)、容器的防腐措施和停用時的維護保養(yǎng)方法。(二)、壓力容器的檢驗1、壓力容器的定期檢驗周期按國家有關(guān)規(guī)定執(zhí)行：安全狀況等級為1-2級的，一般每6年檢驗一次;安全狀況等級為3級的，一般每3年檢驗一次;安全狀況等級為4級的，定期檢驗周期根據(jù)檢驗機構(gòu)決定。2、對壓力容器所配備的安全裝置(安全閥、壓力表等)，應(yīng)定期進行通、排放工作，以保證其靈敏、可靠。安全附件的檢定，檢驗嚴(yán)格按有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。3、對檢驗中發(fā)現(xiàn)的問題要及時采取措施進行修理或消除，對難以消除的缺陷應(yīng)采取降級、降壓，限期使用直至更新等方法進行處理，并報市質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督局備案。(三)、安全裝置的調(diào)整和檢修1、壓力容器內(nèi)部有壓力時，不得對安全裝置和主要的受壓元件進行任何修理或緊固調(diào)整工作。需焊、挖補修理時，應(yīng)由持特殊焊接工作操作證人員參加。2、安全閥更新購置應(yīng)有出廠合格證，合格證上應(yīng)有檢驗部門和質(zhì)檢員的.印章，并有注明檢驗日期，無出廠合格證嚴(yán)禁購置使用。3、安全閥使用中應(yīng)定期校驗，每年至少一次，調(diào)整后的安全閥應(yīng)加鉛封，并填寫記錄。檢驗調(diào)整工作應(yīng)由專職檢驗人員進行。未經(jīng)許可，任何人員不得任意啟封調(diào)整檢驗。4、未經(jīng)檢驗合格和無鉛封的壓力表不得使用，在使用過程中如發(fā)現(xiàn)壓力表失靈、刻度不清、表盤玻璃破裂、卸壓后指針不回零位、鉛封損壞等情況，應(yīng)立即更換。5、壓力表的裝設(shè)、校驗與維護應(yīng)符合國家計量部門的規(guī)定，壓力表應(yīng)定期檢驗，每年至少一次，經(jīng)檢驗合格的壓力表有鉛封和檢驗合格證。二、壓力容器技術(shù)檔案管理制度(一)、壓力容器技術(shù)檔案的種類：1、壓力容器隨機出廠文件(包括產(chǎn)品出廠合格證、安裝使用維護保養(yǎng)說明書、壓力容器主要部件型式試驗報告書、裝箱單、機房布置圖、電氣原理圖接線圖、壓力容器功能表、主要部件安裝示意圖、易損件目錄);2、壓力容器開工申報單;3、壓力容器安裝施工記錄;4、竣工驗收報告;5、特種設(shè)備監(jiān)督部門壓力容器驗收報告和定期檢驗報告;6、日常檢查、維護保養(yǎng)，大修、改造記錄及檢驗報告;7、運行情況記錄和交接班記錄;8、事故及故障記錄;9、壓力容器操作人員培訓(xùn)記錄;10、使用登記資料。(二)、壓力容器技術(shù)檔案的接收、登記、整理、保管、借閱等參照本單位《特種設(shè)備技術(shù)檔案管理制度》執(zhí)行。三、壓力容器維修保養(yǎng)規(guī)定1、壓力容器使用的維護保養(yǎng)堅持“預(yù)防為主”和“日常維護與計劃檢修相結(jié)合”的原則，做到正確使用精心維護與堅持日常保養(yǎng)，保證其長周期、安全、穩(wěn)定運行。2、壓力容器的使用必須在規(guī)定參數(shù)下使用，不得超范圍使用。經(jīng)常檢查壓力容器外觀，容器外觀無鼓包、不變形、不泄漏、無裂紋跡象，發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時處理。按管、緊固件、密封件部位等無損壞、泄漏現(xiàn)象。3、安全附件(壓力表、安全閥等)應(yīng)齊全，安裝正確，定期檢查、檢驗，保證動作靈敏可靠。適時對蒸汽、空氣安全閥進行手提排氣卸壓試驗，防止安全閥聲修、粘連、堵塞等。