臨床醫(yī)學(xué)綜合能力(西醫(yī))分類(lèi)模擬825

臨床醫(yī)學(xué)綜合能力(西醫(yī))分類(lèi)模擬825一、A型題在每小題給出的選項(xiàng)中，請(qǐng)選出一項(xiàng)最符合題目要求的。1.

腺泡中央型肺氣腫病變主要累及A.終末細(xì)支氣管B.肺泡管C.肺泡囊D.呼吸性細(xì)支氣管參（江南博哥）考答案：D

2.

慢性消化性潰瘍最常見(jiàn)的好發(fā)部位是A.胃小彎近幽門(mén)部B.十二指腸球部C.胃體部D.胃與十二指腸復(fù)合正確答案：B

3.

出血性梗死的特點(diǎn)是A.梗死灶呈錐體形B.梗死灶呈地圖狀C.梗死灶呈節(jié)段狀D.梗死灶呈暗紅色正確答案：D

4.

下屬哪一種有機(jī)磷中毒忌用碳酸氫鈉溶液洗胃A.甲胺磷B.樂(lè)果C.美曲膦酯D.對(duì)硫磷正確答案：C[解析]美曲膦酯(敵百蟲(chóng))在堿性條件下可轉(zhuǎn)化為毒性更強(qiáng)的敵敵畏，因此忌用碳酸氫鈉溶液洗胃。

5.

關(guān)于急性闌尾炎的敘述，下列哪項(xiàng)是正確的A.壞疽性闌尾炎穿孔多在闌尾根部和尖端B.所有病例都有轉(zhuǎn)移性右下腹痛C.體溫達(dá)40℃常提示闌尾已經(jīng)化膿D.腹部B超是闌尾炎的首選檢查方法正確答案：A[解析]①闌尾動(dòng)脈是起源于回結(jié)腸動(dòng)脈的終末支，因此急性闌尾炎時(shí)，闌尾容易壞疽穿孔。穿孔多在闌尾根部和尖端(A對(duì))；②70%～80%患者具有典型的轉(zhuǎn)移性右下腹痛的特點(diǎn)；③體溫達(dá)39度或40度，常提示闌尾己穿孔；④腹部B超僅能發(fā)現(xiàn)腫大的闌尾或膿腫，不常用于闌尾炎的診斷。

6.

最常見(jiàn)的慢性支氣管炎的胸部X線片表現(xiàn)是A.雙肺紋理增粗、紊亂，成網(wǎng)狀或條索狀B.雙肺透亮度增加C.肺局部透亮度增加D.雙肺蜂窩狀改變正確答案：A[考點(diǎn)]慢性支氣管炎的胸部X線片表現(xiàn)[解析]慢性支氣管炎反復(fù)發(fā)作，引起支氣管壁增厚，細(xì)支氣管或肺泡間質(zhì)炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)或纖維化，胸部X線片可見(jiàn)雙肺紋理增粗、紊亂，成網(wǎng)狀或條索狀，以下肺野較明顯。雙肺透亮度增加和心影狹長(zhǎng)是阻塞性肺氣腫的胸部X線片表現(xiàn)；肺局部透亮度增加可能為肺大皰或氣胸；雙肺蜂窩狀改變可為支氣管擴(kuò)張癥或肺間質(zhì)纖維化的晚期表現(xiàn)。

7.

下列敘述中，哪項(xiàng)是正確的A.最大呼氣所能呼出的氣量稱(chēng)為余氣量B.平靜呼氣末在肺內(nèi)殘留的氣體量稱(chēng)為功能余氣量C.功能余氣量是最大呼氣末存留于肺中的氣體量D.補(bǔ)呼氣量與功能余氣量?jī)烧咧头Q(chēng)為余氣量正確答案：B[解析]本題考查肺容積和肺總量。有四種基本的肺容積：潮氣量、補(bǔ)吸氣量、補(bǔ)呼氣量和余氣量。它們之和為肺總量。平靜呼氣末在肺內(nèi)殘留的氣體量稱(chēng)為功能余氣量，即補(bǔ)呼氣量與余氣量的和。盡力吸氣后最大呼氣所能呼出的氣量為肺活量。功能余氣量是余氣量與補(bǔ)呼氣量之和。

8.

