臨床醫(yī)學(xué)綜合能力(西醫(yī))分類模擬884

臨床醫(yī)學(xué)綜合能力(西醫(yī))分類模擬884一、A型題在每小題給出的選項(xiàng)中，請選出一項(xiàng)最符合題目要求的。1.

男性，45歲。出現(xiàn)鼻塞、流膿涕，咳嗽、痰中帶血6個月，有低熱，關(guān)節(jié)痛，胸片見雙肺中下肺野有滲出性病（江南博哥）灶。臨床疑診為Wegener肉芽腫。下述哪一項(xiàng)檢查對患者的診斷有提示性意義A.p-ANCAB.c-ANCAC.ANAD.嗜酸性粒細(xì)胞大于10%正確答案：C

2.

腦脊液的主要吸收部位在A.脈絡(luò)叢B.側(cè)腦室C.顱頂、顱底的蛛網(wǎng)膜絨毛D.軟腦膜正確答案：C

3.

患者，男性，30歲，右側(cè)腎絞痛16小時，尿內(nèi)紅細(xì)胞5～15個/HP。進(jìn)一步檢查需要作A.排泄性尿路造影B.超聲波檢查C.尿培養(yǎng)D.X線尿路平片正確答案：A

4.

原發(fā)性肝癌的主要并發(fā)癥不包括A.肝性昏迷B.上消化道出血C.癌腫破裂出血D.應(yīng)激性潰瘍正確答案：D[解析]應(yīng)激性潰瘍不是原發(fā)性肝癌的主要并發(fā)癥，其他幾項(xiàng)都是主要并發(fā)癥。

5.

病毒性肝炎浸潤的細(xì)胞主要是A.嗜酸性粒細(xì)胞B.中性粒細(xì)胞C.淋巴細(xì)胞D.漿細(xì)胞正確答案：C

6.

慢性排斥反應(yīng)血管病理變化特點(diǎn)是A.血管壁鈣化B.急性小血管炎伴血栓形成C.血管內(nèi)膜纖維化D.血管壁呈洋蔥皮樣改變正確答案：C

7.

下列物質(zhì)在體內(nèi)可直接還原生成脫氧腺苷酸的是A.ATPB.cAMPC.AMPD.ADP正確答案：D[解析]體內(nèi)脫氧核苷酸都是由相應(yīng)的核糖核苷酸還原生成的，這種還原作用是在二磷核苷水平上進(jìn)行的(脫氧胸苷酸除外)。所以脫氧腺苷酸是由ADP(二磷腺苷)在核糖核苷酸還原酶催化下，以氫取代核糖分子中C2位的羥基后生成dADP，后者再經(jīng)磷酸化可轉(zhuǎn)變?yōu)閐ATP。

8.

精子在哪個部位獲得使卵子受精能力又失去是卵子受精的能力A.輸卵管B.曲細(xì)精管C.附睪D.前列腺正確答案：C[解析]新生成的精子本身沒有運(yùn)動能力，需被輸送到附睪進(jìn)一步發(fā)育成熟。停留18～24小時后，才獲得運(yùn)動能力，已具備使卵子受精的能力，但由于在附睪和精液中有去獲能因子，可使精子失去使卵子受精的能力。精子進(jìn)入女性生殖道后，重新獲得活力，使卵子受精。

9.

下列哪項(xiàng)肺功能試驗(yàn)指標(biāo)不支持支氣管哮喘的診斷A.FEV1減少B.FEV1/FYC減少C.支氣管舒張?jiān)囼?yàn)為陰性D.PEF減少正確答案：C[解析]本題考查支氣管哮喘的肺功能診斷。支氣管哮喘是一種氣道疾病，其肺功能異常主要表現(xiàn)為呼氣流速指標(biāo)的減低，RV減少，MMER減少，F(xiàn)EV1/FVC減少，哮喘氣流阻塞具有可逆性，對支氣管擴(kuò)張劑迅速出現(xiàn)反應(yīng)，因而支氣管舒張?jiān)囼?yàn)應(yīng)為陽性。

10.