4、對查出的不安全因素，必須做到“三定”和“三不放過”，即確定原因，制定整改內(nèi)容和時間，指定落實整改人員。整改不落實不放過，整改不完成不放過，無防范措施不放過。5、壓力容器的操作、檢修應(yīng)經(jīng)專業(yè)培訓(xùn)考核，持證上崗。6、壓力容器應(yīng)定期檢驗合格，方可使用。7、壓力容器的運行參數(shù)一旦超過許用值，但采取措施仍得不到有效控制時，應(yīng)緊急停止運行。四、壓力容器的安全操作要點壓力容器的安全與容器使用關(guān)系極大。在容器運行過程中，從使用條件、環(huán)境條件和維修條件等方面采取措施，以保證容器的安全運行。1、壓力容器操作人員必須持證上崗。2、壓力容器管理人員要熟悉容器的結(jié)構(gòu)、類別、主要技術(shù)參數(shù)和技術(shù)性能，嚴(yán)格按操作規(guī)程操作，掌握處理一般事故的方法，認(rèn)真填寫壓力容器使用記錄。3、壓力容器要平穩(wěn)操作。盡量避免操作中壓力的頻繁和大幅度波動，避免運行中容器溫度的突然變化。4、壓力容器嚴(yán)禁超溫、超壓運行。5、禁帶壓拆卸壓緊螺栓。6、及時發(fā)現(xiàn)操作中或設(shè)備上出現(xiàn)的不正常狀態(tài)，并采取相應(yīng)的措施進行調(diào)整或消除。7、處理緊急狀況。醫(yī)院安全管理制度8第一章安全工作總則一、為確保醫(yī)院人員、物資、財產(chǎn)和醫(yī)院管理安全，保證醫(yī)院各項工作的順利進行，根據(jù)有關(guān)安全工作法規(guī)制度，結(jié)合醫(yī)院工作實際，制定本制度匯編。二、安全工作是醫(yī)院全部工作的重要組成部分，要貫穿到工作的方方面面，落實到各科室、各崗位、各人員及各項工作之中。任何人員、在任何時候、任何情況下，都要十分重視安全工作，不得有任何的麻痹繞幸心理和疏忽大意。三、堅持“預(yù)防為主”的安全工作方針，在思想上、認(rèn)識上筑牢安全防線，筑起安全預(yù)防壩堤；在物質(zhì)上、技術(shù)上打牢安全防范基礎(chǔ)，提供安全預(yù)防保障；在人力上、精力上投入安全預(yù)防力量、提高安全預(yù)防警覺；在制度上、措施上健全安全工作規(guī)范、建立安全工作機制。四、大力推行安全工作目標(biāo)管理責(zé)任制，將安全工作的目標(biāo)分解到科、到人，將安全工作的責(zé)任落實到人頭，建立全方位、全時制的安全工作網(wǎng)絡(luò)，努力創(chuàng)建平安型醫(yī)院。第二章安全宗旨和目標(biāo)一、堅持安全工作為醫(yī)院建設(shè)、改革、發(fā)展服務(wù)，為人民群眾、廣大患者和職工服務(wù)的宗旨。二、全院人員必須牢固樹立“安全一”的思想，堅持以人為本的安全理念，把安全工作放到十分重要的位置，把人的安全放到重中之重的位置，在進行各項工作時保證安全，在確保安全的基礎(chǔ)上認(rèn)真做好各項工作，做到安全和工作“兩不誤”。三、安全工作的主要目標(biāo)：圍繞“沒有危險、不受威脅、不出事故”的安全工作內(nèi)涵，努力達到全院度安全工作實現(xiàn)“五無”即：無我方有責(zé)任的`政治案件、無我方有主要責(zé)任的刑事案件、無我方有主要責(zé)任的經(jīng)濟案件、無我方有主要責(zé)任的二級以上醫(yī)療事故和嚴(yán)重醫(yī)療糾紛、無我方有主要責(zé)任的行政事故、生產(chǎn)事故、交通事故以及消防、偷（被）盜、食物（藥物）中毒、觸電、氣體泄漏或爆炸、斗歐等嚴(yán)重事故。四、各科室要按照各自工作范疇和工作責(zé)任，做好本范疇內(nèi)的政治、行政、醫(yī)療、生產(chǎn)以及人、財、物和行為安全管理工作，防止各類案件、事故的發(fā)生，具體目標(biāo)是：辦公室：度內(nèi)無責(zé)任性行事故，無影響醫(yī)院形象和聲譽的、影響全院工作有效進行的責(zé)任性黨政管理工作差錯事故。