靜脈留置針使用

匯報(bào)人：xxx20xx-03-24靜脈留置針使用目錄靜脈留置針基本概念與構(gòu)造靜脈留置針操作前準(zhǔn)備靜脈留置針穿刺技巧與步驟靜脈留置針使用注意事項(xiàng)靜脈留置針拔除時(shí)機(jī)與方法并發(fā)癥預(yù)防與處理策略01靜脈留置針基本概念與構(gòu)造定義靜脈留置針，又稱套管針，是靜脈輸液的一種輸液工具。其使用材料主要是醫(yī)用不銹鋼和聚氨酯塑料，通過穿刺血管并留置外套管的方式，減少患者因反復(fù)穿刺而造成的血管損傷，同時(shí)保證輸液的順利進(jìn)行。作用靜脈留置針能夠保護(hù)患者的血管，減輕患者精神上的痛苦，減少患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，提高護(hù)士的工作效率，同時(shí)也有利于危重患者的搶救和提高護(hù)理工作效率。定義及作用介紹靜脈留置針由不銹鋼的穿刺引導(dǎo)針芯、塑料針座、以及軟質(zhì)的外套管組成。在穿刺時(shí)，將外套管和針芯一起刺入血管中，當(dāng)外套管進(jìn)入血管后，拔出針芯，僅將柔軟的外套管留在血管中進(jìn)行輸液。構(gòu)造靜脈留置針的主要材料包括醫(yī)用304不銹鋼和聚氨酯塑料。其中，醫(yī)用304不銹鋼用于制造穿刺引導(dǎo)針芯，具有良好的耐腐蝕性和韌性；聚氨酯塑料則用于制造外套管和針座，具有柔軟、耐磨損、無毒等特點(diǎn)。材料組成構(gòu)造與材料組成適用范圍靜脈留置針適用于需要長(zhǎng)時(shí)間、多次進(jìn)行靜脈輸液的患者，如危重病人、手術(shù)病人、慢性病人等。同時(shí)，也適用于需要快速建立靜脈通道進(jìn)行緊急搶救的情況。禁忌癥對(duì)于有嚴(yán)重凝血功能障礙、脈管炎、嚴(yán)重水腫等病癥的患者，應(yīng)謹(jǐn)慎使用或避免使用靜脈留置針。此外，對(duì)于不合作或躁動(dòng)不安的患者，也應(yīng)避免使用靜脈留置針，以免發(fā)生意外情況。適用范圍及禁忌癥02靜脈留置針操作前準(zhǔn)備評(píng)估患者病情、年齡、靜脈條件及合作程度向患者解釋靜脈留置針的目的、優(yōu)點(diǎn)、操作過程及配合方法告知患者使用靜脈留置針期間注意事項(xiàng)及可能的不適感患者評(píng)估與教育準(zhǔn)備靜脈留置針、透明敷料、膠布、棉簽、碘伏或酒精等消毒用品檢查靜脈留置針包裝是否完好、在有效期內(nèi)，型號(hào)是否合適檢查其他器械是否齊全、無損壞、在有效期內(nèi)器械準(zhǔn)備與檢查手部消毒及穿戴手套按照六步洗手法徹底清洗雙手，并烘干或使用無菌毛巾擦干穿戴無菌手套，確保手套無破損、無滑石粉等異物在手套穿戴過程中避免觸碰非無菌區(qū)域03靜脈留置針穿刺技巧與步驟對(duì)于長(zhǎng)期輸液的患者，應(yīng)從遠(yuǎn)心端到近心端進(jìn)行穿刺，以保護(hù)血管。對(duì)于水腫患者，應(yīng)先按壓局部，使血管暴露后再進(jìn)行穿刺。選擇相對(duì)較大、較直、彈性好的血管，避開關(guān)節(jié)和靜脈瓣。選擇合適穿刺部位0102穿刺角度和深度掌握掌握進(jìn)針深度，避免過深或過淺，以確保外套管能順利送入血管內(nèi)。穿刺時(shí)，針頭與皮膚呈15°～30°角，見回血后降低角度再進(jìn)針少許。抽出針芯后，輕壓穿刺點(diǎn)上方，將外套管緩慢送入血管內(nèi)。送管過程中，動(dòng)作應(yīng)輕柔，避免損傷血管壁。送管成功后，用無菌透明敷貼固定留置針，并注明穿刺日期和時(shí)間。送入外套管并固定04靜脈留置針使用注意事項(xiàng)進(jìn)行靜脈留置針穿刺前，必須按照無菌原則消毒皮膚，確保穿刺部位無菌。嚴(yán)格無菌操作定期檢查敷料避免觸摸穿刺部位穿刺后應(yīng)定期檢查敷料是否干燥、清潔，如有污染或潮濕應(yīng)及時(shí)更換。避免患者或醫(yī)護(hù)人員觸摸穿刺部位，以減少污染機(jī)會(huì)。