臨床注射低分子肝素后注射部位出現(xiàn)瘀斑處理要點(diǎn)

臨床注射低分子肝素后注射部位出現(xiàn)瘀斑處理要點(diǎn)低分子肝素在臨床應(yīng)用過程中，常導(dǎo)致注射部位出現(xiàn)瘀斑、硬結(jié)、皮下血腫等不良反應(yīng)。患者反饋?zhàn)疃嗟膯栴}是注射部位出現(xiàn)瘀斑。皮下瘀斑預(yù)防1.皮下注射首選腹部，因腹部皮下脂肪多，毛細(xì)血管相對(duì)少，可有效降低瘀斑發(fā)生率；2.避免同一部位重復(fù)注射，應(yīng)有規(guī)律輪換注射部位，每次注射部位至少間隔2cm；3.進(jìn)針后勻速推注10s，注射后停留10s再快速拔針，慢速注射可降低瘀斑發(fā)生率；4.拔針后無需按壓，如有出血或滲液，以穿刺點(diǎn)為中心垂直向下按壓3-5min，按壓力度以皮膚下陷1cm為宜；5.注射前、后給予冷敷5min可以預(yù)防和減少皮下出血發(fā)生；6.注射后禁止理療、按摩及熱敷注射部位，以防止加重皮下出血。皮下瘀斑的處理1、在積極預(yù)防之后，仍有皮下瘀斑形成，如瘀斑面積小于2cm×2cm者，無需處理，3～5天可以自行消散；如瘀斑面積大于2cm×3cm者，在醫(yī)生指導(dǎo)下采取相應(yīng)的措施，及時(shí)處理。2.局部處理：50%硫酸鎂濕敷法：將醫(yī)用紗布浸濕于50%硫酸鎂溶液中，濕敷于瘀斑處，用保鮮膜覆蓋，每次濕敷20分鐘，每天3次。多磺酸黏多糖乳膏：在瘀斑處外涂乳膏，每次2-3克，輕柔按摩3-5分鐘，每天2次，直至瘀斑消退。云南白藥氣霧劑（孕婦禁用，備孕者慎用）先噴云南白藥氣霧劑保險(xiǎn)液，再噴藥液，每次噴藥時(shí)間不超過5秒，范圍適當(dāng)大于患處，每天使用多次。注意勿噴入眼、鼻、口，如有皮膚瘙癢、藥疹等不適癥狀，應(yīng)暫停使用。水膠體敷料法：在瘀斑處貼上水膠體敷料，大小以超出瘀斑和硬結(jié)周圍1cm為宜。敷貼需保持干燥、清潔，如有卷曲翹邊或被汗液浸濕，需及時(shí)更換。

熱敷法：注射后72h對(duì)皮下瘀斑及血腫部位給予40～42℃熱毛巾熱敷，可以促進(jìn)淤傷及血腫的恢復(fù)。

其他方法：采用新鮮蘆薈葉聯(lián)合50%硫酸鎂濕敷法交替使用、土豆片敷法的方式也可以對(duì)皮下瘀斑、硬結(jié)起到促進(jìn)消散的作用。①新鮮蘆薈葉聯(lián)合50%硫酸鎂濕敷法：蘆薈葉洗凈剖開，肉面濕敷于瘀斑處膠布固定，30min/次，3次/天，間隔10min，再予50%硫酸鎂濕敷，交替進(jìn)行；②土豆片敷法：新鮮土豆洗凈切成薄片，輕敷于瘀斑或硬結(jié)部位，用保鮮膜覆蓋，并用紗布固定，定時(shí)更換，每日5-6次。瘀斑面積小于2cm×2cm者，無需特殊處理，一般可在3～5天內(nèi)自行消散。瘀斑面積較大者（如大于2cm×3cm），可采用以下方法進(jìn)行局部處理：3.全身處理：如瘀斑面積較大或伴有其他癥狀（如疼痛、腫脹等），需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行全身性治療，如使用止血藥、抗炎藥等。密切關(guān)注患者的凝血功能變化，及時(shí)調(diào)整藥物劑量和用法。4.心理支持：瘀斑的出現(xiàn)可能給患者帶來焦慮和恐懼情緒，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)給予充分的心理支持和安慰，解釋瘀斑的成因和處理方法，減輕患者的心理負(fù)擔(dān)。低分子肝素注射引發(fā)皮下瘀斑的預(yù)防與處理需要綜合考慮注射部位的選擇、注射技巧、冷敷與熱敷的應(yīng)用、患者教育與指導(dǎo)以及局部和全身處理等多個(gè)方面。通過科學(xué)的預(yù)防和處理策略，可以有效降低瘀斑的發(fā)生率，提高患者的治療效果和生活質(zhì)量。50%硫酸鎂濕敷法：醫(yī)用紗布在50%硫酸鎂溶液中浸濕后（以濕潤(rùn)不滴藥液為宜）濕敷于瘀斑處，用保鮮膜將紗布覆蓋，避免水分蒸發(fā)過快，濕敷持續(xù)20分鐘/次，3次/天。多磺酸黏多糖乳膏：多磺酸黏多糖乳膏（喜遼妥）可阻止局部炎癥發(fā)展并加速皮下出血吸收，在瘀斑處外涂乳膏2-3克/次，并輕柔按摩涂擦3-5min，每天2次，直到瘀斑消退。云南白藥氣霧劑（孕婦禁用，備孕者慎用）①先噴云南白藥氣霧劑保險(xiǎn)液先輕輕搖動(dòng)，噴嘴離皮膚5-10cm，時(shí)間不要超過5秒，范圍適當(dāng)大于患處，3min后同樣方法再噴云南白藥氣霧劑藥液；②使用時(shí)勿噴入眼、鼻、口，禁用于孕婦；③如出現(xiàn)皮膚瘙癢、藥疹等不適癥狀時(shí)，應(yīng)暫時(shí)用藥。水膠體敷料法

在瘀斑處貼上水膠體敷料，大小以超出瘀斑和硬結(jié)周圍1cm為宜。貼覆后一般不需反復(fù)更換，如果敷貼四周出現(xiàn)卷曲翹邊或被汗液浸濕變?yōu)槿榘咨珪r(shí)需及時(shí)更換。熱敷法。注射后72h對(duì)皮下瘀斑及血腫部位給予40～42℃熱毛巾熱敷，可以促進(jìn)淤傷及血腫的恢復(fù)。其他方法采用新鮮蘆薈葉聯(lián)合50%硫酸鎂濕敷法交替使用、土豆片敷法的方式也可以對(duì)皮下瘀斑、硬結(jié)起到促進(jìn)消散的作用。①新鮮蘆薈葉聯(lián)合50%硫酸鎂濕敷法：蘆薈葉洗凈剖開，肉面濕敷于瘀斑處膠布固定