口腔疾病患者護理-口腔預(yù)防保健

特定人群的口腔保健妊娠期婦女口腔保健嬰幼兒口腔保健學(xué)齡兒童口腔保健老年人口腔保健殘疾人口腔保健學(xué)習(xí)目標(biāo)掌握：特定人群口腔保健的基本方法。熟悉：特定人群口腔疾病的基本特點。

第五節(jié)

殘疾人口腔保健

WHO的定義為：“由于先天原因，或因為年齡、疾病，或意外事故，使其身體或精神的完好性發(fā)生短期的或永久性損害，以致影響其生活自理、學(xué)習(xí)或就業(yè)能力者。我國的殘疾分類：視力、聽力語言、智力、肢體與精神病。口腔疾病引起的失常：咀嚼功能為主的生理功能語言交流為主的社會功能美觀為主的社會心理功能一、殘疾人口腔保健的方法1.高度重視殘疾人的口腔保健

2.早期口腔衛(wèi)生指導(dǎo)：患兒、監(jiān)護者；

3.口腔保健用品選擇：電動牙刷、水沖裝置、使用氟化物等；

4.窩溝封閉、化學(xué)性菌斑控制；

5.限制甜食；

6.特殊口腔護理：幫助；7.定期口腔健康檢查：每半年到一年。二、操作方式體位

坐著

躺著

抱著

綁著氟化物局部應(yīng)用含氟牙膏氟水漱口含氟涂料含氟凝膠及泡沫1.含氟牙膏(Fluoridatedtoothpaste)最容易推廣的預(yù)防齲齒有效方法種類和成份氟化鈉、單氟磷酸鈉、氟化亞錫或氟化胺。含氟濃度

含氟量1000—1100mg/kg

相關(guān)問題及解決方法3歲以下嬰幼兒不宜使用含氟牙膏；6歲以下的兒童，含氟牙膏的用量要相對少，防止吞咽，徹底漱口；兒童使用含氟量較低的牙膏，500mg/kg較好；高氟地區(qū)，7歲以下的兒童不推薦使用含氟牙膏。2.氟水漱口（fluoridemouthrinsing)方法

5~6歲兒童每次5ml，6歲以上每次10ml含1分鐘，吐掉，30分鐘內(nèi)不漱口進(jìn)食。5歲以下兒童的吞咽功能尚未發(fā)育健全，不推薦使用成分濃度使用頻率NaF0.20%（900mg/kg）

1次/周

NaF0.05%(230mg/kg)1次/天3.局部涂氟成份和濃度

2%NaF、8~10%SnF2、1.23%APF方法（1）去除牙結(jié)石，清潔牙面（2）漱口、隔濕，干燥（3）涂氟約1分鐘，吹干后再涂1-2次（4）30分鐘不漱口，不進(jìn)食頻率：半年、每季度或每2個月一次。含氟凝膠(FluorideGel)含氟涂料

（fluoridevarnish)含有具有粘性的涂料，使氟與牙齒接觸時間延長。多樂氟－Duraphat5%氟化鈉(50mg/ml:22,600ppm)特性:高粘度–可以粘結(jié)牙齒表面–遇唾液固化安全使用簡單;患者容易配合氟血濃度非常低1對兒童毒性非常低1頻率每半年一次。易患齲和高危人群每年4次。操作要點--清潔牙面，隔濕--涂涂料后張口一分鐘，30分鐘內(nèi)不漱口、不喝水、不進(jìn)食適應(yīng)癥

