2024年導(dǎo)管的安全管理制度例文（四篇）

第8頁共8頁2024年導(dǎo)管的安全管理制度例文一、新入院患者應(yīng)詳細(xì)記錄轉(zhuǎn)入時(shí)間，并由負(fù)責(zé)護(hù)士護(hù)送至指定科室，確保導(dǎo)管交接工作得到妥善處理。二、護(hù)理人員需根據(jù)患者病情變化，及時(shí)進(jìn)行導(dǎo)管高危因素評(píng)估。若評(píng)分上升，應(yīng)立即更新預(yù)防措施，并向科護(hù)士長報(bào)告，同時(shí)通知患者及其家屬，并詳細(xì)記錄護(hù)理過程。三、若患者發(fā)生導(dǎo)管滑脫，護(hù)士長應(yīng)迅速組織分析原因，并制定完善改進(jìn)措施，填寫《住院患者導(dǎo)管滑脫登記表》后提交護(hù)理部門。四、患者出院或不幸去世時(shí)，護(hù)士長應(yīng)及時(shí)記錄監(jiān)控隨訪結(jié)果于《護(hù)士長手冊(cè)》中。五、所有住院患者留置導(dǎo)管者均應(yīng)接受導(dǎo)管滑脫風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。對(duì)于評(píng)分達(dá)到或超過特定閾值的高風(fēng)險(xiǎn)患者，應(yīng)加強(qiáng)預(yù)防措施的實(shí)施。六、所有導(dǎo)管必須穩(wěn)固固定，并保持適度的緊固度。七、對(duì)于氣管插管或氣管切開患者，應(yīng)使用固定帶將管道系緊，并繞于耳后妥善固定，確保固定帶松緊適宜，既防止導(dǎo)管脫落，又不阻礙患者正常呼吸及頭面部血液循環(huán)。八、深靜脈置管應(yīng)根據(jù)患者情況選擇合適的固定方式，確保導(dǎo)管穩(wěn)定。九、胸骨、腹腔負(fù)壓引流管應(yīng)使用適宜的胸帶/腹帶固定，并保持適度緊固度，用別針將導(dǎo)管固定于胸帶/腹帶或床上。十、對(duì)于深靜脈置管、橈動(dòng)脈插管、漂浮導(dǎo)管等患者，應(yīng)定期更換貼膜，并檢查縫線固定情況。十一、腦室引流管的細(xì)管在連接引流袋前應(yīng)先固定于頭部。十二、在進(jìn)行翻身、拍背、吸痰、更換床單、搬運(yùn)等操作時(shí)，應(yīng)至少由兩名護(hù)理人員共同完成，并確認(rèn)導(dǎo)管情況，由專人負(fù)責(zé)導(dǎo)管安全。十三、對(duì)于煩躁不安、躁動(dòng)或意識(shí)障礙患者，應(yīng)根據(jù)醫(yī)囑使用保護(hù)性約束工具或鎮(zhèn)靜藥物，并向陪護(hù)者進(jìn)行告知教育，嚴(yán)禁擅自解除約束。十四、加強(qiáng)巡視，密切觀察導(dǎo)管的固定、位置及通暢情況，并根據(jù)?？谱o(hù)理要求做好記錄。十五、若縫線、貼膜、膠布及固定帶等出現(xiàn)潮濕或松脫，應(yīng)立即更換處理。更換氣管插管或套管的膠布、固定帶時(shí)，應(yīng)由兩名護(hù)理人員協(xié)作完成，一人固定套管，另一人更換。十六、對(duì)于意識(shí)清醒的患者，應(yīng)進(jìn)行置管目的、重要性及脫管風(fēng)險(xiǎn)的宣教，并取得患者配合，特別是對(duì)于無法耐受氣管插管或氣管切開的患者。十七、一旦發(fā)生導(dǎo)管滑脫，護(hù)理人員應(yīng)保持冷靜，立即采取緊急措施，并及時(shí)通知醫(yī)生及護(hù)士長。