2024年遼寧住院醫(yī)師-遼寧住院醫(yī)師精神科考試近5年真題集錦（頻考類試題）帶答案

（圖片大小可自由調整）2024年遼寧住院醫(yī)師-遼寧住院醫(yī)師精神科考試近5年真題集錦（頻考類試題）帶答案第I卷一.參考題庫(共100題)1.苯丙胺能在正常人引起與急性精神分裂癥妄想型臨床十分相似的癥狀（）A、多巴胺功能亢進假說B、去甲腎上腺素假說C、第二信使系統(tǒng)假說D、谷氨酸生化假說E、多巴胺系統(tǒng)和谷氨酸系統(tǒng)功能不平衡假說2.男性，42歲，誤服農(nóng)藥水劑100ml，出現(xiàn)頭痛、頭暈、惡心、嘔吐，很快昏迷伴呼吸困難，查體：昏迷，發(fā)紺，肺部聞及少量干、濕啰音，四肢抽搐?？梢娙庋垩颍憠A酯酶活力為60%。最可能的是（）A、急性有機磷殺蟲藥中毒B、急性氨基甲酸酯類殺蟲藥中毒C、擬除蟲菊酯類殺蟲藥中毒D、有機氯殺蟲藥中毒E、殺蟲脒中毒3.關于精神分裂癥偏執(zhí)型，錯誤的是（）A、妄想結構比較松散B、不常伴幻覺C、妄想內容比較荒謬D、緩慢發(fā)病者多E、及時治療效果好4.心臟聽診發(fā)現(xiàn)大炮音，一般考慮（）A、室性心動過速B、心房顫動C、三度房室傳導阻滯D、陣發(fā)性室上性心動過速E、期前收縮5.失張力發(fā)作的特點？6.簡述多系統(tǒng)萎縮的分型。7.吸入氧濃度（FiO），在1．0及＞0．6時，持續(xù)吸入時間應分別小于（）及（）。尤其對（）更應盡量避免應用高濃度氧。8.有關環(huán)性心境障礙的描述，下列哪項是錯誤的？（）A、情感高漲與低落均應符合躁狂或抑郁發(fā)作時的診斷標準B、間隙期情緒正常或相對正常，間隙期可以長達數(shù)月C、環(huán)性心境障礙是指情感高漲或低落反復交替出現(xiàn)的一種情況D、情感高漲與低落均不符合躁狂或抑郁發(fā)作時的診斷標準E、躁狂發(fā)作時表現(xiàn)愉悅、活躍和積極；轉變?yōu)橐钟艉?，不再樂觀自信，而成為痛苦的失敗者9.男性，58歲，高血壓12年，勞力性心前區(qū)疼痛2年。平時活動量稍大或上三樓時出現(xiàn)胸部疼痛，休息可緩解。近1個月發(fā)作頻繁，1～2次／天，每次約持續(xù)15分鐘左右，休息時也有發(fā)作。發(fā)作時心電圖表現(xiàn)為ST段壓低。該患者應該診斷為（）A、穩(wěn)定型心絞痛B、不穩(wěn)定型心絞痛C、變異性心絞痛D、主動脈夾層E、心肌梗死10.男性，52歲，因獨飲白酒500g后約4h家人發(fā)現(xiàn)其神志不清、嘔吐而急診。患者既往體健。查體：神志模糊，面色潮紅，BP：136/85mmHg，T：38.7℃，P：122次／分，R：24次／分，呼出氣有酒味。頸軟，兩肺聞及濕啰音及少量干啰音，肺心（-），腹部（-）。擬診"急性酒精中毒、吸入性肺炎"。患者經(jīng)皮試陰性后在應用頭孢哌酮／舒巴坦（舒普深）抗感染治療中，突發(fā)多汗、面色潮紅、心率達150次／分鐘，血壓下降80/52mmHg，最可能的是（）A、過敏性休克B、雙硫醒反應C、感染性休克D、低血糖反應E、急性心力衰竭11.關于偏執(zhí)型精神分裂癥，下列說法哪項正確（）A、偏執(zhí)型精神分裂癥妄想系統(tǒng)，幻覺與妄想有關B、偏執(zhí)型精神分裂癥妄想不一定系統(tǒng)，幻覺與妄想有關C、偏執(zhí)型精神分裂癥妄想系統(tǒng)，幻覺與妄想無關D、偏執(zhí)型精神分裂癥妄想不一定系統(tǒng)幻覺與妄想不一定有關E、偏執(zhí)型精神分裂癥妄想不系統(tǒng)，幻覺與妄想無關12.肝豆狀核變性與哪種物質代謝障礙有關（）A、鐵B、銅C、鉛D、一氧化碳E、維生素B1213.患者男，78歲。因行髖關節(jié)置換術后3d，出現(xiàn)發(fā)熱伴呼吸困難收入重癥監(jiān)護病房。進入ICU后，因患者呼吸窘迫伴嚴重低氧血癥立即行氣管插管，呼吸機輔助呼吸，氣道內吸出大量黃膿痰。