1、所有萌出牙齒2、釉質(zhì)白斑或早期齲損3、暴露牙根及根面齲4、充填體邊緣5、萌出過程中的牙齒6、齲壞的前牙適用人群：2歲以上兒童及成人，建議每年涂抹2次。齒檢查及涂氟防齲。4.氟化泡沫（FluorideFoam）氟化物全身應(yīng)用飲水氟化食鹽氟化牛奶氟化氟補充劑1、飲水氟化（1）自來水氟化（2）學(xué)校飲水氟化（3）家庭飲水氟化飲水氟濃度、齲均和氟牙癥（1）自來水氟化自來水加氟原則根據(jù)當(dāng)?shù)卦鷿舛取夂蛞约肮┧慷客都?，每天取水樣作常?guī)檢測和記錄。參考當(dāng)?shù)鼗箭x病水平和氟牙癥指數(shù)。加氟后，水氟濃度應(yīng)為0.7~1.0mg/l（低于0.5ppm，應(yīng)考慮人工加氟，高于1.5ppm應(yīng)采取措施消除過量氟。）優(yōu)點：具有公共衛(wèi)生特征，經(jīng)濟方便、成本低廉，易于推廣普及，所需人力物力少；受益人眾多且受益者不需個人的努力和他人的指導(dǎo)；社區(qū)和居民因齲治療費用減少。缺點：易造成氟的浪費；沒有自來水裝置的地區(qū)無法實施；不能完全消滅齲病，只是綜合防齲措施的一部分。（2）學(xué)校飲水氟化對象：無自來水的低氟區(qū)濃度：自來水水氟適宜濃度的4.5倍方法：裝供水設(shè)備效果：晚萌出的牙效果好，無氟牙癥2.食鹽氟化（saltfluoridation)濃度：90-350mg/kg優(yōu)點：（1）覆蓋面積廣泛。（2）不需要設(shè)備完好的供水系統(tǒng)。（3）與飲水氟化相比，減少了氟的浪費。（4）生產(chǎn)和控制方法簡單，費用較低。（5）每個家庭可自由選擇，無心理上的障礙。缺點：（1）難以精確控制每一個體的耗鹽量。（2）不同地區(qū)、不同人群耗鹽量不同。（3）氟化食鹽銷售范圍難以控制。3.牛奶氟化（milkfluoridation)4.氟補充劑（1）氟片

成分：NaF或酸性氟磷酸鹽劑量：0.25mg、0.5mg的片劑用法：嚼碎或含化優(yōu)缺點：成本底不易堅持口腔預(yù)防保健概述一、口腔預(yù)防保健定義

二、口腔疾病三級預(yù)防

三、口腔預(yù)防保健分內(nèi)容及任務(wù)

四、全口口腔健康指標(biāo)和標(biāo)準(zhǔn)

五、口腔健康定義及重要性

六、口腔健康教育方法一、口腔預(yù)防保健定義以研究人群的集體預(yù)防保健措施為主要對象，以研究個人預(yù)防保健方法為基本要素，通過研究，發(fā)現(xiàn)并掌握預(yù)防口腔疾病的發(fā)生與發(fā)展的規(guī)律，促進(jìn)整個社會口腔健康水平的提高二、口腔疾病三級預(yù)防（一）一級預(yù)防

病因預(yù)防，針對致病因素采取預(yù)防措施（二）二級預(yù)防

“三早預(yù)防”，阻止疾病進(jìn)展，盡可能達(dá)到完全康復(fù)（三）三級預(yù)防

以防止傷殘與康復(fù)功能為主要目的三、口腔預(yù)防保健的內(nèi)容及任務(wù)（一）內(nèi)容口腔流行病學(xué)口腔健康教育齲病的預(yù)防牙周病的預(yù)防口腔感染的控制實施口腔疾病的三級預(yù)防等三、口腔預(yù)防保健的內(nèi)容及任務(wù)（二）任務(wù)

掌握基本的口腔健康概念和口腔預(yù)防保健知識向大眾普及口腔保健知識開展口腔預(yù)防保健宣教工作等減少口腔疾病的發(fā)生維護大眾的口腔健康四、全球口腔健康指標(biāo)和標(biāo)準(zhǔn)1981年世衛(wèi)制定的口腔健康標(biāo)準(zhǔn)是：“牙齒清潔、無齲洞、無疼痛感、牙齦顏色正常、無出血現(xiàn)象”五、口腔健康定義及重要性（一）定義

以教育的手段向人們傳授口腔衛(wèi)生保健知識及技術(shù)，促使人們主動采取利于口腔健康的行為，以強化口腔健康意識，改善口腔衛(wèi)生環(huán)境，維護口腔健康，達(dá)到建立口腔健康行為，實現(xiàn)人人享有并參與口腔衛(wèi)生保健。五、口腔健康定義及重要性（二）重要性

