內科護理學全部口訣(一)

內科護理學全部口訣?。?）

內科護理學全部口訣

呼吸系統(tǒng)

1、慢性肺心病并發(fā)癥：肺腦酸堿心失常休克出血DIC

2、控制哮喘急性發(fā)作的治療方法：“兩堿激素色甘酸、腎上抗鈣酮替芬”

“兩堿”——茶堿類藥物、抗膽堿能類藥物“激素”——腎上腺糖皮質激素“色甘

酸”——色甘酸二鈉“腎上”——擬腎上腺素藥物“抗鈣”一鈣拮抗劑“酮替

芬，，一酮替芬

3、重度哮喘的處理：“一補二糾氨茶堿、氧療兩素興奮劑”

，，一補”一補液，，二糾”一糾正酸中毒、糾正電解質紊亂“氨茶堿”——氨茶堿

靜脈注射或靜脈滴注“氧療”——氧療“兩素”——糖皮質激素、抗生素“興奮

劑”——82受體興奮劑霧化吸入

4、感染性休克的治療：“休感激、慢活亂，重點保護心肺腎”

“休”——補充血容量，治療休克“感”——控制感染“激”一一糖皮質激素的應用

“慢”——緩慢輸液，防止出現(xiàn)心功不全“活”——血管活性物質的應用“亂”——糾

正水、電解質和酸堿紊亂

5、慢性支氣管炎相鑒別的疾病愛惜闊小姐”

“愛”——肺癌“惜”——矽肺及其他塵肺“闊”——支氣管擴張“小”——支氣管哮

喘

“姐”——肺結核

6、與慢性肺心病相鑒別的疾病

“冠豐園”（此為上海一家有名的食品公司）冠心病、風濕性心瓣膜病、原發(fā)性心肌

病

7、肺結核的鑒別診斷

“直言愛闊農”

“直”——慢性支氣管炎“言”——肺炎“愛”——肺癌“闊”——支氣管擴張

“農”——肺膿腫

8、大葉性肺炎七絕

充血水腫紅色變，灰色肝變溶解散，胸痛咳嗽鐵銹痰，呼吸困難肺實變。

9、小葉性肺炎

老弱病殘混合感，細支氣管為中心化膿性炎。

10、呼吸衰竭變化有七，腦心腎血及呼吸，水電酸堿較復雜，血氣分析是機理，紫州抽

搐嗜睡昏迷，給氧通氣搶救第一。

循環(huán)系統(tǒng)1、急性心衰治療原則

端坐位腿下垂強心利尿打嗎啡血管擴張氨茶堿激素結扎來放血激素，鎮(zhèn)靜，吸氧

2、心原性水腫和腎原性水腫的鑒別

心足腎眼顏，腎快心原慢。心堅少移動，軟移是腎原。蛋白.血.管尿，腎高眼底變。

心肝大雜音，靜壓往高變。

第一句是開始部位，第二句是發(fā)展速度，三四句是水腫性質，后四句是伴隨癥狀。"腎

高"的"高"指高血壓，"心肝大"指心大和肝大。

3、冠心病的臨床表現(xiàn)

平時無體征，發(fā)作有表情，焦慮出汗皮膚冷，心律加快血壓升，交替脈，偶可見，

奔馬律，雜音清，逆分裂，第二音。

4、心力衰竭的誘因：

感染紊亂心失常過勞劇變負擔重貧血甲亢肺栓塞治療不當也心衰

5、右心衰的體征：三水兩大及其他

三水：水腫、胸水、腹水兩大：肝腫大和壓痛、頸靜脈充盈或怒張其他：右心奔馬

律、收縮期吹風性雜音、紫縉

6、洋地黃類藥物的禁忌癥：

肥厚梗阻二尖窄急性心梗伴心衰二度高度房室阻預激病竇不應該

7、陣發(fā)性室上性心動過速的治療：

刺迷膽堿洋地黃，升壓電復抗失常（注：“刺迷”為刺激迷走神經）

8、繼發(fā)性高血壓的病因：

兩腎原醛嗜格瘤、皮質動脈和妊高

（注：“兩腎”——腎實質性高血壓、腎血管性高血壓；“原醛”——原發(fā)性醛固酮增

多癥；“嗜輅瘤”——嗜銘細胞瘤；“皮質”——皮質醇增多癥；“動脈”——主動脈縮

窄；“妊高”——妊娠高血壓）

9、心肌梗塞的癥狀：

疼痛發(fā)熱過速心惡心嘔吐失常心低壓休克衰竭心

10、心梗的并發(fā)癥：

心梗并發(fā)五種癥動脈栓塞心室膨乳頭斷裂心臟破梗塞后期綜合癥

11、心梗與其他疾病的鑒別

痛哭流涕、肺腑之言

痛----心絞痛；流——主動脈瘤夾層分離；腑——急腹癥；肺—急性肺動脈栓塞；

言——急性心包炎。

12、主動脈瓣狹窄的表現(xiàn)：難、痛、暈

13、二尖瓣狹窄

癥狀：吸血咳嘶（呼吸困難、咯血、咳嗽、聲嘀。）體征：可參考《診斷學》相關內

容。并發(fā)癥：房顫有血栓，水腫右室衰，內膜感染少，肺部感染多。

14、主動脈瓣狹窄

癥狀：難、痛、暈。（呼吸困難，心絞痛，暈厥或暈厥先兆。）體征：可參考《診斷

學》相關內容。并發(fā)癥：失常猝死心衰竭、內膜血栓胃出血

15、左心衰：端坐位，腿下垂，吸氧打嗎啡，快強心，速利尿，茶堿擴管藥

16、抗高血壓藥

利尿杯阻，阻鈣抑酶加阻a.

利尿劑，腎上腺能B受體阻滯劑,鈣離子通道阻滯劑及血管緊張素轉化酶抑制劑.

17、抗高血壓藥注意（1）酶尿不用孕.（2）杯阻不能肺.（3）尿杯不用糖尿病.（4）.心衰

不用鈣杯利尿劑因減少血容量,不應用于孕婦;ACE抑制劑影響胎兒也勿用.

B受體阻滯劑不能用于哮踹j及COPD,因可以引起支氣管狹窄.

嚷嗪類利尿劑及B受體阻滯劑不用于糠尿病,前者干擾糖耐量,后者可掩蓋低血糖癥狀.

鈣離子及B受體阻滯劑不能用于心衰.

18、洋地黃類強心劑

洋地黃：中重心衰房顫忙

適用于中重度收縮性心力衰竭,對伴有房顫心室率快者更佳

以下情況不能用，：預加房顫阻滯張.急性心梗1天內，

預激綜合征；二度以上房室傳導阻滯,舒張性心力衰竭如肥厚性心肌病不能應用.急性心

梗24小時不應用；中毒反應GI視心臟.：如消化道癥狀,視力改變,黃視或綠視及心臟毒性

（各類心率失常）不能用.