下列不符合肝癌的描述是A.不發(fā)生淋巴道轉(zhuǎn)移B.易發(fā)生肝內(nèi)播散C.可引起腹腔大出血D.中晚期肝癌預(yù)后差正確答案：A

11.

在腎小球?yàn)V過中阻礙帶電荷的蛋白質(zhì)通過濾過膜最主要的結(jié)構(gòu)是A.腎小球毛細(xì)血管內(nèi)皮B.毛細(xì)血管內(nèi)皮下基膜C.腎小囊臟層足細(xì)胞D.足細(xì)胞足突間裂隙膜正確答案：B

12.

下列關(guān)于糖皮質(zhì)激素，說法正確的是______A.減少肝糖異生B.抑制蛋白質(zhì)分解C.使腎排水能力降低D.使紅細(xì)胞、血小板和中性粒細(xì)胞計數(shù)增加正確答案：D[解析]糖皮質(zhì)激素有以下作用。①使血糖升高。②使脂肪重新分布。③肝外組織，抑制蛋白質(zhì)合成，加速其分解，減少氨基酸轉(zhuǎn)運(yùn)入肌肉組織；肝內(nèi)組織，促進(jìn)蛋白質(zhì)合成，促進(jìn)肝外組織產(chǎn)生的氨基酸轉(zhuǎn)運(yùn)入肝內(nèi)。④參與應(yīng)激反應(yīng)。⑤使紅細(xì)胞、血小板和中性粒細(xì)胞計數(shù)增加，淋巴細(xì)胞和嗜酸性粒細(xì)胞計數(shù)減少。⑥對兒茶酚胺有允許作用。⑦促進(jìn)胃腺分泌鹽酸和胃蛋白酶原。⑧保鈉排水排鉀。⑨促進(jìn)胎兒肺泡發(fā)育及肺表面活性物質(zhì)的生成。

13.

男性，45歲，診斷為高血壓1級，有特征性的診斷標(biāo)準(zhǔn)是A.有高血壓家族史B.血壓不穩(wěn)定，時高時低C.從事腦力勞動，工作壓力大D.收縮壓140～159mmHg，舒張壓90～99mmHg正確答案：D

14.

女，35歲，腰痛、尿頻、尿痛3天，近3年前來反復(fù)出現(xiàn)類似癥狀。尿常規(guī)：WBC30～40個/HP，RBC20～30個/HP。中段尿培養(yǎng)有細(xì)菌生長。腎臟B超：雙側(cè)腎臟可見與腎錐體分布一致的強(qiáng)回聲團(tuán)，呈放射狀排列，見多個小結(jié)石。1年前IVP示：雙側(cè)腎臟見多數(shù)囊腫和擴(kuò)張的小管，腎錐體被造影劑充盈，出現(xiàn)不規(guī)則陰影，呈花束狀?？紤]診斷為A.多囊腎、腎結(jié)石、尿路感染B.髓質(zhì)海綿腎、腎結(jié)石、尿路感染C.多發(fā)性腎囊腫、腎結(jié)石、尿路感染D.腎積水、腎結(jié)石、尿路感染正確答案：B

女性，51歲，7余年反復(fù)發(fā)作膿血便，并伴有膝關(guān)節(jié)疼痛，多次大便細(xì)菌培養(yǎng)陰性，X線鋇劑檢查見乙狀結(jié)腸袋消失，腸壁變硬，腸管變細(xì)。15.

最可能的診斷是A.腸結(jié)核B.克羅恩病C.腸傷寒D.潰瘍性結(jié)腸炎正確答案：D

16.

該病的顯著特點(diǎn)是A.腹痛——便意——便后緩解B.腹痛——便意——無變化C.腹痛——進(jìn)食——緩解D.腹痛——進(jìn)食——還痛正確答案：A

17.