體格檢查：煩躁不安，血壓146/66mmHg，脈搏105/min，體溫38.7℃。雙肺廣泛干濕啰音。腹部膨隆，腸鳴音弱。既往有高血壓、糖尿病史。血常規(guī)：WBC16×10/L，中性粒細胞0.88，血肌酐152μmol/L。經(jīng)過3d積極抗感染治療后，患者癥狀仍進一步加重。在最近的6h內，患者入量1100ml，尿量僅100ml。急查血常規(guī)：白細胞22×10/L，中性粒細胞0.92，血紅蛋白109g/L。有助于保護腎臟功能的干預措施是（提示患者尿相對密度1.025，血清鉀4.8mmol/L，鈉132mmol/L，氯98mmol/L，肌酐水平290μmol/L。）（）A、調整抗生素，有效控制感染B、密切動態(tài)監(jiān)測出入量C、在中心靜脈壓監(jiān)測指導下補充有效血容量D、20%甘露醇125ml快速靜滴利尿E、補充高張含鈉鹽液，將血鈉水平提至正常水平F、小劑量多巴胺按10μg/（kg·min）維持靜脈滴注G、靜脈推注前列腺素E14.女患，68歲，2周前訴背部疼痛，繼之出現(xiàn)肢體麻木、無力，尿潴留來診。查體：雙下肢肌力1級，腱反射對稱，T4節(jié)段平面以下痛溫覺消失、關節(jié)位置覺和音叉振動覺正常，雙側Babinski征（+）。診斷考慮為（）A、脊髓后動脈綜合征B、脊髓短暫性缺血發(fā)作C、中央動脈綜合征D、馬尾性間歇性跛行E、脊髓前動脈綜合征15.男性，50歲，多年高血壓史，兩天來因情緒波動，突感頭痛加劇，伴惡心、嘔吐，視物模糊，檢查：BP：230/140mmHg，心率90次／分，期前收縮2～4次／分，雙肺呼吸音清晰，目前應采取下列哪項治療措施為最佳（）A、靜脈滴注普羅帕酮B、靜脈推注呋塞米C、靜脈滴注硝普鈉D、靜脈推注地西泮E、靜脈推注利多卡因16.患者，女性，40歲。10年前因乙型肝炎住市傳染病醫(yī)院。近2年來周身乏力，消瘦，常伴牙齦出血，月經(jīng)量多。近10天腹脹加重，伴少尿。查體：面色黝黯無光澤，鞏膜黃染，腹壁靜脈曲張明顯，移動性濁音陽性。提示：若經(jīng)腹腔鏡檢查無異常發(fā)現(xiàn)提問：應考慮的診斷還有（）A、盆腔腫瘤B、肝靜脈阻塞征C、縮窄性心包炎D、胰腺腫瘤E、小腸腫瘤F、腸結核17.男性，45歲，平常體健，上午田間噴灑農(nóng)藥后感頭暈、惡心、嘔吐、多汗，自以為中暑而"放痧"治療無好轉，下午出現(xiàn)意識不清而就診。查體：淺昏迷狀態(tài)，多汗，雙側瞳孔針尖樣大小，兩肺聽診可聞及較多濕I啰音，可見肌束顫動，雙側病理征（-）。該患者急性期的處理，不正確的處理措施是（）A、立即洗胃，灌腸B、用肥皂清洗農(nóng)藥污染的皮膚C、應用膽堿酯酶復活劑D、應用阿托品E、對癥處理18.對診斷精神分裂癥有特征性意義的妄想是（）A、自罪妄想B、夸大妄想C、疑病妄想D、影響妄想E、原發(fā)性妄想19.簡述（ILAE）1981年部分性發(fā)作分類？20.男性，67歲，劍突下隱痛8個月，加重2周，疼痛無規(guī)律性，伴進行性食欲缺乏、消瘦。排成形黑便1～2次／天，糞便隱血試驗陽性。臨床初步診斷為（）A、食管胃底靜脈曲張破裂出血B、急性胃黏膜損害C、消化性潰瘍合并出血D、胃癌合并出血E、食管賁門黏膜撕裂綜合征21.患者男，40歲。車禍傷后昏迷1h入院。體格檢查：GCS7分，瞳孔左∶右＝4mm∶2mm，左側對光反射消失，右側肢體癱瘓，BP170/100mmHg，HR58次/min，R12次/min?；颊呷朐汉髴Ｒ?guī)做（）A、心電圖B、血常規(guī)C、出、凝血時間D、頭部CTE、全身體檢F、腦血管造影22.左心衰竭與支氣管哮喘的主要鑒別點是（）A、夜間常憋醒B、伴咳嗽C、咳白色泡沫樣痰D、坐起時能夠緩解呼吸困難E、兩肺可聞及干、濕性啰音23.男性，40歲，入院診斷為肝硬化。近1周來有些反常，如吃過飯后，又拿著飯盒說要去食堂買飯，東西放置比平時凌亂。