臨床醫(yī)學(xué)綜合能力(西醫(yī))模擬494

臨床醫(yī)學(xué)綜合能力(西醫(yī))模擬494一、A型題在每小題給出的A、B、C、D四個(gè)選項(xiàng)中，請(qǐng)選出一項(xiàng)最符合題目要求的。1.

外科救治感染性休克，錯(cuò)誤的做法是______A.應(yīng)用抗菌藥物B.使用皮質(zhì)激素C（江南博哥）.待休克好轉(zhuǎn)后手術(shù)處理感染灶D.采用血管擴(kuò)張藥物治療正確答案：C[考點(diǎn)]外科總論

2.

男，60歲，進(jìn)行性吞咽困難6個(gè)月，左鎖骨上有2cm直徑淋巴結(jié)，質(zhì)硬，不能推動(dòng)，經(jīng)檢查診斷為食管癌。治療應(yīng)首選______A.爭(zhēng)取手術(shù)切除B.放射治療C.化學(xué)治療D.放射加手術(shù)治療正確答案：B[考點(diǎn)]胸部外科疾病

3.

關(guān)于急性心肌梗死溶栓治療，下列哪項(xiàng)不正確______A.心電圖出現(xiàn)病理性Q波，不宜再溶栓B.心肺復(fù)蘇后不宜再溶栓C.采用rtPA溶栓后要隨即應(yīng)用肝素抗凝D.再灌注心律失常出現(xiàn)與否不是溶栓成敗的主要標(biāo)準(zhǔn)正確答案：A[考點(diǎn)]循環(huán)系統(tǒng)疾病

4.

女性，30歲。3個(gè)月來(lái)感乏力、頭暈、心悸，月經(jīng)量增多2年余。化驗(yàn)Hb64g/L，MCV75fl，VCH25pg，MCHC29%，WBC6.6×109/L，Plt135×109/L，骨髓增生活躍，紅系比例增高，中晚幼紅細(xì)胞45%，體積小，胞漿偏藍(lán)。治療宜首選______A.口服葉酸B.口服鐵劑C.肌注鐵劑D.肌注維生素B12正確答案：B[考點(diǎn)]血液系統(tǒng)疾病

5.

女性，30歲，半年來(lái)肥胖，皮膚出現(xiàn)痤瘡、紫紋，化驗(yàn)血皮質(zhì)醇增高，血糖增高，小劑量地塞米松抑制試驗(yàn)血皮質(zhì)醇較對(duì)照低38%，大劑量地塞米松抑制試驗(yàn)血皮質(zhì)醇較對(duì)照低78%。該患者最可能的診斷是______A.腎上腺皮質(zhì)腺瘤B.腎上腺皮質(zhì)腺癌C.庫(kù)欣病D.異位ACTH綜合征正確答案：C[考點(diǎn)]內(nèi)分泌系統(tǒng)和代謝疾病

男性，74歲，右側(cè)腹股溝區(qū)可復(fù)性腫塊8年。查體：患者直立時(shí)，在腹股溝內(nèi)側(cè)端、恥骨結(jié)節(jié)上外方有一4cm×4cm半球形腫物，未進(jìn)入陰囊，平臥后自行消失。6.

該患者最可能的診斷是______A.股疝B.交通性鞘膜積液C.腹股溝斜疝D(zhuǎn).腹股溝直疝正確答案：D[考點(diǎn)]普通外科，腹外疝、腹部損傷、急性化膿性腹膜炎

7.

該患者最有效的治療方法是______A.用棉線束帶或繃帶壓迫內(nèi)環(huán)口B.禁煙、控制呼吸道感染C.疝囊高位結(jié)扎術(shù)D.疝修補(bǔ)術(shù)正確答案：D[考點(diǎn)]普通外科，腹外疝、腹部損傷、急性化膿性腹膜炎

8.