下列不符合高分化子宮內(nèi)膜腺癌的描述是A.腺體間為子宮內(nèi)膜間質(zhì)B.核分裂多見(jiàn)C.腺上皮呈復(fù)層、排列紊亂D.有子宮壁浸潤(rùn)正確答案：A

9.

下列不符合葡萄胎的描述是A.絨毛常侵犯子宮壁深肌層B.絨毛間質(zhì)血管消失C.滋養(yǎng)層細(xì)胞增生，具有一定的異型性D.伴有卵巢黃素囊腫正確答案：A

10.

下列哪項(xiàng)不是潰瘍性結(jié)腸炎的常見(jiàn)并發(fā)癥A.中毒性巨結(jié)腸B.腸瘺C.腸穿孔D.腸大出血正確答案：B

11.

細(xì)胞壞死最具特征的形態(tài)學(xué)標(biāo)志是A.溶酶體破裂B.胞漿內(nèi)糖原減少C.核固縮、碎裂及溶解D.胞漿內(nèi)出現(xiàn)微細(xì)結(jié)構(gòu)破壞正確答案：C

12.

下述氨基酸中哪一種可以通過(guò)轉(zhuǎn)氨作用生成α-酮戊二酸A.GluB.AlaC.SerD.Asp正確答案：A

13.

端粒酶實(shí)質(zhì)上是一種A.DNA聚合酶B.RNA聚合酶C.RNaseD.反轉(zhuǎn)錄酶正確答案：D

14.

男，46歲，因反復(fù)嘔吐8天入院，血清鈉108mmol/L，脈搏120次/分，血壓70/50mmHg。應(yīng)診斷為A.輕度缺鈉B.重度缺鈉C.中度缺水D.重度缺水正確答案：B[解析]該患者長(zhǎng)期(8天)反復(fù)嘔吐，缺水缺鈉，且缺鈉>缺水，易引起低滲性缺水。根據(jù)臨床癥狀，脈搏120次/分，血壓70/50mmHg，屬于重度休克，血清鈉108mmol/L，小于120mmol/L，屬重度缺鈉。

15.

免疫熒光沿基底膜呈線性分布的腎小球腎炎是A.輕微病變性腎小球腎炎B.彌漫性膜性腎小球腎炎C.肺出血腎炎綜合征D.彌漫性膜性增生性腎小球腎炎正確答案：C

16.

關(guān)于細(xì)胞間興奮的化學(xué)傳遞的特點(diǎn)和敘述，以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.主要通過(guò)化學(xué)遞質(zhì)B.不需要Ca2+參與C.興奮呈單向傳播D.有時(shí)間延擱正確答案：B[解析]由細(xì)胞的軸突末梢去極化，引起該處特有的電壓門(mén)控式Ca2+通道開(kāi)放，細(xì)胞間隙液中的Ca2+進(jìn)入軸突末梢，觸發(fā)了囊泡移動(dòng)以至排放的過(guò)程。Ca2+進(jìn)入量決定著囊泡釋放的數(shù)目。因此，細(xì)胞外液中低Ca2+可阻礙ACh的釋放而影響神經(jīng)-肌肉接頭的正常功能。所以，細(xì)胞間興奮的化學(xué)傳遞時(shí)需要有Ca2+參與的。

17.

男，18歲，腎衰竭后行腎移植術(shù)，供受體血型相配，術(shù)后2周發(fā)生體溫升高，尿量減少，僅為每天400ml，血尿素氮升高。他發(fā)生的排斥反應(yīng)是A.血管排斥反應(yīng)B.超急性排斥反應(yīng)C.急性排斥反應(yīng)D.慢性排斥反應(yīng)正確答案：C

18.