情緒不穩(wěn)，有時顯得很高興，有時又流淚，說有人要害他。最可能的診斷是（）A、急性妄想障礙B、精神分裂癥C、肝性腦病D、應激性精神障礙E、遺忘綜合征24.鑒別心源性哮喘和支氣管哮喘最有意義的是（）A、端坐呼吸B、血中BNP含量C、干濕性啰音的多少D、夜間呼吸困難E、是否是受涼感冒后出現(xiàn)25.神經(jīng)癥是一組主要表現(xiàn)為（）、（）、（）、（）、（）或神經(jīng)衰弱癥狀的精神障礙。26.下列有關心理發(fā)育障礙的說法正確的是（）A、一般起病于學齡期B、多呈發(fā)作性病程C、與中樞神經(jīng)系統(tǒng)的生理成熟過程密切相關D、早期藥物治療療效顯著E、預后一般較好27.女性，38歲，間斷發(fā)作下腹部疼痛伴腹瀉3年，排便4～5次／天，膿血便，排便后疼痛可緩解。曾行結腸鏡檢查見充血、糜爛及淺表小潰瘍。提問：下列處理中哪項是恰當?shù)模ǎ〢、口服水楊酸柳氮磺胺吡啶B、地塞米松灌腸C、阿托品肌肉注射D、必要時加用硫唑嘌呤E、大便檢查白細胞增多時加用抗生素F、氫化可的松輸液治療28.下列關于精神發(fā)育遲滯說法中不正確的是（）A、患病率約為4.1%B、起病于18歲以前C、遺傳因素起決定性作用D、可伴有注意缺陷、沖動行為等精神癥狀E、可同時存在相應軀體疾病的癥狀和體征29.女性患者，27歲，既往無精神病史。三天前與丈夫吵架時遭丈夫毆打，以后情緒低落，訴"再也無臉見人了，要死給丈夫看"等。24小時前家人發(fā)現(xiàn)其精神失常，陣陣胡言亂語，哭笑無常，到處亂跑大喊大叫，近5～6個小時病情加重，有時四肢抽搐，呼之不應，口鼻等處分泌物較多。體檢：意識不清，全身出汗，口鼻等處分泌物較多，雙瞳孔等大等圓，但明顯縮小，對光反射遲鈍，陣發(fā)性肌肉痙攣。如果臨床考慮"中毒性腦病"，下列哪種疾病的可能性最大（）A、一氧化碳中毒B、急性酒精中毒C、有機汞中毒D、抗精神病藥物中毒E、有機磷中毒30.精神活性物質又稱為成癮物質，能影響人類的（）A、情緒B、思維C、行為D、改變意識狀態(tài)E、提高智力31.男性，65歲，有高血壓病史20余年，平時不間斷服用降壓藥物，1小時前突然出現(xiàn)明顯頭痛，煩躁，心悸，多汗，惡心，嘔吐，視物模糊，面色潮紅，BP260／130mmHg，治療首先考慮選用（）A、利尿劑口服B、限制鈉攝入C、硝普鈉靜脈滴注D、β受體阻滯劑E、復方降壓片32.關于強迫癥的描述哪項不對（）A、強迫觀念B、強制性思維C、強迫行為D、有意識的自我強迫和反強迫33.患者男，52歲，既往肝硬化10年，近日逐漸意識不清。血氨140μmol/L，血鉀2.8mmol/L，血鈉128mmol/L，血氯110mmol/L。對患者意識不清的診斷，最可能是（）A、腦血管意外B、低鈉血癥C、低鉀血癥D、肝性腦病E、中毒性腦病34.毒鼠強中毒時主要表現(xiàn)（）A、肺水腫B、劇烈抽搐C、出汗、流涎D、昏迷E、肺水腫35.導致藥物濫用的社會因素包括（）A、成癮物質的可獲得性B、家庭因素C、同伴影響、同伴間壓力D、文化背景E、社會環(huán)境等因素36.下列哪種藥物用來對海洛因依賴者進行替代治療（）A、可樂定B、納洛酮C、美沙酮D、納曲酮E、嗎啡37.男，65歲，患急性胰腺炎入院，出現(xiàn)多器官功能不全綜合征，分析其發(fā)生機制，不屬于重要損害因子的是（）A、細胞因子B、炎性介質C、生長因子D、全身炎性反應E、組織缺血-再灌注過程38.住院式森田療法的過程不包括（）A、絕對臥床期B、輕作業(yè)期C、重作業(yè)期D、社會實踐期E、隨訪觀察期39.有關抑郁癥的發(fā)病機制，以下說法正確的是（）A、抑郁發(fā)作時有5-羥色胺升高B、抑郁發(fā)作時有5-羥色胺降低C、抑郁發(fā)作時有去甲腎上腺素升高D、抑郁發(fā)作時有多巴胺代謝產(chǎn)物降低E、抑郁發(fā)作有多巴胺代謝產(chǎn)物升高40.男性，60歲，慢性咳嗽、咳痰20年，受涼后癥狀加重伴明顯氣短1周入院。