西醫(yī)綜合分類模擬題469

西醫(yī)綜合分類模擬題469一、A型題1.

下列不符合肝功能不全的臨床表現(xiàn)是A.男性乳房發(fā)育B.皮膚黏膜出血C.食管靜脈曲張D.蜘蛛痣正確答案：C

2.

屬于神經(jīng)調(diào)節(jié)的生理過程是A.減壓（江南博哥）反射B.血糖值穩(wěn)定C.消化期胃液分泌D.氧解離曲線偏移正確答案：A[解析]神經(jīng)調(diào)節(jié)是通過神經(jīng)系統(tǒng)的活動實現(xiàn)的，是機(jī)體功能的主要調(diào)節(jié)方式。調(diào)節(jié)特點：反應(yīng)速度快、作用持續(xù)時間短、作用部位準(zhǔn)確?；菊{(diào)節(jié)方式為反射，指機(jī)體在中樞神經(jīng)系統(tǒng)的參與下，對刺激的規(guī)律性應(yīng)答。減壓反射指頸動脈竇和主動脈弓壓力感受性反射。當(dāng)動脈血壓升高時，這一反射過程引起的效應(yīng)是使血壓下降，故稱減壓反射。所以減壓反射是神經(jīng)調(diào)節(jié)。

3.

重度慢性病毒性肝炎的病變特點是A.氣球樣變B.嗜酸性變C.點狀壞死D.碎片狀壞死正確答案：D

4.

門脈高壓癥主要臨床表現(xiàn)有A.疼痛、黃疸、乏力B.腹痛，乏力，貧血C.肝大、腹水、消瘦D.脾大，脾亢，嘔血，腹水正確答案：D[解析]門靜脈壓力增高后出現(xiàn)脾大、脾功能亢進(jìn)，食管胃底靜脈曲張，嘔血、黑便、腹水、肝性腦病等一系列臨床癥狀。

5.

女性，19歲，血象：白細(xì)胞4.6×109/L，紅細(xì)胞4.1×1012/L，Hb72g/L，血小板190×109/L，MCV70f1，MCH26pg，可排除下列何種疾病A.缺鐵性貧血B.巨幼細(xì)胞貧血C.鐵粒幼細(xì)胞貧血D.慢性疾病性貧血正確答案：B[解析]該患者為小細(xì)胞低色素性貧血，常見于缺鐵性貧血、慢性疾病性貧血、海洋性貧血、鐵粒幼細(xì)胞貧血。巨幼細(xì)胞貧血為大細(xì)胞性貧血，故排除巨幼細(xì)胞貧血。

6.

下列哪種疾病狀態(tài)下基礎(chǔ)代謝率升高A.腎病綜合征B.甲狀腺功能減退C.甲狀腺功能亢進(jìn)D.病理性饑餓正確答案：C[解析]幾種影響基礎(chǔ)代謝率的疾病：基礎(chǔ)代謝率降低甲減、腎上腺皮質(zhì)和垂體功能低下、腎病綜合征、病理性饑餓基礎(chǔ)代謝率增高甲亢、糖尿病、紅細(xì)胞增多癥、白血病及伴有呼吸困難的心臟病

7.

診斷為胃癌肝轉(zhuǎn)移，其病理變化是A.小結(jié)節(jié)由肝細(xì)胞構(gòu)成B.小結(jié)節(jié)由印戒細(xì)胞構(gòu)成C.小結(jié)節(jié)由鱗癌細(xì)胞構(gòu)成D.小結(jié)節(jié)由假小葉構(gòu)成正確答案：B

8.

下列哪項不是尿毒癥時的大分子毒性物質(zhì)A.胰升糖素B.Bz微球蛋白C.溶菌酶D.甲狀旁腺激素正確答案：D

9.

有機(jī)磷農(nóng)藥中毒時，可使A.乙酰膽堿與其受體親和力增高B.膽堿酯酶活性降低C.乙酰膽堿水解加速D.乙酰膽堿釋放量增加正確答案：B

10.