確診支原體肺炎的最重要依據(jù)是A.血清中肺炎支原體抗體IgM的測(cè)定B.起病急，多有發(fā)熱、頭痛、咽痛及劇烈干性嗆咳C.X線檢查，肺部呈節(jié)段性分布的紋理增加及網(wǎng)狀陰影D.病變呈間質(zhì)性肺炎正確答案：A

19.

不是結(jié)核性胸膜炎常規(guī)治療的是______A.抗結(jié)核化學(xué)藥物B.少量積液不需穿刺抽液C.胸液量多，每周可抽液2～3次D.抗結(jié)核化療的同時(shí)可加用糖皮質(zhì)激素正確答案：D[解析]①結(jié)核性胸膜炎首先要進(jìn)行抗結(jié)核化學(xué)藥物(不選A)治療；如果積液量較少，不需要穿刺抽液(不選B)；胸液量多，需要穿刺抽液，每周可抽液2～3次(不選C)；反復(fù)沖洗胸腔并胸腔內(nèi)注入鏈激酶防止發(fā)生胸膜粘連。②抗結(jié)核化療的同時(shí)可加用糖皮質(zhì)激素，但不是常規(guī)治療(D錯(cuò))，故本題選D。

20.

下列哪種藥物既能保護(hù)胃黏膜，又能根除幽門(mén)螺桿菌A.奧美拉唑B.硫糖鋁C.甲硝唑D.枸櫞酸鉍鉀正確答案：D

二、B型題請(qǐng)從中選擇一項(xiàng)最符合題目要求的，每個(gè)選項(xiàng)可以被選擇一次或兩次。A.竇性心動(dòng)過(guò)速B.室上性心動(dòng)過(guò)速C.交界區(qū)性心動(dòng)過(guò)速D.室性心動(dòng)過(guò)速E.快速房顫1.

心率160次/分，QRS波群正常，其后有P波，且P波在aVR導(dǎo)聯(lián)直立。在Ⅱ、Ⅲ導(dǎo)聯(lián)倒置正確答案：C

2.

心率140次/分，QRS波群正常，其前有竇性P波，P-R間期大于0.12秒，心律規(guī)則正確答案：A

3.

心率160次/分，QRS波群大于0.12秒，稍不規(guī)則，偶有心室?jiàn)Z獲正確答案：D

4.

心率150次/分，QRS波群正常。未見(jiàn)P波，心律不規(guī)則正確答案：E

A.胸髓7～12節(jié)B.腰髓1～2節(jié)C.腰髓3～5節(jié)D.骶髓1～2節(jié)E.骶髓4～5節(jié)5.

腹壁反射正確答案：A

6.

提睪反射正確答案：B

7.

肛門(mén)反射正確答案：E

A.基因載體的選擇與構(gòu)建B.外源基因與載體的拼接C.重組DNA分子導(dǎo)入受體細(xì)胞D.篩選并無(wú)性繁殖含重組分子的受體細(xì)胞E.表達(dá)目的基因編碼的蛋白質(zhì)8.

產(chǎn)生嵌合DNA分子正確答案：D

9.

可能應(yīng)用限制性核酸內(nèi)切酶正確答案：A

10.

獲得DNA克隆正確答案：E

A.抑制甲狀腺素合成B.抑制甲狀腺素釋放C.抑制甲狀腺激素的外周作用D.破壞甲狀腺濾泡細(xì)胞11.

晉萘洛爾正確答案：C

12.

丙硫氧嘧啶正確答案：A

13.

復(fù)方碘溶液正確答案：B

14.

放射性131I正確答案：D

A.高鉀血癥B.低鉀血癥C.代謝性酸中毒D.低鈣血癥E.水中毒15.

急性腎衰竭造成死亡的常見(jiàn)原因正確答案：A

16.

急性腎衰竭多尿期的主要并發(fā)癥是正確答案：B

17.

能加重高血鉀對(duì)心肌毒性作用的是正確答案：D

三、X型題在每小題給出的選項(xiàng)中，至少有兩項(xiàng)是符合題目要求的。請(qǐng)選出所有符合題目要求的答案。1.