該患者最不可能出現(xiàn)的并發(fā)癥是A.中毒性巨結(jié)腸B.腸穿孔C.腸梗阻D.腸出血正確答案：B[解析]女性患者，反復(fù)膿血便7余年，并伴有膝關(guān)節(jié)疼痛，大便培養(yǎng)無細(xì)菌生長，可診斷為炎癥性腸病。X線檢查提示病變位于乙狀結(jié)腸，因此潰瘍性結(jié)腸炎的可能性大。潰瘍性結(jié)腸炎常有“腹痛——便意——便后緩解”的規(guī)律，常伴里急后重。中毒性巨結(jié)腸、癌變、腸出血、腸梗阻都是潰瘍性結(jié)腸炎的并發(fā)癥。

18.

真核生物的轉(zhuǎn)錄特點(diǎn)是A.需要σ因子辨認(rèn)起始點(diǎn)B.發(fā)生在細(xì)胞質(zhì)內(nèi)，因?yàn)檗D(zhuǎn)錄產(chǎn)物主要供蛋白質(zhì)合成用C.RNA聚合酶催化轉(zhuǎn)錄，還需要多種蛋白因子D.mRNA因作為蛋白質(zhì)合成模板，所以壽命最長正確答案：C

19.

闌尾最常發(fā)生的腫瘤是A.淋巴瘤B.平滑肌瘤C.類癌D.腺癌正確答案：C[解析]闌尾腫瘤非常少見，多在闌尾切除術(shù)中或尸體解剖中被診斷。主要包括：類癌、腺癌和囊性腫瘤三種。闌尾類癌占闌尾腫瘤的90%。

20.

68歲，肝區(qū)疼痛1個月，行為失常2天，查體肝大，質(zhì)硬。磁共振波譜分析可發(fā)現(xiàn)該患者哪些有機(jī)滲透物質(zhì)的含量變化A.膽堿、谷氨酰胺、肌酸B.苯乙醇胺、多巴胺(β-羥酪胺)、肌酸C.膽堿、苯乙醇胺、多巴胺(β-羥酪胺)D.膽堿、苯乙醇胺、肌酸正確答案：A

21.

心力衰竭最常見的誘發(fā)因素為A.感染B.心律失常C.缺氧D.攝鈉過多或輸液過快正確答案：A[解析]心力衰竭的誘因包括感染、心律失常、血容量增加、過度體力消耗或情緒激動、治療不當(dāng)、原有心臟病變加重或并發(fā)其他疾病。其中呼吸道感染是最常見，最重要的誘因。

22.

下列對于炎癥的闡述，不恰當(dāng)?shù)氖茿.炎癥是白細(xì)胞吞噬及清除有害因子的反應(yīng)B.炎癥是機(jī)體對于損傷因子的防御反應(yīng)C.炎癥的局部反應(yīng)為紅、腫、熱、痛和功能障礙D.炎癥是機(jī)體損傷及抗損傷過程正確答案：A

二、B型題以下小題請從備選項(xiàng)中選擇一項(xiàng)最符合題目要求的，每個選項(xiàng)可以被選擇一次或兩次。A.粉紅色泡沫痰B.臭膿痰C.鐵銹色痰D.粉紅色黏稠乳狀痰E.棕紅色黏稠膠凍狀痰1.

肺炎球菌肺炎正確答案：C

2.

克雷伯桿菌肺炎正確答案：E

A.貧血和出血程度一致B.貧血和出血程度不一致C.有貧血而無出血D.有出血而無貧血3.

特發(fā)性血小板減少性紫癜正確答案：A

4.

溶血性貧血正確答案：C

A.地氟烷B.異氟烷C.七氟烷D.氟烷5.

最適合冠心病病人使用的吸入麻醉藥是正確答案：D

6.

麻醉誘導(dǎo)和蘇醒速度最快的吸入麻醉藥是正確答案：A

7.

可用于控制性降壓的吸入麻醉藥是正確答案：B

A.卡那霉素B.哌唑嗪C.白霉素D.復(fù)方新諾明E.氨芐青霉素8.

男性，32歲，半個月來反復(fù)尿頻，終末尿痛，偶尿道外口滴白，腰部酸痛，最佳的治療是正確答案：D

9.