19、急性肺水腫治療口訣：

坐起來打三針（嗎啡、速尿、氨茶堿）

神經系統(tǒng)

1、腦血栓臨表

1、年令跨度大2、靜態(tài)發(fā)病多3、急驟，多完全，常痙攣，癲癇4、半數起病時不同

程度的意障，重則昏迷5、少頭痛，常三偏，失語，癥狀取決供血區(qū)6、心原性栓塞7、

脂肪性栓塞

2、昏迷原因

“AEI0U,低低糖肝暑”

A.腦動脈瘤，E.精神神經病，I.傳染病，0.中毒，U.尿毒癥

低低血糖低低血k,cl糖糖尿病肝肝性腦病暑中暑

內分泌系統(tǒng)

1、還珠格格與降糖藥

0HA有如下幾類：

1.磺腺類:刺激胰島素分泌,降糖作用好⑵雙胭類:不刺激胰島素分泌,降低食欲;3、葡

萄糖甘酶抑制劑:等等。

記憶第一類藥物時可如此聯(lián)想:磺，皇，皇帝，所以甲苯磺丁服是第一代。而格列本胭

（優(yōu)降糖）格列甲嗪（美比噠）等第二代可聯(lián)想成還珠格格。

2、SLE診斷要點

面盤光，關口精血漿，腎免抗

3、甲減的口訣

上聯(lián)：畏冷乏力肌膚冷下聯(lián)：脫發(fā)落眉不出汗橫批：一幅笨相

急性腐蝕性胃炎的處理

禁食禁洗快洗胃，蛋清牛奶抗休克。鎮(zhèn)靜止痛防穿孔，廣譜強效抗生素。對癥解毒

莫忘了，急性期后要擴張。

燒傷補液

先快后慢先鹽后糖先品后堿見尿補鉀適時補堿

婦科解剖關系

小橋流水，水在橋下流。水即子宮動脈，橋是輸尿管

考試的助記歌謠，希望對大家能有幫助

細胞膜，雙層脂，單擴脂溶氣分子

非脂易化載體道，主動鈉泵出入胞

二十氨基酸八必需

色苯蛋，亮異亮，賴綴蘇

必需脂肪酸亞麻油壞死核縮核碎核溶

大發(fā)作，卡馬西平，苯妥英

苯巴比妥林米酮

小發(fā)作，乙琥胺

阿托品化看擴峰

唇干舌燥面轉紅

心率增快羅音失

到此用藥減或停

左心衰

端坐位，腿下垂

吸氧打嗎啡

快強心，速利尿

茶堿擴管藥

1.堿性氨基酸：賴氨酸、精氨酸、組氨酸。f堿：賴精組f揀來精讀（其中賴氨酸含

雙氨基，也是其呈堿性原因）

2.酸性氨基酸：谷氨酸、天門冬氨酸。一酸：谷、天一三伏天（另谷、天冬氨酸都有

雙陵基，也是呈酸原因）

3.必需氨基酸：綴、異亮、亮、苯丙、蛋（甲硫）、色、蘇、賴氨酸一借一兩本淡色

書來

4.支鏈氨基酸：綴、異亮、亮一支：綴、異亮、亮一只借一兩（即必須氨基酸記法中

的前三個）

5.芳香族氨基酸：酪、苯丙、色氨酸一芳香：酪、苯、色f芳香老本色（其實蛋白質

在280nm處最大光吸收就是由于色氨酸的叫噪環(huán)、酪氨酸的的酚基、苯丙氨酸的苯環(huán)，在

氨基酸中色氨酸的280nm處吸收峰最大）

6.一碳單位來源的氨基酸：甘、絲、組、色氨酸f碳：甘、絲、組、色一（驚）嘆：

敢吃豬舌

7.含硫氨基酸：半胱、光、蛋（甲硫）氨酸一硫：半、光、蛋一留幫光蛋

8.生酮氨基酸：亮、賴氨酸一酮：亮、賴一同亮來一同樣來

9.生糖間生酮：異亮、苯丙、酪、色、蘇氨酸一一本落色書（除去8、9所說的就是

生糖氨基酸了吧）

10.不參與轉氨基的氨基酸：羥脯、脯、甘、蘇、賴氨酸~搶不（搶）甘肅來的？（呵

呵，很矛盾呀）此外，蛋白質中不存在的是瓜氨酸，羥月甫氨酸和羥賴氨酸是無密碼子

的，是由脯氨酸和賴氨酸羥化后的產物。亞氨基酸就是脯氨酸和羥脯氨酸。?；撬嵊晒獍?/p>

酸轉變來，氨基丁酸（GABA）由谷氨酸轉來的。而甘氨酸不是L構型它參與的反應很多，

如一碳單位合成、谷胱甘肽的合成、喋哈合成、膽紅素合成、參與

肌酸合成、參與生物轉化（結合反應）等。脫竣生成尸胺和腐胺的對應是賴氨酸和鳥氨

酸。

附：常考氨基酸的代碼

賴氨酸Lys、精氨酸Arg、組氨酸His、谷氨酸Glu、天門冬氨酸Asp、緞氨酸Vai、亮

氨酸Leu、苯丙氨酸Phe、蛋（甲硫）氨酸Met、色氨酸Trp、蘇氨酸Thr、賴氨酸Lys

腸結核：任何腸段，回盲部最多；潰瘍淺，邊緣不整，底部血管多有閉塞

腸傷寒：回腸下段；潰瘍長軸與腸長軸平行，圓形或橢圓形，底凹凸不平，邊緣隆起

腸阿米巴病：累及結腸，盲腸最重；潰瘍呈口小底大的燒瓶狀，邊緣呈潛行性

細菌性痢疾：發(fā)生在大腸，尤以乙狀結腸和直腸為重；潰瘍呈地圖狀，大小不一，形狀

不規(guī)則

克隆?。汉冒l(fā)回腸末端與鄰近右側結腸；潰瘍呈節(jié)段性、匍行樣、鋪路石狀

潰瘍性結腸炎：位于大腸多在乙狀結腸；潰瘍呈連續(xù)非節(jié)段分布，大片不規(guī)則

1.彌漫性毛細血管內增生性腎小球腎炎即急性彌漫性增生性腎小球腎炎。與鏈球菌感

染有關，臨床最常見的-型。

主要病變：彌漫性毛細血管內皮細胞、血管系膜細胞增生，主要表現(xiàn)為急性腎炎綜合

癥。

電鏡：基膜和臟層上皮細胞之間可見有電子致密沉積物，其形狀如“駝峰”

免疫熒光：免疫球蛋白IgG和補體C3沿毛細血管壁表面和血管系膜區(qū)沉淀并呈顆粒熒

光

肉眼外觀：大紅腎、蚤咬腎

2.彌漫性毛細血管外增生性腎小球腎炎即快速進行性腎小球腎炎也稱新月體性腎小球

腎炎。

特征：大部分腎小球內有新月體或環(huán)形體形成，新月體由明顯增生的腎小囊壁層上皮細

胞和滲出的單核細胞圍繞毛細血管神所形成。

免疫熒光：IgG和補體C3沿毛細血管壁成連續(xù)的線性熒光

3.彌漫性膜性增生性腎小球腎炎即系膜毛細血管性腎小球腎炎，也稱低補體血性腎小

球腎炎。病理特點：毛細血管基膜增厚和血管系膜增生，有些血清補體降低

光鏡：增厚的毛細血管呈車軌狀或分層狀，毛細血管叢分葉狀

4.彌漫性膜性腎小球腎炎即膜性腎病。是引起成人腎病綜合癥最常見原因。此型易發(fā)