人事科：度內(nèi)無人事管理、執(zhí)業(yè)管理、勞資管理、社保管理方面的責(zé)任性差錯事故和嚴(yán)重糾紛。宣傳科：度內(nèi)無正反宣傳方面的失實、失策、失度責(zé)任性差錯事故及違反廣告法的虛假、誤導(dǎo)性廣告責(zé)任事故。經(jīng)管科暨行政監(jiān)察審計室：度內(nèi)無經(jīng)濟運行管理和經(jīng)濟考核方面的責(zé)任心嚴(yán)重差錯事故，無行政監(jiān)察失察、審計失真、失職、失誤、監(jiān)察不到位導(dǎo)致發(fā)生的責(zé)任性監(jiān)察審計差錯事故和嚴(yán)重問題。紀(jì)檢監(jiān)察科：度內(nèi)無授理投訴、接待來訪、查辦案件和查處問題方面的責(zé)任心、人為性嚴(yán)重差錯事故以及因此而導(dǎo)致發(fā)生的其他連鎖事件和嚴(yán)重問題，無對黨員、領(lǐng)導(dǎo)干部監(jiān)督失察而發(fā)生的責(zé)任心案件及嚴(yán)重問題。醫(yī)院安全管理制度9一、消防控制室值班制度1、消防控制中心是消防重點部位，堅持二十四小時值班制度；2、值班人員必須經(jīng)過專門消防安全培訓(xùn)，持證上崗。值班人員應(yīng)熟悉掌握本系統(tǒng)的工作原理和操作規(guī)程；3、值班人員到崗后，要利用設(shè)備自檢功能對自動消防設(shè)施進行巡檢，對巡檢中發(fā)現(xiàn)的設(shè)備故障，要及時填寫故障通知單交維修部門簽字維修，巡檢結(jié)果認(rèn)真填寫在消防控制室值班記錄上。4、值班期間要保持頭腦清醒，對各種報警提示音要迅速做出反應(yīng)，按照相應(yīng)的報警處置程序進行及時準(zhǔn)確的確認(rèn)、處理。對確認(rèn)為誤報的要及時將系統(tǒng)復(fù)位；對確認(rèn)為火警的'，要立即啟動火災(zāi)應(yīng)急疏散預(yù)案，按照應(yīng)急程序處置。5、值班人員嚴(yán)禁違章關(guān)閉消防設(shè)施、切斷消防電源。6、值班人員要遵守值班紀(jì)律，不得私自串班；不得擅離職守；不準(zhǔn)長時間占用值班電話；嚴(yán)禁在控制室內(nèi)打瞌睡、睡覺；嚴(yán)禁喝酒、吸煙、會客和搞各種娛樂活動；嚴(yán)禁動用明火；嚴(yán)禁酒后上崗。7、控制室內(nèi)嚴(yán)禁外來人員入內(nèi)。外來人員參觀學(xué)習(xí)，必須經(jīng)有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)，方可進入，進入后嚴(yán)禁亂動各種設(shè)備；廠家的工作人員維修設(shè)備必須經(jīng)主管領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)，并由維修部門的人員陪同方可進入工作。8、控制室內(nèi)禁止存放易燃易爆化學(xué)危險物品和其它雜物。二、消防控制室交接班制度1、按班次要求.準(zhǔn)時到崗，到崗后逐項交接。2、交接項目：自動消防系統(tǒng)是否處于正常運行狀態(tài)；上各班次發(fā)生的報警點、故障點及處理情況；有無重大設(shè)備故障；交接設(shè)備操作情況；備品交接情況；各項通知及其他情況。3、交接班過程中，交接雙方要逐項認(rèn)真填寫消防控制室值班紀(jì)錄并簽字，消防控制室值班記錄和有關(guān)資料要存檔備查。醫(yī)院安全管理制度10（一）本院消防工作貫徹“預(yù)防為主，防消結(jié)合”的方針，堅持“誰主管，誰負責(zé)”的原則，實行逐級防火責(zé)任制。