子宮動脈栓塞的臨床應(yīng)用課件

子宮動脈栓塞的臨床應(yīng)用歷史回顧7

0年代末開始用于難治性產(chǎn)后出血

避免了子宮切除，保持生育功能Obstet

Gynecol

1979;54:361ObstetGynecol

1980;55:754UA

栓塞適應(yīng)癥產(chǎn)

后難治性出血異位妊娠出血子宮AVM

出血子宮肌瘤惡性子宮腫瘤療效評價控

制AVM

出血成功率96%

控制產(chǎn)后出血成功率94.9%控

制異位妊娠術(shù)前、術(shù)后出血成功率100%

子

宮肌瘤c栓后6個月體積縮小有效率20—64%c8月經(jīng)改善率82—92%cs痛經(jīng)改善率64—96

%統(tǒng)計1979-2000年文獻(xiàn)資料JClinicImaging

2001;25:288AVMAVM

可為先天性或獲得性，少見

1982—1999

報道25例多

表現(xiàn)為嚴(yán)重子宮出血、貧血

激素或藥物治療無效診

斷

：宮腔鏡、MRI、血管造影產(chǎn)后出血

正

常分娩陰道出血>500

ml剖腹產(chǎn)后陰道出血>1000ml是

產(chǎn)后死亡與并發(fā)癥的主要原因

病因c子宮張力過低c生殖道撕裂，包括子宮c

胎盤部分殘留c植入胎盤c8凝血功能障礙產(chǎn)后出血臨床治療增加子宮張力藥止

血藥子宮填塞外

科c

髂內(nèi)動脈結(jié)扎成功率40—100%,并發(fā)癥13%

c

子宮動脈成功率92%,并發(fā)癥<1%c

子宮摘除術(shù)迅速有效，但失去生育功能產(chǎn)后出血動脈栓塞1979年首先報道1979-19

99年報道138例栓塞動脈c陰部內(nèi)動脈c?

髂內(nèi)動脈c子宮動脈c卵巢動脈產(chǎn)后出血動脈栓塞成功

率94.9

%,7例失敗做了子宮摘除

并

發(fā)

癥8.7%c

栓后短時發(fā)熱c8臀部暫時缺血c8陰道旁膿腫c

膀胱壞疽c不孕宮外孕部

位：輸卵管、卵巢、腹腔以及宮頸管等*

診斷：β—HCG定量+USG治

療：cs輸卵管與卵巢：手術(shù)c

腹腔與宮頸管：手術(shù)十栓塞(術(shù)前、術(shù)后)宮外孕出血栓塞1988—1997報道21例

止血成功率100%栓

塞動脈c

髂內(nèi)動脈c子宮動脈子宮肌瘤發(fā)病率：~40%臨床表現(xiàn)：月經(jīng)異常、壓迫癥狀等分

型：

漿膜下、肌層和粘膜下傳統(tǒng)治療：子宮切除、肌瘤摘除

栓塞治療：Ravina

94、95首報子宮肌瘤分型IntramuralfibroidSubserosalfibroidFibroids

canbe

located

invarious

partsof

theuterus,

causingdifferentsymptoms.Submucosal

fibroid子宮肌瘤栓塞治療適應(yīng)癥癥

狀性子宮肌瘤c

出血：月經(jīng)過多、時間過長c

壓迫癥狀：尿急、尿頻等c

包塊巨大：神經(jīng)、精神癥狀

c8年齡45歲以下或拒絕手術(shù)者子宮肌瘤栓塞技術(shù)術(shù)

前準(zhǔn)備：談話，鎮(zhèn)痛、止吐藥設(shè)備：高分辨率DSA器械：4或5F

Cobra超選導(dǎo)管栓塞物：PVA顆粒300～500u導(dǎo)管位置：子宮動脈Uterine

arteryUterusUterineartery

CatheterFibroidPolyvinylFibroids子宮肌瘤栓塞技術(shù)particles女45,子宮肌瘤右側(cè)子宮動脈

栓塞前后女45,子宮肌瘤左側(cè)子宮動脈

栓塞前后(1)女45,子宮肌瘤左側(cè)子宮動脈栓塞前后(2)子宮肌瘤栓塞前后栓前

栓后3月子宮肌瘤---病例左側(cè)子宮動脈栓塞子宮肌瘤---病例子宮肌瘤栓塞療效子宮動脈栓塞技術(shù)成功率98-100%月經(jīng)異常與壓迫癥狀明顯改善88-94%

子宮體積縮小平均46-47%再

妊娠JVIR2000;11:305-311Radiology1998;208:625-629子宮肌瘤栓塞并發(fā)癥與處理腹痛：80%以上，止痛藥物上消化道癥狀：47%以下對癥處理，

自限性分泌物增加：20%以下其他JVIR2000;11:305-311Radiology1998;208:625-629子宮惡性腫瘤子

宮癌絨

癌、惡葡宮

頸癌卵巢癌其他惡性腫瘤治療目的術(shù)

前栓塞化療：提高切除率、減少轉(zhuǎn)移機(jī)會姑息治療：提高生活質(zhì)量，減少痛苦女22歲，子宮絨癌術(shù)前子宮動脈栓塞(右)女22歲，子宮絨癌術(shù)前子宮動脈栓塞(左)右側(cè)髂內(nèi)動脈栓塞化療2次前后女45歲，宮體腺Thankyou后面內(nèi)容直接刪除就行資料可以編輯修改使用

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