生血栓栓塞性并發(fā)癥。特點：腎小球毛細血管基膜彌漫性增厚為病變特點，沒有細胞反

應包括毛細血管內皮細胞、血管系膜細胞及炎細胞。

電鏡：見到狀突起、梳齒、蟲蝕癥

肉眼外觀：大白腎

5.輕微病變腎小球腎炎，又稱脂性腎?。I小管上皮細胞常見大量脂質和蛋白沉積）

又稱足突?。I小囊

臟層上皮細胞足突彌漫消失），好發(fā)小兒，臨床表現(xiàn)為腎病綜合癥。

特點：預后好，90%激素治療數周病變消失。

光鏡：腎近曲小管上皮細胞胞槳可見大量脂滴空泡和透明樣小滴。

電鏡：足突彌漫消失。

疝一.概述：

1.腹外疝的兩大基本病因：1腹壁的強度減低：常見與老年人。2腹內壓升高：常

見于年輕人。

2.腹外疝的基本病理解剖（這個比喻很好形象）：好象一雙手抱一個氣球：（1）

吹氣孔（疝環(huán)）（2）球內氣體（疝內容物）（3）氣球（疝囊）（4）手（疝外被蓋）

3.腹外疝的臨床類型：

（1）易復性：疝內容物易于回納入腹腔。

（2）難復性：疝內容物不能或不完全能回納入腹腔內但并不引起嚴重癥狀者。疝內容

多為大網膜。多因疝內容物反復突出致疝囊頸受摩擦而損傷并產生粘連是不能回納的常見

原因。如滑動疝（多發(fā)右側，有消化道癥狀）、有些巨大疝。

（3）嵌頓疝：疝門較小而腹內壓突然增高，疝內容強行擴張囊頸而進入疝囊，隨后因

囊頸彈性回收將內容卡住，使其不能回納。

（4）絞窄疝：嵌頓疝的繼續(xù)，包括Richter疝（即腸管壁疝，嵌頓的內容物僅為部分

腸壁，系膜側腸壁及其系膜并未進入疝囊，腸腔并未完全梗阻）、Littre疝（嵌頓的為

小腸憩室）、逆行性疝（各嵌頓腸拌間的腸管隱藏在腹腔內）。

4.關于復發(fā)疝：復發(fā)性腹股溝疝包括真性復發(fā)疝和假性復發(fā)疝，后者又包括遺留疝和

新發(fā)疝

二.腹股溝疝：斜疝最多見，男性占大多數。右側比左側多。

1.腹股溝管解剖：四壁兩環(huán)

四壁：前壁：皮膚、皮下組織和腹外斜肌腱膜，外1/3有腹內斜肌覆蓋

后壁：腹橫筋膜和腹膜，內1/3尚有腹膜。

上壁：腹內斜肌、腹橫筋膜的弓狀下緣。

下壁：腹股溝韌帶和腔隙韌帶

兩環(huán)：深環(huán)即內口，淺環(huán)即外口。

2.腹股溝疝的鑒別診斷：主要掌握腹股溝疝與鞘膜積液的區(qū)別（尤其后者的透光實驗陽

性）

2.斜疝和直疝的區(qū)別（可出多選題的）及直疝三角的構成（腹直肌外緣、腹壁下動

脈、腹股溝韌帶構成直疝三角）

區(qū)別：從發(fā)病年齡、突出途徑、疝塊外形、回納后壓住深環(huán)、精索與疝囊頸的關系、疝

囊頸與腹壁下動脈的關系、嵌頓機會能說出不同來。其中具有確診意義的是解剖上看（精

索與疝囊頸的關系、疝囊頸與腹壁下動脈的關系）和回納實驗（斜疝疝塊不再突出），但

前者靠術中所見而后者術前可確定。所以，最常用可靠的區(qū)別方法是回納后壓住深環(huán)看疝

塊是否再突出。

三.腹股溝疝的治療：

1.非手術治療：1歲以下可暫不手術，另外年老體弱或伴有嚴重疾病而禁忌手術者。前

者因嬰幼兒腹肌可隨生長逐漸強壯而有使疝自行消失的可能。兩者都可以帶疝氣帶來處

理，前者非手術治愈可能性大，后者則極小。

2.手術療法：腹股溝疝最有效的方法是手術修補

（1）傳統(tǒng)的疝修補術：原則是疝囊高位結扎，加強或修補腹股溝管管壁。

a.疝囊高位結扎：嬰幼兒

b.加強前壁：最常用Ferguson法：在精索前方將腹內斜肌下緣和聯(lián)合腱縫到腹股溝韌

帶上。c.修補和加強后壁方法：

（a）Bassini法：在精索后把腹內斜肌下緣和聯(lián)合腱縫到腹股溝韌帶上

（b）Halsted法：與上法相似但把腹外斜肌腱膜也在精索后方縫合。精索位于腹壁皮下

與腹外斜肌腱膜間。（c）Mcvay法：在精索后方把腹內斜肌和聯(lián)合腱縫到恥骨梳韌帶韌帶

上，此法也適于直疝。

（d）Shouldice法：將疝修補重點放在腹橫筋膜這層。

（2）無張力疝修補術：彌補傳統(tǒng)的疝修補術存在的縫合張力大、術后手術部位有牽拉

感、疼痛和修補的組織愈合差的缺點。

常用材料是合成纖維網。無張力疝修補術無需按傳統(tǒng)方法高位結扎疝囊。

（3）經腹腔鏡疝修補術

3.嵌頓疝和絞窄疝的處理原則：嵌頓疝原則需緊急手術，絞窄疝的內容物已壞死必須

手術。

嵌頓疝如試行手法復位僅適用于：（1）嵌頓時間短（3-4小時內）局部壓痛不明顯，無

腹部壓痛和腹膜刺激癥。（2）年老體弱或伴其他較嚴重疾病（不宜手術的）而腸神尚未

絞窄壞死者。注意：復位后仍要嚴密觀察腹部情況看有無腹膜炎或腸梗阻表現(xiàn)，如有，則

盡早手術探查。

嵌頓絞窄疝的手術中注意事項：（1）避免將壞死的腸裨遺留在腹腔內（2）嵌頓絞窄的

腸管因壞死而切除吻合的病人，處理時宜只做高位疝囊結扎，一般不再做疝修補術，因手

術區(qū)污染（腸管壞死手術切除致），修補易失敗。

冠心病的臨床表現(xiàn)：

平時無體征，

發(fā)作有表情，

焦慮%汗皮膚冷，

心律加快血壓升，

交替脈，偶可見，

奔馬律，雜音清,

逆分裂，第二音。

急性心衰治療原則

端坐位，腿下垂，

強心利尿打嗎啡，

血管擴張氨茶堿，

激素結扎來放血，

激素,鎮(zhèn)靜,吸氧。

心力衰竭的誘因

感染紊亂心失常，

過勞劇變負擔重，

貧血甲亢肺栓塞，

治療不當也心衰。

右心衰的體征

三水兩大及其他

三水：水腫、胸水、腹水

兩大：肝腫大和壓痛、頸靜脈充盈或怒張

其他：右心奔馬律、收縮期吹風性雜音、紫組

洋地黃類藥物的禁忌癥

肥厚梗阻二尖窄，

急性心梗伴心衰；

二度高度房室阻，預激病竇不應該。

房性早搏心電表現(xiàn)