十八、嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度，所有導(dǎo)管必須實(shí)行床頭交接，交班雙方應(yīng)逐一檢查導(dǎo)管是否在位、有無滲血及脫出，氣管套管固定帶的松緊度及氣囊的充盈度等。若因交接不清導(dǎo)致問題，由接班人員承擔(dān)責(zé)任。十九、在護(hù)理操作如翻身、擦身、更換床單、搬動(dòng)等過程中，應(yīng)由兩名護(hù)士共同執(zhí)行，注意導(dǎo)管的安置，防止導(dǎo)管滑脫。二十、醫(yī)護(hù)人員應(yīng)加強(qiáng)巡視，一旦發(fā)現(xiàn)導(dǎo)管固定松動(dòng)或潮濕，應(yīng)立即更換處理。二十一、若發(fā)現(xiàn)患者導(dǎo)管意外脫出，應(yīng)立即采取緊急措施，并請(qǐng)旁邊患者或家屬通知醫(yī)生，進(jìn)行相應(yīng)處理。二十二、若胸管滑脫，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)保持鎮(zhèn)靜，立即用無菌紗布等封住傷口，防止氣胸發(fā)生，并及時(shí)通知醫(yī)生，進(jìn)行相應(yīng)處理。二十三、氣管插管或套管脫管緊急處理措施包括：發(fā)現(xiàn)脫管時(shí)，護(hù)士應(yīng)立即采取緊急措施，并通知醫(yī)生；對(duì)于有自主呼吸的患者，應(yīng)加強(qiáng)自主呼吸，輔以面罩吸氧，清除口咽部分泌物，然后重新置管；對(duì)于無自主呼吸患者，若氣管切開時(shí)間較長，已形成竇道，則立即更換套管重新置管；若無竇道形成，則立即打開氣管切開包，用血管鉗撐開切口，插入吸痰管，直接接氧氣吸入，擠壓胸廓，進(jìn)行人工通氣，改善缺氧狀況，保持氣道通暢，并立即通知?？漆t(yī)生重新置管。二十四、重新置管后，應(yīng)連接呼吸機(jī)，調(diào)整氧流量至適宜水平，維持氧飽和度在安全范圍內(nèi)。二十五、其他醫(yī)護(hù)人員應(yīng)迅速準(zhǔn)備搶救藥品和物品，若患者出現(xiàn)心跳驟停，立即進(jìn)行心臟按壓。二十六、配合醫(yī)生進(jìn)行動(dòng)脈血?dú)夥治?，根?jù)結(jié)果調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)。二十七、密切觀察生命體征、意識(shí)狀態(tài)、瞳孔反應(yīng)、血氧飽和度等，并做好記錄。二十八、搶救結(jié)束后，應(yīng)及時(shí)補(bǔ)記搶救記錄。二十九、分析導(dǎo)管滑脫原因，采取針對(duì)性預(yù)防措施，避免類似事件再次發(fā)生。三十、按照規(guī)定及時(shí)逐級(jí)上報(bào)，并填寫《住院患者導(dǎo)管滑脫登記表》上報(bào)護(hù)理部門備案。2024年導(dǎo)管的安全管理制度例文（二）一、新入院患者應(yīng)詳細(xì)記錄轉(zhuǎn)入日期及時(shí)間，并由負(fù)責(zé)護(hù)士護(hù)送至指定科室，確保導(dǎo)管交接工作得到妥善處理。二、護(hù)理人員需根據(jù)患者病情變化，及時(shí)進(jìn)行導(dǎo)管高危因素評(píng)估。若評(píng)分上升，應(yīng)立即更新預(yù)防措施，并向科護(hù)士長報(bào)告，同時(shí)通知患者及其家屬，并詳盡記錄護(hù)理過程。