2024年醫(yī)院管理制度

2024年醫(yī)院管理制度

醫(yī)院管理制度1

工牌是醫(yī)院對(duì)員工確認(rèn)的標(biāo)志，也是方便工作、便于監(jiān)督的需要。為實(shí)現(xiàn)規(guī)范管理，樹(shù)立醫(yī)

院窗口形象，展示員工的精神面貌要求全體員工佩戴工牌上班。現(xiàn)就有關(guān)工牌管理作出如下規(guī)

定，希望全體員工共同遵守。

一、工牌是醫(yī)院?jiǎn)T工的身份象征，全體員工應(yīng)以高度的榮譽(yù)感和責(zé)任心加以愛(ài)護(hù)，保持工牌

的整潔。

二、員工在工作時(shí)間，于工作場(chǎng)合及醫(yī)院要求的其它場(chǎng)合必須佩戴工牌。

三、員工佩戴工牌情況由員工所在部門負(fù)責(zé)監(jiān)督考核。院辦公室每月對(duì)佩戴工牌情況進(jìn)行抽

食

四、工牌由醫(yī)院企劃部負(fù)責(zé)制作和發(fā)放，由個(gè)人負(fù)責(zé)領(lǐng)取，領(lǐng)取時(shí)進(jìn)行登記。

五、員工應(yīng)妥善使用、保管工牌，如有損壞，及時(shí)到醫(yī)院企劃部進(jìn)行更換；若丟失，應(yīng)及時(shí)

補(bǔ)辦新工牌，補(bǔ)辦的'新工牌費(fèi)用由員工自理，每個(gè)收取工本費(fèi)5元。

六、員工離職（崗）時(shí)須將工睥及時(shí)交回至院辦公室。如未交回者，處以罰款50元。

七、凡有以下情況之一者，將依據(jù)情節(jié)輕重及后果嚴(yán)重程度給予批評(píng)教育、經(jīng)濟(jì)處罰或相應(yīng)

1、無(wú)正當(dāng)理由工作期間未佩戴工牌的；

2、故意損壞或恣意涂改工牌的；

3、將工牌轉(zhuǎn)借他人使用的；

4、利用工牌在外從事與工作無(wú)關(guān)的事情或非法事情的。

八、員工工作崗位調(diào)動(dòng)時(shí)，本人應(yīng)及時(shí)到企劃部更換新工牌。

九、本規(guī)定自20xx年2月1日起執(zhí)行，其修改和解釋權(quán)歸院辦公室。

醫(yī)院管理制度2

為建立健全財(cái)務(wù)賬目，確保參保人員及門店與醫(yī)保中心的費(fèi)用結(jié)算，特制訂本制度。

一、財(cái)務(wù)票據(jù)管理：

1、收款員領(lǐng)取收費(fèi)票據(jù)時(shí)要注明領(lǐng)用時(shí)間、起止號(hào)碼、數(shù)量、名稱等內(nèi)容，并在票據(jù)登記

簿上簽字。

2、根據(jù)GSP要求，門店藥品銷售非質(zhì)量問(wèn)題一經(jīng)售出不得退換。退回的商品應(yīng)打印銷后退

回電腦小票保存?zhèn)洳椤?/p>

3、認(rèn)真做好各種票據(jù)的監(jiān)督檢查工作，門店應(yīng)對(duì)票據(jù)的領(lǐng)用、使用、保管情況和票據(jù)所收

資金的.手指情況進(jìn)行不定期或定期檢杳。

4、對(duì)發(fā)生退費(fèi)、作廢、重制票據(jù)等情況，票據(jù)管理員要逐張審查、核對(duì)，確保收款的正確

性。

5、財(cái)務(wù)人員負(fù)責(zé)醫(yī)保中心醫(yī)藥費(fèi)結(jié)算和銜接工作，并按醫(yī)保規(guī)定提供相關(guān)資料。

6、做好季度盤點(diǎn)，盤點(diǎn)應(yīng)及時(shí)做好電腦記賬和保管，每月初對(duì)上月的配送單據(jù)、退貨單據(jù)、

銷售匯總等單據(jù)按照藥品、保健食品和醫(yī)療器械分類裝訂，并按照《藥品經(jīng)營(yíng)管理制度》要求進(jìn)

行保存?zhèn)滂谩?/p>

7、門店按規(guī)定做好財(cái)務(wù)核算、按月編制會(huì)計(jì)報(bào)表、會(huì)計(jì)憑證、帳冊(cè)。

二、費(fèi)用結(jié)算管理

1、參保人員配購(gòu)藥品，按政策規(guī)定的支付類別進(jìn)行結(jié)算，醫(yī)保規(guī)定自付的藥品，自付部分

以現(xiàn)金支付。

2、參保人員醫(yī)保賬戶資金不足部分以現(xiàn)金支付。

3、定點(diǎn)門店對(duì)外配處方藥實(shí)行專門管理、單獨(dú)建賬，所有醫(yī)保費(fèi)用支付的藥品必須是醫(yī)保

部門允許結(jié)算的藥品（與醫(yī)保結(jié)算碼一致）。

4、門店指質(zhì)量負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)基本醫(yī)療保瞼用藥服務(wù)的管理，協(xié)同本地醫(yī)療保險(xiǎn)局做好相應(yīng)的

日清賬、月對(duì)賬管理工作。每月一次上交發(fā)票存根（記賬聯(lián)）于公司財(cái)務(wù)部。

5、劃扣的資金按照《保定市基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算管理暫行辦法》的規(guī)定，通過(guò)與醫(yī)

