2024年導管安全管理制度（二篇）

第1頁共1頁2024年導管安全管理制度1.確保各導管穩(wěn)固固定，并進行明確標識。每班次需評估導管位置并詳細記錄，嚴格執(zhí)行交接班流程。2.對意識清醒的患者進行充分宣教，確保其理解導管的重要性以及擅自拔管可能帶來的危害，以獲得其治療上的配合。3.對于躁動患者，應采取適當?shù)闹w約束措施，并每小時檢查約束效果，同時評估約束部位皮膚的完整性及肢體血液循環(huán)狀況。4.根據(jù)患者病情，合理使用鎮(zhèn)靜藥物。5.在翻身或轉運患者前，務必檢查導管固定情況，以防止導管被牽拉。6.一旦發(fā)生非計劃性拔管事件，應立即通知醫(yī)生，并采取緊急措施以確保患者安全。7.對于非計劃性拔管事件，當事人需提交書面報告，護士長應在規(guī)定時間內向護理部門報告。8.科室應進行原因分析，并實施整改措施以降低此類事件的發(fā)生率。關于約束工具使用制度：1.在使用約束工具時，必須尊重患者的權利。2.使用約束工具必須嚴格符合使用指征，僅當患者自主活動可能危及自身安全、診療操作安全或他人安全時，在其他幫助性措施無效的情況下，方可采取約束措施。3.使用前后，當班護士或醫(yī)生需對患者病情進行評估，并在獲得家屬同意后方可執(zhí)行操作，同時注意保護患者隱私并做好相關記錄。4.在使用約束工具期間，應密切監(jiān)控患者狀況，預防并發(fā)癥及意外情況的發(fā)生，并在約束指征消失后及時解除約束。2024年導管安全管理制度（二）一、新入院患者應詳細記錄轉入日期及時間。對于危重患者，應由負責護士護送至相應科室，并確保導管交接工作得到妥善處理。二、護士需根據(jù)患者病情變化，及時進行導管高危因素評分。若評分上升，應立即更新預防措施，并向科護士長報告，同時通知患者及其家屬，并詳細記錄護理過程。若評分低于設定閾值，則應對患者及其家屬進行相關教育。三、患者導管發(fā)生滑脫時，護士長應迅速組織分析原因，并制定完善改進措施，填寫《住院患者導管滑脫登記表》后提交護理部門。四、患者出院或不幸去世時，護士長應及時記錄監(jiān)控隨訪結果于《護士長手冊》中。五、所有住院患者留置導管者均應接受導管滑脫風險評估。對于評分達到或超過特定閾值的高危患者，應加強防范措施的實施。六、確保各種導管得到妥善固定，維持適度的緊固度。七、對于氣管插管或氣管切開患者，應使用固定帶將管道系緊并繞于耳后，確保固定帶適度松緊，既防止導管脫落，又不妨礙患者呼吸及頭面部血液循環(huán)。八、深靜脈置管應固定于適當位置，如股靜脈管固定于大腿內側，頸靜脈管固定于耳后。九、胸骨、腹腔負壓引流管應選擇合適的胸帶/腹帶，并保持適度緊固度，用別針將導管固定于胸帶/腹帶或床上。十、定期更換貼膜，檢查置管處縫線固定情況，對于深靜脈置管、橈動脈插管、漂浮導管等患者尤為重要。十一、腦室引流管的細管應固定于頭部后再連接引流袋。十二、在進行翻身、拍背、吸痰、更換床單、搬運等操作時，應至少由兩名醫(yī)護人員共同完成，確保導管安全，并由專人負責監(jiān)控導管狀態(tài)。使用機械通氣的患者，在病情允許的情況下，護理操作時應盡量分離呼吸機管道，以防套管受力脫落，操作后應全面檢查導管固定情況。十三、對于煩躁不安、躁動或意識障礙患者，應根據(jù)醫(yī)囑使用保護性約束工具或鎮(zhèn)靜藥物，并向陪護者進行告知教育，嚴禁陪護者擅自解除約束。十四、加強巡視，密切觀察導管的固定、位置及通暢情況，并按照專科護理要求做好記錄。十五、若縫線、貼膜、膠布及固定帶等出現(xiàn)潮濕或松脫，應立即更換處理。更換氣管插管或套管者的膠布、固定帶時，應由兩名醫(yī)護人員協(xié)作完成，一人固定套管，另一人更換。十六、對于神志清楚的患者，應進行置管目的、重要性及脫管風險的宣教，并安撫患者，以獲得其主動配合，特別是對于不能耐受氣管插管或氣管切開的患者。十七、一旦發(fā)生導管脫落，護士應保持冷靜，立即采取緊急措施，并及時通知醫(yī)生及護士長。十八、嚴格執(zhí)行交接班制度，所有導管必須實行床頭交接，交班雙方應逐一檢查患者置管情況，包括在位情況、有無滲血及脫出，氣管套管固定帶的松緊度及氣囊的充盈度等。若因交接不清導致問題，由接班者承擔責任。十九、在各類導管護理操作中，如翻身、擦身、更換床單、搬動等，應由兩名護士共同執(zhí)行，注意導管安置，防止滑脫。二十、醫(yī)護人員應加強巡視，一旦發(fā)現(xiàn)縫線、膠布及固定帶等潮濕或松脫，應立即更換處理。二十一、若發(fā)現(xiàn)患者導管意外脫管，應立即進行緊急處理，并請旁邊的患者或家屬通知醫(yī)生，給予相應處理。二十二、若胸管發(fā)生滑脫，醫(yī)護人員應保持鎮(zhèn)靜，立即用無菌紗布等封住傷口，防止氣胸發(fā)生，并及時通知醫(yī)生，給予相應處理。二十三、氣管插管或套管脫管緊急處理措施包括：發(fā)現(xiàn)脫管時，護士應立即進行緊急處理，并請旁邊的患者或家屬通知醫(yī)生；對于有自主呼吸的患者，應加強自主呼吸，輔以面罩吸氧，清除口咽部分泌物，然后重新置管；對于無自主呼吸患者，若氣管切開時間較長，已形成竇道者，立即更換套管重新置管；若無竇道形成，立即打開氣管切開包，用血管鉗撐開切口處，將吸痰管插入氣道直接接氧氣吸入，擠壓胸廓，給予人工通氣，改善缺氧，保持氣道通暢，并立即通知?？漆t(yī)生重新置管。二十四、重新置管后，連接呼吸機，調整氧流量至規(guī)定百分比，維持氧飽和度在規(guī)定百分比以上。二十五、其他醫(yī)護人員應迅速準備搶救藥品和物品，如患者出現(xiàn)心跳驟停時立即進行心臟按壓。二十六、配合醫(yī)生進行動脈血氣分析，根據(jù)結果調整呼吸機參數(shù)。二十七、密切觀察生命體征