三、若患者發(fā)生導(dǎo)管滑脫，護(hù)士長應(yīng)迅速組織分析原因，并制定完善改進(jìn)措施，填寫《住院患者導(dǎo)管滑脫登記表》后，上報(bào)護(hù)理部門。四、患者出院或不幸逝世時(shí)，護(hù)士長應(yīng)及時(shí)將監(jiān)控隨訪結(jié)果記錄于《護(hù)士長手冊(cè)》中。五、所有住院患者留置導(dǎo)管者均應(yīng)進(jìn)行導(dǎo)管滑脫風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。對(duì)于評(píng)分達(dá)到或超過特定閾值的高?；颊撸瑧?yīng)加強(qiáng)預(yù)防措施的實(shí)施。六、各類導(dǎo)管應(yīng)確保穩(wěn)固固定，并保持適度的緊固度。七、對(duì)于氣管插管或氣管切開患者，應(yīng)使用固定帶將管道系緊并繞于耳后，確保固定帶松緊適宜，既防止導(dǎo)管脫落，又不影響患者正常呼吸及頭面部血液循環(huán)。八、深靜脈置管應(yīng)根據(jù)患者情況選擇合適的固定方式，確保導(dǎo)管位置正確且固定牢靠。九、胸骨、腹腔負(fù)壓引流管應(yīng)選用合適的胸帶或腹帶，并保持適度緊固，同時(shí)用別針將導(dǎo)管固定于胸帶或腹帶上。十、對(duì)于深靜脈置管、橈動(dòng)脈插管、漂浮導(dǎo)管等患者，應(yīng)定期更換貼膜，并檢查縫線固定情況。十一、腦室引流管的細(xì)管在連接引流袋前應(yīng)先固定于頭部。十二、在進(jìn)行翻身、拍背、吸痰、更換床單、搬運(yùn)等操作時(shí)，應(yīng)至少由兩名護(hù)理人員共同完成，并確認(rèn)導(dǎo)管情況，由專人負(fù)責(zé)導(dǎo)管安全。十三、對(duì)于煩躁不安、躁動(dòng)或意識(shí)障礙患者，應(yīng)根據(jù)醫(yī)囑適當(dāng)使用保護(hù)性約束工具或鎮(zhèn)靜藥物，并向陪護(hù)人員進(jìn)行告知教育，嚴(yán)禁擅自解除約束。十四、加強(qiáng)巡視，密切觀察導(dǎo)管的固定、位置及通暢情況，并按照?？谱o(hù)理要求準(zhǔn)確記錄。十五、若縫線、貼膜、膠布或固定帶出現(xiàn)潮濕、松動(dòng)等情況，應(yīng)立即更換處理。更換氣管插管或套管的膠布、固定帶時(shí)，應(yīng)由兩名護(hù)理人員協(xié)作完成，確保操作安全。十六、對(duì)于意識(shí)清醒的患者，應(yīng)進(jìn)行導(dǎo)管目的、重要性及脫管風(fēng)險(xiǎn)的宣教，并取得患者的配合，特別是對(duì)于難以耐受氣管插管或氣管切開的患者。十七、一旦發(fā)生導(dǎo)管滑脫，護(hù)理人員應(yīng)保持冷靜，立即采取緊急措施，并及時(shí)通知醫(yī)生及護(hù)士長。十八、嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度，所有導(dǎo)管必須實(shí)行床頭交接，交班雙方應(yīng)逐一檢查導(dǎo)管位置、滲血情況及脫出情況，以及氣管套管固定帶的松緊度和氣囊充盈度等。若因交接不清導(dǎo)致問題，由接班人員承擔(dān)責(zé)任。十九、在各類導(dǎo)管護(hù)理操作中，如翻身、擦身、更換床單、搬動(dòng)等，應(yīng)由兩名護(hù)理人員共同執(zhí)行，注意導(dǎo)管的安置，預(yù)防導(dǎo)管滑脫。二十、醫(yī)護(hù)人員應(yīng)加強(qiáng)巡視，一旦發(fā)現(xiàn)導(dǎo)管固定松動(dòng)或潮濕，應(yīng)立即更換處理。