（二）醫(yī)院消防、綜合治安工作領(lǐng)導(dǎo)小組負責(zé)消防宣傳教育、技術(shù)培訓(xùn)、年終考評等有關(guān)事宜，并由院保衛(wèi)科對各科室（部門）實施消防安全檢查監(jiān)督和日常管理。（三）本院每位員工都有維護消防安全，保護消防設(shè)施、預(yù)防火災(zāi)、報告火警、參加滅火、發(fā)現(xiàn)火情即時撲救的義務(wù)，必須嚴(yán)格遵守本制度的各項規(guī)定。（四）本院建立一支義務(wù)安全消防隊，承擔(dān)全院范圍內(nèi)防火、滅火、或協(xié)助公安消防的火災(zāi)撲救任務(wù)。（五）各科室（部門）負責(zé)人為所在科室（部門）消防安全當(dāng)然責(zé)任人。各科室設(shè)立2～5名義務(wù)消防員（網(wǎng)絡(luò)員），在科室（部門）消防安全責(zé)任人領(lǐng)導(dǎo)下，做好消防器材檢查，用電用火安全、易燃易爆物品管理等消防安全，發(fā)現(xiàn)火險隱患應(yīng)及時上報，提出整改意見；發(fā)現(xiàn)火情應(yīng)即時組織人員在第一時間撲救，控制火情蔓延。（六）按消防法規(guī)定，確立我院消防安全重點部位：倉庫、配電房、病區(qū)、中心供氧區(qū)；嚴(yán)禁煙火區(qū)域：中西藥房藥庫、總務(wù)倉庫、一次性材料倉庫、設(shè)備倉庫、檔案資料庫和使用貯存汽油、酒精、氧氣、液化石油氣、易燃易爆化學(xué)物品場所。（七）凡劃定消防安全重點部位和嚴(yán)禁煙火區(qū)域內(nèi)，不準(zhǔn)擅自動用明火及吸煙，因工作需要使用明火（電焊、氣焊等），必須由所在科室報保衛(wèi)科同意，并采取相應(yīng)消防安全措施。（八）凡使用、保管易燃易爆化學(xué)危險品人員，必須經(jīng)培訓(xùn)上崗，嚴(yán)格執(zhí)行國家有關(guān)消防安全規(guī)定和防火防爆注意事項。儲存的庫房必須符合防火要求。（九）電器產(chǎn)品、燃氣用具等物品購置必須符合國家質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，電器設(shè)備、管線路的.使用、安裝和維修，應(yīng)嚴(yán)格遵守安全操作規(guī)程和有關(guān)消防技術(shù)規(guī)定。（十）任何科室和個人（包括集體宿舍），嚴(yán)禁使用電爐及其他電熱器具，確因工作需要，須經(jīng)保衛(wèi)科同意，并落實責(zé)任人。不得私自使用煤氣灶具，不得私自拉接電線，工作場所嚴(yán)禁生活用火或?qū)⒅茻犭娖饔米魃钣猛?，?yán)格執(zhí)行安全用電用火規(guī)定。（十一）根據(jù)消防安全要求，院內(nèi)配置相應(yīng)種類、數(shù)量的滅火器材設(shè)備，由保衛(wèi)科負責(zé)購置布局、更換、檢查、管理，任何部門和個人不得擅自動用、挪位、外借和移作他用。（十二）加強消防安全宣傳教育和技術(shù)培訓(xùn)，提高員工防火安全責(zé)任意識，做到新員工上崗前接受消防安全教育，特殊工種應(yīng)經(jīng)安全操作技術(shù)培訓(xùn)后持證上崗。（十三）本院消防安全實行責(zé)任區(qū)域管理和逐級防火責(zé)任制，各科室防火責(zé)任人必須學(xué)習(xí)消防知識，熟知本部門消防重點，滅火器材操作等，定期向員工宣傳消防常識，落實防火措施。（十四）對認(rèn)真遵守消防安全制度，積極提供合理化建議和火險隱患整改意見，發(fā)現(xiàn)火情及時報警，并參加撲救等成績顯著的科室或個人，本院將給予表彰和獎勵；對違反防火責(zé)任制度造成火警火災(zāi)事故者，根據(jù)情節(jié)輕重分別給予經(jīng)濟處罰或行政處分，觸犯刑律的由司法機關(guān)依法追究刑事責(zé)任。