血氣分析示：pH7．30，PaC270mmHg，PaO46mmHg，立即給予持續(xù)低流量吸氧強調低流量吸氧是為了避免（）A、肺損傷B、氧中毒C、二氧化碳潴留加重D、肺不張E、以上都不是41.下述哪項對中心靜脈壓的影響最?。ǎ〢、靜脈回心血量B、靜脈血管張力C、肺動脈楔壓D、血容量E、右心室排血能力42.抑郁發(fā)作最基本的癥狀是（）A、自我感覺差B、精力減退C、行動遲緩D、自責自罪E、抑郁心境43.關于廣泛性發(fā)育障礙，下列說法中正確的是（）A、起病于嬰幼兒時期B、心理發(fā)育廣泛受損C、大部分患者預后不佳D、多合并有精神發(fā)育遲滯E、主要表現(xiàn)為人際交往困難、興趣范圍局限、活動內容刻板重復44.患者，男性，68歲。8年來餐后1小時左右上腹部疼痛。多于秋季復發(fā)，每次持續(xù)3到5天不等。服雷尼替丁后癥狀可緩解。近2月疼痛持續(xù)性，服藥后不緩解。間斷黑便。查體：重度貧血貌，左鎖骨上淋巴結可觸及，約2個花生米大小，質地較硬。上腹部輕壓痛。提問：下列哪些是消化性潰瘍的手術適應證（）A、大出血內科治療無效B、急性穿孔C、內科治療無效的頑固性潰瘍D、水腫性幽門梗阻E、胃潰瘍疑有癌變F、以上都是45.患者，男性，25歲，酗酒后突起上腹劇痛，伴惡心、嘔吐、腹脹，并出現(xiàn)手足抽搐。查體：神志清楚，體溫39℃，血壓70/50mmHg，心率126次／分鐘，腹稍隆，全腹鼓音為主，腸鳴音減弱。為明確診斷應首選的檢查是（）A、血清電解質B、肝腎功能C、血清白蛋白D、血尿淀粉酶E、血清脂肪酶46.男，18歲學生，不出門怕見人，不去上課，糾纏父母出錢給自己做美容手術半年。原因是半年來反復照鏡子發(fā)現(xiàn)自己的鼻子比以前變大了，難看了。說班上的同學都譏笑他，出門就感覺別人在說他，別人的眼光看他時很特別，能使他頭痛。父母不愿出錢就說父母不關心他，父母不是親生的，曾說要去做親子鑒定。如給予藥物治療，下列不屬抗精神病藥的是（）A、氟哌啶醇B、氟奮乃靜C、氟西汀D、氯氮平E、三氟拉嗪47.尿崩癥所致的精神障礙是由于（）A、腎上腺皮質功能亢進B、腦垂體前葉功能亢進C、腦垂體前葉功能減退D、腦垂體后葉功能異常E、腎上腺皮質功能減退48.患者男性，36歲，因陣發(fā)性心動過速住院，過去健康，無心電圖記錄。入院時血壓100／60mmHg，心率170次／分，心電圖示寬QRS心動過速?？捎枰缘拇胧┎话ǎǎ〢、用毛花苷C靜脈推注B、普羅帕酮靜脈推注C、胺碘酮靜脈推注D、可予食管調搏行超速抑制E、必要時可用100～150W直流電復律49.對選擇性5-HT再攝取抑制劑（SSRIs）的認識，以下哪條不正確（）A、治療抑郁癥，只需每天服藥1次B、有較高的治療安全指數(shù)C、治療抑郁癥的療效與三環(huán)類抗抑郁藥相當D、可與單胺氧化酶抑制劑合用E、可用于預防抑郁癥復發(fā)的維持治療50.關于腎上腺皮質激素中毒所致精神障礙臨床特點的描述，不正確的是（）A、精神癥狀波動性大B、癥狀容易變換C、與精神分裂癥不易鑒別D、可伴有特定軀體癥狀E、發(fā)病機制尚不明確51.抑郁癥與心境惡劣的主要區(qū)別在于（）A、興趣下降B、睡眠障礙C、記憶力差、精力不足D、精神運動性抑制E、悲觀厭世52.精神藥物達治療量1周后，治療效應不明顯時（）A、馬上停藥B、繼續(xù)加大劑量C、合用其他藥物D、繼續(xù)觀察E、換用其他類藥物53.患者，女性，28歲，搬動重物后突發(fā)下腹部疼痛，伴少量陰道流血。有停經(jīng)史45天。查體：血壓80/50mmHg，下腹部壓痛及反跳痛。腹腔穿刺抽出不凝血。此時應該高度懷疑（）A、宮外孕破裂出血B、急性盆腔炎C、卵巢囊腫蒂扭轉D、卵巢囊腫破裂E、腸梗阻54.心理防御機制來自于以下理論（）A、行為學習理論B、精神分析理論C、認識理論D、人本主義理論E、森田理論55.患者，女性，40歲。慢性精神分裂癥患者，服氯氮平治療，病情穩(wěn)定，有部分自知力，一直能堅持工作。