臨床醫(yī)學(xué)綜合能力(西醫(yī))分類模擬824

臨床醫(yī)學(xué)綜合能力(西醫(yī))分類模擬824一、A型題在每小題給出的選項(xiàng)中，請(qǐng)選出一項(xiàng)最符合題目要求的。1.

糖異生、糖酵解、尿素和酮體合成都可發(fā)生于A.心B.腦C.腎D.肝正確答案：C[解析（江南博哥）]進(jìn)行糖異生的主要器官是肝、腎，正常情況下腎糖異生能力僅為肝的1/10。糖酵解的主要器官是腦、肌肉、腎、紅細(xì)胞等。尿素合成主要在肝中進(jìn)行，腎及腦等其他組織也可合成尿素，但合成量甚微。酮體合成主要在肝，但腎也可少量合成。

2.

用相差顯微鏡觀察尿沉渣紅細(xì)胞形態(tài)是為鑒別A.前尿道血尿和后尿道血尿B.腎源性血尿和膀胱源性血尿C.腎小球源性血尿和非腎小球源性血尿D.急性腎衰竭和慢性腎衰竭正確答案：C

3.

若近端小管的重吸收率降低，則A.囊內(nèi)壓下降B.腎血流量增加C.腎小管內(nèi)壓下降D.腎小球?yàn)V過率減小正確答案：D

4.

區(qū)別肺癌與肺炎性假瘤的主要組織學(xué)依據(jù)是A.肺泡上皮增生B.結(jié)構(gòu)紊亂C.間質(zhì)內(nèi)炎細(xì)胞浸潤D.細(xì)胞核多形性正確答案：D

5.

Cushing病的首選治療方法是A.開顱切除垂體微腺瘤B.放射治療C.激素替代治療D.經(jīng)蝶竇切除垂體微腺瘤正確答案：D

6.

關(guān)于骨與關(guān)節(jié)結(jié)核的臨床表現(xiàn)，錯(cuò)誤的是A.低熱、乏力、盜汗B.病灶常為多發(fā)C.可有局部劇烈疼痛D.髖關(guān)節(jié)結(jié)核患兒訴膝部疼痛正確答案：B[解析]骨與關(guān)節(jié)結(jié)核多有結(jié)核中毒癥狀，如低熱、乏力、盜汗等。病灶大多為單發(fā)，少數(shù)為多發(fā)(B錯(cuò)誤)。病變部位有疼痛，起初不甚嚴(yán)重，每于活動(dòng)后加劇。由于髖關(guān)節(jié)與膝關(guān)節(jié)的神經(jīng)支配有重疊現(xiàn)象，因此髖關(guān)節(jié)結(jié)核患兒可以指認(rèn)膝關(guān)節(jié)有疼痛。

7.

患者，男性，14歲，8個(gè)月前因左肱骨上段骨肉瘤予以肩關(guān)節(jié)離斷術(shù)，并進(jìn)行系統(tǒng)化療，最近2周出現(xiàn)左胸痛伴咳嗽，胸片檢查示左肺上葉轉(zhuǎn)移性腫瘤，分析其轉(zhuǎn)移的途徑可能是A.通過動(dòng)脈傳播B.直接蔓延擴(kuò)散C.通過靜脈回流D.通過淋巴回流正確答案：C

8.

健康成年人在強(qiáng)體力勞動(dòng)時(shí)，心輸出量約可達(dá)到A.5～6L/minB.30L/minC.120L/minD.60L/min正確答案：B

9.

患者，女，34歲，持續(xù)性鏡下血尿伴間斷排尿不適3年，HB120g/L，尿蛋白2g/24h，尿RBC20～30個(gè)/HP，WBC2～3個(gè)/HP，尿RBC位相示：正常20%、異常80%，下一步最主要的檢查是A.尿培養(yǎng)+B超B.抗炎3天后復(fù)查尿常規(guī)C.腎活檢D.CT掃描正確答案：C

10.

一般情況下，動(dòng)脈粥樣硬化患者A.收縮壓無變化B.舒張壓無變化C.脈壓增大D.大動(dòng)脈順應(yīng)性大正確答案：C[解析]動(dòng)脈粥樣硬化多見于老年人，其動(dòng)脈管壁順應(yīng)性小，大動(dòng)脈彈性貯器作用減弱，脈壓增大。

11.

潰瘍性結(jié)腸炎維持治療的正確方案是A.最小劑量的激素半年B.最小劑量的激素1～2年C.SASP1～2g/日或相當(dāng)劑量的5-ASA，2年D.SASP1～2g/日或相當(dāng)劑量的5-ASA，半年正確答案：C

12.