口腔疾病的普遍性、嚴(yán)重性已構(gòu)成社會性問題口腔不健康影響人們整體的健康六、口腔健康教育方法（一）個別交談（二）借助大眾信息渠道（三）組織社區(qū)活動（四）組織各種形式的小型討論會……特定人群的口腔保健妊娠期婦女口腔保健嬰幼兒口腔保健學(xué)齡兒童口腔保健老年人口腔保健殘疾人口腔保健學(xué)習(xí)目標(biāo)掌握：特定人群口腔保健的基本方法。熟悉：特定人群口腔疾病的基本特點。

第四節(jié)

老年人口腔保健

1980年聯(lián)合國確定60歲為人口進(jìn)入老年階段的分界線，有的國家定為65歲；60歲以上老年人占總?cè)丝?0％以上的國家為“老年型國家”，我國已經(jīng)進(jìn)入老年型國家。老年人老化的特征是適應(yīng)能力喪失?？谇活M面部也有變化（口腔頜面部軟硬組織發(fā)生許多形態(tài)與生理學(xué)方面的改變，如牙齦萎縮，牙縫增寬，牙根外露等）。重視老年人的生活質(zhì)量比單純延長壽命更有價值。一、我國人口老化的特征1.人口老化的速度相當(dāng)快2.老年人口分布的狀況是80%在農(nóng)村3.老年人文化水平低4.經(jīng)濟基礎(chǔ)薄弱二、老年人面臨的主要口腔問題齲?。焊纨x牙周病失牙：無牙頜牙齒敏感口腔黏膜病三、老年人口腔保健目標(biāo)WHO“8020計劃”--“80歲至少應(yīng)保持20顆功能牙”?；蛘咄ㄟ^最低限度的修復(fù)，盡可能康復(fù)口腔功能。把保持老年人的獨立生活自理能力，提高老年人的生活質(zhì)量，作為口腔衛(wèi)生保健的基本目標(biāo)。

四、老年人口腔保健方法（一）重點：預(yù)防齲齒和牙周病的發(fā)生終止現(xiàn)有疾病的發(fā)展，防止再失牙修復(fù)缺失牙（二）內(nèi)容：1.提高自我口腔保健能力開展各種口腔健康教育活動：如消除“人老應(yīng)該掉牙”的舊觀念，學(xué)會正確刷牙等；選用保健牙刷和含氟牙膏：刷頭小，刷毛軟而有彈性；潔牙：使用牙線或牙間刷；剔牙漱口：每餐后漱口；糾正不良衛(wèi)生習(xí)慣與生活方式：如戒煙酒，用牙咬瓶蓋等；保護基牙：認(rèn)真刷牙，特別是鄰面。齲病的預(yù)防方法一、齲病的三級預(yù)防———————————————————————————一級預(yù)防二級預(yù)防三級預(yù)防口腔健康教育消除危險因素早發(fā)現(xiàn)早診斷早治療防止齲的并發(fā)癥

康復(fù)———————————————————————————————齲病發(fā)生知識

氟化物定期口腔檢查治療牙髓炎修復(fù)定期口腔檢查窩溝封閉定期X線檢查治療根尖周炎牙體、口腔衛(wèi)生習(xí)慣早期齲簡單充填拔除殘根、殘冠牙列———————————————————————————68二、齲病預(yù)防方法控制牙菌斑控制糖的攝入和使用糖代用品增強牙抗齲能力定期口腔檢查69（一）控制菌斑1.機械方法牙刷（Toothbrushing）牙線（Dentalfloss）牙間刷及牙間清潔器牙簽長期堅持良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣是控制菌斑的有效方法。7172732.化學(xué)方法：漱口劑、牙膏、防齲涂漆及緩釋裝置等。洗必泰:chlorhexidine三氯生氟化物:fluoride743.其他方法植物提取物；中草藥生物方法：酶類抗菌斑附著劑：茶多酚甲殼胺及其衍生物免疫方法75（二）控制糖的攝入和使用糖的代用品1.控制糖的攝入2.使用糖的代用品：木糖醇（三）增強宿主的抗齲能力1.發(fā)育期：營養(yǎng)和保健氟化物的應(yīng)用（Fluoride）窩溝封閉（Pitandfissuresealant）