此次患者前來門診訴受到周圍人的歧視，自己也覺得是精神病患者，低人一等，感自卑。不愿繼續(xù)服藥，不愿去單位上班，也不愿與人交往。兩周后的上午，患者被家人送往急診科。家屬訴發(fā)現(xiàn)患者從昨夜昏睡至今，呼之不應。床旁可見一空的氯氮平藥瓶。作為急診科醫(yī)生，采取的措施不包括（）A、確定過量藥物的服藥時間、品種和劑量B、洗胃C、導瀉D、抗驚厥E、催吐56.女，48歲，近3個月來頭痛、乏力、早醒、坐立不安、常擔心家人會出事，懷疑自己得了不治之癥，給家庭帶來麻煩，悲觀失望。最可能的診斷是（）A、神經(jīng)衰弱B、焦慮癥C、抑郁癥D、強迫癥E、癔癥57.什么是多系統(tǒng)萎縮？58.精神分裂癥病人的結局大致有以下哪幾種形式（）A、完全持久的恢復正常B、病情多次復發(fā)，間歇期正?；蚧菊、社會性緩解伴人格缺損，可自我照顧或需督促D、維持在慢性狀態(tài)E、衰退至終末期59.患者男，25歲，因車禍出現(xiàn)頭部外傷，肋骨骨折２d，突發(fā)進行性呼吸窘迫，吸氧后無緩解。體格檢查：口唇發(fā)紺，呼吸40次/min，雙肺布滿濕性啰音。X線胸片：兩肺有邊緣模糊的肺紋理增多陰影。采用PEEP治療的目的不包括（）A、使肺泡擴張B、防止肺泡萎陷，增加靜動脈分流C、使呼吸全過程氣道內壓力為正壓D、防止呼氣時小氣道與肺泡陷閉E、增加肺泡通氣量和換氣面積60.男性，28歲，活動后心悸、氣促1年，2年前有心肌炎病史。查體：血壓140／90mmHg，心臟叩診濁音界擴大，心尖沖動及第一心音減弱，心尖部有3／6級收縮期雜音，心率110次／分，頻發(fā)期前收縮，雙肺底少量濕啰音，頸靜脈怒張，肝肋下3cm，雙下肢輕度水腫，心電圖示頻發(fā)室性期前收縮該病例主要與下列相鑒別的疾病是（）A、心包積液B、縮窄性心包炎C、限制型心肌病D、缺血性心肌病E、肥厚性心肌病61.有關自殺的流行病學資料不正確的是（）A、自殺率一般隨年齡的增加而增加B、青少年因軀體疾病發(fā)生率低，自殺是最主要的死因之一C、老年人的自殺率高于青壯年D、研究發(fā)現(xiàn)，自殺意念和自殺未遂在少年兒童中非常少見E、男性采用暴力手段自殺者多于女性62.卡特爾用大量取樣和因素分析的方法確認了（）根源特質A、2種B、4種C、10種D、14種E、16種63.患者，男性，56歲，有多年的糖尿病和高血壓病史。受慢性病的困擾，患者常感覺疲乏無力，總擔心自己的病治不好了，花了家里很多的錢。近幾個月來，患者情緒很差，食欲不佳，沒胃口，高興不起來，晚上睡眠差，覺得自己拖累了家庭。一天前，患者服用了大量的安眠藥企圖自殺，后被家屬發(fā)現(xiàn)送往醫(yī)院。以下哪項不是高自殺危險性的預測指標（）A、通過各種途徑流露出消極、悲觀的情緒，表達過自殺意愿者一B、近期遭受了難以彌補的嚴重喪失性事件者C、家屬對其過分關愛體貼者D、慢性難治性軀體疾病患者突然不愿接受醫(yī)療干預者E、近期內有過自傷或自殺未遂行動者64.男性，67歲，3周來暈厥發(fā)作5次，擬診為阿斯綜合征。最易發(fā)生阿斯綜合征的心律失常是（）A、完全性左束支傳導阻滯B、完全性右束支傳導阻滯C、三度房室傳導阻滯D、心房顫動E、陣發(fā)性室上性心動過速65.（）肝性腦病時，血氨升高的主要原因是A、腸道細菌繁殖，分解蛋白質和尿素，產(chǎn)氨增加B、腸內氨經(jīng)肝內、外側支循環(huán)直接進入體循環(huán)C、腸內酸透析使氨吸收增加D、肝合成尿素減少E、腎排氨減少66.男性，62歲，反復發(fā)作性咳喘20余年。近年來癥狀持續(xù)，動則氣急。1周來因上呼吸道感染導致惡化入院。體檢：患者神志恍惚，發(fā)紺，兩肺有散布的哮鳴音，心臟無異常發(fā)現(xiàn)。動脈血氣（吸氧1．5L／min）分析示：pH7．28，PaCO9．