高壓蒸氣滅菌對(duì)滅菌物品的要求為壓力，104.0～137.3kPaA.溫度100～126℃，維持30分鐘B.溫度121～126℃，維持20分鐘C.溫度100～120℃，維持40分鐘D.溫度121～126℃，維持30分鐘正確答案：D

男，24歲，因“急性化膿性闌尾炎合并穿孔，彌漫性腹膜炎”在當(dāng)?shù)乜h醫(yī)院行急診闌尾切除術(shù)，術(shù)后患者精神差，心率116次/分，血壓偏低，經(jīng)快速輸液上述癥狀改善。術(shù)后8小時(shí)轉(zhuǎn)至市醫(yī)院。13.

作為市醫(yī)院的接診醫(yī)師，首先應(yīng)注意患者的A.傷口情況B.腹部體征的情況C.脈搏、血壓及精神狀態(tài)D.術(shù)后是否已給予抗生素正確答案：C

14.

手術(shù)后患者精神差，心率116次/分，血壓偏低，為除外腹腔內(nèi)出血，最簡便的方法是A.血常規(guī)B.腹腔穿刺C.立位腹平片D.腹部B超正確答案：B

15.

術(shù)后4天起，持續(xù)發(fā)熱，有時(shí)呃逆，右上腹痛。查體：右肺底呼吸音弱，X線胸透：右膈活動(dòng)受限，肋膈角少量積液，白細(xì)胞20×109/L，首先應(yīng)考慮的是A.右下肺炎B.右側(cè)胸膜炎C.肺不張D.膈下膿腫正確答案：D[解析]①當(dāng)接診一位手術(shù)后不久的患者，首先要注意的是患者的生命體征，然后是患者做的什么手術(shù)、用的何種麻醉、有否引流管、用過什么藥物、手術(shù)部位情況等。②手術(shù)后患者生命體征不穩(wěn)定，多與血容量不足有關(guān)，一方面是否感染中毒嚴(yán)重導(dǎo)致感染性休克；另一方面要考慮有否手術(shù)后出血并發(fā)癥，即有否腹腔內(nèi)出血。腹腔穿刺、腹部B超、腹部CT均可診斷腹腔內(nèi)有無出血，但最簡便的是腹腔穿刺。③化膿穿孔性闌尾炎手術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛、血白細(xì)胞增高，考慮有腹腔內(nèi)感染，因患者右膈活動(dòng)受限，肋膈角少量積液應(yīng)診斷右側(cè)膈下膿腫。

16.

中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶降低見于A.急淋白血病B.再生障礙性貧血C.類白血病反應(yīng)D.急粒白血病正確答案：D

17.

破傷風(fēng)是由破傷風(fēng)桿菌導(dǎo)致的A.菌血癥B.敗血癥C.毒血癥D.膿血癥正確答案：C

18.

關(guān)于糖尿病腎病的敘述，不恰當(dāng)?shù)氖茿.為1型糖尿病的主要死亡原因B.多見于病史超過10年的患者C.結(jié)節(jié)性腎小球硬化型病變最常見D.早期腎病可應(yīng)用ACEI或ARB減輕微量蛋白尿正確答案：C

19.

關(guān)于抑制性突觸后電位的產(chǎn)生過程，正確的敘述是A.突觸前軸突末梢超極化B.突觸厚膜對(duì)Ca2+、K+的通透性增大C.突觸后膜去極化D.突觸后膜電位增大，出現(xiàn)超極化正確答案：D[解析]突觸傳遞的過程是沖動(dòng)傳到軸突末梢使突觸前膜去極化，當(dāng)總和達(dá)到閾電位時(shí)，突觸后神經(jīng)元興奮。抑制性突觸的突觸前膜釋放的遞質(zhì)與后膜受體結(jié)合后，使后膜對(duì)Cl-的通透性增加，產(chǎn)生超極化的局部電位，使后膜不易興奮。所以，答案為D項(xiàng)。

20.

無性繁殖依賴DNA載體的最基本性質(zhì)是A.青霉素抗性B.卡那霉素抗性C.自我轉(zhuǎn)錄能力D.自我復(fù)制能力正確答案：A

21.

全胃切除術(shù)后，病人最可能出現(xiàn)的障礙是A.脂類消化和吸收B.糖類消化和吸收C.蛋白質(zhì)消化和吸收D.維生素B12吸收正確答案：D

22.

下列不符合凋亡的描述是A.引起強(qiáng)烈炎癥反應(yīng)B.各種損傷性刺激改變遺傳信息的轉(zhuǎn)錄和翻譯，形成死亡蛋白C.核酸內(nèi)切酶被激活，引起染色質(zhì)凝集D.凋亡小體形成正確答案：A

二、B型題請(qǐng)從中選擇一項(xiàng)最符合題目要求的，每個(gè)選項(xiàng)可以被選擇一次或兩次。A.主動(dòng)脈夾層B.急性心肌梗死C.肺動(dòng)脈栓塞D.輸尿管結(jié)石E.腸系膜動(dòng)脈栓塞1.