保中心對(duì)賬，每月定期向本地醫(yī)保中心申請(qǐng)結(jié)算上月的醫(yī)保費(fèi)用，并提供賬目清單。

6、若每帳發(fā)生操作問(wèn)題、網(wǎng)絡(luò)問(wèn)題可向醫(yī)保局財(cái)務(wù)部查詢聯(lián)系，發(fā)生技術(shù)問(wèn)題（服務(wù)器連不

上）可向醫(yī)保局信息中心查詢聯(lián)系。

醫(yī)院管理制度3

1、布局合理，符合功能流程和潔污分開(kāi)的要求；分污染區(qū)、清潔區(qū)、無(wú)菌區(qū)，拖布及一切

衛(wèi)生用品要分開(kāi)使用，并有明顯標(biāo)志。

2、天花板、墻壁、地面無(wú)裂隙，表面光滑，有良好的排水系統(tǒng)，便于清洗和消毒。

3、手術(shù)室內(nèi)應(yīng)設(shè)無(wú)菌手術(shù)間、一般手術(shù)間、隔離手術(shù)間；隔離手術(shù)間應(yīng)靠近手術(shù)室入口處。

每一手術(shù)間限置一張手術(shù)臺(tái)。傳染病患者及感染性患者的'手術(shù)應(yīng)當(dāng)在隔離手術(shù)間進(jìn)行。

4、進(jìn)入手術(shù)室人員須換手術(shù)室專用鞋、帽、口罩、工作服，要求自己的衣服、頭發(fā)與口鼻

不能外露，手術(shù)人員工作鞋一人一用一消毒、清洗。手術(shù)結(jié)束后，醫(yī)務(wù)人員脫下手術(shù)衣、手套等

物品放入手術(shù)間指定位置，洗手后方可離開(kāi)手術(shù)室。

5、手術(shù)器具及物品必須一用一滅菌，能壓力蒸汽滅菌的應(yīng)避免使用化學(xué)滅菌劑浸泡滅菌。

手術(shù)室所用物品、器械、敷料在開(kāi)包前應(yīng)再次檢查有效期，符合無(wú)菌要求方能使用，術(shù)中均遵守

無(wú)菌操作規(guī)程。各種無(wú)菌溶液，應(yīng)注明開(kāi)啟日期、時(shí)間，棉花、棉簽、紗布、酒精、絡(luò)合碘盡可

能使用小包裝。

6、手術(shù)用器具、物品的清潔和消毒滅菌由消毒供應(yīng)室集中消毒供瓦醫(yī)務(wù)人員必須嚴(yán)格遵

守消毒滅菌制度和無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程。

7、麻醉用器具應(yīng)定期清潔、消毒，接觸病人的用品應(yīng)一用一消毒；嚴(yán)格遵守一次性醫(yī)療用

的危險(xiǎn)因素，降低感染率，將院內(nèi)感染率控制在10%以內(nèi)。

六、經(jīng)常與檢驗(yàn)科細(xì)菌室保持聯(lián)系，了解微生物學(xué)的檢驗(yàn)結(jié)果及抗生素耐藥等情況，為采取

相應(yīng)措施提供科學(xué)依據(jù)。

七、加強(qiáng)院內(nèi)感染管理的宣傳教育，宣傳院內(nèi)感染監(jiān)測(cè)工作的.意義和監(jiān)測(cè)知識(shí)，提高醫(yī)護(hù)

人員的唱空水平。

八、擬定全院各科室計(jì)劃并組織具體實(shí)施。

九、協(xié)調(diào)全院各科室的院內(nèi)感染監(jiān)控工作，提供業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo)和咨詢，推廣新的消毒方法和

制劑。

十、對(duì)廣大醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行預(yù)防院內(nèi)感染知識(shí)的培訓(xùn)和繼續(xù)教育，做好有關(guān)消毒、隔離專業(yè)知

識(shí)的技術(shù)指導(dǎo)工作。

醫(yī)院管理制度5

為了加強(qiáng)醫(yī)院藥事管理工作，促進(jìn)臨床合理用藥，保障臨床用藥的平安性、有效性、經(jīng)濟(jì)性，

削減藥物的不良反應(yīng)及細(xì)菌耐藥性的產(chǎn)生，全面提高醫(yī)療質(zhì)量，依據(jù)《藥品管理法》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)

師法》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理方法》、《處方管理方法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理規(guī)定》等相

關(guān)法雷去規(guī)制定本制度。

一、醫(yī)院藥事管理和藥物治療學(xué)委員會(huì)負(fù)責(zé)全院合理用藥監(jiān)督管理工作。

二、各臨床科室主任為科室合理用藥第一負(fù)責(zé)人，具體負(fù)責(zé)對(duì)本科室合理用藥、大處方進(jìn)行

督導(dǎo)管理，準(zhǔn)時(shí)訂正本科室臨床用藥中存在的問(wèn)題。

三、醫(yī)師在臨床診療過(guò)程中要依據(jù)藥品說(shuō)明書制定合理用藥方案超出說(shuō)明書范圍使用藥物，

必需在病歷上作出分析記錄，親熱觀看療效，留意不良反應(yīng)，準(zhǔn)時(shí)修訂和完善用藥方案。門診用

藥不得超出藥品使用說(shuō)明書規(guī)定的范圍。因醫(yī)療創(chuàng)新確需擴(kuò)展藥品使用規(guī)定的，應(yīng)報(bào)醫(yī)院藥事管

理與藥物治療學(xué)委員會(huì)審批并簽署患者知情同意書；使用中藥（含中藥飲片、中成藥）時(shí)，要依

據(jù)中醫(yī)辯證施治的原則，留意配伍禁忌，合理選藥。

四、醫(yī)師在使用有嚴(yán)峻不良反應(yīng)的藥品時(shí)應(yīng)告知患者，并嚴(yán)格把握適應(yīng)癥、劑量和療程，避

開(kāi)濫用。使用肝、腎毒性藥品前應(yīng)先進(jìn)行肝、腎功能的檢查，使用中應(yīng)定時(shí)監(jiān)測(cè)肝、腎功能的變

化狀況，并依據(jù)其變化狀況準(zhǔn)時(shí)調(diào)整用藥。

使用寶貴藥品、自費(fèi)藥品和有嚴(yán)峻不良反應(yīng)的藥品必需征得患者或家屬的同意并簽署知情同

意書，因未取得患者同意引發(fā)用藥糾紛的'，其經(jīng)濟(jì)賠償由責(zé)任醫(yī)師擔(dān)當(dāng).