二十一、若發(fā)現(xiàn)患者導(dǎo)管意外脫出，應(yīng)立即采取緊急措施，并請(qǐng)旁人通知醫(yī)生，以便及時(shí)處理。二十二、若胸管滑脫，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)保持鎮(zhèn)定，立即用無菌紗布等封住傷口，防止氣胸發(fā)生，并及時(shí)通知醫(yī)生處理。二十三、氣管插管或套管脫管的緊急處理措施包括：發(fā)現(xiàn)脫管時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)立即采取緊急措施，并通知醫(yī)生；對(duì)于有自主呼吸的患者，應(yīng)加強(qiáng)自主呼吸，輔以面罩吸氧，清除口咽分泌物后重新置管；對(duì)于無自主呼吸的患者，若氣管切開時(shí)間較長，已形成竇道，應(yīng)立即更換套管重新置管；若無竇道形成，應(yīng)立即打開氣管切開包，用血管鉗撐開切口，插入吸痰管接氧氣吸入，擠壓胸廓進(jìn)行人工通氣，改善缺氧狀況，保持氣道通暢，并立即通知?？漆t(yī)生重新置管。二十四、重新置管后，應(yīng)連接呼吸機(jī)，調(diào)整氧流量至規(guī)定百分比，維持氧飽和度在規(guī)定百分比以上。二十五、其他醫(yī)護(hù)人員應(yīng)迅速準(zhǔn)備搶救藥品和物品，若患者出現(xiàn)心跳驟停，立即進(jìn)行心臟按壓。二十六、配合醫(yī)生進(jìn)行動(dòng)脈血?dú)夥治觯鶕?jù)結(jié)果調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)。二十七、密切觀察患者生命體征、意識(shí)狀態(tài)、瞳孔反應(yīng)、血氧飽和度等，并詳細(xì)記錄。二十八、搶救結(jié)束后，應(yīng)及時(shí)補(bǔ)記搶救記錄。二十九、分析導(dǎo)管滑脫原因，采取針對(duì)性預(yù)防措施，避免類似事件再次發(fā)生。三十、按照規(guī)定程序及時(shí)逐級(jí)上報(bào)，并填寫《住院患者導(dǎo)管滑脫登記表》上報(bào)護(hù)理部門備案。2024年導(dǎo)管的安全管理制度例文（三）一、應(yīng)重新評(píng)估并明確記錄轉(zhuǎn)入的日期與時(shí)間。對(duì)于危重患者，應(yīng)由負(fù)責(zé)護(hù)士護(hù)送至轉(zhuǎn)入科室，并確保雙方完成導(dǎo)管交接工作。二、護(hù)士在患者住院期間應(yīng)根據(jù)病情變化及時(shí)進(jìn)行導(dǎo)管高危因素評(píng)分。若評(píng)分上升，應(yīng)立即修訂并實(shí)施預(yù)防措施，向科護(hù)士長報(bào)告以進(jìn)行審查，并向患者及其家屬說明情況，同時(shí)做好護(hù)理記錄。若評(píng)分低于規(guī)定分?jǐn)?shù)，則應(yīng)對(duì)患者及其家屬進(jìn)行相關(guān)教育。三、患者發(fā)生導(dǎo)管滑脫時(shí)，護(hù)士長應(yīng)迅速組織護(hù)士分析原因，制定并實(shí)施改進(jìn)措施，并填寫《住院患者導(dǎo)管滑脫登記表》后提交給護(hù)理部。四、患者出院或不幸去世時(shí)，護(hù)士長應(yīng)及時(shí)將監(jiān)控隨訪結(jié)果記錄在《護(hù)士長手冊(cè)》中。