030201防止感染風(fēng)險(xiǎn)措施03定期更換靜脈留置針使用時(shí)間不宜過長(zhǎng)，應(yīng)按照規(guī)定時(shí)間定期更換，以減少感染風(fēng)險(xiǎn)。01檢查靜脈留置針通暢性定期檢查靜脈留置針是否通暢，如有堵塞應(yīng)及時(shí)處理。02觀察局部反應(yīng)密切觀察穿刺部位有無紅腫、疼痛等異常反應(yīng)，如有異常應(yīng)及時(shí)處理。定期檢查和維護(hù)要求靜脈炎處理導(dǎo)管堵塞處理液體外滲處理過敏反應(yīng)處理異常情況處理流程如發(fā)生靜脈炎，應(yīng)立即停止輸液，抬高肢體，局部外敷藥物等緩解癥狀。如發(fā)生液體外滲，應(yīng)立即停止輸液，抬高肢體，局部外敷藥物等緩解癥狀，并重新進(jìn)行穿刺。如發(fā)生導(dǎo)管堵塞，可采用生理鹽水沖管、更換導(dǎo)管等方法處理。如發(fā)生過敏反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸液，給予抗過敏藥物治療，并觀察病情變化。05靜脈留置針拔除時(shí)機(jī)與方法根據(jù)產(chǎn)品說明及臨床實(shí)際情況，判斷留置針是否需要拔除。一般靜脈留置針可保留3-5天，不超過7天。留置時(shí)間觀察留置針周圍皮膚有無紅腫、疼痛、滲液等感染跡象，以及靜脈炎、導(dǎo)管堵塞等并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)，如有異常應(yīng)及時(shí)拔除。并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)根據(jù)患者舒適度、活動(dòng)度及配合度等實(shí)際情況，適時(shí)調(diào)整留置針拔除時(shí)間。患者需求拔除時(shí)機(jī)判斷標(biāo)準(zhǔn)拔除前需徹底清潔雙手，并穿戴無菌手套，確保操作過程無菌。洗手消毒評(píng)估患者病情、意識(shí)狀態(tài)及合作程度，確保拔除過程安全。評(píng)估患者備齊拔除所需用品，如無菌棉簽、碘伏消毒液、無菌紗布、膠布等。準(zhǔn)備用物拔除前準(zhǔn)備工作輕輕撕除固定留置針的膠布，避免牽拉導(dǎo)管。撕除膠布用碘伏消毒液以穿刺點(diǎn)為中心，由內(nèi)向外環(huán)形消毒皮膚，消毒范圍直徑大于8cm。消毒皮膚一手按壓導(dǎo)管尖端上方皮膚，另一手拇指和食指捏住導(dǎo)管尾端，沿血管方向輕輕拔出導(dǎo)管。拔除導(dǎo)管用無菌紗布覆蓋穿刺點(diǎn)，輕輕按壓止血，避免局部血腫形成。按壓止血正確拔除方法演示06并發(fā)癥預(yù)防與處理策略由于高濃度刺激性藥物或高滲性液體對(duì)靜脈壁的化學(xué)刺激，可能導(dǎo)致靜脈炎的發(fā)生。靜脈炎導(dǎo)管堵塞皮下血腫液體滲漏血液粘稠度高、血流緩慢以及藥物性質(zhì)等因素可能導(dǎo)致導(dǎo)管堵塞。穿刺操作不當(dāng)、血管壁損傷或凝血功能異?？赡軐?dǎo)致皮下血腫的形成。由于血管選擇不當(dāng)、進(jìn)針角度過小或固定不牢等因素，可能導(dǎo)致液體滲漏至皮下zu織。常見并發(fā)癥類型及原因進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)，熟練掌握穿刺技術(shù)，減少對(duì)血管的損傷。熟練掌握穿刺技術(shù)根據(jù)病情和治療需要，合理選擇血管和留置針型號(hào)，避免使用過細(xì)或過粗的血管。合理選擇血管和留置針嚴(yán)格遵循無菌操作原則，穿刺前對(duì)皮膚進(jìn)行徹底消毒，降低感染風(fēng)險(xiǎn)。無菌操作定期巡視患者，觀察穿刺部位有無異常，及時(shí)處理并發(fā)癥。加強(qiáng)巡視和觀察預(yù)防措施建議ABCD處理方法指導(dǎo)靜脈炎處理立即停止輸液，抬高肢體，局部外敷藥物等緩解癥狀，如癥狀持續(xù)加重，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。皮下血腫