五、藥房應(yīng)依據(jù)臨床用藥需要對(duì)藥品進(jìn)行拆零調(diào)配，并加強(qiáng)管理杜絕藥品質(zhì)量事故的發(fā)生。

藥房必需依據(jù)《處方管理方法》的要求對(duì)處方用藥進(jìn)行適宜性和合理性審核，發(fā)覺(jué)不合理用

藥狀況告知開(kāi)具處方的醫(yī)師，狀況嚴(yán)峻的應(yīng)拒絕調(diào)配并向醫(yī)院合理用藥專家督導(dǎo)組報(bào)告。

六、嚴(yán)格把握門診大處方

門診處方注射劑不超過(guò)3日用量，口服及外用制劑為3~7日用量；急診處方一般不得超過(guò)

一日用量；慢性病口服制劑處方用量可延長(zhǎng)到15~30日用量，但醫(yī)師應(yīng)當(dāng)注明理由。違反上述

規(guī)定的處方，藥師應(yīng)當(dāng)告知處方醫(yī)師,請(qǐng)其重新開(kāi)具處方。假如醫(yī)師拒絕重新開(kāi)具處方，藥師有

權(quán)拒發(fā)，并向病人說(shuō)明狀況。

七、實(shí)行處方點(diǎn)評(píng)和病歷點(diǎn)評(píng)制度

認(rèn)真貫徹執(zhí)行衛(wèi)生部《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理方法》和《醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理用藥指標(biāo)》，每月抽

查處方和病歷，對(duì)不合格處方、不合格病歷進(jìn)行匯總分析，尤其對(duì)不合理用藥進(jìn)行每月點(diǎn)評(píng)和院

內(nèi)公示。合理用藥指標(biāo)如下：

（一）處方指標(biāo)

1.每次就診人均用藥品種數(shù)

2.每次就診人均藥費(fèi)

3.就診使用抗菌藥物的百分率

4.就診使用注射藥物的百分率

5.基本藥物占處方用藥的百分率

（二）抗菌藥物用藥指標(biāo)

1.住院患者人均使用抗菌藥物品種數(shù)

2.住院患者抗菌藥物越級(jí)使用率

3.住院患者使用抗菌藥物的百分率

4.各科室抗菌藥物使用強(qiáng)度

5.抗菌藥物每月使用數(shù)量和金額的排名

（三）外科清潔手術(shù)預(yù)防用藥指標(biāo)

1.清潔手術(shù)預(yù)防用抗菌藥物百分率

2.清潔手術(shù)預(yù)防用抗菌藥物人均用藥天數(shù)

3.接受清潔手術(shù)者，術(shù)前小時(shí)內(nèi)給藥百分率

4.重點(diǎn)外科手術(shù)前小時(shí)內(nèi)給藥百分率

具體指標(biāo)由醫(yī)院藥事管理和藥物治療學(xué)委員會(huì)另行制J定。

八、嚴(yán)格把握藥品收入占業(yè)務(wù)總收入的比例

醫(yī)院每年依據(jù)藥品和診療價(jià)格的調(diào)整狀況確定各臨床科室藥品與診療收入的比例。逐年降低

藥品收入比例，從而確?？咕幬锏人幤肥褂泌呌诤侠?。

連續(xù)執(zhí)行《關(guān)于把握藥品占醫(yī)療業(yè)務(wù)收入比例的暫行規(guī)定》，各科室要把藥品收入占業(yè)務(wù)收

入的比例（簡(jiǎn)稱藥占比，下同）把握在規(guī)定的范圍。全院把握藥占比低于42%。

九、實(shí)行藥品超常預(yù)警與動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)制度

每月對(duì)醫(yī)院使用量排名前10位的抗菌藥物品種，住院患者抗菌藥物使用率、全院及科室住

院患者抗菌藥物使用強(qiáng)度、I類切口手術(shù)抗菌藥物預(yù)防使用率門診抗菌藥物處方比例進(jìn)行公示,

對(duì)監(jiān)測(cè)到的不合理用藥主動(dòng)進(jìn)行干預(yù)。

十、加強(qiáng)藥物不良反應(yīng)監(jiān)控工作

臨床用藥中消逝不良反應(yīng)必需準(zhǔn)時(shí)報(bào)告藥劑科臨床藥學(xué)室，并按規(guī)定填寫"藥物不良反應(yīng)報(bào)

土口美〃Q

醫(yī)院管理制度6

1、收住對(duì)象

Q)凡住院分娩(陰道或剖宮產(chǎn))的產(chǎn)婦及新生兒，除不宜母乳喂養(yǎng)者外，均應(yīng)收住母嬰同室。

(2)有嚴(yán)重并發(fā)癥或合并癥，暫不宜母乳喂養(yǎng)，待病情好轉(zhuǎn)后酌情轉(zhuǎn)入母嬰同室。

(3)高危新生兒的母親,如兒科無(wú)條件提供母嬰同室，可繼續(xù)留住母嬰同室。如新生兒，則

轉(zhuǎn)入新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房。有條件的醫(yī)院應(yīng)盡量將母親共同轉(zhuǎn)入兒科母嬰同室。