關(guān)于住院患者導(dǎo)管滑脫防范措施：一、所有住院患者留置導(dǎo)管者均應(yīng)進(jìn)行導(dǎo)管滑脫危險(xiǎn)因素評(píng)估。對(duì)于留置導(dǎo)管且評(píng)分大于等于規(guī)定分?jǐn)?shù)的高危人群，應(yīng)加強(qiáng)實(shí)施防范措施。二、各種導(dǎo)管必須妥善固定，保持適度的松緊度。三、對(duì)于氣管插管或氣管切開患者，應(yīng)使用固定帶將管道系緊后繞于耳后妥善固定導(dǎo)管（包括對(duì)牙墊的固定）。固定帶的松緊度應(yīng)以能伸進(jìn)一指為宜，過松可能導(dǎo)致導(dǎo)管脫落，過緊則可能妨礙患者正常呼吸及頭面部靜脈回流。四、深靜脈置管應(yīng)根據(jù)具體情況固定于適當(dāng)位置，例如股靜脈管固定于大腿內(nèi)側(cè)，頸靜脈管固定于耳后，以避免患者躁動(dòng)時(shí)抓脫。五、胸骨、腹腔負(fù)壓引流管應(yīng)選擇適宜患者的胸帶/腹帶，并保持適度松緊度。使用別針將導(dǎo)管固定于胸帶/腹帶或床上。六、對(duì)于深靜脈置管、橈動(dòng)脈插管、漂浮導(dǎo)管等患者，應(yīng)定期更換貼膜，并檢查置管處縫線固定情況。七、腦室引流管的細(xì)管應(yīng)固定于頭部后再連接引流袋。八、在為患者實(shí)施各種操作（如翻身、拍背、吸痰、更換床單、搬運(yùn)等）時(shí)，應(yīng)由兩人或兩人以上操作，并先確認(rèn)導(dǎo)管情況，由專人負(fù)責(zé)導(dǎo)管。使用機(jī)械通氣的患者，在病情允許的情況下，護(hù)理操作時(shí)應(yīng)盡量分離呼吸機(jī)管道，以防套管受呼吸機(jī)管道重力作用而脫管，操作后應(yīng)全面確認(rèn)導(dǎo)管固定情況。九、對(duì)于煩躁不安、躁動(dòng)及意識(shí)障礙者，應(yīng)根據(jù)情況使用保護(hù)性約束工具，或根據(jù)醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜藥物。護(hù)士應(yīng)向陪護(hù)者進(jìn)行告知宣教，嚴(yán)禁陪護(hù)者擅自解開約束。十、加強(qiáng)巡視，注意觀察各種導(dǎo)管的固定、在位及通暢情況，并按專科護(hù)理要求做好護(hù)理記錄。十一、若縫線、貼膜、膠布及固定帶等受潮、松脫時(shí)，應(yīng)及時(shí)更換處理。更換氣管插管或套管者的膠布、固定帶時(shí)，應(yīng)由兩人操作，一人固定套管，一人更換。十二、對(duì)于神志清楚的患者，應(yīng)宣教置管目的、重要性及脫管的嚴(yán)重性，并安慰患者，以取得患者的主動(dòng)配合，特別是對(duì)于不能耐受氣管插管或氣管切開者。十三、一旦出現(xiàn)導(dǎo)管脫落，護(hù)士應(yīng)保持鎮(zhèn)靜，立即采取緊急處理，并及時(shí)報(bào)告醫(yī)生及護(hù)士長。十四、嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度，所有導(dǎo)管必須實(shí)行床頭交接，交班雙方應(yīng)對(duì)患者的置管逐一查看是否在位、有無滲血及脫出，氣管套管固定帶的松緊度及氣囊的充盈度等。如因交接不清出現(xiàn)問題，由接班者承擔(dān)責(zé)任。