發(fā)生種植性轉(zhuǎn)移的腫瘤有A.肺癌、間皮肉瘤B.胃癌、肝癌、卵巢癌C.髓母細(xì)胞瘤、多形性膠質(zhì)母細(xì)胞瘤D.腦膜瘤正確答案：ABC

2.

目前臨床上根據(jù)病理生理學(xué)對(duì)心肌病的分型包括A.未分類(lèi)(不定型)的心肌病B.擴(kuò)張型心肌病C.肥厚型心肌病D.限制型心肌病正確答案：ABCD

3.

下列不符合彌漫性系膜增生性腎小球腎炎的臨床表現(xiàn)是A.發(fā)病率高B.青少年多見(jiàn)C.常表現(xiàn)為急性腎炎綜合征D.常表現(xiàn)為隱匿性腎炎綜合征正確答案：ABD

4.

天冬氨酸在體內(nèi)可參與的代謝途徑是A.嘌呤合成B.嘧啶合成C.尿素生成D.蛋白質(zhì)合成正確答案：ABCD[考點(diǎn)]嘌呤、嘧啶合成原料，尿素生成[解析]天冬氨酸是合成嘌呤、嘧啶的原料，為嘌呤提供第1位氮，為嘧啶提供第1位氮，第4、5、6位碳。天冬氨酸參與尿素生成，尿素分子中一個(gè)氮來(lái)自游離氨，另一個(gè)氮?jiǎng)t來(lái)自天冬氨酸。天冬氨酸是組成天然蛋白質(zhì)的20種氨基酸之一，當(dāng)然參與蛋白質(zhì)合成。

5.

女性病人若出現(xiàn)右下腹疼痛并伴有腹膜刺激征，其病因可能是A.急性闌尾炎穿孔B.宮外孕破裂C.急性輸卵管炎D.急性胰腺炎正確答案：ABC

6.

胸部損傷時(shí)，下列哪項(xiàng)是不恰當(dāng)?shù)腁.肋間動(dòng)脈或胸廓內(nèi)動(dòng)脈破裂后休克，主要措施是大量快速輸血B.肺破裂后出血，多需剖胸探查止血C.確診血胸感染，主要依據(jù)為高熱及血白細(xì)胞升高D.閉合性氣胸肺萎陷30%以下，不必特殊治療正確答案：ABC

7.

有關(guān)門(mén)脈性肝硬變的特點(diǎn)，下列說(shuō)法不正確的是A.結(jié)節(jié)大小相仿，纖維分隔厚薄均勻B.肝內(nèi)散在多個(gè)大小不等的大結(jié)節(jié)C.纖維組織將肝臟分割大小均一的小結(jié)節(jié)D.肝臟呈深綠色正確答案：BD[解析]門(mén)脈性肝硬變的表面呈小結(jié)節(jié)狀，大小相仿。切面見(jiàn)小結(jié)節(jié)間為纖維組織條索或間隔包繞，纖維分割薄而均勻。肝臟細(xì)顆粒狀、深綠色，是膽汁性肝硬化的病理特點(diǎn)。肝內(nèi)散在多個(gè)大小不等的大結(jié)節(jié)是壞死后性肝硬化的病理特點(diǎn)。

8.

下列哪種組織的再生是由既存細(xì)胞組織的延長(zhǎng)所構(gòu)成的A.神經(jīng)纖維B.肌腱C.毛細(xì)血管D.橫紋肌細(xì)胞正確答案：ACD[解析]神經(jīng)纖維斷裂后，近端軸突向遠(yuǎn)端生長(zhǎng)，最后達(dá)末梢；毛細(xì)血管以生芽方式再生，內(nèi)皮細(xì)胞向前遷移，后續(xù)細(xì)胞增生，幼芽變成細(xì)胞索，以后出現(xiàn)管腔；橫紋肌細(xì)胞是多核長(zhǎng)細(xì)胞，只要損傷不太重而肌膜未破壞(肌細(xì)胞未斷裂)，部分壞死的肌原纖維被吸收后，殘存