3kPa（70mmHg），PaO8kPa（60mmHg）關于本病例是否應用及如何應用呼吸興奮劑，下列意見正確的是（）A、試用小劑量B、應該使用，因為CO潴留、神志恍惚C、不用呼吸興奮劑，重點在于解除支氣管痙攣D、沖擊量加靜脈滴注維持E、呼吸興奮劑聯(lián)合氧療67.腎性腦病的臨床表現(xiàn)中，哪種狀態(tài)最不常見（）A、神經(jīng)衰弱綜合征B、抑郁狀態(tài)C、意識障礙D、癡呆狀態(tài)E、躁狂狀態(tài)68.急性CO中毒時的特征（）A、杵狀指B、口唇發(fā)紺C、呼吸困難D、口唇、黏膜櫻桃紅E、昏迷69.女患，38歲，2周前出現(xiàn)頭痛、鼻塞、流鼻涕和全身酸痛，5天前出現(xiàn)頸背疼痛，伴四肢無力。查體：四肢肌力3級，肌張力低，腱反射未引出，雙側Babinski征（-），C4平面以下痛覺減退，尿潴留。應考慮的診斷是（）A、急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病B、急性脊髓灰質炎C、重癥肌無力D、脊髓壓迫癥E、急性脊髓炎70.在下列精神疾病中引起食欲減退最多的疾病是（）A、軀體形式障礙B、抑郁癥C、精神分裂癥D、疑病癥E、恐怖癥71.男患，45歲，雙手骨間肌及大小魚際肌肌肉萎縮1年，雙手指活動不靈3個月。查體：雙手遠端肌力4級，雙手骨間肌及大小魚際肌肌肉萎縮，以右側為重，無感覺障礙，四肢腱反射活躍，雙病理征陽性。此患者首選檢查是什么（）A、頭顱CTB、肌電圖C、腦電圖D、肌肉活檢E、頸髓MRI72.青年男性患者，近半月來常自言自語，側耳傾聽，說有人說他工作能力差，表現(xiàn)不好，他常回答"我工作能力比誰都強"，"我表現(xiàn)很好。"這種癥狀最可能是（）A、錯覺B、被害妄想C、言語性幻聽D、評論性幻聽E、病理性象征性思維73.女性，59歲，慢性咳喘20年。近5年來動則氣急，并常有尿少、下肢水腫。3天前"感冒"，自服"感冒通"后熱退，但氣急、咳嗽加重，昨夜因失眠服地西泮（安定）后入睡，今晨家人見其呼之不應，送來急診。體檢見神志恍惚，呼吸淺速，頻率28次／分，發(fā)紺明顯。兩肺散布干濕啰音。呼吸空氣條件下動脈血氣分析示pH7．29，PaCO210．5kPa（80mmHg），PaO6．1kPa（46mmHg）如果患者接受機械通氣治療，病情一度改善。但患者突然出現(xiàn)與呼吸機不協(xié)調的情況，氣急、發(fā)紺和躁動不安。監(jiān)測肺動態(tài)順應性降低。病情惡化原因是（）A、氣道分泌物阻塞B、心輸出量減少C、并發(fā)氣壓傷氣胸D、肺不張E、"呼吸器肺"（即呼吸器引起的ARDS）74.男，32歲，約一年時間孤僻、寡言，近期由于被上級批評后出現(xiàn)失眠，不上班并緊閉門窗，聲稱有人監(jiān)視自己，在家中不敢談話，說家中已被安裝竊聽器，公安局也要逮捕自己，不吃家人做的飯食，認為妻子已同他人合伙在飯菜中放了毒藥。因此毆打妻子。藥物治療應首選（）A、丙咪嗪B、利培酮C、氯硝西泮D、碳酸鋰E、氯丙咪嗪75.女性，37歲，因噴灑農(nóng)藥殺蟲脒后，出現(xiàn)頭暈、嗜睡、嘔吐、發(fā)紺和血尿，擬"農(nóng)藥殺蟲脒中毒"。應采取下列急救措施，哪一項是不正確的（）A、迅速脫離中毒環(huán)境B、可用1%美藍（亞甲藍）30～50ml緩慢注射C、補液加速毒物排出D、1%美藍（亞甲藍）200ml緩慢注射E、對癥治療：碳酸氫鈉片1g，3次／日，口服76.風濕性心臟病嚴重二尖瓣狹窄突發(fā)大咯血是由于（）A、肺毛細血管破裂B、合并肺結核C、急性肺水腫D、支氣管靜脈破裂E、合并支氣管擴張77.女性，35歲。發(fā)熱、盜汗20余天就診。體溫在38℃左右，體檢：腹部飽滿，腹壁柔韌感，全腹輕度壓痛及反跳痛，肝脾肋下未捫及，移動性濁音（+），血白細胞0．2×10／L，中性粒細胞0．75（75％），淋巴細胞0．25（25%）。