關(guān)于住院患者導(dǎo)管滑脫應(yīng)急預(yù)案：一、各類導(dǎo)管應(yīng)妥善固定，翻身、擦身、更換床單、搬動(dòng)等護(hù)理操作應(yīng)由兩名護(hù)士共同執(zhí)行，注意安置導(dǎo)管，以防導(dǎo)管滑脫。二、醫(yī)護(hù)人員應(yīng)加強(qiáng)巡視，若發(fā)現(xiàn)縫線、膠布及固定等受潮、松脫時(shí)，應(yīng)及時(shí)更換處理。三、一旦發(fā)現(xiàn)患者導(dǎo)管意外脫管，應(yīng)立即進(jìn)行緊急處理，并請(qǐng)旁邊的患者或家屬通知醫(yī)生，給予相應(yīng)的處理。四、若發(fā)現(xiàn)胸管滑脫，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)保持鎮(zhèn)靜，立即用無菌紗布等封住傷口，防止氣胸發(fā)生，并及時(shí)通知醫(yī)生，給予相應(yīng)處理。五、氣管插管或套管脫管緊急處理措施包括：(一)發(fā)現(xiàn)患者氣管插管或套管意外脫管，護(hù)士應(yīng)立即進(jìn)行緊急處理，并請(qǐng)旁邊的患者或家屬通知醫(yī)生。(二)對(duì)于有自主呼吸的患者發(fā)生脫管時(shí)，應(yīng)先加強(qiáng)患者的自主呼吸，輔以面罩吸氧，吸除口咽部分泌物，然后重新置管。對(duì)于無自主呼吸患者，如氣管切開時(shí)間較長，已形成竇道者，立即更換套管重新置管；如無竇道形成，立即打開氣管切開包，用血管鉗撐開切口處，將吸痰管插入氣道直接接氧氣吸入，擠壓胸廓，給予人工通氣，改善缺氧，保持氣道通暢，并立即通知?？漆t(yī)生重新置管。(三)重新置管后，連接呼吸機(jī)，調(diào)整氧流量至規(guī)定百分比，維持氧飽和度在規(guī)定百分比以上。(四)其他醫(yī)護(hù)人員應(yīng)迅速準(zhǔn)備搶救藥品和物品，如患者出現(xiàn)心跳驟停時(shí)立即給予心臟按壓。(五)配合醫(yī)生抽血查動(dòng)脈血?dú)夥治?，根?jù)結(jié)果調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)。(六)嚴(yán)密觀察生命體征、神志、瞳孔、血氧飽和度等，并做好記錄。(七)搶救結(jié)束后，應(yīng)及時(shí)補(bǔ)記搶救記錄。六、分析脫管原因，采取針對(duì)性的防范措施，避免同樣的情況再次發(fā)生。七、按要求及時(shí)逐級(jí)上報(bào)，并填寫《住院患者導(dǎo)管滑脫登記表》上報(bào)護(hù)理部備案。2024年導(dǎo)管的安全管理制度例文（四）一、應(yīng)重新評(píng)估并明確記錄轉(zhuǎn)入患者的日期與時(shí)間。對(duì)于危重患者，應(yīng)由負(fù)責(zé)護(hù)士護(hù)送至相應(yīng)科室，并確保雙方完成導(dǎo)管交接工作。二、護(hù)士在患者住院期間應(yīng)根據(jù)病情變化及時(shí)進(jìn)行導(dǎo)管高危因素評(píng)分。若評(píng)分上升，應(yīng)立即修訂并實(shí)施預(yù)防措施，向科護(hù)士長報(bào)告以進(jìn)行審查，并向患者及其家屬說明情況，同時(shí)詳細(xì)記錄護(hù)理過程。若評(píng)分低于特定數(shù)值，應(yīng)向患者及其家屬進(jìn)行相關(guān)教育。