患者男性，72歲，患者有高血壓病病史20余年，晚餐后突發(fā)胸骨后壓榨樣疼痛2h，向左肩背部放射，伴大汗淋漓，面色蒼白正確答案：B

2.

患者女性，43歲，患風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄15年，伴心房顫動(dòng)1年余?；颊咴谧黾覄?wù)時(shí)突然發(fā)生下腹部劇烈絞痛正確答案：E

A.濃縮紅細(xì)胞B.冷沉淀C.白蛋白液D.免疫球蛋白E.血小板3.

用于補(bǔ)充血容量的是正確答案：C

4.

用于治療嚴(yán)重的再生障礙性貧血正確答案：E

5.

用于治療兒童的慢性貧血正確答案：A

6.

用于治療血友病正確答案：B

7.

用于抗生素不能控制的感染正確答案：D

A.肺癌(中央型)B.周圍型肺癌C.細(xì)支氣管肺泡癌D.肺膿腫E.肺結(jié)核球8.

男性，70歲，干咳伴血痰3個(gè)月，右胸痛1個(gè)月，胸片示右肺門旁2cm×3cm塊影，分葉狀有毛刺，最有可能的診斷是正確答案：A

9.

女性，50歲，咳嗽咳痰2個(gè)月，右胸痛1個(gè)月，胸片示右下肺圓形陰影2cm×2cm，右側(cè)肋骨有骨質(zhì)破壞，最可能的診斷是正確答案：B

10.

女性，60歲，咳嗽5個(gè)月，大量泡沫痰，痰中帶血2個(gè)月，胸片示雙肺多發(fā)小結(jié)節(jié)影，最有可能的診斷是正確答案：C

A.蕈傘型食管癌B.潰瘍型食管癌C.縮窄型食管癌D.賁門失弛緩癥E.食管良性狹窄(疤痕)11.

梗阻癥狀出現(xiàn)較晚，造影有龕影正確答案：B

12.

鋇餐造影賁門部呈鳥嘴狀狹窄正確答案：D

13.

向黏膜生長，呈扁平突出腫塊正確答案：A

A.局部麻醉B.骶管阻滯C.腰麻D.硬膜外麻醉E.氣管插管全麻14.

直腸、肛門和會(huì)陰部手術(shù)宜采用正確答案：B

15.

腰部和下肢的手術(shù)宜采用正確答案：D

16.

半月板摘除術(shù)宜采用正確答案：C

17.

乳房良性腫瘤切除術(shù)宜采用正確答案：A

18.

胃癌根治術(shù)宜采用正確答案：E

三、X型題在每小題給出的選項(xiàng)中，至少有兩項(xiàng)是符合題目要求的。請(qǐng)選出所有符合題目要求的答案。1.

成人膽道阻塞時(shí)，膽紅素可見于A.毛細(xì)膽管內(nèi)B.肝細(xì)胞內(nèi)C.Kupffer細(xì)胞內(nèi)D.腦神經(jīng)細(xì)胞內(nèi)正確答案：ABC

2.

造成休克死亡的主要原因是A.肺功能衰竭B.心功能衰竭C.腎衰竭D.肝功能衰竭正確答案：ABC

3.

下述中間代謝物中，哪些既是葡萄糖的分解物又是異生為葡萄糖的原料A.甘油B.乙酰CoAC.丙酮酸D.乳酸正確答案：CD

4.

有關(guān)骨肉瘤和尤文瘤實(shí)驗(yàn)室檢查，下列各項(xiàng)哪些是恰當(dāng)?shù)腁.尤文瘤無堿性磷酸酶升高的表現(xiàn)B.大多數(shù)骨肉瘤可表現(xiàn)為堿性磷酸酶升高C.骨鈣素升高多見于骨肉瘤D.鈣素升高多見于尤文瘤正確答案：ABC

5.

外科病人采取營養(yǎng)治療的適應(yīng)證有哪些A.嚴(yán)重營養(yǎng)不良B.嚴(yán)重?zé)齻透腥綜.無并發(fā)癥的胃大部切除術(shù)后D.腹股溝斜疝修補(bǔ)術(shù)后正確答案：AB

6.

合成血紅素的主要原料包括A.甘氨酸B.琥珀酰CoAC.Fe3+D.天冬氨酸正確答案：AB[解析]合成血紅素的主要原料是琥珀酰CoA、甘氨酸和Fe2+等小分子化合物。

7.

下列哪些是原發(fā)性肝癌的并發(fā)癥A.繼發(fā)感染B.上消化道出血C.肝肺綜合征D.肝性腦病正確答案：ABD

8.

肝細(xì)胞可以發(fā)生A.纖維素樣壞死B.玻璃樣變性C.水變性D.脂肪變性正確答案：CD

9.

纖溶系統(tǒng)的成分有A.纖溶酶原B