房早P與竇P異，

P-R三格至無級；

代償間歇多不全，

可見房早未下傳。

心房撲動心電表現(xiàn)

房撲不于房速同，等電位線P無蹤，

大F波呈鋸齒狀；形態(tài)大小間隔勻,

QRS波群不增寬，F(xiàn)不均稱不純。

心房顫動心電表現(xiàn)

心房顫動P無蹤，小f波亂紛紛，

三百五至六百次；P-R間期極不均，

QRS波群當正常，增寬合并差傳導。

房室交界性早搏心電表現(xiàn)

渴醫(yī)喚縹栽綺班RS波群同室上；

P必逆行或不見，P-R小于點一二。

陣發(fā)性室上性心動過速的治療

刺迷膽堿洋地黃，升壓電復抗失常

（注：“刺迷”為刺激迷走神經）

繼發(fā)性高血壓的病因

兩腎原醛嗜格瘤、皮質動脈和妊高。

兩腎——腎實質性高血壓、腎血管性高血壓;

原醛——原發(fā)性醛固酮增多癥;

嗜銘瘤——嗜銘細胞瘤；

皮質一皮質醇增多癥；

動脈一主動脈縮窄；

妊高一妊娠高血壓。

心肌梗塞的癥狀疼痛發(fā)熱過速心，

惡心嘔吐失常心，

低壓休克衰竭心。

心梗與其他疾病的鑒別

痛哭流涕、肺腑之言

痛——心絞痛；

流——主動脈瘤夾層分離；

腑——急腹癥；

肺——急性肺動脈栓塞；

言——急性心包炎。

心梗的并發(fā)癥

心梗并發(fā)五種癥，動脈栓塞心室膨;

乳頭斷裂心臟破，梗塞后期綜合癥。

主動脈瓣狹窄的表現(xiàn)：難、痛、暈

二尖瓣狹窄

癥狀：吸血咳嘶（呼吸困難、咯血、咳嗽、聲口斯。）

體征：可參考《診斷學》相關內容。

并發(fā)癥：房顫有血栓，水腫右室衰，內膜感染少，肺部感染多。主動脈瓣狹窄

癥狀：難、痛、暈。（呼吸困難，心絞痛，暈厥或暈厥先兆。）體征：可參考《診

斷學》相關內容。

并發(fā)癥：失常猝死心衰竭、內膜血栓胃由血。

與慢性支氣管炎相鑒別的疾病

“愛惜闊小姐”

“愛”——肺癌

“惜”——矽肺及其他塵肺

“闊”——支氣管擴張

“小”一支氣管哮喘“姐”——肺結核

慢性肺心病并發(fā)癥

肺腦酸堿心失常,休克出血DIC.

與慢性肺心病相鑒別的疾病

“冠豐園”

（此為上海一家有名的食品公司）冠心病、風濕性心瓣膜病、原發(fā)性心肌病.控制哮

喘急性發(fā)作的治療方法

兩堿激素色甘酸、腎上抗鈣酮替芬。

兩堿——茶堿類藥物、抗膽堿能類藥物

激素——腎上腺糖皮質激素

色甘酸——色甘酸二鈉

腎上——擬腎上腺素藥物

抗鈣——鈣拮抗劑

酮替芬——酮替芬

重度哮喘的處理

一補二糾氨茶堿、氧療兩素興奮劑

一補----補液

二糾——糾正酸中毒、糾正電解質紊亂

氨茶堿——氨茶堿靜脈注射或靜脈滴注

氧療——氧療

兩素——糖皮質激素、抗生素

興奮劑——B2受體興奮劑霧化吸入

感染性休克的治療

“休感激、慢活亂，重點保護心肺腎”

，，休”一補充血容量，治療休克

“感”——控制感染

“激”——糖皮質激素的應用

“慢”——緩慢輸液，防止出現(xiàn)心功不全

“活”——血管活性物質的應用

“亂”——糾正水、電解質和酸堿紊亂

肺結核的鑒別診斷

“直言愛闊農”

“直”——慢性支氣管炎

“言”——肺炎

“愛”——肺癌

“闊”一一支氣管擴張

“農”——肺膿腫

急性腐蝕性胃炎的處理

禁食禁洗快洗胃，蛋清牛奶抗休克。

鎮(zhèn)靜止痛防穿孔，廣譜強效抗生素。

對癥解毒莫忘了，急性期后要擴張。

昏迷原因

“AEIOU,低低糖肝暑”

A.腦動脈瘤，

E.精神神經病，

I.傳染病，

0.中毒，

U.尿毒癥

低低血糖

低低血k,cl

糖糖尿病

肝肝性腦病

暑中暑

休克的治療原則

上聯(lián)一擴容糾酸疏血管；

下聯(lián)一強心利尿抗感染；

橫批一激素

還珠格格與降糖藥OHA有如下幾類：

1.磺腺類:刺激胰島素分泌,降糖作用好；

2.雙服類:不刺激胰島素分泌，降低食欲；

3、葡萄糖甘酶抑制劑:等等。

記憶第一類藥物時可如此聯(lián)想:磺，皇，皇帝，所以甲苯磺丁版是第一代。而格列本腺

（優(yōu)降糖）格列甲嗪（美比噠）等第二代可聯(lián)想成還珠格格。

腦血栓臨表

1、年令跨度大

2、靜態(tài)發(fā)病多

3、急驟，多完全，常痙攣，癲癇

4、半數起病時不同程度的意障，重則昏迷

5、少頭痛，常三偏，失語，癥狀取決供血區(qū)