有關(guān)盆腔膿腫的治療錯誤的是A.盆腔膿腫未形成時，應(yīng)以藥物為主，輔以物理療法B.小膿腫可采用非手術(shù)治療C.膿腫較大時，須手術(shù)治療D.可采用經(jīng)腹腔排膿正確答案：D[解析]盆腔膿腫較小或尚未形成時，可以采用非手術(shù)治療。應(yīng)用抗生素，輔以熱水坐浴、溫?zé)崴嗄c及物理透熱等療法。膿腫較大者須手術(shù)切開引流，已婚女病人可經(jīng)后穹窿穿刺后切開引流。

11.

下列選項中，不屬于硅結(jié)節(jié)病理特點的是A.膠原纖維玻璃樣變性B.大量淋巴細(xì)胞積聚C.偏光顯微鏡下可見到硅塵顆粒D.結(jié)節(jié)中央可見厚壁血管正確答案：B[解析]硅結(jié)節(jié)形成的早期階段表現(xiàn)為由吞噬硅塵的巨噬細(xì)胞聚集形成的細(xì)胞性結(jié)節(jié)(不是大量淋巴細(xì)胞積聚)。隨著病情進(jìn)展，結(jié)節(jié)內(nèi)的成纖維細(xì)胞增生，形成纖維性結(jié)節(jié)。其內(nèi)膠原纖維呈同心圓或旋渦狀排列，部分結(jié)節(jié)中央可見到厚壁血管。偏光顯微鏡下可見到硅結(jié)節(jié)和病變肺組織內(nèi)的硅塵顆粒。

12.

急性腎盂腎炎一般不導(dǎo)致A.尿毒癥B.腰痛C.膿尿、菌尿、蛋白尿D.尿頻、尿急、尿痛正確答案：A

13.

尿路感染最常見的致病菌是A.大腸埃希菌B.變形桿菌C.葡萄球菌D.克雷伯桿菌正確答案：A

14.

磺胺類藥物的類似物是A.葉酸B.對氨基苯甲酸C.氨甲蝶呤D.谷氨酸正確答案：B

15.

下列對于主動脈粥樣硬化的描述，不恰當(dāng)?shù)氖茿.可引起夾層動脈瘤B.好發(fā)于主動脈后壁和各分支開口處C.可引起主動脈瓣鈣化D.可引起管腔狹窄正確答案：D

16.

男性患者，60歲，3個月來持續(xù)上腹隱痛；多次大便外觀黃色，隱血陽性；食欲不振，消瘦。查體：面色蒼白，上腹部壓痛，未觸及包塊，肝、脾未及。首先做哪項檢查對確診最有幫助A.胃酸測定B.胃鏡C.B超檢查D.血清胃泌素測定正確答案：B

17.

早期膝關(guān)節(jié)單純性滑膜結(jié)核的治療首選A.局部制動B.局部注射C.病灶清除D.膿腫切排正確答案：B[解析]①滑膜結(jié)核最常見于膝關(guān)節(jié)，由于膝關(guān)節(jié)位置表淺，因此首選關(guān)節(jié)腔局部穿刺注射抗結(jié)核藥物。如此，可提高局部血藥濃度，減少抗結(jié)核藥物的全身毒副作用，療效較好。②局部制動可保證病變部位休息，減輕疼痛。③病灶清除適用于單純性骨結(jié)核或全關(guān)節(jié)結(jié)核等晚期病變。④結(jié)核病灶一般不采用膿腫切開排膿，否則切口難以愈合。

18.

開放性氣胸時，呼吸循環(huán)功能的變化中不恰當(dāng)?shù)氖茿.呼氣時，縱隔擺向傷側(cè)，接近原位B.傷側(cè)胸腔壓力與大氣相等C.靜脈回流減少D.呼吸時，對側(cè)肺代償性擴(kuò)張正確答案：D

19.