77（四）定期口檢學(xué)齡前兒童：3-6M學(xué)齡兒童:6M成人:6-12M（五）替代療法根據(jù)口腔內(nèi)微生態(tài)環(huán)境中細(xì)菌間定居競爭特征，利用同種、同屬（類）無致病毒性的菌種替代致齲毒性的菌種，替代菌種稱“效應(yīng)菌株”。特定人群的口腔保健妊娠期婦女口腔保健嬰幼兒口腔保健學(xué)齡兒童口腔保健老年人口腔保健殘疾人口腔保健學(xué)習(xí)目標(biāo)掌握：特定人群口腔保健的基本方法。熟悉：特定人群口腔疾病的基本特點。人的一生，按生長發(fā)育的不同階段，可以劃分為幾個不同的時期，每個時期的人群口腔患病情況各有特點，應(yīng)根據(jù)保健需求，采取不同的保健措施。特定人群指具有特殊的生理、心理特點，或處于一定的特殊環(huán)境中，自我保護能力較差，容易受到各種有害因素的作用，患病率較高的人群。特定人群的定義特定人群的類型老年人妊娠期婦女嬰幼兒學(xué)齡兒童殘疾人類型年份主題涉及特定人群1999老年人的口腔保健老年人2005關(guān)注孕婦口腔健康妊娠期婦女2006嬰幼兒口腔保健嬰幼兒2007面向西部，面向兒童兒童2008中老年人口腔健康中老年2010窩溝封閉，保護牙齒兒童2011健康口腔，幸福家庭-----呵護孩子，預(yù)防齲齒（副主題）兒童2013健康口腔，幸福家庭----關(guān)愛老人，修復(fù)失牙（副主題）老年人涉及特定人群的愛牙日主題第一節(jié)

妊娠期婦女口腔保健促進(jìn)孕婦自身的口腔健康和全身健康促進(jìn)胎兒健康地生長發(fā)育一、目的和重要性二、妊娠期常見的口腔問題口腔衛(wèi)生差妊娠期牙齦炎齲齒的增加或加重

造成妊娠期口腔內(nèi)環(huán)境不潔的原因有：激素改變，口腔軟組織容易發(fā)生炎癥；妊娠性嘔吐等影響；飲食攝取的次數(shù)和數(shù)量增加；體力下降，活動減少，放松口腔衛(wèi)生；早期和后期存在流產(chǎn)的危險，失去及時進(jìn)行口腔疾病治療的時機，使病情加重。三、妊娠期婦女口腔保健具體內(nèi)容（一）做好妊娠前的準(zhǔn)備工作準(zhǔn)備要孩子之前，進(jìn)行口腔檢查妊娠的前3個月是關(guān)鍵時期，要盡早進(jìn)行口腔健康咨詢（二）加強口腔健康教育，定期口腔檢查妊娠期前3個月：易發(fā)生流產(chǎn)，口腔醫(yī)療限于處理急癥，注意避免X線照射；妊娠4~6個月：治療口腔疾病的適宜時期，牙科治療最好在此階段完成，但應(yīng)注意在保護措施下使用X線，不要照射盆腔和腹部；妊娠期后3個月：應(yīng)避免全身麻醉，需急癥處理時僅選擇局麻。（三）合理營養(yǎng)，膳食平衡妊娠初期（1~3個月）：乳牙牙胚正處于形成階段，應(yīng)攝入優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，足夠的鈣、磷和維生素A等。妊娠中期（4~6個月）：要充分?jǐn)z入鈣、磷和維生素A、D，無機鹽，促進(jìn)乳牙的礦化。妊娠后期（7~9個月）：繼續(xù)保證充足的蛋白質(zhì)、無機鹽和維生素，促進(jìn)恒牙胚的形成。窩溝封閉窩溝封閉又稱點隙裂溝封閉（pitandfissuresealant):指不去除牙體組織，在點隙裂溝涂布一層粘結(jié)性樹脂，保護牙釉質(zhì)不受細(xì)菌及代謝產(chǎn)物侵蝕，達(dá)到預(yù)防齲病發(fā)生的一種有效防齲方法。95封閉后封閉前二、窩溝封閉的適應(yīng)證與非適應(yīng)證（一）窩溝封閉的適應(yīng)證窩溝深（包括舌面），特別是可以插入或卡住探針（包括可疑齲）。病人其他牙，特別是對側(cè)同名牙患齲或有齲傾向。96（二）窩溝封閉的非適應(yīng)證合面無深的溝裂點隙、自潔作用好?；驾^多鄰面齲損者。病人不合作，不能配合正常操作。牙齒尚未完全盟出，被牙齦覆蓋。已作充填的牙。（三）時機牙萌出后達(dá)到合平面即適宜做，一般是盟出后4年之內(nèi)。乳磨牙：3－4歲第一恒磨牙：6－7歲第二恒磨牙：11－13歲三、窩溝封閉的操作方法（一）清潔牙面牙面特別是窩溝做徹底的清潔（不使用含有油質(zhì)的清潔劑或過細(xì)磨料）；（二）酸蝕隔濕；35-38%磷酸液或含磷酸的凝膠；酸蝕面積為接受封閉的范圍，一般為牙尖斜面2/3；恒牙酸蝕時間一般為20～30秒，乳牙一般60秒。（三）沖洗和干燥沖洗10～15秒；吹干牙面15秒；隔濕；酸蝕后牙面呈白霧狀；酸蝕后不被唾液污染。（四）涂布封閉劑小毛刷涂，滲入窩溝，使窩溝內(nèi)空氣排出，覆蓋合面全部酸蝕面；應(yīng)有一定的厚度。（五）固化自凝固化型：涂布后1~2min。光固化型：光照，一般20～40sec。（六）檢查固化程度粘結(jié)情況有無氣泡尋找遺漏或未封閉的窩溝咬合過高，應(yīng)調(diào)整咬合。定期復(fù)查：3個月，半年或一年特定人群的口腔保健妊娠期婦女口腔保健嬰幼兒口腔保健學(xué)齡兒童口腔保健老年人口腔保健殘疾人口腔保健學(xué)習(xí)目標(biāo)掌握：特定人群口腔保健的基本方法。熟悉：特定人群口腔疾病的基本特點。第三節(jié)