6、心原性栓塞

7、脂肪性栓塞

SLE診斷要點

面盤光，關口精血漿，腎免抗

大葉性肺炎七絕

充血水腫紅色變,

灰色肝變溶解散，

胸疝咳嗽鐵銹痰，

呼吸困難肺實變。

小葉性肺炎

老弱病殘混合感，

細支氣管為中心化膿性炎

診斷學

肺的下界

鎖中六，

腋中八；

肩胛十肋查。

胸膜下界相應向下錯兩個肋間。

（今年北大醫(yī)學部碩士研究生入學考試《診斷學》填空題3分）

通氣/血流比值記憶

血液（河水），

進入肺泡的氧氣（人），

血液中的紅細胞（載人的船）。

通氣/血流比值加大時——即氧氣多，血流相對少，喻為：“水枯船舶少，來人渡不

完”。就是說要乘船的人（氧氣）多，河水（血流）枯船（紅細胞）少，就不能全部到達

目的地，不能執(zhí)行正常的生理功能，像肺循環(huán)障礙。

通氣/血流比值減小時——即意味著通氣不足，而血流相對有余，喻為：“水漲船舶

多，人少船空載”。同樣不能執(zhí)行正常的生理功能，可見于大葉性肺炎、肺實變等。

心原性水腫和腎原性水腫的鑒別

心足腎眼顏，腎快心原慢。

心堅少移動，軟移是腎原。

蛋白血管尿，腎高眼底變。

心肝大雜音，靜壓往高變。

第一句是開始部位，第二句是發(fā)展速度，三四句是水腫性質，后四句是伴隨癥狀。"腎

高"的"高"指高血壓，"心肝大"指心大和肝大。

各熱型及常見疾病

敗風馳化膿肺結，［敗血癥，風濕熱，馳張熱，化膿性炎癥，重癥肺結核］

只身使節(jié)不規(guī)則。［支氣管肺炎,滲出性胸膜炎,風濕熱,結核病,不規(guī)則熱］

大寒稽疾盂間歇，［大葉肺炎，斑疹傷寒和傷寒高熱期，稽留熱］

［瘧疾，急性腎盂腎炎，間歇熱］

布菌波狀皆高熱。［布魯菌病，波狀熱］［以上熱型都是指高熱］

百鳳持花弄飛結，只身使節(jié)不規(guī)則。大汗積極雨間歇，步軍薄裝皆高熱。

咯血與嘔血的鑒別

呼心咯，嘔消化，

嘔伴胃液和殘渣。

喉癢胸悶嘔先咳，

血中伴痰泡沫化。

上腹不適先惡嘔，

咯有血痰嘔無它。

咯堿嘔酸有黑便，

咯便除非痰咽下。

嘔血發(fā)暗咯鮮紅，

嘔咯方式個不同。

關于心電軸

尖朝天，不偏；

尖對口，朝右偏；

口對口，向左走；

口朝天，重右偏！

（以上的圖形變化是從第1,3導聯(lián)的主波方向來判斷）具體的度數要算正負的代數和

查心電圖醫(yī)生專門的圖表！

鉀離子對心電圖的影響之簡單記憶

我們可以將T波看成是鉀離子的TENT（帳篷），血鉀濃度降低時，T波下降，甚至倒置,

出現(xiàn)U波；血鉀濃度升高時，T波也升高。

問診中現(xiàn)病史內容：

起病時間緩急因

主要癥狀演變情

伴隨癥狀不要忘

診治經過要詳細

精神飲食兩便情

流行性出血熱臨床表現(xiàn)：

高熱面紅酒醉貌

頭痛腰痛似感冒

皮膚結膜出血點

低壓休克蛋白尿外科學

乳房的淋巴回流

外中入胸肌，

上入尖鎖上，

二者皆屬腋。

內側胸骨旁,

吻合入對側。

內下入膈上，

吻合腹前上膈下，

聯(lián)通肝上面。

深入胸肌間或尖，

前者又稱Rotter結。

燒傷病人早期胃腸道營養(yǎng)

少食多餐，

先流后干，

早期高脂，

逐漸增糖，

蛋白量寬.

燒傷補液

先快后慢，

先鹽后糖，

先晶后堿，

見尿補鉀，

適時補堿。

燒傷新九分法

頭頸面333(9%*1)；

手臂肱567(9%*2)；

軀干會陰27(9%*3)；

臀為5足為7,

小腿大腿13,21(9%*5+1%)o

燒傷面積計算法：

三三三五六七，

十三，十三，—H-一，

雙臀占五會陰一，

小腿十三雙足七。

解釋：發(fā)、面、頸部均是3,雙手雙前臂雙上臂是567,軀干前、軀干后、雙大腿是

13、13、21,以下一目了然。記憶時，一邊念口訣，一邊用雙手觸摸身體部位，很容易

記。而且很多種考試都有這種計算題，非常有用

手的皮膚管理

手掌正中三指半，剩尺神經一指半，

手背撓尺各一半，正中占去三指尖半。

肱骨牌上骨折

肱靚上折多兒童，伸屈兩型前者眾。

后上前下斜折線，尺撓側偏兩端重。

側觀肘部呈靴形，但與肘脫實不同。

牽引反旋再橫擠，端提屈肘骨合攏。

屈肘固定三四周，末端血運防不通。

屈型移位側觀反，手法復位亦不同。

骨折需切開復位內固定指證：

畸神不入關,陳手放血多

解釋：畸形愈合,合并神經損傷,不穩(wěn)定骨折,骨折斷端內有軟組織嵌入,關節(jié)內骨折,陳

舊性骨折，手法復位失敗,開放性骨折,合并血管損傷，多發(fā)性骨折.

休克可以概括為

“三字四環(huán)節(jié)五衰竭”

三字——縮,擴,凝，即:微血管收縮,微血管擴張,彌散性血管內凝血。

四環(huán)節(jié)——即：休克發(fā)生的原因、發(fā)病機理、病理變化及其轉歸。

五衰竭——即：急性呼衰、心衰、腎衰、腦衰、肝衰

12對腦神經

一嗅二視三動眼，

四劃五叉六外展,

七面八聽九舌咽，

迷走及副舌下全。

（最后一句改為“迷副舌下神經全”，背起來更舒服，你們說呢？）

股靜脈（V）、股動脈（A）和股神經（N）

在股三角內的排列正好構成van（行李車）這個英語單詞

連接椎骨的韌帶

主要有五種，其中長韌帶有三條（棘上韌帶、前縱韌帶和后縱韌帶），短韌帶有兩條

（黃韌帶和棘間韌帶），可概括為“三長兩短”