腸易激綜合征腹痛的特點，以下選項錯誤的是A.部位不定B.有明顯體征C.以下腹和左下腹多見D.多于排便或排氣后緩解正確答案：B[解析]腸易激綜合征是一種功能性腸病，無器質(zhì)性病變。因此，體檢時一般無明顯體征。幾乎所有腸易激綜合征患者都有不同程度的腹痛，疼痛部位不定，以下腹和左下腹多見，多于排便或排氣后緩解，睡眠中痛醒者極少。

20.

與反饋相比，前饋控制的特點是A.快速生效B.產(chǎn)生震蕩C.適應(yīng)性差D.無預(yù)見性正確答案：A

21.

下列輔酶中含有維生素B2的是

A.FADB.NADP-C.NAD+D.CoA正確答案：A[解析]FMN和FAD含有維生素B2，NAD+和NADP+含維生素PP。

22.

腎移植慢性排斥反應(yīng)的突出病變是A.腎間質(zhì)纖維化B.腎小球萎縮纖維化C.腎血管內(nèi)膜纖維化D.間質(zhì)大量淋巴細(xì)胞浸潤正確答案：C[考點]移植排斥反應(yīng)[解析]腎移植慢性排斥反應(yīng)的突出病變是腎血管內(nèi)膜纖維化，引起管腔嚴(yán)重狹窄，從而導(dǎo)致腎缺血。

23.

抗基底膜性腎小球腎炎屬于A.Ⅰ型超敏反應(yīng)B.Ⅱ型超敏反應(yīng)C.Ⅳ型超敏反應(yīng)D.Ⅲ型超敏反應(yīng)正確答案：B

24.

腦中氨的主要去路是A.合成尿素B.擴(kuò)散入血C.合成谷氨酰胺D.合成氨基酸正確答案：C[解析]腦中氨的主要去路是合成谷氨酰胺；擴(kuò)散入血會導(dǎo)致氨毒血癥；尿素的合成只能在肝中進(jìn)行；腦也非合成氨基酸和嘌呤的主要器官。

男，18歲，淹溺后呼吸心跳停止8分鐘，心肺復(fù)蘇后3天出現(xiàn)呼吸困難，氣促，煩躁，面罩吸氧不能緩解。癥狀進(jìn)行性加重，體溫37.4℃，呼吸42次/分，心率120次/分，心律齊，雙肺可聞及干啰音，胸片顯示斑片狀陰影，血壓100/70mmHg，血氣分析PaO250mmHg，PaCO230mmHg，氧合指數(shù)(PaO2/FiO2)180mmHg。25.

本患者診斷是A.急性左心衰竭B.肺內(nèi)感染C.自發(fā)性氣胸D.ARDS正確答案：D

26.

下列治療措施不正確的是A.抗生素抗炎B.面罩持續(xù)氣道正壓通氣或者PEEP/IMVC.靜脈氨茶堿平喘D.保持水，電解質(zhì)和酸堿平衡正確答案：C[解析]從題干分析，患者是淹溺搶救成功后發(fā)生了ARDS，各項體征及輔助檢查結(jié)果顯示患者Ⅲ期ARDS。盡管心率較快，達(dá)到120次/分，但無肺淤血的征象，故排除了心力衰竭的可能；體征及胸片也不支持氣胸的診斷。ARDS治療包括治療原發(fā)病、呼吸支持(早期用面罩持續(xù)氣道正壓通氣，后期給呼氣末正壓通氣或間歇性強(qiáng)制通氣)、維護(hù)循環(huán)、保持水、電解質(zhì)和酸堿平衡、防治感染、改善肺的微循環(huán)、營養(yǎng)支持和體位治療，患者無支氣管瘁攣存在，目心率較快不宜應(yīng)用氨茶堿靜推。

27.

原發(fā)性醛固酮增多癥(原醛癥)的病因中最常見的是A.特發(fā)性醛固酮增多癥(特醛癥)B.醛固酮瘤C.迷走分泌的醛固酮增多癥D.糖皮質(zhì)激素可治性醛固酮增多癥正確答案：B[解析]原醛癥的病因中最常見的為醛固酮瘤，約占原醛癥的60%～85%。

28.