三、患者發(fā)生導(dǎo)管滑脫時(shí)，護(hù)士長應(yīng)迅速組織護(hù)士分析原因，制定并實(shí)施改進(jìn)措施，并填寫《住院患者導(dǎo)管滑脫登記表》后提交護(hù)理部門。四、患者出院或不幸去世時(shí)，護(hù)士長應(yīng)及時(shí)將監(jiān)控隨訪結(jié)果記錄在《護(hù)士長手冊(cè)》中。五、所有住院患者留置導(dǎo)管者均應(yīng)進(jìn)行導(dǎo)管滑脫危險(xiǎn)因素評(píng)估。對(duì)于評(píng)分達(dá)到或超過特定數(shù)值的高危人群，應(yīng)加強(qiáng)防范措施的實(shí)施。六、各種導(dǎo)管必須妥善固定，并保持適度的松緊度。七、對(duì)于氣管插管或氣管切開患者，應(yīng)使用固定帶將管道系緊后繞于耳后，并妥善固定導(dǎo)管（包括對(duì)牙墊的固定）。固定帶的松緊度應(yīng)以能伸進(jìn)一指為宜，過松可能導(dǎo)致導(dǎo)管脫落，過緊則可能影響患者的正常呼吸及頭面部靜脈回流。八、深靜脈置管應(yīng)根據(jù)患者情況選擇適當(dāng)?shù)墓潭ǚ绞?，并保持適度的松緊度。九、胸骨、腹腔負(fù)壓引流管應(yīng)選擇適合患者的胸帶/腹帶，并保持適度的松緊度。使用別針將導(dǎo)管固定于胸帶/腹帶或床上。十、對(duì)于深靜脈置管、橈動(dòng)脈插管、漂浮導(dǎo)管等患者，應(yīng)定期更換貼膜，并檢查置管處的縫線固定情況。十一、腦室引流管的細(xì)管應(yīng)固定于頭部后再連接引流袋。十二、在為患者進(jìn)行各種操作（如翻身、拍背、吸痰、更換床單、搬運(yùn)等）時(shí)，應(yīng)由兩人或以上人員操作，并先確認(rèn)導(dǎo)管情況，由專人負(fù)責(zé)導(dǎo)管。使用機(jī)械通氣的患者，在病情允許的情況下，護(hù)理操作時(shí)應(yīng)盡量分離呼吸機(jī)管道，以防套管受呼吸機(jī)管道重力作用而脫管，操作后應(yīng)全面確認(rèn)導(dǎo)管固定情況。十三、對(duì)于煩躁不安、躁動(dòng)及意識(shí)障礙的患者，應(yīng)根據(jù)情況使用保護(hù)性約束工具，或遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜藥物。護(hù)士應(yīng)向陪護(hù)者進(jìn)行告知宣教，嚴(yán)禁陪護(hù)者擅自解開約束。十四、加強(qiáng)巡視，注意觀察各種導(dǎo)管的固定、在位及通暢情況，并按照?？谱o(hù)理要求做好護(hù)理記錄。十五、若縫線、貼膜、膠布及固定帶等出現(xiàn)受潮、松脫情況，應(yīng)及時(shí)更換處理。更換氣管插管或套管者的膠布、固定帶時(shí)，應(yīng)由兩人操作，一人固定套管，一人更換。十六、對(duì)于神志清楚的患者，應(yīng)進(jìn)行置管目的、重要性及脫管的嚴(yán)重性教育，并安慰患者，以取得患者的主動(dòng)配合，特別是對(duì)于不能耐受氣管插管或氣管切開的患者。十七、一旦出現(xiàn)導(dǎo)管脫落，護(hù)士應(yīng)保持鎮(zhèn)定，立即采取緊急處理措施，并及時(shí)向醫(yī)生及護(hù)士長匯報(bào)。十八、嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度，所有導(dǎo)管必須實(shí)行床頭交接，交班雙方應(yīng)對(duì)患者的置管逐一檢查是否在位、有無滲血及脫出，氣管套管固定帶的松緊度及氣囊的充盈度等。若因