(4)母嬰同室期間,母親或新生兒患傳染病需隔離時(shí)，應(yīng)將母嬰共同進(jìn)行隔離治療。

2、工作人員職責(zé)

產(chǎn)J困醫(yī)師工作職責(zé)：

(1)產(chǎn)、1困醫(yī)師分工合作，負(fù)責(zé)產(chǎn)婦及新生兒的醫(yī)療、保健、健康咨詢等全面工作，24小

時(shí)有人負(fù)責(zé)。

(2)產(chǎn)、醫(yī)師與護(hù)士密切配合，指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)。

(3)每日查房至少2次，做好相應(yīng)診治工作。

(4)認(rèn)真書寫病歷，包括有關(guān)母乳喂養(yǎng)記錄。

護(hù)理人員工作職責(zé)：

(1)實(shí)行母嬰責(zé)任制護(hù)理，認(rèn)真執(zhí)行母嬰同室護(hù)理常規(guī)。

(2)醫(yī)護(hù)配合共同做好母乳喂養(yǎng)工作。

(3)產(chǎn)房及待產(chǎn)室護(hù)士協(xié)助產(chǎn)婦做好早接觸及早吸吮工作，并同時(shí)指導(dǎo)產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)。

(4)產(chǎn)房護(hù)士或助產(chǎn)士與產(chǎn)后母嬰同室護(hù)士認(rèn)真交接母嬰情況。

3、護(hù)理常規(guī)

產(chǎn)后6小時(shí)內(nèi)母嬰觀察及護(hù)理：

(1)觀察產(chǎn)婦生命體征及傷口、宮縮、陰道出血和排尿情況。

(2)核對(duì)新生兒姓名、性別、住院號(hào)。

(3)觀察新生兒呼吸及皮膚、臍帶有無(wú)滲血、嬰兒有無(wú)嘔吐并注意保暖。

(4)協(xié)助剖宮產(chǎn)的母親進(jìn)行早接觸，早吸吮，并指導(dǎo)正確哺乳姿勢(shì)及按需哺乳。

(5)協(xié)助并指導(dǎo)全部母親生后6小時(shí)內(nèi)再次喂奶，按需哺乳。

產(chǎn)褥期的觀察及護(hù)理：

⑴每日檢查惡露、傷口愈合、子宮復(fù)舊情況，保持外陰清潔。

(2)每日檢查乳房情況(脹度、乳量、乳頭形狀)，指導(dǎo)母親正確的哺乳體位、含接姿勢(shì)及擠奶

手法。發(fā)現(xiàn)異常情況(如奶脹、乳頭皴裂、副乳等)及時(shí)加強(qiáng)指導(dǎo)和咨詢。

(3)加強(qiáng)心理護(hù)理，針對(duì)產(chǎn)婦的問(wèn)題進(jìn)行耐心細(xì)致的解答，使母親樹(shù)立母乳喂養(yǎng)的信心。

(4)指導(dǎo)并提供母親科學(xué)膳食，保證充分營(yíng)養(yǎng)。

新生兒及患兒的觀察及護(hù)理：

(1)記錄新生兒及患兒的一般情況，每日測(cè)體溫、體重、大小便次數(shù)及性質(zhì)、黃疸情況并做

好記錄。

(2)了解新生兒的吸吮次數(shù)及吸吮情況。

(3)每日洗澡一次，做好新生兒皮膚護(hù)理、臍帶護(hù)理、預(yù)防接種工作。

(4)嚴(yán)格執(zhí)行消毒、隔離制度。

(5)加強(qiáng)巡視，了解母親及新生兒情況，做好護(hù)理記錄，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)師。

5、探視制度

Q)嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院探視制度，以確保母嬰得到充分的休息和治療。

(2)為防止交叉感染，有感染性疾病者禁止探視。

(3)嚴(yán)格控制探視人數(shù)，每次不超過(guò)2人。

7、基本設(shè)施

房屋環(huán)境應(yīng)舒適、清潔、明亮、安靜，溫濕度適宜，每一母嬰床單位的面積應(yīng)不少于6平

方米。

室內(nèi)設(shè)備：

Q)每個(gè)母嬰床單位應(yīng)設(shè)有產(chǎn)婦床、新生兒床各一張，床頭柜1個(gè)，靠背椅1把(方便產(chǎn)婦哺

乳)。嬰兒床應(yīng)在產(chǎn)婦床旁，以便產(chǎn)婦隨時(shí)可以觀察新生兒及哺乳。

(2)室內(nèi)有通風(fēng)、保暖裝置，室溫應(yīng)保持在22-24。匚

病區(qū)內(nèi)設(shè)備：

Q)有治療室。

(2)嬰兒洗澡室。

(3)流動(dòng)水洗手池及盥洗室。

(4)熱水供應(yīng)設(shè)備。

(5)宣教室或必要的宣教設(shè)施，如電視機(jī)、錄像機(jī)、示教實(shí)物、宣傳畫、板報(bào)等。

(6)廁所及污物間。

(7)其他產(chǎn)科、J科病房必備醫(yī)療、保健、搶救藥品及設(shè)施。

每個(gè)醫(yī)院應(yīng)設(shè)有隔離的母嬰同室。

醫(yī)院管理制度7

摘要：現(xiàn)代醫(yī)院管理制度要求在現(xiàn)代醫(yī)院的管理中要不斷實(shí)現(xiàn)權(quán)責(zé)清晰、管理科學(xué)、治理完

