PBL教學法查房簡述

PBL教學法查房簡述一、概念與背景PBL教學法以問題為基礎的學習（problem-basedlearning，PBL）由美國神經(jīng)病學教授Barrows于1969年在加拿大麥克馬斯特大學首創(chuàng)，因其獨特的開放性、主動性、靈活性、實用性優(yōu)勢，現(xiàn)已廣泛應用于各學科的教學活動中，尤其在醫(yī)學教育中備受關注，醫(yī)學教育領域,我國最早是1986年由上海第二醫(yī)科大學和原西安醫(yī)科大學引進。面對真實的臨床病例，通過提出問題、資料自查、小組討論等方式進行“以問題為基礎，以學習者為中心”的學習，達到理論與實踐相結(jié)合、提高發(fā)散思維能力及解決實際問題的能力。PBL教學法查房PBL教學法查房核心思想：查房很適合PBL模式，有具體的病例，針對病例制定護理方案。可以理解為以護理查房為表現(xiàn)形式，進行護理專業(yè)知識的學習；也可以理解為，以病人為學習對象，將專業(yè)護理知識應用到病人的護理措施制定上。二、我院目前做法提前布置查房內(nèi)容和病例、查資料、業(yè)務學習內(nèi)容為與護理查房病例相關內(nèi)容等，已經(jīng)體現(xiàn)了PBL教學法查房的思想。三、目的1.鍛煉臨床護士一種科學規(guī)范的思維方式和工作方法。采取的護理措施、做的所有護理工作，有據(jù)可查，有規(guī)范可依。實際上，PBL查房、循證護理、品管圈等等都是如此。2.培訓年輕護士?？萍膊≈R：臨床表現(xiàn)、病因及誘發(fā)因素、治療原則、病情觀察要點、護理措施等。3.保證病人獲得科學、專業(yè)、安全、全面、有效的護理。四、主要核心1.提出什么問題？（流程）2.怎樣解決問題？四種方法3.如何落實到患者身上？4.如何記錄：格式1.提出什么問題？（流程）

對WWWWTP六步問答法第一步:(什么是)what第二步:(是不是)whether第三步:(性質(zhì)和類型)which第四步:(原因)why第五步:(治療和護理)treatmentandnursing第六步:(預后)prognosis2.怎樣解決問題？四種方法（1）問：護士長、高年資護士、醫(yī)生（2）查：先看教科書、醫(yī)院規(guī)章制度、操作規(guī)范、護理常規(guī)等規(guī)范性文件。學會查資料，圖書館、頂尖雜志比如中華護理雜志、中國護理管理、護理研究等，可以了解國內(nèi)其他醫(yī)院的做法，分享成果。（3）會議：學術會議時交流溝通上級醫(yī)院的做法，或者學術委員會內(nèi)部的討論結(jié)果等（4）想：思考3.如何落實到患者身上？責任護士實施。只有落實，只有實踐，才會知道效果，才會發(fā)現(xiàn)問題，才會持續(xù)改進。任何理論皆如此。4.如何記錄格式五、組織形式1.護士長組織：疑難病例、跨學科、新技術、新手術等2.帶教老師或年資高的護士組織：常規(guī)的疾病護理查房，可以只針對年輕護士、實習護士。六、查房流程1.患者信息的收集

①一般資料：床號、姓名、性別、年齡、主管醫(yī)師；②主要診斷、第一診斷；③主要病情：住院原因、目前身體狀況、臨床表現(xiàn)、飲食、睡眠、大小便、活動情況、心理狀況等；④治療措施及診療計劃：主要用藥和目的、手術名稱和日期；⑤主要輔助檢查的陽性結(jié)果；⑥主要護理問題及護理措施；⑦病情變化的觀察重點。2.相關知識的準備

在收集病例信息的基礎上，進行相關知識的自主學習。從患者面臨的實際情況出發(fā)，通過閱讀教科書、學術期刊、網(wǎng)絡等，學習重要知識點，例如：急性重癥膽管炎，五聯(lián)征的內(nèi)容、梗阻的表現(xiàn)、門脈高壓的類型及治療策略等。護士長可以從學術會議及最新文獻報道的內(nèi)容，對病例涉及到的知識點進行梳理，提煉出核心問題和關鍵點。3.責任護士病情匯報的訓練

準確全面地匯報病情是責任護士的基本功，在交班、查房、會診、病例討論、學術交流、上級部門檢查等工作中都會用到，每個護士都應熟練掌握匯報病情的方法。包括患者的簡要病史、一般情況、臨床癥狀體征、影像學及實驗室檢查結(jié)果，目前的診斷、治療護理措施、入院以來病情的變化、患者對治療的反應、心理變化、特殊要求、針對這些情況考慮如何處理等。