學(xué)齡兒童的口腔保健學(xué)齡兒童包括學(xué)齡前期（3-6歲）學(xué)齡期（6-12歲）青少年期（12-18歲）（一）學(xué)齡前兒童的口腔保健學(xué)齡前兒童（3-6歲）特點：患齲率和患齲程度逐漸升高牙齦炎恒牙開始萌出，易外傷不良習(xí)慣對口腔健康產(chǎn)生影響

學(xué)齡前兒童的口腔保健內(nèi)容1.家庭口腔保?。罕３至己玫目谇恍l(wèi)生習(xí)慣（含氟牙膏,家長幫助刷牙）營養(yǎng)均衡，合理吃甜食定期口腔檢查2.幼兒園口腔保?。簩蠋熀秃⒆舆M(jìn)行口腔健康教育開展適宜的口腔保健項目培養(yǎng)良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣和生活習(xí)慣3.專業(yè)口腔保健：口腔健康教育（包括家長和孩子）氟化物的應(yīng)用窩溝封閉4.營養(yǎng)與飲食習(xí)慣可通過幼兒園老師教育孩子建立良好的飲食習(xí)慣。此階段應(yīng)注意兩個方面問題：飲水，零食。5.氟化物的應(yīng)用：低氟地區(qū)和齲病高發(fā)區(qū)適量用氟。6個月起開始補充；3～6歲使用氟片，含氟牙膏等，注意防止誤吞。（二）中小學(xué)生口腔保健中小學(xué)生口腔保健的特點牙頜系統(tǒng)的快速增長期口腔疾病的高發(fā)期口腔健康觀念與行為的形成期學(xué)生在校期間便于組織和管理中小學(xué)生口腔保健方法1.口腔健康服務(wù)定期進(jìn)行口腔健康檢查，每年至少1次。進(jìn)行口腔衛(wèi)生指導(dǎo)齲病與牙周病的預(yù)防和治療。2.口腔健康教育取得校長和家長的支持培訓(xùn)老師教導(dǎo)學(xué)生掌握有關(guān)知識，改變行為內(nèi)容口腔生理衛(wèi)生知識口腔常見疾病口腔疾病的預(yù)防與治療口腔衛(wèi)生保健設(shè)施培養(yǎng)學(xué)生良好的口腔衛(wèi)生與飲食習(xí)慣牙周病的預(yù)防牙周病致病因素牙周病的分級預(yù)防學(xué)習(xí)目標(biāo)掌握：牙周病的三級預(yù)防的概念和措施；菌斑控制機械方法。熟悉：牙周病的致病因素。了解：菌斑控制的藥物方法。第二節(jié)