善、運(yùn)行高效、監(jiān)督有力的體制。因此，圍繞現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的發(fā)展目標(biāo)，本文主要從加快政

府衛(wèi)生管理體制改革，轉(zhuǎn)變政府職能，推進(jìn)政府依法行政、改革完善公立醫(yī)院管理體制和運(yùn)行機(jī)

制，推進(jìn)公立醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)建設(shè)以及引入市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，為現(xiàn)代醫(yī)院的發(fā)展創(chuàng)造良好的政策

環(huán)境等三方面，對(duì)建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度提出有關(guān)思考，促進(jìn)現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的實(shí)現(xiàn)。

關(guān)鍵詞：現(xiàn)代醫(yī)院；管理制度；探索途徑

0引言

20xx年7月25日，國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的指導(dǎo)意見(jiàn)》（國(guó)辦

發(fā)［20xx］67號(hào)），指出現(xiàn)代醫(yī)院管理制度是我國(guó)特色基本醫(yī)療衛(wèi)生制度的重要組成部分，要堅(jiān)

持以人民健康為中心、堅(jiān)持公立醫(yī)院的公益性、堅(jiān)持政事分開(kāi)、管辦分開(kāi)、堅(jiān)持分類指導(dǎo)、鼓勵(lì)

探索創(chuàng)新的基本原則，到20xx年基本建立權(quán)責(zé)清晰、管理科學(xué)、治理完善、運(yùn)行高效、監(jiān)督有

力的現(xiàn)代醫(yī)院管理制度。這指明了建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的具體方向。

1建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，需要進(jìn)一步加快政府衛(wèi)生管理體制改革，轉(zhuǎn)變政府職能，推進(jìn)政

府依法行政

一是要與社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制的要求相適應(yīng)，通過(guò)發(fā)揮政府宏觀調(diào)控"有形的手”的作用，

解決現(xiàn)代醫(yī)院管理中的"缺位"和"越位"現(xiàn)象，不斷優(yōu)化衛(wèi)生資源配置，合理調(diào)整資源配置結(jié)

構(gòu)，實(shí)現(xiàn)基本醫(yī)療服務(wù)的公平、可持續(xù)發(fā)展，不斷滿足人民群眾的基本醫(yī)療服務(wù)需求口］。二是

制定合理的衛(wèi)生規(guī)劃，優(yōu)化和調(diào)整公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的布局，不斷促進(jìn)衛(wèi)生資源共享，從而促進(jìn)資源

使用率和服務(wù)質(zhì)量的提高。政府在衛(wèi)生管理體制改革中，要尊重市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)規(guī)律和醫(yī)療服務(wù)特點(diǎn)，

加強(qiáng)對(duì)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)營(yíng)服務(wù)行為的監(jiān)督管理，不斷規(guī)范各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的經(jīng)營(yíng)活動(dòng)［2-5］。三是

進(jìn)一步明確政府衛(wèi)生管理責(zé)任，構(gòu)建政府、市場(chǎng)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)等各利益主體的關(guān)系。政府在衛(wèi)生管

理工作中，不僅要充分發(fā)揮行政手段作用，通過(guò)綜合使用行政、經(jīng)濟(jì)、法律等手段管理醫(yī)院。通

過(guò)制定行業(yè)準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、從業(yè)人員以及衛(wèi)生技術(shù)應(yīng)用等方面加強(qiáng)監(jiān)督管理，不斷對(duì)衛(wèi)

生服務(wù)行為進(jìn)行規(guī)范。積極探索現(xiàn)代醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)改革，實(shí)行自主管理、自我約束、自我發(fā)

展的經(jīng)營(yíng)模式［6］。在現(xiàn)代醫(yī)院管理中引入市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，不斷激發(fā)醫(yī)療機(jī)構(gòu)運(yùn)行機(jī)制的活力。

2建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度改革要改革完善公立醫(yī)院管理體制和運(yùn)行機(jī)制，推進(jìn)公立醫(yī)院法

人治理結(jié)構(gòu)建設(shè)

目前，我國(guó)醫(yī)院還沒(méi)有真正實(shí)現(xiàn)自主管理、自主發(fā)展和自我約束的法人實(shí)體，在經(jīng)營(yíng)管理上

普遍存在著負(fù)盈不負(fù)虧現(xiàn)象。公立醫(yī)院的運(yùn)行機(jī)制上，由于實(shí)行傳統(tǒng)的人事制度和分配模式，導(dǎo)

致公立醫(yī)院運(yùn)行機(jī)制不靈活、資源利用效率不高等問(wèn)題突出［7-8］。一是公立醫(yī)院管理體制改革

的核心和基礎(chǔ)是產(chǎn)權(quán)制度改革。目前，公立醫(yī)院在發(fā)展中遇到的主要瓶頸是在產(chǎn)權(quán)管理上界定不

明晰。建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，改革完善公立醫(yī)院管理體制和運(yùn)行機(jī)制，就是要進(jìn)一步規(guī)范產(chǎn)權(quán)

制度，制定出臺(tái)相應(yīng)的管理規(guī)范，通過(guò)股份制、股份合作制、內(nèi)部職工持股、組建醫(yī)院集團(tuán)等形

式，明晰所有權(quán)和財(cái)產(chǎn)權(quán)等，逐漸實(shí)現(xiàn)醫(yī)院所有權(quán)和經(jīng)營(yíng)權(quán)的分離，公立醫(yī)院的獨(dú)立運(yùn)行經(jīng)營(yíng)［9］。