循環(huán)系統(tǒng)對體溫的調(diào)節(jié)主要通過改變下列哪一項而實現(xiàn)A.皮膚血流量B.血液溫度C.血流速度D.心輸出量正確答案：A

29.

女性，62歲，乏力、易疲倦，活動后氣短3個月，大、小便正常。偏吃素食。查體：面色蒼白，皮膚干燥、指甲變平，心肺正常。血象：WBC4.9×109/L，RBC3.5×1012/L，Hb62g/L，PLT390×109/L，鐵蛋白3μg/L，診斷為缺鐵性貧血，口服富馬酸亞鐵4周復(fù)查血象Hb128g/L，下一步的治療為A.停藥B.持續(xù)4～6個月，待鐵蛋白正常后停藥C.終生口服鐵劑治療D.持續(xù)治療2年正確答案：B

30.

下列RNA中，參與形成小分子核糖核蛋白體的是A.hnRNAB.mRNAC.snRNAD.tRNA正確答案：C

二、B型題A.食管癌B.食管侵蝕性病變C.食管良性腫瘤D.食管靜脈E.賁門失弛癥1.

X線表現(xiàn)有局限性黏膜皺壁增粗和斷裂正確答案：A

2.

X線檢查示食管下端呈光滑的鳥嘴樣狹窄正確答案：E

A.R-S細(xì)胞陽性B.Ph染色體陽性C.兩者均有D.兩者均無3.

慢性粒細(xì)胞性白血病正確答案：B

4.

霍奇金淋巴瘤正確答案：A[解析]慢性粒細(xì)胞性白血病患者中有近95%Ph染色體陽性；R-S細(xì)胞是霍奇金淋巴瘤的特征性細(xì)胞。

A.2天以內(nèi)B.1～3天C.4～5天D.7天以上5.

甲狀腺危象多發(fā)生于正確答案：A

6.

手足搐搦多發(fā)生于正確答案：B

7.

術(shù)后服碘需要時間正確答案：D[解析]甲狀腺危象多發(fā)生于術(shù)后12～36小時，出現(xiàn)高熱，脈快而弱、煩躁、譫妄、甚至昏迷，常伴有嘔吐、腹瀉。在施行甲狀腺切除手術(shù)時，甲狀旁腺誤切、挫傷或血供受累，都可引起甲狀旁腺功能低下，血鈣濃度降低，使神經(jīng)、肌肉的應(yīng)激性顯著增高，引起手足搐搦。癥狀多在術(shù)后1～3天出現(xiàn)。甲亢病人術(shù)后要繼續(xù)服用復(fù)方碘化鉀溶液，每日3次，每次10滴，共用一周左右；或由每日3次，每次16滴開始，逐日每次減少1滴。

A.高滲鹽水試驗B.水利尿試驗C.螺內(nèi)酯試驗D.饑餓試驗8.

診斷胰島素瘤有意義的試驗是正確答案：D

9.

鑒別原發(fā)性醛固酮增多癥與失鉀性腎病的試驗是正確答案：C[解析]正常人靜脈滴注高滲鹽水后，血漿滲透壓升高，興奮下丘腦滲透感受器，促使垂體后葉抗利尿激素(ADH)大量釋放，隨即尿量減少，尿比密增加。尿崩癥患者由于ADH缺乏，滴注高滲鹽水后，尿量不減少，尿比密不增加。水利尿是大量飲清水后，排出稀釋尿，尿量增多的現(xiàn)象。胰島素瘤主要表現(xiàn)低血糖癥，空腹血糖降低不明顯者，可用持續(xù)饑餓試驗誘發(fā)。病人于晚餐后禁食，次晨8時取血測血糖和胰島素。如無明顯低血糖和癥狀，則在嚴(yán)密觀察下繼續(xù)禁食，但可飲水，每4～6小時或在出現(xiàn)低血糖癥狀時抽血測血糖和胰島素。一旦出現(xiàn)低血糖癥狀，抽血后即給予葡萄糖終止試驗。原發(fā)性醛固酮增多癥是由腎上腺皮質(zhì)病變致醛固酮分泌增多所致，屬于不依賴腎素-血管緊張素的鹽皮質(zhì)激素過多癥。螺內(nèi)酯可以拮抗醛固酮對腎小管的作用，可使原發(fā)性醛固酮增多癥病人的電解質(zhì)紊亂得到糾正，血壓往往有不同程度下降。低鉀和高血壓性腎病是繼發(fā)性腎素增高所致的繼發(fā)性醛固酮增多癥，螺內(nèi)酯往往不起作用。