眼球的結構

一孔（瞳孔）、二體（晶狀體、玻璃體）、三層膜（外膜、中膜、內膜）

8塊腕骨

舟月三角豆，大小頭狀鉤。

腹主動脈的分支

腎上中腎動加睪丸［女性為卵巢動脈］,腸上腸下腹腔干。

進出入肺門的主要結構

（肺動脈——動，肺靜脈——靜和支氣管——支）的排列：從前到后（左右肺根相同）

是肺靜脈，肺動脈、支氣管，從上到下左肺根是肺動脈，支氣管，肺靜脈，右肺根是支氣

管，肺動脈、肺靜脈。由于自前向后及從上往下排列不同，記起來易顛倒出錯。

假設一個姓秦的同志，叫“秦同志”（靜、動、支------便是左右肺根從前往后排列順

序）；英語稱“ComradeQin”（同志秦動、支、靜，即自上到下左肺

根的排列順序），最后用倒念（志同秦-----支、動、靜，右肺根從上往下排列順序）。

大隱靜脈末端五屬支

腹壁旋骼陰部外，股內股外淺靜脈。

防止記憶名稱亂，強調四“淺”“陰部外”。

股管

股鞘內份為隙腔，名叫股管漏斗狀。

一二厘米計長度，股三角底內側部。

上口稱環(huán)朝腹腔，腹膜結締蓋其上；

下為盲端位有常-一隱靜脈孔后上方。

腹股溝韌帶環(huán)前蓋，恥骨梳韌帶環(huán)后埋，

腔隙韌帶繞環(huán)內，環(huán)外緊貼股靜脈。

淋巴結締充滿腔，結構薄弱疝是殃。

傳染病重癥肝炎的臨床表現(xiàn)：

黃、熱、脹、嘔、小、血、亂

乙型肝炎使用干擾素治療的適應癥

高、低、長、短、活、不、大

高：ALT正常的2?2.5倍左右

低：HBV—DNA低滴度時

長：療程要長，至少6個月，甚至9—18個月

短：病程要短，5—7年左右

活：病情活動時

不：不要肝硬化失代償、不要黃疸、不要重疊、不要變異：劑量要大3百萬u5百

萬u

發(fā)熱與出疹的關系

風、水、紅、花、莫、悲、傷

風疹、水痘、猩紅熱、天花、麻疹、斑疹傷寒、傷寒

生化，糖醛酸，合成維生素C的醐

有一口訣；古龍?zhí)粕ǖ模﹥茸樱◥郏B(yǎng)畫眉

古洛穗酸內酯氧化酶

生理學

影響氧離曲線的因素：

[H+],PC02,溫度，2、3DPG升高,均使氧離曲線右移。

微循環(huán)的特點：

低、慢、大、變；

影響靜脈回流因素：

血量、體位、三泵（心、呼吸、骨骼?。?/p>

激素的一般特征：

無管、有靶、量少、效高；

糖皮質激素對代謝作用：

升糖、解蛋、移脂；

醛固酮的生理作用：

保鈉、保水、排鉀等等。

植物性神經對內臟功能調節(jié)

交感興奮心跳快，血壓升高汗淋漓，

瞳孔擴大尿滯留，胃腸蠕動受抑制；

副交興奮心跳慢，支氣管窄腺分泌,

瞳孔縮小胃腸動，還可松馳括約肌。

心室肌細胞的電活動特點與機制

01234,鈉鉀鈣鉀原，內外內外泵

解釋：心室肌動作電位分為五期即。期（除極相）和1、2、3、4期（復極相），0期鈉

內流，1期鉀外流，2期鈣內流（和鉀外流），3期鉀外流，4期依靠Na+_K+泵活動復原。

生物化學

人體八種必須氨基酸（第一種較為順口）

1.“一兩色素本來淡些”（異亮氨酸、亮氨酸、色氨酸、蘇氨酸、苯丙氨酸、賴氨酸、

蛋氨酸、繳氨酸）。

2.“寫一本膽量色素來”（綴氨酸、異亮氨酸、苯丙氨酸、蛋氨酸、亮氨酸、色氨酸、

蘇氨酸、賴氨酸）。

3.雞旦酥，喙（亮）-喙（異亮），本色賴。

生糖、生酮、生糖兼生酮氨基酸：

生酮+生糖兼生酮="-兩色素本來老”（異亮氨酸、亮氨酸、色氨酸、蘇氨酸、苯丙氨

酸、賴氨酸、酪氨酸），其中生酮氨基酸為“亮賴”；除了這7個氨基酸外，其余均為生

糖氨基酸。

酸性氨基酸：

天谷酸——天上的谷子很酸，（天冬氨酸、谷氨酸）；

堿性氨基酸：

賴精組——沒什么好解釋的，（Lys、Arg,His）。

芳香族氨基酸在280nm處有最大吸收峰

色老笨-一只可意會不可言傳，（色氨酸、酪氨酸、苯丙氨酸），順序一定要記清，色〉

酪〉苯丙，今年西醫(yī)考題-19。

-碳單位的來源

肝膽阻塞死很好理解，（甘氨酸、蛋氨酸、組氨酸、色氨酸、絲氨酸）。

酶的競爭性抑制作用

按事物發(fā)生的條件、發(fā)展、結果分層次記憶：

1.“競爭”需要雙方——底物與抑制劑之間；

2.為什么能發(fā)生“競爭”——二者結構相似；

3.“競爭的焦點”——酶的活性中心；

4.“抑制劑占據酶活性中心”——酶活性受抑。

糖醛酸，合成維生素C的酶

古龍?zhí)粕ǖ模﹥茸樱◥郏B(yǎng)畫眉（古洛糖酸內酯氧化酶）

DNA雙螺旋結構的特點：

右雙螺旋，反向平行

堿基互補，氫鍵維系

主鏈在外，堿基在內

維生素A總結

V.A視黃醇或醛，多種異構分順反。

蘿卜蔬菜多益善,因其含有V.A原

主要影響暗視覺,缺乏夜盲看不見

還使上皮不健全,得上干眼易感染

促進發(fā)育抗氧化,氧壓低時更明顯

DNA雙螺旋結構：

DNA,雙螺旋，正反向，互補鏈。A對T,GC連，配對時，靠氫鍵，，十堿基，轉一圈，

螺距34點中間。堿基力和氫鍵，維持螺旋結構堅。（AT2,GC3是指之間二個氫鍵GC間三

個.螺距34點中間即3.4）

RNA和DNA的對比如下：

兩種核酸有異同，腺鳥胞磷能共用。

RNA中為核糖，DNA中含有胸。

維生素B6

B6兄弟三，毗哆醛、醇、胺。

他們的磷酸物，脫炭又轉氨。

三竣酸循環(huán)

乙酰草酰成檸檬，檸檬又成a-酮

琥酰琥酸延胡索，蘋果落在草叢中。

B-氧化

B-氧化是重點，氧化對象是脂酰，脫氫加水再脫氫,

硫解切掉兩個碳，產物乙酰C0A,最后進入三循環(huán)。

酮體

酮體一家兄弟三，丙酮還有乙乙酸，

再加B-羥丁酸，生成部位是在肝，

肝臟生酮肝不用，體小易溶往外送，

容易攝入組織中，氧化分解把能功。

內科學

新舊血壓單位換算

血壓mmHg,加倍再加倍,

除3再除10,即得kpa值。

例如：收縮壓120mmHg加倍為240,再加倍為480,除以3得160,再除以10,即

16kpa；反之，血壓kpa乘10再乘3,減半再減半，可得mmHg值。

其實，不用那么麻煩，我們只要記住“7.5”這個數值即可，用不著記一長串糖葫蘆。

題目中若給出Kpa值，乘以7.5即可；反之，除以7.5就0K了。

“什么？你記不住7.5,那你就去吃糖葫蘆吧一0~”

生理

影響氧離曲線的因素

將pH值轉化為為+]來記憶:

[H+],pC02,溫度,2、3-DPG升高，

均使氧離曲線右移。

通氣/血流比值記憶

血液——河水進入肺泡的氧氣——人血液中的紅細胞——載人的船通氣/血流比值加

大時——即氧氣多，血流相對少，喻為：“水枯船舶少，來人渡不完”就是說要乘船的人

（氧氣）多，河水（血流）枯船（紅細胞）少，就不能全部到達目的地，不能執(zhí)行正常的

生理功能，像肺循環(huán)障礙。

通氣/血流比值減小時——即意味著通氣不足，而血流相對有余，喻為：“水漲船舶

多，人少船空載”。同樣不能執(zhí)行正常的生理功能，可見于大葉性肺炎、肺實變等。

微循環(huán)的特點：

低、慢、大、變；

影響靜脈回流因素：

血量、體位、三泵（心、呼吸、骨骼?。?；

激素的一般特征:

無管、有靶、量少、效高；

糖皮質激素對代謝作用：

升糖、解蛋、移脂；

醛固酮的生理作用：

保鈉、保水、排鉀等等。

植物性神經對內臟功能調節(jié)

交感興奮心跳快，血壓升高汗淋漓，

瞳孔擴大尿滯留，胃腸蠕動受抑制；

副交興奮心跳慢，支氣管窄腺分泌，

瞳孔縮小胃腸動，還可松馳括約肌

心室肌細胞的電活動特點與機制

01234,鈉鉀鈣鉀原，內外內外泵

解釋：心室肌動作電位分為五期即0期（除

極相）和1、2、3、4期（復極相），0期鈉

內流，1期鉀外流，2期鈣內流（和鉀外流），

3期鉀外流，4期依靠Na+_K+泵活動復原。

微生物

微生物，分三種

非細胞原核真核成。

原核無仁無膜相

真菌真核構全上

細菌球桿螺

壁內才是膜

二毛莢芽合

噬菌體，是病毒，專門感染微生物

外霉素與內霉素陽外陰內

外為蛋白質，內為胞壁脂多糖

菌死釋放

傳染

1、傳染病重癥肝炎的臨床表現(xiàn)：

黃、熱、脹、嘔、小、血、亂

乙型肝炎使用干擾素治療的適應癥

高、低、長、短、活、不、大

高：ALT正常的2?2.5倍左右低：HBV-DNA低滴度時長：療程要長，至少6個月，

甚至9一18個月短：病程要短，5-7年左右活：病情活動時不：不要肝硬化失代償、不

要黃疸、不要重疊、不要變異大：劑量要大3百萬u5百萬u

2、發(fā)熱與出疹的關系

風、水、紅、花、莫、悲、傷

風疹、水痘、猩紅熱、天花、麻疹、斑疹傷寒、傷寒

附：風疹也是發(fā)熱后第一天出疹。

3、“鉤體病”

發(fā)熱酸痛一身乏，眼紅腿痛淋巴大，若不及時來相救，口鼻涌血死神拿。

4、流行性出血熱臨床特點記憶口決

發(fā)病早期即臥床,三紅三痛二反常.三項化驗可定型，IgM可確定.發(fā)熱頭痛象感冒，惡心嘔

吐蛋白尿.熱退病重血壓掉,少尿氣粗酎高.白多板底異淋高,檢測IgM重要.

注：［發(fā)病早期即臥床］:患者起病多急驟,癥狀重.

［三紅三痛二反常］:三紅:顏面,勁,胸等部位潮紅三痛:頭痛,腰痛,眼眶痛二反常:反常性

蛋白尿和體溫下降反而病情加重

［三項化驗可定型］:

1.B-RT:白多板底異淋高

白多WBC計數在第3病日后漸升高可達（15~30）*10E9,少數可達（50、100）*10E9.板底血

小板從第二日開始減少異淋高病程的第4、5d后淋巴C增多，并出現(xiàn)較多的異型淋巴細胞.

2.U-RT:尿鏡檢可發(fā)現(xiàn)管型和RBC有確診意義

3.免疫學檢查IgM1:20或IgG1:40為陽性,

雙份血清滴度4倍以上有診斷價值.

兒科

1、小兒語言發(fā)育過程：

一哭，二笑，三咿呀，四個月會笑哈哈，五六月把單音發(fā)，七八月會叫爸媽，九十月會

說再見，十一十二把物念（識別物體），兩歲能說三字句，三歲能把歌謠記。

2、嬰幼兒應人的能力：一月聽聲動作少，六見生人拒絕抱，十月模仿成人作，周歲能

分大與好。應物的能力：初生不注意，四月伸手取，六月口中送，八月自尋覓。

3、8塊腕骨：舟月三角豆，大小頭狀鉤

病理

1、壞死：核縮核碎核溶

藥理

1、抑制胃酸分泌藥:

One、胃酸分泌機制：內源性組織胺、胃泌素和乙酰膽堿與胃粘膜壁細胞組織胺受體、

胃泌素受體和乙酰膽堿能受體結合后能刺激胃酸分泌；

Two、壁細胞分泌H+,是通過H+-K+-ATP酶將細胞內H+泵出細胞外。

Three.112受體阻斷藥（西咪替丁、雷足替丁和法莫替?。┡c組織胺H2受體結合，Ml

受體阻斷藥（哌侖西平）阻斷膽堿能Ml受體，H+泵抑制藥（奧美拉隆）抑制壁細胞H+-

K+-ATP酶，皆能抑制胃酸分泌而用于治療消化性潰瘍病。

2、毛果蕓香堿、毒扁豆堿、甘露醇和曝嗎洛爾都可以治療青光眼，這些藥物作用機制

不同，都有相同的藥理效應。

One、擬膽堿藥毛果蕓香堿：為M受體興奮劑直接興奮瞳孔括約肌上的M受體使瞳孔縮

小；

Two、毒扁豆堿：為膽堿酯能抑制劑，抑制膽堿酯酶活性，使乙酰膽堿堆積，作用于瞳

孔括約肌上的M受體，同樣引起瞳孔縮小。

這兩種藥使瞳孔縮小，虹膜拉向中心，根部變薄，前房角間隙變大，使房水回流通暢，

故能降低眼內壓。Three、脫水藥甘露醇：通過迅速提高血漿滲透壓，促使組織間液水份

向血漿轉移而產生脫水作用，降低青光眼患者眼內壓。

Four、3受體阻斷藥嘎嗎洛爾能減少房水生成，治療青光眼，而無縮瞳和調節(jié)痙攣等

不良反應。

3、按作用于腎小管不同部位把利尿藥分為三類

One、作用于髓神升支粗段髓質部和皮質部的利尿藥

利尿強度最大：速尿、利尿酸等

易致水、電解質紊亂（含低血鉀癥）、耳毒性和胃腸道反應

Two、作用于髓祥升支粗段皮質部的利尿藥

利尿強度中等：氫氯嘎嗪

易致低血鉀癥、高尿酸血癥和高血糖癥；

Three、作用于遠曲小管和集合管的利尿藥

利尿作用較弱：螺內酯、氨苯喋唯有拮抗醛固酮的保鈉排鉀作用

可引起高血鉀癥。

由此可見，屬于同一類型的利尿藥物，其作用部位、作用機制、利尿強度和不良反應大

致相同。

4、青霉素的抗菌譜

“鏈葡螺放白肺炭（廉頗落荒白灰灘）”。

通過說戰(zhàn)國時期趙國名將廉頗詐敗誘敵“落荒”逃到“白灰灘”一舉殲敵的故事。

包括溶血性鏈球菌、敏感的金葡菌、螺旋體、放線菌、白喉桿菌、肺炎球菌和炭疽桿菌

等。

5、鎮(zhèn)痛藥的主要藥物功效和副作用

“成癮嗎啡度冷丁，鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜抑呼吸，鎮(zhèn)咳常用可待因，絞痛配伍阿托品。”