二是建立適應(yīng)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制要求的現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，實(shí)現(xiàn)企業(yè)自主管理、自負(fù)盈虧、自我發(fā)展、

自我約束的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)主體，需要不斷完善醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)。現(xiàn)代醫(yī)院經(jīng)營(yíng)模式的發(fā)展方向是進(jìn)

行自主化的醫(yī)院管理模式在醫(yī)院管理中堅(jiān)持政企分開(kāi)、政事分開(kāi)。在醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)建設(shè)中，

通過(guò)建立管理委員會(huì)、理事會(huì)或董事會(huì)等，在其領(lǐng)導(dǎo)下實(shí)行院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制，其中管理委員會(huì)、理事

會(huì)或董事會(huì)在成員選擇上既要吸收衛(wèi)生行政部門的領(lǐng)導(dǎo)，同時(shí)，也要按照一定的條件，公開(kāi)選聘

一定的居民代表、醫(yī)務(wù)專家代表以及醫(yī)學(xué)專家等，通過(guò)賦予院長(zhǎng)充分的自主權(quán)，院長(zhǎng)直接對(duì)管理

委員會(huì)等負(fù)責(zé)，從而將醫(yī)院的所有權(quán)與經(jīng)營(yíng)權(quán)進(jìn)行分離［10-12］,以制度化的.規(guī)范，約束醫(yī)院的

經(jīng)營(yíng)行為，有利于提高醫(yī)院的服務(wù)水平和服務(wù)質(zhì)量，有利于增強(qiáng)現(xiàn)代醫(yī)院的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力。

3建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，必須引入市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，為現(xiàn)代醫(yī)院的發(fā)展創(chuàng)造良好的政策環(huán)境

一是鼓勵(lì)和支持民辦醫(yī)院的發(fā)展，通過(guò)建立醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)業(yè)所有制形式多元化競(jìng)爭(zhēng)格局，有

利于提供完善基礎(chǔ)醫(yī)療服務(wù)水平。我國(guó)傳統(tǒng)的醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)主要是以公有制經(jīng)濟(jì)為主，醫(yī)院的創(chuàng)

立、運(yùn)行主要是政府進(jìn)行管理。隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)的發(fā)展人們對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平的要求不斷提高,

公立醫(yī)院已不能滿足人們的需求。這時(shí)候，鼓勵(lì)、支持和引導(dǎo)民辦醫(yī)院發(fā)展，形成民辦醫(yī)院與公

辦醫(yī)院共同發(fā)展的現(xiàn)狀，以此建立醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)業(yè)所有制形式的多元化競(jìng)爭(zhēng)格局，通過(guò)對(duì)醫(yī)院的

藥品價(jià)格、服務(wù)質(zhì)量等方面進(jìn)行監(jiān)督管理，規(guī)范公立醫(yī)院和民辦醫(yī)院的發(fā)展，從而營(yíng)造公平有序

的競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境，共同為人民身體健康保駕護(hù)航。二是通過(guò)完善醫(yī)院發(fā)展的各項(xiàng)法律法規(guī)、投資融資

政策等，并在稅收和價(jià)格政策上進(jìn)行引導(dǎo)，一方面，在公立醫(yī)院的改造上吸引更多社會(huì)資本參與，

另一方面，在民辦非營(yíng)利性醫(yī)院建設(shè)和發(fā)展中，通過(guò)吸收銀行、企業(yè)或個(gè)人資金以長(zhǎng)期借貸的形

式投入到口腔、慢性病、嬰幼兒保健等服務(wù)能力較弱的公立醫(yī)院中，建立和發(fā)展非營(yíng)利性的?？?/p>

醫(yī)療機(jī)構(gòu)口3］。通過(guò)雙管齊下，促進(jìn)公立醫(yī)院的產(chǎn)權(quán)制度改革和非營(yíng)利性民辦醫(yī)院的發(fā)展，使投

入集中到更需要的環(huán)節(jié)，如醫(yī)療保健、貧困地區(qū)的醫(yī)療服務(wù)以及醫(yī)療救助等方面，促進(jìn)基本醫(yī)療

服務(wù)的高效發(fā)展，不斷滿足人民群眾對(duì)基本醫(yī)療服務(wù)的多樣化需求［14］。隨著我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生體制

改革進(jìn)行深水區(qū)和攻堅(jiān)期，迫切需要建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，通過(guò)推進(jìn)政府職能轉(zhuǎn)變，在現(xiàn)代醫(yī)

院管理中依法行政，改變傳統(tǒng)醫(yī)院管理中的"缺位"、"越位"現(xiàn)象，同時(shí)，建立完善醫(yī)院法人

治理結(jié)構(gòu)，進(jìn)一步促進(jìn)產(chǎn)權(quán)分離，明確權(quán)責(zé)關(guān)系。此外，加強(qiáng)政府的監(jiān)督管理作用，在現(xiàn)代醫(yī)院

管理中引入競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，形成多元化的競(jìng)爭(zhēng)格局，實(shí)現(xiàn)現(xiàn)代醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。

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醫(yī)院管理制度8

1、從事內(nèi)鏡診療和內(nèi)鏡清洗消毒工作的醫(yī)務(wù)人員，應(yīng)接受相關(guān)醫(yī)院感染管理知識(shí)培訓(xùn)。

2、設(shè)診療區(qū)和清潔消毒區(qū)，保持室內(nèi)清潔。

3、不同部位內(nèi)鏡的診療應(yīng)當(dāng)分室進(jìn)行。

4、工作人員清洗消毒內(nèi)鏡時(shí)，應(yīng)當(dāng)穿戴必要的‘防護(hù)用品。

5、內(nèi)鏡及附件的清洗、消毒或滅菌程序必須遵照國(guó)家20_版《內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)規(guī)范》進(jìn)