心肌收縮能力的增強(qiáng)可通過(guò)下列哪一途徑實(shí)現(xiàn)______A.增加參與收縮的肌纖維數(shù)目B.增加肌小節(jié)的初長(zhǎng)度C.增加興奮時(shí)肌質(zhì)內(nèi)Ca2+濃度D.心肌發(fā)生完全強(qiáng)直收縮正確答案：C[考點(diǎn)]血液循環(huán)

9.

治療潰瘍性結(jié)腸炎，下列哪種情況不宜使用糖皮質(zhì)激素______A.急性發(fā)作期B.暴發(fā)型患者C.并發(fā)腹腔內(nèi)膿腫D.病情較重、范圍較廣者正確答案：C[考點(diǎn)]消化系統(tǒng)疾病和中毒

女性，42歲，活動(dòng)后心悸、氣促、呼吸困難、乏力3個(gè)月入院。體查：血壓100/85mmHg，半坐臥位，心界不大，心尖搏動(dòng)不明顯，心率110次/分，可聞心包叩擊音，雙肺呼吸音粗，無(wú)干濕性噦音，頸靜脈怒張，肝肋下3cm，肝頸回流征陽(yáng)性，腹水征(+++)，雙下肢水腫(+)，擬診縮窄性心包炎。10.

該例有意義的心電圖表現(xiàn)是______A.QRS低電壓，T波低平或倒置B.除aVR以外，其他導(dǎo)聯(lián)ST段抬高，弓背向下C.QRS電交替D.心動(dòng)過(guò)速正確答案：A[考點(diǎn)]循環(huán)系統(tǒng)疾病

11.

診斷縮窄性心包炎，最有意義的檢查項(xiàng)目是______A.心電圖B.X線C.MRID.超聲心動(dòng)圖正確答案：C[考點(diǎn)]循環(huán)系統(tǒng)疾病

12.

入院一周，經(jīng)多方面檢查，臨床上傾向于結(jié)核性、縮窄性心包炎的診斷，其最佳的治療措施是______A.心包剝離手術(shù)B.抗結(jié)核治療+支持療法C.積極抗結(jié)核治療，適當(dāng)時(shí)機(jī)實(shí)行心包剝離手術(shù)D.抗結(jié)核治療→手術(shù)心包剝離→抗結(jié)核治療正確答案：D[考點(diǎn)]循環(huán)系統(tǒng)疾病

13.

最大呼氣流量(PEF)變異率為哪項(xiàng)時(shí)，可診斷哮喘______A.日內(nèi)或晝夜波動(dòng)率≤10%B.日內(nèi)或晝夜波動(dòng)率≥10%C.日內(nèi)或晝夜波動(dòng)率≥20%D.日內(nèi)或晝夜波動(dòng)率≤20%正確答案：C[考點(diǎn)]呼吸系統(tǒng)疾病

14.

子代DNA分子中新合成的鏈為5'-ACGTACG-3'，其模板是______A.3'-ACGTACG-5'B.5'-TGCATGC-3'C.3'-TGCATGC-5'D.5'-UGCAUGC-3'正確答案：C[考點(diǎn)]基因信息的傳遞

15.

女性，35歲，風(fēng)濕性心臟瓣膜病7年，近半年常有間歇發(fā)熱、氣促，左上腹部劇痛2小時(shí)。體檢：脈搏100次/分，左上腹有摩擦音與壓痛。尿鏡檢紅細(xì)胞(+)，血沉36mm/h。最可能為_(kāi)_____A.風(fēng)濕活動(dòng)B.急性心包炎C.感染性心內(nèi)膜炎脾栓塞D.腸系膜動(dòng)脈栓塞正確答案：C[考點(diǎn)]循環(huán)系統(tǒng)疾病

16.

絞窄性腸梗阻引起的酸堿平衡失調(diào)是______A.代謝性堿中毒B.代謝性酸中毒C.呼吸性酸中毒D.呼吸性堿中毒正確答案：B[考點(diǎn)]普通外科，胃腸疾病

17.