6、局麻藥：“普魯利多丁卡因，鈉流受阻麻神經，穿透強度有差別，臨床使用防過

敏?！?/p>

7、頭抱菌素的名稱可記為：

坐林拉定安便，服刑夢多可羅,他的曲頌賽吾派頭，比吾痞啰。分別對應:

一代中的頭抱嚏林、頭抱拉定、頭抱氨苫

二代中的頭抱吠辛、頭抱孟多、頭抱克洛

三代中的頭刑他定、頭抱曲松、頭抱嚷烏、頭抱哌酮

四代中的頭抱毗烏、頭抱匹羅

8、氯霉素的抗菌譜可記為：

老眼（昏花），（兒女）厭養(yǎng)，傷（心）寒（心）復傷（心）寒（心），你可知？

分別指細菌性腦膜炎和腦膿腫、眼部感染、厭氧菌感染、傷寒和副傷寒、立克次體。

9、大發(fā)作：卡馬西平，苯妥英苯巴比妥林米酮小發(fā)作：乙琥胺

10、阿托品化看擴瞳唇干舌燥面轉紅心率增快羅音失到此用藥減或停

外科內容1

總論

1、關于燒傷新“九分法”的記憶

頭頸面333(9%*1)手臂肱567(9%*2)軀干會陰27(9%*3)臀為5足為7小腿

大腿13,21(9%*5+1%)

燒傷面積計算法

三三三五六七，十三，十三，二T-一，雙臀占五會陰一，小腿十三雙足七。

解釋：發(fā)、面、頸部均是3,雙手雙前臂雙上臂是567,軀干前、軀干后、雙大腿是

13、13、21

2、燒傷病人早期胃腸道營養(yǎng)

少食多餐，先流后干，早期高脂，逐漸增糖，蛋白量寬.

3、燒傷補液

先快后慢，先鹽后糖，先晶后堿，見尿補鉀，適時補堿。

4、休克可以概括為

“三字四環(huán)節(jié)五衰竭”

三字——縮,擴,凝，即：微血管收縮,微血管擴張,彌散性血管內凝血。

四環(huán)節(jié)——即：休克發(fā)生的原因、發(fā)病機理、病理變化及其轉歸。

五衰竭——即：急性呼衰、心衰、腎衰、腦衰、肝衰。

5、休克的治療原則

上聯(lián)一擴容糾酸疏血管；下聯(lián)一強心利尿抗感染；橫批一激素

6、感染性休克的治療：“休感激、慢活亂，重點保護心肺腎”

“休”——補充血容量，治療休克“感”——控制感染“激”——糖皮質激素的應用

，，慢”一緩慢輸液，防止出現(xiàn)心功不全“活”——血管活性物質的應用“亂”——糾

正水、電解質和酸堿紊亂

骨科

1、肱骨鐮上骨折

肱微上折多兒童、伸屈兩型前者眾。后上前下斜折線、尺撓側偏兩端重。側觀肘部呈

靴形，但與肘脫實不同。牽引反旋再橫擠，端提屈肘骨合攏。屈肘固定三四周，末端血

運防不通。屈型移位側觀反，手法復位亦不同。

2、骨折需切開復位內固定指證：

畸神不入關,陳手放血多

解釋：畸形愈合,合并神經損傷,不穩(wěn)定骨折,骨折斷端內有軟組織嵌入,關節(jié)內骨折,陳

舊性骨折,手法復位失敗,開放性骨折,合并血管損傷，多發(fā)性骨折.

3、頸椎病速記口訣

脊髓型

下肢先緊麻走路如踩花胸腹如束帶手麻握力差反射均亢進病理征有倆

[Hoffmann.Babinski]神經根型

頸臂疼、睡不成咳嗽、噴嚏能加重頸手活動差壓頭臂從要牽拉麻木、感覺反射要檢

查

椎動脈型

頭痛、頭暈易猝倒肢體疼麻神智清惡心、嘔吐也常見耳鳴、視物也不清動脈照影診

斷明

交感神經型

偏頭痛、枕后痛、視物不清眼發(fā)病面麻耳聾聽力差

外科內二

判斷某溶液的張力，是以它的滲透壓與血漿

滲透壓正常值(280~320mosm/L,計

算時取平均值300mosm/L)相比所得的

比值，它是一個沒有單位但卻能夠反映物質

濃度的一個數值。

溶液滲透壓=(百分比濃度X10X1000義每個分

子所能離解的離子數)/分子量。如0.9%N

aC1溶液滲透壓=(0.9X10X1000X2)

/58.5=308m0sm/L(794.2kPa)該滲

透壓與血漿正常滲透壓相比，比值約為1,

故該溶液張力為1張。

又如5%NaHC03溶液滲透壓=

(5X10X1000X2)/84=1190.4mOsm/L

(3069.7kPa)該滲透壓與血漿正常滲透

壓相比，比值約為4,故該溶液張力為4張。

對以上復雜的計算過程，不要求學生掌握，

但要記住張力是物質濃度的一種表達方式，

其換算自然亦遵循稀釋定律：C1XV1=C2X

V2O

然后列出課本上已標明相應張力的幾種常

用溶液：

10%(NaCI)11張(臨床上可按10張

計算)

0.9%(NaC1)1張

5%(NaHCO3)4張

10%(KC1)9張

10%(GS)0張(無張力,相當于水)

并指出，臨床上多數情況下就是用以上幾種

溶液配制成其它所需的液體進行治療，只需

記住此幾種溶液的張力，便可靈活自如地進

行配制與計算所需溶液及張力；而不必去追

究為什么10%NaC1張力是10張這一復

雜的計算過程。

4、舉例說明混合溶液張力的計算

例2、10%NaCI(10m1)+10%GS(90

ml),請問該組溶液張力。

同學們很快能夠根據C1XV1=C2XV2列

出算式:10X10=XX100,X=1張

例3、10%NaC1(20m1)+5%NaH

C03(25m1)+10%GS(255m1),請

問該組溶液張力。

10X20+4X25=XX300,X=1張。

例4、欲配制一組300m1,2/3張液體,現(xiàn)

已使用5%NaHC03(15m1),還需10%

NaC1多少毫升。

10XX+4X15=2/3X300,X=14m1

那么，再加入10%GS271(270)m1后即可

配制成所需液體(300-15-14=271m1,GS

為0張)

5、2：1等張液是搶救休克時擴容的首選溶

液，其