行操作。

6、進(jìn)行內(nèi)窺鏡診療前需對(duì)病人做乙肝表面抗原(HBsAg)過(guò)篩檢查，必要時(shí)進(jìn)行抗一HBV、

HCV、HIV過(guò)篩檢查。對(duì)HBsAg陽(yáng)性者或特殊感染和非特異結(jié)腸炎患者等應(yīng)使用專用內(nèi)鏡或安

排在每日診療工作的最后。

7、每日診療工作結(jié)束，用75%乙醇對(duì)消毒后的內(nèi)鏡各管道進(jìn)行沖洗、干燥，儲(chǔ)存于專用潔

凈柜內(nèi)。對(duì)吸引瓶、吸引管、清洗槽、酶洗槽、沖洗槽進(jìn)行清潔消毒。

8、每日診療工作前，必須對(duì)當(dāng)日擬使用的消毒類內(nèi)鏡進(jìn)行再次消毒。采用2%戊二醛浸泡，

消毒時(shí)間不少于20分鐘。

9、做好內(nèi)鏡診療、清洗、消毒登記工作。

10、儲(chǔ)存柜每周清潔消毒一次。

11、每日監(jiān)測(cè)使用消毒液的有效濃度并記錄，低于有效濃度立即更換。每日室內(nèi)紫外線消

毒。

12、每月一次對(duì)空氣、物表、工作人員手、戊二醛培養(yǎng)。

醫(yī)院管理制度9

一、醫(yī)院提倡愛(ài)清潔、講衛(wèi)生、講社會(huì)公德，全院職工應(yīng)自覺(jué)維護(hù)醫(yī)院環(huán)境和各個(gè)科室內(nèi)環(huán)

境衛(wèi)生。

二、醫(yī)院轄區(qū)內(nèi)禁止下列行為：

1、不準(zhǔn)隨地吐痰、不準(zhǔn)亂扔污物、不準(zhǔn)從室內(nèi)向外拋棄廢物。

2、不準(zhǔn)在辦公室內(nèi)亂堆、亂放、亂掛個(gè)人生活物品或食品。

3、不準(zhǔn)在樓道內(nèi)存放有礙通行的廢舊物品。

4、不準(zhǔn)隨意移動(dòng)和損壞醫(yī)院衛(wèi)生設(shè)備、設(shè)施。

三、環(huán)境衛(wèi)生、室內(nèi)衛(wèi)生責(zé)任分工

1、醫(yī)院轄區(qū)內(nèi)的環(huán)境衛(wèi)生、樓道、樓道圍裙、樓梯扶手、儀容鏡、窗臺(tái)的保潔工作由保潔

員負(fù)責(zé)，每天清掃一次。醫(yī)院的會(huì)議室由保潔員每周打掃一次。

2、各科室內(nèi)衛(wèi)生由各科室人員負(fù)責(zé)。

四、責(zé)任要求

1、醫(yī)院成立衛(wèi)生督杳小組負(fù)責(zé)醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生的.督導(dǎo)檢直工作。

2、保潔員要清掃承擔(dān)的衛(wèi)生區(qū)段,并把清掃的垃圾及時(shí)清運(yùn)到垃圾點(diǎn)，做到日產(chǎn)日清，無(wú)積

存。每次清掃垃圾后要及時(shí)沖洗干凈垃圾箱。

3、醫(yī)院各科室人員應(yīng)每天下午下班之前將本科室的衛(wèi)生清掃干凈，并服從衛(wèi)生督查小組的

批評(píng)意見(jiàn)。

4、全院職工應(yīng)尊重保潔員的勞動(dòng)成果。

五、醫(yī)院的環(huán)境衛(wèi)生由衛(wèi)生督查小組每周檢查一次，并將檢查結(jié)果報(bào)院委會(huì)。

六、對(duì)認(rèn)真執(zhí)行本規(guī)定，維護(hù)醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生表現(xiàn)突出的科室和個(gè)人，給予表?yè)P(yáng)和獎(jiǎng)勵(lì)；對(duì)違

反本規(guī)定的科室和個(gè)人，根據(jù)情節(jié)給予通報(bào)批評(píng)教育、警告、責(zé)令限期改正、罰款等處罰。

醫(yī)院管理制度10

第一章總則

一、為貫徹執(zhí)行國(guó)家財(cái)經(jīng)法律法規(guī)和規(guī)章制度維護(hù)國(guó)有資產(chǎn)的安全與完整堵塞管理漏洞，

提高醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平保證會(huì)計(jì)信息質(zhì)量，依據(jù)《中華人民共和國(guó)會(huì)計(jì)法》、財(cái)政部頒發(fā)的《內(nèi)

部會(huì)計(jì)控制規(guī)范》、《事業(yè)單位財(cái)務(wù)規(guī)則》、《事業(yè)單位國(guó)有資產(chǎn)管理暫行辦法》、《醫(yī)院財(cái)務(wù)

制度》、《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》及國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委頒發(fā)的’《醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制規(guī)定》等法規(guī)制

度，結(jié)合我院的實(shí)際情況制定本制度。

二、醫(yī)院的藥學(xué)部具體負(fù)責(zé)藥品的管理;醫(yī)學(xué)工程部具體負(fù)責(zé)醫(yī)用衛(wèi)生材料、醫(yī)用低值易耗

品的管理;總務(wù)部具體負(fù)責(zé)后勤物資、后勤低值易耗品的管理:財(cái)務(wù)處負(fù)責(zé)藥品及庫(kù)存物資的賬務(wù)