纖維支氣管鏡檢查的適應(yīng)證不包括下列哪項(xiàng)______A.不明原因咯血B.不明原因的持續(xù)咳嗽C.彌漫性肺病D.不明原因呼吸困難正確答案：D[考點(diǎn)]診斷學(xué)

18.

溶血性貧血患者進(jìn)行外周血檢查時(shí)，一般見(jiàn)不到的細(xì)胞是______A.靶形紅細(xì)胞B.晚幼紅細(xì)胞C.破碎紅細(xì)胞D.淚滴樣紅細(xì)胞正確答案：D[考點(diǎn)]血液系統(tǒng)疾病

19.

急性炎癥反應(yīng)中，最先滲出的是______A.纖維蛋白B.球蛋白C.白蛋白D.淋巴細(xì)胞正確答案：C[考點(diǎn)]炎癥

20.

正常人紅細(xì)胞在不同濃度的低滲鹽溶液中形態(tài)不同，在0.5%NaCl溶液中紅細(xì)胞的形態(tài)是______A.正常B.膨脹C.縮小D.破裂正確答案：B[考點(diǎn)]血液

21.

關(guān)于S-T段，下述哪種說(shuō)法是錯(cuò)誤的______A.當(dāng)有抬高時(shí)，在任何導(dǎo)聯(lián)不應(yīng)超過(guò)0.1mVB.當(dāng)有下移時(shí)，在任何導(dǎo)聯(lián)不應(yīng)超過(guò)0.05mVC.測(cè)量自QRS終點(diǎn)至T波起點(diǎn)間的距離D.反映心室緩慢復(fù)極的過(guò)程正確答案：A[考點(diǎn)]診斷學(xué)

22.

下列髖關(guān)節(jié)結(jié)核的臨床表現(xiàn)哪項(xiàng)是不正確的______A.患者多有低熱、盜汗、食欲不好B.活動(dòng)后髖痛加重，病兒有夜啼C.關(guān)節(jié)活動(dòng)明顯受限，跛行D.嚴(yán)重時(shí)髖關(guān)節(jié)屈鹽、外展畸形正確答案：D[考點(diǎn)]骨科

23.

男性，66歲，突發(fā)劍突下疼痛10小時(shí)，陣發(fā)加重，伴寒戰(zhàn)、高熱、惡心、嘔吐。查體：鞏膜黃染，體溫39.8℃，心率129次/分，血壓90/60mmHg。全腹壓痛，肌緊張，輕度反跳痛，以劍突下為重，白細(xì)胞28×109/L，尿膽紅素(+)，下列處理哪項(xiàng)最佳______A.膽囊切除術(shù)B.膽總管十二指腸吻合術(shù)C.膽總管減壓，T管引流術(shù)D.膽管空腸Roux-en-Y吻合術(shù)正確答案：C[考點(diǎn)]普通外科，肝、膽、胰、脾疾病

二、B型題A、B、C、D是其下兩道小題的備選項(xiàng)，請(qǐng)從中選擇一項(xiàng)最符合題目要求的，每個(gè)選項(xiàng)可以被選擇一次或兩次。A.輸血B.免疫抑制C.骨髓移植D.脾切除1.

慢性再生障礙性貧血______正確答案：B[考點(diǎn)]血液系統(tǒng)疾病

2.

重型再生障礙性貧血______正確答案：C[考點(diǎn)]血液系統(tǒng)疾病

A.骨筋膜室綜合征B.骨化性肌炎C.脂肪栓塞D.出血性休克3.

閉合性骨盆骨折可引起______正確答案：D[考點(diǎn)]骨科

4.

閉合性成人股骨干骨折可引起______正確答案：C[考點(diǎn)]骨科

A.卡他性炎B.蜂窩織炎C.纖維素性炎D.肉芽腫性炎5.