提問：確診為結核性腹膜炎患者，下述哪項處理正確（）A、適當休息，增加營養(yǎng)B、聯(lián)合使用抗結核藥物C、治療初期應加用腎上腺皮質激素D、無嚴重并發(fā)癥，一般不必手術E、對粘連型或干酪型病例，應適當延長抗結核的療程F、服用甲硝唑有效78.丘腦（）A、一側節(jié)段性分離性感覺障礙B、雙側節(jié)段性分離性感覺障礙C、交叉性感覺障礙D、偏身感覺障礙E、偏身感覺障礙伴疼痛下列各部位病變應分別具有哪一項神經(jīng)表現(xiàn)79.男性，23歲，蓄電池廠工人，在車間工作3個月后出現(xiàn)陣發(fā)性腹部劇烈絞痛，伴惡心、嘔吐、食欲缺乏。查體：面色蒼白，鞏膜輕度黃染，肝肋下2cm、有觸痛。血常規(guī)：RBC3.6×10/1，Hb102g/L；肝功能：ALT240U/L。最可能的是（）A、亞急性汞中毒B、慢性鉛中毒C、砷化氫中毒D、氯化鋇中毒E、硫酸鎘中毒80.以下哪種藥物沒有明顯抗焦慮作用（）A、地西泮B、普萘洛爾C、卡馬西平D、坦度螺酮E、氯硝西泮81.急性腎衰竭病人少尿期或無尿期出現(xiàn)水中毒的常見原因是（）A、鈉中毒B、酸中毒C、未嚴格限制入水量D、體內內生水過多E、抗利尿激素增加82.癲癇的年發(fā)病率為（）A、50%～70%B、50‰～70‰C、50／萬～70／萬D、50／10萬～70／10萬E、50／100萬～70／100萬83.22歲女醫(yī)學生，課間實習觀看外科手術，站立3小時，突然頭暈、惡心、眼前發(fā)黑、意識喪失、跌倒，四肢強直，伴面色蒼白、出汗，約持續(xù)10秒種后意識清醒。神經(jīng)系統(tǒng)查體未見陽性體征。血糖化驗為4mmol／L，頭MRI檢查未見異常。最可能的診斷（）A、假性癲癇發(fā)作B、強直性發(fā)作C、低血糖癥D、暈厥E、椎一基動脈供血不足84.男性，28歲，2周前右腳受傷劃破皮膚，未予注意。3天前高熱、皮膚瘀點就診。血壓80／50mmHg。X線攝片肺實質未見明顯病變。診斷敗血癥、感染性休克。經(jīng)積極治療血壓仍不平穩(wěn)，并出現(xiàn)氣急，呼吸空氣時PaO6kPa（45mmHg）該患者是否應用機械通氣治療有下列不同觀點，你認為正確的是（）A、絕對禁忌，因會影響回心血量和心排出量，加重循環(huán)衰竭B、具有應用指征，宜在糾正休克的同時及早使用C、相對禁忌D、先糾正休克，然后再應用機械通氣E、選擇性應用，如出現(xiàn)PaCO升高時85.某患者男性，12歲，初一學生。幼時生長發(fā)育稍落后于同齡人。小學三年級起，學習感到吃力，特別數(shù)學應用題及作文較差，勉強小學畢業(yè)。在學校里常被同學欺負，一周前因被同學毆打而拒絕上學。由其父母帶其至精神病院就診，檢查發(fā)現(xiàn)，患兒抽象思維及綜合能力欠佳，未引出精神病性癥狀，IQ68。該患兒最可能的臨床診斷是（）A、兒童孤獨癥B、品行障礙C、輕度精神發(fā)育遲滯D、RettsyndromeE、中度精神發(fā)育遲滯86.簡述抑郁發(fā)作的臨床表現(xiàn)？87.影響易于復發(fā)的因素有下面幾點，但需除外哪項？（）A、社會適應不良B、抑郁發(fā)作時的嚴重程度C、心理、生理應激D、維持治療的藥物劑量或時間不足E、有心境障礙的家族史88.在神經(jīng)癥的腦功能失調癥狀中，精神易興奮的敘述正確的是（）A、日常生活中事無巨細均可使患者浮想聯(lián)翩或回憶增多B、不隨意注意增強，極易被周圍的細微變化所吸引，以致注意很難集中C、患者的感受閾值降低，對內外刺激的感受性增強D、不同予精神運動性興奮，常不伴有言語和動作的增多E、精神易興奮常與精神易疲勞同時存在89.P波與QRS波群完全無關（）A、第一度房室傳導阻滯B、第二度Ⅰ型房室傳導阻滯C、第二度Ⅱ型房室傳導阻滯D、第三度房室傳導阻滯E、高度房室傳導阻滯90.患者男，40歲，患乙型肝炎多年，間斷乏力，食欲減退10年，近1個月癥狀加重伴多語，體重明顯減輕，腹脹。體格檢查：意識清醒，多語，鞏膜黃染，觸診肝脾腫大，肝臟表面有大小不等結節(jié)并可聞及血管雜音，移動性濁音陽性。