（十五）附：《火災(zāi)應(yīng)對、應(yīng)急疏散預(yù)案》醫(yī)院安全管理制度11一、全面推行安全作責(zé)任制。醫(yī)院年度綜合目標(biāo)管理責(zé)任書中要有安全方面的條款，結(jié)合年度工作一并進行考核。保衛(wèi)科每年要制定《綜合安全工作責(zé)任書》，由主管醫(yī)院安全工作的院領(lǐng)導(dǎo)與科室負責(zé)人簽訂，年底進行專項考核，考核情況向全院通報，并與工資、獎金和評比工作掛鉤；保衛(wèi)科同時要制定并與院內(nèi)住戶簽訂《院內(nèi)住戶安全責(zé)任書》，把住戶的安全責(zé)任落實到戶主，實行目標(biāo)責(zé)任管理。二、實行管行業(yè)必須管安全"一崗雙責(zé)"的責(zé)任制。院主管領(lǐng)導(dǎo)對全院安全工作負總責(zé)，分管行政的領(lǐng)導(dǎo)對醫(yī)院行政安全負直接領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任，分管醫(yī)療的院領(lǐng)導(dǎo)對醫(yī)療（含醫(yī)、護、技、藥）負直接領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任，分管后勤保衛(wèi)的院領(lǐng)導(dǎo)對全院的安全生產(chǎn)、綜合治理（包括消防、人防、防盜、防意外不法侵害、社會治安綜合治理等）負直接領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任。各科室負責(zé)人對本科室的安全工作負直領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任。每個崗位工作人員對本崗位工作（包括所管理、使用的設(shè)施、設(shè)備、用品、文件）負直接責(zé)任。個人安全由個人負責(zé)。三、公共安全責(zé)任。凡在院內(nèi)因工作原因造成意外傷害、工傷、不法侵害、無法抗拒的`自然災(zāi)害、危險、威脅，醫(yī)院承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任；但由于個人執(zhí)行規(guī)章制度不力、麻痹大意造成的損失和傷害，醫(yī)院只承擔(dān)附帶責(zé)任，對個人的責(zé)任要進行追究并嚴(yán)肅處理。醫(yī)院安全管理制度12一、氧站須24小時值班，值班人員不得擅自離崗。二、從事氧氣管道設(shè)備檢修、維護的操作人員須了解氧氣性質(zhì)，站內(nèi)管理人員必須經(jīng)過理論和實踐培訓(xùn)合格后方可上崗。三、非站內(nèi)工作人員嚴(yán)禁操作站內(nèi)設(shè)備及儀表開關(guān)。四、氧站內(nèi)嚴(yán)禁煙火，禁止存放易燃易爆物品，冬季不準(zhǔn)用電熱器、燃氣爐等取暖。五、氧站系統(tǒng)中的設(shè)備和附件等均應(yīng)禁油，要有專人負責(zé)保管和維修，嚴(yán)禁帶壓操作。六、氧站內(nèi)氧氣排放時嚴(yán)禁將氧氣排放在室內(nèi)，禁止將氧氣作吹掃氣體使用。七、排除漏氣故障、更換元件和氣瓶時必須在管道內(nèi)無壓力情況下進行，嚴(yán)禁帶壓操作。八、氧站內(nèi)溫度應(yīng)控制在10—38℃，氧站內(nèi)濃度不超過23%。醫(yī)院安全管理制度13一、醫(yī)院應(yīng)當(dāng)進行每日防火巡查，并確定巡查的人員、內(nèi)容、部位和頻次。