牙周病的分級預(yù)防朱亞利牙周病的預(yù)防的主要目的是消除致病的始動因子及促進(jìn)疾病發(fā)展的危險因素。方向：

1.健康教育為基礎(chǔ)

2.養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣

3.提高宿主的防御能力

4.維持牙周治療的療效一、牙周病三級預(yù)防（一）一級預(yù)防(primaryprevention)在牙周組織受到損害之前防止致病因素的侵襲，或致病因素已侵襲到牙周組織，但在尚未引起牙周病損之前立即將其去除。最積極、最有效的預(yù)防措施措施：口腔健康教育和指導(dǎo)：定期口腔檢查、足夠的營養(yǎng)、良好的生活習(xí)慣；特殊性防護措施：去除不良修復(fù)體、糾正不良習(xí)慣、清除菌斑。（二）二級預(yù)防(secondaryprevention)旨在早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療，減輕已發(fā)生的牙周病的嚴(yán)重程度，控制其發(fā)展。對象：牙周疾病初期

措施：早期診斷治療：定期口腔檢查、去除致病因素。牙周炎早期：潔治、齦下刮治（三）三級預(yù)防旨在用各種藥物和牙周手術(shù)方法最大限度地治愈牙周組織病損，防止功能障礙，以義齒修復(fù)失牙，重建功能，并通過隨訪、精神療法和口腔健康的維護，維持其療效，預(yù)防復(fù)發(fā)。對象：晚期牙周炎患者

措施：防止功能障礙：治療牙周膿腫、袋內(nèi)刮治和根面平整、牙周手術(shù)治療、牙周固定、拔除不能保留的牙齒。修復(fù)喪失的牙槽嵴和缺失牙三級預(yù)防內(nèi)容：一級預(yù)防：病損發(fā)生之前口腔衛(wèi)生指導(dǎo)+清除菌斑二級預(yù)防：齦炎、早期牙周病口腔衛(wèi)生指導(dǎo)+清除菌斑+潔治三級預(yù)防：牙周病晚期口腔衛(wèi)生指導(dǎo)+清除菌斑+潔治+復(fù)雜手術(shù)＋恢復(fù)功能二、牙周病的預(yù)防方法（一）菌斑控制（二）控制相關(guān)危險因素（一）控制菌斑1.菌斑顯示（1）目的：顯示牙面不潔狀態(tài)的手段；檢測評價牙面清潔程度的手段；確定殘留菌斑，以提高口腔清潔技術(shù)的手段。（2）菌斑顯示劑有：2%堿性品紅2%~5%藻紅4%酒石黃與廣藍(lán)混合液1.0%~2.5%孔雀綠熒光素鈉（二）菌斑控制的臨床評估O’Leary的菌斑控制記錄卡菌斑百分率=有菌斑的牙面總數(shù)被檢查的牙面總數(shù)×100%標(biāo)準(zhǔn)：小于10%菌斑控制良好

小于20%菌斑基本控制14/(26x4)=13.5%（三）菌斑控制的方法1.機械方法刷牙(toothbrushing)牙線(dentalfloss)牙簽牙間刷及橡膠按摩器齦上潔治術(shù)和根面平整（1）齦上潔治術(shù)是用潔治器械去除齦上結(jié)石、軟垢、菌斑，然后用磨光器磨光牙面，使牙齦的炎癥消退而恢復(fù)牙齦組織健康，防止菌斑和牙石再沉積。進(jìn)行牙周病預(yù)防和治療的首要步驟。分為超聲波潔牙機和手用潔治器械。（2）根面平整術(shù)根面平整術(shù)是齦下潔治術(shù)的繼續(xù)和完善。2.藥物方法替硝唑四環(huán)素螺旋霉素氯己定過氧化氫碘制劑（二）控制相關(guān)危險因素1.局部因素改善食物嵌塞調(diào)牙合破除不良習(xí)慣預(yù)防、矯治錯牙合畸形2.全身因素合理的營養(yǎng)積極治療和控制與牙周病發(fā)生有關(guān)的全身因素加強對高危人群的監(jiān)測提高牙周組織的