實驗室檢查：Hb10g/L，WBC2.9×10/L，血小板35×10/L，ALT65U/L，AST70U/L，TBil65μmol/L。如患者出現(xiàn)并發(fā)癥，不可能出現(xiàn)的是（）A、繼發(fā)感染B、腸梗阻C、肝性腦病D、腎功能不全E、上消化道出血F、血性腹腔積液G、心功能不全91.患者女，25歲。因車禍后右胸、腹部疼痛，呼吸困難3h入院，體格檢查：意識清醒，呼吸急促，血壓100/60mmHg，心率110次/min，氣管左移，右胸廓飽滿，右側6~7肋叩痛陽性，叩診成鼓音，聽診右側呼吸音低，左側呼吸音粗，腹平軟，無固定壓痛，無反跳痛以及肌衛(wèi)，肝腎區(qū)叩痛陰性，移動性濁音陰性，腸鳴音3~4次/min。搶救措施正確的是（）A、靜脈應用抗生素B、小劑量多巴胺持續(xù)靜脈泵入C、鼻導管吸氧D、口服茶堿緩釋片E、胸腔閉式引流92.男性，45歲，平常體健，上午田間噴灑農(nóng)藥后感頭暈、惡心、嘔吐、多汗，自以為中暑而"放痧"治療無好轉，下午出現(xiàn)意識不清而就診。查體：淺昏迷狀態(tài)，多汗，雙側瞳孔針尖樣大小，兩肺聽診可聞及較多濕I啰音，可見肌束顫動，雙側病理征（-）。就診時患者出現(xiàn)雙肺布滿濕啰音，考慮肺水腫，首選的治療藥物是（）A、阿托品B、毛花苷CC、嗎啡D、呋塞米E、硝普鈉93.躁狂癥病人住院，急性期為了加速控制病情，首選：（）A、鋰鹽B、氟哌啶醇或氯丙嗪C、安定類D、卡馬西平E、以上都不對94.以下自殺的相關因素不正確的是（）A、重大的負性應激事件可能成為自殺的直接原因或誘因B、獨身、離婚、喪偶者自殺率高于婚姻狀況穩(wěn)定者C、從事專門職業(yè)的醫(yī)生、律師、作家、音樂家等的自殺率低于普通人群D、西方國家的自殺率大多是男多于女，而我國則相差不大E、凡政局動蕩，經(jīng)濟蕭條年份，自殺率一般會升高95.抗精神病藥物阻斷膽堿能受體和組胺受體后，不產(chǎn)生的副作用是（）A、記憶障礙B、口干、便秘C、排尿困難、視物模糊D、鎮(zhèn)靜作用和體重增加E、錐體外系副作用96.IT15基因5’端編碼區(qū)內的CAG重復序列拷貝數(shù)異常增多可致（）A、原發(fā)性扭轉痙攣B、帕金森病C、肝豆狀核變性D、亨廷頓病E、小舞蹈病97.精神（心理）治療的主要適應證是（）A、神經(jīng)癥B、抑郁癥C、躁狂癥D、精神分裂癥E、精神發(fā)育不全98.女性患者，35歲。3天來不吃飯，只喝水，說有人一直在告訴她飯里有毒；要求家人陪同前往派出所報案。敘述中不時做傾聽狀。有關患者的治療不正確的是（）A、可用氯丙嗪B、可用舒必利C、治療過程中，如足量藥物維持6～8周無效可考慮更換D、藥物不需每天應用，可隔日一次E、一般每天分1～2次給藥99.六十一歲，女性，既往體健，記憶力進行性下降2年，加重伴大小便失禁3個月，查體神志清楚，言語緩慢，反應遲鈍，記憶力減退，計算力差7+8=？，判斷力差，顱神經(jīng)（-），四肢肌力肌張力正常，四肢病理征陰性。頭顱CT為輕度腦萎縮。提問：Alzheimer病的病理特點（）A、多發(fā)腦軟化灶B、Pick小體C、老年斑D、路易小體E、腦白質多發(fā)性不對稱的脫髓鞘病灶F、神經(jīng)原纖維纏結100.下肢深靜脈血栓形成可出現(xiàn)的癥狀是（）A、夜間陣發(fā)性呼吸困難，不能平臥，咳泡沫痰B、呼吸困難，能平臥，咳白黏痰C、下垂性雙下肢對稱性水腫D、晨起面部水腫E、單側肢體水腫第I卷參考答案一.參考題庫1.參考答案：A2.參考答案：E3.參考答案：B4.參考答案：C5.參考答案：失張力發(fā)作的特點：部分或全身肌肉張力突然降低導致垂頸（點頭）、張口、肢體下垂（持物墜落）或軀干失張力跌倒或猝倒發(fā)作，持續(xù)數(shù)秒至1分鐘，發(fā)作后立即清醒和站起。EEG示多棘-慢波或低電位活動。6.參考答案：可分為帕金森綜合征（MSA-P）、小腦