巡查的內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括：1、用火、用電有無違章情況；2、安全出口、疏散通道是否暢通，安全疏散指示標(biāo)志、應(yīng)急照明是否完好；3、消防設(shè)施、器材和消防安全標(biāo)志是否在位、完整；4、常閉式防火門是否處于關(guān)閉狀態(tài)、防火卷簾下是否堆放物品影響使用；5、消防安全重點部位的人員在崗情況；6、其他消防安全情況。二、醫(yī)院應(yīng)當(dāng)加強夜間防火巡查。三、防火巡查人員應(yīng)當(dāng)及時糾正違章行為，妥善處置火災(zāi)危險，無法當(dāng)場處置的`，應(yīng)當(dāng)立即報告。發(fā)現(xiàn)初起火災(zāi)應(yīng)當(dāng)立即報警并及時撲救。四、防火巡查應(yīng)當(dāng)填寫巡查記錄，巡查人員及其主管人員應(yīng)當(dāng)在巡查記錄上簽名。巡查記錄應(yīng)當(dāng)記明巡查的人員、時間、部位、內(nèi)容、發(fā)現(xiàn)的火災(zāi)隱患以及處理措施等。醫(yī)院安全管理制度14一、總則隨著醫(yī)學(xué)的進步，各類醫(yī)療設(shè)備的使用越來越廣泛，其中包括一些具有輻射特性的設(shè)備。為了確保醫(yī)院輻射工作安全有序進行，保護醫(yī)務(wù)人員、患者和環(huán)境的健康與安全，特制定本制度。二、輻射工作的范圍與內(nèi)容1、醫(yī)院輻射工作范圍醫(yī)院輻射工作范圍包括但不限于以下設(shè)備和工作：（1）CT掃描機的使用和維護；（2）放射治療機的使用和維護；（3）核醫(yī)學(xué)設(shè)備的使用和維護；（4）_射線機的使用和維護；（5）其他具有輻射特性的醫(yī)療設(shè)備的使用和維護。2、輻射工作的內(nèi)容（1）輻射設(shè)備的采購、驗收、安裝和使用；（2）輻射工作人員的培訓(xùn)和考核；（3）輻射安全設(shè)施和防護措施的建設(shè)與維護；（4）輻射工作的監(jiān)測與監(jiān)測數(shù)據(jù)分析；（5）輻射工作事故的應(yīng)急處理和事故調(diào)查。三、輻射工作的管理機構(gòu)和責(zé)任1、醫(yī)院輻射工作領(lǐng)導(dǎo)小組由醫(yī)院負責(zé)人任組長，核醫(yī)學(xué)科、放射科等相關(guān)科室負責(zé)人為成員組成醫(yī)院輻射工作領(lǐng)導(dǎo)小組，負責(zé)制定、實施和監(jiān)督醫(yī)院輻射工作。2、輻射安全管理人員醫(yī)院設(shè)立輻射安全管理人員，負責(zé)具體的輻射工作管理工作，包括但不限于以下內(nèi)容：（1）制定輻射工作的管理辦法和操作規(guī)程；（2）組織輻射工作的培訓(xùn)與考核；（3）監(jiān)測和分析輻射工作的.監(jiān)測數(shù)據(jù)；（4）事故應(yīng)急預(yù)案的制定與實施；（5）輻射工作事故的調(diào)查與報告。3、輻射工作人員醫(yī)院輻射工作人員包括具有輻射從業(yè)資格證書的醫(yī)務(wù)人員和相關(guān)科室的技術(shù)人員。輻射工作人員承擔(dān)以下責(zé)任：（1）按照規(guī)定參加輻射安全培訓(xùn)和考核；（2）嚴(yán)格遵守操作規(guī)程和安全操作規(guī)范；（3）正確使用個人防護裝備，做好輻射工作安全防護；（4）及時報告工作中的異常情況；（5）積極參與事故應(yīng)急演練。四、輻射安全管理制度1、輻射設(shè)備的采購、驗收和安裝（1）采購時，應(yīng)對輻射設(shè)備的性能指標(biāo)、輻射防護措施等進行全面評估；（2）驗收時，應(yīng)嚴(yán)格按照規(guī)范進行，確保設(shè)備的性能符合要求；（3）