管理;審計(jì)辦負(fù)責(zé)對(duì)各管理部門的監(jiān)督管理。

第二章藥品及庫(kù)存物資的采購(gòu)

三、藥品及庫(kù)存物資的采購(gòu)與審批

藥品倉(cāng)庫(kù)保管員根據(jù)醫(yī)院臨床、科研需要每周編制藥品采購(gòu)計(jì)劃，經(jīng)藥庫(kù)分管主任審批后,

藥品采購(gòu)人員通過(guò)藥品集中采購(gòu)平臺(tái)采購(gòu)藥品，常規(guī)采購(gòu)藥品品種范圍不能超出醫(yī)院《基本用藥

供應(yīng)目錄》，因臨床搶救、特殊治療、科研等特殊需要采購(gòu)目錄外藥品，按照特需藥品采購(gòu)流程，

經(jīng)分管主任審核、分管院長(zhǎng)審批后進(jìn)行限量采購(gòu)。

物資倉(cāng)庫(kù)保管員根據(jù)醫(yī)院庫(kù)存物資使用情況及庫(kù)存量編制庫(kù)存

醫(yī)院管理制度11

1.嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院感染管理制度與程序。

2.每月做好對(duì)室內(nèi)環(huán)境、物體表面、工作人員手的采樣，細(xì)菌總數(shù)的檢測(cè)，并做好登記。

3.分管護(hù)士監(jiān)督工作人員認(rèn)真執(zhí)行消毒隔離制度。

4護(hù)士長(zhǎng)督促檢查工勤人員做好清潔衛(wèi)生和消毒隔離工作。

5.新入院者、第一次透析者、外院轉(zhuǎn)入者必查HCV,HBV.梅毒，艾滋病毒。

6根據(jù)HCV,HBV陽(yáng)性制度分機(jī)分區(qū)透析。

醫(yī)院管理制度12

一、在分管副院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)做好門診行政管理工作。

二、經(jīng)常檢查督導(dǎo)門診各科室工作制度和工作職責(zé)的執(zhí)行情況，加強(qiáng)信息反饋，提高服務(wù)質(zhì)

量。

三、做好門診環(huán)境管理和秩序管理工作，做到環(huán)境整潔、舒適、安全、工作有序。

四、經(jīng)常深入科室調(diào)查了解各項(xiàng)工作落實(shí)情況，進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)解決，并及時(shí)向主

管院長(zhǎng)匯報(bào)工作，提出改進(jìn)工作措施。五、對(duì)門診流量實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)，合理調(diào)配醫(yī)療資源，做好門

診和輔助科室的協(xié)調(diào)配合工作。

六、加強(qiáng)預(yù)檢分診制度的落實(shí)，督導(dǎo)落實(shí)急危重患者優(yōu)先處置，保障急診綠色通道暢通。

七、建立、健全和落實(shí)好本部門各項(xiàng)規(guī)章制度。八、不斷加強(qiáng)門診日志管理，做好門診大

事記紀(jì)錄。

九、每日檢直開(kāi)診情況并全面掌握各科門診醫(yī)療、護(hù)理及宣教工作的情況，負(fù)責(zé)組織檢杳門

診患者的.就診情況，組織好各專業(yè)專家門診，方便病人就醫(yī)。

十、做好導(dǎo)醫(yī)培訓(xùn)，有效指導(dǎo)患者就診，正確使用一卡通，落實(shí)"首問(wèn)負(fù)責(zé)制”。

十一、開(kāi)展便民服務(wù)，不斷增加便民措施項(xiàng)目，組織好便民門診，督促檢查便民門診開(kāi)診情

況。

十二、總體規(guī)劃門診各科室布局，簡(jiǎn)化就醫(yī)流程。

十三、加強(qiáng)醫(yī)德、醫(yī)風(fēng)建設(shè)，搞好門診患者滿意度調(diào)查，并進(jìn)行分析、總結(jié)、改進(jìn)，提高服

務(wù)水平。

十四、領(lǐng)導(dǎo)和組織門診服務(wù)質(zhì)量的考評(píng)工作，定期召開(kāi)門診工作會(huì)議，及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)

問(wèn)題，提出整改，不斷提高。

醫(yī)院管理制度13

一、為認(rèn)真貫徹《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》、《醫(yī)院感染管理辦法》、《消毒技術(shù)規(guī)

范》、《消毒管理辦法》以及xx省醫(yī)院感染管理的有關(guān)規(guī)定，醫(yī)院成立醫(yī)院感染管理委員會(huì),

全面領(lǐng)導(dǎo)醫(yī)院感染管理工作。

二、建立健全我院醫(yī)院感染監(jiān)控網(wǎng)，以住院病人和院內(nèi)工作人員為監(jiān)測(cè)對(duì)象，統(tǒng)計(jì)醫(yī)院感染

發(fā)病率；嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院感染監(jiān)控實(shí)施方案、對(duì)策、措派效果評(píng)價(jià)和登記報(bào)告制度，定期或不定

期進(jìn)行核查。

三、感染管理科定期或不定期深入各科室，做微生物學(xué)監(jiān)測(cè)，督促各科室搞好醫(yī)院感染管理

工作。

四、定期或不定期進(jìn)行院內(nèi)感染漏報(bào)率調(diào)查，督促各科室如實(shí)登記上報(bào)院內(nèi)感染病例，使漏

報(bào)率410%。

五、分析評(píng)價(jià)醫(yī)院感染病例報(bào)告資料，及時(shí)采取有效措施，減少各種感染的危險(xiǎn)因素，降低

感染率，將院內(nèi)感染控制在《10%以內(nèi)。

六、經(jīng)常與