急性鼻炎______正確答案：A[考點(diǎn)]炎癥

6.

丹毒______正確答案：B[考點(diǎn)]炎癥

A.普魯卡因B.丁卡因C.利多卡因D.丁哌卡因7.

毒性反應(yīng)最小的局麻藥是______正確答案：A[考點(diǎn)]外科總論

8.

常用于分娩鎮(zhèn)痛的局麻藥是______正確答案：D[考點(diǎn)]外科總論

A.蛋白質(zhì)消化產(chǎn)物B.鹽酸C.脂肪D.膽鹽9.

引起促胰液素釋放作用最強(qiáng)的是______正確答案：B[考點(diǎn)]消化和吸收

10.

引起促胃液素釋放的主要因素是______正確答案：A[考點(diǎn)]消化和吸收

11.

引起縮膽囊素釋放作用最強(qiáng)的是______正確答案：A[考點(diǎn)]消化和吸收

12.

刺激肝細(xì)胞分泌膽汁的是______正確答案：D[考點(diǎn)]消化和吸收

13.

引起抑胃肽釋放的主要因素是______正確答案：C[考點(diǎn)]消化和吸收

三、X型題在每小題給出的A、B、C、D四個(gè)選項(xiàng)中，至少有兩項(xiàng)是符合題目要求的。請(qǐng)選出所有符合題目要求的答案。1.

急性腎損傷高鉀血癥的處理方法有______A.5%葡萄糖加胰島素10U緩慢靜注B.5%碳酸氫鈉100～200ml靜點(diǎn)C.10%葡萄糖酸鈣20ml靜脈注射D.血液透析正確答案：ABCD[考點(diǎn)]泌尿系統(tǒng)疾病

2.

啟動(dòng)子或啟動(dòng)序列結(jié)構(gòu)與功能的特點(diǎn)為_(kāi)_____A.包括轉(zhuǎn)錄起始點(diǎn)B.包括RNA聚合酶結(jié)合位點(diǎn)C.決定轉(zhuǎn)錄基礎(chǔ)頻率D.決定轉(zhuǎn)錄起始的準(zhǔn)確性正確答案：ABCD[考點(diǎn)]基因信息的傳遞

3.

神經(jīng)根型頸椎病的臨床表現(xiàn)有______A.頸肩痛向上肢放射B.前臂及手指麻木C.上肢牽拉試驗(yàn)陽(yáng)性D.上肢肌力下降正確答案：ABCD[考點(diǎn)]骨科

4.

小腦的主要功能包括______A.發(fā)動(dòng)隨意運(yùn)動(dòng)B.協(xié)調(diào)隨意運(yùn)動(dòng)C.調(diào)節(jié)肌緊張D.維持姿勢(shì)正確答案：BCD[考點(diǎn)]神經(jīng)系統(tǒng)，神經(jīng)部分

5.

系膜內(nèi)有致密沉積物的腎小球腎炎有______A.系膜增生性腎小球腎炎B.新月體性腎小球腎炎C.膜性腎小球腎炎D.膜性增生性腎小球腎炎正確答案：ABD[考點(diǎn)]泌尿系統(tǒng)疾病

6.

作用于膜受體的激素有______A.腎上腺素B.甲狀腺素C.生長(zhǎng)因子D.胰島素正確答案：ACD[考點(diǎn)]物質(zhì)代謝及其調(diào)節(jié)

7.

下述有關(guān)肝細(xì)胞癌的描述，正確的是______A.常經(jīng)血道轉(zhuǎn)移B.常與周?chē)谓M織分界明顯C.可呈腺管樣結(jié)構(gòu)D.可呈團(tuán)塊狀結(jié)構(gòu)正確答案：AD[考點(diǎn)]消化系統(tǒng)疾病

8.

分離純化蛋白質(zhì)可用離子交換層析法，其原理是______A.蛋白質(zhì)所帶電荷不同B.組成