A.繼發(fā)性甲狀腺功能減退癥B.三發(fā)性甲狀腺功能減退癥C.亞臨床期甲狀腺功能減退癥D.原發(fā)性甲狀腺功能減退癥10.

血清TSH正常，F(xiàn)T4減低，靜脈注射TRH舌，血清TSH不增高正確答案：A[解析]血清TSH正常，F(xiàn)T4減低可診斷甲狀腺功能減退癥，靜脈注射TRH后，血清TSH不增高，說明病變在垂體，甲狀腺功能減退癥為繼發(fā)性。

11.

血清TSH減低，F(xiàn)T4減低，F(xiàn)T3水平正常，靜脈注射TRH后，血清TSH延遲增高正確答案：B[解析]血清TSH減低，F(xiàn)T4減低，F(xiàn)T3水平正常，表明病變部位在垂體或下丘腦，靜脈注射TRH后，血清TSH延遲增高，表示病變在下丘腦，稱三發(fā)性甲狀腺功能減退癥。

三、X型題1.

下述屬于滅菌法的是A.煮沸法B.高壓蒸氣法C.甲醛熏蒸法D.新潔爾滅浸泡法正確答案：AB

2.

下述有關(guān)生物轉(zhuǎn)化的敘述哪些是恰當(dāng)?shù)腁.被轉(zhuǎn)化的是非營養(yǎng)物質(zhì)B.轉(zhuǎn)化后的大多數(shù)物質(zhì)溶解度增加C.被轉(zhuǎn)化的是營養(yǎng)物質(zhì)D.轉(zhuǎn)化后的大多數(shù)物質(zhì)溶解度降低，易排出正確答案：AC

3.

常見的急性腎盂腎炎的并發(fā)癥有A.腎乳頭壞死B.腎盂積膿C.腎周圍膿腫D.尿毒癥正確答案：ABC

4.

急性腎功能衰竭少尿期的表現(xiàn)是A.低鉀血癥B.低鈉血癥C.低氯血癥D.高磷血癥正確答案：BCD[解析]急性腎功能衰竭少尿期，由于尿量減少，尿鉀排泄減少，可導(dǎo)致高鉀血癥。由于水鈉潴留，可引起稀釋性低鈉、低氯血癥。磷和鎂約40%經(jīng)尿液排出體外，當(dāng)尿量減少時，可導(dǎo)致高磷、高鎂血癥。由于鈣磷濃度的乘積為一定值40，因此高磷必定出現(xiàn)低鈣血癥。

5.

急性白血病導(dǎo)致出血的主要原因是A.血管破裂B.DICC.凝血因子減少D.血小板減少正確答案：BCD

6.

耳石的主要成分是A.碳酸鈣B.膽固醇C.蛋白質(zhì)D.碳酸氫鈉正確答案：AC

7.

診斷糖尿病酮癥酸中毒的檢驗指標(biāo)是A.血糖16.7～33.3mmol/L，尿糖強(qiáng)陽性B.血酮增高，尿酮強(qiáng)陽性C.二氧化碳結(jié)合力降低，pH＜7.35D.血鈉明顯增高正確答案：ABC[解析]糖尿病酮癥酸中毒患者血鈉、血氯降低。

8.

下列哪些指標(biāo)支持惡性胸腔積液的診斷A.比重＞1.018，蛋白＞30g/LB.ADA＜45U/LC.CEA＞20D.胸水LDH/血清LDH＞0.6正確答案：ABC[解析]