女性，27歲，近3天來高熱寒戰(zhàn)，惡心嘔吐，明顯尿頻、尿急、尿痛，首選藥物治療是正確答案：E

A.強(qiáng)直性脊柱炎B.反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎C.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎D.銀屑病關(guān)節(jié)炎E.白塞病10.

患者男性，20歲，左踝關(guān)節(jié)腫痛2個月，X線片示骶髂關(guān)節(jié)面模糊，可疑侵蝕，最可能的診斷是正確答案：A

11.

患者男性，23歲，左膝關(guān)節(jié)腫痛1周，1個月前曾出現(xiàn)膿血便伴發(fā)熱，查膝關(guān)節(jié)X線片示關(guān)節(jié)周圍軟組織腫，骨質(zhì)疏松，可能的診斷是正確答案：B

12.

患者女性，22歲，反復(fù)口腔潰瘍3年，左膝關(guān)節(jié)腫痛1周，膝關(guān)節(jié)X線片示關(guān)節(jié)周圍軟組織腫，可能的診斷是正確答案：E

三、X型題在每小題給出的選項(xiàng)中，至少有兩項(xiàng)是符合題目要求的。請選出所有符合題目要求的答案。1.

判斷骨與關(guān)節(jié)結(jié)核病變是否治愈的標(biāo)準(zhǔn)是A.局部無明顯癥狀，無膿腫和竇道B.全身情況良好，體溫正常，食欲好，血沉正常C.X線檢查顯示膿腫消失或鈣化，無死骨，骨質(zhì)疏松好轉(zhuǎn)D.三項(xiàng)指標(biāo)一經(jīng)確定，說明結(jié)核病變已治愈正確答案：ABC

2.

導(dǎo)致氣體栓塞的疾病有A.胎盤早剝B.沉箱病C.胸部創(chuàng)傷D.頸部創(chuàng)傷正確答案：ABCD

3.

慢性肺源性心臟病時，心肺的病理變化可以有A.肺肌型小動脈纖維素樣壞死B.心肌纖維溶解、纖維化C.彌漫性阻塞性肺氣腫D.肺纖維化正確答案：BCD[解析]慢性肺心病時，肺小動脈的主要變化為：無肌型細(xì)動脈肌化及肌型小動脈中膜增生、肥厚，內(nèi)膜下出現(xiàn)縱行平滑肌柬等。此外，還可見肺小動脈炎，肺小動脈彈力纖維及膠原纖維增生，腔內(nèi)血栓形成和機(jī)化以及肺泡間隔毛細(xì)血管數(shù)量減少等。但沒有肺肌型小動脈纖維素樣壞死(A錯)。

4.

清創(chuàng)術(shù)時應(yīng)注意A.勿殘留死腔B.完全清除血凝塊C.認(rèn)真清洗和消毒D.必須應(yīng)用抗生素正確答案：AC

5.

主動脈瓣關(guān)閉不全時，除典型的舒張期哈氣樣雜音外，其他的體征包括A.常伴有主動脈瓣區(qū)第二心音減弱或消失B.可伴有Austin-Flint雜音C.常伴有周圍血管征D.雙頰潮紅正確答案：ABC

6.

診斷輕微肝性腦病的輔助檢查包括A.誘發(fā)電位B.腦電圖C.頭部CTD.心理智能測驗(yàn)正確答案：AD

7.

咯血伴胸痛見于A.肺栓塞B.肺炎C.浸潤性肺結(jié)核D.遺傳性出血性毛細(xì)血管擴(kuò)張癥正確答案：AB

8.

甲狀腺功能亢進(jìn)患者可出現(xiàn)A.脈壓減小B.蛋白質(zhì)合成增加C.心率加快D.血膽固醇降低正確答案：CD

9.

實(shí)驗(yàn)中，適當(dāng)延長狗的氣管插管長度，狗呼吸加深加快的原因是A.動脈血CO2分壓增高B.動脈血O2分壓增高C.氣道阻力增加D.呼吸肌本體感受性反射加強(qiáng)正確答案：AC